Laryngeal tuberkuloze: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kurā visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni. Ir arī tuberkulozes ekstrapulmonālās formas (tiek ietekmēti citi cilvēka ķermeņa orgāni), kas ietver laringālo tuberkulozi.

Iemesli

Pašlaik palielinās gan plaušu, gan ekstrapulmonālo tuberkulozes formu biežums, kas saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu - smēķēšanu, alkoholismu un narkomāniju, nepietiekamu uzturu, imigrāciju no valstīm ar paaugstinātu tuberkulozes ieguves risku, zemu dzīves līmeni un aizvien pieaugošu dzīves līmeni. baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret anti-TB zāļu iedarbību.

Visbiežāk balsenes tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas sarežģī plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Trahejas un bronhu flegma iekļūst balsenes, tādējādi inficējot to ar Mycobacterium tuberculosis (konfluens ceļš). Ir iespējami arī hematogēni (caur asinīm) un limfogēnās (caur limfas) infekcijas ceļi. Ļoti reti ir, ka balsenes tuberkuloze ir izolēts bojājums bez klīniski konstatētas elpošanas tuberkulozes.

Kaļķakmens tuberkulozes simptomi

Tās ir balss aizsmakums līdz balss skaņas zudumam, saglabājot runas čukstu - afoniju, sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls un sausums. Simptomi ir diezgan nespecifiski un var būt citu slimību simptomi. Gadījumā, ja ilgstošs cēlonisks balss funkcijas pārkāpums (aizsmakums), kas nav pakļauts klasiskajām ārstēšanas metodēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja iepriekš minētie simptomi attīstās pret tuberkulozes procesa progresēšanu plaušās, citiem vārdiem sakot, ja personai ir plaušu tuberkuloze, tad visticamāk tas liecina par balsenes tuberkulozes komplikāciju. Šādā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar fhtiziologu.

Ja iepriekšminētās sūdzības parādās, ja nav līdzīgu saslimšanu, tad tā var būt gan pirmā tuberkulozes slimības klīniskā izpausme, gan visbiežāk - asimptomātiska izplūstošā tuberkuloze, kā arī cita balsenes slimība. Šādā gadījumā ieteicams konsultēties ar ENT ārstu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu balsenes tuberkulozi, nepieciešams veikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Pilnīgs asins skaits (leikocitoze ar pāreju pa kreisi no formulas un anēmija).
  • Krēpu mikroskopija ar Tsil-Nilsson traipu Mycobacterium tuberculosis noteikšanai.
  • Sēj krēpu uz barības vielām. Metodes trūkumi ietver pētījuma ilgumu (līdz 4-8 nedēļām). Tomēr metode ir diezgan uzticama. Dažos gadījumos, tikai izmantojot šo metodi, atklājas Mycobacterium tuberculosis.
  • Tiek noteikta patoloģiska laringālās biopsijas paraugu izpēte, kurā nosaka epitelioīdu, milzu šūnas un citus elementus, kas raksturīgi tuberkuloza iekaisumam, ieskaitot kazeīnus.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopy, biopsija, radiogrāfija un CT skenēšana balsenes un plaušas.
  • Tuberkulīna testi: pozitīvas un hiperergiskas reakcijas norāda uz tuberkulozes iespējamību.

Jāatzīmē, ka bronhoskopijas laikā iegūtā materiāla bakterioloģiskajiem un histoloģiskajiem pētījumiem ir izšķiroša nozīme diagnostikā. Ja materiālā nav mikobaktēriju tuberkulozes, bet konstatē nespecifiska iekaisuma, audzēja vai tuberkulozes granulomas elementus, diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšana

Kaļķakmens tuberkuloze tiek veiksmīgi ārstēta ar ķīmijterapiju ar pret tuberkulozes zālēm, shēmas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā tuberkulozes izraisītāju jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk tiek izmantots rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds, etambutols un streptomicīns. Ārstēšanas laikā pacientiem jābūt specializētām tuberkulozes iekārtām.

Pacientiem ir jāsaprot, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no to disciplīnas un ārstēšanas, jo ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta blakusparādību dēļ (aknu darbības traucējumi, troksnis ausīs, neiropātija, disbioze, izmaiņas vispārējā asins analīzē - monocitoze, nobīde). palikuši leukocīti, reti - toksiskas iedarbības dēļ uz kaulu smadzenēm, anēmija, leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās) vai trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās).

Vienlaikus ārstēšanas efektivitāte daudzkārt samazinās, ja netiek veikta sistemātiska ārstēšana (pacients pats pārtrauc ārstēšanu un pēc tam atkal tiek ārstēts), jo parādās ķīmijterapijas rezistenti celmi. Pacients ar atvērtu tuberkulozes formu ir bīstams citiem, īpaši tiem, kas dzīvo kopā ar viņu. Tādēļ pacientiem visā ārstēšanas laikā jābūt specializētām tuberkulozes iekārtām.

Kakla tuberkulozes simptomi pirmās pazīmes

Ikviens ir dzirdējis par slimību, piemēram, tuberkulozi. Šī slimība visbiežāk ietekmē plaušu audus un var izraisīt invaliditāti un nāvi. ENT orgānu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama, jo šajā zonā ir mazāk labvēlīgi apstākļi patogēna reprodukcijai. Tomēr ar tuberkulozi balsenes, rīkles un mandeles var būt smagi simptomi un neatgriezeniskas komplikācijas.

Iemesli

Vienīgais tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis vai mikobaktērija. Šī mikroba ir gramnegatīvs baciluss, kas nav spējīgs patstāvīgi kustēties. Mycobacterium ir spēja izdzīvot cilvēka imūnsistēmas šūnās, tāpēc infekcija kļūst ilgstoša. Rīkles tuberkuloze attīstās, ja tiek pakļauti šādi faktori:

  1. Imunitātes vājināšanās HIV infekcijas gadījumā.
  2. Bieži saaukstēšanās, hronisks tonsilīts, faringīts un laringīts.
  3. Nepietiekams uzturs, hipovitaminoze.
  4. Bieža alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku injicēšana.
  5. Palieciet ieslodzījuma vietās.
  6. Imūnās sistēmas iedzimtie defekti.
  7. Arodslimību risks - veikalu ražošana, kalnrūpniecība.

Balsenes un rīkles tuberkuloze attīstās, kad dīglis iekļūst caur ieelpoto gaisu vai reprodukcijas laikā no primārās koncentrācijas plaušās.

Tuberkuloze var ietekmēt jebkuru orgānu mūsu organismā, tāpēc jums vienmēr jāatceras par šo infekciju.

Mehānismi

Nieru tuberkuloze un citi ENT orgānu orgāni attīstās saskaņā ar tiem pašiem mehānismiem kā process plaušās. Šie patogēniskie aspekti ietver:

  • Nepilnīga fagocitoze. Parasti imūnās šūnas absorbē baktērijas un vīrusus un tos iznīcina. Kochas zizlis apiet šo mehānismu un paliek šūnās neaktīvā stāvoklī.
  • Infekcijas aktivizēšana, samazinot imunitāti. Ja somatisko slimību dēļ tiek samazināta vides faktoru vai vīrusu infekcijas iedarbība, vietējā un vispārējā rezistence samazinās, baktērija atstāj šūnu un sāk aktīvu pavairošanu.
  • Granulomu veidošanās. Tuberkulozes fokuss jebkurā orgānā ir iekaisuma šūnu konglomerāts. Pēdējie mēģina noteikt infekcijas fokusu no apkārtējiem audiem, bet tādējādi izraisa hronisku iekaisumu.
  • Mikobaktēriju antigēniskā variabilitāte. Šī īpašība raksturo Koch spēju iegūt mutācijas un pāriet no organisma imūnsistēmas un antibiotiku iedarbības.

Sakarā ar uzskaitītajām izmaiņām nav iespējams veikt neatkarīgu izārstēšanos no tuberkulozes. Šī infekcija jāārstē ar specifiskiem antimikrobiāliem līdzekļiem.

Simptomi

Kopumā ir grūti aprakstīt augšējo elpceļu tuberkulozes simptomus, jo tie ir atkarīgi no tā, kādu orgānu slimība skārusi. Kaļķakmens tuberkulozes simptomi būtiski atšķiras no infekcijas faringālu mandeles. Tomēr slimības kopējās klīniskās izpausmes ir:

  • Iekaisis kakls ir iespējams ar balsenes, rīkles un mandeļu tuberkulozi. Tas parādās ar ievērojamu granulomas lielumu.
  • Temperatūras pieaugums - ne vienmēr notiek, parasti aktīvas paasināšanās stadijā.
  • Vispārējais vājums, intoksikācija - papildina ķermeņa temperatūras pieauguma periodus.
  • Svara zudums ir diezgan raksturīgs hroniskas infekcijas simptoms.
  • Bieži ne-specifisku iekaisuma slimību paasinājumi. Patogēni mikrobi bieži ietekmē orgānus, kuriem jau ir infekcijas process.
  • Paasinājumu parādīšanās, samazinoties organisma vispārējai rezistencei.

Citas slimības pazīmes ir jāizjauc atkarībā no skartā orgāna.

Laryngeal tuberkuloze

Balsenes ir dobie orgāni, kas savieno rīkles ar traheju. Tā atrodas glotī, ierobežotā vokāla akordā. Balsenes veic gaisa vadīšanas un vokalizācijas funkcijas. Turklāt balsenes ir imūnsistēmas šūnas, kuras visbiežāk skar mikobaktērijas. Skropstu zonā Kochas zizlis bieži skar balss auklas un gļotādu, retāk - sienas dziļos slāņus. Uz gļotādas parādās čūla, kuras pamatā ir infiltrāts vai specifiska granuloma. Rīkles tuberkuloze izpaužas kā šādi simptomi:

  1. Dusmas, aizsmakums. Dažreiz ir skaņas balss zudums.
  2. Iekaisis kakls bieži notiek ne rīšanas, bet gan sarunas vai klepus laikā.
  3. Apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpošana.
  4. Klepus var izpausties kā vienlaicīgs bojājums plaušām vai balss auklām.
  5. Nespecifiskas slimības pazīmes.

Šie simptomi attīstās diezgan ilgi un var mainīties ar pilnīgas klīniskās remisijas periodiem.

Pharynx tuberkuloze

Rīkles ir īpašs dobais orgāns, kas savieno mutes dobumu ar balsenes un barības vadu. Rīkles gala ir iesaistīts veicot gaisu elpošanas traktā, kā arī pārtikas kuņģī. Caur Eustahijas caurules orgānu savienojas ar vidusauss dobumu. Tajā ir liels imūno audu daudzums. Pilnīgi var ietekmēt orgānu sienu, un iekaisuma process biežāk lokalizējas gļotādā. Visbiežāk infekcija nokļūst mandeles, bet šīs formas simptomi ir jāizjauc atsevišķi. Pharynx tuberkuloze orgānu sienas rajonā izpaužas kā:

  1. Iekaisis kakls - visredzamākā slimības pazīme. Visbiežāk tās izraisa rīšana, bet dažkārt tās var būt pastāvīgas. Ar ievērojamu tuberkulozes čūlu daudzumu sāpes ir nepanesamas, ļoti intensīvas.
  2. Kad iekaisums ķermeņa sānu sieniņās gar Eustahijas cauruli, sāpes izplatās uz vidusauss. Šajā gadījumā sāpes tiek nodotas rīšanas laikā, palielinot spiedienu caurulē.
  3. Plašs siekalošanās ir reflekss. Ķermenis cenšas atbrīvoties no patogēna un stimulē siekalu dziedzeru sekrēciju.

Klīniskais attēls ir sadalīts divās iespējamās opcijās - akūtas un hroniskas formas. Pirmajā gadījumā mikobaktērija iekļūst rīklē caur asinīm vai limfām no plaušām un izraisa sarežģītu procesu ar smagu intoksikāciju un vietējiem simptomiem.

Hroniskais variants ir mazāk izteikts, un klīniskās izpausmes pakāpeniski pieaug.

Mandeļu tuberkuloze

Atsevišķi jums vajadzētu runāt par mandeļu tuberkulozi. Šis pārī savienotais orgāns ir limfoids veidojums uz orofarīnijas sānu sienām. Mandeles atrodas tieši aiz rīkles atveres un novērš mikrobu iekļūšanu pārtikā un gaisā, kas iekļūst kaklā. Šī orgāna tuberkulozais bojājums ir diezgan reti, un parasti tas ir saistīts ar organisma imūnsistēmu būtisku inhibīciju. Iespējamās klīniskās izpausmes:

  1. Lēkšana, dedzināšana un iekaisis kakls. Slimība sākas ar uzskaitītajiem simptomiem, kas rodas tikai rīšanas gadījumā. Tad sāpes kļūst izplatītas un pastāvīgas.
  2. Klepus - reflekss darbojas, reaģējot uz iekaisuma procesu rīkles dobumā.
  3. Grūtības elpošana caur degunu ar ievērojamu vienas vai abu mandeļu izplatīšanos. Šajā gadījumā tās daļēji pārklājas ar rīkles lūmeni vai vienu no deguna ejām.
  4. Hemoptīze - notiek diezgan reti. Tas ir saistīts ar čūlu parādīšanos un to asiņošanu uz mandeles virsmas.
  5. Deguna gliemežu pietūkums, rīkles hiperēmija mutes un deguna pārbaudes laikā.
  6. Paplašināti limfmezgli kaklā, submandibulārā reģionā.

Īpaša slimības forma ir mandeļu lupus erythematosus. Izpaužas kā atsevišķu mezglu parādīšanās uz orgāna virsmas un vairāku rētu klātbūtne uz gļotādas.

Diagnostika

Dažreiz ir grūti diagnosticēt tuberkulozi ENT sistēmā. Slimības klīniskās izpausmes atgādina nespecifisku iekaisumu - iekaisis kakls, tonsilīts, faringīts un laringīts. Palīdziet veikt diagnozi:

  1. Krūškurvja radioloģija vai fluorogrāfija. Tā sauktā augšējo elpceļu tuberkulozes fluche palīdz ierosināt slimību, ja attēlā redzama īpaša uzmanība plaušās. Tās klātbūtne nozīmē procesa izplatīšanos no plaušām līdz virsējiem orgāniem.
  2. Pharyngoscopy - metode, lai pārbaudītu balsenes un mandeļu dobumu ar lāpstiņu. Spiežot pacienta mēli, ārsts pārbauda gļotādu un konstatē iekaisuma pazīmes.
  3. Laryngoskopija - indicēta aizdomas par laringālo tuberkulozi. Ar speciālas laringrokopas ierīces palīdzību tiek pārbaudīts šī dobā orgāna iekšējais saturs.
  4. Izskalojiet no skarto orgānu gļotādas. Izgatavots turpmākiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem. Sēšana īpašās vidēs ļauj identificēt Koch kniedes.
  5. Ādas testi - diaskin-test un Mantoux tests norāda uz mikobaktēriju inficēšanos.
  6. Seroloģiskās reakcijas un PCR ļauj noteikt cilvēka asinīs baktēriju antivielas un ģenētisko materiālu.
  7. Krēpu izpēte - obligāti jāveic klepus un līdzīgu plaušu slimības bojājumu klātbūtnē.
  8. Datorizētā tomogrāfija - mūsdienīga metode, kas ļauj noteikt bojājumus dažādās ENT sistēmas daļās.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Nepieciešams, lai iegūtie dati tiktu interpretēti ārstējošajam ārstam kopumā.

Komplikācijas

Balsenes un rīkles tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības sekas ir šādas:

  • Paratonzilārie abscesi ir visplašāk sastopamā mandeļu iekaisuma procesa komplikācija. Pharynx tuberkuloze izraisa nosacīti patogēnu mikrobu, piemēram, Staphylococcus aureus, aktivāciju. Šis patogēns izraisa čūlu veidošanos audos pie mandeles.
  • Miliary tuberkuloze ir specifiska sepses forma. Ja Kochas zizlis iekļūst cilvēka asinsvadu gultnē, tas var nokļūt jebkurā orgānā, lai veidotos granulomas. Smaga, apreibināta un dzīvībai bīstama.
  • Balsenes stenoze - ar glottis sakāvi, ir diezgan būtisks gaisa plūsmas ierobežojums. Pati granuloma un apkārtējā audu tūska novērš gaisa plūsmu un var izraisīt smagu hipoksiju un elpošanas mazspēju.

Šādām visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir jāņem vērā ārsts, un slimības ārstēšana ir jānosaka savlaicīgi.

Ārstēšana

Aprakstīto slimības formu terapiju var veikt slimnīcā vai mājās. Pacienti ar smagu tuberkulozi tiek hospitalizēti baktēriju ekskrēcijas vai komplikāciju klātbūtnē. Visiem pacientiem tiek piešķirts diēta ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Neietver pārtiku, kas var termiski vai ķīmiski bojāt rīkles gļotādu. Ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu daudzumu svaiga gaisa ķermenī un mērenu fizisko slodzi.

Anti-tuberkulozes terapija

Šīs infekcijas slimības jebkuras formas ārstēšanas pamats ir pareiza specifiska antibiotiku terapija. Ārstu pthisiatricians arsenālā ir vairāki specifiski instrumenti, kas ietekmē Kochas zizli. Mūsdienu apstākļos ievērojiet vairākus ārstēšanas principus:

  1. Terapijas kurss ilgst ilgu laiku. Vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.
  2. Tajā pašā laikā iecēla vairākas zāles, vismaz 4.
  3. Ņemot vērā mikrobioloģisko pētījumu, līdzekļi tiek koriģēti, kad tiek konstatēta Koch stieņu stabilitāte.
  4. Prognozējamas un nekaitīgas pacienta dzīves blakusparādības tiek novērstas simptomātiski un nav indikācija ārstēšanas pārtraukšanai.
  5. Terapijas kontrole tiek veikta ar kultūras un polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību. Ar negatīviem rezultātiem turpiniet ārstēšanu ar antibiotikām.

Šādai intensīvai terapijai ir negatīvas puses, un pacienti to slikti panes, bet tuberkulozi nevar izārstēt citādi.

Simptomātiski līdzekļi

Šī smaga infekcija var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu. Novērst tos ar antibiotikām, gluži pretēji, TB zāles var uzlabot vai izraisīt jaunas nepatīkamas izpausmes. Lai atvieglotu simptomus:

  1. Antipirētiskie līdzekļi no salicilātu grupas.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējie pretsāpju līdzekļi iekaisuma kakla atvieglošanai.
  3. Mucolītiskie līdzekļi atšķaidīšanai un krēpu izvadīšanai.
  4. Detoksikācijas risinājumi pacienta smaga vispārējā stāvokļa gadījumā.
  5. Pretvemšanas līdzekļi sliktas dūšas attīstīšanā uz antibiotikām.
  6. Dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai ar hemoptīzi.
  7. Vitamīni un mikroelementi, lai saglabātu imunitāti.

Izvēlas pacienta individuālo ārstēšanas plānu viņa ārstējošajam ārstam.

Ķirurģiska ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt ķirurģisko tuberkulozes metodi? Šī metode nav galvenā un prioritārā. Operācija jāveic komplikāciju klātbūtnē, piemēram, paratonsilāriem abscesiem. Dekompensēta balsenes stenoze ir arī indikācija iejaukšanās dēļ, kas apdraud pacienta veselību.

Ķirurģiska ārstēšana neizslēdz specifisku antimikrobiālu terapiju.

Profilakse

Var izvairīties no balsenes un rīkles tuberkulozes vai tās rašanās risku var samazināt, izmantojot slimību profilakses metodes. Tie ietver:

  • Izvairieties no saskares ar pacientiem un nesējiem.
  • Pareiza uzturs un regulārs vingrinājums.
  • Alkohola, tabakas un narkotiku atteikums.
  • BCG vakcinācija.
  • Veic preventīvas pārbaudes un fluorogrāfiju reizi divos gados.
  • Slimības plaušu formu savlaicīga atklāšana un ārstēšana.
  • Vitamīnu profilaktiska izmantošana.
  • HIV infekcijas novēršana.
  • Hronisku infekcijas centru terapija rīkles un balsenes.

Preventīvie pasākumi vienmēr ir efektīvāki nekā smagā un ilgstošā ārstēšana.

Īpašs mikroorganisma veids, ko sauc par mikobaktēriju, kas izraisa slimību, ko sauc par rīkles tuberkulozi. Rīkles tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kas ietekmē cilvēka elpošanas sistēmu. Parasti šāda slimība ietekmē plaušas, bet slimības plaušu formā var būt tādas komplikācijas kā balsenes un rīkles tuberkuloze. Visbiežāk infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, bet ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar produktiem vai cilvēka ādas kontaktu ar mikobaktērijām. Vairumā gadījumu šīs slimības avots ir persona, kas slimo ar atklātu tuberkulozes formu. Akūtas slimības formas gadījumā persona kopā ar krēpu izdalās mikobaktērijas atklātā vidē. Tā kā iekaisuma fokuss parasti atrodas plaušās, pacients uztrauc šādus rīkles tuberkulozes simptomus:

  • vājums;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • palielināti limfmezgli;
  • klepus, ko pavada krēpas;
  • klepus asiņošana.

Kāpēc rodas rīkles tuberkuloze? Parasti kakla tuberkuloze rodas sliktas cilvēka imunitātes dēļ. Pacienta imunitātes samazināšanas iemesli ir šādi:

  • hroniska iekaisis kakls;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • kairinošu pārtikas produktu izmantošana;
  • alerģija;
  • slikti dzīves apstākļi;
  • pastāvīga kakla auklu virvju pārslodze.

Rīkles tuberkulozi parasti izraisa pacienta atkārtota inficēšanās ar augšupejošu ceļu no plaušām, limfas plūsmas un asinīm. Parasti šāds kakla tuberkulozes veids ir saistīts ar periodisku iekaisuma paasinājumu. Diezgan bieži rīkles tuberkuloze ir primārā infekcija. Kas ir apdraudēts?

  1. Imūnsistēmas traucējumi pusaudžiem;
  2. Gados vecāki cilvēki;
  3. Nevakcinēti bērni;
  4. Grūtnieces vai tikai dzemdības sievietēm.

Rīkles tuberkuloze ir daudz biežāka nekā rīkles tuberkuloze, un to izskaidro pārstāvēto orgānu struktūra. Rīkles ir tā sauktā gļotu sekrēcija, kurai piemīt antibakteriālas īpašības, kas samazina tuberkulozes risku. Ja tuberkulozei ir atklāta slimības forma ar dažādiem plaušu bojājumiem, krēpas kopā ar mikobaktērijām pastāvīgi skar balsenes, kā rezultātā rodas orgāna sienas kairinātas, un tas paātrina baktēriju iekļūšanu.

Esošās veidlapas

Rīkles tuberkulozei ir dažādas klīniskās izpausmes. Tas parasti ir saistīts ar slimības periodu un smagumu, kā arī pacienta ķermeņa stāvokli kopumā. Atkarībā no skarto orgānu audu izmaiņām un iekaisuma veida, rīkles tuberkuloze rodas šādās pamatformās:

  1. akūta miliārā slimība;
  2. hroniska infiltrācija;
  3. lupus erythematosus

Infiltrācijas tipa tuberkulozes gadījumā gļotādām var konstatēt, izplatīties un pārvērsties čūlas, un to dibens ir pārklāts ar pelēku ziedu. Gļotādu audi, kas ieskauj čūlas, parasti saspiestas un edematozas, ar īpašiem mezgliem. Iesniegtās formas tuberkulozei sākotnēji nav nekādu simptomu, un iekaisuma efekts attīstās diezgan lēni. Šajā gadījumā slims cilvēks neuzrādīs veselības stāvokļa pasliktināšanos, bet vakarā var palielināties ķermeņa temperatūra. Protams, slimības attīstīšanos papildinās veselības stāvokļa pasliktināšanās. Sarunas laikā pacients sajūt spēcīgu sāpes rīklē, it kā tajā tiktu ievietots svešķermenis. Prezentētais tuberkulozes veids tiks papildināts ar sausu klepu un pacienta balss periodiskām izmaiņām. Gadījumā, ja čūlas pār kaklu, kakls sāpēs ne tikai runājot, bet arī ēšanas laikā, un sāpes tiks dotas ausim. Pašreizējā stadijā, sakarā ar pārtikas produktu problemātisko lietošanu vai vienkārši siekot siekalošanos, pacients var zaudēt svaru un arī piedzīvot visa ķermeņa izsīkumu. Šāda veida rīkles tuberkuloze var izraisīt dažādus obturatora funkciju pārkāpumus, tādējādi šķidrums nonāk elpceļos, un tas var izraisīt elpošanas ceļu. pneimonijas, bronhīta vai balsenes stenozes attīstību. Turklāt slimība var aptvert skropstu skeleti, kas izraisa balsenes, un tas izraisa sāpju parādīšanos naktī. Turklāt sāpes var sasniegt tādā mērā, ka pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kurus šajā gadījumā bieži nosaka ārsti, nepalīdzēs. Turklāt dažos gadījumos var rasties krēpu atkrēpošana ar asinīm, un tas ir diezgan satraucošs simptoms, jo slimība pašreizējā stadijā var izraisīt ļoti labas sekas.

Simptomoloģija

Militārās formas tuberkulozi parasti raksturo nelieli infiltrāti un čūlas, ko var izkliedēt visā skarto orgānu teritorijā. Šajā gadījumā balsenes gļotādām ir sarkanīgi pelēka krāsa. Prezentētā tuberkulozes forma attīstās diezgan strauji, kopā ar spēcīgu slimības labklājības pasliktināšanos. Slimības straujā attīstība ir saistīta ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, gandrīz pilnīgu balss zudumu, pastiprinātu siekalošanos, biežām klepus epizodēm ar sāpīgām sajūtām, kā arī sāpīgām sajūtām ēšanas laikā. Iesniegtā slimības forma var būt letāla pēc divām nedēļām pēc akūtas slimības progresēšanas. Visbiežāk laringālo tuberkulozi papildina šādi simptomi:

  • blīvējumi uz balss auklām;
  • traucēta mobilitāte;
  • balss izmaiņas;
  • elpošanas mazspēja;
  • smaga iekaisis kakls.

Šādu slimību, piemēram, rīkles tuberkulozi akūtas slimības attīstībā, var pavadīt diezgan stipras sāpes, piemēram:

  • sāpes ēdināšanas laikā;
  • spontāna siekalošanās palielināšanās;
  • diezgan strauji iznīcina visus skartos orgānus;
  • sevis ēšana ir pilnīgi neiespējama;

Sakarā ar slimības aizaugšanu pacienta akūtā formā, nāve var notikt pat pēc diviem mēnešiem, ja nav uzsāktas ārkārtas metodes pacienta ārstēšanai.

  • Siekalas norīšana ir saistīta ar stipras sāpes;
  • Var būt problēma, ko sauc par pacienta mīksto aukslēju nepaklausību;
  • pacientam rīklē ir svešas ķermeņa sajūta;
  • periodisks balss zudums;
  • tuberkulozes infekcijas kopējo izpausmju pastiprināšana.

Dažos gadījumos šī slimība attīstās vairāku gadu garumā, un tas var būt atkarīgs no sākotnējām patoloģijām. Pacienta pārbaudes laikā par gaiši rozā gļotādām novēro infiltrātus, kas vēlāk attīstās čūlas ar pelēku dzeltenu patīnu uz apakšas. Čūlas var sasniegt līdz centimetram diametrā. Lupus pavada sausas čūlas, kurām nav plāksnes un kuras ieskauj zilās krāsas gļotādas. Iesniegtā slimības forma ir samērā lēna, kam pievienojas rētas, bet bez pacienta vispārējās labklājības pārkāpumiem. Šī slimības forma bieži kļūst par rīkles telpas auksto abscesu cēloni. Galvenie slimības simptomi parādās:

  1. traucēta kakla kustība;
  2. diskomfortu, ēdot pārtiku;
  3. sāpes, ja norij siekalu.

Ārstēšana

Rīkles tuberkulozi ārstē diezgan ilgu laiku. Turklāt ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja to lieto vienlaikus ar sākotnējās infekcijas ārstēšanu. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Ārsts pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz kuru viņš diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu. Parasti ārsts nosaka vitamīnus, steroīdu pretiekaisuma līdzekļus un imūnmodulatorus. Intensīvu sāpju simptomu gadījumā ārsts izraksta narkotiskas pretsāpju zāles. Dažreiz ir nepieciešama operācija, proti, rīkles nerva krustošanās, lai atvieglotu sāpes.

Tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kurā visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni. Ir arī tuberkulozes ekstrapulmonālās formas (tiek ietekmēti citi cilvēka ķermeņa orgāni), kas ietver laringālo tuberkulozi.

Iemesli

Pašlaik palielinās gan plaušu, gan ekstrapulmonālo tuberkulozes formu biežums, kas saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu - smēķēšanu, alkoholismu un narkomāniju, nepietiekamu uzturu, imigrāciju no valstīm ar paaugstinātu tuberkulozes ieguves risku, zemu dzīves līmeni un aizvien pieaugošu dzīves līmeni. baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret anti-TB zāļu iedarbību.

Visbiežāk balsenes tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas sarežģī plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Trahejas un bronhu flegma iekļūst balsenes, tādējādi inficējot to ar Mycobacterium tuberculosis (konfluens ceļš). Ir iespējami arī hematogēni (caur asinīm) un limfogēnās (caur limfas) infekcijas ceļi. Ļoti reti ir, ka balsenes tuberkuloze ir izolēts bojājums bez klīniski konstatētas elpošanas tuberkulozes.

Kaļķakmens tuberkulozes simptomi

Kaļķakmens tuberkulozes simptomi ir aizsmakums, sausums un iekaisis kakls.

Tās ir balss aizsmakums līdz balss skaņas zudumam, saglabājot runas čukstu - afoniju, sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls un sausums. Simptomi ir diezgan nespecifiski un var būt citu slimību simptomi. Gadījumā, ja ilgstošs cēlonisks balss funkcijas pārkāpums (aizsmakums), kas nav pakļauts klasiskajām ārstēšanas metodēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja iepriekš minētie simptomi attīstās pret tuberkulozes procesa progresēšanu plaušās, citiem vārdiem sakot, ja personai ir plaušu tuberkuloze, tad visticamāk tas liecina par balsenes tuberkulozes komplikāciju. Šādā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar fhtiziologu.

Ja iepriekšminētās sūdzības parādās, ja nav līdzīgu saslimšanu, tad tā var būt gan pirmā tuberkulozes slimības klīniskā izpausme, gan visbiežāk - asimptomātiska izplūstošā tuberkuloze, kā arī cita balsenes slimība. Šādā gadījumā ieteicams konsultēties ar ENT ārstu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu balsenes tuberkulozi, nepieciešams veikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Pilnīgs asins skaits (leikocitoze ar pāreju pa kreisi no formulas un anēmija).
  • Krēpu mikroskopija ar Tsil-Nilsson traipu Mycobacterium tuberculosis noteikšanai.
  • Sēj krēpu uz barības vielām. Metodes trūkumi ietver pētījuma ilgumu (līdz 4-8 nedēļām). Tomēr metode ir diezgan uzticama. Dažos gadījumos, tikai izmantojot šo metodi, atklājas Mycobacterium tuberculosis.
  • Tiek noteikta patoloģiska laringālās biopsijas paraugu izpēte, kurā nosaka epitelioīdu, milzu šūnas un citus elementus, kas raksturīgi tuberkuloza iekaisumam, ieskaitot kazeīnus.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopy, biopsija, radiogrāfija un CT skenēšana balsenes un plaušas.
  • Tuberkulīna testi: pozitīvas un hiperergiskas reakcijas norāda uz tuberkulozes iespējamību.

Jāatzīmē, ka bronhoskopijas laikā iegūtā materiāla bakterioloģiskajiem un histoloģiskajiem pētījumiem ir izšķiroša nozīme diagnostikā. Ja materiālā nav mikobaktēriju tuberkulozes, bet konstatē nespecifiska iekaisuma, audzēja vai tuberkulozes granulomas elementus, diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšana

Kaļķakmens tuberkuloze tiek veiksmīgi ārstēta ar ķīmijterapiju ar pret tuberkulozes zālēm, shēmas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā tuberkulozes izraisītāju jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk tiek izmantots rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds, etambutols un streptomicīns. Ārstēšanas laikā pacientiem jābūt specializētām tuberkulozes iekārtām.

Pacientiem ir jāsaprot, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no to disciplīnas un ārstēšanas, jo ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta blakusparādību dēļ (aknu darbības traucējumi, troksnis ausīs, neiropātija, disbioze, izmaiņas vispārējā asins analīzē - monocitoze, nobīde). palikuši leukocīti, reti - toksiskas iedarbības dēļ uz kaulu smadzenēm, anēmija, leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās) vai trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās).

Vienlaikus ārstēšanas efektivitāte daudzkārt samazinās, ja netiek veikta sistemātiska ārstēšana (pacients pats pārtrauc ārstēšanu un pēc tam atkal tiek ārstēts), jo parādās ķīmijterapijas rezistenti celmi. Pacients ar atvērtu tuberkulozes formu ir bīstams citiem, īpaši tiem, kas dzīvo kopā ar viņu. Tādēļ pacientiem visā ārstēšanas laikā jābūt specializētām tuberkulozes iekārtām.

Skatiet populārus rakstus

Kaļķakmens tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kurā Koch sticks (mikobaktērijas) ietekmē elpošanas ceļu mīkstos un skrimšļojošos audus. Vairumā gadījumu slimība attīstās pret plaušu tuberkulozes fonu un izplatās uz rīkles un balsenes augošā veidā caur limfu vai asinīm, t.i. limfotisks vai hematogēns.

Pastāvīgie klepus, balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana un rīšanas traucējumi ir galvenie slimības simptomi. Mikrobaktērijas, kas iekļūst rīkles audos, izraisa audu sabiezināšanos (infiltrāciju), tāpēc laika gaitā tiek novērota stenoze, t.i. balsenes lūmena samazināšana. Elpošanas mazspēja izraisa skābekļa trūkumu organismā, kā rezultātā pacienti sāk sūdzēties par hronisku nogurumu, letarģiju un reiboni. Diagnozējiet slimību saskaņā ar laringrokopijas, rentgenogrāfijas un laboratorijas testu rezultātiem. Ārstēšana ir pretiekaisuma un antibakteriālu zāļu lietošana.

Attīstības mehānisms

Kā attīstās balsenes tuberkuloze? Kā jau minēts, infekcijas izraisītāji ir skābes izturīgas baktērijas - mikobaktērijas. Viņus pirmo reizi atklāja Roberts Kochs 1882. gadā, tāpēc tos sauc arī par Kochas ēdamzāļiem. Īpaša patogēnu mikrobu iezīme ir tā, ka tie neizdala eksotoksīnus, tāpēc imūnsistēma kādu laiku „nepamanīs” svešķermeņu klātbūtni organismā. Sākotnējās attīstības stadijās slimība ir gandrīz bez simptomiem. Ja nav iekaisuma procesu, elpošanas orgāni tiek aizsargāti pret vīrusu, sēnīšu un mikrobu iekļūšanu mucocilārā klīrensā. Ja patogēni iekļūst elpošanas orgānos, kausu šūnas izdalās gļotās, kas tās salīmē un neļauj tām iekļūt audos. Gļotu daudzuma palielināšana stimulē ciliju epitēlija aktivitāti, kuras dēļ, klepus vai šķaudīšana, ātri tiek izvadīta viskozā sekrēcija kopā ar svešķermeņiem.

Bronhu, trahejas un balsenes iekaisums noved pie gļotādu atslābuma, kas ievērojami palielina mikobaktēriju iespējas iekļūt dziļi mīkstajos audos.

Sākotnēji ķermeņa infekcija ar Koch stienīšiem parasti notiek ar aerogēnu, t.i. ar gaisa pilieniem. Fecal-oral, kontakt-mājsaimniecības un transplacentālie infekcijas ceļi ir daudz mazāk izplatīti.

Etioloģiskie faktori

Kāpēc notiek laringālās tuberkulozes un kas veicina tās attīstību? Tā kā mikoplazmas neizdala nekādus fermentus, aizsardzības mehānismu (fagocitozes) savlaicīga aktivizācija nenotiek. Ilgu laiku mikrobu skaits palielinās eksponenciāli. Kad iekaisuma mediatoru koncentrācija starpšūnu telpās ir ievērojami palielinājusies, tas izraisa gļotādu "sašķidrināšanos". Mīksti mīkstie audi ir ideāls barības līdzeklis mikobaktērijām, tāpēc tie sāk vairoties ar vēl lielāku intensitāti. Patoloģiskie procesi izraisa kapilāru caurlaidības palielināšanos un tuberkulozes granulomu veidošanos. Laika gaitā granulomas atveras, veidojot sāpīgas čūlas. Imūnsupresija ir viens no galvenajiem slimības attīstības iemesliem, kurā salīdzinoši neliels skaits aizsardzības šūnu nevar izturēt mikoplazmas pieplūdumu. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt laringālo tuberkulozi, tostarp:

  • hronisks iekaisums (faringīts, laringīts);
  • alkohola lietošana un smēķēšana;
  • bieža gļotādas kairinājums ar alergēniem;
  • nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
  • nepārtraukta balss auklu pārslodze.

Simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu tuberkulozes smaguma. Dažiem pacientiem tas notiek hroniskā veidā, tāpēc klīniskās izpausmes ir vieglas.

Simptomātisks attēls

Kā es varu noteikt laringālo tuberkulozi? Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības klīniskās un morfoloģiskās formas un patogēnu mikrobu atrašanās vietas. Otolaringoloģijā ir ierasts atšķirt šādus ENT slimību veidus:

  • hronisks infiltratīvs - visizplatītākais tuberkulozes veids, kas notiek 76% gadījumu. Sākotnējās attīstības stadijās slimība ir gandrīz bez simptomiem ar nelielu temperatūras pieaugumu. Tā kā palielinās mikobaktēriju skaits rīklē, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pacienti sūdzas par sausu klepu, balss aizsmakumu, drebuļiem un pilnības sajūtu rīklē. Laika gaitā balss aizsmakums palielinās un noved pie afonijas un rīšanas refleksa pārkāpuma. Sāpes, kas palielinās kaklā, var izstarot galvas un ausu aizmugurē;
  • akūts miliārs - notiek, kad Koch stieņi ir hematogēni kakla audos. Šo slimības veidu raksturo patoloģisko procesu strauja attīstība elpceļos. No infekcijas brīža līdz pilnīgai afonijai, ne vairāk kā 4-5 dienas. Tipiskas izpausmes ir rīšanas akta pārkāpums, iekaisis kakls, pagriežot galvu, drooling, nepārtraukts klepus, mīksto aukslēju parēze un apgrūtināta elpošana;
  • supersharp ir visbīstamākais patoloģijas veids, kas bieži vien ir letāls. Skropstu mīksto audu difūzā čūla, kam seko abscesu veidošanās (abscesi), izraisa gļotādas sabrukumu un arteriālu asiņošanu.

Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas, ja ārstēšana noved pie pacienta nāves. Sāpīgas rīšanas dēļ pacienti bieži atsakās ēst, kas noved pie kritiska ķermeņa masas samazināšanās. Norīšanas akta pārkāpums ir saistīts ar bloķēšanas funkcijas traucējumiem, t.i. aizkavējot epiglotu skrimšļus, pārtraucot barību caur barības vada kanālu. Pārtikas daļiņu pastāvīga iekļūšana elpceļos izraisa aspirācijas pneimoniju. Gļotādas iekaisuma infiltrācija izraisa balsenes lūmena samazināšanos un līdz ar to arī stenozes attīstību. Ar slimības progresēšanu skar ne tikai mīksto audu, bet arī skrimšļa skelets. Rezultātā radušās fistulas un čūlas izraisa stipras sāpes, tāpēc pacientiem tiek nozīmēti spēcīgi opioīdi, kas palīdz samazināt sāpju smagumu. Tuberkulozes fokusu sabrukums ir saistīts ar lielu asiņošanu ne tikai balsenes, bet arī plaušu dēļ, ko apliecina pastāvīga ādas hemoptīze un bālums.

Pharynx tuberkuloze

Pharynx tuberkuloze ir saslimstoša komplikācija, kas rodas, strauji izplatoties infekcijai un rīkles gļotādai. Jāatzīmē, ka dziedzeri darbojas rīklē, kas izdalās no antibakteriāla noslēpuma, kas novērš patogēnu mikrobu reproducēšanu. Tādēļ komplikācija notiek tikai ar miliāru tuberkulozi. Kā likums, ir zināms paralēlisms starp plaušu tuberkulozi un rīkli, jo infiltratīvie un eksudatīvie procesi norit vienādi. Nieru tuberkuloze visbiežāk notiek hroniskas laringīta vai faringīta paasinājuma laikā. Gļotādu iekaisums mazina imunitāti, kā rezultātā mikobaktērijas sāk vairoties. Aizkuņģa gļotāda ātri nokļūst ar maziem tuberkulāriem, kas “pacel” cilijveida epitēliju. Polimorfā izsitumi uz rīkles sienām noved pie gļotādas sabiezēšanas, kā rezultātā elpošana ir sarežģīta un ar aizkavētu ārstēšanu, notiek asfiksija. Laika gaitā infiltrāti (sabiezējumi) kļūst čūlas, kas izraisa sāpes, kas var palielināties runāšanas vai rīšanas laikā. Slimības lokālās izpausmes ir:

  • mīkstā aukslējas un uvulas apsārtums;
  • muguras kakla čūla;
  • palielināti dziedzeri un submandibulāri limfmezgli;
  • dzelteni pelēku mezglu veidošanās uz orofarīnijas gļotādas.

Pharynx tuberkulozi var sarežģīt deguna gļotādas bojājumi. Laika gaitā deguna ejas un paranasālās čaumalas sastopami blīvi mezgliņi. Atverot infiltrātus, no deguna izplūst netīra pelēka gļotāda ar nepatīkamu smaku.

Ārstēšanas principi

Kādas zāles var izārstēt bīstamu slimību? Izstrādājot ārstēšanas shēmu, uzsvars tiek likts uz antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu. To aktīvās sastāvdaļas destruktīvi ietekmē mikobaktērijas, veicinot to šūnu struktūru iznīcināšanu un attiecīgi arī nāvi. Patogeno mikrobu skaita samazināšanās organismā palīdz novērst mīksto un skrimšļu audu "sašķidrināšanos". Ir divas galvenās laringālās tuberkulozes ārstēšanas metodes, proti:

  • vispārēja ārstēšana - komplicēta terapija, kas ietver dažādu zāļu lietošanu un fizioterapijas procedūru norisi. Lai apturētu Koch sticks attīstību, pacients tiek noteikts vairāku veidu antibiotikas uzreiz. Novērst primāros gļotādu bojājumus, kas ļauj uzņemt spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus. Lai stimulētu fagocitozi un stiprinātu imūnsistēmu, viņiem tiek noteikts vitamīnu terapijas kurss ar imunostimulējošo līdzekļu un vitamīnu-minerālu kompleksu ievadīšanu;
  • lokāla ārstēšana - simptomātiskas iedarbības zāles, kas palīdz mazināt slimības klīnisko izpausmju smagumu. Ārstēšanas shēma ietver zāles, kas palīdz atjaunot epiglotisko skrimšļu un vokālo auklu funkcijas, kā arī sāpes mazinošas zāles.

Gadījumā, ja kritiskais laringālās lūmenis sašaurinās (akūta stenoze), pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana - traheostomija. Turklāt var būt nepieciešama plaušu un balsenes balsenes rezekcija, kas novērsīs elpošanas ceļu elpceļus un mīkstus un skrimšļus. Vietēja ārstēšana ir tikai simptomātiska, tāpēc to lieto tikai kā papildinājumu pretim tuberkulozes ārstēšanai.

Antibakteriāla terapija

Kādas zāles ārstē laringālo tuberkulozi? Novērst Koch stellu attīstību, izmantojot galvenās un rezerves sērijas antimikrobiālos līdzekļus. Antibiotikas ir ļoti aktīvas pret mikobaktērijām, kas ļauj samazināt to skaitu ne tikai balsenes, bet arī plaušās. Šodien ir 3 grupas pret tuberkulozi saturošas zāles:

  • 1. grupa - zāles, kas ir visaktīvākās pret skābju rezistentiem baktēriju celmiem, īpaši mikobaktērijām;
  • 2. grupa - vidējas efektivitātes antibiotikas, ko lieto, ja nav bojājumu skrimšļa audos;
  • 3. grupa - vismazāk efektīva, bet visdrošākās (zemas toksicitātes) zāles, ko lieto tuberkulozes sākumposmā.

2. un 3. grupa tiek uzskatīta par rezerves, t.i. tos parasti lieto kā papildinājumu multirezistentu tuberkulozes ārstēšanā, kas skar ne tikai balsenes, bet arī citus elpošanas orgānu departamentus. Pienācīgi sagatavojot ārstēšanas shēmu, ir iespējams izārstēt līdz 96% pacientu no tuberkulozes. Antibiotikas veids, devas un zāļu ilgums ir atkarīgs no kursa smaguma, komplikācijām un slimības veida. Vairumā gadījumu slimības ārstēšanā tiek izmantotas šādas pret-TB zāles:

Kā darbojas narkotikas? Anti-tuberkulozes zāles kavē mikolskābes veidošanos, kas ir iesaistīta Koch sticks šūnu struktūru veidošanā. Spēcīgajām zālēm ir baktericīda ietekme uz mikrobiem atpūtas stadijā un bakteriostatiski - ar to aktīvo reprodukciju.

Vispārējs ārstēšanas režīms

Plaša rīkles un balsenes tuberkulozes ārstēšana ietver tādu pašu līdzekļu izmantošanu, ko izmanto plaušu tuberkulozes ārstēšanā. Papildus antibiotikām ir jāizmanto zāles, kas palīdzētu stiprināt imūnsistēmu, atjaunot audus un novērst iekaisuma fokusus. Tādēļ ārstēšanas shēmai jāietver:

  • vitamīnus saturošas zāles ("Ergokalciferols", "Retinols") - paātrina bioķīmiskās reakcijas un normalizē redox procesus šūnās, kas stimulē audu epitelizāciju (reģenerāciju);
  • imūnmodulatori (“Cytomed”, “Glutoxim”) - palielina imūnsistēmas šūnu aktivitāti, kā rezultātā tiek paātrināta Koch sticks iznīcināšana ENT orgānos;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimulē elpošanas sistēmas mehānisko aktivitāti, tādējādi paātrinot krēpu izdalīšanos no plaušām un bronhiem;
  • hemopoēzes stimulanti (“Leucogen”, “Methyluracil”) - paātrina asins šūnu, jo īpaši leikocītu, attīstību, kas ir iesaistīti slimību izraisītāju iznīcināšanā.

Pretsāpju līdzekļu un ieelpošanas pieņemšana, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, var mazināt pacienta stāvokli. Ja sāpīga iekaisis kakls izstarojas uz ausīm, pacientam tiek piedāvāts samazināt laringālo nervu, bet tikai uz rīkles skarto pusi. Ar spēcīgu balsenes un rīkles sienu sabiezēšanu var būt nepieciešama ķirurģiska ķirurģija. Veicot ķirurģiskas operācijas, tās parasti izmanto lāzera mikrosķirurģiju, galvanizāciju (iekaisuma fokusēšana), diathermocoagulāciju (cicatricial formāciju noņemšanu). Nieru un balsenes tuberkulozes prognozi lielā mērā nosaka patoloģisko reakciju smagums, slimības attīstības stadija un forma, ārstēšanas pilnīgums un savlaicīgums. Ar savlaicīgu tuberkulozes diagnosticēšanu un ārstēšanu slimnīcā ir labvēlīgas prognozes par plaušu, rīkles un balsenes stāvokli. Uzsāktās slimības formas var novest pie neatgriezeniskiem procesiem, kas var izraisīt profesionālās funkcijas (aphonia) un dažkārt invaliditātes pārkāpumu, t.i. invaliditāti.

Caurejas un mandeļu tuberkulozes simptomi

Ikviens ir dzirdējis par slimību, piemēram, tuberkulozi. Šī slimība visbiežāk ietekmē plaušu audus un var izraisīt invaliditāti un nāvi.

ENT orgānu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama, jo šajā zonā ir mazāk labvēlīgi apstākļi patogēna reprodukcijai. Tomēr ar tuberkulozi balsenes, rīkles un mandeles var būt smagi simptomi un neatgriezeniskas komplikācijas.

Iemesli

Vienīgais tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis vai mikobaktērija. Šī mikroba ir gramnegatīvs baciluss, kas nav spējīgs patstāvīgi kustēties. Mycobacterium ir spēja izdzīvot cilvēka imūnsistēmas šūnās, tāpēc infekcija kļūst ilgstoša.

Rīkles tuberkuloze attīstās, ja tiek pakļauti šādi faktori:

  1. Imunitātes vājināšanās HIV infekcijas gadījumā.
  2. Bieži saaukstēšanās, hronisks tonsilīts, faringīts un laringīts.
  3. Nepietiekams uzturs, hipovitaminoze.
  4. Bieža alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku injicēšana.
  5. Palieciet ieslodzījuma vietās.
  6. Imūnās sistēmas iedzimtie defekti.
  7. Arodslimību risks - veikalu ražošana, kalnrūpniecība.

Balsenes un rīkles tuberkuloze attīstās, kad dīglis iekļūst caur ieelpoto gaisu vai reprodukcijas laikā no primārās koncentrācijas plaušās.

Tuberkuloze var ietekmēt jebkuru orgānu mūsu organismā, tāpēc jums vienmēr jāatceras par šo infekciju.

Mehānismi

Nieru tuberkuloze un citi ENT orgānu orgāni attīstās saskaņā ar tiem pašiem mehānismiem kā process plaušās. Šie patogēniskie aspekti ietver:

  • Nepilnīga fagocitoze. Parasti imūnās šūnas absorbē baktērijas un vīrusus un tos iznīcina. Kochas zizlis apiet šo mehānismu un paliek šūnās neaktīvā stāvoklī.
  • Infekcijas aktivizēšana, samazinot imunitāti. Ja somatisko slimību dēļ tiek samazināta vides faktoru vai vīrusu infekcijas iedarbība, vietējā un vispārējā rezistence samazinās, baktērija atstāj šūnu un sāk aktīvu pavairošanu.
  • Granulomu veidošanās. Tuberkulozes fokuss jebkurā orgānā ir iekaisuma šūnu konglomerāts. Pēdējie mēģina noteikt infekcijas fokusu no apkārtējiem audiem, bet tādējādi izraisa hronisku iekaisumu.
  • Mikobaktēriju antigēniskā variabilitāte. Šī īpašība raksturo Koch spēju iegūt mutācijas un pāriet no organisma imūnsistēmas un antibiotiku iedarbības.

Sakarā ar uzskaitītajām izmaiņām nav iespējams veikt neatkarīgu izārstēšanos no tuberkulozes. Šī infekcija jāārstē ar specifiskiem antimikrobiāliem līdzekļiem.

Simptomi

Kopumā ir grūti aprakstīt augšējo elpceļu tuberkulozes simptomus, jo tie ir atkarīgi no tā, kādu orgānu slimība skārusi. Kaļķakmens tuberkulozes simptomi būtiski atšķiras no infekcijas faringālu mandeles.

Tomēr slimības kopējās klīniskās izpausmes ir:

  • Iekaisis kakls ir iespējams ar balsenes, rīkles un mandeļu tuberkulozi. Tas parādās ar ievērojamu granulomas lielumu.
  • Temperatūras pieaugums - ne vienmēr notiek, parasti aktīvas paasināšanās stadijā.
  • Vispārējais vājums, intoksikācija - papildina ķermeņa temperatūras pieauguma periodus.
  • Svara zudums ir diezgan raksturīgs hroniskas infekcijas simptoms.
  • Bieži ne-specifisku iekaisuma slimību paasinājumi. Patogēni mikrobi bieži ietekmē orgānus, kuriem jau ir infekcijas process.
  • Paasinājumu parādīšanās, samazinoties organisma vispārējai rezistencei.

Citas slimības pazīmes ir jāizjauc atkarībā no skartā orgāna.

Laryngeal tuberkuloze

Balsenes ir dobie orgāni, kas savieno rīkles ar traheju. Tā atrodas glotī, ierobežotā vokāla akordā. Balsenes veic gaisa vadīšanas un vokalizācijas funkcijas. Turklāt balsenes ir imūnsistēmas šūnas, kuras visbiežāk skar mikobaktērijas.

Skropstu zonā Kochas zizlis bieži skar balss auklas un gļotādu, retāk - sienas dziļos slāņus. Uz gļotādas parādās čūla, kuras pamatā ir infiltrāts vai specifiska granuloma.

Rīkles tuberkuloze izpaužas kā šādi simptomi:

  1. Dusmas, aizsmakums. Dažreiz ir skaņas balss zudums.
  2. Iekaisis kakls bieži notiek ne rīšanas, bet gan sarunas vai klepus laikā.
  3. Apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpošana.
  4. Klepus var izpausties kā vienlaicīgs bojājums plaušām vai balss auklām.
  5. Nespecifiskas slimības pazīmes.

Šie simptomi attīstās diezgan ilgi un var mainīties ar pilnīgas klīniskās remisijas periodiem.

Pharynx tuberkuloze

Rīkles ir īpašs dobais orgāns, kas savieno mutes dobumu ar balsenes un barības vadu. Rīkles gala ir iesaistīts veicot gaisu elpošanas traktā, kā arī pārtikas kuņģī. Caur Eustahijas caurules orgānu savienojas ar vidusauss dobumu. Tajā ir liels imūno audu daudzums.

Pilnīgi var ietekmēt orgānu sienu, un iekaisuma process biežāk lokalizējas gļotādā. Visbiežāk infekcija nokļūst mandeles, bet šīs formas simptomi ir jāizjauc atsevišķi.

Pharynx tuberkuloze orgānu sienas rajonā izpaužas kā:

  1. Iekaisis kakls - visredzamākā slimības pazīme. Visbiežāk tās izraisa rīšana, bet dažkārt tās var būt pastāvīgas. Ar ievērojamu tuberkulozes čūlu daudzumu sāpes ir nepanesamas, ļoti intensīvas.
  2. Kad iekaisums ķermeņa sānu sieniņās gar Eustahijas cauruli, sāpes izplatās uz vidusauss. Šajā gadījumā sāpes tiek nodotas rīšanas laikā, palielinot spiedienu caurulē.
  3. Plašs siekalošanās ir reflekss. Ķermenis cenšas atbrīvoties no patogēna un stimulē siekalu dziedzeru sekrēciju.

Klīniskais attēls ir sadalīts divās iespējamās opcijās - akūtas un hroniskas formas. Pirmajā gadījumā mikobaktērija iekļūst rīklē caur asinīm vai limfām no plaušām un izraisa sarežģītu procesu ar smagu intoksikāciju un vietējiem simptomiem.

Hroniskais variants ir mazāk izteikts, un klīniskās izpausmes pakāpeniski pieaug.

Mandeļu tuberkuloze

Atsevišķi jums vajadzētu runāt par mandeļu tuberkulozi. Šis pārī savienotais orgāns ir limfoids veidojums uz orofarīnijas sānu sienām. Mandeles atrodas tieši aiz rīkles atveres un novērš mikrobu iekļūšanu pārtikā un gaisā, kas iekļūst kaklā.

Šī orgāna tuberkulozais bojājums ir diezgan reti, un parasti tas ir saistīts ar organisma imūnsistēmu būtisku inhibīciju.

Iespējamās klīniskās izpausmes:

  1. Lēkšana, dedzināšana un iekaisis kakls. Slimība sākas ar uzskaitītajiem simptomiem, kas rodas tikai rīšanas gadījumā. Tad sāpes kļūst izplatītas un pastāvīgas.
  2. Klepus - reflekss darbojas, reaģējot uz iekaisuma procesu rīkles dobumā.
  3. Grūtības elpošana caur degunu ar ievērojamu vienas vai abu mandeļu izplatīšanos. Šajā gadījumā tās daļēji pārklājas ar rīkles lūmeni vai vienu no deguna ejām.
  4. Hemoptīze - notiek diezgan reti. Tas ir saistīts ar čūlu parādīšanos un to asiņošanu uz mandeles virsmas.
  5. Deguna gliemežu pietūkums, rīkles hiperēmija mutes un deguna pārbaudes laikā.
  6. Paplašināti limfmezgli kaklā, submandibulārā reģionā.

Īpaša slimības forma ir mandeļu lupus erythematosus. Izpaužas kā atsevišķu mezglu parādīšanās uz orgāna virsmas un vairāku rētu klātbūtne uz gļotādas.

Diagnostika

Dažreiz ir grūti diagnosticēt tuberkulozi ENT sistēmā. Slimības klīniskās izpausmes atgādina nespecifisku iekaisumu - iekaisis kakls, tonsilīts, faringīts un laringīts.

Palīdziet veikt diagnozi:

  1. Krūškurvja radioloģija vai fluorogrāfija. Tā sauktā augšējo elpceļu tuberkulozes fluche palīdz ierosināt slimību, ja attēlā redzama īpaša uzmanība plaušās. Tās klātbūtne nozīmē procesa izplatīšanos no plaušām līdz virsējiem orgāniem.
  2. Pharyngoscopy - metode, lai pārbaudītu balsenes un mandeļu dobumu ar lāpstiņu. Spiežot pacienta mēli, ārsts pārbauda gļotādu un konstatē iekaisuma pazīmes.
  3. Laryngoskopija - indicēta aizdomas par laringālo tuberkulozi. Ar speciālas laringrokopas ierīces palīdzību tiek pārbaudīts šī dobā orgāna iekšējais saturs.
  4. Izskalojiet no skarto orgānu gļotādas. Izgatavots turpmākiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem. Sēšana īpašās vidēs ļauj identificēt Koch kniedes.
  5. Ādas testi - diaskin-test un Mantoux tests norāda uz mikobaktēriju inficēšanos.
  6. Seroloģiskās reakcijas un PCR ļauj noteikt cilvēka asinīs baktēriju antivielas un ģenētisko materiālu.
  7. Krēpu izpēte - obligāti jāveic klepus un līdzīgu plaušu slimības bojājumu klātbūtnē.
  8. Datorizētā tomogrāfija - mūsdienīga metode, kas ļauj noteikt bojājumus dažādās ENT sistēmas daļās.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Nepieciešams, lai iegūtie dati tiktu interpretēti ārstējošajam ārstam kopumā.

Komplikācijas

Balsenes un rīkles tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības sekas ir šādas:

  • Paratonzilārie abscesi ir visplašāk sastopamā mandeļu iekaisuma procesa komplikācija. Pharynx tuberkuloze izraisa nosacīti patogēnu mikrobu, piemēram, Staphylococcus aureus, aktivāciju. Šis patogēns izraisa čūlu veidošanos audos pie mandeles.
  • Miliary tuberkuloze ir specifiska sepses forma. Ja Kochas zizlis iekļūst cilvēka asinsvadu gultnē, tas var nokļūt jebkurā orgānā, lai veidotos granulomas. Smaga, apreibināta un dzīvībai bīstama.
  • Balsenes stenoze - ar glottis sakāvi, ir diezgan būtisks gaisa plūsmas ierobežojums. Pati granuloma un apkārtējā audu tūska novērš gaisa plūsmu un var izraisīt smagu hipoksiju un elpošanas mazspēju.

Šādām visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir jāņem vērā ārsts, un slimības ārstēšana ir jānosaka savlaicīgi.

Ārstēšana

Aprakstīto slimības formu terapiju var veikt slimnīcā vai mājās. Pacienti ar smagu tuberkulozi tiek hospitalizēti baktēriju ekskrēcijas vai komplikāciju klātbūtnē.

Visiem pacientiem tiek piešķirts diēta ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Neietver pārtiku, kas var termiski vai ķīmiski bojāt rīkles gļotādu.

Ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu daudzumu svaiga gaisa ķermenī un mērenu fizisko slodzi.

Anti-tuberkulozes terapija

Šīs infekcijas slimības jebkuras formas ārstēšanas pamats ir pareiza specifiska antibiotiku terapija. Ārstu pthisiatricians arsenālā ir vairāki specifiski instrumenti, kas ietekmē Kochas zizli.

Mūsdienu apstākļos ievērojiet vairākus ārstēšanas principus:

  1. Terapijas kurss ilgst ilgu laiku. Vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.
  2. Tajā pašā laikā iecēla vairākas zāles, vismaz 4.
  3. Ņemot vērā mikrobioloģisko pētījumu, līdzekļi tiek koriģēti, kad tiek konstatēta Koch stieņu stabilitāte.
  4. Prognozējamas un nekaitīgas pacienta dzīves blakusparādības tiek novērstas simptomātiski un nav indikācija ārstēšanas pārtraukšanai.
  5. Terapijas kontrole tiek veikta ar kultūras un polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību. Ar negatīviem rezultātiem turpiniet ārstēšanu ar antibiotikām.

Šādai intensīvai terapijai ir negatīvas puses, un pacienti to slikti panes, bet tuberkulozi nevar izārstēt citādi.

Simptomātiski līdzekļi

Šī smaga infekcija var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu. Novērst tos ar antibiotikām, gluži pretēji, TB zāles var uzlabot vai izraisīt jaunas nepatīkamas izpausmes.

Lai atvieglotu simptomus:

  1. Antipirētiskie līdzekļi no salicilātu grupas.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējie pretsāpju līdzekļi iekaisuma kakla atvieglošanai.
  3. Mucolītiskie līdzekļi atšķaidīšanai un krēpu izvadīšanai.
  4. Detoksikācijas risinājumi pacienta smaga vispārējā stāvokļa gadījumā.
  5. Pretvemšanas līdzekļi sliktas dūšas attīstīšanā uz antibiotikām.
  6. Dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai ar hemoptīzi.
  7. Vitamīni un mikroelementi, lai saglabātu imunitāti.

Izvēlas pacienta individuālo ārstēšanas plānu viņa ārstējošajam ārstam.

Ķirurģiska ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt ķirurģisko tuberkulozes metodi? Šī metode nav galvenā un prioritārā. Operācija jāveic komplikāciju klātbūtnē, piemēram, paratonsilāriem abscesiem.

Dekompensēta balsenes stenoze ir arī indikācija iejaukšanās dēļ, kas apdraud pacienta veselību.

Ķirurģiska ārstēšana neizslēdz specifisku antimikrobiālu terapiju.

Profilakse

Var izvairīties no balsenes un rīkles tuberkulozes vai tās rašanās risku var samazināt, izmantojot slimību profilakses metodes. Tie ietver:

  • Izvairieties no saskares ar pacientiem un nesējiem.
  • Pareiza uzturs un regulārs vingrinājums.
  • Alkohola, tabakas un narkotiku atteikums.
  • BCG vakcinācija.
  • Veic preventīvas pārbaudes un fluorogrāfiju reizi divos gados.
  • Slimības plaušu formu savlaicīga atklāšana un ārstēšana.
  • Vitamīnu profilaktiska izmantošana.
  • HIV infekcijas novēršana.
  • Hronisku infekcijas centru terapija rīkles un balsenes.

Preventīvie pasākumi vienmēr ir efektīvāki nekā smagā un ilgstošā ārstēšana.