Pulmicort

Pulmicort inhalācijai ir efektīvs glikokortikoīdu preparāts, ko veiksmīgi izmanto elpošanas sistēmas slimību, tostarp bērnu, ārstēšanai.

Pieejams pulvera veidā, ir arī suspensija ieelpošanai, kas jāatšķaida ar sāls šķīdumu. Zāļu iedarbība notiek tūlīt procedūras laikā.

Šīs narkotikas aktīvā viela ir budezonīds. Pēc ieelpošanas viela ātri uzsūcas organismā un pēc tam izdalās ar urīnu. Tās īpatnējā jutība ir 15 reizes lielāka nekā prednizona.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

GCS ieelpošanai.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

Jūs varat iegādāties pēc receptes.

Cik daudz ir Pulmicort aptiekās? Vidējā cena ir 800 rubļu līmenī.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Pulmicort inhalācijai ir pieejams pulvera un suspensijas veidā. Balto suspensiju ievieto 1 vai 2 ml traukos. Zāles pārdod divās devās - 0,25 mg / ml un 0,5 mg / ml. Pirmo variantu galvenokārt izmanto, lai ārstētu bērnus no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem. Pulmicort 0,5 mg inhalācijas visbiežāk lieto pieaugušo pacientu ārstēšanā. Zāļu cena svārstās no 900 līdz 1300 rubļiem.

  • Inhalācijas pulveris saucas Pulmicort Tulbuhaler, un tas ir pieejams 100 un 200 devās, kas ievietotas inhalējamā devā.

Zāļu sastāvā - viena aktīvā viela un vairākas palīgvielas. Zāļu pamats ir mikronizēts budezonīds, kas ir visaptveroša terapeitiska iedarbība: mazina iekaisumu un pietūkumu, aptur alerģisku reakciju.

Vai tā ir hormonāla viela?

Šīs zāles ir hormonālas. Bet nebaidieties un kategoriski atsakieties no ārstēšanas Pulmicort. Jā, hormonālās zāles var palielināt svaru. Jā, ir zināmi gadījumi, kad ir atkarība no narkotiku hormoniem.

Tomēr ir arī zināms, ka dažas slimības, piemēram, bronhiālā astma, tiek ārstētas tikai ar hormonālām zālēm. Un Pulmikort ļauj sasniegt stabilu remisiju un ievērojami uzlabot labklājību un veselību.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tāpat kā jebkurš cits glikokortikosteroīds, arī Pulmicort ir izteikti pretiekaisuma, antialerģiska un minerālkortikīdu iedarbība.

Darbības mehānisms ir balstīts uz sintēzes samazināšanu organisma prostaglandīnu, leikotriēnu, prostaciklīnu šūnās, kurām ir kairinošs efekts un kas bojā audus, aktivizējot iekaisuma procesus. Arī eksudācijas fāzē tiek izlaists liels daudzums interleukīnu - tie ir iekaisuma mediatori, kas bojā šūnu sienas un izraisa šķidruma iekļūšanu ekstracelulārajā telpā.

Reģistratūras galvenās sekas:

  • ievērojams krēpu samazinājums;
  • rīkles, deguna un deguna dobuma gļotādu jutības samazināšanās uz ārējiem stimuliem;
  • paaugstināta jutība pret glikokortikosteroīdiem;
  • gļotādu alerģiskās tūskas samazināšana;
  • gļotu un šķidruma ražošanas mazināšana ar maziem bronholiem un alveoliem;
  • nodrošinot augšējo elpceļu pilnīgu caurlaidību;
  • iekaisuma šūnu evakuācija un eksudācijas procesa inhibēšana ar alerģisku sekrēciju;
  • stiprināt ķermeni un palielināt tā izturību pret ilgstošu fizisku slodzi

Lietošanas indikācijas

Pulmicort suspensija inhalācijai ir paredzēta šādām slimībām un slimībām:

  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • obstruktīvs bronhīts;
  • bronhiālā astma;
  • alerģiska astma;
  • neskaidras etioloģijas klepus.

Ieelpošana ar pulmicortu samazina gļotu veidošanos un vienkāršo tās atkāpšanos. Vēl viens lielisks efekts ir vienība ar suspensiju pret sausu klepu un smagiem mutes dobuma iekaisuma procesiem. Kā lietot šo rīku ir norādīts zāļu norādījumos.

Kontrindikācijas

Pulmicort lietošana ir kontrindicēta:

  • bērniem līdz 6 mēnešiem;
  • ar individuālu neiecietību pret narkotikām;
  • plaušu tuberkulozes aktīvajā fāzē;
  • ādas sifilisam;
  • sēnīšu un elpceļu infekciju klātbūtnē;
  • ar smagu aknu bojājumu;
  • ar ādas tuberkulozi, dermatītu, ādas audzējiem.

Iecelšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja grūtnieces lietoja budezonīdu vielu, augļa anomāliju risks netika novērots. Tomēr nav nepieciešams pilnībā novērst šos riskus, tādēļ, lietojot zāles grūtniecības laikā, Jums jāizmanto minimālā efektīvā zāļu deva, lai izvairītos no bronhiālās astmas pasliktināšanās.

Pētījumi ar dzīvniekiem parādīja augļa anomāliju attīstības rezultātus, lietojot GCS, taču šos datus nevar nodot cilvēkiem, kuri saņem ieteicamās glikokortikosteroīdu devas.

Šāda informācija būs noderīga mātēm, kas baro bērnu ar krūti: nav pierādījumu, ka budesonīds varētu nonākt mātes pienā. Tomēr, parakstot šo narkotiku, jums jāņem vērā iespējamie riski bērnam, salīdzinot tos ar paredzēto ieguvumu.

Lietošana pediatrijā

Bērniem un pusaudžiem, kuri ilgstoši saņem kortikosteroīdu terapiju (ieteicams jebkurā formā), ieteicams regulāri kontrolēt augšanas ātrumu. Norādot kortikosteroīdus, jānovērtē zāļu lietošanas gūto labumu attiecība pret iespējamo augšanas aiztures risku.

Budezonīda lietošana līdz 400 µg / dienā bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, neizraisīja sistēmisku ietekmi. Zāles sistēmiskās iedarbības bioķīmiskās pazīmes var rasties, lietojot šo zāļu devu no 400 līdz 800 mg dienā. Ja ir pārsniegta 800 µg / dienā deva, zāļu sistēmiskā iedarbība ir izplatīta.

Kortikosteroīdu lietošana astmas ārstēšanai var izraisīt augšanas traucējumus. Bērnu un pusaudžu, kuri ilgāku laiku (līdz 11 gadiem) saņēma budezonīdu, novērojumu rezultāti parādīja, ka pacientu pieaugums sasniedza paredzētos standarta rādītājus pieaugušajiem.

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, Pulmicort lieto, izmantojot īpašu inhalācijas ierīci - smidzinātāju, kas suspensiju pārvērš aerosolā. Ar klusu un vienmērīgu elpu caur iemutni aerosola formā esošā narkotika nonāk pacienta plaušās. Maziem bērniem procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu masku.

Ultraskaņas smidzinātāji nav piemēroti Pulmicort lietošanai suspensijas veidā! Lai izmantotu smidzinātāju, rīkojieties pēc rūpīgas instrukciju izpētes, stingri ievērojot visus ieteikumus.

Pēc katras ieelpošanas rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni, kas samazinās orofaringālās kandidozes rašanās risku, kā arī jāmazgā seja ar ūdeni, lai novērstu ādas kairinājumu. Atšķaidīto suspensiju izmanto nākamajā pusstundā.

Pēc katras procedūras smidzinātāja kamera ir jātīra.

Ar kompresora palīdzību tiek radīts gaisa plūsmas ātrums (5-8 litri minūtē), kas nepieciešams, lai piepildītu miglotāju ar tilpumu 2-4 ml. Ierīce ir aprīkota ar īpašu masku un iemutni.

Ārsts nosaka Pulmicort devu individuāli.

Ieviešot dienas devu 1 mg, to ievada laikā, ja deva ir lielāka - sadalīta divās devās.

Inhalācijai suspensija tiek atšķaidīta ar sāls šķīdumu (9% nātrija hlorīds) 1: 1. Tādējādi Pulmicort 0,25 inhalācijai (viena miglas tilpums - 1 ml) atšķaida ar 1 ml sāls šķīduma. Miglā, kura suspensijas tilpums ir 2 ml (0,5 g aktīvās vielas), atšķaidīšanai nepieciešamais sāls šķīdums ir attiecīgi 2 ml.

Ieteicamā dienas deva:

  • Pieaugušie, ieskaitot gados vecākus pacientus: sākotnējā deva ir 1-2 mg, uzturošā deva ir 0,5-4 mg. Lai sasniegtu vēlamo efektu slimības smagas paasināšanās gadījumā, devu var palielināt;
  • Bērni pēc 6 mēnešiem: sākotnējā deva - 0,25-0,5 mg, ja nepieciešams, palielinājums līdz 1 mg. Uzturošā deva - 0,25-2 mg.

Katram pacientam nosaka minimālo efektīvo uzturošo devu, kas nodrošina klīnisko efektu.

Sakarā ar mazāku nevēlamas sistēmiskas iedarbības risku, dažos gadījumos ieteicams palielināt zāļu dienas devu līdz 1 mg monoterapijā, nevis kombinācijā ar GCS iekšķīgai lietošanai.

Pacientiem, kuri lieto kortikosteroīdus iekšķīgai lietošanai, terapijas pārtraukšana ir jāsāk stabilā stāvoklī. Ņemot vērā GCS parasto devu perorālai lietošanai 10 dienas, pacients saņem lielas Pulmicort devas. Pēc tam mēneša laikā pakāpeniski samazina perorālo kortikosteroīdu devu līdz minimālajam efektivitātei. Ļoti bieži ir iespējams pilnībā atcelt GCS uzņemšanu.

Smagas aknu cirozes gadījumā zāļu iedarbības ilgums palielinās.

Blakusparādības

Visbiežāk var atrast šādas vielas negatīvās sekas:

  • galvassāpes un reibonis;
  • slikta dūša un kuņģa satura vemšana tūlīt pēc zāļu lietošanas (īpaši bīstama pacientiem ar čūlu);
  • angioneirotiskās tūskas parādīšanās uz ādas virsmas;
  • augšstilba un apakšējās ekstremitātes, vēdera un krūškurvja virsma;
  • apātija, tendence uz depresiju;
  • mutes dobuma kolonizācija ar oportūnistiskiem mikroorganismiem, ko sauc par Candida un izraisa mutes dobuma un rīkles sēnīšu;
  • gļotādu kairinājums, krāsas izmaiņas un sausums;
  • balss aizsmakums balss auklu pietūkuma dēļ;
  • mazo bronhu un bronholu spazmas;
  • čūlas uz vaigu un mēles iekšpuses.

Ja rodas blakusparādības, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja, samazinot devu, dažas no zāļu patogēnajām sekām pazūd, ir vērts nopietni apsvērt iespēju meklēt analogus vai pilnībā aizstāt terapijas kursu. Kompetents speciālists parasti nosaka vairākas līdzīgas zāles, lai izvēlētos nepieciešamo devu.

Pārdozēšana

Akūtas pārdozēšanas gadījumā klīniskās izpausmes nenotiek. Ja pārdozēšana ir hroniska, var rasties hiperortikoidisma ietekme, kā arī virsnieru funkcijas nomākšana.

Turklāt var būt hiperortisolisma klīniskās izpausmes: hipertensija, muskuļu vājums, svara pieaugums, amenoreja, hiperpigmentācija. Arī hroniskas pārdozēšanas gadījumā, lai ārstētu hiperkortizolismu, zāles pakāpeniski tiek atceltas, sistemātiski samazinot devu.

Īpaši norādījumi

Lai izvairītos no ādas kairinājuma, izmantojot smidzinātāju ar masku, jums jānomazgā seja.

Lai samazinātu orofaringālās sēnīšu infekcijas risku, pacientam jāiesaka rūpīgi izskalot muti ar ūdeni pēc katras zāļu ieelpošanas.

Jāizvairās no budezonīda un ketokonazola, itrakonazola vai citu iespējamo CYP3A4 inhibitoru vienlaicīgas lietošanas. Ja šāda kombinācija ir nepieciešama, jāpalielina laiks starp zāļu maksimālo iespējamo lietošanu.

Ņemot vērā iespējamo virsnieru darbības traucējumu risku, īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri tiek pārnesti no sistēmiskiem kortikosteroīdiem uz Pulmicort. Tāpat īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kas lietojuši lielas GCS devas vai ilgstoši ir saņēmuši augstākās iespējamās inhalācijas GCS devas. Stresa situācijās šiem pacientiem var būt virsnieru mazspējas pazīmes un simptomi. Pēc stresa vai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos ieteicams veikt papildu terapiju ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri tiek pārnesti no sistēmiskas uz inhalējamu GCS (Pulmicort) vai gadījumā, ja jūs varat sagaidīt hipofīzes-virsnieru funkcijas pārkāpumu. Šādiem pacientiem ir nepieciešams rūpīgi samazināt GCS devu sistēmiskai lietošanai un uzraudzīt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību. Šī pacientu kategorija var pieprasīt papildus GCS parakstīšanu iekšķīgai lietošanai stresa situācijās, piemēram, traumas, operācijas laikā.

Pārejot no GCS uz Pulmicort, pacientiem var rasties iepriekš novēroti simptomi, piemēram, muskuļu sāpes vai locītavu sāpes. Šādos gadījumos var būt nepieciešams īslaicīgi palielināt GCS devu iekšķīgai lietošanai. Retos gadījumos var novērot tādus simptomus kā nogurums, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, kas norāda uz sistēmisko trūkumu GCS.

Pārejot no GCS iekšķīgai lietošanai uz ieelpošanu, dažreiz ir iespējams pastiprināt esošās alerģiskās reakcijas, rinītu un ekzēmu, ko iepriekš pārtrauca sistēmiskas zāles.

Ir pierādīts, ka terapija ar Pulmicort, lietojot 1 vai 2 reizes dienā, ir efektīva astmas profilaksei.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot zāles, jāapsver mijiedarbība ar citām zālēm:

  1. Nav novērota mijiedarbība starp budezonīdu un citām zālēm, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanā.
  2. Cits potenciāls CYP3A4 inhibitors, itrakonazols, arī ievērojami palielina budezonīda koncentrāciju plazmā.
  3. Beta-adrenostimulyatorova pre-ieelpošana paplašina bronhus, uzlabo budezonīda plūsmu elpceļos un uzlabo tā terapeitisko efektu.
  4. Fenobarbitāls, fenitoīns, rifampicīns ar vienlaicīgu lietošanu samazina Pulmicort efektivitāti (sakarā ar mikrosomu oksidācijas enzīmu indukciju).
  5. Methandrostenolone, estrogēni pastiprina budezonīda iedarbību.

Lietojot kopā ar ketokonazolu (devā 200 mg 1 reizi dienā), budesonīda koncentrācija plazmā (lietojot iekšķīgi, lietojot devu 3 mg 1 reizi dienā) palielinās vidēji 6 reizes. Lietojot ketokonazolu 12 stundas pēc budezonīda lietošanas, pēdējo koncentrācija plazmā palielinājās vidēji 3 reizes. Informācija par šādu mijiedarbību, lietojot budezonīdu inhalācijas veidā, nav pieejama, tomēr tiek pieņemts, ka šajā gadījumā mums ir jāgaida arī budesonīda koncentrācijas palielināšanās asins plazmā. Ja nepieciešams lietot ketokonazolu un budezonīdu, laiks starp zāļu lietošanu ir jāpalielina līdz maksimālajam. Jāapsver arī iespēja samazināt budezonīda devu.

Atsauksmes

Piedāvājam izlasīt atsauksmes par cilvēkiem, kuri lietoja Pulmicort inhalācijai:

  1. Sasha. Labs līdzeklis, ātri atbrīvo simptomus un klepus. Patiesība, iespējams, būs jāizmanto ilgu laiku, un varbūt arī mūžam. Bērnam ir astma, lai gan viņš ir pieaugušais, viņš joprojām cieš, jo slimība rada ierobežojumus viņa saziņai ar vienaudžiem, un daudzi nevar viņu saprast un pieņemt viņu kā tādu. Viena lieta ir laba, kaut arī viņi neuzņems armiju.
  2. Laulība. Pagājušajā gadā dēls saslima ar pneimoniju, ko sarežģīja obstruktīvs bronhīts, ilgstoši klepus, nekas nepalīdzēja, kamēr pulmonologs mums nav rakstījis mums Pulmicort inhalācijai (piemērots tikai smidzinātājam). Narkotika mazina iekaisumu un ir hormonāla, nedēļu pēc ieelpošanas pozitīvs rezultāts. Nodots viss kurss, un bērns pilnībā atguva.
  3. Marina Pulmicort bija vienīgais palīgs mana dēla ārstēšanā, kam bija divpusējs bronhīts ar smagu klepu. Nākamajā dienā pēc bērna apstāšanās aizdusa klepus, viņš varēja gulēt un mierīgi ēst.

Analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Apulein;
  • Benacort;
  • Benarīns;
  • Budenit Steri Neb;
  • Budenofalk;
  • Budezonīds;
  • Budesonide Ishayler;
  • Budieir;
  • Budoster;
  • Novopulmon E Novolizer;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Tafen deguna;
  • Tafen Novolizer.

Pirms iegādāties analogu, konsultējieties ar ārstu.

Pulmicort vai Berodual - kas ir labāks?

Uz šo jautājumu nav nevienas atbildes. Daudzi eksperti lieto šīs zāles kopā, lai ārstētu plaušu slimības.

Beroduals ir liels slimības profilaksei, ārstē astmu (novērš elpas trūkumu). Palielina bronhus, bloķējot receptorus. Terapeitiskā iedarbība notiek pēc iespējas ātrāk. To lieto kombinācijā ar citām zālēm. Jūs varat pieteikties Berodual no 6 gadu vecuma. Tas nav hormonāls, tāpēc tas ir absolūti drošs bērniem.

Pulmicort jālieto piesardzīgi, jo tā ir hormonāla medicīna un ir kontrindikācijas.

Astmas paasināšanās gadījumā bērnam palīdzēs ārstēšana ar inhalācijām no Pulmicort un Berodual kombinācijas.

Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Pēc aploksnes atvēršanas, kur ievietoti konteineri ar pulmicortu, zāles jālieto 3 mēnešu laikā.

Atvērtais konteiners tiek uzglabāts ne vairāk kā 12 stundas. Priekšnoteikums zāļu uzglabāšanai ir aizsardzība pret saules stariem un normālu mitrumu telpā.

Tie, kas dod bērniem pulmicort ar laringītu, stenozi.

Kādu pulmicort devu Jūsu mazuļiem piešķirat ar spēcīgu nakts laringītu? Kāda deva parasti dod jums ātrās medicīniskās palīdzības?

Man ir bērniņi ar laringītu. Vecāks sākās 2,5 un viena laringīta deva bija 1 ml 0,5 pulmicort. Ar 4 gadiem palielinājās līdz 2 ml. Dienas laikā mazliet samazinu devu. Viss ir saskaņots ar ārstiem.
Jaunākais no 4 mēnešiem ir laringīts. To vienmēr ir viegli iziet, bieži vien arī bez ieelpošanas. Tagad jaunāki 2 gadi. Šodien bija spēcīga stenoze. Viņa deva par nakti divas reizes 1 ml 0,5 Pulmicort. Man liekas, ka tas ir maz. Bet es baidos, ka uzreiz 2 ml deva, vecākiem bija šī deva tikai 4 gadus. Būtu bijis jāiesniedz, iespējams,?

Pulmicort var ne vairāk kā vienu reizi 12 stundu laikā? : eerm:
mēs pat slimnīcā ar pneimoniju bieži to nedarīja

parasti veic 1 ml, 0,25
5 gadi
jums ir daži lieli apjomi un tā, manuprāt

Anonīms
"Pasaki man, kāda ir deva 3 gadu vecam bērnam, 17 kg, ambulance bija 0,5. Bet kas tas ir? Kā audzēt ārkārtas gadījumā?"

Mums ir 2 ml kapsulas 0,25 devā. Es atšķaidīju 2 ml sāls šķīduma. Viena šāda ieelpošana ir pietiekama, lai mazinātu spēcīgu uzbrukumu.

Medikamenta Pulmicort un citu kortikosteroīdu loma bronhīta ārstēšanā bērniem un pieaugušajiem

Bronhīta patogenētiskā terapija

Termins “patogenētiskā terapija” nozīmē ietekmi uz vienu vai vairākām patoloģiskā procesa saitēm. Neatkarīgi no bronhīta klīniskās formas (akūta, hroniska, recidīva) ir nepieciešams radīt apstākļus krēpu izdalīšanai. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotikas:

  • atkrēpošanas līdzekļi (termopīrs, lakrica, mukaltīns);
  • mukolītiskie līdzekļi un gļotādas regulatori (bromheksīns, ambroksols, lasolvāns, ACC).

Bronhīta gadījumā, kurā attīstās alerģiska reakcija, tiek noteikti antihistamīni ("Suprastin", "Tavegil") un hormonu terapija.

Ja bronhīts ir apgrūtināts ar obstrukciju (traucēta bronhiālā caurplūde), Jūs varat papildus noteikt:

  • bronhodilatatori (novērst bronhu spazmu);
  • pretiekaisuma līdzekļi (NPL: "Nurofen", paracetamols un fenspirīda hidrohlorīds - "Erespal");
  • glikokortikosteroīdi (GCS) inhalācijas, tablešu vai injekcijas veidā (samazina bronhu epitēlija pietūkumu un iekaisumu, ir bronhodilatatora efekts).

Bronodilatori ietver zāles: "Salbutamol", "Ventolin", "Berotek" "Pulmicort", aminofilīns, teofilīns ("Teopek", "Eufilong") utt.

Glikokortikosteroīdu vidū visbiežāk izmanto prednizolonu, beklametonu, triamcinolonu uc Ieelpošanas formas ir efektīvākas un drošākas bērniem bronhīta ārstēšanā. Ieteicamas ilgstošas ​​darbības zāles (Pulmicort, Berotec). GCS sistēmiskai lietošanai (tablešu, injekciju veidā) ir paredzēts smagas slimības gaitai un hormonālo inhalatoru iedarbībai.

Norādes par GCS iecelšanu

Lēmumu uzsākt bronhīta terapiju, īpaši bērniem, pieņem tikai ārsts. GCS var parakstīt, ja visas veiktās pamatterapijas nav pozitīvas. Hroniskā bronhīta gadījumā anamnēzei ir svarīga loma: kortikosteroīdu lietošanas indikācija ir uzlabojums no hormonu terapijas iepriekšējo paasinājumu laikā. Hormonu terapija ir īpaši efektīva bronhīta gadījumā ar alerģisku un bronhu traucējošu sastāvdaļu.

Glikokortikosteroīdu iecelšanas noteikumi

  1. Tās sākas ar inhalējamo formu iecelšanu, un tikai tad, kad tās ir neefektīvas, tās pāriet uz tabletēm vai injicējamām formām.
  2. Pozitīvās dinamikas novērtēšanai ir iespējama 2 līdz 4 nedēļu izmēģinājuma gaita (deva prednizona izteiksmē ir no 0,4 līdz 0,6 mg uz kilogramu svara).
  3. Lai novērtētu efektivitāti, elpošanas funkcijas rādītāji tiek noteikti pirms ārstēšanas sākuma un pēc kursa beigām (FEV1 jāpalielina par 10% vai vairāk no pareizajām vērtībām).
  4. Regulāri veicot pārbaudi, pārbaudot pacientu, lai noteiktu iespējamās blakusparādības.

Kontrindikācijas

SCS ārstēšanai ir vispārējas kontrindikācijas:

  • akūta virsnieru mazspēja;
  • smagas infekcijas slimību formas;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • dažas hroniskas slimības paasinājuma vai dekompensācijas stadijā (peptiska čūla, hipertensija, osteomielīts, tuberkuloze, diabēts uc);
  • grūtniecība

Bronhīta gadījumā GCS ir jāizvairās smagas infekcijas gadījumā, bakteriālu komplikāciju ievērošana.

Ieelpota GCS

Inhalējamo kortikosteroīdu formu (IGCC) lietošana bronhīta gadījumā ir viena no mūsdienu patogenētiskās terapijas metodēm. Bieži vien izraksta zāles: "Beclomet", "Aldetsin", "Pulmicort" utt. Zāļu ieelpošanas priekšrocība ir to lokālā iedarbība uz elpceļiem ar minimālām sistēmiskām blakusparādībām, kas ir īpaši svarīga bērnu ārstēšanā.

Budezonīds ("Pulmicort") ir ilgstošs medikaments, tāpēc ir pietiekami to lietot 1-2 reizes dienā. Tam ir izteikts pretiekaisuma, anti-alerģisks efekts, tāpēc efektīvi novērš bronhu obstrukciju. "Pulmicort" ir pieejams ērtā iepakojumā, kas satur vienu devu.

Dažādu IGX efektivitāte

Saskaņā ar pētījumiem šajā narkotiku grupā Pulmicort ir visefektīvākais un drošākais. Tā ir suspensija inhalācijai caur smidzinātāju, kas ļauj to lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam, samazinot blakusparādības. Citiem IGCC (Azmacort, Becotide uc), kas ražoti dozētu inhalatoru veidā, ir mazāka terapeitiskā iedarbība, īsāks darbības periods un biežāk rodas komplikācijas. "Pulmicort" ir drošs ilgstošai lietošanai bērniem un nerada augšanas aizkavēšanos.

Piešķiršanas shēmas

Tam ir stingri jāievēro noteiktā deva un zāļu lietošanas biežums. Speciālists izvēlas devu individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, ķermeņa svaru un slimības smagumu. Piemēram, zāļu "Pulmicort" deva bērniem no 6 mēnešiem ir 0,25-0,5 mg dienā, pieaugušajiem - 1-2 mg dienā. Ir jānosaka minimālā efektīvā deva. Pēc turpmākās izmeklēšanas “Pulmicort” var nozīmēt ilgstoši kā uzturošas terapijas.

Blakusparādības

Lietojot zāles „Pulmicort” un citus kortikosteroīdus, ieelpojot, reti rodas sistēmiskas blakusparādības (virsnieru hipofunkcija, hipertensijas krīze, steroīdu diabēts utt.). Bieži vietējās darbības ietekme ir:

  • mutes kandidoze;
  • sausa mute un aizsmakums;
  • kontaktdermatīts, nātrene;
  • angioneirotiskā tūska un galvassāpes.

Pulmicort un citu kortikosteroīdu lietošana bronhīta ārstēšanā

Termins “patogenētiskā terapija” nozīmē ietekmi uz vienu vai vairākām patoloģiskā procesa saitēm. Neatkarīgi no bronhīta klīniskās formas (akūta, hroniska, recidīva) ir nepieciešams radīt apstākļus krēpu izdalīšanai.

Zāļu terapijas vispārējie principi

Praksē tiek izmantoti bronhīta līdzekļi:

  • atkrēpošanas līdzekļi (termopīrs, lakrica, mukaltīns);
  • mukolītiskie līdzekļi un gļotādas regulatori (Bromhexin, Ambroxol, Lasolvan, ACC).

Ar bronhītu, kura attīstībā liela nozīme ir alerģiskai reakcijai, var nozīmēt antihistamīnus (Suprastin, Fenistil), glikokortikosteroīdus.

Ja bronhīts ir apgrūtināts ar obstrukciju (traucēta bronhiālā caurplūde), jūs varat papildus piešķirt:

  • bronhodilatatori (novērst bronhu spazmu);
  • pretiekaisuma līdzekļi (NPL: "Nurofen", paracetamols un fenspirīda hidrohlorīds - "Erespal");
  • glikokortikosteroīdi (GCS) ieelpojot, tablešu formā vai injekcijas veidā (samazina bronhu epitēlija pietūkumu un iekaisumu).

Bronodilatori ietver zāles: "Salbutamol", "Ventolin", "Berotek", "Berodual", "Atrovent", "Spiriva", aminofilīns, teofilīns ("Teopek", "Euphilong") utt.

Glikokortikosteroīdu (GCS) vidū visbiežāk tiek izmantots prednizons, beklametons, triamcinolons, flutikazons, budezonīds uc Bērniem bronhīta ārstēšanā inhalācijas formas ir efektīvākas un drošākas. Vēlamās zāles ar ilgstošu iedarbību ("Pulmicort", "Fliksotid"). GCS sistēmiskai lietošanai (tablešu, injekciju veidā) ir paredzēts smagas slimības gaitai un hormonālo inhalatoru iedarbībai.

Norādes par GCS iecelšanu

Lēmumu uzsākt bronhīta terapiju, īpaši bērniem, pieņem tikai ārsts. GCS var parakstīt, ja visas veiktās pamatterapijas nav pozitīvas. Hroniskā bronhīta gadījumā anamnēzei ir svarīga loma: kortikosteroīdu lietošanas indikācija ir uzlabojums no hormonu terapijas iepriekšējo paasinājumu laikā. Hormonu terapija ir īpaši efektīva bronhīta gadījumā ar alerģisku un bronhu traucējošu sastāvdaļu.

Glikokortikosteroīdu lietošanas noteikumi

  1. Tās sākas ar inhalējamo formu iecelšanu, un tikai tad, kad tās ir neefektīvas, tās pāriet uz tabletēm vai injicējamām formām.
  2. Pozitīvās dinamikas novērtēšanai ir iespējama 2 līdz 4 nedēļu izmēģinājuma gaita (deva prednizona izteiksmē ir no 0,4 līdz 0,6 mg uz kilogramu svara).
  3. Lai novērtētu efektivitāti, pirms ārstēšanas sākuma un pēc kursa beigām jānosaka elpošanas funkcijas parametri (FEV1 jāpalielina par 10% vai vairāk no attiecīgajām vērtībām)
  4. Regulāri veicot pārbaudi, pārbaudot pacientu, lai noteiktu iespējamās blakusparādības.

Kontrindikācijas

SCS ārstēšanai ir vispārējas kontrindikācijas:

  • akūta virsnieru mazspēja;
  • smagas infekcijas slimību formas;
  • Itsenko - Kušinga slimība;
  • dažas hroniskas slimības paasinājuma vai dekompensācijas stadijā (peptiska čūla, hipertensija, osteomielīts, tuberkuloze, diabēts uc);
  • grūtniecība

Bronhīta gadījumā GCS lietošana jāizvairās smagas infekcijas gadījumā, bakteriālu komplikāciju ievērošana.

Šīs grupas inhalācijas zāles

Inhalējamo kortikosteroīdu formu (IGCC) lietošana bronhīta gadījumā ir viena no mūsdienu patogenētiskās terapijas metodēm. Bieži vien izraksta zāles: "Beclomet", "Aldetsin", "Pulmicort" utt. Zāļu ieelpošanas priekšrocība ir to lokālā iedarbība uz elpceļiem ar minimālām sistēmiskām blakusparādībām, kas ir īpaši svarīga bērnu ārstēšanā.

“Budesonīds” (“Pulmicort”) ir ilgstošs preparāts, tāpēc to ir pietiekami lietot 1-2 reizes dienā. Tam ir izteikts pretiekaisuma, anti-alerģisks efekts, tāpēc efektīvi novērš bronhu obstrukciju. "Pulmicort" ir pieejams ērtā iepakojumā, kas satur vienu devu.

Veiktspējas salīdzinājums

Saskaņā ar pētījumu datiem, šajā zāļu grupā budesonīds (Pulmicort zāles), flutikazons, mometazons ir visefektīvākais un drošākais. "Pulmicort" ir suspensija inhalācijai caur smidzinātāju, kas nodrošina iespēju to lietot bērniem līdz 2 gadiem, samazinot blakusparādības. Citiem IGCC (Azmacort, Becotide uc), kas ražoti dozētu inhalatoru veidā, ir mazāka terapeitiskā iedarbība, īsāks darbības periods un biežāk rodas komplikācijas. "Pulmicort" ir drošs ilgstošai lietošanai bērniem un nerada augšanas aizkavēšanos.

Tam ir stingri jāievēro noteiktā deva un zāļu lietošanas biežums. Speciālists izvēlas devu individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, ķermeņa svaru un slimības smagumu. Piemēram, zāļu "Pulmicort" deva bērniem no 6 mēnešiem ārstēšanas sākumā ir 250-500 mcg dienā, pieaugušo sākotnējā deva ir 1-2 mg dienā. Uzturošās devas nosaka, pamatojoties uz klīniskā attēla un elpošanas funkcijas datiem. Pēc turpmākās izmeklēšanas “Pulmicort” var nozīmēt ilgstoši kā uzturošas terapijas.

Flixotīdu ražo aerosola veidā ar devām 50, 125 un 250 mikrogramu, tas nav indicēts bērniem līdz viena gada vecumam. Šīm zālēm ir vislabākās drošības īpašības, salīdzinot ar budezonīdu un beklometazonu, divas reizes efektīvākas par šīm zālēm.

Vienu no pēdējiem kortikosteroīdiem var saukt par mometazonu (“Asmanex Twistheyler”), kura efektivitāte ir 1,5 reizes lielāka nekā flutikazona efektivitāte un 5 reizes lielāka par budezonīda (Pulmicort) iedarbību. Tādēļ, lai sasniegtu slimības kontroli, nepieciešama mazāka deva. Zāles ir pieejamas 200 un 400 mikrogramu devās.

Blakusparādības

Lietojot narkotiku "Pulmicort" un citus kortikosteroīdus, sistēmiska blakusparādība reti rodas (virsnieru hipofunkcija, hipertensijas krīze, steroīdu diabēts utt.). Bieži vietējās darbības ietekme ir:

  • mutes kandidoze;
  • sausa mute un aizsmakums;
  • kontaktdermatīts, nātrene;
  • infekcijas komplikācijas.

Pulmicort - inhalējamā hormonālā viela bez blakusparādībām

Vēl nesen, bronhu-plaušu sistēmas smagu hronisku slimību kompleksa ārstēšana obligāti ietvēra sistēmiskus glikokortikoīdu hormonus ar izteiktiem pretiekaisuma līdzekļiem un vienlaikus arī daudzas blakusparādības. Pulmicort inhalācijai ir jaunās paaudzes glikokortikosteroīds (GCS), kam ir spēcīgs pretiekaisuma efekts un kam nav būtisku blakusparādību.

Kā zāles, tā devas formas

Pulmicort ir glikokortikoīdu viela ieelpošanai. Aktīvā aktīvā viela ir budezonīds. Kad tas ir ieelpots, tas tiek nogulsnēts uz bronhu sieniņu gļotādas, nonāk asinīs un aknās, kur tas sadalās metabolītos ar lēnu glikokortikoīdu efektu. Izvadīts no organisma caur nierēm un kuņģa-zarnu traktu (ar žulti).

Vēl svarīgāk ir tas, kā budezonīds ietekmē vietējos audus (bronhu sienas). Tas uzkrājas audu šūnās neaktīvā formā. Tās aktīvā forma tiek pakāpeniski atbrīvota fermentu ietekmē. Tas rada ilgstošu palielinošu zāļu terapeitisko efektu, kas nav sastopams nevienā GCS.

GKS ietekme parādās vairākas stundas pēc procedūras. Tam ir izteiktas pretiekaisuma, pret edemātiskas un antialerģiskas īpašības.

Bet, ņemot vērā ārstēšanas gaitu, pastāv pastāvīgs uzlabojums, daļēji vai pilnīgi atjaunojot plaušu funkciju.

Pulmicort (ražotājs - AstraZeneca AB, Zviedrija) ir pieejams šādās zāļu formās:

  1. suspensija inhalācijai ar 2 ml smidzinātāju (1 deva), 20 gab. iepakojumā; 1 ml satur 250 vai 500 mikrogramu budezonīda;
  2. inhalatora turbuhaler - dozēts pulveris inhalācijai inhalatorā ar 100 vai 200 devām; 1 deva satur 100 vai 200 mikrogramus budezonīda.

Kas ir iecelts

Budesonīdu lieto kā daļu no visaptverošas sākotnējās ārstēšanas šādos apstākļos:

  • bronhiālā astma;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - slimība, kas saistīta ar bronhu obstrukciju (pilnīgu vai daļēju obstrukciju);
  • viltus krusts (stenotisks laringīts) - balsenes iekaisuma slimība, kam seko balss auklu pietūkums; galvenais viltus krupja apdraudējums ir spīduma un nosmakšanas slēgšana, kas var izraisīt nāvi; Šī slimība bieži rodas kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) komplikācija bērnībā.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

  • individuālā neiecietība;
  • zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem - par suspensiju;
  • Bērni līdz 6 gadu vecumam - Turbuhaler inhalatoram.

Narkotika palīdz samazināt vietējo audu imunitāti, tāpēc tā jālieto piesardzīgi jebkura veida infekcijām. Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles var ievadīt, bet rūpīgi izvēlētā devā. Veiktie klīniskie pētījumi neatklāja šīs zāles negatīvo ietekmi uz augli un zīdaiņiem līdz vienam gadam, kas baro bērnu ar krūti, neskatoties uz to, ka tas nonāk mātes pienā.

Piesardzīgi, budezonīds tiek nozīmēts smagai aknu slimībai (tas lēnāk izdalīsies no organisma).

Kā pieteikties?

Ikdienas un vienreizējas zāļu devas tiek izvēlētas individuāli katram ārstējošam ārstam. Tie ir atkarīgi no pacienta stāvokļa un citu zāļu, tostarp sistēmisku kortikosteroīdu, lietošanas.

Standarta ieteikumi pulmicort suspensijas lietošanai (lietošanas instrukcijas):

Sākotnējai iecelšanai pieaugušajiem pacientiem tiek noteikts 1 līdz 2 mg dienā. Ml tas būs:

  • ja 1 ml satur 250 μg aktīvās vielas, tad 1 mg = 4 ml;
  • ja 1 ml satur 500 mkg, tad 1 mg = 2 ml un 2 mg = 4 ml.

Bērniem tiek noteikts 250 līdz 500 mikrogrami dienā.

Ja dienas deva nepārsniedz 1 mg, veic vienu procedūru dienā. Ja deva ir lielāka, tā ir sadalīta divās procedūrās. Ja nepieciešams, ārsts var mainīt standarta ieteikumus.

Pirms lietošanas zāļu viela tiek atšķaidīta ar sāls šķīdumu. Informāciju par to, kā atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu, ir norādīts instrukcijās: jāpārliecinās, ka maisījuma kopējais tilpums nepārsniedz 4 ml.

  • pieaugušajiem 200-800 mcg dienā;
  • Bērni vecāki par 6 gadiem 100 - 800 mcg dienā atkarībā no vecuma un vispārējā stāvokļa.

Ja ārsta aprēķinātā dienas deva nav lielāka par 400 mikrogramiem, zāles var ievadīt vienu reizi dienā, ja tā ir lielāka, veic divas vai četras procedūras. Smagos apstākļos ārsts var palielināt dienas devu vairākas reizes. Rīks sāk darboties dažu stundu laikā pēc ievadīšanas, un pēc 14 dienām notiek stabila darbība. Pēc pacienta stāvokļa normalizācijas tiek izvēlēta mazākā terapeitiskā deva, ko lielākā daļa pacientu lieto ilgu laiku.

Eksperti uzskata, ka Pulmikort Turbuhaler efektivitāte ir lielāka salīdzinājumā ar suspensiju. Pārslēgšanās uz Turbuhaler pat ļauj samazināt zāļu dienas devu vai pārtraukt sistēmisku glikokortikosteroīdu lietošanu.

Kā rīkoties, izmantojot smidzinātāju un izdalīt zāles.

Vai inhalācijas palīdz bērniem

Bērniem šī medikamenta lietošana ir pārtraukta gandrīz 20 gadus. Šajā laikā pediatriem izdevās to novērtēt.

Budezonīds ir atradis plašu pielietojumu hronisku infekcijas-iekaisuma un alerģisku slimību ārstēšanai bronhu-plaušu sistēmā bērniem - hronisku obstruktīvu bronhītu un bronhiālo astmu. Tika konstatēts, ka budezonīda agrīna ievadīšana bērniem ļāva apturēt strauju slimības progresēšanu, samazinot elpošanas funkciju.

Šādas tikšanās bija efektīvas jebkura vecuma bērnu ārstēšanā. Bet īpaši vajadzīgs suspensija bērnu ārstēšanai līdz trim gadiem, kas cieš no bronhu spazmas. Visiem dozēto devu inhalatoriem ir nepieciešama īpaša elpošanas tehnika, kas nav pieejama šīs vecuma pacientiem, bet suspensija līdz viena gada vecumam var ieelpot suspensiju, izmantojot inhalācijas masku.

Jaunas ārstēšanas metodes ir ļāvušas daudziem bērniem ar smagām slimībām samazināt sistēmisko glikokortikosteroīdu devas vai pilnībā aizstāt tos ar inhalatoru.
Pēdējos gados budezonīdu lieto arvien biežāk, lai ārstētu viltus krusu (stenotisko laringītu) bērniem. Tika konstatēts, ka divas (pēc viena pēc otras ar pusstundas intervālu) procedūras, lai inhalētu medikamentu caur maska, pēc 40–60 minūtēm, tiek likvidētas un bērns sāk brīvi elpot (tas ir ātrāk nekā bronhu spazmas novēršana). Visgrūtākajos gadījumos laryngospazmas pilnīgai noņemšanai bija vajadzīgas četras dienas.

Zāļu pārskati

Šī narkotika ir lielisks recenzijas no ārstiem un viņu pacientiem. Šeit ir daži:

Andrejs, 35 gadus vecs: „Es biju slims ar bronhiālo astmu kopš 20 gadu vecuma. Pirms pieciem gadiem tika parakstīti hormoni, bija mazāk krampju, bet pēc kāda laika es sāku svarāties, parādījās pietūkums, spiediens sāka pieaugt. Pirms diviem gadiem ārsts aizvietoja tabletes ar turbuhaler inhalatoru. Pēc tam viss pakāpeniski atgriezās normālā stāvoklī, un tagad uzbrukumi ir reti, un visas komplikācijas no tabletes ir aizgājušas. "

Vera, 26 gadus vecs: “Zāles tika izrakstītas manam dēlam, kad viņam bija balsenes spazmas. Tas palīdzēja pēc otrās ieelpošanas, labs līdzeklis. "

Pulmicort vai Berodual - kas ir labāks?

Šo zāļu aktīvās sastāvdaļas dažādos veidos mazina bronhu spazmas. Pulmicort ir ļoti efektīvs zāles pamatterapijai, novēršot bronhu spazmas un elpceļu slimību progresēšanu. Ar tās aktīvās sastāvdaļas palīdzību nav iespējams noņemt bronhu spazmas uzbrukumu, jo tas sāk darboties tikai pēc dažām stundām.

Berodual ir kombinēts līdzeklis, kas ietver acetilholīna blokatoru ipratropija bromīdu, kas nesākas nekavējoties, attīstās pakāpeniski, sasniedz maksimumu pēc 1 līdz 2 stundām, dažreiz ilgst līdz 6 stundām. Otrais komponents - fenoterola hidrobromīds - adrenerģisks (darbojas kā adrenalīns) ar selektīvu ietekmi uz bronhiem. Viņš uzreiz atbrīvo bronhu spazmu. Šī dubultā, papildinošā ietekme uz bronhiem ļauj izmantot Berodual un atbrīvot bronhu spazmas un novērst to.

Šīs divas zāles ir saderīgas. Dažreiz pirms budezonīda ievadīšanas, Berodual tiek parakstīts vai analogi inhalācijām - tas atvieglo bronhospazmu un GCS labāk uzsūcas.

Vai to var kombinēt ar citām zālēm

Budezonīds ir saderīgs ar visām zālēm, ko lieto plaušu sistēmas slimību ārstēšanai. Tas nav ieteicams kombinācijā ar pretsēnīšu ketokonazolu. Ir konstatēts, ka tas palielina budezonīda saturu asinīs par 6 reizēm, kas palielina tās sistēmiskās iedarbības risku.

Medikamenti, kuru pamatā ir vīriešu un sieviešu dzimuma hormoni, palielina budezonīda efektivitāti, un daži hipnotiskie līdzekļi samazinās.

Blakusparādības

Zāles ir labi panesamas pieaugušajiem un bērniem, bet dažreiz ir blakusparādības:

  • bieži: sēnīšu infekcijas (kandidoze) un mutes un rīkles gļotādu kairinājums;
  • reti: bronhu spazmas, alerģijas, aizkaitināmība, slikts garastāvoklis;
  • ļoti reti: sistēmiska iedarbība.

Perorālā kandidoze ir vietējās imunitātes samazināšanās GCS ietekmē un mutē esošās sēnīšu mikrofloras aktivācija. Lai novērstu šo blakusparādību, pēc procedūras rūpīgi izskalojiet muti.

Vai pārdozēšana ir iespējama?

Vienreizējas devas pārdozēšanas gadījumā pārdozēšanas simptomi nenotiek. Ja GCS izmantojat ilgu laiku un bieži, tad tam var būt sistēmiska ietekme uz visu ķermeni. Tas var izpausties kā virsnieru funkcijas samazināšanās, asinsspiediena palielināšanās, kuņģa čūlas attīstība, ķermeņa masas palielināšanās ar tauku pārdalīšanu ķermeņa augšējā daļā utt.

Zāļu analogi

Visus līdzekļus, kuriem ir lokāla paplašināšanās ietekme uz bronhiem, var uzskatīt par Pulmicort analogiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir hormonāls vai nē.

Absolūtie analogi (sinonīmi) ir produkti ar aktīvo vielu budezonīdu. Tās ir zāles inhalācijas dažādās zāļu formās: Benacort, Budecort, Tafen Novolizer.

Produktiem ar līdzīgām īpašībām inhalācijas devās ir:

  • b2-adrenomimetics (strauji paplašina bronhus) - Astalīns, Ventolin (salbutamols), Atimos (formoterols), Berotec H (fenoterols), Berotec;
  • M-holinoblokatory (paplašināt bronhus, lēni, bet ilgu laiku) - Atrovent (ipratropija bromīds), Atrovent N;
  • Kombinētie produkti - Berodual, Berodual N, DuoResp Spiromax.

Cik daudz ir

  • suspensija ar 250 µg 2 ml № 20 - 880 - 890 rubļiem;
  • piekare 500 mkg 2 ml № 20 - 1200 - 1230 rubļu;
  • inhalatora turbuhaler - 200 devas, 1 deva 100 mcg - 730 - 760 rubļu;
  • inhalators turbuhaler - 100 devas, 1 deva 200 mcg - 750 - 820 rubļi.

Pulmicort ir zāles no glikokortikosteroīdu hormonu grupas lokālai lietošanai, kas ļāva aizstāt un ievērojami samazināt šīs grupas sistēmisko līdzekļu parakstīšanas blakusparādības. Šīs zāles ir plaši izmantotas pediatrijā, samazinot GCS komplikācijas un hronisku elpceļu slimību progresēšanu, veidojot elpošanas mazspēju.

Pulmicort vai prednizons

Aktīvā viela: budezonīds;

Pulmicort - zāles pret astmu, glikokortikosteroīds inhalācijai ar izteiktu lokālu pretiekaisuma iedarbību. To lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, ieskaitot GCS atkarīgo bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Latīņu nosaukums:
PULMICORT / PULMICORT.
PULMICORT TURBUHALER / PULMICORT TURBUHALER.

Sastāvs un atbrīvošanas forma:
Pulmicort suspensija inhalācijai caur smidzinātāju 2 ml (1 deva) traukos 20 gab. iepakojumā.
1 ml pulmicort suspensijas satur: budesonīdu 250 vai 500 μg; Vienā flakona suspensijas traukā ir 500 vai 1000 mikrogramu budesonīda.
Pulmicort Turbuhaler pulveris inhalējamām devām inhalējamā devā ar 100 vai 200 devām; inhalators "Turbuhaler" sastāv no dozēšanas ierīces, pulvera uzglabāšanas tvertnes, desikantu tvertnes, iemuti un vāciņa.
Viena Pulmicort Turbuhaler deva satur: budesonīdu 100 un 200 mikrogramus.

Rekvizīti / darbība:
Pulmicort ir zāles pret astmu; glikokortikosteroīdu (GCS) inhalācijai. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska un pretiekaisuma iedarbība.
Budezonīda (Pulmicort un Pulmicort Turbuhaler preparātu aktīvās vielas) afinitāte pret glikokortikosteroīdu receptoriem ir 15 reizes lielāka nekā prednizolona receptoriem. Budezonīdam nav minerālkortikosteroīdu aktivitātes.
Pulmicort pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar elpceļu obstrukcijas pakāpes pazemināšanos agrīnā un vēlīnā alerģiskā reakcijā. Pulmicort ir inhibējoša iedarbība uz alerģiska iekaisuma mediatoru un citokīnu mediētās imūnās atbildes izdalīšanos. Samazina bronhu gļotādas tūskas, gļotu ražošanas, krēpu veidošanās un elpceļu hiperreaktivitātes smagumu. Tas samazina elpceļu reaktivitāti, reaģējot uz histamīna un metakolīna ieelpošanu.
Pulmicort ir preventīva ietekme uz bronhiālās astmas gaitu un neietekmē slimības akūtās izpausmes. Terapeitiskās iedarbības sākšanas laiks pēc vienas Pulmicort devas ieelpošanas ir vairākas stundas. Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 1-2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Pastāvīgas bronhiālās astmas gadījumā tiek uzsākta agrāka ārstēšana ar Pulmicort, paredzama lielāka plaušu funkcijas uzlabošanās. Ilgstošas ​​terapijas laikā Pulmicort ir labi panesams. Demonstrēja budezonīda labāko efektivitāti, lietojot turbuhaler, salīdzinot ar līdzīgu budezonīda devu dozēta aerosola veidā.
Ir pierādīts, ka Pulmicort terapija 1 vai 2 reizes dienā ir efektīva, lai novērstu fizisku piepūli.
Saņemot Pulmicort, tiek parādīta no devas atkarīga ietekme uz kortizolu plazmā un urīnā. Terapeitiskās devās Pulmicort iedarbība uz virsnieru darbību ir ievērojami mazāka nekā prednizona devā 10 mg (kā parādīts AKTH testos). Ieteicamajās devās Pulmicort ir izteikts pretiekaisuma efekts bronhos ar mazāku blakusparādību sastopamību, nekā lietojot sistēmiskos kortikosteroīdus.

Indikācijas: bronhiālā astma, kam nepieciešama uzturoša terapija ar glikokortikosteroīdiem (GCS); hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Deva un ievadīšana:
Pulmicort ir preventīva ietekme uz bronhiālās astmas gaitu un neietekmē slimības akūtās izpausmes.
Sakarā ar zemāku sistēmiskās iedarbības risku, ja nepieciešams sasniegt papildu terapeitisko efektu, mēs varam ieteikt Pulmicort dienas devas palielināšanu (līdz 1000 μg dienā), nevis zāļu kombināciju ar perorālo GCS.
Mutvārdu GCS anulēšana jāveic, ievērojot stabilu pacienta veselības stāvokli. 10 dienu laikā ieteicams lietot lielu Pulmicort devu, vienlaikus lietojot iekšķīgi lietojamo GCS iepriekš izvēlētajā devā. Nākotnē iekšķīgi lietojamo kortikosteroīdu devu pakāpeniski jāsamazina (mēneša laikā ar 2,5 mg soli pēc prednizona) līdz minimālajai efektīvajai devai. Daudzos gadījumos ir iespējams pilnībā atteikties lietot perorālos kortikosteroīdus.
Pulmicort suspensija smidzinātājiem.
Pulmicort suspensijas deva ir izvēlēta individuāli. Gadījumā, ja ieteicamā deva nepārsniedz 1000 mcg dienā, visu Pulmicort devu var lietot uzreiz (vienu reizi dienā). Ja tiek saņemta lielāka deva, ieteicams to sadalīt 2 devās.
Ieteicamā pulmicort suspensijas sākumdeva:
Bērni no 6 mēnešu vecuma: 250-500 mcg dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 1000 mcg dienā.
Pieaugušie un gados vecāki pacienti: 1000-2000 mcg dienā.
Pulmicort suspensijas deva ar uzturošo terapiju:
Bērni no 6 mēnešu vecuma: 250-2000 mcg dienā.
Pieaugušie: 500-4000 mcg dienā. Smagu paasinājumu gadījumā devu var palielināt.
Visiem pacientiem vēlams noteikt minimālo efektīvo uzturošo devu.
Tabula pulmicort suspensijas tilpuma noteikšanai:

Pulmicort suspensijas lietošana, izmantojot smidzinātāju. Pulmicort suspensiju lieto inhalācijai, izmantojot kompresora smidzinātāju, kas aprīkots ar iemutni un īpašu masku. Smidzinātājs ir savienots ar kompresoru, lai radītu nepieciešamo gaisa plūsmu (5-8 l / min), smidzinātāja uzpildes tilpumam jābūt 2-4 ml.
Ultraskaņas smidzinātāji nav piemēroti Pulmicort suspensijas lietošanai!
Pirms lietošanas uzmanīgi sakratiet pulmicort suspensijas tvertni. Atveriet tvertni un viegli saspiediet tvertnes saturu smidzinātājā. Ja ir nepieciešams izmantot tikai 1 ml suspensijas, spiediet tvertnes saturu, līdz šķidruma virsma sasniedz līmeni, ko norāda līnija. Atvērts konteiners tiek glabāts tumšā vietā. Atvērts konteiners jāizlieto 12 stundu laikā. Pirms atlikušās šķidruma lietošanas uzmanīgi sakratiet trauka saturu ar pagriežamu kustību. Atšķaidīta pulmicort suspensija jālieto 30 minūšu laikā.
Tā kā Pulmicort, ko lieto caur smidzinātāju, ieelpo plaušās, ir svarīgi instruktēt pacientu ieelpot zāles caur smidzinātāja iemutni mierīgi un vienmērīgi.
Gadījumā, ja bērns nevar ieelpot caur smidzinātāju, tiek izmantota īpaša maska ​​(pārliecinieties, vai maska ​​cieši pieguļ sejai inhalācijas laikā).
Pēc ieelpošanas izskalojiet muti ar ūdeni, lai samazinātu orofarīnijas infekcijas risku.
Lai izvairītos no ādas kairinājuma pēc smidzinātāja lietošanas ar masku pēc ieelpošanas, jums vajadzētu mazgāt seju.
Pēc katras lietošanas reizes jāiztīra miglotāja kamera, iemutnis vai maska. Smidzinātāja kamera un iemutnis vai maska ​​tiek mazgāti ar siltu ūdeni, izmantojot vieglu mazgāšanas līdzekli vai saskaņā ar ražotāja norādījumiem. Smidzinātājs ir labi skalojams un žāvēts, savienojot kameru ar kompresoru vai gaisa ieplūdes vārstu.
Pulmicort Turbuhaler.
Pulmicort Turbuhalera deva ir izvēlēta individuāli.
Bērni vecumā virs 6 gadiem: 100-800 mcg dienā. Kopējo Pulmicort dienas devu var iedalīt 2-4 inhalācijās. Tādā gadījumā, ja ieteicamā deva nepārsniedz 400 mg dienā, visu Pulmicort devu var lietot vienlaicīgi (vienu reizi). Bērniem pāreja uz vienu Pulmicort devu jāveic pediatra uzraudzībā.
Pieaugušie: Parastā deva ir 200-800 mcg dienā. Kopējo Pulmicort dienas devu var iedalīt 2-4 inhalācijās. Ārstējot smagu bronhiālās astmas paasinājumu, dienas devu var palielināt līdz 1600 mikrogramiem. Ja ieteicamā deva nepārsniedz 400 mg dienā, visu devu var lietot vienlaicīgi (vienu reizi).
Gadījumā, ja pacients stabilā stāvoklī tiek pārvietots no budesonīda aerosola formas uz Pulmicort Turbuhaler, jāapsver iespēja samazināt budezonīda dienas devu.
Izvēloties uzturošo devu, ir jācenšas noteikt minimālo efektīvo devu.
Lietošanas noteikumi inhalators turbuhaler. Pulmicort, kas atrodas Turbuchalere, iekļūst pacienta elpceļos kopā ar gaisa plūsmām, veicot aktīvu elpu caur Turbuhaler iemuti. Typbuhalide ir vairāku devu inhalators, kas ļauj Jums ievadīt un ieelpot Pulmicort ļoti mazās devās. Kad jūs ieelpojat, pulveris no turbuhalera tiek nogādāts plaušās. Tāpēc ir svarīgi, lai jūs caur iemutni ieņemtu dziļu un dziļu elpu. Turbuhaler ir ļoti viegli izmantot. Vienkārši izpildiet norādījumus: 1) Noskrūvējiet un noņemiet vāciņu. 2) Turiet inhalatoru vertikāli ar dozatoru. Ievietojiet devu inhalatorā, pagriežot dozatoru pretēji pulksteņrādītāja virzienam, līdz tas apstājas, un pēc tam pagrieziet dozatoru tā sākotnējā stāvoklī, līdz tas noklikšķina. 3) Izelpot. Pirms izelpošanas izņemiet inhalatoru no mutes (nekad neizelpojiet caur iemuti!). 4) Uzmanīgi izspiediet iemutni ar zobiem, izspiediet lūpas un ieelpojiet dziļi un stipri caur muti (tā, lai nepieciešamā zāļu deva nonāk plaušās). Mutes dobumu nevar sakošļāt un stingri saspiest. Ja nepieciešama vairāk nekā viena inhalācijas deva, atkārtojiet 2.-4. 5) Aizveriet inhalatoru ar vāciņu (pēc lietošanas vienmēr cieši aizveriet inhalatoru ar vāciņu!). 6) Izskalojiet muti ar ūdeni (lai mazinātu sēnīšu infekcijas risku).
Tā kā inhalējamā pulvera daudzums ir ļoti mazs, jūs pēc inhalācijas nejūtat pulvera garšu. Tomēr, ja ievērojāt norādījumus, varat būt pārliecināti, ka esat ieelpojis nepieciešamo Pulmicort devu.
Regulāri (reizi nedēļā) notīriet iemutni ārā ar sausu drānu. Mutes dobuma tīrīšanai neizmantojiet ūdeni vai citus šķidrumus.
Sarkanais indikators devas logā norāda, ka inhalatorā paliek aptuveni 20 devas. Inhalators ir tukšs, kad sarkanā atzīme sasniedz indikatora devas loga apakšējo malu.
Pacienti ar nieru mazspēju vai aknu darbības traucējumiem. Nav datu par Pulmicort lietošanu šajā pacientu kategorijā. Ņemot vērā budezonīda izdalīšanos biotransformācijas dēļ aknās, pacientiem ar smagu aknu cirozi var sagaidīt Pulmicort darbības ilguma palielināšanos.

Pārdozēšana:
Akūtas pārdozēšanas gadījumā Pulmikort klīniskās izpausmes nenotiek. Ilgstoši lietojot Pulmicort devās, kas ir ievērojami lielākas nekā ieteicams, sistēmiska glikokortikosteroīdu iedarbība var attīstīties hipercorticisma un virsnieru funkcijas nomākšanas veidā.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, budezonīds; bērnu vecums līdz 6 gadiem (Pulmikort Turbuhaler); bērniem līdz 6 mēnešiem (Pulmicort suspensija ieelpošanai).
Pulmicort lieto piesardzīgi (nepieciešama rūpīga pacientu uzraudzība): aktīva vai neaktīva plaušu tuberkulozes forma; sēnīšu, vīrusu vai baktēriju elpceļu infekcijas; aknu ciroze.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā:
Ieceļot Pulmicort, apsveriet mātes mērķa ieguvuma un iespējamā bērna riska attiecību.
Grūtniecības laikā, saistībā ar bronhu astmas gaitas pasliktināšanās iespējamību, jāizmanto minimālā efektīvā Pulmicort deva. Novērojot grūtnieces, kas lietoja budezonīdu, augļa attīstības traucējumi nenovēroja, tomēr nevar pilnībā izslēgt to attīstības risku.
Budezonīds izdalās mātes pienā, tomēr, lietojot Pulmicort terapeitiskās devās, netika novērota ietekme uz bērnu.

Blakusparādības:
No elpošanas sistēmas puses: orofaringāla kandidoze, rīkles gļotādas kairinājums, klepus, aizsmakums, sausa mute (bieži); bronhu spazmas (reti). Ņemot vērā orofaringālās kandidozes rašanās risku, pacientam pēc katras Pulmicort inhalācijas rūpīgi jāizskalo muti ar ūdeni.
Dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, kontaktdermatīts, zilumu parādīšanās uz ādas, sejas ādas kairinājums, izmantojot smidzinātāju ar masku (reti). Lai novērstu kairinājumu, pēc maskas lietošanas lietojiet seju ar ūdeni.
No nervu sistēmas puses: neiropsihiskie simptomi - nervozitāte, uzbudināmība, depresija, uzvedības traucējumi (dažreiz).
Endokrīnās sistēmas: simptomi, ko izraisa glikokortikosteroīdu sistēmiskā iedarbība (reti); virsnieru hipofunkcija (dažos gadījumos).

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi:
Pacienti jāinformē, ka, sazinoties ar savu ārstu, ja ārstēšanas ar īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem efektivitāte ir mazinājusies. Pēkšņas stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir jāapsver iespēja veikt ārstēšanu ar perorāliem kortikosteroīdiem.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri tiek pārnesti no sistēmiskiem kortikosteroīdiem uz Pulmicort (iespējamā hipofīzes un virsnieru darbības traucējumu riska dēļ). Šādiem pacientiem ir nepieciešams rūpīgi samazināt sistēmisko kortikosteroīdu devu un kontrolēt virsnieru dziedzeru hormonālo funkciju. Pārejot no GCS uz Pulmicort, pacientiem var rasties iepriekš novēroti simptomi, piemēram, muskuļu sāpes vai locītavu sāpes. Šādos gadījumos Jums var būt nepieciešams īslaicīgi palielināt perorālo kortikosteroīdu devu. Retos gadījumos var novērot tādus simptomus kā nogurums, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, kas norāda uz sistēmisku glikokortikosteroīdu trūkumu.
Īpaša uzmanība jāpievērš arī pacientiem, kuri lietoja lielas GCS devas vai ilgstoši saņēma lielākās inhalējamā GCS devas. Stresa situācijās (piemēram, traumas, ķirurģija uc) šiem pacientiem var būt virsnieru mazspējas pazīmes un simptomi. Pēc stresa vai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos ieteicams veikt papildu terapiju ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem.
Perorālo kortikosteroīdu nomaiņa inhalācijai dažkārt izraisa vienlaicīgas alerģijas, piemēram, rinīta un ekzēmas, izpausmi, ko iepriekš pārtrauca sistēmiskas zāles.
Lai mazinātu sēnīšu infekcijas risku, pacientam jāinformē, ka pēc katras Pulmicort inhalācijas rūpīgi izskalot muti ar ūdeni.
Ieceļot Pulmicort, jāapsver budesonīda sistēmiskās iedarbības iespējamā izpausme.
Pulmicort lietošana devā līdz 400 mikrogramiem dienā bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, neizraisīja sistēmisku ietekmi. Lietojot Pulmicort devā 400 līdz 800 mikrogramu dienā, var rasties sistēmiskas iedarbības bioķīmiskas pazīmes. Ja ir pārsniegta 800 mikrogramu deva dienā, Pulmicort sistēmiskā iedarbība bērniem ir bieži sastopama.
Bērniem un pusaudžiem, kas ilgstoši saņem Pulmicort terapiju, ieteicams regulāri kontrolēt augšanas ātrumu. Izrakstot Pulmicort, jānovērtē zāļu lietošanas gūto labumu attiecība pret iespējamo augšanas aiztures risku.
Pulmicort suspensiju var atšķaidīt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī sajaukt ar terbutalīna, salbutamola, fenoterola, acetilcisteīna, nātrija kromoglikāta un ipratropija bromīda šķīdumiem.
Jāizvairās no Pulmicort vienlaicīgas lietošanas ar ketokonazolu, itrakonazolu vai citiem potenciāliem CYP3A4 inhibitoriem. Ja ir parakstīts Pulmicort un ketokonazols vai itrakonazols vai citi potenciālie CYP3A4 inhibitori, laiks starp zāļu lietošanu ir jāpalielina līdz maksimālajam.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus:
Pulmicort neietekmē spēju iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta psihomotorisko reakciju uzmanība un ātrums, ieskaitot spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus.

Narkotiku mijiedarbība:
Pulmicort lietošana neietekmēja citu bronhiālās astmas ārstēšanai izmantoto zāļu farmakokinētiku.
Beta-adrenostimulyatorova pirms inhalācijas paplašina bronhus, uzlabo Pulmicort plūsmu elpceļos un uzlabo tā terapeitisko efektu.
Lietojot vienlaikus ar ketokonazolu (200 mg dienā), vairākas reizes palielinās budezonīda koncentrācija plazmā (pēc iekšķīgas lietošanas). Lietojot Pulmicort, tiek pieņemts, ka ir sagaidāms budesonīda koncentrācijas palielināšanās plazmā. Ketokonazolu un Pulmicort nedrīkst ievadīt vienlaicīgi. Vajadzības gadījumā būtu jāpalielina maksimālais iespējamais laiks, kad tiek pieņemts kopējais zāļu pieņemšanas laiks. Jums vajadzētu arī apsvērt Pulmicort devas samazināšanu.
Vēl viens potenciāls CYP3A4 inhibitors, piemēram, itrakonazols, arī ievērojami palielina budezonīda koncentrāciju plazmā.
Methandrostenolone, estrogēni var uzlabot budezonīda sistēmisko iedarbību.

Uzglabāšanas nosacījumi:
B. saraksts. Uzglabāt sausā vietā bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.
Uzglabāšanas laiks: 2 gadi.
Konteineri (suspensija), lai aizsargātu tos no gaismas, jāglabā aploksnē. Zāles jālieto 3 mēnešu laikā pēc aploksnes atvēršanas. Atvērts konteiners jāizlieto 12 stundu laikā.
Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.
Aptiekas pārdošanas noteikumi: recepte.

Zāļu Pulmicort aktīvās vielas apraksts: farmakoloģija, indikācijas, lietošana utt.