Traumatisks vidusauss iekaisums un mastoidīts

Dažos gadījumos straujš dažādu auss iekaisumu iekaisums rodas pēc trieciena uz ausu, šaušanas brūce uz vidusauss vai pakļaušana sprādziena viļņiem.

Cēloņi un slimības gaita. Dažos gadījumos straujš dažādu auss iekaisumu iekaisums rodas pēc trieciena uz ausu, šaušanas brūce uz vidusauss vai pakļaušana sprādziena viļņiem. Ja ir plīsuma zobu plīsums, tas ir iespējams, spraugas dobuma infekcija un akūtu (parasti strutainu) vidusauss iekaisums. Gadījumā, ja cilindrs paliek neskarts un nav bojāts, infekcija var nokļūt vidējā ausī caur dzirdes cauruli un tajā var attīstīties iekaisums. Mastoida atklāta brūce gandrīz vienmēr ir inficēta, un ir iespējams, ka tukšās dobuma dobums būs inficēts, kā rezultātā attīstās akūtai strutainai vidusauss iekaisumam raksturīga klīniskā aina.

Attīstoties šaušanas mastoidīta (mastoīda audu iekaisums), raksturīga iezīme ir kaulu audu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Plaisas un lūzumi papildinājuma sienās veicina to, ka infekcija tiek pārnesta uz galvaskausa un smadzeņu membrānas iekšējām struktūrām, kas izraisa intrakraniālu komplikāciju attīstību.

Sprādziena vilnis ievērojami un ievērojami palielina spiedienu ārējā dzirdes kanālā, kas dažos gadījumos noved pie perlamutra (plīsuma) un pēc tam attīstās akūta vidusauss iekaisums. Tādā gadījumā patoloģiskais brūce netiek uzkrāta sprauslas dobumā, bet caur caurumiem caur ārējo dzirdes kanālu.

Klīniskais attēls. Attīstot traumatisku akūtu vidusauss iekaisumu un akūtu mastoidītu pēc šāviena brūces ar atvērtu mastoidu brūci, ENT pacientam parasti ir neliela auss sāpes. Ķermeņa temperatūra var būt normāla vai subfebrila, ievērojamas izmaiņas asins sastāvā nav novērotas. Izplūde no auss, vispirms ir sero-asiņaina, un tad kļūst gļotāda. Šo faktu izskaidro fakts, ka patoloģiskajai izlādei ir izeja uz ārpusi un tās uzkrāšanās, „fermentācija” un spiediens uz apkārtējiem audiem netiek ievēroti. Dzirde ir samazināta, bet parasti samazinājums ir mērens. Ja dzirde tiek dramatiski samazināta, ir jāizslēdz iekšējās auss traumatiskas traumas.

Ārstēšana. Šaušanas mastoidīta veidošanās gadījumā ieteicams izmantot operāciju, kurā nepieciešams noņemt nekrotisku (dzīvotnespējīgu) audu, šāviņa fragmentus un radīt apstākļus labu drenāžu. Šāda ārstēšana jāveic ENT slimnīcā.

Prognoze ir atkarīga no traumas smaguma un ārstēšanas laika ENT slimnīcā.

Pēctraumatisks otīts

Otīts rodas ne tikai kā vīrusu infekciju komplikācija. Slimības ienaidnieks un provokators var kalpot kā cita veida traumas. Kas ir saistīts ar auss dobuma ārējās un iekšējās daļas bojājumiem. Traumatisks vidusauss iekaisums ir vērojams iekaisuma fokusa, dzirdes traucējumu un papildu baktēriju iekļūšanas kontekstā. Šī slimības forma var būt saistīta ar izmaiņām nervu šķiedru, parotīdu dziedzeru un locītavu darbā.

Kas ir posttraumatisks otīts

Otīts ir traumatisks, ko izraisa auss dobuma bojājums tīrīšanas, trieciena, savainojumu, kritiena, rūpniecisku traumu gadījumā ar ārvalstu mazu priekšmetu vai vielu iekļūšanu.

Parasti šī slimības forma izraisa akūta iekaisuma procesa sākumu, kam seko infekcija, dzirdes dobuma bojājums, dzirdes traucējumi vai kurlums.

Sekas, ko rada ārējās auss un iekšējās auss bojājums, speciālisti identificē kā pēctraumatisku otītu.

Āra ievainojumus parasti saņem pieaugušie. Bērni mīl ievietot sevi un viens otru svešķermeņus auss kanālā.

Pirmās pazīmes

Pēc traumas pirmā slimības pazīme ir svešs troksnis ausīs. Tālāk ir izklāstīti galvenie simptomi, kas raksturo traumatisku otītu:

  • reibonis, kam seko slikta dūša,
  • akūta galvassāpes
  • drudzis,
  • nelīdzsvarotība.

Šajā stāvoklī tiek zaudēta apetīte, pasliktinās dzirde, un organismā dominē pastāvīgs vājums. Slimības simptomu ekstremālais punkts ir asinis un gļotādas izdalīšanās no auss.

Viens no traumatiskās otīta veidiem ir baratravmatisks otīts. Tas notiek, kad niršana zem ūdens un pacelšanās (svarīga nirējiem), lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās laikā. Šāds kaitējums rodas ārējā spiediena dēļ. Tipiski simptomi:

  • auss sastrēgumi
  • paaugstināta spiediena sajūta iekšā,
  • dažāda mēroga sāpes no nedaudz pamanāmām līdz akūtām,
  • nieze auss kanālā.

Ir iespējama arī reibonis, dezorientācija un pat apziņas zudums.

Neatkarīgi no traumas, kas rada posttraumatisku otītu, negaidot iepriekš minētos simptomus, Jums ir jāiesniedz medicīniskā dobuma procedūra.

Kā ārstēt slimību

Pēc pārbaudes un atkarībā no slimības nevērības ārsts izvēlas ārstēšanas iespēju. Vieglu posttraumatiskas otitas formu var ārstēt ar mazāk agresīvu iejaukšanos nekā ar redzamām komplikācijām.

Jebkurā gadījumā ārējā dzirdes gaļa ir jāiztīra un jāaizver inficēšanās iespiešanai, izmantojot sterilu kokvilnas marles tamponu.

Lai novērstu masveida strutojošu kopu veidošanos, veiciet sasilšanas procedūras kompresu veidā. Kad ir nepieciešams noņemt jau uzkrāto strupu, nomazgājiet auss kanālu un ievada dobumā, kas samitrināts ar bora spirta šķīdumu. Deguna gļotādas pietūkums mazina deguna asinsvadu pilienus. Un, lai strutas nepārvietotos tālāk un nesasniegtu smadzenes, ārsts nolemj piestiprināt ausu cilindru un tādējādi atbrīvot auss kanālu no šķidruma. Pacients zaudē dzirdi, bet laikā, kad viņš atgūsies.

Lai noņemtu iekaisuma apvidus un mazinātu sāpes, ārsts izraksta antibakteriālas zāles. Antihistamīnu lietošana ir iespējama.

Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērojama steidzamos gadījumos, kad tas ir absolūti nepieciešams. Kad pacientam ir jāatjauno dzirde, gan pēc paša ievainojuma, gan slimības progresēšanas seku dēļ.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir tikai papildelements. Ausu kanālu mazgāšana un dobumu apsildīšana tiek veikta tikai ar speciālista atļauju, lai pasliktinātu pašreizējo situāciju.

Progresīvai strutainai vidusauss iekaisuma formai nepieciešama antibiotiku iejaukšanās.

Sekas un komplikācijas

Ja pēc traumatiskā otīta radās novēlota trauma vai nekvalificēta aprūpe vai ja pacients nepareizi veica visas iecelšanas, var notikt vairāki ilgstoši procesi, kas pasliktina veselības stāvokli.

Traumatisks vidusauss iekaisums var viegli nonākt akūtā vai katarālā. Akūts - notiek laikā, kad tiek pilnībā bloķēts auss kanāls, veidojas šķidrums. To papildina dzirdes zudums, šķidruma pārvietošanās no vienas puses uz otru, vispārēja sastrēgumi. Katarrālas vidusauss iekaisums ar iekaisumu, parādās sakarā ar streptokoku, stafilokoku, patogēnu klātbūtni.

Mastoidīta rašanos raksturo strutaina gļotādas infekcija un laika kaula kaulu audi. Otogēnā sepse, ar tādiem pašiem strutainiem veidojumiem, kas var izplatīties caur vēnām, izraisa smadzeņu asinsvadu, locītavu, nieru bojājumus.

Meningīts ir izplatīta problēma. Šī slimība ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums.

Profilakse

Galvenais profilakses noteikums ir novērst un novērst jebkādu ievainojumu rašanos. Ja šo situāciju nevar novērst, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jānoskaidro traumas smagums, uzziniet par iespējamām sekām un jāsāk ārstēšana. Lai izvairītos no pēctraumatiska iekaisuma iekaisuma, Jums ir jāparāda auss kanāls, pārbaudot speciālistu, pievēršot uzmanību savām jūtām.

Jebkura hipotermija, vīrusu infekcijas, avitaminoze, nieru darbības traucējumi, vairākas nopietnas slimības, piemēram, diabēts, ir provokatori. Nepieciešams izvairīties no cilvēku uzkrāšanās, lai nepieļautu ARVI, lai pārraudzītu esošo slimību pašreizējo stāvokli un stadiju. Uzturiet imunitātes standartu un pamata kompleksu: sabalansētu uzturu, fizisko aktivitāti, veselīgu miegu un mazāk stresa situācijas.

Traumatisks vidusauss iekaisums un mastoidīts

Lielākā daļa ausu ievainojumu bieži tiek apvienoti ar plīsumu. Nepareizi sniegts pirmais atbalsts noved pie infekcijas ievadīšanas sprauslas dobumā, kā rezultātā attīstās traumatiska akūta vidusauss iekaisums.

Traumatisks vidusauss iekaisums un mastoidīts

Vidusauss iekaisuma un mastoidīta klīnisko priekšstatu raksturo zema temperatūra - temperatūra paliek normālā diapazonā, reti pieaug līdz subfebrila līmenim. Papildu faktori ir asas ausu sāpes un sero-asiņaina izplūde (ar perforētu cilindru). Asins analīzes bieži paliek normālā diapazonā.

Infekcija var notikt pat tad, ja nav apdraudēta dzirdes dobuma viengabalainība. Šajā gadījumā dzirdes caurule kļūst par infekcijas vārteju. Pēctraumatiska audu reaktivitātes samazināšanās izraisa mastoidīta attīstību.

Pēctraumatisks otīts

Pēctraumatisks vidusauss iekaisums ir patoloģisks process, kas ir ievainojuma vai traumas rezultāts. Līdz 3 gadiem gandrīz 80% bērnu izturēja līdzīgu slimību. Tomēr šāda slimība var rasties pieaugušajiem sakarā ar traumām darbā vai nelaimes gadījumiem ikdienas dzīvē. Saskaņā ar statistiku traumatiskā vidusauss iekaisis ar kakla sāpēm, skarlatīnu un gripu. Tāpēc, ja nepatīkamu simptomu parādīšanās nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība.

Kas ir posttraumatisks otīts

Pēctraumatiska vidusauss iekaisums ir atšķirīgs:

  • sakarā ar ausu tīrīšanu ar dažādiem objektiem;
  • ausu izciļņi;
  • kontūzijas;
  • iekļūšana karstā kanāla iekšpusē ar karstu skalu vai mikroshēmu;
  • mēģinājums iegūt svešķermeni.

Kombinācijā ar parastu priekšstatu par iekaisuma procesu, slimībai piemīt pazīmes, kas jāņem vērā pārbaudes un terapijas laikā: tas ir apvienots ar galvaskausa un mugurkaula traumām. Šādā situācijā diagnozi un ārstēšanu nosaka neiropatologs un neiroķirurgs. Galvaskausa vai mugurkaula pamatnes lūzuma simptomi norāda uz nepieciešamību fiksēt pacienta galvu un rumpi. Ausu savainojumi dažos gadījumos ir saistīti ar membrānas plīsumu, kas noved pie tembola dobuma atkārtotas inficēšanās un vidusauss iekaisuma akūtas formas veidošanās. Ja membrānas integritāte netiek apdraudēta, infekcija iekļūst vidējā ausī caur auss kanālu. Audu reaktivitātes pasliktināšanās pēc traumas var būt mastoidīta provokatīvs faktors. Mastoīdu procesa atvērtais brūce visos gadījumos ir inficēta, un tādēļ tpanāna infekcija var izraisīt akūtu iekaisuma procesu.

Vidusauss traumatisma gadījumā var tikt bojātas dzirdes daļas, malleus lūzums, incus un dislokācija. Līdzīgas izmaiņas konstatētas arī kraniocereberālu traumu gadījumā. Bojājumi var tikt konstatēti ar otoskopiju un otomikroskopiju, un, ja membrānas integritāte netiek apdraudēta, izmantojiet impedances mērījumus. Bet bieži bojājuma raksturs tiek diagnosticēts tympanotomijas procesā un tympanoplastijas ieviešanā.

Posttraumatiskais otīts izpaužas vienā formā. Iekšējā slimība, kad iekaisums rodas auss kanāla labirintā. Veidojas traumas rezultātā. Ar šādu slimību, strutainu saturu parādās dēļ zilumi vidusauss. Šādā situācijā infekcija notiek caur caurumu membrānā. Traumatisks vidusauss iekaisums var pārvērsties hroniskā formā, ar savlaicīgu vizīti pie ārsta.

Slimības klātbūtnē gļotādā un periosteum novēro iekaisumu. Ir atbrīvots serozs un strutains iekaisuma šķidrums. Gļotāda būs sabiezināta, čūlas, veidojas erozija. Patoloģijas pīķa laikā sprauslas dobums tiks piepildīts ar iekaisuma eksudātu un biezinātu gļotādu. Tā kā cauruļvada drenāža būs bojāta, tā izraisīs membrānas izvirzīšanos uz āru. Ja šajā stadijā pacients netiek pienācīgi ārstēts, daļa membrānas izkusīs un dobuma saturs izplūst (otorrhea).

Pirmās pazīmes

Traumatiska vidusauss iekaisumam ir raksturīgas pazīmes. Sākotnējā stadijā ausī ir stipras sāpes. Tie ir nepanesami, jo tie kļūst par provocējošu faktoru bezmiegam un apetītes zudumam. Apstarojiet templī. Temperatūras rādītāji palielinās līdz 38-39 grādiem, ir drudzis, saindēšanās. Simptomi, ko pacients izjūt patoloģiskā procesa laikā, veidojas sekojošā secībā:

  • Palielināta diskomforta sajūta ausī.
  • Sastrēgumi
  • Sākotnēji īsas sāpes pēc - asas.
  • Intensīva nieze, kairinājums.

Pēctraumatiskie simptomi, kas izpaužas vidusauss iekaisuma veidošanā. Patoloģijai tas ir savdabīgs:

Ja pacientam ir elpceļu patoloģija un patogēna mikroflora deguna galviņā, palielinās vīrusu ierosinātāju pārnešanas risks auss kanālā. Līdzīgs ir traumatisks otīts. Laika gaitā simptomi palielinās un mainās. Ņemot vērā slimības gaitas variantu, tas ir šāds:

  • Intensīva sāpes.
  • Hipertermija.
  • Spiediens ausī.
  • Putekļains izlāde.
  • Nozīmīgs dzirdes traucējums.

Kā ārstēt slimību

Balstoties uz pacienta sūdzībām, speciālists iesaka iekaisumu vidusauss. Dakšas diagnostika. Tas ļauj noteikt dzirdes kvalitāti. Dažos gadījumos ārsts nosūta pacientam vispārējus testus, bakterioskopisku izmeklēšanu. Tad viņš paredz terapiju. Galvenās ārstēšanas metodes:

Ausu pilieni

Bieži lieto traumatiskās otīta ārstēšanas laikā. Lielākā daļa pacientu tos lieto bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu, tāpēc tie var kaitēt veselībai. Tās satur pretiekaisuma un anestēzijas vielas. Tos lieto tikai visai membrānai, jo to iekļūšana caur caurumu dobumā negatīvi ietekmē pacienta dzirdi. Lai precīzi ievadītu pilienus, tas ir vajadzīgs ar roku, kas ir pretī ievainotajai ausim, lai vilktu auss uz augšu un atpakaļ. Šī metode palīdzēs izlīdzināt eju un rīks var iekļūt iekaisumā. Pēc iepilināšanas auss jāpārklāj ar vīnu, kas samitrināts ar vazelīnu. Lielākā daļa pilienu novērš diskomfortu, palīdz atjaunot apetīti. Visefektīvākie ir:

Antibiotiku terapija

Tie netiek izmantoti visās akūtās vidusauss iekaisuma formās, bet terapija ar šīs grupas līdzekļiem samazina blakusparādību iespējamību. Ja nav bīstamu saindēšanās pazīmju (gag reflekss, intensīva sāpes galvā), antimikrobiālo līdzekļu lietošanu var atlikt uz 2-3 dienām. Antimikrobiālās zāles paraksta tieši ārsts, jo dažas zāles var nebūt piemērotas. Ja nav ietekmes, pēc 3 dienām aģents jāaizstāj ar citu. Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi:

Iesildīšanas procedūras

Kompresu izmantošana ļauj novērst strutas atbrīvošanu. Jāveic uzmanīgi. Nepieciešams iepriekš vienoties ar ārstu par iespējamām kontrindikācijām un blakusparādībām.

Ausu kanālu mazgāšana

Ausu kanāla skalošana, lai novērstu strutainu saturu. To veic stacionāros apstākļos medicīniskā uzraudzībā. Lai izvairītos no stresa iekļūšanas smadzenēs un turpmākās infekcijas, jāveic šādas manipulācijas. Veicina būtisku vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Procedūrai izmantoti antibakteriālu līdzekļu šķīdumi kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem.

Vasokonstriktors krītas

Vaskokonstriktora deguna pilienu lietošana. Veicināt deguna gļotādas pietūkumu. Pieteikums jāiesniedz ar ārsta atļauju, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Visbiežāk izmantotie līdzekļi ir:

Turunda, kas samitrināta bora spirta veidā. Tas palīdz pēc iespējas īsākā laikā izņemt strutainu saturu un novērst brūces.

Ausu cilindra punkcija

To veic, lai izvairītos no strutaina satura iekļūšanas smadzenēs. To veic stacionāros apstākļos kvalificēts speciālists.

Sekas un komplikācijas

Otīts ar pareizu terapiju iziet, neatstājot nekādas komplikācijas. Tomēr tie rada vairāku veidu sekas. Infekcija var nonākt pie iekšējās auss un izraisīt labirintītu. Turklāt slimība izraisa pastāvīgu vai pārejošu dzirdes traucējumu vai galīgo kurlumu. Šis efekts rodas ne tikai nervu receptoru bojājumos, kas atrodas iekšējā ausī, bet arī dzirdes ossikulu bojājumiem, kas ir lokalizēti auss dobumā.

Membrānas perforācija izraisa arī dzirdes zudumu. Lai gan membrāna spēj aizaugt, tomēr auss jūtīgums būs pastāvīgi pazemināts. Traumatisks vidusauss iekaisums spēj provocēt mastoidītu - laika kaula mastoīda procesa iekaisuma procesu, kas atrodas blakus auss no aizmugures.

Mastoidīts ir saistīts ar akūtu sāpes parotīdajā telpā. Tas ir pilns ar tādām sekām kā strutaina satura atvēršana smadzenēs ar meningīta veidošanos vai dzemdes kakla reģiona reģionā.

Ja priekšlaicīga terapija tika uzsākta, ātri notīra strutainu vidusauss iekaisumu un membrānas plīsumu. Dažos gadījumos strutojošs meningoencefalīts izraisa nāvi. Lai novērstu dzirdes zudumu, sākotnējo simptomu laikā ir jākonsultējas ar speciālistu.

Profilakse

Jebkura slimība, ieskaitot traumatisku otītu, ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tādēļ ir rūpīgi jāuzrauga ENT orgānu stāvoklis un jāizslēdz visa veida traumas. Jāievēro šādi profilakses pasākumi pēctraumatiskā vidusauss iekaisuma vidē:

  • Uzmanīgi rīkoties ar asām, grieztiem priekšmetiem vietējā vidē. Ja tas ir bērns, izslēdziet kontaktus ar priekšmetiem, kas var izraisīt augšējo elpošanas ceļu bojājumus.
  • Higiēnas pasākumi (izņemot kontaktus ar inficētām akūtu elpceļu infekcijām, hipotermiju uc).
  • Darba drošības ievērošana darbā. Tas dos iespēju novērst traumas un izvairīties no negadījumiem.
  • Ausu kanālā esošu svešķermeņu likvidēšana, kas var sabojāt tā anatomisko integritāti.
  • Hroniskas slimības.
  • Svešķermeņu pašizplūdes izslēgšana no auss dobuma.

Sekojot šīm vienkāršajām vadlīnijām, ir iespējams novērst nepatīkamu simptomu parādīšanos.

Pēctraumatisks vidusauss iekaisums ir akūts iekaisuma process dažādās tambola dobuma daļās, ko izraisa traumas. Šādā gadījumā ir nekavējoties jāapspriežas ar speciālistu, jo neatgriezeniskas sekas rodas priekšlaicīgas vai nepietiekamas terapijas gadījumā. Prognoze būs atkarīga no traumas smaguma un palīdzības meklējuma laika.

Post-traumatisks vidusauss iekaisums - tas, ko slimība pārstāv, ir dota video.

Traumatiska vidusauss iekaisums, ārstēšana

Traumatiska vidusauss iekaisums (ārējā dzirdes kanāla sienas bojājums vai dzirdes korpuss) var būt atšķirīgs etioloģija: pateicoties ausu tīrīšanai ar dažādiem svešķermeņiem, pūš uz auss, trieciena viļņa kontūzija, karsts skala vai mikroshēmas auss kanālā, mēģinājums sevis ekstrakts svešķermenī ķermeņi utt.

Traumatiski ievainojumi, kas paši par sevi ir bīstami, rada labvēlīgus apstākļus sekundārās infekcijas pievienošanai un iekaisuma procesa attīstībai. Ja auss kanālā ir asins recekļi, tie ir rūpīgi jānoņem, izmantojot sausu metodi, izmantojot sterilu vatnichek, un uzmanīgi jāapsver ārējā auss kanāla un dzirdes dobuma sienas. Ārējās auss traumas var būt kopā ar apakšdelma locītavas lūzumu, bojā gājušo siekalu dziedzeru un nervu šķiedru bojājumiem. Sasprindzinājumos trauka bojājums var būt saistīts ar iekšējās auss bojājumiem un īslaicīgu vai pastāvīgu kurlumu, kas zvana ausī.

Traumatiskas vidusauss iekaisuma ārstēšana sastāv no ikdienas sterila turundas maiņas ārējā dzirdes kanālā. Pirmajās sākumpunkta iekaisuma procesa pazīmēs jālieto aktīva pretiekaisuma terapija. Sausā perforācija no dzirdes dobuma, jūs varat uzdot jautājumu par tās aizvēršanu (myringoplasty). Tomēr tajā jāņem vērā dzirdes caurules drenāžas jauda.

Ausu traumatisks ievainojums var rasties arī tad, ja svešķermeņu un sērskābes aizbāžņa noņemšana no auss ir nekvalificēta.

Svešķermeņi ir biežāk sastopami pirmsskolas vecuma bērniem, kad viņi spēlē, savācot dažādus priekšmetus sev un otram ausī. Mazāk sastopami ir dzīvi svešķermeņi - kukaiņi, kas var pārmeklēt vai lidot ausī mežā, atvaļinājumā. Tās izraisa pacienta nepatīkamas sāpes, taustes un trokšņa sajūtas, piespiežot viņu meklēt ārsta palīdzību jebkurā diennakts laikā.

Sēra aizbāžņi ir nepareizu higiēnas pasākumu rezultāts, sēra dziedzeru sekrēcijas funkcijas un putekļu faktora pārkāpumi. To diagnosticēšana nav sarežģīta. Problēmas var izraisīt nepareizas darbības, mēģinot noņemt sēra aizbāžņus no auss.

"Traumatisks otīts, ārstēšana"? ENT slimības sadaļā

Traumatiska vidusauss iekaisums

Otīts (otīts; grech, mums, ot [os] ear + -itis) - ausu iekaisums. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas izceļas ārējais vidusauss iekaisums (sk. Ārējo ausu), vidusauss iekaisums un iekšējais vidusauss iekaisums (skatīt Labirintītu). Vienlaicīgu iesaistīšanos visu auss daļu iekaisuma procesā sauc par panotītu.

Vidus O. var būt akūta un hroniska. Kā īpaša akūta O. forma, katarrālā vidusauss iekaisums ir izolēts, ar Krom dominē Eustahijas (dzirdes, T.) caurules ventilācijas funkcijas pārkāpuma simptomi, tāpēc to sauc arī par tubo-otītu (skatīt).

Saturs

Akūta vidusauss iekaisums

Akūta vidus O. cēloņi ir hipotermija, augšējo elpceļu iekaisuma slimības. Tā attīstās pret akūtu elpceļu slimībām, dažādām inf. slimības, aktivizējot mutes dobuma mikrofloru, traumas bojājumus.

Izšķirošā loma O. attīstībā pieder organisma reaktivitātei. Deguna un deguna dobuma stāvoklis ietekmē arī tās attīstību un gaitu. Pie nek-ry inf. slimības, kā arī akūtas elpceļu slimības, iekaisuma process attiecas uz Eustahijas caurules gļotādu, kā rezultātā mirst epitēlijs. Tas rada apstākļus infekciozo vielu iekļūšanai sprauslas dobumā. Pastāv arī hematogēns inficēšanās patogēnu iekļūšanas ceļš (sepsi, skarlatīnu un citām slimībām) un kontakta ceļš, kurā inficēšanās ar tympanic dobumu tiek bojāta dzirdes dobuma traumām (mechrotrauma, barotrauma uc). Dažreiz infekcijas patogēni iekļūst vidējā auss no galvaskausa caur iekšējo dzirdes kanālu, cochlea akveduktu vai perineurally caur sejas un dzirdes (cochlear daļa VIII pāri galvaskausa nerviem, T.) nervus. Šādos gadījumos patogēni vispirms iekļūst iekšējā ausī un tad vidējā. Retos gadījumos (biežāk bērnībā) viņi nonāk no galvaskausa vidējā auss caur neslēgtu akmeņu šķēlumu.

Akūta vidusauss iekaisums (banāls)

Etioloģija

Akūta vidēja O. kā primārā slimība ir reta. Nav specifiska patogēna. Tas var attīstīties deguna starpsienas izliekuma, adenoidu klātbūtnē; To var izraisīt deguna, deguna blakusdobumu un deguna deguna iekaisuma slimības. Izvadot no auss, konstatē jauktu mikrobioloģisko floru, kas satur dažāda veida streptokoku, stafilokoku, pneimokoku un citus mikroorganismus.

Patoloģiskā anatomija

Akūtā vidējā O. sākumposmā ir vidusauss gļotādas hiperēmija, kas rodas submucosa asinsvadu paplašināšanās un pārplūdes dēļ. Nākotnē svīšana notiek vidusauss (skat.) Asins šķidruma daļā, un pēc tam parādās tā veidotie elementi - eksudāts. Sākotnēji tam ir serozisks raksturs ar noteiktu gļotu piemaisījumu, un pēc tam kļūst strutains, retāk hemorāģisks. Eksudātā papildus ievērojamam skaitam leikocītu ir fibrīns, desquamated epitēlijs, nekrotiskas masas, mikroorganismi; atzīmēta mazās šūnas infiltrācija vidējās auss gļotādai. Vēlākos periodos dažās hiperēmiskās gļotādas vietās notiek asiņošana; dažās vietās epitēliju noraida, veidojas čūlas, kuru malās sākas granulāciju augšana. Gļotāda dramatiski sabiezē (20-30 reizes). Tympanic membrāna ir iesaistīta arī iekaisuma procesā. Ausu dzirdes trauki ir piepildīti ar asinīm, tas sabiezē. Tās ārējā slāņa epitēlijs ir macerēts, niecīgs. Dažreiz zem epitēlija slāņa rodas asiņošana, izraisot asiņainus burbuļus uz korpusa virsmas. Visām šīm dzirdes dobuma izmaiņām ir mainījusies tās krāsa un modelis. Pēc tam dažus modificētus zondes apgabalus var nekrotizēt, kas noved pie tā perforācijas vai pilnīgas iznīcināšanas. Nekrāsos iekaisuma procesā ir iesaistītas bungu dobuma kaulu sienas ar to iespējamo iznīcināšanu. Ar labvēlīgu procesa gaitu pakāpeniski mazinās iekaisuma reakcija, un dominē proliferācijas pazīmes. Atjaunojas vidusauss dobumu epitēlijs, perforētais atvērums ausu korpusā ir rētas. Rētu veidošanās rezultātā var veidoties adatas adhēzija ar audu dobuma vidējo sienu un dzirdes ossulu ankiloze (skatīt Tympanosklerozi), Eustachijas caurules lūmena sašaurināšanās. Nepietiekami izteiktu reģenerējošu procesu gadījumā perforēta atveres tiek saglabātas ar asām malām.

Klīniskais attēls

Slimības rašanās parasti ir pēkšņa, strauji progresējoša. Akūta vidū O. ir trīs periodi. Pirmajā periodā galvenais simptoms ir sāpes ausī, vispirms tirpšanas veidā, tad tas uzņemas šaušanu, paroksismālu raksturu un pakāpeniski palielinās, un tas kļūst pilnīgi nepanesams. Sāpes izzūd vai apstājas tikai īsu laiku, naktī palielinās, liedzot pacientam miegu, var izstarot zobus, kaklu. Sāpes ausī ir saistītas ar galvassāpēm parietālā vai parietālā laikā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °; pacients uztrauc vispārējos vājuma, miega un apetītes traucējumus. Vājināto pacientu vidū un ne-ry netipisko formu akūtā vidējā O. ķermeņa temperatūra nevar pieaugt. Parādās sastrēgumi un troksnis ausī. Parasti dzirdes samazināšanās ir nozīmīga: čukstoša runa netiek uztverta ar iekaisu ausu, sarunvaloda tiek uzklausīta ausīs. Otoskopijā (skat.) Tiek atzīmēta tembola membrānas hiperēmija: vispirms tiek ievadīti augšējie kvadranti, pēc tam tiek ievadīti kuģi, kas iet pa āmura rokturi un radiālā virzienā, un visbeidzot, visa dzirdes korķis kļūst sarkans. Ausu skrūves zīmējums ir smērēts: gaismas konuss pazūd, tikai dzeltenais punkts paliek redzams tikai īsā malleusa procesā. Visa šķipsna vai tās atsevišķās daļas ir izvirzītas šķidruma uzkrāšanās dēļ spuldzes dobumā. Putekļains efūzija sprauslas dobumā dod dzeltenai dzeltenai vai kombinācijā ar hiperēmisku gļotādu sarkanā krāsā. Mastoīda procesa perkusijas laikā var konstatēt tā sāpīgumu (sakarā ar mastoīdu šūnu iesaistīšanos gļotādas iekaisuma procesā). Reizēm uz tembola membrānas ir redzami dzelteni burbuļi, rudzi veido veidošanās eksudāta uzkrāšanās rezultātā starp saistaudiem un ādas slāņiem. Saistībā ar epidermas atdalīšanu, dzirdes korķis var iegūt baltu toņu, kas maskē tās hiperēmiju. Ja cilindra perforācija ir nogatavojusies, tad dažos gadījumos ir iespējams noteikt tās turpmāko vietu ar dzeltenāko nokrāsas daļu.

Par pāreju no slimības otrajā periodā norāda perforācija no dzirdes dobuma.

Izskatoties perforācijai, sāpes ausī pazūd, parādās otorrhea - izdalīšanās no auss. Pirmajās 1 - 2 dienās izplūdes daudzums no auss ir neliels, izplūde nav asa, tad skaitlis palielinās, un tie kļūst gļotaini. Ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī; apetīte parādās, miega un vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Tomēr joprojām saglabājas auss troksnis un dzirdes zudums.

Perforētajam caurumam bieži ir formas vai punktveida forma, un otoskopija parasti ir gandrīz neatšķirama. Pulsējošs reflekss, punkts, kuram mirgo sinhronizācijā ar impulsu perforācijas vietā, palīdz to atklāt.

Trešo periodu raksturo saraušanās samazināšanās no auss, rētas uzliesmojums un dzirdes atjaunošana. Slimības ilgums ir 2-3 nedēļas. Bieži simptomi parasti izzūd agrāk nekā vietējie.

Akūts vidējais O. var turpināties netipiski. Ar strauji samazinātu ķermeņa pretestību ir iespējami akūtas vidus auss iekaisuma gadījumi, kad slimības pirmajās stundās parādās mīkstinošās un stipras sāpes mastoidā. Pacientu vispārējais stāvoklis ir smags. Asinīs ir izteikta toksiska neitrofilo granulocītu granulācija. Dažreiz zibens strauji izplatās no vidus auss līdz galvaskausa dobumam, un tas beidzas nāvē, pirms notiek dzirdes dobuma perforācija, un parādās mastoidīta simptomi (pulsa vai pulsa trokšņa sajūta auss dziļumā, sāpes mastoidā, sāpes mastoidā, stipra pulpācija). Dažos gadījumos, kas raksturīgi akūtiem vidējiem O. simptomiem, tas ir nedaudz izteikts, un daži no tiem var nebūt. Tātad slimības sākumā var nebūt sāpju, un otorrhea izskats pacientam ir negaidīts. Otorrhea var ātri apturēt ar nepilnīgu un dažreiz progresējošu iekaisuma procesu ausī. Ķermeņa temperatūra nedrīkst palielināties. Dažreiz otrajā periodā temperatūras normalizācijas un asins izmaiņu vietā var būt sekundārs temperatūras pieaugums un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kas norāda uz iekaisuma procesa izplatīšanos mastoidā vai galvaskausa dobumā.

Atipisko kursu O. var novērot vecumā, ar izsmelšanu, diabētu, ķermeņa reaktivitāti.

Akūts vidū O. var radīt tādas komplikācijas kā mastoidīts (skat.), Sejas nervu parēzi (skat. Sejas nervu), labirintītu (skatīt), intrakraniālas komplikācijas utt.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta raksturīgajām sūdzībām, tipisko otoskopisko attēlu, dzirdes pētījuma rezultātiem un rentgenstaru datiem, laika kaulu rentgena izmeklēšanu.

Kad audiometrija (sk.) Samazinās skaņas uztveršana gaisā; kaulu vadītspēja maz. Veberas pieredzē (skat. Vēbera pieredzi) skaņas sānu nobīdi nosaka kakla auss virzienā. Uz rentgenogrammām ar dažādām intensitātēm tiek konstatēta nevienmērīga šūnu un mastoidu dobumu caurspīdīguma (tumšuma) samazināšanās pacienta auss sānos gļotādas iekaisuma sabiezēšanas dēļ un efūzijas vai strutas uzkrāšanās. Tajā pašā laikā šūnu starpsienu un procesa dobumu sienas attēls paliek skaidrs. Tikai ar osteoporozi, kas norāda uz akūta vidēja O. mastoidīta komplikāciju, šūnu sieniņu blīvums samazinās, to kontūras kļūst izplūdušas. Līdz ar procesa progresēšanu un kaulu audu iznīcināšanas fokusa parādīšanos pazūd starpsienu attēls uz radiogrāfa, mastoīdu šūnu tumšuma intensitāte un lielums palielinās, un tas kļūst strukturēts.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ārējo O. Sāpes akūtā vidējā O. lokalizējas auss dziļumā, tam piemīt pulsējošs raksturs, un tam seko dzirdes samazināšanās, slimas auss sastrēgumi. Akūtā ārējā sāpē palielinās spiediens uz traģiķi, nosprostojot auss; dzirde parasti nenonāk. Piešķiršana no auss pie akūta vidējā O. ir gļotādas un strutaina rakstura, ārpus O. - strutaina.

Ārstēšana

Piešķirt gultas atpūtu, bagātu ar vitamīniem ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, antibiotikām un sulfa zālēm. Jāizvairās no streptomicīna, monomitsīna, kanamicīna lietošanas, jo tiem ir izteikta toksiska iedarbība. Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas. Ar šaušanas sāpēm ausī un izteiktu asinsspiediena hiperēmiju tiek izrakstīti 5–10% karboliskā kristāliskā šķīduma šķīdumi bezūdens glicerīnā, tos ievieto ausī 2-3 dienas.

No fizioterapijas procedūrām tiek izmantota Minina lampas Solux (1–2 reizes dienā, 4–8 sesijas), UV starojuma, UHF, mikroviļņu terapijas (UHF) siltuma starojums. Jāizvairās no pārmērīga pārkaršanas, jo tas palielina sāpes. Lai iegūtu dziļāku efektu, kondensatoru plāksnes ar UHF-tera-fie atrodas virs mastoīda procesa un priekšējā stara priekšā. Mikroviļņu terapija ir efektīvāka, ja izmantojat auss radiatori. Divpusējā procesā procedūras tiek veiktas pārmaiņus (vienā dienā) uz katras auss ar kopējo UHF un UHF procedūru ilgumu līdz 15 minūtēm. Pirms procedūras veiciet rūpīgu auss tualeti. Līdztekus deguna dobumā ievada asinsvados asinsvadu sašaurinātājus (ziedes vai pilienus ar efedrīnu, adrenalīnu, kokaīnu uc), lai uzlabotu Eustachijas caurules drenāžas funkciju.

Ja 4-5 dienu ārstēšanas laikā iekaisuma simptomi nepazeminās un temperatūra saglabājas augsta, izmantojiet paracentēzi (skatīt). Kad parādās otorrhea, ieteicams nekavējoties izvilkt pūci, uzmanīgi nomazgājot auss ar siltiem dezinfekcijas šķīdumiem vai ievietojot austā 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma, pēc tam rūpīgi nosusinot ārējo dzirdes kanāla ādu ar vates vai marles turundu. Dzirdes atjaunošanu var paātrināt, uzmanīgi pūšot ausu (skat.), Bet tās nedrīkst sākt agrāk kā 10-15 dienas pēc normālā ārējā izskatu atjaunošanas.

Prognoze

Akūtais vidējais O lielākajā daļā gadījumu beidzas ar reģenerāciju. Tajā pašā laikā aizveras perforētais caurums un paliek tikko pamanāms rēta. Dažos gadījumos perforācijas vietā veidojas blīva rēta. Dažreiz ir dzirdes dobuma saķeres ar audu dobuma vidējo sienu starp dzirdes ossicles; cilindra perforācija var netikt aizvērta. Šādos gadījumos dzirdes pastāvīgi samazinās.

Akūta vidēja O. profilakse ir cieši saistīta ar akūtu elpceļu slimību profilaksi un ir nepieciešama, lai palielinātu organisma rezistenci, kā arī nepieciešama aktīva augšējo elpceļu iekaisuma slimību ārstēšana, savlaicīga adenoīdu izņemšana, rinīta, sinusīta ārstēšana, deguna starpsienu izliekuma novēršana.

Citas vidusauss iekaisuma formas

Fuzospirillezny vidusauss iekaisums izraisa vārpstas formas bacillus un mutes dobuma spiroetus. Vispārēji simptomi ir vāji izteikti, temperatūra ir normāla vai subfebrila, ausu sāpes nav vai ir nenozīmīgas. Ir tendence paplašināt procesu līdz mastoīdu procesam. Ausu rajonā bieži veidojas fistulas. Raksturīga plaša perforācija no dzirdes korpusa, bagātīga izplūde ar nepatīkamu smaku, kā arī asiņošanas polipu veidošanās spraugas dobumā.

Ārstēšana: intravenoza novarsenola infūzija iekšpusē - kālija jodīds, lokāli - ūdeņraža peroksīds, pulveris ar novarsenolu, eļļošana ar 5–10% alkohola joda šķīdumu.

Sekretāra vidusauss iekaisums (sinonīms: eksudatīvs O., serozs O.). Īpaši bieži notiek bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem. Sekretora O. nek-ry pētnieku sasaiste ir saistīta ar Eustahijas caurules funkcijas traucējumiem, tomēr šāda O. gadījumi ir labi zināmi par tā caurlaidību. Slimība ir saistīta ar adenovīrusu un parainfluenza vīrusu iekļūšanu vidējā ausī, ar deguna un deguna slimībām. Tiek uzskatīts, ka sekrēcija O. ir gļotādu hiperfunkcijas sekas, tās ģenēze ir ļoti svarīga. Iezīmēta hipertrofija tympanic dobuma gļotādai ar to, ka tajā ir liels skaits dziedzeru, kas ražo gļotas.

Ķīļs - sekrēcijas O. attēls. Galvenie simptomi ir asas sāpes, auss sastrēguma sajūta, dzirdes zudums, smagums galvā. Tie ir saistīti ar šķidruma klātbūtni sprauslas dobumā. Vairumā gadījumu tas ir biezs, viskozs un tādējādi pārkāpj klausīšanās ossicles mobilitāti. Atkarībā no šķidruma veida spraugas dobumā (ūdeņains vai viskozs), dzirdes zudums ir lielāks vai mazāks. Ja otoskopijas dzirdes korķis var būt no normālas līdz intensīvai zilai krāsai, tās mobilitāte bieži vien ir ierobežota.

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot Eustahijas caurules funkciju, izņemot eksudātu no spraugas dobuma un pakļaujot tās gļotādai zāles. Tiek izmantota Eustahijas caurules katetrizācija ar elastīgu katetru, eksudāta izdalīšanās caurulīti, proteolītisko enzīmu ievadīšana, glikokortikoīdi, tuboimpanāla aerosola terapija, metototempanāla pneimomazāža (skatīt). Transtubāras ārstēšanas metodes ir kombinētas ar vispārēju hiposensitizējošu, antibakteriālu, stimulējošu terapiju, augšējo elpceļu sanāciju. Nepietiekama šo metožu efektivitāte tiek veikta tā sauktajā. spārnu dobuma manevrēšana, piemēram, Soldatova izteiktais griezums tiek veikts bez traumas bojājuma - sagriežot ārējā dzirdes kanāla ādu, atdalot to kopā ar tembola membrānu un ievietojot polietilēna cauruli sprauslas dobumā.

Profilakse ir savlaicīga augšējo elpceļu slimību ārstēšana.

Alerģisks vidusauss iekaisums ir iekaisuma slimība, kas attīstās uz organisma mainīgās reaktivitātes fona. Alerģiska vidēja O. sastopamības gadījumā piešķiriet svarīgu nozīmi dažādiem pārtikas alergēniem, īpaši bērniem, kas ir agrīnā vecumā. N.Bobrovskis, V.G. Kupryunina, alerģiska vidēja O. sastopamību 10% gadījumu saista ar antibiotiku lietošanu. Ķīļveida attēlā redzamas alerģiskas vidējās pazīmes O. ir gļotādas un ūdeņainas vai gļotādas bez smaržas smaržas no auss, tūska un cianozes. Perforācija no dzirdes dobuma sbhchki-bet ir diezgan liela. Ir tendence veidoties polipiem. Alerģiska vidējā kursa ilgums O. noturīgs, neradot parastās ārstēšanas metodes. Ir novērota tendence uz paasinājumiem, uz rudzu seko ne ausu sāpes, ne ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ķermeņa jutīguma pakāpe pacientiem tiek konstatēta ar rūpīgu ķīli, eksāmenu, eozinofilās mīklas (skatīt) lietošanu un ādas testus ar dažādiem alergēniem (skatīt Ādas testi). Pozitīvi hiposensitizējošas terapijas rezultāti apstiprina slimības alerģisko ģenēzi.

Ārstēšana sastāv no hiposensitizējošu līdzekļu (difenhidramīna, suprastīna, tavegila, pipolfena) lietošanas. Lai aizzīmogotu limfmezglu tympanic dobumā un samazinātu tā caurlaidību pret baktērijām un dažādām kairinošām vielām, lokāli nosaka sudraba nitrāta, tanīna šķīdumus.

Laika gaitā uzsāktās ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Tam nepieciešama ķermeņa sacietēšana.

Idiopātisks hematotimpanums. Tiek pieņemts, ka idiopātiskās hematotype cēlonis ir akūtas hemorāģiskas iekaisums visu vidusauss dobumu gļotādā. Tās galvenie simptomi ir pakāpeniski palielinās dzirdes zudums un zilā krāsa, kas konstatēta otoskopijas laikā. Šokolādes krāsas šķidrums uzkrājas tympanic dobumā. Rentgenstaru izmeklējumos samazinās mastoīdu procesa pneimatizācija un šķelšanās starp šūnām. Ārstēšana ir operatīva, operācijas laikā mastoīdu šūnās tiek konstatēts asiņains saturs, un kauls var būt melns.

Akūta vidusauss iekaisums ar infekcijas slimībām. ^ ri inf. slimības (masalas, skarlatīnu, gripa utt.) akūtā vidējā O. gaita var būt tipiska, tomēr biežāk piemīt specifiskas iezīmes, kas raksturīgas šai informācijai. slimībām.

Gripas akūts vidusauss iekaisums ir diezgan izplatīts. O. gripas etioloģijā galveno lomu spēlē filtrējošs vīruss, kas iekļūst sprauslas dobumā gan caur Eustahijas cauruli, gan ar hematogēniem līdzekļiem. Raksturīga hemorāģiska iekaisuma forma, kas izpaužas asinsvadu straujā paplašināšanā, ekstravazācijas veidošanās auss kanālā, ausu korpusā, vidējā un iekšējā auss dobumos. Tembola membrānā var būt atsevišķa punktu ekhimoze, burbuļi ar asiņainu saturu, rudzi, pārraušana, radīts iespaids par tembola membrānas plīsumu. Kad dzirdes dobuma perforācija parādās daudzās sero-asiņainās izplūdēs. Attīstoties iekaisumam vidusauss, izdalīšanās no auss kļūst arvien bagātāka un kļūst strutaina. Dzirde samazinās ne tikai skaņas vadīšanas pārkāpuma rezultātā, bet arī skaņas uztveres pārkāpuma rezultātā, jo bieži novēro vēdera asiņošanu pa VIII galvaskausa (galvaskausa, nervu) nervu pāri, kā arī intoksikācijas dēļ. Pacienti sūdzas par smagu auss sāpju sajūtu, kam seko troksnis, reibonis, dzirdes zudums, galvassāpes. Sāpes var izstarot pa trijstūri un lieliem astes kakla nerviem; dažreiz ir sejas nerva parēze. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, bieži drebuļi. Kad otoskopijas ausu dobums parādās sarkanā krāsā ar hemorāģiskiem blisteriem. Bieži vien cilindrs tiek mainīts tikai vaļīgā daļā, tā izstiepta daļa var būt gandrīz normāla. Troksnis ausīs un dzirdes zudums var būt neatgriezenisks sakarā ar cochlearis VIII daļas galvaskausa nervu neirīta attīstību. Akūta gripas akūta O. var attīstīties mastoidīts, kā arī intrakraniālas komplikācijas.

Scarlatinal vidusauss iekaisums izraisa ļoti virulentu skarlatīnu, kas iekļūst tuberkulozes dobumā vai biežāk hematogēnā veidā. Scarlatinal O. parasti divpusēji. Atšķiras agrīna un vēla skarlatīna drudzis O. Early O. notiek vienlaicīgi ar izsitumu parādīšanos un parasti ir smaga gaita. Vēlā drudža drudzis O. ir vieglāks un notiek no 4. nedēļas. slimībām. Bieži vien skarlatis O. attīstās nepamanīts un tiek atklāts tikai tad, ja no auss rodas izskalošanās. Tas izriet no fakta, ka šajā slimībā nervu šķiedras ir dzirdes dobumā un cilindra dobuma gļotādā, kā arī nopietns pacienta stāvoklis. Scarlet drudža izraisītājs izraisa toksisku kaitējumu asinsvadu sienai, mazo kuģu trombozei. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite un trofiskie ausu audi, ieskaitot kaulu audus, kas izraisa audu nekrozi. Bungādiņa un dzirdes ossicles bieži tiek pilnībā iznīcinātas. Izplūdēm no auss, ko izraisa kaulu iznīcināšana, piemīt smaga smaka. Parasti cilindra perforācija paliek stabila, otorrhea periodiski atsāk, dzirde ir krasi samazināta. Nekrotisks skarlatveida O., ņemot vērā lielo iznīcināšanu, reti beidzas ar dzirdes atjaunošanu un atjaunošanu.

Korevas vidusauss iekaisis tikai nelielā pacientu skaitā, galvenokārt slimības pirmajā un otrajā nedēļā. Tajā pašā laikā agrīnos masalus O. parasti izraisa masalu vīruss un vēlu - sekundārā mikroflora. Iekaisuma procesa gaita vidējā ausī ar masalām ir daudz kopīga ar O. ar skarlatīnu, dažos gadījumos tiek atzīmēts nekrotisks O.

Reti tiek novērota tuberkuloza vidusauss iekaisums kā primārā slimība. Visbiežāk tas notiek sakarā ar Mycobacterium tuberculosis hematogēnu triecienu plaušu tuberkulozē, limfā, mezglos, kaulos. Raksturīgās tuberkulozes pazīmes ir gandrīz pilnīga sāpju neesamība slimības sākumā un vairāki perforācijas gadījumi, kas vēlāk var saplūst vienā plaša perforācijā. Izplūdes no auss ir ar krēmveida raksturu, un, ja kaulā ir iesaistīts process, tās ir smirdošas. Smagos gadījumos vidējā auss un auss kanāla dobumos, klausīšanās ossikulās ir nekroze. Diezgan bieži šīs nekrozes noved pie fistulu veidošanās, uz ryhu granulācijām vai polipiem parādās arī sejas nervu kanāla laukums, kas izraisa tās sakāvi. O. tuberkulozes dzirdes strauju samazināšanos izraisa ne tikai skaņas vadīšanas pārkāpums, bet arī agrīna iesaistīšanās iekšējā auss procesā.

Infekciozā O. ārstēšana sastāv no pamata slimības, piemēram, pret tuberkulozes, ārstēšanas un akūtas vidus O. ārstēšanas (skatīt iepriekš).

Galvenā vērtība, lai novērstu smagu inf. akūta vidēja O. ir savlaicīga, aktīva pamata slimības ārstēšana, kā arī rūpīga deguna un mutes aprūpe. Tas tiek panākts ne tikai samazinot inf. akūtā O., bet arī skaita hrona, vidējā O., rudzu samazināšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar bērnu infekcijām, un tiem seko kurlums (skat.) un bērni agrīnā vecumā divpusējā sakāve - kurlīgajiem (skatīt).

Traumatisks vidusauss iekaisis pēc streikiem, sasitumiem, trīce sprādzienu laikā, automobiļu un aviācijas nelaimes gadījumu un sporta vingrinājumu rezultātā, siltuma un ķīmijas laikā. apdegumi

Infekcijas aģenti vidusauss iekļūst caur brūces kanālu tambola dobuma kaulu sienās vai caur dzirdes dobuma plīsumiem. Asinīs, kas ielej sprauslas dobumā, ir laba barības viela mikroorganismiem un veicina strauju iekaisuma procesa attīstību. Izplūde no auss vispirms ir asiņaina un pēc tam strutaina. Traumatiska O. otoskopiskais attēls ir ļoti raksturīgs: cilindriskā perforācija ir neregulāra, zvaigžņveida forma, ko ieskauj asiņošana. Bieži redzams ārējā dzirdes kanāla un mīksto audu bojājums auss apkārtmērā.

Vidējā O., ko izraisa kontūzija, ir saistīta ar ievērojamu dzirdes samazināšanos līdz kurlumam, ko izskaidro trauma c. n c.

Mareotīts ir vidusauss slimība, kuras rašanās ir saistīta ar ūdeni, kas iekļūst ausī caur Eustahijas cauruli, un viļņa ietekmi uz dzirdes dobumu niršanas laikā, lecot ūdenī.

Mareotītu raksturo aizcietība un troksnis ausī, dzirdes samazināšanās un nepatīkama sajūta, ko rada spēcīga jūsu balss skaņa (autofonija). Ārstēšana tiek veikta ar vazokonstriktora līdzekļiem (pilienu veidā vēnā), un ir noteikts ausu attīrīšana.

Aerootīts parādās, ja tas tiek pakļauts vidusauss vēdera dobumam un gļotādai, strauji mainot atmosfēras spiedienu gaisa lidojumu laikā. Kad aerootīts parādās smagas auss sāpes, zvana un troksnis ausīs, dzirdes zudums un reizēm reibonis. Nosakot otoskopiju: asinsvadu hiperēmija, asiņošana un ļoti spēcīga ietekme - dzirdes dobuma plīsums. Nepieaugušiem aerootītiem nav nepieciešama ārstēšana.

Traumatiskā vidusauss iekaisums, kam pievienota perforācija, ir samazināta līdz brūces virsmas ārstēšanai un tympanic dobuma infekcijas novēršanai (piemēram, turundu ievadīšana, kas samitrināta ar antibiotiku šķīdumu, sulfonamīda pulvera uzsūkšanās).

Akūta vidusauss iekaisums maziem bērniem

Akūts vidējais O ir biežāk sastopams maziem bērniem nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tās plūsma izceļas ar savu oriģinalitāti, kas ir atkarīga no laika kaula anatomiskās struktūras, Eustahijas caurules, spīduma dobuma, kā arī imunola, bērna ķermeņa īpašībām. Eustahijas caurule jaundzimušajiem ir īsāka, plašāka un horizontālāka nekā pieaugušajiem. Limfodrīves pie eustahijas caurules rīkles atveres ir vāji attīstītas. Bungu dobumā ir embrionāls mikoksīds audums, kas ir labs mikroorganismu barības līdzeklis. Laika kaula komponenti vēl nav savstarpēji saistīti ar stipriem šuvēm, bet ir atdalīti ar plaisām, kas piepildītas ar šķiedru audu; vidējās auss dobumos ir atrodami arī nogruvumi un plaisas. Mastoīdu process vēl nav izveidojies, un vidusauss dobumus ieskauj sūkļveida kauls, kas sastāv no kaulu smadzeņu un bagātīgi vaskularizētu dobumu; biezāka. Sakarā ar bērna laika kaula norādītajām strukturālajām iezīmēm patogēni viegli šķērso plašu Eustahijas cauruli vidusauss un izraisa strauju iekaisuma attīstību tympanic dobumā. Strauji vidējo O. parādīšanos jaundzimušajiem un zīdaiņiem veicina arī bērna labvēlīgā pozīcija uz muguras, kad gļotas no deguna un deguna gļotādas, kā arī emētiskas masas atgrūšanas laikā viegli iziet caur Eustachijas cauruli cilindra dobumā.

Akūtā vidū O. izraisītājs maziem bērniem ir biežāk pneimokoksks. Galvenā loma tās etioloģijā ir akūtu elpceļu vīrusu infekcijām. slimības, un vairāk nekā 3 gadu vecumā - adenoīdi (skatīt). Patogēnu ievešanas ceļš ir tāds pats kā pieaugušā. Iekaisuma process notiek saskaņā ar osteomielīta tipu un var viegli iziet cauri esošajām nepilnībām blakus esošajās teritorijās. Tas veicina arī lielāko cilindra rezistenci. Miksīda audi, kas viegli iekļūst iekaisuma ietekmē, izraisa granulāciju veidošanos vidusauss dobumos, kas kavē strūklas aizplūšanu caur caurumu caurumiņā, kas veidojas perforācijas vai aiztures laikā, kas izraisa infekcijas izplatīšanos uz antrumu (alu, T.) un apkārtējo diploisko kaulu, attīstot tā saucamo. antrita (skat.).

Akūtu vidēja O. bērna attīstībā ir tādi paši periodi kā pieaugušajiem. Pirmajā periodā bērns ir nemierīgs, bieži raudošs, nakšņojas labi, pamostas ar kliedzienu un nevar ilgstoši gulēt, atsakās barot bērnu ar krūti vai izsmelt ar raudāšanu, jo nepieredzēšana un rīšana palielina sāpes ausī. Bērns var kratīt galvu no vienas puses uz otru, dažreiz sasniedzot sāpīgu ausu. Var novērot meningisma fenomenus: krampjus, fontanela izspiešanu, galvas nokāšanos, fiksētu skatienu, vemšanu. Ķermeņa temperatūra sasniedz 40 ° un augstāku. Bērna uztraukums var tikt nomainīts ar depresiju, viņš kļūst lēns, gulstas daudz. Pēc tam, kad no auss ir parādījies uzpūšanās, kas liecina par slimības pāreju otrajā periodā, bērns nomierinās, uzlabojas viņa vispārējais stāvoklis. Slimība ilgst no vairākām dienām līdz 5 - 6 nedēļām. Hemogrammā nosaka nozīmīga leikocitoze un izmaiņas asins šūnās.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz ķīli, attēliem un datu otoskopiju. Novērtējot dzirdes dobuma stāvokli, jāpatur prātā, ka tās hiperēmija var parādīties raudāšanas vai manipulāciju laikā ārējā dzirdes kanālā, un tikai atkārtota otoskopija var izvairīties no kļūdām. Uzsvars tiek likts uz trajektorijas simptomu - bērna reakciju uz spiedienu uz traģi. Tomēr spiediena reakcija uz kārbas var būt bērna negatīvās attieksmes izpausme, tāpēc šī simptoma salīdzināšana jāveic otrā ausī. Pacientiem dzirdes samazināšanās ir skaņas traucējumu traucējumi. Ar Weber pieredzi C-128 skaņas dakšas skaņa ir labāk dzirdama, pateicoties kakla ausīm. Agrīnā bērnībā tas izpaužas, pagriežot acis pret sāpīgu ausu. Diagnozei var izmantot: termometriju uz mastoīdu virsmas, antrālo punkciju ar bakteriolu, laika kaulu punkcijas, radiogrāfijas pārbaudi. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar ārējo O.

Ārstēšana ir tāda pati kā pieaugušajiem ar vecumam atbilstošu zāļu devu. Labi maziniet sāpes zīdaiņiem, broma preparātus, kas paredzēti zīdīšanas mātei, vietējo karstumu sasilšanas apkarošanai un siltu mērci. Smagā stāvoklī ir norādīts paracentēze. Nevajadzētu sagaidīt spontāno perforāciju, jo spraugas dobumā uzkrātais pūķis var ātri izplatīties galvaskausa dobumā caur esošajām deformācijām un plaisām laika kaulā.

Profilakse galvenokārt ir akūtu elpceļu slimību profilakse un inficēšanās. slimības, sacietēšana, pareiza barošana un labs bērna uzturs, kā arī mātes cieņa. - gigabaita. barošanas noteikumi

BCG otīts ir reta slimība; maziem bērniem. Tās attīstība ir saistīta ar BCG TB vakcīnas ieviešanu. To apstiprina BCG vakcīnas celmu atklāšana baktērijās, kas noņemtas no auss. To raksturo neuzkrītoša parādīšanās normālā temperatūrā, gara ilgstoša gaita, bagātīgu granulāciju izplatīšanās spraugas dobumā. Ārstēšana: granulu atdalīšana no auss, streptomicīna ievadīšana auss ausī, PASK uzsūkšanās.

Hroniska vidusauss iekaisums

Hroniska vidējā O. - lēna slimība, ar Krom, iekaisuma process vidusauss ir ierobežots, kā tas bija. Dažādu provokatīvu momentu ietekmē (dzesēšana, augšējo elpceļu slimības, nelabvēlīgi dzīves apstākļi utt.) Var rasties iekaisuma procesa progresēšana. Vadošā loma hrona, vidējā O. patoģenēze ietekmē organisma reaktivitāti, kā arī vidējās auss gļotādas individuālās strukturālās iezīmes. Veicināt slimības attīstību: patols, procesi Eustahijas caurulē, pārkāpjot tās drenāžas un ventilācijas funkcijas; ārējā dzirdes kanāla sašaurināšanās, kas kavē eksudāta izplūdi no sprauslas dobuma; bieži notiek akūtas vidusauss iekaisuma atkārtošanās. Dažos gadījumos O. ir primārais hrons. Atkarībā no patomorfola, izmaiņām un ķīļiem, slimības hrona attēliem, vidējais O. sadalās mezo-tympanīts un epitimpanīts.

Klīniskais attēls

Hronā, vidējais O. ilgstoši, tiek konstatēta nemainīga vai periodiska izplūde no auss, dzirdes zudums, reizēm reibonis, galvassāpes.

Mezotimpanīta gadījumā iekaisuma procesā ir iesaistīta tympanic dobuma gļotāda, gļotādas izdalīšanās no auss bez smakas parādās ar strūklas maisījumu, var rasties centrālās dobuma perforācija. Mezotimpanīts ilgst ilgstoši, gadu desmitiem, dažreiz pacienta dzīves laikā. Smarža var periodiski apturēt vai ievērojami samazināt. Rētu veidošanās rezultātā ir iespējama adhēziju veidošanās starp cilindrisko korpusu un tympanic dobuma vidējo sienu, dzirdes ossikli, labirinta logu saplūšana, kas noved pie ilgstošas ​​un ievērojamas dzirdes samazināšanās. Perforācijas atveres tembola membrānas dažos gadījumos cicatrizes, un nek-ry - paliek. Kārdinošais process ausī dažkārt izraisa granulācijas audu un polipu augšanu audu dobumā, līdz rudziem var rasties strupceļa aizkavēšanās spraugas dobumā un izraisīt galvassāpes, spiediena sajūtu ausī.

Ar mesotimpanītu perforācijas caurums atrodas izciļņa daļā, tam ir atšķirīgs izmērs un forma. Caur lielajiem perforācijas caurumiem ir redzama timoņa mediālās sienas izmainīta gļotāda, var konstatēt polipus, konstatēt granulācijas audu augšanu.

Epitimpanity patol, process tiek lokalizēts ar hl. arr. bēniņos. Tādā gadījumā auss korpusa augšējā vai aizmugurējā augšējā ceturkšņa augšējā apakšējā daļā ir margināla perforācija vai veidojas tā pilnais defekts; tiek ietekmēti timoņa kaulu sienas un dzirdes ossicles; parādās strutaini, ar nepatīkamu smaku izplūst no auss. Visbīstamākā un biežākā (līdz 95%) epitimpanīta komplikācija ir holesteatoma (skatīt), kas augšanas procesā izraisa lielu laika kaulu iznīcināšanu un izraisa intrakraniālas komplikācijas, perifērisko parēzi vai sejas un vēdera nervu paralīzi, fistulu veidojumus kaulu labirintā.

Kad epitimpanīte caur perforācijas caurumu cauruma korpusā, jūs varat ievadīt pogas ar sarunu bēniņu zondi Voyachek augšējā bungas telpā un veikt tās pārskatīšanu. Tajā pašā laikā tiek konstatēts kaulu sienu raupjums kariesa vai choleste-atomu masās, aizpildot vairāk vai mazāk attikoantrālo dobumu. Bieži zondējot, iegūst holesteatomas daļiņas baltā svara veidā ar smalku smaku, maziem sekvesteriem. Dažos gadījumos hrona, strutainā epitimpanīta gadījumā ārējās dzirdes kanāla izmaiņas tiek novērotas tā aizmugurējās augšējās sienas pārkares dēļ, kas notiek, kad kaulu iznīcina holesteats. Ar zondes spiedienu, cholesteatomic masas un strutas bieži tiek piespiesti vidū auss.

Ar hronu, strutainu O. iekaisuma procesu var doties uz cilindra virkni vai cilindra pinumu, kas izpaužas kā garšas vai sāpju traucējumi ausī. Pie otoskopiya atrodiet purvainas vai gļotādas otoriju, un atdalītā daudzums ne vienmēr atbilst patolam. Ja iekaisuma process aprobežojas ar gļotādu, tad izplūde ir bez smaržas, gļotādas, dažkārt ar strūklas maisījumu; parādīšanās asins izplūdē, kas saistīta ar granulācijas audu attīstību; strutaina izplūde ar nepatīkamu smaku norāda uz iesaistīšanos patolā, vidusauss kaulu audu procesā.

Dzirdes samazināšanos pacientiem ar hronu, strutainu O. izraisa ne tikai skaņas vadīšanas pārkāpums, ko izraisa atsevišķu skaņu vadošo ierīču daļu bojājumi, bet arī mazākā mērā arī to iekšējo auss iekļūto toksīnu skaņas uztvere.

Diagnoze

Diagnostikas hrona, vidējais O. pamatojas uz pacienta sūdzībām, slimības anamnēzi, otoskopijas datiem, dzirdes izpētes rezultātiem, kā arī īpašām pētījuma metodēm starp rykh-X-rayon ir vislielākā vērtība. pētījums, kura pamatā ir pārmaiņas mastoīda gaisīgumā, spīduma dobuma un antruma izmērs un caurspīdīgums, laika kaula sklerozes izskats un dzirdes ossulu un bēniņu sienu iznīcināšana. Ar mezotimpanītu tikai centrālās auss galveno dobumu gļotādas sakāves dēļ, spīduma dobuma un antruma caurspīdīgums samazinās, to forma un forma saglabājas normāla. Dažreiz antrum ir ievērojami samazināts, tomēr kaulu sienu neskartības dēļ tā formas oriģinalitāte paliek. Dzirdes ossikli, pateicoties spilventiņu dobuma gaisotnes samazinājumam, neatšķiras attēlos. Ar epitimpanītu, kam seko vidusauss dobumu kaulu sienu bojājumi, attēli atklāj bēniņa ārējās sienas defektu un strauju ieejas antrumā paplašināšanos, kas veido plašu gaismas joslu, kas savieno bēniņus un antrumu. Sakarā ar sienu iznīcināšanu, bēniņu un antruma izmērs dažkārt dramatiski palielinās, līdz tie apvienojas. Ar garu hrona kursu. O. atzīmē strauju laika kaula šūnu pneimatizācijas un antruma samazināšanos. Cilvēkiem ar labi attīstītu šūnu sistēmu laika kaulā, neskatoties uz daudzgadīgo hronu, iekaisumu, tā var palikt relatīvi pneimatiska, kam seko šūnu pārstrukturēšana un to starpsienu biezināšanās. Antruma izmēri ilgi nevar mainīties. Lai noskaidrotu kaulu lokalizāciju un padziļinātās īpašības, kas rodas epitimpanīta un tā komplikāciju laikā, tiek izmantota tomogrāfija (skatīt).

Dažkārt diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vidusauss audzējiem, uz rudzi var maskēt gļotādas iekaisuma izmaiņas, kā arī ar auss, kas novērota tuberkulozē, sifilisā. Šādos gadījumos serolam ir liela diagnostiskā nozīme. un bakteriolu, pētījumiem, biopsijas rezultātiem.

Ārstēšana

Ārstēšanas hrona, strutainais vidējais O. sadalījums ir konservatīvs un funkcionāls. Mezotimpanīts parasti tiek ārstēts konservatīvi, galvenokārt epitimpanīta ārstēšanai.

Konservatīvā ārstēšana ir narkotiku un fizioterapijas procedūru paasināšanās periodā. Vienlaikus nepieciešama deguna, deguna un deguna slimību ārstēšana. Vietējā apstrāde ir sistemātiska noņemšana no ārējā dzirdes kanāla, vēlāk ievedot sprauslas dobumā, lai ietekmētu dezinfekcijas līdzekļu un astringentu gļotādu (4% p-ra bora spirts, 2-3% p-ra protargols, 3% p-ra šķidrums) Burovs, 1% cinka sulfāta šķīdums, furatsilīna spirta šķīdums - 1: 1500 utt.). Piesakies antibiotikām, lai ieceltu baktērijas. pētot mikrofloru ausī un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Antibiotiku alkohola šķīdumiem ir labvēlīga ietekme. Līdztekus antibiotikām un kopā ar tām viņi lieto proteolītiskos fermentus (tripsīnu, himotripīnu, lidazu, deoksiribonukleazi, hialuronidāzi uc), kas sašķidrina izplūdi, mīkstina adhēziju un rētas, ir pretiekaisuma iedarbība. Ieteicams veikt hipotensibilizējošu necifisku terapiju ar antihistamīna līdzekļiem (Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, Tavegol, Delagil uc), kā arī ar kalcija preparātiem (kalcija hlorīds, kalcija laktāts, kalcija glikoze). Hormonālas zāles jālieto ļoti uzmanīgi.

Fizikālā terapija tiek veikta bez saasināšanās vispārējās UV starojuma, gaisa vannu, dušas un citu formu veidā. Fizioterapijas kontrindikācijas ir dziļi kaulu audu bojājumi un labirinta parādības. Ārpus strutaina procesa paasināšanās, tiek veikta cinka, furatsilīna, sudraba vietējā elektroforēze, spīduma dobuma UV starojums caur cauruļu vai UV starojumu kakla rajonā, ausu un kakla zonu apstrāde ar dubļiem.

Ja spraugas dobumā ir granulācijas un polipi, tie ir jānoņem ar auss konsoles un curette palīdzību vai auss polipu griešanas cilpu. Nelielas atsevišķas granulas bieži tiek izvadītas, izmantojot alkohola pilienus, kā arī dzēšot ar 10–20% sudraba nitrāta p-rumu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar epitimpanītu, īpaši ar choleus-steatoma, ar lielu kaulu bojājumu, konservatīva ārstēšana ir neefektīva un izārstēšanu var panākt tikai ar operāciju. Tā kā ir iespējama dzīvībai bīstamu intrakraniālu komplikāciju strauja attīstība, ausu ķirurģija ir indicēta ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī profilakses nolūkiem. Par operācijas laiku ir jālemj, pamatojoties uz slimības dinamikas izpēti. Ja ir intrakraniālu komplikāciju simptomi, tad operācija tiek veikta nekavējoties veselības apsvērumu dēļ. Operācijas mērķis ir noņemt patolu, bojājumu un kompleksas vidus auss sistēmas, lai izveidotu vienotu iekšējo kaulu dobumu, kas sazinās ar ārējo dzirdes kanālu un ar gludām ādas pārklājumiem. Šāda operācija tika saukta par vispārēju caval vai radikālu. Tipiska radikāla darbība sastāv no šādiem posmiem: ādas un mīksto audu auss aiz auss, kas atdala tos no mastoīda priekšējās virsmas un no kaula dzirdes kanāla aizmugures un aizmugures virsmas; kaulu audu noņemšana antruma un bēniņu sadalīšanai un kaula auss kanāla aizmugurējās sienas nolaupīšana kopā ar tiltu; atvērto dobumu un tympanic dobuma ķirurģiska ārstēšana (kariesa kaula noņemšana, granulācijas, holesteatoma, izvirzījumu izlīdzināšana uc); ārējās dzirdes kanāla plastmasas; brūces izšūšana. Katram no šiem posmiem ir ierosinātas daudzas metodes, kombinācijas uz-ryh nodrošina daudzas iespējas radikālai ķirurģijai. Tādējādi aiz auss, ārējā dzirdes kanāla iekšpusē, var veidot operatīvu griezumu priekšā starp čokurošanās un traģiju. Šādos gadījumos viņi runā par radikālu ausu ķirurģiju, iekšēju vai eidauralnogo radikālu ķirurģiju, priekšējo radikālo ķirurģiju. Starp šīs operācijas variantiem ir tādi, kuros līdz ryham, dzirdes ossikliem, dzirdes dobuma paliekām, utt., Paliek neskarti, šādus variantus sauc par konservatīvu radikālu darbību. Ja operācija noņem tikai nepieciešamo kaulaudu daudzumu, kas ir pietiekams veiksmīgai atveseļošanai, tad šo iespēju sauc par taupošu radikālu darbību.

Ar izolētu bēniņa un antruma bojājumu, kas bieži novērojams ar holesteatomu, tiek atdalīti tikai bēniņi un antrum; šādu operāciju sauc par radikālu atticoantrotomiju.

Bēniņu un antruma atvēršanai ir trīs iespējas: antrum tiek atvērts caur mastoida procesa ārējo virsmu, tad kauls tiek izņemts virs alas ieejas, tilts tiek nojaukts, un mansarda sānu siena pēdējo reizi tiek noņemta (Schwartz); sākotnēji noņemiet bēniņa sānu sienu ārējā dzirdes kanāla dziļumā, tad kaulu virs alas ieejas un pēdējo, lai atvērtu antrumu (gar Stacke); tie nokrīt kaula ārējās dzirdes kanāla aizmugurējo augšējo sienu uz ieeju alā, vienlaicīgi atverot alas ieeju un bēniņus (pēc Wolff).

Pastāv arī daudzi ārējās dzirdes kanāla plastikas veidi (skat. Otoplastija). Ir iespējams izgriezt lielu apakšējo atloku vai lielu augšējo vāciņu. Plastmasa sākas ar aizmugurējās sienas garenisko daļu vai ar šķērsgriezumu. Plāksteri uz kaula brūces sienas brīvi jāiet gulēt bez spriedzes. Dažos gadījumos, lai paātrinātu dobuma sieniņu epidermizāciju, no auss apgabala netālu no griezuma tiek izgriezts atloks (brīvs vai uz kājas). Pēc ārējās dzirdes kanāla plastmasas, brūce ir pārklāta ar antibiotiku šķīdumu, caur ārējo dzirdes kanālu tampona dobumā ievieto marles turundu; zaushnuyu brūce uzšūta. Darbība beidzas ar kolonnu pārsēju uzlikšanu. Pirmais pārsējs normālā pēcoperācijas perioda laikā tiek veikts 5. - 7. dienā, tajā pašā laikā šuves tiek noņemtas. Sākot no 8. līdz 9. dienai pēc operācijas, mērci veic katru dienu. Dziedināšanas process pēc radikālās operācijas turpinās no 3 nedēļām. līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no auss brūces lieluma, plastmasas atloku lieluma, kaula audu vitalitātes, vispārējā pacienta stāvokļa, pienācīgas brūces aprūpes utt. Tipiska radikāla operācija bieži izraisa dzirdes samazināšanos, jo mehānisms skaņas vadīšana. Saistībā ar iespēju izmantot operācijas mikroskopu (skat.), Darbība pie auss tiek apvienota ar skaņas vadīšanas mehānisma atjaunošanu - tympanoplasty (skat.).

Pēc operācijas uz vidējās auss ar izteiktu iekaisuma reakciju pirmajās dienās, tām tiek noteikta Solux lampas un UV staru iedarbība ar suberibetēmiskām devām; lēnām dziedināšanas brūcēm - UHF, līdz brūce ir piepildīta ar granulācijām, UV starojums vispirms ir hiperaretēmā, pēc tam suberitēmās devās un darsonvalizācijā. Pēc dzirdes samazināšanas operācijām mikroviļņu terapija un diadinamiskās strāvas tiek izmantotas, lai novērstu iekaisuma reaktīvo efektu, dziedētu ātrāk un novērstu raupju rētu veidošanos.

Prognoze

Ar nekomplicētu mezo un epitimpanītu, prognoze, kad ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, ir labvēlīga. Kolesteatomas klātbūtnē savlaicīga ārstēšana novērš dzīvībai bīstamu intrakraniālu komplikāciju attīstību.

Profilakse hron. O. ir akūta O. laicīga un racionāla ārstēšana.


Bibliogrāfija: Wolfkovich MI Hroniska skutoša vidusauss iekaisums, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Hroniskas strutainas vidusauss iekaisums (konservatīvs un ķirurģisks) grāmatā: Programmas ziņojumi 5. Vissavienības, otorinolārā konvencijā., P. 77, M., 1958; 3 emtsG. M. Vidusauss iekaisuma slimību radiodiagnostika, M., 1965; JI ak o-kina O. Yu un Kovaleva JI. M. Hroniskas vidusauss iekaisuma klīnika, mikrobioloģija un imunoloģija, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Otorinolaringoloģijas atsauces grāmata, M., 1971; Daudzkomponentu rokasgrāmata otorolaringoloģijai, ed. A. G. Likhachev, 1. sēj. 573, M., 1960; Ratenberga MA, fizioterapija otinolaringoloģijā, M., 1973; Temkin Ya, S. Ostry otīts un tā komplikācijas, M., 1955, bibliogr.; In ga-n pie R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz. - Vīne, 1923; J a h n k e V. Diagnostika, diferenciāldiagnoze un Therapie der Mit-telohrentziinfung, Padiat. Prax, Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas kažokādas Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Štutgarte, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; G a g a g g g E. E. E. Ausu ķirurģija, p. 60 a. o., Filadelfija - L., 1959; Z i z m o r J. a. A. M. Laika kaula iekaisuma slimības, Radiol, klīnika. N. A., v. 12, p. 491, 1974.


H. I. Kostrovs, V.P. Fomina-Kosolapova; MI Antropova (fizioter.), A. N. Kishkovsky (īre).