Pollinoze: diagnostikas metodes, ārstēšanas un profilakses principi

Daudzi ir pazīstami ar alerģijas simptomiem dažu augu ziedēšanas laikā, bet ne visi uzskata, ka šīs izpausmes ir slimība. Piespiedu traucēt jums... Pollinoze ir alerģiskas slimības slimība, ko var un ir jārisina, pretējā gadījumā, ja nav terapijas, pret viņa fonu var attīstīties daudz nopietnāka slimība - bronhiālā astma.

Par to, kas ir pollinoze, kāpēc tā notiek un kā tā izpaužas, mēs runājām pirmajā rakstā par pollinozi, šeit aplūkosim metodes, kas palīdz noteikt diagnozi, ārstēšanas pamatprincipus un šīs slimības profilaksi. Tātad...

Aptaujas diagnoze

Parasti "pollinozes" diagnoze nerada grūtības ārstam. Šo slimību norāda:

  • Raksturīgie klīniskie simptomi (rinokonjunktīvā sindroms);
  • paaugstināti simptomi sausā laikā, vājāka lietus periodā;
  • skaidri izsekojamā saslimstības sezonalitāte (tajā pašā gada laikā vairākus gadus pēc kārtas);
  • pacienta veselības uzlabošana, lietojot antialerģiskas zāles.

Papildus šiem punktiem ārsts ir jāpievērš īpaša uzmanība alerģijas vēsturē (lai jautātu pacientam, kad un kādas bija alerģiskās reakcijas un kā tās izpaužas) un vai viņa radinieki ir alerģiski.

Ir svarīgi apsvērt dažu alergēnu krustenisko reakciju iespējamību - ja tāds ir, tad aptaukošanās simptomi parādīsies pacientam ārpus garšaugu un koku ziedēšanas perioda un pēc dažu pārtikas produktu vai augu aizsardzības līdzekļu ēšanas.

Aptaujas diagnoze jāveic saskaņā ar šādu shēmu:

  1. Vēsture, ko veic ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts.
  2. Ja ārstam, kuram pacients griezās, ir apmācība par alerģisku slimību skrīningu, viņiem tiek piešķirti ādas (injekcijas, scarification) alerģijas testi ar īpašiem alergēnu komplektiem. Tādā veidā tiek atklāta paaugstināta jutība pret vienu vai citu alergēnu grupu, un ar šīs analīzes rezultātiem pacients tiek saukts par alerģistu. Ja terapeitam nav speciālas izglītības, kas pārbauda alerģiskas slimības, tad, ja viņam ir aizdomas par pollinozi, viņš nekavējoties nosūta pacientam alergologu, un visus turpmākos izmeklējumus veic tieši šaurs speciālists.
  3. Alerģiskā pagrabā pacientu pārbauda alergēnu grupa, kurai pacienta ķermenis reaģēja skrīninga diagnostikas laikā, vai nosaka specifiskā IgE imūnglobulīna līmeni asinīs, kas ņemta no pacienta vēnas.
  4. Turklāt tiek organizēti provokatīvi acu un deguna testi: tie injicē alergēnu šķīdumus, kuriem skrīninga testēšanas laikā tika novērota pacienta ķermeņa reakcija. Pēc risinājuma ieviešanas speciālists izvērtē subjekta subjektīvās sajūtas un datus, kas iegūti, izmantojot papildu pētījumu metodes (piemēram, rinomanometriju).
  5. Pēc laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes pacientam var atsaukties uz šauriem speciālistiem - otolaringologu un oftalmologu. ENT, pārbaudot, atklās deguna gļotādas pietūkumu, deguna konusu sabiezēšanu, deguna sašaurināšanos, izdalīšanos tajās, kam ir serozs raksturs. Okulists pievērsīs uzmanību palpebrāžas plaisu sašaurinājumam, acu plakstiņu pietūkumam, kas izteikts dažādos līmeņos, konjunktīvas apsārtums un pietūkums, dilatācija un perilimbalu trauku greznā forma.
  6. No deguna gļotādas var ņemt uztriepes nospiedumu, lai noteiktu tās šūnu sastāvu un mazgāšanu - pētījumiem par baktēriju saturu.
  7. Pastiprinātas alerģijas vēstures vai smaga aptaukošanās gadījumā pacientam tiek veikta spirogrāfiskā pārbaude ar bronhodilatatoru testu (lai noteiktu, vai pastāv bronhu astmas draudi).
  8. Pilnīgs asins skaits nesatur nekādu īpaši vērtīgu informāciju, lai diagnosticētu pollinozi, bet tā ir paredzēta alerģijas diferenciālai diagnozei no infekcioza rinīta, konjunktivīta.

Aptaujāšanas principi

Siena drudža ārstēšana jāveic gan paasinājuma laikā, gan ārpus sezonas, kad pacientam nav slimības simptomu.

Paaugstināšanas laikā, lai mazinātu pacienta stāvokli, var parakstīt šādu grupu zāles:

  1. H1-histamīna receptoru blokatori vai antihistamīni (loratadīns (Lorant), cetirizīns (Cetrin), desloratodīns (Erius, Eden), feksofenadīns (Telfast)).
  2. Vietējie (lokāli aktīvi) kortikosteroīdi rinīta simptomu mazināšanai (flutikazons, mometazons, beklometazons).
  3. Sezonālās konjunktivīta gadījumā - vietējie antihistamīna pilieni (ksilometazolīns), smagos slimības gadījumos - lokālie glikokortikoīdi (deksametazons).
  4. Gadījumā, ja parādās sezonālas bronhiālās astmas simptomi, īss (salbutamols) un garš (salmeterols) bronhodilatatori. Ja uzbrukumi kļūst biežāki un ir grūti panesami, terapiju veic saskaņā ar bronhiālās astmas ārstēšanas principu.
  5. Dažos gadījumos, kad iekšējie orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, pacientam jāsaņem hospitalizācija ārstēšanai ar sistēmiskiem glikokortikoīdiem (prednizonu, metilprednizolonu).

Iepriekš minētās zāles var tikai īslaicīgi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti slimības paasinājuma periodā, bet tās neietekmē tā iemeslu (paaugstināta reaktivitāte pret dažu alergēnu uzņemšanu). Tādēļ ārstēšana akūtās sezonas laikā jāapvieno ar narkotiku, kad pacientam nav siena drudža pazīmju. Šim nolūkam pacientam tiek piešķirta specifiska imūnterapija (SIT), ko sauc arī par īpašu alerģisku vakcināciju. Metodes būtība ir ievadīšana pacienta ķermenī, pakāpeniski palielinot alergēna daudzumu. Šī metode ir ļoti efektīva (līdz 91%) un praktiski droša. Vada alergologs specializētā slimnīcā.

Ārstēšanas rezultāts ar SIT var būt:

  • Ilgstoša (dažreiz pat mūža) slimības remisija;
  • slimības maigākas formas pārejas trūkums līdz smagākam;
  • pacients nepalielina jutību pret jauniem alergēniem;
  • samazina pacienta nepieciešamību pēc narkotiku ārstēšanas akūtā sezonā.

SIT notiek vairāk nekā vienu sezonu - pilnīga ietekme notiek ne agrāk kā 3 gadus.

Ir 2 SIT metodes:

  • Invazīvs (veic stingri slimnīcā; alerģiska vakcīna tiek ievadīta parenterāli);
  • neinvazīva (drošāka, nesāpīga; var tikt atstāta prom no aleroloģiskās slimnīcas ar tālruni, ko veic speciālists; alerģiska vakcīna tiek ievadīta perorāli, izskatās dragee).

Pasākumi siena drudža simptomu mazināšanai paasinājuma vai profilakses periodā

Pašlaik zinātnē un tehnoloģijā ir vērojams progress, kas ļauj cilvēkiem, kam ir alerģiskas reakcijas, justies ērti mājās - modernie gaisa kondicionētāji, speciālie filtri apkures sistēmām samazina putekšņu daudzumu telpā, veicinot pacienta stāvokli. Tomēr ir arī citi profilakses pasākumi, kurus var izmantot, lai samazinātu alerģijas simptomus bez tehniskiem jauninājumiem.

Ja Jums ir alerģija pret augu putekļiem, jums vajadzētu būt pēc iespējas mazāk ārpusē, it īpaši sausā laikā. Būtu ieteicams slēgt personīgā transporta logus, piekarināt ventilācijas atveres vai atvērtos logus ar mitru marli un regulāri veikt telpas mitru tīrīšanu. Turklāt no uztura pārtikas produktiem, kuriem ir iespējamas savstarpējas alerģiskas reakcijas vai kas satur ziedputekšņus sastāvā, kuram ir konstatēta paaugstināta jutība, ir jāizslēdz. Lai samazinātu alerģiskā konjunktivīta varbūtību, ir nepieciešams, lai uz ielas aizklātu acis ar saulesbrilles.

Pacientam ar alerģiju pret mikro pelējuma sēnēm ir nepieciešams:

  • ierobežot vai pilnībā likvidēt gaļu, alu, šampanieti, rauga mīklu no uztura;
  • izslēgt kontaktus ar griezto zāli - nestrādāt valstī, dārzu;
  • uzraudzīt mitruma līmeni telpā, pamest akvāriju un iekštelpu augus;
  • pienācīgi un nekavējoties ārstēt ķermeņa sēnīšu slimības;
  • Ievadiet automašīnu 5 minūtes pēc gaisa kondicioniera ieslēgšanas.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka pollinoze ir diezgan aktuāla mūsdienu sabiedrības problēma. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu var veiksmīgi veikt šīs slimības visaptverošu diagnostiku un racionālu ārstēšanu. Neslāpiet!

Par ārstēšanu pavasara pollinosis, kā novērst to pateiks programmai "Lai dzīvotu lieliski!"

Klīniskais attēls. Visbiežāk sastopams rinokonjunktīvā sindroms

Visbiežāk sastopams rinokonjunktīvā sindroms. Tas izpaužas kā plakstiņu nieze un apsārtums, "smilšu acīs" sajūta, fotofobija, asarošana, smagos blefarospazmas gadījumos. Tajā pašā laikā niezoši cieti aukslējas, rīkles, deguna gļotādas, ausu pārejas. Pacienti ir noraizējušies par spēcīgu iesnas sajūtu, nevēlamiem šķaudīšanas uzbrukumiem, grūtībām vai deguna elpošanas pārtraukšanu. Šīs parādības ir saistītas ar "putekšņu intoksikāciju", nogurumu, apetītes zudumu, svīšanu, uzbudināmību, asarumu, miega traucējumiem. Morfoloģiski akūts alerģiskais rinīts izpaužas kā deguna gļotādas tūska un eozinorioloģiska infiltrācija. Tā ir gaiši pelēka krāsa, pietūkušas, reizēm Voyachek plankumi (izēmijas apgabali) ir redzami.

Putekšņu rinīts var būt saistīts ar akūtu sinusītu, īpaši sinusītu. Tajā pašā laikā atklājas viegls homogēns tumšums, gļotādu viegli plīvurs un gļotādu pietūkums.

Smagas progresējošas aptaukošanās laikā pēc 2-4 gadiem pēc slimības sākuma var rasties putekšņu bronhiālā astma. Pēc dažādu autoru domām, tas attīstās 13–50% gadījumu. Parasti tas notiek kombinācijā ar alerģisku sezonālu rinītu un konjunktivītu.

Ir bijuši gadījumi, kad sezonālā ziedputekšņu bronhiālā astma transformējas visa gada garumā. Parasti ziedputekšņu bronhiālā astma notiek sezonāli, un ar alergēnu likvidēšanu astmas lēkmes ātri apstājas.

Viena no pollinozes izpausmēm ir eozinofīla plaušu infiltrācija.

No polinizālām aptaukošanās izpausmēm vairāki autori atzīmē ādas bojājumus, piemēram, nātreni, angioneirotisko tūsku, kontaktdermatītu atklātajās ādas zonās.

Urogenitālā trakta sakropļošana vulvīšu formā meitenēs un cistīts rodas kombinācijā ar citiem siena drudža simptomiem un attiecas uz tās retajām izpausmēm.

Aprakstīts smadzeņu asinsvadu difūzais bojājums ar alerģiskas aranchoencepalīta klīniku, dzirdes nerva un labirinta bojājums ar Meniere sindroma attīstību, kā arī redzes nerva bojājumi. Ir bijuši putekšņu epilepsijas gadījumi.

Ja alergēns tiek uzņemts ar pārtiku, tiek pievienoti kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, asas sāpes vēderā kopā ar nātreni un angioneirotisko tūsku.

Šajā sakarā pacienti ar alerģiju pret koku ziedputekšņiem jāizslēdz no ābolu, riekstu, brendija, ķiršu, ķiršu, aprikozes; ar zāles alerģiju - kviešiem un rudzu maizi; ar alerģiju pret nezāļu grupu - halva, saulespuķu eļļa, sēklas, melones, arbūzi. Medus ir aizliegts visiem pacientiem, kam ir aptaukošanās, īpaši jāievēro piesardzība, parakstot zāles no ārstniecības augiem.

Aptaujas diagnoze nerada būtiskas grūtības. Tas balstās uz stereotipiem, kas atkārtojas noteiktā sezonā. Pēc diagnozes pacients jānosūta uz alerģiju, lai veiktu īpašu alerģijas pārbaudi. Tas ietver mērķtiecīgu aleroloģiskās anamnēzes vākšanu, ādas testu sagatavošanu un to provokatīvo testu apstiprināšanu - deguna, konjunktīvas, inhalācijas.

Ārstēšana

Visefektīvākā specifiskā desensibilizācija. Šim nolūkam tiek izmantoti standarta ziedputekšņi, pārtika, putekļi, epidermas alergēni, ko ievada subkutāni, palielinot devas un koncentrācijas. Atbildot uz to, organismā rodas antivielas, kas pēc tam bloķē alergēnus. Klasiskajā preseason metode desensibilizācija tiek uzsākta ne vēlāk kā 2 mēnešus pirms attiecīgo augu ziedēšanas un katru gadu atkārto 3–7 gadus, un sākotnējā deva tiek izvēlēta alerometriskās titrēšanas laikā.

Nespecifiskas desensibilizācijas metodes dod nestabilu pozitīvu rezultātu. Ar histaglobulīna lietošanas relatīvo ietekmi injekciju kursa veidā. Atbildot uz tās ievadīšanu, organismā rodas antivielas pret histamīnu.

Akūtā periodā simptomātiski līdzekļi tiek nozīmēti kā antihistamīni (loratadīns, klaretīns, diprazīns, nātrija hromoglikāts uc). Ketotifēns tiek plaši lietots, bloķējot mastu šūnu degranulāciju.

Smagos aptaukošanās gadījumos, piemēram, attīstoties astmas stāvoklim ziedēšanas periodā, un citu ārstēšanas metožu efektivitātes trūkums paasinājuma laikā, kortikosteroīdu preparāti tiek ordinēti perorāli, parenterāli, ziedēs, dozētu aerosolu veidā (bekotīds).

Piesārņojuma novēršana - kontakta ar alergēnu pārtraukšana (dzīvesvietas maiņa, uzturēšanās piejūras kūrortos).

Pievienošanas datums: 2016-02-02; Skatīts: 395; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Pollinoze vai sezonāls alerģiskais rinīts (SAR)

Pollinozi raksturo cilvēka imūnsistēmas paaugstināta jutība vai paaugstināta jutība pret augu ziedputekšņiem, kā rezultātā rodas alerģisks iekaisums, kam piemīt akūtas elpceļu slimības pazīmes.

Aptaujas klīnisko attēlu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un organisma sensibilizācijas pakāpe.

Tās visizplatītākā izpausme ir rinokonjunktīvā sindroms, kam seko plakstiņu nieze un apsārtums, lacrimācija un smagi blefarospazmas gadījumi, kā arī cietā aukslējas, rīkles, deguna gļotādas, ausu cauruļu, deguna elpošanas grūtības, neuzvaramas šķaudīšana, pārmērīgs daudzums. citas nepatīkamas sajūtas. Daudzos indivīdos šāda reakcija izpaužas ne tikai no acu gļotādas un deguna gļotādas, bet arī no bronhu gļotādas - rodas bronhu obstrukcija. Saskaroties ar augu ziedputekšņiem, var parādīties ādas izsitumi, līdzīgi nātrene. Šādas izsitumi var izpausties kā pārrobežu pārtikas alerģijas. Personā, kas ir paaugstināta jutība pret saulespuķu ziedputekšņiem, riekstu alerģiska reakcija var rasties tādos pārtikas produktos kā halva vai saulespuķu eļļa, šie produkti var izraisīt pollinozes izpausmi ziemas laikā (skatīt pielikumu). Alerģiskām īpašībām ir gan augu putekšņi, gan paši augi. Pēc saskares ar ādas un gļotādu virsmu ar dažu augu sulu (žagrenis, efeja, āboliņš, pastinaki utt.) Var rasties kontakta alerģiska reakcija. Daudzi augi ar alerģiskām īpašībām ir daļa no narkotikām un smaržām. Jutīgos indivīdos tie var izraisīt alerģisku rinītu pat bez tieša kontakta. Dažiem zaļo aļģu veidiem ir spēcīga alerģiska iedarbība uz deguna gļotādu.

SAR izraisa augu ziedputekšņi. ATS simptomu izpausmes biežums ir atkarīgs no konkrētā ģeogrāfiskā apgabala klimatiskajiem apstākļiem un ziedaugu sezonalitātes. ATS simptomu izpausmē ir trīs virsotnes. Pirmais no tiem ir saistīts ar koku ziedēšanu: ciprese, meža koku, goba, vītolu, bērzu, ​​alksni, lazdu marts - aprīlis, tad maijā - papele, ozols, sycamore, kļava, pelni, kastaņa. Otrā smaile ir vērojama jūnijā - jūlijā, kad sāk ziedēt graudaugu zāle - ezis, timote, fescue, rudzenes, ugunskurs, bluegrass, larkhtail, rudzi, kvieši, auzas utt. Trešo pīķi izraisa nezāļu, galvenokārt vērmeles un ambrosia, putekļi. kas sāk ziedēt augusta beigās un beidzas septembra beigās, kā arī quinoa, ciklachena, saulespuķu, skābenes, plantainas ziedēšana. Tika arī konstatēts, ka papildus kalendārajiem datumiem putekšņu saturs ir atkarīgs no meteoroloģiskajiem faktoriem: lietainās dienās ziedputekšņu koncentrācija ievērojami samazinājās un sasniedza maksimumu sausos, vējajos laika apstākļos. Raksturīgajām iezīmēm ir dažādi reģioni. Piemēram, Krimas dienvidu krastā svarīga loma pollinozes attīstībā ir cipresei, kas zied vasarā-martā (sk. Tabulu). Turklāt slimības cēloņi var būt mājsaimniecības putekļi, mājdzīvnieki, kukaiņi (īpaši prusaku). Lai aptaukošanās cēloņus nevarētu aplūkot izolēti, jāņem vērā visi ar alerģiju saistīti faktori, tostarp, protams, atsevišķu augu ziedēšanas sezonalitāte.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka alerģisko augu iedarbība uz pollinozes rašanos lielā mērā tiek saasināta ar nelabvēlīgo vides stāvokli. Tātad pierādīts fakts tiek uzskatīts par urbanizācijas ietekmi. Aptaujāto slimību skaits pilsētās ir ievērojami augstāks nekā lauku apvidos, kas ir saistīts ar lielu izplūdes gāzu un rūpniecisko gāzu (piesārņotāju) emisiju atmosfērā.

(C) V.V. Bogdanov, A.G. Balabantsev, T.A. Krylova, M.M. Kobitsky "Alerģiskais rinīts (etioloģija, patoģenēze, klīnika, diagnoze, profilakse)"
Metodiskie ieteikumi (studentiem, stažieriem, absolventiem, bakalaura, klīniskās prakses, ģimenes ārstu, ģimenes ārstu, otinolaringologu, alerģistu, terapeitu, pediatru).
Simferopole - 2005
UDC 616.211.-002-056.3
A 50
Apstiprinājusi Krimas Valsts medicīnas universitātes Zobārstniecības fakultātes Akadēmiskā padome. S.I. Georgievskis (2005. gada 17. novembra protokols Nr. 4).

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Galvenā izvēlne

Pollinoze (siena drudzis). Siena drudža cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Pollinoze (siena drudzis).


Pollinoze (no angļu valodas. Putekšņi - ziedputekšņi) ir alerģiska slimība, ko izraisa augu putekšņu radīta atopijas grupa un kam raksturīgas akūtas iekaisuma izmaiņas elpošanas ceļu un acu gļotādās. Slimībai ir izteikti atkārtota sezonalitāte, kas sakrīt ar dažu augu ziedēšanas periodu.

Slimība ir pazīstama arī ar nosaukumu: siena drudzis, pavasara katarrs, ziedputekšņu alerģija, ziedputekšņu rinopātija, ziedputekšņu bronhiālā astma. Tomēr visprecīzākais nosaukums ir "pollinoze", jo polinizāliskās izpausmes var iekļaut klīniskos simptomos, papildus rinokonjunktīviem un astmas simptomiem, piemēram, pacientiem ar koku ziedputekšņu alerģiju, pollinozes simptomi var parādīties jebkurā gadalaikā, ēdot riekstus, medu, āboli, saldie ķirši. Pašlaik ir zinātne par polinoloģiju, pētot ziedputekšņu morfoloģiju un fizikāli ķīmiskās īpašības.
Dažādos reģionos pollinoze skar 0,1 līdz 5% iedzīvotāju. Reģionālās reģiona īpatnības ietekmē iedzīvotāju jutīgumu pret ziedputekšņiem: dažu augu izplatība, šo augu ziedputekšņu pakāpe, iedzīvotāju urbanizācija un vairāki citi faktori.

Etioloģija un patoģenēze.

Kā jau minēts, pollinozes cēlonis ir ziedputekšņi (daži koki, graudaugu ģimene, malvaceous) ziedēšanas periodā:

  • Alksnis, lazda, bērzs, sycamore, papele, goba, zīdkoka, pelnu, akācijas, riekstkoka, zīdkoka, chinara, ziedputekšņi nelielā mērā liepu ziedputekšņi;
  • Putekšņi no vērmeles, ambrosia, timoti, ezis, bluegrass, lapsa, dīvāna zāle, ķagļi, kaņepes, saulespuķes, kukurūza, kvīno, kohii, saksaul, opuntia, spināti, magoņi, hibiscus, malva, kokvilna;
  • Vistas prosa ziedputekšņi.

Ziedputekšņu alergēnās un antigēnās īpašības galvenokārt saistītas ar olbaltumvielām un slāpekļa saturošiem savienojumiem, kas nesatur olbaltumvielas. Kad ziedputekšņi nonāk atopiskā subjekta deguna gļotādā, caurlaidības faktora dēļ putekšņi cauri gļotādas epitēlijam.

Putekšņiem ir sarežģīts antigēnu sastāvs. Putekšņu antigēni ir ne tikai putekšņu graudos, bet arī citās augu daļās - kātiem un lapām. Pollinoze nerada ziedputekšņus, bet tam piemīt tikai noteiktas īpašības un zināmos apstākļos.
Tie ir:

  • Ziedputekšņu alerģiskās īpašības;
  • Ziedputekšņi ir valstī plaši izplatīto augu ģints.
  • Tam ir jābūt gaistošam un būtiskam daudzumam, lai radītu noteiktu, diezgan augstu koncentrāciju gaisā. Piemēram, ambrosijas aptaukošanās gadījumā slimības uzliesmojums tiek novērots, kad ziedputekšņu koncentrācija ir aptuveni 25 graudi uz 1 cm 3 gaisa.
    Putekšņu graudu izmēri ir svarīgi. Putekšņi ar diametru līdz 25 mikroniem iekļūst dziļi elpceļos un izraisa to sensibilizāciju. Putekšņi, kuru diametrs pārsniedz 30 mikronus, ir iesprostoti augšējos elpceļos.
  • Iedzimta predispozīcija veicina aptaukošanās attīstību, ir konstatēts, ka spēja palielināt IgE veidošanos ir mantojama kā dominējošā iezīme.

Pilsētas iedzīvotāju aptaukošanās slimība ir daudz augstāka nekā lauku vidē, lai gan ziedputekšņu un pilsētas gaisa koncentrācija ir daudz mazāka nekā lauku vidē. Tas izskaidrojams ar to, ka pilsētas iedzīvotāji ieelpo automobiļu izplūdes gāzu piesārņoto gaisu, atmosfērā nonākušo ķīmisko uzņēmumu produktus, kā rezultātā pilsētas iedzīvotāju gļotādu stāvoklis ir nespecifisks hronisks iekaisuma vai distrofijas process. Turklāt iedzīvotāju urbanizācija veicina neirozes un autonomas disfunkcijas attīstību, kas ir auglīgs pamats organisma reaktivitātes maiņai. Ir noskaidrots, ka zināšanu darbinieki veidoja 58% no kopējā pacientu skaita, bet lauksaimniecībā nodarbinātie - tikai 2%.

Lielāko ziedputekšņu daudzumu rūpnīca izstaro no rīta un pēcpusdienā, saulainā saulainā dienā. Lietus laikā ziedputekšņi gandrīz pilnībā izzūd no gaisa. Pacienti, kuriem ir pollinoze, jutīgi reaģē uz ziedputekšņu saturu un ievērojamus atvieglojumus lietainā laikā.
Pacientiem ar rinokonjunktivita aptaukošanos lietus laikā reti novēroti akūtas nātrenes gadījumi. Acīmredzot lietus ūdenī izšķīdušie ziedputekšņi izraisīja vietējas ādas reakcijas, piemēram, alerģiskus ādas paraugus.

Klīniskais attēls.

Slimība parasti notiek bez temperatūras pieauguma un ne vienmēr pavasarī, kad koku ziedputekšņi ir „vainīgie” alergēni. Ja alerģija ir pret nezāļu ziedputekšņiem, slimība notiek vasaras otrajā pusē un ilgst līdz novembrim. Aptaukošanās simptomi kā pārtikas alerģijas izpausme var attīstīties jebkurā sezonā, ēdot augu produktus, kuriem ir kopīgi antigēni ar augu ziedputekšņiem, kas izraisa sezonālu slimību. Aptaujas klīnisko attēlu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un organisma sensibilizācijas pakāpe.

Visbiežāk ir Rinokonjunktīvā sindroms.
Pacienti sūdzas par plakstiņu niezi un apsārtumu, “smilšu acīs” sajūtu, fotofobiju, asarošanu, smagos gadījumos blefarospazmu. Alerģisku ziedputekšņu konjunktivīts ir konstatēts 95,1% pacientu ar pollinozi (Beklemishev ND et al., 1974).
Tajā pašā laikā niezoši cieti aukslējas, rīkles, deguna gļotādas, ausu pārejas. Pacienti ir noraizējušies par spēcīgu iesnas sajūtu, nevēlamiem šķaudīšanas uzbrukumiem, deguna elpošanas grūtībām līdz pilnīgai izbeigšanai. Šīs parādības parasti ir saistītas ar “putekšņu intoksikāciju”, nogurumu, apetītes zudumu, svīšanu, uzbudināmību, asumu un miega traucējumiem. Šajā periodā pacienti ir atspējoti.

Akūta ziedputekšņu alerģiskā rinīta morfoloģiskā izpausme ir deguna gļotādas tūska un eozinofīlā infiltrācija. Rinoskopisks attēls: ir redzamas gaiši pelēkas krāsas gļotādas, pietūkušas, reizēm Voyachek plankumi (išēmijas zonas). Serozs un gļotādas noplūde satur lielu skaitu eozinofilu.

Ir trīs alerģiskā rinīta formas: hipersekretārs, vazodilatators. Visbiežāk tas ir pēdējais.

Akūtu alerģisku ziedputekšņu rinītu var pavadīt akūts sinusīts. Šo kombināciju novēro 65,4% pacientu. Parasti šādos gadījumos procesos tiek iesaistīta augšējo grumbu gļotāda. Rentgena attēls mainās no gaismas slēptās un edemātiskās sienas gļotādas pietūkuma līdz intensīvai homogēnai tumšākai iedarbībai. Procesa dinamika parasti ir labvēlīga, izņemot gadījumus, kad banāla infekcija ir saistīta ar smagu alerģisku sinusītu.
Smagā progresējošā aptaukošanās gaitā pēc 2-4 gadiem pēc slimības sākuma var rasties putekšņu bronhiālā astma, kas saskaņā ar dažādu autoru datiem attīstās 13-50% gadījumu. Parasti tas notiek kombinācijā ar alerģisku sezonālu rinītu un konjunktivītu. Parasti ziedputekšņu bronhiālā astma notiek sezonāli, un, kad tiek novērsta alergēna iedarbība, strauji apstājas nosmakšanas uzbrukumi (piemēram, jau lidmašīnā vai 24–48 stundas pēc klimata pārmaiņām).


Viena no retajām aptaukošanās izpausmēm ir Eozinofīla plaušu infiltrācija. Parasti diagnoze tiek veikta pēc antibakteriālās terapijas neefektivitātes un slimības spontānas atbrīvošanas vienlaicīgi ar putekšņu izzušanu no gaisa vai ar specifisku terapiju.


No poliviscerālām izpausmēm siena drudzis, ādas bojājumi, piemēram, nātrene, angioneirotiskā tūska, kontakta dermatīts uz atklātajām ādas zonām.

Dažreiz arī tika konstatēts vulvitis meitenēm un cistīts kombinācijā ar citiem aptaukošanās simptomiem.
Neskartā nervu sistēma paliek ar visdažādāko patoloģiskā procesa lokalizāciju. Pollinoze apraksta smadzeņu asinsvadu difūzu bojājumu ar klīniskām izpausmēm alerģiskas arachnoencefalīta veidā, dzirdes nerva bojājumu un līdzsvara orgānu ar Meniere sindroma attīstību, kā arī redzes nerva bojājumu. Ir bijuši putekšņu epilepsijas gadījumi (Ado, AD un citi, 1973).

Ja alergēns tiek uzņemts ar pārtiku, procesam pievienojas kuņģa-zarnu trakta simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, asas sāpes vēderā kopā ar nātreni un angioneirotisko tūsku.
Saistībā ar to ir ieteicams izslēgt no uztura vairākus produktus:

  • Āboli, rieksti, konjaks, ķirši, ķirši, aprikozes;
  • Pacienti ar alerģiju ir kviešu un rudzu maize, kviešu degvīns;
  • Pacienti ar alerģiju pret nezāļu grupu - halva, saulespuķu eļļa, sēklas, melones, arbūzi.
  • Medus ir aizliegts visiem pacientiem, kam ir pollinoze, jo tas satur līdz 10% ziedputekšņu.
  • Pacientiem ar alerģiju pret ziedputekšņiem jābūt ļoti rūpīgi izrakstītiem medikamentiem no ārstniecības augiem. Piemēram, pacienti ar alerģiju pret vērmeles var smagi reaģēt uz kliņģerīšu, kumelīšu un kārklu; pacientiem, kuri ir alerģiski pret koku ziedputekšņiem - bērzu pumpuriem vai alkšņu čiekuriem utt.

    Diagnoze.

    Tā pamatā ir stereotipiski simptomi, kas atkārtojas noteiktā sezonā (sakritība līdz dienām), klimata novēršanas sindroms.
    Specifiskā alerģiskā pārbaude ietver mērķtiecīgu aleroloģiskās anamnēzes vākšanu, ādas testu noteikšanu un apstiprināšanu (šaubīgos gadījumos) ar provokatīviem testiem - deguna, konjunktīvas, inhalācijas.
    Negatīvu ādas un provokatīvu testu gadījumā siena drudža diagnoze kļūst apšaubāma, pat ja slimības vēsture ir skaidri atklāta pat vēsturē. Šajā gadījumā etioloģiskais faktors var nebūt augu ziedputekšņi, bet sēnes, kuru veģetācija ir pakļauta arī sezonalitātei.
    Dažas grūtības ir aptaukošanās ar polivizikālo sindromu diagnoze. Tomēr to atvieglo kombinācija ar citiem klasiskajiem siena drudža simptomiem, skaidru sezonalitāti, klimata novēršanas sindromu. Galīgais apstiprinājums par pollinozes diagnozi šajos gadījumos paliek alerģistam pēc īpašo pārbaudes metožu piemērošanas.


    POLLINOSIJAS APSTRĀDE.

    Slimības paasinājuma periodā antihistamīni tiek veiksmīgi izmantoti injekciju, pilienu, ziedes, elektroforēzes veidā vai arī tiek lietoti iekšķīgi.

    Antihistamīni.
    Tie ir iegūti no dažādām ķimikāliju grupām un bloķē histamīna iedarbību. Katrā gadījumā jāizvēlas optimāli darbojošā viela. Ir gadījumi, kad viena narkotika ilgstoša lietošana noveda pie tā, ka viņš pats kļuva par alergēnu un izraisīja alerģijas pret narkotikām. Šīm zālēm nav terapeitiskas iedarbības uz alerģisku reakciju II, III un IV tipiem, tomēr to lietošana kombinētā terapijā ar atbilstošām zālēm ir ieteicama, jo tās var bloķēt histamīna iedarbību, kas veidojas sekundāro, nebūtisko tā izdalīšanās veidu aktivizēšanas laikā, piemēram, no masta šūnām. papildina aktivācijas produktus.
    Ir vairākas antihistamīnu paaudzes. Jaunu paaudžu sagatavošanā ir mazāk blakusparādību, tās nav atkarīgas, tām ir ilgāks efekts.

    • Antihistamīna I paaudze (nomierinoši līdzekļi).
      Difenhidramīns (difenhidramīns), hloropiramīns (suprastīns), Clemastine (tavegil), Peritols, Prometazīns (Pipolfen), Fenkarol, Diazolin.
    • Antihistamīnu II paaudze (nav nomierinoša).
      Dimetendēns (fenitils), terfenadīns, astemizols, akrivastīns, Loratadīns (klaritin), azelastīns (alerodilīns) utt.
    • Antihistamīna III paaudze (metabolīti).
      Trešā paaudze ir otrās paaudzes narkotiku aktīvie metabolīti:
      Cetirizīns (zyrtec), Levocetirizīns, Desloratadīns, Sekhifenadīns, Feksofenadīns, Hifenadīns.


    Putekšņu astmas gadījumā antihistamīni ir neefektīvi. Gadījumā, ja ir noteikts, ka antihistamīna zāles ir neefektīvas Glikokortikoīdu hormoni:

    • Acu pilieni - 1% hidrokortizona šķīdums;
    • Botīda intranazālās un intratrahālās inhalācijas (devas tika noteiktas individuāli),
    • Iekšpusē, triamcinolons, polcortolons, prednizolons uc saskaņā ar shēmu, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma.
    • Kromolīna nātrija (Intala) izmantošana putekšņu bronhiālās astmas ārstēšanā ir efektīva. Zāles ir drošas, nedod komplikācijas, ir efektīvas. Piešķirt 3 līdz 6 inhalācijas dienā; Sezonālajam rinītam var izmantot arī 4% cromolyn-nātrija šķīdumu.


    POLLINOSIS PROFILLAIS.

    Īpaša desensibilizācija.
    Ir vairākas tās īstenošanas metodes.

    • Klasiskās pirms sezonālās profilakses desensibilizācijas metode alergēnu ūdens un sāls ekstrakti. Apstrāde notiek ar identificētu alergēnu maisījumu ar sākotnējo koncentrāciju, kas noteikta ar alerometrisko titrēšanu. Injekcijas parasti sākas no decembra līdz janvārim 2 reizes nedēļā un beidzas nedēļu pirms „vainīgo” augu ziedēšanas. Ārstēšana tiek veikta 3-5 gadus, pēc tam tiek pārtraukts 1 - 2 gadi.
    • Metode visu gadu raksturīga desensibilizācija. Tajā pašā laikā pēc tam, kad pacientam ir sasniegta visaugstākā alergēna koncentrācija un deva, ārstēšana netiek pārtraukta, un injekciju uzturošās devas tiek nozīmētas 1 reizi 3 nedēļās bez ārstēšanas pārtraukšanas ziedēšanas sezonas laikā. Ārstēšanas ilgums ir 4-5 gadi.
    • Lai samazinātu injekciju skaitu, izmantojiet noguldīto alergēnu. Viens no tiem ir alpirāls (piridīna dikarbonāta putekšņu ekstrakts, kas adsorbēts uz alumīnija hidroksīda). Izmantojot šo metodi, injekciju skaits tiek samazināts līdz 10-15, tas ir, apmēram 3 reizes. Ārstēšanas efektivitāte ir tāda pati kā alergēnu ūdens un sāls ekstraktu ārstēšanā. Ārstēšana sākas 2-3 mēnešu laikā un beidzas 2-3 nedēļas pirms alerģisko augu ziedēšanas sākuma.
    • Sezonas specifiska desensibilizācija, veic, izmantojot ādas kvadrātu metodi. Ārstēšana tiek veikta pollinozes saasināšanās periodā. Apakšdelma palmu virsmā uzlieciet skarifikācijas sloksnes režģi (8 vertikāli, 10 horizontāli). 0,2 ml alergēna sliekšņa koncentrācijas tiek novietota uz režģa un sadalīta pa to. Ārstēšana notiek 2 reizes nedēļā, tikai 4-7 sesijas ar pakāpeniski pieaugošu alergēna koncentrāciju.
    • Ieelpošanas alergēnu metode, t sazinoties ar alerģeniem ar šoka orgānu - ar deguna un elpceļu gļotādu - caur speciālu aerosola inhalatoru.

    Pēc dažādu autoru domām, 60–84% pacientu (saskaņā ar dažiem datiem, pat lielākai pacientu daļai) tika iegūti izcili un labi rezultāti specifiskai aptaujāšanai. Gadījumos, kad nav iespējams veikt īpašu hiposensitizāciju, ieteicams uz laiku pārvietoties vai pat pāriet uz citu klimatisko un ģeogrāfisko zonu, kurā šie augi nav vai ir daudz mazāk.

    • Nespecifiskas ārstēšanas metodes ietver histaglobīns, kas parasti tiek izrakstīts 2 nedēļas pirms ziedēšanas sezonas. Zāles ievada subkutāni ar devu 1-2 ml, 2 reizes nedēļā, kopā 8 līdz 11 injekcijas. Deva un injekciju skaits tiks noteikts individuāli. Zāles ir efektīvas alerģisku slimību ārstēšanā, jo īpaši siena drudzis, nerada komplikācijas un var tikt pielietotas ārpus alerģijas skapja.
    • Labs rezultāts tika novērots injekcijas kursa laikā (1-2 nedēļas pirms ziedēšanas). gamma-globulīns. Zāles tika ievadītas intramuskulāri 1,5 ml 2 reizes nedēļā, kopā 5 injekcijas.

    Slimības prognoze galvenokārt ir labvēlīga agrīnai un adekvātai profilakses specifiskai hiposensitizācijas terapijai.

    Pollinoze: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt, profilakse

    Pollinoze ir alerģiska slimība, kas notiek noteiktā gada laikā un izpaužas kā konjunktivīta, rinīta, nazofaringīta un laringīta pazīmes. Siena drudzis ir otrais slimības nosaukums, saskaņā ar kuru deviņpadsmitajā gadsimtā to aprakstīja ārsts, kurš ierosināja saikni starp alerģijām un sienu. Pēc kāda laika kļuva zināms, ka augu putekšņi ir īstais pollinozes cēlonis.

    Etioloģija

    Pollinozes etoloģiskais faktors ir vēja apputeksnētu augu ziedputekšņi. Tās mazākās daļiņas viegli iekļūst elpceļos un kairina gļotādas receptorus. Bet ne visi ziedputekšņi ir alerģiski pret cilvēkiem.

    Mūsu valstī ir trīs īpaši bīstamu augu grupas, kas zied dažos gadalaikos:

    • Koki: papele, akācija, alksnis, lazda, vītols, vītols - pavasaris;
    • Graudaugi: kukurūza, kosteris, mieži, rudzi, fescue - vasara;
    • Pļavas zāles: tonkonog, bluegrass, kviešu zāle, plantain, nātrene - vasara;
    • Nezāles: mary, ambrosia, pienenes, vērmeles - rudens.

    Epidemioloģija

    Siena drudzis ir biežāk sastopams jauniešiem, lai gan tas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem.

    Cilvēkiem palielinās pollinozes attīstības risks:

    1. Dzīvošana ekoloģiski neveselīgā vidē,
    2. Ar iedzimtu Ig A deficītu,
    3. Ar neveselīgu alerģisko stāvokli,
    4. Atlikta tonstektomija
    5. Cieš no hroniska bronhīta vai astmas,
    6. Ar vājinātu imūnsistēmu.

    Pollinozes izplatību nosaka šādi faktori:

    • Reģiona klimatiskais un ģeogrāfiskais stāvoklis, t
    • Augu sugu veids
    • Putekšņu nepastāvība, daļiņu koncentrācija gaisā, to struktūra un lielums.

    Patoģenēze

    Pollinoze ir patoloģija, kas balstās uz pirmo hipersensitivitātes reakciju.

    Augu ziedputekšņi ir olbaltumvielu-ogļhidrātu komplekss, kas viegli iekļūst elpošanas orgānu epitēlija šūnās un nonāk asinsritē. Pēc mijiedarbības ar imūnkompetentām šūnām - makrofāgiem un neitrofiliem, bioloģiski aktīvās vielas nonāk asinīs. B-limfocīti tiek pārvērsti plazmas šūnās, kas ražo IgE. Pirmā alergēna iedarbība uz asinīm beidzas ar ķermeņa sensibilizāciju - alergēna neitralizāciju un tās izvadīšanu no organisma. Klīniskās pazīmes šajā periodā nav.

    Alergēna atkārtota uzņemšana izraisa specifisku IgE veidošanos pret to, tas ir, šajā gadījumā alergēnu organismā uztver kā antigēnu. Antivielas tiek ražotas vairāk nekā nepieciešams, un tās sāk nesniegt labu, bet kaitējumu. Antigēnu-antivielu kompleksu veidošanās izraisa mastu šūnu degranulāciju un iekaisuma mediatoru izdalīšanos asinīs. Histamīns paplašina asinsvadus un palielina to caurlaidību. Apkārtējos audos no asinsrites iekļūst ūdens un gļotas, un kopā ar tām - dažas aktīvās vielas, kas stimulē alerģiskas reakcijas. Šī ir alerģijas attīstības sākotnējā stadija, ko papildina raksturīga klīnika.

    Vēlīno fāzi raksturo eozinofilu aktivizācija, leikotriēnu veidošanās, kas ir tūkstoš reižu spēcīgāka par histamīnu. Šīs bioloģiski aktīvās vielas pastiprina gļotādas pietūkumu un gļotādas sekrēciju deguna galviņā.

    Simptomoloģija

    Sezonālais rinīts, konjunktivīts un bronhiālā astma ir trīs galvenie sindromi, kas ik gadu sastopami vienā un tajā pašā gada laikā un kuriem ir dažāda smaguma pakāpe alerģijas slimniekiem.

    Alerģiskais rinīts ir patoloģija, kas izpaužas kā niezi nasopharynx, šķaudīšana, deguna sastrēgumi un ūdens izplūde.

    1. Pastāvīgais sekrēcija izraisa ādas nomierināšanos zem deguna.
    2. Smaga deguna gļotādas pietūkums izraisa ne tikai sastrēgumus, bet arī samazina smaržas un dzirdes sajūtu.
    3. Raksturīga paroksismāla šķaudīšana līdz 20 reizēm pēc kārtas.
    4. Sāpes paranasālās sinusa projekcijā.
    5. Sāpes aiz ausīm, troksnis un sprakšķēšana ausīs, it īpaši košļājamā.
    6. Iespējama dispepsija - slikta dūša un vemšana.
    7. Bieži intoksikācijas simptomi.

    Sezonas alerģiskā rinīta klīniskās pazīmes pilnībā izzūd pēc ziedēšanas perioda beigām vai pēc dažām dienām.

    Alerģisks konjunktivīts ir arī sezonāla parādība. Patoloģija attīstās vairumā cilvēku, kas cieš no siena drudža. Konjunktivīta izpausmes ir: asarošana, dedzināšana, nieze un sāpes acīs, fotofobija, gļotādas hiperēmija, plakstiņu tūska. Sezonas konjunktivīta raksturīga pazīme ir vienlaicīga abu acu bojājumi.

    Alerģiskā rinīta un konjunktivīta kombināciju sauc par rinokonjunktīvā sindromu.

    Ar pollinozi bieži tiek ietekmēta bronhopulmonārā sistēma un attīstās bronhiālā astma. Tas ir saistīts ar bronhu epitēlija iznīcināšanu, tās struktūras pārkāpumu, tracheobrona koka atjaunošanu. Šādas patoloģiskas izmaiņas alerģiskiem cilvēkiem izpaužas bieži sastopamajos bronhu spazmos. Aizrīšanās ar pollinozi ir skaidra sezonalitāte saskaņā ar augu ziedēšanas periodu.

    Allergodermatoze ir reta aptauja, kas novērota 10% pacientu. Tie ietver atopisko dermatītu, nātreni, angioneirotisko tūsku.

    Iespējamās nervu, endokrīnās un urogenitālās sistēmas bojājumu pazīmes.

    Siena drudža simptomu smagumu lielā mērā nosaka alerģijas jutīgums pret ziedputekšņiem.

    Ja attīstās banāls konjunktivīts vai rinīts, tad otra ir vispārēja augšējo elpceļu tūska ar astmu, samaņas zudums, ģībonis, sabrukums.

    Alerģijas slimnieki bieži apvieno aptaukošanos ar citiem alerģijas veidiem.

    Iezīmes pollinosis bērniem

    Deguna sastrēgumi un smaga iesnas bērniem ne vienmēr ir aukstuma izpausmes. Ja simptomu parādīšanās laiks sakrīt ar augu ziedēšanas periodu, tad šo parādību cēlonis ir pollinoze. Sarkanajā sezonā iesnas un konjunktivīts - bīstamo alergēnu iedarbības rezultāts.

    Etioloģija

    Pollinoze ir izplatīta bērniem, kas dzīvo apdzīvotās vietās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

    • Parasti zēni cieš no siena drudža.
    • Iedzimtība ir noteicošais faktors alerģiju attīstībā.
    • Bieži aptaukošanās notiek uz deguna galvas hroniskās patoloģijas fona, kariesa, traucēta asinsriti elpošanas sistēmā.
    • Nevēlamie faktori ir: diatēze, atopiskais dermatīts, pārtikas alerģija.
    • Biežāk pilsētas iedzīvotāji cieš no sezonas alerģijām. Putekšņi iekļūst augšējo elpceļu gļotādā un kairina receptorus. Attīstās ķermeņa aizsargājoša reakcija, kas izpaužas kā gļotādas iekaisums un raksturīgie simptomi. Netīrs pilsētas gaiss palielina tikai kairinājumu.

    Simptomi

    Pollinoze bērniem parādās atšķirīgi: pirmkārt, ķermeņa temperatūra paaugstinās, āda kļūst sarkana, tad parādās intoksikācija. Elpceļu gļotādas iekaisumu parasti pavada gremošanas orgānu iekaisums.

    Bērnu siena drudža simptomi - nieze un dedzināšana acīs un deguns bieži izplatās uz ausīm un kaklu. Ir iespējama balss auklu dzirdes zudums un bojājums, attīstoties aizsmakumam. Bērns bieži sāk šķaudīt un berzēt degunu ar rokām, viņam ir daudz gļotādu izdalīšanos no deguna, miega un apetītes traucējumi.

    Astma ir aptaukošanās komplikācija un izpaužas kā elpas trūkums, sauss klepus, elpas trūkums. Pacientiem bieži ir vēlēšanās klepus. Uzbrukuma laikā krūtis izplešas, izelpošana tiek pagarināta, plaušās parādās sēkšana. Pēc siena astmas uzbrukuma beigām izdalās skaidras gļotādas krēpas.

    Bērniem pollinozes var rasties:

    Pollinoze un armija

    Pollinoze nav iemesls atbrīvošanai no militārā dienesta.

    Saskaņā ar slimību grafiku personas, kurām ir pārtikas alerģija un raksturīgie simptomi pamata pārtikas produktiem, netiek pakļauti militārajam dienestam.

    Citiem alerģijas veidiem eksāmens tiek veikts saskaņā ar slimību saraksta galvenajiem pantiem atkarībā no kaitējuma pakāpes un orgāna vai sistēmas funkcionēšanas.

    Lai izvairītos no militārā dienesta, jums ir jābūt pārtikas alerģijai pret pamata pārtikas produktiem vai bronhiālo astmu.

    Diagnostika

    Aptaujas diagnoze sākas ar pacienta aptauju, alerģiskās vēstures izpēti, simptomiem, aleroloģisko pētījumu rezultātiem, laboratorijas un imunoloģisko diagnozi.

    Alerģiskā izmeklēšana

    Scarification vai prick tests ir visticamākais veids, kā noteikt izraisītāju un apstiprināt diagnozi. Nelielas skrambas tiek pielietotas apakšdelma ādai, uz kuras pilienam tiek ievadīts zināms alergēns mikro devā, un pēc kāda laika tiek novērtēta vietējo izpausmju būtība. Pozitīva reakcija - apsārtums un blisteri ap skrāpējumiem. Pētījuma rezultāts ir atkarīgs no vietējo izmaiņu lieluma, klīnikas un citu testu rezultātiem.

    Ādas testi tiek veikti aukstajā sezonā un speciālista uzraudzībā. Lai diagnoze būtu uzticama, dažas dienas pirms pētījuma beigām pārtrauciet lietot antihistamīnus.

    Laboratorijas diagnoze

    Kopumā asins analīzi indivīdiem, kas cieš no pollinozes, nosaka palielināts eozinofilu skaits. Šis skaitlis norāda uz organisma jutību pret alerģijām. Parasti eozinofiliem nevajadzētu pārsniegt 5% no kopējā asins šūnu skaita.

    Imūndiagnoze

    Ja nav iespējams veikt ādas testus, pacientu asinīs nosaka specifisko IgE līmeni, kas ir antivielas pret augu ziedputekšņiem. Šī diagnostikas metode ir mazāk informatīva par pollinozi nekā skrāpēšanas testiem.

    Alerģijas slimnieku asinīs bieži sastopami krusteniski reaģējoši antigēni: bērzu ziedputekšņi - burkāni, āboli, rieksti; vērmeles - medus un citrusaugļi.

    Lai diferencētu pollinozi, ir nepieciešams ar alerģisku un infekciozu deguna gļotādas, acu un deguna gļotādas iekaisumu.

    Ārstēšana

    Pollinozes ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

    • Alergēnu likvidēšana;
    • Farmakoterapija paasinājuma laikā;
    • Īpaša desensibilizācija.

    Ieteikumi alergēnu likvidēšanai:

    1. Eksperti iesaka pacientiem uz laiku mainīt dzīvesvietu uz labvēlīgāku reģionu, kur bīstamie augi nepalielinās vai nav beidzies to ziedēšanas periods.
    2. Pacients ir vēlams iziet tikai vakarā pēc lietus.
    3. Aizliegts doties uz dabu, vasarnīcu, laukos.
    4. Neatveriet logus no rīta.
    5. Vēlams tīrīt un mitrināt telpas gaisu.
    6. Nelietojiet alerģiskus produktus.
    7. Pēc atgriešanās mājās no ielas jums ir jāmazgā deguns, acis un rīkles ar ūdeni.

    Farmakoterapijas mērķis ir samazināt pavasara pollinozes simptomus.

    Lai ārstētu sezonālu rinītu:

    • Kromoni - “Kromoglin”, “Kromoheksal”, kas ir tikpat efektīvi kā glikokortikosteroīdi.
    • H1-histamīna receptoru blokatori - Erius, Vibrocil, Zodak. Viņi veic lielisku darbu ar niezi nasopharynx, šķaudīšanu, rinoreju, deguna sastrēgumiem.
    • Dekongestanti - vaskokonstriktors deguna pilieni "Naphtyzinum", "ksilometazolīns", "oksimetazolīns". Piemērot tos nedrīkst būt ilgāk par 5 dienām, lai izvairītos no pieraduma un deguna gļotādas distrofijas attīstības.
    • Endonālie kortikosteroīdi: "Nasonex", "Fliksonaze".
    • Sistēmiskie glikokortikosteroīdi tiek izrakstīti ekstremālos gadījumos un īsā laikā.

    Sezonas alerģiskas konjunktivīta ārstēšana:

    1. Antihistamīni - Suprastin, Loratodin, Cetrin.
    2. Kroma acu pilieni - Optikrom, Kromoheksāls.
    3. Acu H1 blokatori - Azelastīns, Levokabastīns.
    4. Konjunktivīts lieto albucīda šķīdumu, lai izvairītos no sekundārās bakteriālās infekcijas piesaistes un strutaina procesa attīstības.

    Alerģiskas astmas terapija:

    • Ieelpošanas bronhodilatatori - “Salbutamols”, “Berotec”.
    • Ieelpoti glikokortikosteroīdi - "Flutikazons", "Budesonīds".
    • Leukotriēna receptoru antagonisti - "Singular", "Accol."
    • Anti-IgE zāles - Omalizumabs.

    Alergēnu specifiska imūnterapija tiek veikta bez slimības simptomiem. Šī metode ir izstrādāta, lai panāktu stabilu aptaukošanos un novērstu komplikāciju veidošanos.

    Specifiska desensibilizācija ir organisma pakāpeniska pieradināšana pie alergēna mikrodozēm. Īpaša alerģiska vakcīna, kas pagatavota no attīrītiem ziedputekšņiem, katru dienu tiek ievadīta pacienta ķermenī, pakāpeniski palielinot alergēna koncentrāciju. Alergēnu devas ir tik mazas, ka cilvēks nespēj izraisīt vardarbīgu alerģisku reakciju. Ārstēšanas rezultāts ir alergēnu rezistences attīstība pacientiem. Lietošanas shēmas alergologs izvēlas individuāli katram pacientam. Imūnterapija tiek veikta ilgu laiku.

    Ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, rodas krīze, pēc tam turpinās intensīva terapija, novēršot gļotādas tūsku, samazinot gļotu sekrēciju, uzlabojot elpošanu.

    Profilakse

    Alerģiskas pollinozes profilakse ir novērst saskari ar alergēnu.

    Lai novērstu patoloģijas attīstību, jums jāievēro šīs vadlīnijas:

    1. Akūtu elpceļu infekciju agrīna atklāšana un ārstēšana bērniem. Bieži slimi bērni ir pakļauti alerģijām.
    2. Minimāli izmantojiet alerģiskas dabas produktus un vielas ikdienas dzīvē un darbā.
    3. Regulāri veiciet mitru tīrīšanu un gaisa telpu.
    4. Veikt dušu katru dienu.
    5. Nomainiet spalvu spilvenus un pūkas segas ar sintētiskām.
    6. Atbrīvojiet dzīvokli no paklājiem, paklājiem un pārmērīgām mēbelēm.
    7. Cīnīties ar pelējumu uz sienām un griestiem.
    8. Izvairieties no aktīvas un pasīvās smēķēšanas.
    9. Ierobežojiet laiku, kas pavadīts laukos un dārzos.
    10. Valkājiet saulesbrilles tiem, kas ir jutīgi pret sauli.
    11. Savlaicīgi ārstēt citas infekcijas-alerģiskas slimības.
    12. Veikt sensibilizējošas zāles pirms bīstamo augu ziedēšanas sezonas sākuma.
    13. Remisijas periodā stiprināt imūnsistēmu, ēst labi, spēlēt sportu.
    14. Ik gadu ārstē alerģists.

    Rinokonjunktivīts bērniem. Rinokonjunktivīta ārstēšana

    Par rinokonjunktivītu

    Rinokonjunktivīts ir alerģiska slimība. Parasti to sauc par alerģisku rinokonjunktivītu vai alerģisku rinītu. Šī slimība ir raksturīga ar alerģisko rinītu, konjunktivīts, deguna aizsprostojumu (oklūzijas deguna eju), kas klīniski izpaužas spēcīga rinoreja, deguna nieze, anosmija, bieži atkārtotās šķaudīšana, tūsku konjunktīvas hyperemia vai, acu kairinājums, fotofobija, asarošana.

    Ir šādi konjunktivīta veidi:

    • Enterovīruss;
    • Baktērijas;
    • Adenovīruss (faringokonjunktīvā drudzis);
    • Herpetisks;
    • Alerģija;
    • Hlamīdijas;
    • Hronisks
    • Sharp

    Saskaņā ar statistiku 85% konjunktivīta gadījumu izraisa adenovīrusu infekcija un tikai 15% baktēriju. Bērniem šis procentuālais daudzums ir vienāds.

    Rinokonjunktivīta simptomi

    Pirmie alerģiskās reakcijas vai rinokonjunktivīta simptomi ir: nieze, plakstiņu pietūkums, acu apsārtums, asarošana. Dažreiz acīs ir fotofobija vai smilšu sajūta. Konjunktīvas krāsa parasti ir rozā vai piena. Šie simptomi ir saistīti ar atkārtotu šķaudīšanu, caurspīdīgu gļotādas izdalīšanos no deguna. Simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās vai klepus elpceļu simptomiem.

    Kas var izraisīt alerģisku rinokonjunktivītu simptomu attīstību un parādīšanos:

    • Mājas putekļi;
    • Augu ziedputekšņi;
    • Dzīvnieku epidermas;
    • Putekļu ērcītes;
    • Sēņu sporas.

    Pēc alergēnu iedarbības uz gļotādas acīm vai degunu rodas alerģiska reakcija, piemēram, plakstiņu pietūkums, konjunktīvas hiperēmija vai pietūkums, lakriminācija, fotofobija, acu proteīna apsārtums.

    Bieži rinokonjunktivīts tiek pavadīts ar atomu dermatītu vai bronhiālo astmu.

    Ja konjunktivīts ir alerģisks, tad pacientiem parasti rodas smaga acu nieze, acu sāpes un plakstiņu un deguna pietūkums. Ja slimība kļūst hroniska, simptomi ir tikai nieze un acu kairinājums.

    Ja Jums ir akūta rinokonjunktivīts, parādās gļotādas strutainas izdalīšanās un dedzinoša sajūta acīs. Zarnu konjunktivīta laikā pirmo reizi parādās pelēks asiņainais izdalījums, un pēc 3-5 dienām izdalīšanās kļūst strutaina. Bieži ir gadījumi, kad radzenes parādās čūlas, veidojas infiltrāti. Koch-Nedēļu laikā rinokonjunktivīts, sklēras tūska ir iespējama, mazas asiņošana konjunktīvā. Sarkanā tūska ir visbiežāk sastopama plaisā. Moraks-Axenfeld rinokonjunktivīta periodā vienmēr ir hronisks kurss, galvenokārt lokalizēts acs stūros.

    Rinokonjunktivīts bērniem

    Nesen bērni arvien vairāk cieš no alerģijām. It īpaši, ja bērns dzīvo ekoloģiski piesārņotās vietās. Rinokonjunktivīts bērniem ir sastopams, kad bērnam traucē niezošas acis, pastāvīga šķaudīšana, asarošana, it īpaši augu ziedēšanas laikā vai pēc saskares ar dzīvniekiem.

    Parasti slimība ir viegla vai smaga, pastāvīgi saasinoties. Un ne vienmēr rinokonjunktivīts bērniem izpaužas augu, koku, nezāļu, graudaugu ziedēšanas periodā, bet visu gadu. Tas ir saistīts ar to, ka alerģijas, kas šajā gadījumā, visticamāk, rada putekļus, mājas ērces, mājdzīvniekus, pelējuma sēnītes.

    Bērni ar ģenētisku nosliece uz alerģiskām slimībām ir visvairāk jutīgi pret rinokonjunktivītu. Parasti šo bērnu vecāki cieš no kāda veida alerģijas vai rinokonjunktivīta. Ja Jūsu bērnam ir rinokonjunktivīts, tad viņa acīs būs smilšu sajūtas, nieze, deguna gļotādas pietūkums un plakstiņi, plīsumi, deguna gļotādu daudzums palielinās. Rinokonjunktivīta simptomi ir ļoti līdzīgi parastā rinīta simptomiem.

    Rinokonjunktivīta ārstēšana

    Rinokonjunktivīta ārstēšanā vissvarīgākais ir noteikt alergēnu. Tad jums ir jāierobežo kontakts ar viņu. Ja tas ir iespējams, tad visticamāk, ka ārstēšana nav nepieciešama, un, ja nē, tad zāles tiek parakstītas. Tas tiek uzskatīts par alerģiskas specifiskas imūnterapijas (ASIT) alerģiskā rinokonjunktivīta lietošanas efektīvāko ārstēšanu.

    Rinokonjunktivīta ārstēšanai nepieciešama rūpīga pacienta elpceļu izpēte. Klīnikā "LOR-Astma" mūsu augsti kvalificētie speciālisti ar maksimālu precizitāti novērtēs slimības apjomu un stadiju. Arī mūsu ārsti sekos ārstēšanas kompleksa atveseļošanās dinamikai un tolerancei.

    Mūsu klīnikas īpatnība ir modernu moderno tehnoloģiju izmantošana. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu rinokonjunktivīta ārstēšanu elpošanas funkciju jomās. Rinokonjunktivīta ārstēšana mūsu klīnikā nodrošina normālu elpošanu, uzlabo imunitāti un normalizē normālu elpceļu darbību. Mūsu unikālās šīs slimības ārstēšanas metodes bloķē alergēna darbību, un pacientam daudzus gadus nav alerģijas.