Bērnu balsenes stenoze

Bērnu medicīnas praksē ir vairāki patoloģiski apstākļi, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Viena no šīm patoloģijām ir balsenes stenoze.

Kas tas ir?

Smagu balsenes sašaurinājumu sauc par stenozi. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties jebkurā vecumā. Parasti slimība strauji attīstās. Stenozes attīstība var izraisīt dažādus iemeslus. Visbīstamākā šī patoloģija ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Balss ir orgāns, kas atbild par balss izskatu. Balss auklas, kas atrodas šī anatomiskā elementa iekšpusē, šajā procesā aktīvi piedalās. Glances sašaurināšanās vai stenoze, kas parasti atrodama balsenes, izraisa bīstamu elpošanas traucējumu simptomu parādīšanos bērnam.

Daži ārsti izmanto arī citus terminu, lai norādītu šo patoloģisko stāvokli bērniem. To sauc par sašaurināšanos arī par stenozējošo laringotraheītu vai akūtu balsenes stenozi. Šie termini lielā mērā izskaidro nelabvēlīgo simptomu būtību un mehānismu bērnam.

Bērniem ir vairākas ķermeņa attīstības funkcionālās un anatomiskās iezīmes. Tas izskaidro patronas patoloģiskās sašaurināšanās mehānismu.

Gļotādas, kas ieelpo elpošanas orgānus, ir labi apgādātas ar asinīm un ir cieši saistītas ar limfoidām. Tas noved pie tā, ka jebkura organisma infekcija var izraisīt spēcīgu glottis sašaurināšanos.

Limfoido audu pārpilnība vokālās aparatūras subukozālajā telpā veicina slimā bērna attīstību smagu tūsku un bojātu audu pietūkumu.

Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas bērniem vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā slimības gaita var būt ārkārtīgi nelabvēlīga. Ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, bērns var pat nomirt.

Bērnu balsenes ir diezgan maza izmēra un atgādina formas piltuvi. Balss auklu izvietojums bērniem nav tāds pats kā pieaugušajiem. Viņi viņiem ir nedaudz augstāki.

Arī mazuļu spīduma diametrs ir nedaudz mazāks. Tas veicina to, ka aizkuņģa dziedzera stenoze attīstās daudz ātrāk un ir bīstama, attīstoties visbīstamākajām komplikācijām.

Tās attīstības laikā slimība var pastāvīgi izplatīties vairākos blakus esošajos anatomiskajos elementos. Process sākas ar spīdumu. Tad viņš pārceļas uz balss telpu un balsenes priekšējo sienu. Šajā gadījumā ārsti runā par pagarinātu patoloģisku sašaurināšanos. Iesaistīšanās ķermeņa aizmugurējās sienas patoloģiskajā procesā noved pie aizmugurējās stenozes veidošanās.

Ja balsenes audi ir bojāti aplī, tad šo slimības klīnisko versiju sauc par apļveida sašaurināšanos. Šajā gadījumā slimības gaita jau pasliktinās.

Milzīgs process izraisa pilnīgas stenozes attīstību. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas rada tūlītēju akūtu elpošanas mazspēju. Bez medicīniskās aprūpes šāda patoloģija var būt pat letāla.

Iemesli

Plākstera patoloģiskās sašaurināšanās attīstību var izraisīt dažādi iemesli. To ietekme var būt atšķirīga, dažos gadījumos pietiek ar īsu un intensīvu ietekmi.

Nelabvēlīgo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pamata cēloņa, kas izraisīja bērna patoloģiskā stāvokļa attīstību. Visbiežāk sastopamie bērna stenozes cēloņi ir infekcijas slimības. To attīstība var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusus.

Stenoze kļūst par diezgan biežu akūtas laringīta komplikāciju. Šo patoloģisko stāvokli parasti izraisa stafilokoku vai streptokoku flora. Daudz retāk vīrusu infekcijas izraisa laringīta nelabvēlīgu simptomu parādīšanos.

Parainfluenza, skarlatīnu, difteriju, gripu, tīfu un citas infekcijas slimības bieži noved pie patoloģiskas sašaurināšanās bērniem. Šīs slimības ir bīstamas arī izteiktas intoksikācijas sindroma attīstībā, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bērnam un smaga vispārēja vājuma attīstība.

Traucējošs balsenes bojājums var izraisīt arī bīstamu akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstību drupatos. Nepareiza dzemdība veicina šo patoloģisko stāvokli jaundzimušajiem.

Vairogdziedzera operācija bērnam var izraisīt bīstamas komplikācijas, kas izpaužas kā spēcīga patoloģiskā sašaurināšanās.

Vismazākajos pacientos balsenes stenozes cēlonis arī bieži kļūst par svešķermeņu iekļūšanu elpceļos. Aizveriet bērna bronhu lūmenu, pat var būt nedaudz detalizēts rotaļlieta, ko bērns roku rokās.

Šī funkcija ir saistīta ar bērniem, kas ir diezgan šaurs bronhu lūmenis. Elpceļos nozvejotais objekts var izraisīt asfiksiju - izteiktu balsenes sašaurināšanos un pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai glābtu bērna dzīvi.

Iedzimtas trahejas slimības var novest pie bērna attīstības straujas sašaurināšanās. Šādā gadījumā jaundzimušajiem jau pirmās stundas pēc piedzimšanas parādās nelabvēlīgas stenozes klīniskās pazīmes.

Parasti balsenes struktūras izteikto anatomisko defektu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģisku operāciju palīdzību. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem operatīvs pediatriskais otolaringologs.

Alerģijas var izpausties arī bērnam, attīstoties smagai balsenes stenozei. Vairumā gadījumu šis stāvoklis rodas no gaisā esošiem alergēniem.

Pārtika un ķimikālijas kļūst par biežu iemeslu, kāpēc bērnam ir vērojama izteikta spīduma sašaurināšanās. Lai uzlabotu elpošanu šajā gadījumā, ir nepieciešams pilnībā novērst alergēnu iekļūšanu bērnu ķermenī un antihistamīnu vai hormonālo zāļu izrakstīšanu. Saskaņā ar statistiku alerģiskās patoloģijas visbiežāk attīstās 5-12 gadus veciem bērniem.

Arī strutaini veidojumi, kas parādās kaklā, var pārvietoties uz balsenes iekšējām daļām, tādējādi izraisot smagu iekaisumu. Tas noved pie tā, ka bērns sašaurina spīduma lūmenu un ievērojami pasliktinās elpošana. Putekļu slimību gaita parasti ir diezgan smaga un turpinās ar visnelabvēlīgāko simptomu attīstību.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu kakla čūlas.

Savā praksē ārsti izmanto dažādas klasifikācijas, kas ietver ļoti daudz dažādu klīnisko slimības variantu.

Līdz brīdim, kad sākas nelabvēlīgi simptomi, visi stenozi var būt akūti un hroniski. Pirmo reizi mazuļa glottis sašaurināšanos dažādu iemeslu dēļ sauc par akūtu. Parasti tās gaita ir visbīstamākā un bieži vien sarežģīta akūtas elpošanas mazspējas attīstībā.

Subakūts process ir norādīts, ja nelabvēlīgi simptomi saglabājas 1-3 mēnešus. Šīs slimības klīniskās prognozes parasti ir labvēlīgākas. Norādot pareizu ārstēšanu, visi simptomi parasti pilnībā izzūd. Dažos gadījumos var rasties hronisks iekaisums.

Ja bērna patoloģiskā sašaurināšanās glossī saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus, tad ārsti jau runā par hronisku procesu. Parasti šis slimības klīniskais variants parādās zīdaiņiem, kuriem ir dažas elpceļu struktūras iedzimtas anomālijas.

Sekundārā patoloģija, kas veicina sašaurināto lūmenu lūpu saglabāšanu, var izraisīt arī bērna hroniskas laringālās stenozes versijas attīstību.

Bērnu otolaringologi arī izceļ vairākas slimības klīniskās formas. Katram no tiem ir savi raksturlielumi nelabvēlīgu simptomu attīstībā un izpausmes pakāpē.

Savā praksē ārsti izmanto dažādas tabulas, kurās ir iekļautas katra konkrētā patoloģiskā stāvokļa formas attīstības galvenās iezīmes.

Ņemot vērā iemeslu, kas noveda pie glottis sašaurināšanās, visas stenozes var iedalīt šādās grupās:

• Paralītisks. Tie parādās mazuļiem biežāk nekā pieaugušajiem. Parasti viņi attīstās bērniem, kuriem veikta operācija vairogdziedzera vai citu formu apvidū uz kakla. Patoloģiskais sašaurinājums šajā gadījumā rodas sakarā ar balss nerva bojājumiem ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Daži bērni var attīstīties pēc intubācijas stenozes, kas rodas pēc nepareizi veiktas trahejas intubācijas.

Bērnu balsenes stenoze

Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas, kad parādās elpas trūkums un spēcīgs klepus, āda kļūst gaiša, un strauji uzbrūk astmas lēkmei, bērniem un pieaugušajiem rodas plaušu stenoze. Patoloģiskais process ir bīstams veselībai, jo, ja pacients nepārtraukti neapstājas, pacients var nomirt. Stenoze bērnam attīstās biežāk, pastāv elpošanas pārkāpums, aizsardzības un fonatoriskās funkcijas samazināšanās. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no tūskas rašanās, nekavējoties pārtraukt intensīvo galveno slimību.

Kas ir balsenes stenoze bērniem

Tā ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā ir pilnīga vai daļēja balsenes lūmena sašaurināšanās. Rezultātā gaisa daudzums iekļūst bronhos, trahejā, plaušās. Šī slimība bieži attīstās pacientiem līdz 3 gadu vecumam, un mūsdienu pediatrijā diagnozei ir vairāki nosaukumi. Visvairāk atpazīstamākie ir šādi: viltus krustiņš, stenozējošais laringīts, akūta elpceļu obstrukcija. Asfiksijas lēkmes ierobežo skābekļa piegādi smadzenēm, ir plaša audu nāve, un veidojas nekrozes fokuss.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa pakāpes ārsti atšķiras šādas stenozes formas bērniem ar nelabvēlīgu klīnisko rezultātu:

1. Akūtas stenozes gadījumā organisms nespēj ātri pielāgoties skābekļa piekļuves ierobežojumiem, tāpēc tas pēkšņi nomirst.
2. Hroniskajā stenozē pakāpeniski tiek novērota balsenes lūmena anomāla sašaurināšanās, tāpēc ķermenis spēj pielāgoties "ārkārtas darba" apstākļiem, lai saglabātu vitāli svarīgu darbību.

Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas, stenoze bērniem var būt dažāda veida:

1. Paralītisks. Līdztekus muskuļu paralīzei traucēta nervu impulsu vadīšana.
2. Cicatricial stenoze. Uz balsenes paliek rēta, kas daudzkārt samazina elpošanas sistēmas orgāna dobumu.
3. Audzējs. Stenozi papildina kakla ļaundabīgu audzēju veidošanās, kā rezultātā orgāna lūmenis neparasti samazinās.

Saskaņā ar patoloģijas fokusa lokalizāciju bērniem stenoze ir:

Patoloģijas cēloņi

Šādi patogēni faktori var būt pirms akūta uzbrukuma, kas var izmaksāt pacienta dzīvi:

• iekaisums, pamatojoties uz primāro slimību: laringīts, erysipelas;
• infekcijas slimību komplikācijas, piemēram, vēdertīfs, difterija un tuberkuloze;
• iedzimts bojājums: ģenētiskie traucējumi bērniem;
• balsenes traumas: svešķermeņu iekļūšana, ķīmiskie apdegumi, ķirurģija;
• alerģiskas tūskas sekas;
• barības vada, balsenes un rīkles ļaundabīgi audzēji;
• nervu bojājumi: larüngospasms, muskuļu muskuļu paralīze.

Simptomi

Bērni ar šādu bīstamu slimību sāk elpošanas problēmas, ir akūta skābekļa trūkums. Ja tā ir iedzimta stenoze, jaundzimušais pirmajās dzīves dienās var nomirt no trauksmes simptomiem. Ārsts veic virkni atdzīvināšanas pasākumu, pacienta stāvoklis joprojām ir kritisks. Vēl joprojām ir iespējams pielāgot iegūto slimības formu un pievērst uzmanību sekojošām laringālās stenozes pazīmēm dažādiem vecuma bērniem:

• balsenes apvalka apsārtums;
• audu pietūkums (balsenes pietūkums);
• elpceļu lūmena patoloģiskā sašaurināšanās;
• balsenes spazmas;
• asfiksijas;
• iekaisis kakls;
• plāksne uz gļotādām;
• trahejas lūmena sašaurināšanās;
• alerģiskas tūskas pazīmes.

- balsenes stenozes pakāpe

Slimība progresē vairākos posmos, kas nosaka pacienta klīnisko iznākumu. 1. pakāpes stenoze bērnam ir visvairāk nekaitīga, jo balsenes sašaurināšanās pakāpe svārstās no 0 līdz 50%, un bērna stāvoklis ir apmierinošs vai mērens. Kaļķakmens membrānas ir viegli iekaisušas, tomēr klīniskā vākšana ir diezgan labvēlīga, kad sākas konservatīva ārstēšana. 2. un 3. slimības stadijās pacienta stāvoklis ir smags, kam seko neskaidrības. 4. pakāpē pacients var nomirt bez neatliekamās palīdzības saņemšanas.

Pirmā palīdzība stenozei

Pirmais solis ir ņemt bērnu rokās un nomierināt viņu, lai nokārtotu savu periodisko elpošanu. Tad ir svarīgi nodrošināt skābekļa piekļuvi telpai ar pacientu un samitrināt to, cik vien iespējams. No atdzīvināšanas ieteicams veikt karstu kāju vannu un mīcīt mazā pacienta kājas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu vienmērīgu asins plūsmu no balsenes gļotādas tūskas uz apakšējām ekstremitātēm. Noteikti izsauciet ātrās palīdzības automašīnu, bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Bērnu balsenes stenozes ārstēšana

Lai novērstu nepatīkamos stenozes simptomus bērniem, nepieciešams noteikt un likvidēt patoloģiskā procesa etioloģiju. Piemēram, labāk ir cīnīties pret patogēnām infekcijām ar antibiotikām, un ir obligāti jānovērš ļaundabīgs audzējs ar operatīvu metodi. Ja ir pareizi un savlaicīgi noteikt, kas ir pirms balsenes tūskas, tas jau ir puse no panākumiem ceļā uz ātru atveseļošanos. No neparastas elpceļu sašaurināšanās ne tikai tabletes palīdz mutiski, bet sarežģītās klīniskās bildēs pacientam būs jāveic operācija.

Zāļu terapija

Balsenes stenozi ārstē visaptveroši, bērnam var noteikt šādus medikamentus stingri atbilstoši indikācijām:

• antihistamīni: Fenistils, Tavegils, Zirteks, Suprastins, Zodaka;
• ieelpošana, izmantojot smidzinātāju: Pulmicort, Berodual, fizioloģiskais šķīdums;
• nomierinošas injekcijas zāles: droperidols;
• glikokortikosteroīdi: Prednizolons;
• pretiekaisuma un pretvīrusu zāles;
• anti-sastrēgumi: Naphtzinum, Naphazoline;
• dehidratācijas terapija.

Operatīva iejaukšanās

Ja aizkuņģa dziedzera stenozes simptomi tikai progresē, ārsti piedāvā radikālas efektīvas bērnu ārstēšanas metodes. Ārkārtas pasākumu uzskata par invazīvu traheotomijas procedūru, kas pēc iespējas īsākā laikā palīdz atjaunot un normalizēt elpošanas funkciju. Sarežģītās klīniskās ainās ārsts veic konikotomiju, kas ietver koniskveida locītavas dalīšanu ar tālāku plaušu ventilāciju, intracardiakālas adrenalīna injekcijas un glikozi ar insulīnu intravenozi.

Slimības komplikācijas

Savā video Komarovskis runā ne tikai par bērnu stenozes profilaksi, bet arī par iespējamām komplikācijām, kas mazina mazā pacienta dzīves kvalitāti, kas viņam var izmaksāt savu dzīvi. Šajā gadījumā mēs runājam par šādiem patoloģiskiem procesiem:

• akūts stenozējošais laringotraheīts;
• centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
• hronisks bronhīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• pneimonija.
• bronhektāze.

Stenoze bērniem

Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)

Izglītības līmenis - speciālists

"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"

Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova

"Funkcionālās diagnostikas kurss"

NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva

"Klīniskās farmakoloģijas kurss"

Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai

Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)

"Terapijas kurss"

Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav

Ir daudz veidu stenozes, kas var kaitēt cilvēka ķermenim jau agrīnā vecumā. Visbiežāk sastopamie deformācijas procesi balsenes un plaušu stenozē bērniem. Slimība rodas pat jaundzimušajiem, kas klīniski izpaužas (plaušu artērijai) smagas sirds mazspējas veidā, neveselīga ādas tinte ar zilu krāsu. Šāda situācija prasa steidzamu ārstēšanu.

Laringālās stenoze - slimības pazīmes bērnībā

Bērnu fiziskā sistēma ir ļoti jutīga pret dažādām slimībām, ķermenis ir ļoti pakļauts komplikāciju attīstībai. Ja āda ir kļuvusi zilgana un bērns sāk aizrīties, steidzami jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, visticamāk, tā ir stenoze, kas var sašaurināt balseni līdz 100%. Ne vienmēr šī problēma ir iegūta - arī konstatēta iedzimta stenoze.

Slimības būtība ir tā, ka kaut kā iemesls balss sašaurinājās - daļēji vai pilnīgi. Klīrensa samazinājuma dēļ gaiss iekļūst ķermenī ar nopietnu aizkavēšanos un nepietiekamā daudzumā. Šī ir potenciāli bīstama situācija, kas īsā laikā var izraisīt nāvi. Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir infekcijas un baktēriju infekcijas.

Klīniskās īpašības

Visbiežāk smadzeņu stenoze maziem bērniem, kas nav darbspējīgi trīs gadu vecumā. Tas izraisa šādus vecuma punktus attiecībā uz konkrētās ķermeņa daļas struktūru:

• Bērnam šeit ir augsta receptoru jutības koncentrācija, kas bieži vien var izraisīt laringo-spazmu izpausmi;
• Bērnībā balsenes forma ir līdzīga piltuvei, un, audzējot to, tā kļūst cilindriska, kurai nav arī pēdējās ietekmes;
• Bieži gļotādas dziedzeri var uzliesmot, kas ir daudzās vietās, kur sašaurinās balsenes, kas pasliktina situāciju;
• Plāns epitēlija slānis, kas atrodas balss auklu vietā, ir ārkārtīgi nestabils pret bojājumiem.

Visbiežāk mazam bērnam ir iespējama stenoze, jo līdz 6-7 gadu vecumam balsenes forma kļūst daudz funkcionālāka un visa elpošanas sistēma ir vairāk aizsargāta.

Klasifikācija efektivitātei un diagnostikai

Lai ārsti varētu būt efektīvāki terapijas izrakstīšanā un izrakstīšanā, stenozes gadījumā ir klasifikācija, kurā ir dažādas slimības gaitas pazīmes un citas pazīmes. Saskaņā ar attīstību un to, kā notiek stenozes uzbrukums, ir:

• Akūtā stenoze ir visbīstamākā un izplatītākā suga, tā attīstās pārāk ātri, un ķermenis zaudē iespēju pielāgoties situācijai (šo posmu sauc arī par „viltotu krustu”);
• Hronisks - balsenes var sašaurināties līdz vairākiem mēnešiem, un organisms pielāgojas samazinātajai gaisa ieplūdei.

Turklāt saskaņā ar provocējošo faktoru var būt paralītiskas, rētas un audzēja formas. Klasifikācija ir šāda:

1. Paralītiskā stenoze - balsenes sašaurināšanās muskuļu paralīzes dēļ, kā arī situācijās, kad nervu saspiešana ir kaklā, kas noved pie nervu impulsu sabrukuma;
2. Cicatricial - dēļ rētas uz rīkles, sašaurinot ķermeņa dabisko iekšējo telpu;
3. Audzējs - izpaužas svešzemju veidojumu dēļ, kuru lokalizācija notika balsenes reģionā.

Cicatricial stenozes var iedalīt pēctraumatiskajā (ķirurģiskas iejaukšanās un traumatisku traumu dēļ), pēc intubācijas (plaušu mākslīgās ventilācijas dēļ) un pēc inficēšanās (pēc iekaisuma slimībām, piemēram, pneimonijas utt.). Stenozes lokalizācija var notikt glottī, zem balss telpā, ar izplatīšanos trahejā, rīkles priekšpusē vai aizmugurē, daļēju vai ietekmējot visus balsenes elementus.

Slimības cēloņi bērnībā

Iedzimtu stenozi var izraisīt laringālās patoloģijas un ģenētiskie traucējumi. Arī stenoze var kaitēt bērnam šādu iemeslu dēļ:

• Kairinoši procesi, ko izraisa tādas slimības kā erysipelas, laringīts un citi iekaisuma procesi;
• Infekcijas ar daudzveidīgu vīrusu vai baktēriju izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, difteriju uc);
• Alerģiskas reakcijas, kas izraisa pietūkumu;
• Rīkles traumas, ķirurģija, apdegumi;
• Goiter, vairogdziedzera vēzis un citi audzēji, kas ietekmē barības vadu un rīkles;
• Nervu sistēmas attiecību traucējumi un nepareiza impulsu plūsma uz orgāniem, kas izraisa paralītisku stāvokli un deformācijas balsenes muskuļos.

Slimības hroniskais formāts attīstās lēni - tas var notikt audzēju, difterijas un traumu fona dēļ. Šajā stāvoklī slimība nav bīstama, bet tā viltība ir tāda, ka hroniska forma var kļūt akūta tikai pāris stundu laikā traumas vai iekaisuma dēļ, un tad bērna dzīvība būs apdraudēta.

Retāk, bet nieru mazspējas gadījumā var notikt incidents. Urea sāk izdalīties caur gļotādām, ieskaitot balsenes. Sakarā ar kontaktu ar mikrofloru tā tiek pārveidota par amonija karbonātu. Ir kaitīga ietekme uz gļotādām, kas izraisa sausas hemorāģiskas un nekrotiskas čūlas.

Piesardzība, lietojot mājas ārstēšanu

Ir svarīgi zināt, ka cēloņus var papildināt ar mājas cēloņiem, kurus vecāki paši izraksta bērnam, neapspriežoties ar speciālistu - tas ietver dažādus ievainojumus ievainojumiem, alerģijas pret avenēm un medu. Nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem ar ēteriskajām eļļām, īpaši priežu un egļu.

Bieži nosmakšana var izraisīt vjetnamiešu balzamu, stipru smaržu smaržu, ķimikālijas, benzīnu. Pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju: sarkanie augļi un dārzeņi, jūras veltes, olas, šokolāde, rieksti, ķīmiskie saldumi ar konservantiem un krāsvielām.

Posmi un simptomi

Stenozes simptomu grūtības maziem bērniem ir tas, ka bērns nespēj izskaidrot, kas ar viņu notiek. Balss var pilnībā pazust, un tad bērns nevarēs lūgt palīdzību. Tāpēc jums ir jābūt labi pārzinātiem posmos, simptomiem un jāzina, ko darīt katrā posmā. Ir četri posmi ar dažādu pakāpju saspiešanu:

• Pirmais (kompensācija) - sašaurināšanās pakāpe sasniedz 50%
• Otrais (subkompensācija) - līdz 70%;
• Treškārt (dekompensācija) - līdz 99%;
• Ceturtais (termināls) - līdz 100%.

Nobeiguma posmā jau ir vajadzīgs tūlītējs pirmās palīdzības sniegšana, kas vecākiem jāspēj veikt neatliekamās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības. Lai glābtu bērna dzīvi, būs jārīkojas pareizi un nekavējoties.

Pirmais posms - raksturīgie simptomi

Pirmajā posmā bērnam ir raksturīga šāda slimības progresēšana kā periodiska uzbudināmība, kas ir vispārējs mērena smaguma stāvoklis. Elpošana mazina īsu intervālu starp elpošanu, pulss ir normāls, lūpās ir neliela cianoze, kad esat nemierīgs. Elpas trūkums var rasties aktīvo kustību laikā (vairāk raksturīgi vecākiem bērniem), raudāšana vai raudāšana (jaundzimušajiem). Trauksmes gadījumā var novērot nelielu atstarpi starp ribām un supraclavikālajām bedrēm.

Izpausmes otrajā posmā

Otrajā posmā, kad balsenes var pārklāties ar 51-70%, bērna stāvoklis ir mērens, bērns ir apzināts, bet pastāvīgi satraukts. Elpošana paātrinās, jo elpošana ir sarežģīta, tiek dzirdēta sēkšana un „mizošana”. Pulss palielinās, cianoze atrodama pie lūpām un deguna. Dyspnea ir klāt pat atpūtā. Pastāv izteikts starpkultūru telpu un dimiptu kontrakcijas saraušanās augstums.

Trešais posms

Bērna stāvoklis ir smags, viņš ir pusapziņā, pēkšņi uzliesmojumi vai agresija. Ir skaidrs, ka bērnam ir grūti elpot - viņš to dara trokšņaini un ātri, guļot, elpošana ir vēl grūtāka. Pulss spēcīgi paātrināja, skaidri redzams ādas zilums, smaga elpas trūkums. Starpslāņu un gabarītu atstatums ir skaidri atšķirams.

Ceturtā (kritiskā) slimības attīstības pakāpe

Bērns ir ļoti nopietnā stāvoklī, varbūt pat bezsamaņā. Elpošana ir neregulāra, var rasties elpas trūkums, jo balsenes ir pilnīgi bloķētas. Impulss var būt ļoti ātrs vai tikko redzams. Āda kļūst zila.

Kas vecākiem jādara pirms ātrās palīdzības saņemšanas

Pirmās palīdzības sniegšana pirms ātrās palīdzības saņemšanas var atrisināt daudz situācijas iznākumu. Lai noņemtu vai vismaz atbrīvotu uzbrukumu, vecākiem ir jādara šādi:

• Paņemiet bērnu rokās, mēģiniet nomierināt viņu;
• Nodrošināt piekļuvi svaigam (bet ne aukstam) gaisam;
• Telpā esošais gaiss jānotīra (vēlams ar īpašu mitrinātāju);
• Piešķirt antihistamīnu - Erius, Claritin, zodak;
• Siltus dzērienus, kas satur sārmu, un kompresi uz kakla var dot labumu.

Ar agonizējošu klepu inhalāciju var veikt, pamatojoties uz sārmainajiem šķīdumiem (1 tējkarote sodas pie silta ūdens stacijas) - tas ir noderīgi profilaksei vairākas reizes dienā. Piemērota ieelpošana, izmantojot naftilīnu vai lazolvānu.

Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ārsts var attiecināt uz zālēm ar hormonālu iedarbību - tās spēj ātri novērst pietūkumu un izraisīt kakla muskuļu audu normalizēšanos. Ja problēma ir infekcioza dabā, var noteikt pretvīrusu zāles, kā arī atvieglot krēpu izņemšanu. Baktēriju komplikācijām ir iespējams izmantot arī antibiotikas.

Plaušu stenoze bērniem

Plaušu stenoze - 90% gadījumu ir vārsta defekts, kas tiek novērsts zīdaiņiem. Tomēr pēc defekta likvidēšanas, izmantojot parasto vārstu atdalīšanu, to funkcionālo struktūru nevar atjaunot. Tas var izraisīt sirds vārstuļu nepietiekamību, jo pat tad, ja tie nokļūst pietiekami daudz asinīs, tie pilnībā neizslēdzas. LA stenozes ārstēšana bērniem tiek veikta ķirurģiski.

Ārstēšanas metodes

Ar terapeitisko un medicīnisko metožu palīdzību parasti tiek veikta sagatavošanās operācijai. Vai, ja tas ir nelietojams 4. posms - lai saglabātu pacienta stāvokli. Slimā bērna novērošana ietver regulāru ehokardiogrāfiju, antibiotiku profilakses pasākumus un infekcijas endokardītu. Ir nepieciešams savlaicīgi identificēt streptokoku infekcijas nesējus, veicot hronisku fokusu rehabilitāciju.

Trūkumu novēršana ir iespējama, veicot tādas darbības kā slēgta tipa pulmonālā valvuloplastika, plaušu un atvērta vārulotomija. Veicot operāciju agrā bērnībā, slimība netiks attīstīta. Bez operācijas pastāv ļoti augsts nāves risks.

Kas palielina LA stenozes risku jaundzimušajam

Daudzus faktorus var nelabvēlīgi ietekmēt augļa sirds un asinsvadu sistēmas veidošanos un izraisīt LA stenozes rašanos. Šie faktori ietver:

• Ģenētiskā nosliece;
• Vielas lietošana grūtniecības laikā;
• Strādāt grūtniecības laikā bīstamos apstākļos (blakus krāsām, ķimikālijām un citām toksiskām vielām);
• Vīrusu slimību mātes pārnešana;
• Rentgena un cita veida starojums bērna periodā;
• Radiācijas fons apgabalā virs normas un nelabvēlīgā vidē.

Nelielos un vidēji smagos apstākļos slimība pat nevar izpausties. Kamēr stenoze smagā formā būs gandrīz uzreiz zināma jaundzimušā, pateicoties zilai nokrāsai uz ādas, kājām, plaukstām, elpas trūkumam barošanas laikā un normālā stāvoklī. Ir vērts pievērsties arī nemierīgam vai, gluži pretēji, gausam stāvoklim, nepietiekamam svara pieaugumam.

Laringālās stenoze bērniem: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Neviens nav pārsteigts par klepu un biežu iesnas bērniem, īpaši aukstajā sezonā. Bērnu fizioloģijas īpatnības un bērna ķermeņa imūnsistēmas nepilnības padara to jutīgu pret elpceļu slimībām, un visas slimības ir grūtāk, atšķirībā no pieaugušajiem. Akūtākās stenozes izpausmes novērojamas alerģijām pakļautiem bērniem. Klepus, kas sāk aizrīties, ir balsenes sašaurināšanās simptoms, kas prasa steidzamus pasākumus, lai mazinātu bērna elpošanu. Vecākiem ir jāzina, kā palīdzēt ar bērnu stenozi.

Bērnu balsenes stenoze: kas tas ir?

Stenoze ir elpceļu slimība, kurā parādās balsenes gļotādas iekaisums. Šajā ķermenī ir balss auklas. Iekaisums viņiem ātri izplatās, jo viens no galvenajiem slimības simptomiem ir aizsmakums.

Bērniem balsenes ir šaurākas nekā pieaugušajiem. Iekaisuma laikā palielinās gļotādas tilpums, samazinot lūmenu vēl vairāk. Tas apgrūtina elpošanu. Lielākais bērnu balsenes stenozes risks ir bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Bērnu balsenes stenozes cēloņi

Iemesli var būt:

• Alerģija pret tabakas dūmiem, jebkuri produkti, augi, dzīvnieku blaugznas, sadzīves ķīmija.
• Vīrusu infekcijas ar masalām, gripu, ARVI, garo klepu, skarlatīnu. Šāda veida slimības izpausme veicina vāju imunitāti, hipotermiju, saaukstēšanos, biežas iekaisis rīkles.
• Iedzimtas gļotādas balsenes slimības, kas parasti iziet 3 gadus. Tomēr pirms tam ir iespējama periodiska balsenes stenozes atkārtošanās bērniem.
• CNS reakcija uz spēcīgu trauksmi.
• Stenokardijas un rinīta ārstēšana ar aerosoliem. Līdzekļi, kas tiek injicēti zem spiediena, iekļūstot kaklā, var izraisīt balss auklu un balsenes spazmu.
• Iedzimtas deguna un balsenes strukturālās iezīmes.
• Svešķermeņi iekļūst trahejā.
• Spēcīga balss vadu spriedze skaļa sauciena laikā.
• Gāze, putekļi, augsta temperatūra un zems apkārtējā gaisa mitrums.

Bērnu balsenes stenozes galvenie simptomi

Slimība parasti sākas ar sāpju un iesnas deguna parādīšanos. Pārbaudes laikā izrādās, ka rīkles pietūkums un sarkans. Ir mizojošs raksturīgs klepus, kas saistīts ar gļotādu niezi un kairinājumu rīklē. Sākotnēji klepus ir sauss un spēcīgs. Laika gaitā parādās krēpas, var būt asins recekļi. Bērnu ir grūti elpot, jo rodas balsenes pietūkums. Iespējams, temperatūras pieaugums. Bērns ir sausa mute, galvassāpes. Ja klepus skar augšējo lūpu, parādās zilganais trijstūris.

Akūtas slimības laikā bērnam ir izteikti simptomi. Pārejot uz hronisku stadiju, bērnu visbiežāk traucē iekaisis kakls, pastāvīga vajadzība pēc klepus. Balss laikraksts mainās.

Tā kā bērns joprojām nevar īsti pateikt, kurā vietā tas sāp, pieaugušajiem ir jāpievērš īpaša uzmanība dažādām izmaiņām bērna stāvoklī. Akūtu elpceļu infekciju vispārējiem simptomiem, piemēram, palielināta kaprīze, letarģija, iesnas, pievienota svilpe, zils starp degunu un muti, troksnis elpceļos, rupjš klepus.

Iespējamās komplikācijas

Šīs slimības risks ir tas, ka stenoze strauji attīstās un var radīt nopietnas komplikācijas. Visbiežāk no tiem ir nosmakšana, visbiežāk raksturīga alerģiju izraisīta patoloģija. Šī komplikācija var rasties arī zīdaiņiem, jo ​​elpošanas sistēma ir nepilnīga.

Infekcijas slimību laikā augšējo elpceļu varbūtība ir viltus krustu uzbrukumu rašanās. Pūšīgs iekaisuma process izraisa asins saindēšanos, nokļūst plaušās, kakla muskuļos.

Sašaurināšanās pakāpes

Strauji attīstās stenoze vai elpošanas mazspēja, kas rodas gļotādas lūmena samazināšanās un gļotādas pietūkuma rezultātā. Un jūs varat novērot pakāpenisku veselības pasliktināšanos.

• Pirmā pakāpes stenoze (kompensācija). Bērns nenokļūst, tomēr var atzīmēt, ka elpojot vēdera muskuļus virs nabas un krūšu kaula sāk piedalīties. Ar šo stāvokli ķermenis vairākas dienas varēs tikt galā pati.
• Otrās pakāpes stenoze (subkompensācija). Bērns kļūst aizraujošāks, pales, sirdsdarbība paātrinās, parādās nazolabial zilā trīsstūris. Bērnam nav pietiekami daudz skābekļa, viņš elpo ar vēderu un visu krūti. Šis nosacījums var ilgt 2-3 dienas.
• Trešā pakāpes stenoze (nekompensēta). Elpošana ir trokšņaina, izelpošana un ieelpošana notiek ar grūtībām, sviedru darbības, naglas un lūpas kļūst zilas. Samazināts spiediens, ir aritmija. Iekrauj krūšu kaula apakšējo daļu.
• Ceturtā pakāpes stenoze (asfiksija). Ir krampji, lēna sirdsdarbība, sekla elpošana, apziņas zudums, ko izraisa skābekļa trūkums un liels daudzums oglekļa dioksīda asinīs.

Balsenes uzpūšanās notiek gļotādas pilnīga vai daļēja iekaisuma procesa rezultātā, ko izraisa kāda veida alergēns (mājsaimniecības putekļi, augu putekšņi). Bērnam var pēkšņi rasties asfiksijas simptomi, tas sāp viņam norīt, viņa balss aug rupji.

Kad ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?

Tā kā slimība var attīstīties diezgan ātri, jo īpaši jaundzimušajiem, pirmo elpošanas simptomu laikā pieaugušajiem ir pienākums nekavējoties sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un pirms nākt veikt pasākumus, lai atbrīvotos no balsenes spazmas.

Ja bērnam ir elpas trūkums, periodiska elpošana un riešana klepus, tas var izraisīt strauju stenozes progresēšanu un sirds mazspējas attīstību. Ārstēšanai 2-4 grādu stenozes laikā nepieciešama hospitalizācija. Turklāt pastāv lielāks risks, ka alerģijas slimniekiem, kā arī zīdaiņiem, kuriem ir neiropsihiski traucējumi, ir akūta slimības paasināšanās.

Simptomi, piemēram, elpas trūkums kopā ar paaugstinātu temperatūru, bieža klepus var būt akūtas attīstības stenozes brīdinājuma pazīmes. Lai sāktu pareizu ārstēšanu, jums steidzami jāsaprot iemesls.

Pirmā palīdzība stenozes uzbrukuma laikā

Pirms ātrās palīdzības ierašanās, lai atvieglotu elpošanu un mazinātu balsenes spazmu, bērnam ir nepieciešams ieelpot tvaiku. Par kuru jūs varat ieslēgt karstu ūdeni vannas istabā, lai iegūtu tvaiku un paliktu tajā kopā ar bērnu. Vecāki bērni var ieelpot katliņā ar kartupeļu buljonu vai sodas šķīdumu. Prāmis jāelpo 7-12 minūtes vairākos posmos ar īsu pārtraukumu. Tajā pašā laikā tiek atvieglota elpošana, veidojas krēpas, mazinās sauss klepus.

Var palīdzēt un šādas procedūras:

• Bērnam jāizdzer daudz ūdens. Ieteicams dot tīru ūdeni, pievienojot nelielu daudzumu sodas vai minerālūdens bez gāzes.
• Samazina balsenes pēdas vannas pietūkumu ar siltu ūdeni. Pēc šīs procedūras bērnam jāvalkā siltas zeķes.
• Ir svarīgi nomierināt bērnu, novērst viņu ar kaut ko, jo raudāšana un pieredze tikai palielinās balsenes spazmu.
• Lai mazinātu jutīgumu pret alergēniem, dodiet savam mazulim papaverīnu vai bez silo, kas mazina spazmas, kā arī antihistamīnus (piemēram, suprastīnu). Ieteicams veikt intramuskulāru injekciju.
• Ir steidzami samitrināt gaisu telpā, ja tas ir ļoti sauss (pakārt mitriem dvieļiem vai ielieciet baseinu ar ūdeni, ūdens šļakatām).

Mājas ārstēšana

Ja ārsts neuzskata par nepieciešamu uzturēt bērnu slimnīcā, tad stenozi ārstē mājās. Un ir nepieciešams, lai gultas ierobežotājsistēma tiktu izpildīta bez neveiksmes.

• Bērnam nevajadzētu bieži runāt. Pārmērīga slodze uz saišu veido to nepareizu veidošanos. Nākotnē bērnam ir apburta balss.
• Ir nepieciešams kontrolēt telpas tīrību, svaigumu un gaisa mitrumu. Bērnam nevajadzētu izmantot mīkstās rotaļlietas, jo tajās uzkrājas putekļi.
• Bieži ir nepieciešams ūdens. Ja slimībai ir alerģiska etioloģija, tad nekad nevajadzētu dot zāļu tējas, sulas, kompotus. Pārtikai jābūt kairinošai un stiprinātai gļotai.
• Sausā klepus ārstēšanai mājās tiek izgatavotas kāju sinepju vannas, uz muguras tiek ievietoti sinepju plāksteri. Fizikālā terapija tiek veikta inhalāciju veidā, izmantojot kartupeļu novārījumu, pievienojot eikaliptu un piparmētru. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir ieteicamas kumelīšu, priežu pumpuru, kliņģerīšu ieelpošanai.
• Ar tādu pašu mērķi izmantoja 3 tējk. soda, 3 ēd.k. jūras sāls vienā litrā ūdens. Tas pievieno pāris pilienus joda.
• Lai mazinātu iekaisuma procesu, bērnam jātīra kakls ar salvija, asinszāles, kumelītes infūziju. Tiem ir spēcīga pretiekaisuma īpašība, vienlaikus ļaujot jums noņemt krēpu. Jūs varat arī noskalot kaklu ar siltu ūdeni un medu vai biešu sulu.
• Ūdens sildošos kompresus var pielikt kaklam kakla rajonā.

Brīdinājums: ja slimības cēlonis nav zināms, ir aizliegts lietot augu preparātus saspiešanai, gargēšanai vai ieelpošanai, jo balsenes spazmas var būt alerģiska reakcija. Pirms jebkādu tradicionālu metožu lietošanas, lai novērstu stenozes simptomus, ir nepieciešams veikt pilnīgu leikocītu, asins analīžu veikšanu asinīs, un konsultēties ar savu ārstu. Iespējams, ka jums būs jāveic arī dažādu alergēnu testi.

Narkotiku lietošana

Saskaņā ar ārsta norādījumiem tiek izmantoti dažādi līdzekļi, kuriem ir pretdrudža, atslābinoša, antialerģiska, pretiekaisuma iedarbība. Katrā konkrētajā gadījumā devu pielāgo individuāli, ņemot vērā bērna svaru un vecumu.

• Pretdrudža līdzekļi. Tie ietver efferalganu, paracetamolu, panadolu. Ērti lietojami sīrupi un sveces tiek gatavotas jaundzimušajiem.
• Atkritumu zāles. Tiek izmantoti Libexin (no trīs gadu vecuma), herbīns ar plantainu (no diviem gadiem), stoptussīna fito pilieni (no sešiem mēnešiem). Šie rīki tiek izmantoti sauss klepus. Lai tālāk novērstu mitru klepu, pielietojiet ambrobene, lasolvan, bronchosan.
• Ja ir zināms, ka slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārsts nosaka antibiotiku.
• Antihistamīni. Visbiežāk sastopami tsetrīna, zodaka (no sešu gadu vecuma), klarīta (no divu gadu vecuma), zyrtek, fenistila (zīdaiņiem) pilieni.
• Pretiekaisuma līdzekļi. Tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi bez nesteroīdiem līdzekļiem: ibuprofēns un tā analogi (nurofēns, ibufēns).

Stacionārā ārstēšana

Ja bērna stāvoklis ir nestabils, stenozes simptomi ir 2-4 grādi, tad ārstēšana tiek veikta tikai klīnikā. Pēc atbrīvošanās no akūta uzbrukuma lēkmes tiek izmantoti līdzekļi, lai atbrīvotos no sauss klepus un drudzis, un tiek veikta inhalācija. Ar pilinātāja palīdzību tiek injicēti preparāti, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu rīklē. Ja tiek konstatēts, ka iekaisuma process balsos ir saistīts ar bakteriālu bojājumu, tad ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas.

Ceturtajā bērnu stenozes stadijā ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā. Ļoti smagos gadījumos, ja rodas asfiksija, zem vairogdziedzera tiek veikta griezums, un elpošanas caurule tiek uzstādīta trahejā. Tad, kad stāvoklis uzlabojas, uztvērējs tiek noņemts.

Slimību profilakse

Lai novērstu šīs slimības rašanos, bērna kontakts ar alergēniem ir jāsamazina pēc iespējas vairāk, ja viņam ir neiecietības simptomi dažiem produktiem vai vielām.

Baktērijas var viegli iekļūt balsenes, ja ir sāpīgi zobi, mandeles, adenoidi ir iekaisuši. Ja bērns pastāvīgi elpo tikai ar muti, tad gļotāda sāk izžūt, kas rada apstākļus infekcijas straujai attīstībai un iespiešanai. Tā kā ir svarīgi savlaicīgi pārbaudīt zobu stāvokli un ārstēt ENT slimības.

Nepieciešams sacietēt bērnu no dzimšanas, lai uzraudzītu tā fizisko pareizu attīstību. Iekštelpās, lai uzturētu normālus higiēnas un sanitāros apstākļus. Bērnam ir jābūt labi gulēt, jo tas ir nepieciešams nervu sistēmas nostiprināšanai. Veselīgs uzturs palīdzēs uzlabot imunitāti.

Bērna balsenes stenoze: ārstēšana. Kas tas ir? Pirmā palīdzība

Bērnu gļotādas stenoze ir bieži sastopams stāvoklis šīs orgāna struktūras anatomisko īpašību dēļ.

Šī patoloģija tiek uzskatīta par bīstamu, jo to bieži apgrūtina nosmakšana un nosmakšana, kas prasa neatliekamo aprūpi.

Vecākiem ir svarīgi zināt pirmās stenozes pazīmes, lai nekavējoties dotos uz slimnīcu ārstēšanai un novērstu briesmīgu komplikāciju attīstību. Visstraujāk stāvoklis rodas zīdaiņiem un maziem bērniem.

Kas ir balsenes stenoze?

Balsenes ir mazi dobie orgāni, kas sastāv no skrimšļa gredzeniem, muskuļiem un daudzām saites. Tās galvenās funkcijas ir sasildīt un attīrīt ieelpoto gaisu, veidot balsi un piedalīties elpošanas aktos. Caurulē ir izklāta ar smalku gļotādu, kas kopā ar saišu aparātu rada glotīti.

Laringālās stenoze ir pakāpeniski vai pēkšņi attīstošs patoloģisks process, kas balstīts uz orgānu lūmena pakāpenisku sašaurināšanos (ICD-10 kods - J 38,6). Tas noved pie īslaicīgas afonijas (balss zuduma), astmas lēkmes, līdz pilnīga asfiksija (elpošanas trūkums).

Slimības rašanās agrīnā vecumā veicina:

• piltuves formas orgāns zīdaiņiem un jaundzimušajiem (pieaugušajiem tas ir cilindra formā);
• daudzu dziedzeru, kas ātri iesaistās iekaisuma procesā un rada daudz gļotu, klātbūtne anatomiskās sašaurināšanās jomā;
• ievērojamu jutīgu neiroreceptoru skaita klātbūtne gļotādas sienā, kas bieži noved pie spontānas laringrāsas;
• atrašanās vieta vokālo auklu reģionā un plānās, neaizsargātās epitēlija šķelšanās, kas ir viegli bojājama un iznīcināta;
• klātbūtne zīdaiņiem ar pietiekami vaļēju submucozi un celulozi, kas izraisa pēkšņas subglotiskās telpas pietūkumu un sašaurināšanos.

Stenozes attīstība bērnu balsenes - Galvenokārt tas ir pirmsskolas vecuma bērnu un mazuļu daudzums. Tā kā viņi vecāki (sasniedzot 6-8 gadu vecumu), šajā zonā ir ievērojami samazināts larüngospazmas un tūskas risks. Tas ir saistīts ar orgāna anatomisko un funkcionālo īpašību izmaiņām.

Iemesli: no tā, kas notiek?

Visbiežāk laryngostenosis rodas ar akūtu elpceļu infekciju, ko izraisa parainfluenza, gripas, adenovīrusa vai respiratorā sincitiskā vīrusa vīrusi.

Šīm mikrobu vielām ir augsts tropisms elpošanas sistēmas epitēlijā, tāpēc galvenokārt izraisa iekaisumu orofarīnijas un tracheobronhijas kokā.

Bieži cēloņi, kas bieži izraisa laryngostenosis:

• akūta infekcijas patoloģija ar vīrusu vai baktēriju izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, vēdertīfu, masalām, difteriju);
• iekaisuma un destruktīvie procesi ādas, submukozes un balsenes skrimšļa jomā (laringīta, dzimumlocekļa, abscesu un rīkles audu celulīta flegmoniska forma, skrimšļa iekaisums);
• dažas iedzimtas ģenētiskas un hromosomu slimības (Dauna sindroms, Šerševskis-Turners, iedzimta hipotireoze);
• orgānu ievainojumi uz ķirurģiskas iejaukšanās pamata, norīšana, svešķermeņu uzņemšana augšējos elpceļos, kā arī balsenes gļotādas termisko vai ķīmisko apdegumu fona;
• paaugstinātas jutības reakcijas, reaģējot uz zāļu aerosola ievadīšanu, iespējamo alergēnu ieelpošanu vai norīšanu, izraisot alerģisku stenozi.

95-98% gadījumu jaundzimušo un mazu bērnu akūta stenozējošā laringotraheīta parādīšanās, reaģējot uz vīrusu līdzekļu uzņemšanu. Atlikušie faktori ir daudz mazāk izplatīti.

Neaizmirstiet par balsenes, rīkles vai barības vada audzējiem, kas var mainīt orgāna lūmeni no ārpuses vai no iekšpuses. Slimības hroniskā forma var būt vairogdziedzera patoloģijas rezultāts (difūzā gūža), balsenes muskulatūras paralīze.
Avots: nasmorkam.net

Simptomi un pazīmes: kā noteikt?

Zinot, kā sākas slimība, vecāki varēs ātri sniegt bērnam pirmo palīdzību mājās un nekavējoties izsaukt SMP brigādi. Akūtu vīrusu stenozi raksturo pēkšņa klīniskā attēla parādīšanās un pakāpeniska palielināšanās.

Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no tā ilguma, bērna vecuma un orgāna lūmena sašaurināšanās pakāpes. Vienlīdz svarīga loma ir arī etioloģijai. Galvenās akūtas stenozes pazīmes ir:

• bieža paroksismāla klepus bez krēpu slimības sākumposmā;
• elpošanas traucējumi - apgrūtināta elpošana;
• bieža sekla elpošana bērnam, zīdaiņiem raksturīga sirdsdarbības ātruma un elpošanas skaita samazināšanās minūtē (no 4: 1 līdz 2,5-2: 1);
• ādas blanšēšana ar periorālo cianozi (nasolabial trīsstūris zils).

Stenozējošā laringotraheīta patoģenēzi raksturo īss inkubācijas periods un pēkšņas trauksmes simptomu parādīšanās, biežāk miega vai vakara vakarā: raupja, paroksismāla klepus ("riešana"), smaga elpas trūkums un zila āda ap lūpām.

Video Komarovskis

Slimību klasifikācija

Atkarībā no laryngostenozes rašanās laika tas ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā stāvoklī. Akūtā forma ir visizplatītākā un var ilgt no dažām minūtēm līdz 2-3 nedēļām.

Subakūtā formā ķermeņa sašaurināšanās mazina bērnu 1-3 mēnešus. Hronisks patoloģijas veids ilgst vairāk nekā 3 mēnešus (forma ir raksturīga iedzimtajam stridoram, rēta obstrukcijai, kompresijai ar labdabīgiem audzējiem).

Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, patoloģiskais stāvoklis ir sadalīts:

• paralītiskā stenoze (šīs zonas neiromuskulāro aparātu bojājumi);
• cicatricial type (traumu, apdegumu rezultātā);
• pēc intubācijas veids (attīstās pēc ilgas trahejas intubācijas, ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo elpošanas aparātu);
• pēc infekcijas un audzēja tipa.

Turklāt laringālās stenozes klasifikācijā formas tiek atšķirtas atkarībā no tās atrašanās vietas: aizmugurējā, priekšējā, apļveida, pagarinātā (kopējā), glottīša aizsprostojuma vai tikai subdigitālās telpas.

Balsenes stenoze

Ārsti identificē četrus secīgus slimības klīniskos posmus, kurus viena pēc otras aizstāj ar kvalificētu aprūpi. Balsenes stenozes formas un stadijas bērnībā:

1. 1 - kompensēta stenoze;
2. 2 - subkompensēts;
3. 3 - dekompensēta laringostenoze;
4. 4 - termināla stadija vai asfiksija.

To ilgums un smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, cēlonis un medicīniskās aprūpes savlaicīgums.

Pirmais grāds

Kompensēto posmu raksturo salīdzinoši apmierinošs bērna stāvoklis, skaidras apziņas klātbūtne ar hiper-arousijas periodiem. Ādas krāsa paliek normāla, trauksme var būt maiga zila ap muti.

Krūšu kauliņu (supraclavikulārie reģioni, starpkultūru muskuļi) kontrakcija parādās tikai ar lielu trauksmi vai fizisku aktivitāti. Elpošanas biežums un sirdsdarbība ir piemērota vecumam.

Otrais grāds

Ar subkompensētu smaguma pakāpi bērna skaidras apziņas fonā parādās pastāvīga psihomotoriskā uzbudinājums. Pārbaudot, vidēji izteikta zila ap muti, starpkultūru ribas, pat ja vien, pievērš uzmanību sev.

Elpošana un pulss ir nedaudz paātrināti. Bērna balss aizrautīga.

Trešais grāds

Dekompensācijas posmā bērna stāvoklis ir vienāds ar smago, apziņa tiek sajaukta ar asu uztraukumu. Āda kļūst zilgana, uz mīkstās un ekstremitāšu ādas ir marmora raksts.

Dyspnea kļūst redzama pat atpūtā, ir spēcīga krūškurvja lokanās zonas atkāpšanās. Elpošana ir bieži, virspusēja, pulss ir daudz paātrināts. Balss gandrīz nav klāt.

Ceturtais grāds

Ja to neārstē, slimības pēdējais posms ir asfiksija, kurā laringālās obstrukcijas pakāpe sasniedz 99%. Šāds bērns ir kritiskā stāvoklī, bez apziņas. Uz ādas izpaužas ģeneralizēta cianoze (zila āda).

Elpošana iegūst virspusēju un neregulāru dabu, pulss var būt vai nu daudz paātrināts, vai pavediens. Ja jūs ātri novēršat obstrukciju, tas nedarbojas, ir letāls.

Ārkārtas aprūpe balsenes stenozei: darbības algoritms

Ja ir pirmās patoloģiskas slimības pazīmes, nepieciešams izsaukt neatliekamās palīdzības brigādi. Pirms ātrās palīdzības ierašanās bērna vecākiem jāveic šādas darbības:

Dažreiz ir iespējams noņemt uzbrukumu mājās. Pirmā palīdzība var ietvert arī noteiktu zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas par tūskas atopisko raksturu, bērnam vecuma devā jāievada antihistamīns:

• Fenistils vai Zodaka pilieni;
• Loratadin, Suprastin, Zirtek.

Lai apturētu deguna gļotādas pietūkumu, ieteicams abos deguna eņģos: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus vai Vibrocil lietot vazokonstriktīvus pilienus. Ir vērts atcerēties, ka tās tiek piemērotas ne ilgāk kā 3-5 dienas stingrā devā (1-2 pilieni trīs reizes dienā).

Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kāda veida bērna elpas trūkums: elpošana (apgrūtināta elpošana), jaukta vai izelpota (apgrūtināta elpošana). Ieviešot bieži, trokšņainu elpošanu, ieelpošana caur smidzinātāju ar zālēm var palīdzēt atbrīvot no uzbrukuma:

• Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 reizes dienā. Devas aprēķina pēc svara un vecuma.
• Hidrokortisons 0,5-1,0 ml, atšķaidīts ar sāls šķīdumu 1: 1.

• Berodual - ātra iedarbība bronhodilatators, kas paplašina spazmisko spīdumu, samazina pietūkumu šajā jomā. Aprēķināts pēc vecuma. Vidēji 7-10 pilieni 3-4 reizes dienā.

Bērniem, kas ir pakļauti bronhu vai larüngospāzmam, kā arī uzbrukuma laikā nav nepieciešams antiseptiskos līdzekļus dot rīkam ar aerosoliem. Šīs zāles kairina gļotādu receptorus pat vairāk, nekā tās izraisa vai pastiprina stenozi. Šo fondu iecelšana agrā bērnībā - bērna ārstu un vecāku kopējās kļūdas.

Kas nav ieteicams: „ielieciet” sinepju plāksteri, berzējiet krūtīm ar dažādām ziedēm, veiciet tvaika ieelpošanu, injicējiet narkotikas aerosolu veidā, aplaupiet bērnu ar zaļumiem.

Ārstēšana

Veicot subkompensētu stenozi, klīniskie ieteikumi ietver šādus ārstēšanas posmus:

• bērna transportēšana uz slimnīcu ar mitrināta skābekļa piegādi caur degunu inhalācijas veidā;
• sedatīvu medikamentu ieviešana, lai samazinātu elpošanas biežumu (intramuskulāras injekcijas veic ar Sibazon vai Relanium);
• Intravenozi glikokortikoīdu hormoni: Prednizolons 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas vai Deksametazons 1-2 mg uz 1 kg svara.

Dažos gadījumos (kad stenoze nav ilgāka par 3 - 4 stundām), neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti vai neatliekamās palīdzības nodaļa injicē bērnam spazmolītiskos līdzekļus (bez spa, papaverīna hidrohlorīda) vai diurētiskas zāles (Lasix).

Kā ārstēt slimības trešo posmu:

• tiek izmantota otrās pakāpes terapijas shēma, un tajā pašā laikā tiek nodrošināta mākslīgā plaušu ventilācija, izmantojot larņānu, izmantojot balsenes masku;
• intubācija ir norādīta tikai, saglabājot spontānu elpošanu;
• ja nav iespējams ieviest endotrakuālo cauruli, tiek veikta avārijas operācija - traheotomija (trahejas priekšējās sienas punkcija ar tajā ievietotu īpašu kanulu, lai normalizētu gaisa padevi).

Steidzama traheostomija tiek veikta akūtas stenoziruyuschim laringīta (3-4. Posms), angioneirotiskās tūskas, īstas krupas dēļ difterijas rezultātā utt.

Attīstoties asfiksijai, bērns tiek steidzami pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek veikta kardiovaskulāra atdzīvināšana, un paaugstina smadzeņu pietūkumu un dehidratāciju. Visas manipulācijas, bērna stāvokļa dinamika ir reģistrētas slimības vēsturē.

Pēc bērna stāvokļa stabilizēšanas, ārstēšanai var pievienot antihistamīnus, atslābinošas zāles (Mukaltin, Erespal).

Tautas medicīna

Slimības akūtā periodā augu aizsardzības līdzekļi, novārījumi vai tinktūras netiek izmantotas, jo tie var ievērojami pasliktināt stāvokli. Pēc stenozes un balsenes tūskas pārtraukšanas, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir iespējams izmantot kumelīšu novārījumu, asinszāli un produktus no bāzes.

Prognoze

Savlaicīgi ārstējot slimnīcu, slimībai ir labvēlīga prognoze, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju vai nāves risks. Kompensācijas stadijā mājās ir iespējama izārstēšana, bet ar vietējā pediatra turpmāko novērošanu.

Kas var būt sarežģījumi?

Ja pacients nespēj palīdzēt, ja stāvoklis progresē, bērniem var rasties asfiksija, kas bieži beidzas ar nāvi. Ar veiksmīgu kardiovaskulāru atdzīvināšanu var rasties posthypoxic encefalopātija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kā novērst bērna stenozi bērnam: profilakse

Novērst, ka šīs valsts attīstība ir gandrīz neiespējama tās pēkšņas sākšanās dēļ. Lai samazinātu risku un izvairītos no patoloģijas rašanās, ieteicams:

• izvairīties no saskares ar pacientiem ar akūtu elpceļu infekcijām, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām;
• infekcijas gadījumā sniedziet bērnam svaigā gaisa plūsmu, regulāri samitriniet telpu, nedodiet zāles aerosolos;
• alerģisku slimību paasinājumu sezonās sniedz antihistamīna / leikotriēna receptoru modifikatorus;
• ja ir tendence uz obstrukciju, parādās sāls ala;
• pārliecinieties, ka bērns nedzer viņam nepazīstamus šķidrumus, uzglabā etiķi, sārmus un citas skābes nepieejamās vietās.

Bieži uzdotie jautājumi

1. Vai tā ir lipīga? Tikai infekcija var tikt pārnesta, pati stenoze notiek tikai indivīdiem, kas tam ir predisponēti, bieži vien maziem bērniem.
2. Atšķirības no astmas. Bronhiālā astma ir hroniska recidivējoša plaušu slimība, kas ir sarežģīta tās patogenēzē. Tas ir balstīts uz alerģisku iekaisumu bronhos.

Bērni ar astmu cieš no biežiem astmas lēkmes gadījumiem, un tāpēc viņi pastāvīgi saņem pamatterapiju. Laringospasms - bieži vien akūta un pēkšņi jaunattīstības valsts, kas bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.