Metode, lai atjaunotu dzirdes caurules caurplūdumu cikliskās mutes sašaurināšanā pacientiem ar hronisku iekaisuma vidusauss iekaisumu

Izgudrojums attiecas uz medikamentiem un to var izmantot pacientu ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu ķirurģiskai ārstēšanai. Veiciet dzirdes caurulītes mutes dobuma paplašināšanu, noņemot kaulu starpsienu starp dzirdes cauruli un muskuļu kanālu, kas savelk adatas dobumu. Šī metode ļauj novērst rētu un adhēziju veidošanos dzirdes caurulē, lai uzlabotu dzirdes uzlabošanas darbību ilgtermiņa rezultātus.

Izgudrojums attiecas uz medikamentiem, jo ​​īpaši otolaringoloģiju - otokurgiju, un to var izmantot pacientu ar hronisku iekaisuma vidusauss iekaisumu ķirurģiskai ārstēšanai, proti, dzirdes caurules caurplūdes atjaunošanai, lai atjaunotu dzirdes uzlabošanas darbību.

Viens no nosacījumiem, lai sasniegtu apmierinošu funkcionālo rezultātu rekonstruktīvās operācijās pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu, kam ir dzirdes caurulītes galvas mutes sašaurināšanās, ir pēdējās atjaunošanās. Līdz šim šī problēma nav atrisināta. Silikona caurules ievadīšana dzirdes caurules lūmena darbības laikā tiek plaši izmantota, lai novērstu šķipsnu mutes atkārtotu rētu rašanos pēc šķiedru audu izgriešanas (K. Murata, A. Takagi, 1980; K. Murata, F. Ohta, 1985). Tomēr bieži vien nav iespējams sasniegt vēlamo rezultātu - 40% no dzirdes caurulītes spraugas mutes stenozes atkārtojas granulācijas audu attīstības dēļ (S.G. Lesinski et al., 1980).

Kā prototipu šo metodi veica R. Čārhons, B. Gratacap, M. Lerāts (1986), kas, sašaurinot dzirdes caurulītes kaulu daļu, apakšējo un ārējo sienu dēļ paplašināja to ar dimanta būrām, kam sekoja silikāta plēves ievade caurules lūmenā. Šīs metodes trūkums ir efektivitātes trūkums un nepieciešamība pēc atkārtotas darbības, lai noņemtu silikāta plēves.

Izgudrojuma jaunums ir dzirdes caurules tibola mutes izplešanās, jo kaula starpsiena starp dzirdes cauruli un muskuļa kanālu ir atdalīta, kas savelk krūšturis.

Ierosinātās metodes būtība ir tāda, ka rekonstruktīvās operācijas laikā uz vidējās auss pēc rētauduma izgriešanas no dzirdes caurules spraugas mutes tiek noņemta kaula starpsiena starp dzirdes cauruli un pusvadītāju, veidojot plašu audu caurules muti.

Šo dzirdes caurules caurplūdes atjaunošanas metodi var izmantot, veicot rekonstruktīvo dzirdes uzlabošanas operāciju pacientiem, kuri cieš no hroniskas uzliesmojošas vidusauss iekaisuma medikamenta vai radikāli iedarbojas uz vidusauss un kam ir dzirdes caurules tibola mutes cicatricial sašaurināšanās.

Šī metode ir šāda. Anestēzijas laikā sprauga vai trepinētais dobums tiek atvērts caur auss griezumu un tiek veikta sanācijas pakāpe. No dzirdes caurulītes mutes dobuma, rētaudi tiek maksimāli izgriezti, tad kaula starpsienu starp dzirdes cauruli un muskuļu pusvadītāju, kas stiepjas uz adatas, izņem ar mikropicki. Arī muskuļi, kas velk cilindrisko šļirci, vai tās paliekas, tiek izņemti pēc funkcionālās vērtības trūkuma pēcoperācijas periodā. Pēc tam pārbauda dzirdes caurules caurlaidību, injicējot sterilu fizioloģisko šķīdumu. Pēc tam operācija tiek turpināta parastajā veidā: tiek veikta ossikuloza un miringoplastika, un pacientiem, kam veikta radikāla ausu operācija, tiek veikta arī pilnīga vai daļēja mastoidoplastika. Ārējā dzirdes griezumā tiek ievietots plāns jodoformas eļļas tampons, ausu brūce ir iešūta slāņos.

Saskaņā ar ierosināto metodi tika ārstēti 16 pacienti, no kuriem 9 cieta no hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma, un 7 bija radikāli operēti uz vidusauss. Visiem pacientiem bija dzirdes cauruļvada mutes mutes sašaurināšanās cicatricial, 5 pacientu trauksme bija 5 grādi, un piecos gadījumos caurule bija necaurlaidīga. Operācijas rezultāti tika novērtēti pēc 1 gada, salīdzinot tos ar 8 pacientu kontroles grupu, kuriem tika veikta rekonstrukcijas ausu operācija, nepalielinot dzirdes caurules tibola muti pēc rētauduma izgriešanas. Pēc 1 gada anatomiskais un funkcionālais rezultāts bija labs 13 pacientiem (81,2%) - pacientiem, kuriem iepriekš veikta radikāla ķirurģija, tika konstatēta mobilā neotimāna membrāna ar pneimatisko neotimpanisko dobumu un pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu; 10 pacientiem bija 1–2 pakāpes klausīšanās caurule, 3 pacienti - 3 grādi. Trīs gadījumos (18,7%) tika atkārtota dzirdes caurulītes mutes mutes sašaurināšanās, bet dzirdes caurules caurplūdums bija 4 grādi, ausu korpusi tika ievilkti, nekustīgi, vienā gadījumā tika konstatēta atloka perforācija. Kontroles grupā 5 pacienti (62,5%) sašaurināja dzirdes cauruļvada mutes dobuma muti, kas izpaužas kā 4-5 pakāpes asinīs un cikatricisko procesu attīstība spraugas dobumā, būtiski ierobežojot dzirdes dobuma mobilitāti.

Klīniskais piemērs. Pacienta TV, 36 gadi.

Diagnoze: stāvoklis pēc radikālās operācijas labajā ausī. Klīnikā tika pieņemta plānotā ķirurģiskā ārstēšana - rekonstruktīvās dzirdes uzlabošanas operācijas. 5 gadus atpakaļ tika veikta radikāla operācija labajā ausī hroniskas strutainas epitimpanīta ārstēšanai.

Trepanācijas dobuma otomikroskopijā nosaka pilnīgu epidermas pārklājumu, priekšējās sekcijās odere tiek attēlota ar ieaugušu epidermu; dzirdes caurules mute ir aizvērta ar rētaudiem. Viņš uztver čukstošu runu ar labo ausu pie auss, sarunvalodas runā - no 0,5 m. Vadošā dzirdes zudums tiek noteikts uz labās auss audiogrammas. Dzirdes caurule ir neizbraucama. Vispārējā anestēzijā tika veikta rekonstruktīva darbība uz labās auss. Caur auss sekciju tiek ņemts fasādes atvere. Atveras trepanācijas dobums, epidermas oderējums tās mastoidālajā daļā ir noņemts. Ieaugušais epiderms ir noņemts no trepanācijas dobuma spraugas. Nav dzirdamas ossicles, labirints logi ir mobilie. Rētaudi no dzirdes caurules mutes tika pilnībā izgriezti, un pēdējais lūmenis tika palielināts, izdalot kaulu starpsienu starp dzirdes cauruli un muskuļu kanālu, kas saspiež ausu cilindru ar mikropicki. No kanāla tika izņemti muskuļu atlikumi, izveidots viens kanāls. Sagatavota gulta transplantātam gredzena līmenī. No kortikālā kaula tika pagatavota oskulāra protēze naga (columella) veidā. Pēc ārējās dzirdes kanāla aizmugurējās sienas plastmasas ar kortikālo kaulu un treptācijas dobuma mastoidālās daļas piepildīšanu ar kaulu šķembām, kas ņemtas no mastoida procesa virsotnes, sagatavotā protēze tiek uzstādīta starp pamatnes pamatni un neotimpanas membrānu (skropstu atloks no laika muskulatūras, kas veikta operācijas beigās). Jodoforma-eļļas tampons tiek ievadīts ārējā dzirdes griezumā, ausu sekcija ir piesūcināta slāņos. Aseptisks mērci. Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija, desensibilizācijas ārstēšana, ausu pūšana pēc Politzera, pneimomāža, deguna gļotādas anemācija. Šuves tika noņemtas 7. dienā, primārā dziedināšana. Divus mēnešus pēc operācijas 2 grādu dzirdes caurules caurplūdums uz kontroles audiogrammas galvenajās frekvencēs uzlabojās par 25-30 dB. Pēc 6 mēnešiem un 1 gadu pēcpārbaudēs tika novērots labs anatomiskais rezultāts - veidota mobilā neotimāna membrāna pneimatiskās neotimpanāla dobuma klātbūtnē. Patences caurule 2 grādi. Viņš uztver čukstošu runu ar labo ausi no 4 m un sarunvalodu no 6 m.

Līdz ar to dzirdes caurules caurplūdes atjaunošanas metode cikliskās mutes sašaurināšanā pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu ir efektīvs līdzeklis, lai atjaunotu dzirdes caurules caurlaidību, novēršot rētu un adhēziju veidošanos dzirdes caurulē, novēršot dzirdes zudumu pēcoperācijas periodā. Tās pielietojums ļauj uzlabot dzirdes uzlabošanas darbību ilgtermiņa rezultātus.

Informācijas avoti 1. Murata K., Takagi A. Eustahijas cauruļu un priekšējā spīduma dobuma rekonstrukcija // Prakse. Otol. - Kioto. - 1980. - Vol. 73. - 2. - P. 155-161.

2. Lesinski S., Fox J., Bratcher G., Cotton R. Vai Eustahijas cauruļu funkcija uzlabo? // Laryngoscope. - 1980. - vol. 90. - 9. - R. 1413-1328.

3. Vidusauss. Pēcoperācijas novērtējums: anatomija, patoloģija, ķirurģija un ķirurģija. // Acta Otolaryngol. - Belg. - 1985. - vol. 39. - 1, 2. - 567 lpp.

4. Murata K., Ohta F. Eustahijas cauruļu un priekšējā tympanpa rekonstrukcija: ēvelēta stadija tubo-tympanoplastika // Laryngoskops. - 1985. - V. 95.3. - P. 330-334.

5. Charachon R., Gratacap V., Lerat M. Chirurgie de la d'Eustache osseuse et de la l'isthme tubaire // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. - 1986. - vol. 107. - 1. - R. 45-48.

Paņēmiens, kā atjaunot dzirdes caurules caurplūdumu timoņveida atveres cicatricial sašaurināšanā pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu, tai skaitā dzirdes caurulītes spraugas pagarinājumu, kas raksturīgs ar to, ka tās izņem kaulu starpsienu starp dzirdes cauruli un muskuļu kanālu, kas savelk adatas dobumu.

Uz dzirdes caurules disfunkcijas medikamenta korekciju

Publicēts žurnālā:
Pulmonoloģija / Consilium Medicum papildinājums, 2009, p. 45-48

N.A.Arefieva 1, E.E.Savelyeva 2
1 Baškiras Valsts medicīnas universitāte, Ufa;
2 Krievu audioloģijas un dzirdes aparātu zinātniskās pētniecības centrs, Maskava

Traucēta dzirdes caurules funkcija ir diezgan bieži sastopama slimība, kas parasti ir saistīta ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, akūtu rinītu un sinusītu, kā arī izraisa dzirdes zudumu un sekrēcijas otītu veidošanos [1, 2].

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanas mērķis ir atjaunot dzirdes caurules funkciju un samazināt vidusauss gļotādas sekrēciju.

Neskatoties uz ievērojamu slimības atklāšanas pieaugumu, pienācīga ārstēšana tiek veikta vēlu [3].

Saskaņā ar SI Ovcharenko [4], atbildot uz kaitīgas infekcijas un neinfekcijas ierosinātāja ietekmi, pirmā gļotādas reakcija ir iekaisuma reakcijas veidošanās ar gļotādas hipersekciju. Aizdegušās gļotādas sekrēciju veidojošie elementi sāk ražot viskozu gļotu, un tā ķīmiskais sastāvs mainās. Tas savukārt izraisa gēla frakcijas palielināšanos, tā pārsvaru pār solu un attiecīgi noslēpuma viskozās elastības īpašību palielināšanos. Noslēpuma īpašību izmaiņas ir saistītas ar būtiskām kvalitatīvām izmaiņām tās sastāvā: sekrēcijas IgA, interferona, laktoferīna, lokālās imunitātes galveno komponentu lizocīma satura samazināšanās, kam ir pretvīrusu un antimikrobiālā aktivitāte. Biezā un viskozā sekrēcija ar samazinātu baktericīdu potenciālu ir labs barības līdzeklis dažādiem mikroorganismiem (vīrusiem, baktērijām, sēnēm). Pieaugošā viskozitāte, palēninot sekrēciju, veicina mikroorganismu fiksāciju, kolonizāciju un dziļāku iekļūšanu gļotādas biezumā. Tas noved pie iekaisuma procesa pasliktināšanās un obstrukcijas palielināšanās [4].

Tādējādi iepriekš minētie apstākļi uzsver nepieciešamību lietot zāles, kas uzlabo vai atvieglo patoloģiski modificētu sekrēciju atdalīšanu, novērš gļotādu, uzlabo gļotādas klīrensu. Tas lielā mērā tiek sasniegts, izmantojot mucolītiskās (mucoregulatory) zāles [5]. Plašā terapeitiskajā praksē tiek veiksmīgi izmantotas dažādas zāles, visbiežāk sastopamas trīs zāļu grupas: ambroksols un tā atvasinājumi; karbocisteīns un tā atvasinājumi; acetilcisteīns un tā atvasinājumi [4].

Nesen medikamentu arsenāls ir papildināts ar jaunu narkotiku - fenspirīda - Erespal atvasinājumu. Neskatoties uz to, ka medikamentam nav tiešas mucolītiskas un atkrēpojošas iedarbības, to var netieši attiecināt uz gļotādas regulatoriem tā pretiekaisuma īpašību dēļ [4]. Erespal, kas iedarbojas uz galvenajiem iekaisuma procesa komponentiem un kam ir augsts tropisms attiecībā pret elpošanas ceļu, samazina gļotādas pietūkumu un hipersekciju. Turklāt tas ievērojami palielina gļotādas transportēšanas ātrumu.

Pētījuma mērķis bija izpētīt zāļu - fenspirīda hidrohlorīda (Erespala) - efektivitāti eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanai.

Pētījuma grupa (47 cilvēki) sastāvēja no pacientiem ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Kontroles grupā tika iekļauti pacienti ar dzirdes caurules funkcionālo disfunkciju, kas izraisīja deguna un deguna un iekaisuma slimību, vai alerģiskas vaskomotoriskas disfunkcijas dēļ. Novērojumu grupā netika iekļauti pacienti, kuriem mehāniskās caurules caurplūdums caur kuņģa vai rīkles mandeļu, Cicatricial izmaiņu utt. Pacientu vecums bija no 18 līdz 54 gadiem.

Pētījumu metodes: ENT orgānu klīniskā pārbaude ar dzirdes caurules, akumetrijas, tonusu sliekšņa audiometrijas, akustisko impedancemetriju dzirdes dobuma un endoskopijas otomikroskopiju, papildu spriedzes testi ar dzirdes caurules ventilācijas funkcijas pārbaudi (ZODIAC 901 vidusauss analizatora dzirdes caurules (ETF1) funkcijas pārbaude) (Madsen Electronics)).

Ārstēšanas metodes: saskaņā ar veikto ārstēšanu pacienti ir sadalīti divās grupās: 1-29 pacientu grupa ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, kas kopā ar tradicionālo ārstēšanu kompleksā ārstēšanā iekļāva fenspirīdu (Erespal). Fenspiride tika ordinēts 1 tablete (80 mg) 3 reizes dienā 10 dienas.

2. grupa - kontrole (18 cilvēki), pacientiem tika dota tradicionālā vidusauss iekaisuma terapija (desensibilizējošu, dekongestantu, vazokonstriktoru, vietējo ārstēšanas procedūru, deguna gļotādas un cauruļveida mutes ārstēšana, dzirdes cauruļu pūšana bez kontrindikācijām, fizikālā terapija). Ārstēšana tika veikta, lai iegūtu pozitīvu klīnisko rezultātu.

Rezultāti un diskusija. Visiem pacientiem pirms ārstēšanas sākšanas bija sūdzības par auss sastrēgumiem, auss pilnību, dzirdes zudumu, 17 (36%) pacienti sūdzējās par grūtībām deguna elpošanas un deguna izdalīšanās gadījumos, 23 (49%) pacientiem bija trokšņi ausīs, 8 (17%) pacientu - par autofoniju un šķidruma pārliešanas sajūtu.

Visu pacientu otoskopiskais attēls polimorfismā bija atšķirīgs, bija: dzirdes korpusa aizture un duļķainība, gaismas konusa trūkums, atšķirīga krūšu dzīslas krāsa (rozā, cianotiska, dzeltenīga), asinsvadu injekcija gar malleus rokturi, tūska vai dzirdes dobuma tūska.

Šie tonālo sliekšņu audiometrija norādīja uz dzirdes traucējumiem vadošā veidā (30-40 dB robežās).

11 (23%) pacientiem ar tympanometriju tika konstatēti “C” tipa līknes ar maksimālo novirzi no negatīvā spiediena (līdz –200 daPa vai vairāk, atspoguļojot dzirdes caurules ventilācijas funkcijas pārkāpumu). Tomēr 36 (77%) pacientu eksudāta klātbūtnē spraugas dobumā tika novērotas „B” tipa plakanās horizontālās līknes, bet akustiskais reflekss netika reģistrēts.

Pēc apstrādes rezultāti tika novērtēti kā labi, apmierinoši un neapmierinoši.

Tika uzskatīts, ka „labais” rezultāts ir dzirdes caurules caurplūdes pilnīga atjaunošana un dzirdes normalizācija saskaņā ar akustiskajiem datiem, kā arī normālu dzirdes sliekšņu atjaunošana saskaņā ar audiometriju, tympanogrammas maiņa uz A tipu un otīta atkārtošanās trūkums viena novērošanas gada laikā.

“Apmierinošs” rezultāts tika uzskatīts par ievērojamu dzirdes funkcijas uzlabošanos un dzirdes caurules caurplūdes uzlabošanos, kam sekoja dzirdes sliekšņu uzlabošanās 10 dB vai vairāk un pozitīva dinamika saskaņā ar impedancemetry.

“Neapmierinošais” rezultāts tika ņemts vērā, ja nav pozitīvas dinamikas un nepieciešamība pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās (tympanostomy).

Rezultāti ir parādīti 1. attēlā. 1.

Att. 1. Fenspirīda lietošanas rezultāti dzirdes caurules iekaisuma disfunkcijā.

Tādējādi pacientu grupā, kas kopā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm izmantoja fenspirīdu, „labas” un “apmierinošas” rezultātu procentuālā daļa bija augstāka.

Mēs veicām salīdzinošu analīzi par subjektīvo pacientu sūdzību rakstura sastrēgumu, trokšņa sajūtu un diskomforta sajūtu ausī. Šīs jūtas tika novērtētas 6 punktu skalā: 0 - pilnīga sajūtu neesamība; 1 - neliels auss "sastrēgums"; 2 - vidēji smaga auss sastrēgumi; 3 - „aizture” + troksnis ausī; 4-sajūta "apdullinātas"; 5 - izteikta "apdullinātas" sajūta; 6 - izteikta "apdullinātas" sajūta un periodiska sāpes ausī.

Pacientu subjektīvo sūdzību datu analīze parādīta 1. attēlā. 2

Att. 2. Pacientu subjektīvās sajūtas ar dažādām eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanas metodēm.

Kā redzams attēlā Nr. 2, fenspirīda lietošana eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanai novērš nepatīkamas subjektīvās sajūtas līdz 9. ārstēšanas dienai un kontroles grupā - pēc 10. dienas.

Analizējot dzirdes caurulītes funkcijas objektīva novērtējuma rezultātus, saskaņā ar tympanometriju dzirdes caurules ventilācijas funkcijas normalizēšanas kritērijs bija secīgo tympanogrammu tipu maiņa no tipa “B” uz tipa “C” ar izlīdzināšanu uz “A” tipu (3. attēls).

Att. 3. Dažādu veidu tympanogrammas, kas reģistrētas pacientiem eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanas laikā: B - pirms ārstēšanas (eksudāta klātbūtne); C - ārstēšanas laikā (negatīvais spiediens); A - atveseļošanās (normāls).

Turklāt, lai pārbaudītu dzirdes caurules ventilācijas funkciju, tika izmantoti papildu stresa testi. ZODIAC 901 vidusauss stāvokļa analizatora (Madsen Electronics) papildu dzirdes cauruļu funkcijas pārbaude (ETF1) ļāva novērtēt dzirdes caurules ventilācijas funkcijas atjaunošanu.

Tādējādi dzirdes caurules funkcijas atjaunošanas kritērijs bija pacientu subjektīvu sūdzību trūkums, kā arī impedances mērījumu indikatoru normalizācija un Eustahijas caurules funkcijas papildu testi. Jāatzīmē, ka impedancemetrijas rādītāju normalizācija tika novērota no 2 līdz 4-5 nedēļām, bet pētījuma grupā - 4-5 dienas agrāk nekā kontroles grupā. Dzirdes caurules funkcijai bija arī labākā tendence atjaunoties pacientu grupā, kuri saņēma kompleksu ārstēšanu kombinācijā ar fenspirīdu.

Analizējot signāla sliekšņa audiometrijas datus, vidējais slieksnis skaņu vadīšanai pa gaisu tika novērtēts 4 runas frekvencēs: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz un 4 kHz. Sākotnējās ārstēšanas laikā visiem pacientiem tika novērots vadītspējas dzirdes zudums, vidējā gaisa skaņas robežvērtība 4 frekvencēs bija 38,6 ± 6, BDS. Visi pacienti 7., 14. un 21. dienā bija atkārtotas audioloģiskas pārbaudes. Dzirdes atjaunošana atkarībā no ārstēšanas metodes ir parādīta 1. attēlā. 5

Att. 4. Pārbaudiet dzirdes caurules - ETFI funkciju. Eustahijas caurules normālās funkcijas grafiks (tympanogramma pirms un pēc Valsalva testa).

Att. 5. Audiometrijas tonālo sliekšņa rezultāti pacientiem ar dažādām ārstēšanas metodēm.

Saskaņā ar audiometriju dzirdes funkcijas atjaunošana pacientu grupā, kas kompleksā terapijā saņēma fenspirīdu, notika ātrāk (līdz 21. dienai) nekā kontroles grupā.

Tādējādi klīniskā novērošana un ārstēšanas rezultātu salīdzinājums liecināja par labu izvēlēta zāļu pretiekaisuma iedarbību. Lietojot fenspirīdu eksudatīvās vidusauss iekaisuma kompleksa ārstēšanā, tika konstatētas subjektīvās un objektīvās atšķirības no kontroles grupas. Fenspirīda grupā otoskopiskā attēla uzlabošanās notika ātrāk, vidēji līdz 6. dienai. Kontroles grupā šie periodi bija garāki, proti: pozitīva tendence līdz 8.-9. Eksāmens timpāna dobumā pēc impedancemetrijas novērošanas grupā samazinājās līdz 5.-7. Dienai, kontroles grupā līdz 7.-10. Audiometrijas un impedancemetrijas dati arī liecināja par ātrāku vidējās auss funkcijas atjaunošanos novērošanas grupā, salīdzinot ar kontroles grupu (par 2-4 dienām).

Tādējādi pētījums rāda labu Erespal zāļu pretiekaisuma iedarbību, ko veicina deguna gļotādas un dzirdes caurules pietūkums, deguna un vidusauss gļotādu eksudācijas samazināšanās un dzirdes caurules caurplūdes atjaunošana. Novērošanas grupas un kontroles grupas salīdzinājuma rezultātus apstiprina pacientu subjektīvais novērtējums un papildu pētījumu metožu dati.

Tomēr jāatceras, ka pacientiem ar recidivējošu eksudatīvās vidusauss iekaisumu un eksudāta klātbūtni ilgāk par 3-4 mēnešiem, neatgriezeniskas pārmaiņas vidējā ausī izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu. Šajā sakarā ir lietderīgi izmantot dažādas iekaisuma iekaisuma ķirurģiskas ārstēšanas metodes, ja konservatīvas terapijas rezultāti ir neapmierinoši.

Mucoregulatory narkotiku, kas samazina gļotādas uzpūšanos un hipersensitāciju, kompleksās terapijas iekļaušana palielina konservatīvās vidusauss iekaisuma terapijas efektivitāti.

LITERATŪRA
1. Bērnu ar eksudatīvu vidusauss iekaisuma klīnisko raksturojumu pazīmes, kas rodas ar recidīviem un bez tiem. V.V. Volodkina, N.A. Mileshina. Sest tr. "Mūsdienu fizioloģijas un dzirdes patoloģijas problēmas." 6. Starptautiskā simpozija un Audiologistu 2. Nacionālā kongresa darbi. 2007, 70. lpp.
2. Zāļu IRS-19 lietošanas klīniskā efektivitāte akūtu eustahīta ārstēšanā. G.N. Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Sest tr. „Mikroķirurģijas problēmas un iespējas; - krievu zinātniskās-praktiskās otorinolaringologu konferences materiāli. Orenburg, 2002; c. 216-7.
3. Pieredze bērnu eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnosticēšanā un ārstēšanā. NAMileshina, VVVolodkina: sestdiena tr. "Ausu mikrosķirurģijas problēmas un iespējas". Krievu zinātniskās-praktiskās konferences materiāli, kas saistīti ar ortodontologiem. Orenburg, 2002; c. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Mucolytic (mukoregulācijas) zāles hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. Pieauga medus žurnāli 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov A.N., Klyachkina I.L. Mucolītisko zāļu vieta elpceļu slimību kompleksajā terapijā. Augams medus vadīt. 1997; 2 (4): 9-18.

Kā noteikt un izārstēt dzirdes caurules disfunkciju?

Vai esat nesen noraizējies par dzirdes zudumu? Ņemiet to ļoti nopietni, jo tā ir pirmā ausu slimības pazīme. Dzirdes asuma zuduma cēlonis var būt dzirdes caurules pārkāpums. Tā kā problēmas šajā jomā bieži izraisa dzirdes zudumu un citas slimības.

Kā arī dzirdes zuduma cēlonis var būt kanālu caurlaidības pasliktināšanās. Tāpēc ir apturēta auss ventilācija un tās aizsardzība. Šādā gadījumā jums jāsazinās ar ārstniecības speciālistu.

Par slimību

Dzirdes vai Eustahijas caurules iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu slimību. Tas ietver dzirdes caurules gļotādas iekaisumu un visu tympanic reģionu.

Nazofaringālās vai ausu slimības procesā iekaisuma process pārceļas uz Eustahijas caurules gļotādu.

Visbiežāk tas notiek tādās slimībās kā:

  • akūts rinīts;
  • hroniska gļotādas iekaisums;
  • akūta vai iedzimta sinusa iekaisums;
  • mandeļu iekaisums;
  • deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcijas.

Esiet uzmanīgi, ja Jums ir deguna polipi, traucēta elpošana vai nenormāla deguna starpsienas struktūra. Šādos gadījumos var rasties dzirdes cauruļu disfunkcija.

Ja pieaugušam cilvēkam tiek diagnosticēta dzirdes caurules disfunkcija, kas nav saistīta ar iekaisuma izmaiņām elpceļos, tad rūpīgi un atkārtoti jāveic pētījumi, lai vispirms izslēgtu audzēja procesu deguna galviņā.

Disfunkcijas attīstībai ir vairāki iemesli:

  • izmaiņas deguna sāpes struktūrā;
  • iedzimtas novirzes degunā vai rīklē;
  • izmaiņas Eustahijas caurules struktūrā un attīstībā;
  • alerģiskas reakcijas pret ziedēšanu, pārtiku un citiem;
  • atmosfēras spiediena izmaiņas.

Pamanot slimības cēloni, pievērsiet uzmanību simptomiem.

Dzirdes cauruļu disfunkcija: simptomi

Slimības simptomi katrā gadījumā ir unikāli. Bet dažos iekaisuma attīstības posmos, kam pievienotas tādas pazīmes kā:

  1. Sāpes ārējā un vidējā ausī.
  2. Sastrēgumu sajūta.
  3. Skaņas jutības zudums.
  4. Dzirdes zudums
  5. Krekinga, čīkstēšana un troksnis ausīs.
  6. Iesnas
  7. Smags reibonis.

Paturiet prātā, ka dažos iekaisuma gadījumos slimība turpinās bez simptomiem.

Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams konsultēties ar otolaringologu.

Pirmkārt, pārbaudiet ārējo dzirdes kanālu, izmantojot specializētus medicīnas instrumentus.

Ir svarīgi novērst šķidruma uzkrāšanās iespēju. To var izdarīt ar ENT ārsta palīdzību. Šā iemesla dēļ pacientam ir diagnosticēts ausu cilindra mobilitātes trūkums.

Otrs solis ir audiometrija. Ar tās palīdzību ir iespējams pārbaudīt skaņu asuma pakāpi un kvalitāti.

Turklāt ir jāpārbauda rentgena starojums no paranasālās sinusa un jāpārbauda dzirdes cauruļu darbība.

Jums jāapzinās, ka, saņemot aukstumu vai gripu, pacientam ir dzirdes caurules disfunkcija kā komplikācija.

Skaņas asuma jutīguma samazināšanās šādā brīdī var netikt traucēta. Tomēr pacienti sūdzas par smagu ausu sāpes. Nav nepieciešams pilnībā izjaukt dzirdes cauruli. Pat nelielas struktūras izmaiņas ir iespējamas.

Ja nesākat ārstēšanu, slimība kļūs hroniska.

Dzirdes cauruļu disfunkcija: ārstēšana

Visefektīvākā dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kā jūs sākāt diagnosticēt iekaisumu savlaicīgi un sāka savlaicīgi novērst cēloņus.

Pirmkārt, ārstējot pacientu, ir svarīgi lietot zāles, lai ātri un efektīvi atbrīvotu pietūkumu un iekaisumu Eustahijas caurulē. Lai to izdarītu, ārsts nosaka individuālu devu.

Ja slimība ir augšējos elpceļos, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana. Tas ietver:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • zāles, kas īsā laikā ļauj novērst pietūkumu;
  • vazokonstriktora pilieni;
  • pacientiem, kuriem ir iedzimtas alerģijas, tiek parakstīti antihistamīna līdzekļi.

Ārsti iesaka dzirdes caurules atjaunot šādām zālēm.

Vietējais vazokonstriktors "Nazivin". Izmantojiet to stingri pēc devas. Bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, apbedīt divus pilienus katrā deguna ejā divreiz dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt piecas dienas.

Nākamais efektīvais līdzeklis ir Otinum. Tam ir pretsāpju un pretiekaisuma līdzeklis. Apbediet zāles trīs pilienus četras reizes dienā.

Otipaks ir produktīva rīcība. Turklāt viņam ir antiseptiska iedarbība, pateicoties sastāvā esošajiem līdzekļiem, zāles anestezē lokāli un mazina iekaisumu.

Pielietošanai aprakt četrus pilienus trīs reizes dienā ārējā ausī. Ārstēšanas kurss nedrīkst būt ilgāks par 12 dienām.

Vēl viens līdzeklis ar antibakteriālām spējām ir Afenoksīns. Ņemiet to iekšā pa 250–500–750 miligramiem ik pēc 12 stundām.

Medikamentu lietošanas procesā ir svarīgi veikt fizioterapiju, kas ietver dabiskās ventilācijas pūšanu un atjaunošanu.

Uzziniet par Valsalvas un Policera balona pūšanas metodēm. Tie palīdzēs atjaunot ventilāciju organismā.

Retos gadījumos dzirdes caurules kateterizācija.

Šajā laikā pacientam ir jāparedz steroīdu rakstura hormona zāļu ievadīšana tieši dzirdes kanālā. Šī procedūra ir nepieciešama, lai efektīvi piemērotu kateterizāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažos gadījumos Eustahijas caurules izārstēšana nav iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās. Darbība ir nepieciešama, mainot dzirdes caurules struktūru. Tas izraisa nenovēršamu audzēju augšanu.

Ja patoloģiskās izmaiņas ir notikušas pirmo reizi, jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Pēc operācijas pabeigšanas tiek atjaunota dzirdes caurules darbība un normālais stāvoklis.

Jaunu audzēju veidošanās risks ir minimāls.

Tomēr augļi un čūlas ir iespējamas uz čaumalas apakšējās sienas. Šajā gadījumā tas noved pie dzirdes caurules disfunkcijas attīstības.

Šajā gadījumā ārstēšana ar zālēm un pilieniem ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, un pēc tam ir nepieciešama otrā operācija, lai noņemtu skartos audus.

Ķirurģiskas iejaukšanās ir divu veidu:

Otrā darbības metode ir iespējama ar dzirdes cauruļu tuvumu.

Bērnu ārstēšana

Diagnosticējot dzirdes caurules disfunkciju bērniem, ārstēšana ir līdzīga pieaugušajiem.

Kad bērna dzirdes caurulīšu disfunkcija, dzirdes traucējumi vai sāpes tiek novērotas. Šajā gadījumā bērns jāpārbauda ENT ārsta kabinetā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek parakstīti tādi paši medikamenti kā pieaugušajiem.

Tomēr vecuma dēļ bērns nevar izteikt savas jūtas un simptomus. Tāpēc vecākiem ir divreiz svarīgi katru dienu uzraudzīt bērna veselību.

Profilakse

Lai izvairītos no ausu slimībām, ir svarīgi ik dienas mazgāt ausis un veikt virkni vingrinājumu. Tas palīdzēs uzlabot ārējās, iekšējās un vidējās auss darbību, kā arī novērst dzirdes caurules darbības traucējumus.

Atcerieties, ka zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Dzirdes caurules apstrādei vajadzētu būt vērstai uz problēmas novēršanu, turpretim ir svarīgi, lai cauruļu darbība netiktu pārtraukta uz visiem laikiem.

Vingrošana un dzirdes cauruļu masāža tubootīta / eustahīta gadījumā

Izmanto jebkādiem pārkāpumiem - tubootīts, estaheīts, dzirdes caurules disfunkcija.

SVARĪGI! VISAS PROCEDŪRAS, KAS PĀRSTRĀDĀS SPIEDIENA PIEDĀVĀJUMU PLĀNAS KABEĻOS ("Pūšana", "Walsawa" paraugs utt.) - tiek aizturētas.

To darīt katru dienu no rīta un vakarā vienlaicīgi.

Katrs vingrinājums tiek veikts 7-10 reizes, vairs nav nepieciešams.

Īpaši efektīvs, ņemot vērā narkotiku terapiju (Nazonex vai līdzīgas zāles).

Vingrošana (pēc kārtas):

1. Maksimālais mēles izvirzījums, mēles kustība uz priekšu un atpakaļ. Paskaidrojums: Paplašiniet mēli tā, lai žokļa spriedzes muskuļi nebūtu jūtami, tas ir, tikai mēles spriedze. Pretējā gadījumā jūs varat saņemt podvivih.

2. Žāvēšana. Viss ir vienkāršs - noderīgs, patīkams.

3. Apakšējā žokļa kustība. Paskaidrojums - no vienas puses uz otru ar uztveramu spriedzi locītavā, uz priekšu "kā Habsburgā" PIRMS jūtamas spriedzes (sk. 1. punktu)

4. Parauga paraugs: tukšs kauss ar aizvērtu muti un saspīlēts deguns; šķidrums ar saspiestu degunu. Ļoti svarīgi - pēc šī vingrinājuma - pāris regulāras ūdens.

5. Valsalvas manevrs - izelpot ar aizvērtu muti un degunu, virzot gaisa plūsmu uz degunu. Tas ir svarīgi - NEDRĪKST.

Masāža (jebkurā secībā)

- berzēt auss un ausu cilpas, lai sajustu karstumu

- ļoti uzmanīgs spiediens ar plaukstām uz izlietnes, lai radītu spiedienu - LĒNI nospiediet un lēnām atlaidiet

- kanāla iztaisnošana - auss pār šūpuļtīklu satvēra, nolaidās un atpakaļ uz "atvērtības" sajūtu

- “Dumpling” - salocīt ausu tā, lai tas aizvērtu kanālu un piespiež to, radot spiedienu lēni

Nepieciešams, lai saglabātu dzirdes caurules toni:

- uzpūst balonus 5-6 reizes dienā, „bērnišķīgi”, vaigiem

- gumija / konfektes - vairāk siekalu = vairāk rīšanas kustību

- pastāvīgi dzer cauri caurulēm

- Izveidojiet „pūšveida cauruli” no pildspalvveida pilnšļirces un iziet no tā papīra bumbu

Dzirdes cauruļu disfunkcija

. dzirdes caurule ir viena no svarīgākajām vidējās auss palīgstruktūrām, tā darbojas kā gaisa kanāls un vārsts, kas regulē spiedienu vidusauss; turklāt svarīga ir dzirdes caurules drenāžas funkcija.

Dzirdes caurules ANATOMIJA un FYSIOLOĢIJA

Dzirdes caurule kopā ar spraugas dobumu attīstās no pirmās žaunu spraugas (no garozas kabatas). Caurulei ir divi caurumi: viens - spraugas priekšējā daļā (tympanic), otrs - uz deguna gala sānu sienas (faringāls).

Dzirdes caurule sastāv no divām daļām: sānu (kaulu) un mediālā (hymenoptera). Tā garums pieaugušajiem ir aptuveni 36 mm, no kuriem aptuveni 26 mm aizņem membrānizmēra skrimšļus un 12 mm aizņem kaulu. Abas struktūrvienības veido noliektu leņķi, kas ir atvērti vidēji un uz leju. Pārvietošanas vietā viena nodaļa atrodas citur - praktiski šaurākā caurules vieta, apmēram 2 mm diametrā. Normālos apstākļos caurule nav sprauga, tā lūmena atveras tikai rīšanas, šķaudīšanas, klepus uc gadījumā. Bērnu dzirdes caurule ir īsāka un plašāka nekā pieaugušajiem.

Dzirdes caurules formas atsevišķu variantu veidi (Pautov NA, 1960):
• pirmais veids ir vairāk kā dzīvnieku un bērnu caurule; caurulei ir taisna forma, tā lūmena pakāpeniski paplašinās virzienā no sprauslas dobuma līdz rīkles mutei, sašaurināšanās gandrīz nav izteikta;
• otrais veids ir visizplatītākais; caurulei ir izteikta sašaurināšanās un S-veida izliekti visā garumā;
• trešais tips - sašaurinājums ir īpaši šaurs, caurule ir stipri izliekta, sašaurinājuma zonā ir cauruļu formas līkums; šis tips ir raksturīgs leptoplasopiskiem un dolichocefāliskiem galvaskausiem.

Spilventiņu dobumā dzirdes caurule atveras priekšējās sienas apgabalā viena trešdaļa no spraugas dobuma augstumā ar ovālu atveri, kas ir dzirdes caurules mēlītes mutes izmērs 4,5x3,3 mm.

Dzirdes caurules membrānais karpas nodalījums sākas no deguna gala sānu malas, izmantojot rīkles muti, kas atrodas zemākas deguna konsa aizmugures gala līmenī. Dzirdes caurules muti augšpusē un aizmugurē ieskauj skrimšļveida veltnis, kas nedaudz izliekas deguna galviņas lūmenā. Gļotādas locītava (plica salpingopharyngea) atkāpjas no caurules ruļļa aizmugurējās malas, kuras dziļumā atrodas muskuļu šķiedru kopums, kas stiepjas no augšējā rīkles spiediena. Aiz šī locījuma ir šķēlumu līdzīga grope - garozas kabata, kurā atrodas mazas limfātisko audu kopas, veidojot caurules amygdalu.

Cauruļu membrānās skrimšļa nodaļas fizioloģiskajā stāvoklī ir atvērta atvēršana divu muskuļu iedarbībā: m. tensor veli palatini (tas sākas ar spenoidā kaula leņķi, beidzas ar caurules vidējo daļu un tās priekšējo sienu, mīkstās aukslējas) un m. levator velli palatini (sākas no īslaicīgās kaula apakšējās virsmas un dzirdes caurules aizmugurējās trešdaļas, atdalot no tās vidējā daļā ar saistaudu un priekšējā - taukaudos, zem rīkles atveres, muskuļi tiek austi mīkstā aukslējas). Vismaz nozīmīgākie paratubulārie muskuļi ir m. salpingopharyngeus.

Dzirdes caurules pareizu un periodisku atvēršanu ietekmē cilindra šķiedras saturoša cilindra virkne. Spiediena pazemināšanās spraugas dobumā noved pie tympanic stīgas kairinājuma, palielinās siekalošanās, izraisot rīšanas aktu un līdz ar to caurules atvēršanu.

Trīs klasiskās dzirdes caurules funkcijas ietver aerāciju, tīrīšanu un vidējās auss aizsardzību.

Dzirdes caurules galvenais uzdevums ir nodrošināt vienādu spiedienu uz abām ausu korpusa pusēm. Šis līdzsvars tiek panākts, regulāri izplūstot gaisu no deguna gala (caur dzirdes cauruli) sprauslas dobumā un mastoīda šūnās. Līdztekus šādai ventilācijas funkcijai caurule veic arī drenāžas funkciju, nodrošinot šķidruma izplūdes aizplūšanu no vidusauss (piemēram, ausu iekaisuma gadījumā). Caurules caurlaidības pārkāpšana noved pie aizkavēšanās vidējā ausī noņemamā un tajā iekaisuma procesa nostiprināšanā. Nepietiekama gaisa plūsma vidējā ausī (pat tad, ja nav iekaisuma) var novest pie tembola membrānas ievelkšanas un dzirdes ossicles mobilitātes ierobežošanas (ir sajūta par auss sastrēgumiem). Lai izlīdzinātu gaisa spiedienu vidusauss dobumos un apkārtējā vidē (piemēram, lidojot ar lidmašīnu), ir nepieciešams veikt rīšanas kustību. Šajā laikā caurule atveras un ļauj gaisam ieplūst vidējā ausī.

Dzirdes caurules disfunkcijas ETIOLOĢIJA UN KLĪNISKĀ ATTĒLI

Ar dzirdes caurules pilnīgu vai daļēju obstrukciju tiek novērota dzirdes caurulītes darbības traucējumi, kas var rasties šādu iemeslu dēļ:
• ANATOMISKIE SLĒDZI - adenoidi, aukslējas, nazofaringāli audzēji, gļotādas tūska un liels daudzums izdalīšanās deguna galviņā, ko izraisa alerģiska slimība vai infekcija.
• FUNKCIONĀLĀS DISTURBIJAS - dzirdes caurules sienu nokrišana elastības samazināšanās dēļ, dzirdes caurules rīkles atveres nepilnīga atvēršana muskuļu darbības traucējumu dēļ, kas saspiež mīksto aukslēju. Šie traucējumi parasti sastopami zīdaiņiem un maziem bērniem, tāpēc hronisks vidusauss iekaisums visbiežāk attīstās šajā konkrētajā vecumā. Liels skaits gļotādu, neliels diametrs un audu skriemeļu skrimšļu nepietiekama attīstība arī veicina to, ka viņu bērni tiek pakļauti trauksmei.
• alerģijas slimības. Prognozējošu faktoru (iepriekš minētie anatomiskie un funkcionālie traucējumi) klātbūtnē alerģiskais rinīts veicina hronisku vidusauss iekaisuma veidošanos. Deguna gļotādas pietūkums pārkāpj spiediena regulējumu vidusauss dobumā, kā rezultātā, norijot deguna gļotādas saturu zem spiediena, nonāk vidējā ausī. Alerģisko reakciju lomu hroniskas vidusauss iekaisuma attīstībā pacientiem ar atopiskām slimībām apstiprina klīniskie un laboratoriskie pētījumi. Kopējais IgE līmenis un specifiskā IgE līmenis ir paaugstināts tympola dobuma saturā, un provokācijas testos ar alergēnu intranazālo ievadīšanu dzirdes cauruļu caurlaidība ir traucēta. Laikā, kad sezonāli palielinās gaisa alergēnu koncentrācija, dzirdes caurules disfunkcija tiek konstatēta aptuveni trešdaļā bērnu ar alerģisku rinītu.

Dzirdes caurules disfunkcijas pazīme ir efūzija vidējā ausī. Tomēr dažādu pacientu pazīmes un simptomi nav vienādi. Ja vidējā ausī nav efūzijas šķidruma, pacienti savās ausīs var izraisīt periodisku plaisāšanu. Tiem, kas vidū ausī izplūst, var sūdzēties par ausu sāpēm, ausu pilnību, dzirdes zudumu vai reiboni. Dažiem pacientiem nav simptomu. Šķidruma efūzijas pazīmes - noņemama vidējā auss - ietver arī ierobežoto zibspuldzes mobilitāti pneimatiskās otoskopijas laikā, tā parasto identifikācijas elementu zudumu.

Ir šādi dzirdes caurules disfunkcijas veidi:
• patoloģiska refluksa timoļa caurules mutē, t.i. noslēpums no oropharynx;
• dzirdes caurules mutes aizsprostojums;
• "plaisas" dzirdes caurules.

Pieaugušajiem akūtā dzirdes caurules obstrukcija bieži attīstās ar aukstumu - pat tad, ja vidējā ausī nav efūzijas, var attīstīties vadītspējas dzirdes zudums un sāpes ausīs. Ja obstrukcija ir pārklāta ar citiem dzirdes traucējumiem (īpaši sensorineural dzirdes zudumu gados vecākiem cilvēkiem), neliels dzirdes zudums var kļūt nozīmīgs.

Hroniskas dzirdes caurules disfunkcija pieaugušajiem parasti izraisa sekrēcijas otītu (eksudatīvs vidusauss iekaisums). Tā var attīstīties ar augšējo elpceļu infekcijām vai ar alerģiskām reakcijām. Dažreiz vienpusēja hroniska efūzija vidējā ausī ir pirmais deguna galvassāpes, piemēram, vēža vai limfomas, izpausme. Tādēļ, kad pieaugušais pacientam tiek konstatēta eksūzija, rūpīgi jāpārbauda deguna dobums un deguna deguna blakusdobumu; apgabalos, kas endēmiski ietekmē nasopharynx vēzi, nasopharynx biopsija ir akli parādīta. Pieaugušajiem ir reti nepieciešama pieaugušo auss šunta, un to var lietot vietējā anestēzijā. Tendence uz hronisku bojājumu dzirdes caurulē notiek tikai tad, ja spiediens pazeminās, piemēram, lidojot ar lidmašīnu.

Pēc radikāla mastoidektomijas dažreiz rodas dzirdes caurules bojājumi. Agrāk pirms moderno tympanoplastikas metožu ieviešanas šī iejaukšanās tika plaši izmantota. Daudzus gadus novērota dzirdes caurules sakaušana efūzijas veidā no auss, sakarā ar to, ka dzirdes caurules sānu gals ir tiešā saskarē ar mastoīda dobumu. Ir iespējams apturēt izplūdi no auss, novietojot neotimāna membrānu caur atdalīto gļotādu un atjaunojot dzirdes caurules caurlaidību.

DIAGNOSTIKA dzirdes cauruļu disfunkcija

Lai diagnosticētu dzirdes caurules disfunkciju, tiek izmantotas šādas metodes:
• tonālā audiometrija - galvenā metode, lai novērtētu cauruļu patoloģijas izraisīto dzirdes zudumu vadošo komponentu (jāatzīmē, ka tonālajai audiometrijai var būt diagnostikas vērtība tikai kombinācijā ar citām pētniecības metodēm, piemēram, tympanometriju);
• tympanometrija;
• dzirdes caurules ventilācijas funkcijas novērtējums - šim nolūkam visbiežāk tiek veikta dzirdes caurules caurlaidības pakāpe; ti, gaisa spēja iziet cauri dzirdes caurulei (brīva vai piepildīta ar eksudātu) ar pieaugošu spiedienu deguna galviņā vai sprauslas dobumā; Ir dažādas metodes, lai novērtētu dzirdes caurules caurlaidību:
- vienkārši augstas kvalitātes paraugi: caurules caurlaidības pārbaude normālā rīšanas (I pakāpe) laikā; pieredze Toynbee (II pakāpe); Valsalvas pieredze (III grāds); izdzēšot dzirdes cauruli saskaņā ar Politzer (IV pakāpe); dzirdes caurules kateterizācija (V pakāpe);
- aerodinamiskās metodes: injicēšanas metode vai tuboimpanāla aerodinamiskā metode; spiediena izlīdzināšanas metode;
pneimotubometrija nasopharynx;
- akustiskās metodes, kuru vidū ir visbiežāk sastopamā tubosonometrija (mikrofons tiek ievietots ārējā dzirdes kanālā, skaņa dzirdama degunā, tad pacients tiek aicināts veikt rīšanas kustības, dzirdes caurules atvēršanas brīdī skaņa tiek pastiprināta);
• dzirdes caurules drenāžas funkcijas izpēte (drenāžas funkcija nosaka dzirdes caurules aizsardzības un ventilācijas funkciju stāvokli) - ir ierosinātas vairākas metodes (tās var izmantot tikai tad, ja ir cilindra perforācija vai hipotētiski, veicot timpanopunkciju):
- radioizotopu metode - albumīna šķīdums, kas marķēts ar radioaktīvo tehnēciju, tiek ievadīts sprauslas dobumā; šķīduma izskatu deguna galviņā ieraksta, izmantojot scintigrāfisko kameru;
- Kontrasta rentgena metode - pēc kontrastvielas ievadīšanas sprauslas dobumā tiek veikta virkne radiogrāfiju, tiek noteikts kontrastu parādīšanās laiks deguna galviņā (kontrasta skaitļošanas tomogrāfijas metode nesen izmantota kā kontrasta rentgena variants);
- hromosalpingoskopija (vienkāršāka metode dzirdes caurules drenāžas funkcijas noteikšanai) - krāsviela tiek ievadīta sprauslas dobumā, pacients 45 grādu leņķī noliek galvu uz priekšu virzienā, kas ir pretējs pārbaudāmajai caurulei, pēc tam padara rīšanas kustības. Krāsvielu izskatu deguna galviņā nosaka ar aizmugures rinoskopiju;
- saharīna tests - saharīna gabals, kas sver apmēram 0,5 gramus, tika ievietots spraugas dobumā caur perforācijām ausu dobā, kad saharīna daļiņas ar dabisku gļotu plūsmu zem dzeltenā epitēlija kustībām un dzirdes caurules peristaltiku sasniedza mēles garšas pumpurus, pacients jutās salda garša; dzirdes caurules caurplūdums tika aprēķināts pēc laika, kas pagājis no saharīna lietošanas brīža līdz sprauslas dobuma gļotādai, līdz brīdim, kad parādījās garšas sajūtas.

APSTRĀDE dzirdes cauruļu disfunkcija

Dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana ir iemesla novēršana (piemēram, saaukstēšanās). Ja tas nenovērš disfunkciju, jums jāizmanto vazokonstriktors un dekongestanti. Turklāt ar elpošanas ventilāciju var atjaunot ar Valsalva metodi, izmantojot Politzer balonu vai izmantojot dzirdes caurules katetri.

Terapeitiskā iedarbība uz dzirdes caurulīti ietver konservatīvas un maigi ķirurģiskas metodes, jo jebkura pietiekami raupja ietekme uz dzirdes cauruli tā sieniņu anatomiskās tuvuma apstākļos var izraisīt epitēlija slāņa bojājumus un līmes attīstību, un pēc tam cicatricial procesu tā lūmenā, kas savukārt tikai sarežģīs slimības gaitu. Izņēmums var būt tādi retie apstākļi kā, piemēram, dzirdes caurules ierobežojumi vai audzēja intratubulāra izplatība. Sakarā ar to, ka pārmaiņas rīkles mutes rajonā visbiežāk ir primārās, tās stāvokļa normalizācija parasti pavisam ātri noved pie patoloģiskā procesa pakāpeniskas invāzijas pašas dzirdes caurulē un sprauslas dobumā.

Efektīva ir diprospola izmantošana, kas ir spēcīgs kortikosteroīds ar izteiktu pretiekaisuma, pret edemātisku un antialerģisku iedarbību. Pateicoties zāļu pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbībai, tiek atjaunota dzirdes caurules faringālās atveres caurplūde, pietūkums un eksudācija tiek samazināta tieši tā lūmenā. Rezultātā tiek atjaunota caurules caurplūde un gļotādas klīrenss, atsākta drenāžas un ventilācijas ventilācija. Paratubāra ievadīšana tiek veikta ar subkutozo injekciju, izmantojot endoskopisku kontroli, izmantojot īpašas adatas, kuru konfigurācija var nedaudz atšķirties atkarībā no deguna dobuma un deguna kakla arhitektonikas. Zāles tiek injicētas priekšā pret rīkles muti divos punktos, līdz pat 1 ml. Lai panāktu optimālu efektu, mēs iesakām trīs ārstēšanu ar 7 dienu intervāliem. Terapeitisko efektu parasti reģistrē jau trīs dienas pēc injekcijas. Iedarbības aizkavēšanās ir saistīta ar to, ka pēc iekaisuma parādību atbrīvošanas no rīkles mutes apgabala ir nepieciešams zināms laiks, lai samazinātu submucozā slāņa pietūkumu un adatu dobuma pietiekamu drenāžu.

Lai paātrinātu reparatīvos procesus dzirdes caurules epitēlija šūnās un tympanic dobumā, izmanto fonelektroforēzi saskaņā ar V.T. Palchun un A.I. Kryukova metodi, ieviešot divas zāles: 3% tiamīna bromīda šķīdumu un 2,5% piridoksīna hidrohlorīda šķīdumu.

Jāatzīmē, ka pastāv iespējas dzirdes caurules ilgstošai disfunkcijai, kurā var būt nepietiekama maza terapeitiska iedarbība. Šādas iespējas ietver adenoīdu augšanu, sliktākas deguna konsa aizmugurējo segmentu hipertrofiju, cauruļveida mandeļu hipertrofiju utt. Šādās situācijās galvenokārt jākoncentrējas uz ķirurģiskas ārstēšanas iespējām, kuru mērķis ir novērst organiskās izmaiņas aizmugurējā deguna dobumā vai deguna galviņā. Lai ārstētu šo patoloģiju, ir efektīva hipertrofizētu mandeļu audu elektrokoagulācijas izmantošana ar bipolārā koagulatora palīdzību.

Terapeitisko vingrinājumu komplekss dzirdes caurules disfunkcijai (vingrinājums tiek veikts sēdus stāvoklī, labāk spoguļa priekšā. Galvas ir ērti, bez stresa. Vingrošana notiek katru dienu no rīta un vakarā, katrs vingrinājums tiek veikts sākotnēji no 5 un pēc tam pakāpeniski palielinās līdz 20 reizēm 1 mēnesis vai ilgāk). 1. Maksimālais mēles izvirzījums, mēles kustība uz priekšu un atpakaļ. 2. Žāvēšana. 3. Apakšējā žokļa kustība. 4. Tukšs mutē ar atvērtu muti. 5. Teinbee pieredze: tukšs gulps ar muti aizvērts un deguna saspiešana; šķidrums ar saspiestu degunu. 6. Košļājamās gumijas izmantošana, kā košļājamā, radīja biežākas rīšanas kustības. 7. Periodiska konfektes sūkšana palielina siekalošanos un rīšanas kustību biežumu. 8. Dažādi ausu pašprodukcijas varianti: ieelpojot ar vienu nāsīm un izelpojot ar citu; gaisa pūšana caur aizvērtām lūpām; vadītāja pieredze Valsalva - izelpot ar aizvērtu muti un degunu, virzot gaisa plūsmu uz degunu; negatīva pieredze ar Valsalva - mēģinājums ieelpot caur degunu ar aizvērtu degunu un muti. 9. Eksperimentu maiņa Valsalva un Toynbee 5-6 reizes. 10. Jogas piedāvā īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu dzirdi: piecelieties taisni, kājas kopā. Aizveriet muti, aizvelciet ausis ar īkšķiem un novietojiet indeksa pirkstus acu plakstiņos. Nenosaukti pirksti un abi mazie pirksti ieskauj muti, bet lūpas ir salocītas, izstieptas kā knābis, un vidējie pirksti tiek nospiesti uz nāsīm abās pusēs. Šajā stāvoklī ieelpojiet caur muti. Pēc ieelpošanas uzpūstiet vaigus un nolieciet galvu tā, lai jūsu zods spiestu pret jugular fossa. Turiet elpu tik ilgi, cik vien iespējams, kamēr jūsu vaigiem ir uzpūsts. Tad lēnām paceliet galvu, atveriet acis un mēģiniet izelpot caur degunu. Pieaugošais spiediens deguna kakla dobumā izraisa gaisa kustību vidusauss virzienā.