Parēzes vokāla ārstēšana

Cilvēka runa ir svarīga dzīves daļa. Pateicoties balss, domas un komunikācijas izpausmei, jūtas ir iespējams. Neskatoties uz to, ka runu veiksmīgi aizstāj ar zīmju valodu, tikai zaudējot balsi, var saprast tā vērtību.

Balss tiek veidota mūsu ķermenī, izmantojot vokālās auklas.

Balss auklas ir tikai daļa no cilvēka balss aparāta. Tas ietver balsenes, rīkles, deguna struktūras un pat plaušas.

Ligamenti un muskuļi ir daļa no balsenes patiesajiem krokām - tos sauc par balsi. Bet termins „vokālās auklas” turpina veiksmīgi lietot ārsti un logopēdi.

Cilvēka balss stiprums un augstums ir atkarīgs no vokālo auklu noslēguma blīvuma un sprieguma pakāpes.

Vokālā aparāta slimību vidū ir bieži sastopamas balss auklu parēzes un paralīze, tās ir otrā visbiežāk sastopamās pēc aizdegšanās procesiem balsenes.

Parēze ietver daļēju brīvprātīgu locījumu kustību, tāpēc saites nav pilnībā atvērtas elpošanas laikā un nav pietiekami tuvas fonēšanas (runas) laikā. Pēc lokalizācijas parēze ir viena vai divas puses.

Pilnīgu kustības trūkumu sauc par balss auklu paralīzi.

Kad skar vokālo kroklu parēzes un paralīzes, runas un elpošanas traucējumus, kas ne tikai dod personai ievērojamu diskomfortu un traucē komunikācijai, bet var pat apdraudēt dzīvību. To izpaužas šādi simptomi:

aizsmakums; aizsmakums; balss trūkums (aponija); grabošs; nespēja izrunāt atsevišķas skaņas; artikulācijas pārkāpums, mēles kustības (ar insultu, smadzeņu audzējiem); skanēja elpa; elpas trūkums, līdz pat aizrīšanās.

No laboratorijas diagnostikas metodēm tiek izmantotas vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes un bacposev no rīkles

Starp instrumentālo izmantoto laryngoskopiju, radiogrāfiju, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju, ultraskaņu, elektromogrāfiju, stroboskopiju, balss funkcijas izpēti.

Paralītiskās balsenes slimības ir neiroloģijas un otolaringoloģijas krustojumā. Tāpēc ārstējošais ārsts var būt ENT ārsts (ar laringītu) un neirologs (ar insultu, neiropātiju).

Ir specializācija, kas mācās un apstrādā vokālās auklas tieši - phoniatrics, un ārstējošais ārsts tiek saukts par phoniatrist.

Kad jebkuras izcelsmes parēze (paralīze), muskuļu darbs. Ja patoloģiskais process ietekmē pašas muskuļu šķiedras, tad šo slimību sauc par miopātisko paralīzi.

Pārkāpjot nervu impulsus, attīstās neiropātiska paralīze un parēze.

Ar balsenes iekšējo muskuļu ievainojumiem ar asiņošanu, ar audzēju dīgtspēju rodas balss traucējumi. Tas pats notiek gadījumā, kad muskuļu šķiedras parasti nespēj saslimt ar nervu impulsiem, piemēram, ja ķermenis ir saindēts ar svinu, smagajiem metāliem, toksīniem.

Nervu vadītāju un smadzeņu darbu var traucēt daudzu iemeslu dēļ. Atkarībā no pārkāpuma veida, bojājuma vietas, atveseļošanās iespējām ir funkcionāli un organiski neiropātiski bojājumi.

Funkcionālā parēze notiek neirozes, neirozes līdzīgās valstīs, histērijā. Tas galvenokārt ir nesakritība starp inhibīcijas procesiem un spēcīgu ierosmi smadzeņu garozā. Emocionālais stress izraisa bojājumu veidošanos smadzeņu garozā, kas bloķē pareizu impulsu veidošanos.

Balss auklu funkcionālā parēze ir pārejoša, atgriezeniska, ārstējama. Tās nosaukums liecina, ka tiek traucēts tikai nervu vai smadzeņu darbs, viņi paši nav bojāti.

Organiskajai parēzei ir sliktāka prognoze, jo tas vienmēr ir kaut kāda kaitējuma rezultāts, un bieži vien tie ir neatgriezeniski. Organiskā neiropātiskā parēze ir sadalīta centrālajā un perifērā.

Ar centrālo paralīzi, bojājums atrodas smadzenēs, kur bloķēta impulsa attīstība. Tas notiek insulta, smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, kakla un mugurkaula bojājumu, neiroķirurģisku operāciju gadījumā.

Ar perifērijas parēzi un vokālo kroklu paralīzi, tiek bojāts impulsu pārraides ceļš - atkārtotais nervs. Viņš ir atbildīgs par visa balsenes darbu.

Tas ir visplašākais un visbiežāk sastopamais cēlonisko faktoru kopums.

Visbiežāk recidīvs nervs cieš operācijas laikā ar vairogdziedzeri. Ar instrumentiem, šuvju materiāliem, hematomu var veidoties pilnīgi vai ievainoti.

Dezinfekcijas šķīdumi var arī viņu ievainot. Bija pat gadījumi, kad narkotiku toksiskai iedarbībai bija anestēzija.

Pēcoperācijas parēzes un balsenes paralīzes biežums sasniedz 3%, ja iejaukšanās tika veikta pirmo reizi. Ar atkārtotu operāciju risks ievērojami palielinās, un komplikāciju biežums sasniedz 9%.

Virzuļu nervu var saspiest ar kakla un krūškurvja audzējiem, palielinātu sirdi ar defektiem, barības vada izvirzījumiem vai traheju.

Iekaisuma procesi paši balsenes (laringīts), jo īpaši ar tilpuma blīvējumu veidošanos, arī kaitē atkārtotajam nervam.

Arī vokālo muskuļu un saišu inervācija tiek traucēta atkārtota nerva neirīta gadījumā. Tam ir atšķirīga izcelsme:

Iekaisuma. Parasti izraisa vīrusi; Toksisks. Tā attīstās ar saindēšanos ar organofosfātu, miega līdzekļiem, alkaloīdiem; Radās no vielmaiņas traucējumiem vai dismetabolisma. Samazinot kālija un kalcija līmeni, cukura diabētu, vairojot vairogdziedzera darbību, tiek pārkāpta balsenes krokām.

Balss auklu parēzes vai paralīzes ārstēšanas metodi noteiks iemesli, kas izraisīja slimību.

Tos izmanto funkcionālai parēzei, kad ir nepieciešams novērst balss traucējumu cēloni. Šajā gadījumā ārsts būs psihoterapeits vai psihiatrs. Psihoterapeitiskās metodes kombinācijā ar narkotikām dod labus rezultātus funkcionālo traucējumu ārstēšanā.

Phonopedia ir phoniatrist un logopēda kopīgs darbs. Tā ir lieliska metode balss funkcijas atjaunošanai. To lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem un gadījumos, kad tie ir neefektīvi, ar visiem parēzes vai paralīzes veidiem.

Fonopēdija palīdz pat tad, ja saites nav iespējams atjaunot. Personas mācīšana par īpašu metodi sarunai ar barības vadu ļaus viņam atgriezties pilnā dzīvē.

Tas ietver antibakteriālu un pretvīrusu terapiju laringīta ārstēšanai, detoksikācijas terapiju ar toksīnu sakāvi.

Parēzes neiropātijas formām nepieciešama neiroprotektīva un vitamīnu terapija, dismetabolisms - metabolisma normalizācija. Tie var būt kālija un kalcija preparāti, hormonālās vielas, B grupas vitamīni, asinsvadu un metabolītu preparāti.

Turklāt ir nepieciešams ārstēt pamata slimību - piemēram, cukura diabēta glikozes līmeņa normalizāciju.

Neirīts izmanto vielas, kas uzlabo nervu vadīšanu, kā arī pretiekaisuma ārstēšanu.

Šajā gadījumā ārstējošie ārsti ir otolaringologi, neirologi, endokrinologi, onkologi un citi speciālisti.

Balss auklu funkcionālo paralīzi var ārstēt arī ar zālēm - sedatīviem un antidepresantiem.

Ja medicīniskās un fonopēdiskās metodes nepalīdz, ķirurgi ierodas glābšanai.

Ir dažādas rekonstruktīvās ķirurģijas metodes, tajā iesaistītas rekonstruktīvai ķirurģijai veltītas phoniatrics.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota audzēju dīgtspēju balsenes, ar plašu asiņošanu, kas nav piemērota parastajām zālēm, lai mainītu saišu stāvokli.

Ir vieglāka metode - balss auklu piestiprināšana vēlamajā pozīcijā ar implanta palīdzību. Pēdējā desmitgadē ir bijis aktīvs un piemērots implantācijas materiāls. Tagad tiek izmantots bioloģiski saderīgs gēls, kas tiek ievadīts balsenes krokās un droši nostiprina balss auklas.

Ārstēšana ar implantiem tiek izmantota dažāda veida parēzei un paralīzei, un praktiski tas nerada komplikācijas.

Balsenes ir daļa no elpošanas sistēmas, kuras funkcija ir nodrošināt elpošanu, aizsardzību un balss veidošanos. Spēja elpot un vokalizēt ir iespējama ar trim muskuļu grupām:

sašaurinot spīdumu un iekšējo dobumu, paplašinot spīdumu un dobumu, mainot balss auklu spriegumu.

Laringālo muskuļu kustības spēka vājināšanās gadījumā notiek parēze (grieķu valodā: „vājināšanās”), t.i. stāvoklis, kurā nav iespējama balsenes patvaļīga kustība.

Parēzi var izraisīt dažādi faktori un var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus.

Vienpusēja balsenes paralīze: a - labais vokālais locījums; b - kreisā vokāla atloka ar sagging.

Parēzes klasifikācija tiek veikta atkarībā no slimības faktoriem.

Novirzes muskuļos, kas atver spīdumu. Retos gadījumos slimība, kas dažkārt attīstās multiplās sklerozes rezultātā, akūta ķīmiskā saindēšanās, to muskuļu neveiksme, kas aizver atveri starp balss auklām. Balss krokām viens vai divpusēji bojājumi ir pietiekami tuvi. Dažreiz to izraisa audzēji, traumas, difterija, vairogdziedzera slimības, izmaiņas muskuļu aktivitātēs, kas atbild par balss auklu spriegumu. Ļoti reti patoloģija, rezultāts ir raupja balss.

Nervu aparāta traucējumu pakāpe var būt atšķirīga, pamatojoties uz šo emisijas parēzi:

perifērijas - ko izraisa ievainojumi, dzemdes kakla audzēji, krūškurvja, barības vads - parasti vienpusēja - bulba, ko izraisa audzēji, asiņošana smadzenēs, skleroze; dažreiz vienpusēji, kortikālie procesi parādās virsmas slānī, kas pārklāj smadzeņu puslodes; parasti divpusēji.

Ar neiropātiskās parēzes sakāvi, viena puse galvenokārt cieš (fonācija ir traucēta). Veselīgs vokālais locījums līdzsvaro cietušā darbu un pēc kāda laika balss atsāk. Divpusējs kaitējums ir pilns ar strauju skābekļa trūkumu (īpašs risks slimības sākumā).

Tas attīstās sakarā ar traucējumiem aktivācijas-palēnināšanās procesos smadzeņu garozā. Pagaidu balss zudums rodas nervu pārmērīgas slodzes, autonomas disfunkcijas rezultātā. Šāda perforācija vienmēr ir divpusēja.

Balsenes paralīze ir nopietna un bieži sastopama slimība, tā ir otrā vieta starp ENT slimībām.

Parēzes cēloņi ir atšķirīgi. Visbiežāk provocējošie faktori ir:

asinsrites traucējumi asinsvados (insults, ateroskleroze), smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, kakla un muguras traumas, kontūzijas (sprādzienbīstami ievainojumi), traumas operāciju laikā: kakls, krūtis, galvaskauss, audzēji vai metastāzes, hematomas, laringīts, traheīts, kaitīga ietekme uz kaitīgo mikroorganismu nervu, ķīmijterapijas zālēm, ilgstoša balss auklu izmantošana aktieros, dziedātājos, runātājos, vielmaiņas traucējumiem organismā vairogdziedzera hipertireozes dēļ, izteiktas neirozes (histērija), kā rezultātā - vigatelnye pārkāpumi, neveiksmes iekšējo orgānu.

Lai veiktu precīzu diagnozi, izdarītu prognozes par pacienta stāvokli un noteiktu efektīvu ārstēšanu, lai ārstētu balsenes paralīzi, ir nepieciešams veikt klīnisku attēlu. Lai to izdarītu, jāanalizē pacienta sūdzības, ārējās pārbaudes dati un laboratorijas testi.

Balsenes parēzi raksturo izteikti kakla darbības aktivitātes traucējumi: elpošana un balss veidošanās. Laringālās parēzes klīnisko simptomu izpausme ir tieši saistīta ar kaitējuma pakāpi (vienpusēji vai divpusēji) un slimības ilgumu.

Vienpusēja paralīze apraksta:

stipra balss aizsmakšana (apvērsums) (bērniem ir izteiktāka pēc raudāšanas), tā zudums ir iespējams, elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpums, palielinās sarunas laikā, sāpes, koma.

Balsenes divpusējā parēze, kam seko apgrūtināta elpošana sakarā ar sašaurinātu plaisu starp balss krokām:

elpas trūkums, jo īpaši kustības laikā (smagos gadījumos - neaktivitātes gadījumā), sēkšana, nedzīvība (dažreiz - cianoze), paaugstināta svīšana, nogurums ar balss piepūli, asinsspiediena palielināšanās / samazināšanās. Slimība var izraisīt nosmakšanu.

Dažreiz balsenes parēze ir asimptomātiska, problēma konstatēta fiziskās pārbaudes laikā.

Sarežģīta elpošana ar parēzi, ko izraisa traucējumi brīvā gaisa piekļuvē elpceļiem sašaurinātas glottis dēļ, dažkārt var izraisīt nosmakšanu.

Bieži vien pacienti ar parēzi izjūt miegainību, vienaldzību pret dzīvi vai otrādi - tie ir nemierīgi. Izpaužas elpas trūkums un miega stāvoklī, un ar nelielu slodzi, skaļi un bieži elpojot, asinsspiediens ievērojami palielinās.

Tā kā balsenes parēzi izraisa daudzi faktori, slimību diagnosticē un ārstē dažādi speciālisti: endokrinologi, otolaringologi, neirologi, neiroķirurgi, kardiologi, psihologi un psihiatri.

Sūdzību analīze: pacienta emocionālais stāvoklis, elpošana, nesenas infekcijas slimības, traumas, vairogdziedzera problēmas (īpaši operācija vairogdziedzera un krūšu kurvī). Pārbaude (kakla palpācija). Mikrolaremgoskopijas metode - spēja analizēt vokālo auklu, gļotādu stāvokli, iekaisuma klātbūtni vai neesamību datortomogrāfija vai balsenes rentgena, krūtis, lai varētu pilnībā redzēt augšējo elpošanas ceļu, mīksto audu, asinsvadu stāvokli, elektrogēnogrāfija, fonogrāfija - m Vārda aktivitātes pārbaudes laringālās parēzes laikā Fibrolingoskopija - balsenes diagnoze, izmantojot elastīgu endoskopu - nosaka vokālās aparāta stāvokli, spīduma aizvēršanas pakāpi.. Video novērošana pārbauda, ​​kā ir balss auklas. Galvenie cēloņi, kas noved pie parēzes.) Lai izslēgtu balsu neiropātisko parēzi, ir noteikts smadzeņu tomogrāfija vai MRI. eny nervu impulsiem.

Psihiatri obligāti pārbauda pacientu, nosaka psiholoģiskos testus. Eksāmena laikā ir svarīgi nošķirt citas slimības - artrītu, krusu - ar parēzi.

Neatkarīgi no slimības smaguma tās ārstēšana ir orientēta uz balsenes motora funkciju atjaunošanu. Galvenās terapijas metodes izvēli ietekmē slimības smagums un ilgums.

Parēzei ieteicama cēloņsakarība - nosakot cēloni un atbrīvojoties no tā, tas ir, slimību, kas izraisīja paralīzi. Ja pamatā esošā slimība ir iekaisums, tad ieteicama pretiekaisuma terapija, ja tās ir traumas sekas, tiek noteiktas termiskās procedūras. Kad cēlonis - toksikoze infekcijas slimībā - viņi izārstē šo slimību.

Kad balss auklas ir pārāk uzsvērtas, dažreiz ir pietiekami daudz pārtraukumu no darba, lai atjaunotu balsi.

Simptomātiska terapija ar:

nervu un balsenes muskuļu elektriskā stimulācija, akupunktūra, fonopēdija, ķirurģiskās metodes (laringoplastika, implantācijas ķirurģija, traheostomija). Akupunktūra ir viens no tautas ārstēšanas veidiem.

Rīkles paralīze ietver medikamentus, ir noteikti:

antibakteriālas un pretvīrusu zāles, vitamīnu komplekss - neiropātiska paralīze, muskuļu aktivatori - miopātiska paralīze, psihotropās vielas, antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi, sedatīvi, asinsvadu un ietekme uz smadzeņu darbības zālēm (traumas, insultu).

Paralīze, ko izraisa traumas, ķirurģija kaklā, ir svarīgi nekavējoties dziedēt, aizkavēšanās ir atrofija - motora spējas zudums.

Indikācijas operācijai

ir nepieciešams noņemt audzēju barības vadā, veikt operācijas ar vairogdziedzeri, ir nepieciešama vokālā muskuļa sasprindzinājums, elpošanas mazspēja divpusējas parēzes gadījumā (vokālās reizes vai tās fiksācijas noņemšana), astmas lēkme (nosmakšana) - tiek veikta traheotomija vai traheotomija.

Papildus medikamentiem vai ķirurģijai tiek noteiktas arī fizioterapijas metodes:

medicīniskā elektroforēze, magnētiskā terapija, elpošanas vingrošana, balss vingrinājumi, akupunktūra, efektīva funkcionālā parēze, efektīva ūdens terapija, elektrošoka, refleksoterapijas masāža, psihoterapija, fonopēdija - vokālās aparatūras funkcijas atjaunojošie vingrinājumi, kas piemērojami jebkuram slimības periodam, ko izraisa dažādi faktori visos ārstēšanas posmos.

Lai novērstu balsenes parēzi,:

laiks, lai identificētu un ārstētu slimības, kas var veicināt paralīzi (audzēji, akūti iekaisuma procesi ENT orgānos), nekavējoties ārstēt balsenes traumas, izslēgt (ja iespējams) balsenes traumas vairogdziedzera operācijas laikā, regulēt balss režīmu, būt uzmanīgiem pret hipotermiju, atturēties no ilgstošas ​​uzturēšanās putekļainās vietās, jāaizsargā no skābju iekļūšanas, elpošanas sistēmas sārmiem, laika, lai ārstētu, izmantotu ārstu palīdzību, iekaisuma procesus, infekcijas, neirozes, vairogdziedzera slimības.

Pacientiem ar vienpusēju paralīzi, prognoze ir labvēlīga: gandrīz visos gadījumos balss var tikt atjaunota un uzlabota elpošana (tomēr vingrinājums ir jāsamazina).

Divpusējā paralīze bieži prasa ķirurgu iesaistīšanu. Pēc pilnīgas rehabilitācijas kursa balss ir daļēji atjaunota, elpošana atgriežas normālā stāvoklī.

Ja paralīzes cēlonis ir novērsts, ārstēšanas kurss tiek veikts savlaicīgi, lai gan vokālie dati tiks zaudēti, balss atgriezīsies.

Uzsākta novēlota ārstēšana ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām balsenes muskuļos, balss traucējumiem.

Kreisā vokāla reizes parēze

Visbiežāk raksturīga šāda veida disartrija ir: 1) artikulācijas un elpošanas muskuļu vājums, īpaši diafragma, laringālo muskuļu hipokinezija; 2) parētisks lingvāls, labial muskuļi, mīkstais aukslējas.

Dysartrijas spastiski parētiskā veidā mēs piešķiram elpošanas un balss raksturojumu.

Tikai elpa

Elpošana ir virspusēja, clavicular. Iespējama diferenciāla ieelpošana un izelpošana caur muti un degunu. Lūpu un faringālās izelpas bezmaksas

Klinkulārā tipa elpošana dominē. Ieelpošana ir īsa, virspusēja, izelpošana ir vāja. Elpošanas un fonēšanas asinhronija izpaužas straujā izelpas spēka izsīkumā runas procesā

Skaļš, skaļš. Balss modulācija augstumā un stiprumā nav pieejama, fonēšana ir ātri izsmelta

Balss ir vāja, klusa, samazinās spēks. Balss modulācija nav, piķis izmaiņas nav izteiktas. Timbre balss ir kurls, nazalizēts, reizēm rupjš, monotons, nemodulēts, blāvi

Ar disastrijas spastisko formu vērojama ievērojama muskuļu tonusa izmaiņas, kā arī spastiskās parēzes sekas. Mēģinot patvaļīgi runāt, muskuļu tonuss artikulācijas, elpošanas un vokālās aparātos dramatiski palielinās.

Šīs disartrijas formas raksturīgākās pazīmes ir: 1) elpošanas muskuļu intensitāte; 2) balsenes hiperkinezija; 3) spastiska parēze lingvālā, labāļa muskuļos, mīkstā aukslējas, kas noved pie monotonijas, balss nazalizācijas.

Tikai elpa

Elpošana ir virspusēja, ātra. Izelpot īss. Gaisa strūkla ir vāja, izkliedēta, saraustīta

Elpošana ir virspusēja, ātra. Nazālā un orālā elpošana nav diferencēta. Izelpot īsu, vāju. Ātra izelpas spēka izsīkšana runas procesā. Ir runas par ieelpošanu vienlaicīgi ar runu par izelpu

Balss ir skaļa, skaidra, kad kliedz, raud, smejas. Balss modulācija augstumā nav pieejama, ja tā ir stipra - ir ātri iztērēta

Balss ir vāja, klusa, samazinās, balss stiprums nepārtraukti mainās. Balss modulācijas nav, pikseļu izmaiņas nav pieejamas. Balss ir kurls, nazalizēts, rupjš, monotons, nemodulēts, saspiežams, saspiežams, guturāls, piespiedu, periodisks, intensīvs. Tiek novērotas detonācijas un tremolācijas parādības. Balss ir ātri izsmelta. Runas temps ir ātrs. Nav pastāvīga ritma

Līdz ar to ar dysartrijas spastisko-cieto formu runas ritmiskais-melodiskais-intonacionālais aspekts cieš no asinhronijas artikulācijas, elpošanas un vokālo aparātu darbībā, kas ir saistīta ar fonatorisko muskuļu spriedzi.

Dartartrijas spastiskā-hiperkinētiskā formā spastiskās parēzes parādības tiek kombinētas ar atetoīdiem un horeķīniem. Artikulācijas kustības ir neparasti, haotiskas, nav lokalizētas, aritmijas.

Balss traucējumus ekstrapiramidālos traucējumos aprakstīja M. Zeeman, aicinot tos par ekstrapiramidālu fonatorisku sindromu. M. Zeeman norāda uz raksturīgo elpošanas, balss un visas melodiskās runas krāsas pārkāpumu norādītajā sindromā. Tātad tiek paātrināta elpošana, parasti saīsināta, ar afektīvo pacienta stāvokli, parādās asinhronija starp krūšu un vēdera elpošanas kustībām (atgādina elpošanu stostīšanās laikā). Balss mainās stipruma un skaņas ilguma dēļ, ko izraisa hiperkinezija vai balsenes hipokinezija, elpošanas mazspēja. Fonatoriskajā periodā ir vērojams ievērojams samazinājums - balss apstājas 3-5 sekundēs, pacients bieži ieelpo. Balss skaņa iegūst deguna skaņu, pateicoties paaugstinātas mīkstās aukslējas noņemšanai no rīkles aizmugures. Bet, kā atzīmē M. Zeeman, rinofonija nav pastāvīga, palielinās līdz frāzes beigām vai fonēšanas beigām. Šādu runu raksturo vienmuļība, monodinamija un tempo traucējumi (tās paātrinājums vai palēnināšanās), tāpēc, lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, ir nepieciešama diferenciālā diagnostika ar stostīšanu. Turklāt balss var būt afonichny vai disfoniska ar balsenes hiperfunkciju, kurls, pārlieku skaļa, grūti kontrolējama. Šiem bērniem parasti nav dziedāšanas, viņi nevar dziedāt.

Disartrijas spastiskās hiperkinētiskās formas raksturīgākās pazīmes ir:

  • 1) elpošanas muskuļu hiperkineze, kas izraisa tās sasprindzinājumu vai, gluži pretēji, vājumu, letarģiju; šīs parādības sekas ir vāja, klusa balss, pastāvīgi izsmelta, periodiska;
  • 2) balsenes diskinēzija, kas, no vienas puses, izraisa balss kontrakciju un, no otras puses, tās tremolāciju un vibrāciju;
  • 3) lingvālo, labialo muskuļu spastiska parēze kombinācijā ar hiperkinezi, kas dod balss monotonu nokrāsu ar kliegšanu un balss pieaugumu; runas fonētiskā puse parasti nedaudz cieš.

Tikai elpa

Elpošana ir virspusēja, nevienmērīga. Izelpošana ir vāja, gaisa strūkla izkliedēta. Nav ieelpošanas un izelpošanas koordinācijas

Elpošana ir virspusēja, haotiska, nevienmērīga, klavikāla. Izelpot vājš, īss. Katram vārdam tiek pievienots gaiss, bieži runājot vērojama aizturētas elpas augstumā. Nav ieelpošanas un izelpošanas sinhronitātes.

Kad raudāt, raudāt, smejoties, balss ir skaļa, skaļa. Balss modulācijas augstumā un stiprumā ir pieejami smiekliem.

Balss ir vāja, ātri izsmelta, saraustīta, saraustīta. Pretējā balss modulācija nav pieejama, piķis izmaiņas nav pieejamas. Skaņa nav nemainīga - fonēšanas sākumā balss zvana, beigās - kurls. Balss ir monotons, nazalizēts, saspiežams, tremolītisks, vibrējošs, krāšņs. Runas temps ir ātrs, bet nestabils, nav noteikta ritma.

Tādējādi disartrijas spastiskās hiperkinētiskās formas gadījumā balss veidošanās iespējas ir daudz augstākas nekā to realizācija runas plūsmā. Patvaļīgas fonēšanas procesā pastiprinās hiperkineze, saistībā ar kuru tiek samazināta balss balss, tās spēks ir izsmelts un runas saprotamība samazinās. Runā lielā mērā runas melodiskais-intonacionālais aspekts un to ir grūti izlabot.

Ar disartrijas ataktisko formu artikulācijas kustības zaudē savu precizitāti un koordināciju. Ņemot vērā muskuļu tonusu samazināšanos (hipotoniju), var novērot pieaugumu. Runas skenēšana, nedaudz lēna. Balss ir monotons, nemodulēts, periodisks, rupjš. Nav pieejami pikseļu modulācijas un spēka izmaiņas, ar neverbālo fonēšanu, balss ir spēcīga un skaļa.

Tātad, disfoniju dažādās dysartrijas formās bērniem raksturo savdabīgs un sarežģīts balss piķis, spēka un laikmeta pārkāpums ar daudziem neirodinamiskiem slāņiem. Disartrijas raksturojumu sarežģī cerebrālā trieka klīniskie sindromi. Balss traucējumu galvenais iemesls dažos gadījumos ir asinhronija artikulācijas, elpošanas un balss aparāta darbībā un citos - balss kroku paretic kustības un artikulācijas kustība. Balss traucējumu izpēte var būt svarīgs simptoms, lai noteiktu dysartrijas formu bērniem.

Balss perifērijas organiskie traucējumi ietver balss traucējumus, kas saistīti ar patoloģiskām balsenes, šuvju caurules un dzirdes zuduma izmaiņām.

Ar patoanatomiskām izmaiņām virsējā caurulē novēro rinolāliju un rinofoniju. Rinolālijas un rinofonijas diferenciāldiagnoze nerada būtiskas grūtības. Rinolālija ir patoloģiska balss mēra izmaiņa un izkropļota runas skaņu izruna; Rinofonija - balss tonera, balss izmaiņa, kas saistīta ar deguna dobuma un orofaringālās rezonatora attiecības sakārtošanu fonēšanas procesā bez artikulācijas un izrunām.

Rhinolalia un rhinophony notiek runas patoloģijā un izpaužas kā sava veida balss balss un runas fonētiskā aspekta pārkāpums.

Daudzi logopēdi pētījumā pacientiem ar atklātu rinolāliju pēc operācijas uranoplastika atklāj ievērojamu balss funkcijas traucējumu. Balss ir kurls, nemodulēts, ar asu deguna toni. Gaisa noplūdes dēļ runā caur degunu, rinolālija to aizkavē nevis normālās artikulācijas vietās (lūpu aizvēršana, izrunājot skaņas n, b, pagānu-palatālu pie r, d, c, d), bet vokālās krokās, kas dod runu guturālai raksturs

Rhinolalics, ko apgrūtina viņu runas, cenšas runāt daudz klusāk, kā rezultātā balss kļūst monotona, vāja un klusināta. Balsojuma pārkāpumi, sadalot aukslēju M. Zeeman, atšķiras no artikulācijas traucējumiem, t.i. ralatolali Autors norāda uz diviem palathophony cēloņiem: balsenes hiperfunkciju un nepareizu balss rezonansi. „Balss notiek ar spēcīgu izelpas spiedienu uz glotti un palielināto balss auklu spriegumu. Tajā pašā laikā balsenes ievērojami palielina un samazina pagarinājumu. Balss tiek veidota primitīvi un aizkustināta. »Balsiešu patskaņu izmaiņas M. Zeemans savienojas ar vairākiem anatomiskiem un rezonatoriem, kā arī ar nepareizu mēles un balsenes kustību. Un jo vecāks bērns, palatofonija ir vairāk pamanāma un nepatīkama.

Polijas logoterapeits A. Mitrinovičs-Modjeevska atzīmē, ka rinofoniju var pavadīt rinolālija šādos gadījumos: 1) ja iegūtie faktori (piemēram, deguna jutīgo un trofisko nervu šķiedru deģeneratīvas izmaiņas, elpošanas, fonācijas un artikulācijas muskuļu sistēmas disfunkcija) ietekmē pirmajos bērna dzīves gados, kad artikulācijas mehānismi vēl nav pilnībā izveidoti; 2) ja ir arī dzirdes zudums; 3) ja ir arī centrālās izcelsmes artikulācijas pārkāpumi.

Rentgena kinematogrāfijas metode apstiprināja A. Mitrinoviča-Modjeevskas pieņēmumus: ar rinolāliju vokālo kroku funkciju raksturo asimetrija un asinhronija. Ir arī elpošanas muskuļu funkcionālie traucējumi, īpaši diafragma, to letarģija, nesaskaņotība ar fonēšanu un artikulāciju. Balsu skaņa atšķiras salīdzinoši maz, spraugas un termināli-rievotie konsonanti ir visvairāk izkropļoti. To frekvenču augstums un intensitāte, kas veido konkrētas skaņas izmaiņas spektru ar rinolāliju: skaņa samazinās, tās intensitāte samazinās. Pat pēc veiksmīgas operācijas un phoniatric ārstēšanas šo pacientu balss ir vājāka, viņi nespēj veikt balss centienus.

T.N. Vorontsova atzīmē, ka rinolālijā ir pārkāpts balss piķis, stiprums un balss. Balss ir nedzirdīgs, ar asiņu degunu, monotonu, nemodulētu, vāju. Nosakot nasālisma pakāpi, autors izmanto šādus terminus: strauji nazalizēts runas un runas ar vieglu nasalizāciju. Šo pacientu balss funkcijas izpēte, izmantojot analīzes metodi, TN Vorontsova atklāja radiofrekvenču spektra strauju samazināšanos diapazonā no 2000-3000 Hz. Visi formāta laukumi, izņemot piķi, nav skaidri izteikti.

Balss traucējumus lielā mērā nosaka rinolālijas elpošanas funkcijas funkcionālais bojājums. Šiem pacientiem raksturīgs īss virspusējs ieelpojums, neliels inhalējamā gaisa daudzums un liels izelpotā gaisa zudums caur deguna eju.

Patoloģiskās izmaiņas balss laikapstākļos rinofonijā izraisa mīksto aukslēju (velum palatinum) disfunkcija un tās mijiedarbība ar rīkli un balseni.

Mīkstais aukslējas ir iesaistīts aizdedzes riņķa gredzena veidošanā (vai palatālā garozas vārti) - tas virzās atpakaļ un augšup, lai sazinātos ar Pacavant rullīti, bet rīkles sānu sānu muskuļi abās pusēs aizver riņķa gredzenu. Uvula paceļas un rada pilnīgu deguna gļotādas izolāciju no orofarīnijas. Nepietiekami funkcionējot muskuļiem, kas iesaistīti rīkles gredzena veidošanā, lielākā daļa gaisa iekļūst deguna dobumā, jo attālums starp rīkles muguru un mīksto aukslēju pārsniedz 5-6 mm. Galvenā nozīme ir mīkstā aukslējas garumam un mazākā mērā tā mobilitātei. Aizlieguma slēdža funkcija ietekmē arī mutes atvēruma pakāpi un apakšžokļa stāvokli, kas maina orofaringālās rezonatora formu un lielumu un līdz ar to tās akustisko iestatījumu un formanta patskaņu augstumu.

Starp mīksto aukslēju un balsenes, kā arī starp rīkles un balsenes ir cieša funkcionāla saikne. Nelielā mīksto aukslēju stāvokļa maiņa izraisa vokālo kroku stāvokļa izmaiņas. Deguna veidošanās aparātu ietekmē deguna dobuma receptoru un īpaši mīksto aukslēju gļotādas kairinājumi. Mīkstie aukslēju receptori (īpaši mēle) nosūta impulsu centrālajai nervu sistēmai, kā rezultātā rotofaringālās rezonatora sistēma ir saistīta ar mīksto aukslēju funkciju (darbojas pretējas afferences mehānisms).

Turklāt pastāv saikne starp noslēguma rīkles gredzena muskuļiem un elpošanas muskuļiem (īpaši diafragmu), kas fonēšanas laikā veido vienu motoru sistēmu. Kad vokālo kroku spriegums un elpošanas sistēma ir mīkstais aukslējas neaktīvs; ar vienādām elpošanas kustībām, vieglumu, balss izteiksmi, vokālo kroklu svārstībām un mīkstu aukslēju ir vienādas.

Tādējādi mīksto aukslēju disfunkcija (neatkarīgi no tā cēloņiem) izraisa koordinācijas trūkumu enerģētikas, ģeneratora un rezonatoru sistēmu darbībā un centrālās nervu sistēmas regulējošo lomu samazināšanos. Ir fiksēts profesijas patoloģiskais reflekss, kas sarežģī runas terapijas darbu pat ar labvēlīgiem anatomiskiem un fizioloģiskiem datiem (tas ir, pēc iznīcināšanas cēloņu likvidēšanas).

Nasalizēto fonāciju var saistīt ar vokalizācijas disfoniskiem traucējumiem, piķis, spēka un balss laika pārkāpumiem. Bet disponijas palatīnas raksturīgā pazīme ir galvenais balss tonuss. Nasalizācija liedz patīkamu modulāciju, piķa maiņu, balsojumu un balss kustību. Turklāt ir vāja balss, tendence to pārmērīgi palielināt, izspiestas, izspiestas skaņas, reizēm rauptas un rauptas. Kluss, blāvs, miris balss skaņa mazina dabiskās intonācijas, runas melodija, samazina tās izteiksmīgumu. Pacientu kavē pamata intonu pārraide - jautājums, apstiprinājums, izsaukums, pārsteigums, pārsteigums (emocionālā intonācija), komandas, pārliecības, pieprasījumi (gribas intonācijas), stāstījums, uzskaitījums, vienaldzība (loģiskās intonācijas). Pieaugšana un nolaišana, skaņas pastiprināšana un vājināšana ir gandrīz nepieejama bērniem, kas cieš no rinofonijas.

Tādējādi rinofonijā galvenā runas izpausmes saikne ir traucēta - balss modulācijas, kas noved pie bērna runas melodiskā-intonacionālā aspekta traucējumiem.

Ir divi rinofonijas veidi - atklāts (rhinophonia aperta, hiperrhinofonija) un slēgti (rhinophonia clausa, huporhinophonia) (skatīt 3. tabulu 40. lpp.).

Atklātā rinofonija ir saistīta ar organiskiem (iedzimtiem un iegūtajiem) un funkcionāliem cēloņiem.

Organiskā iedzimta atklāta rinofonija rodas, kad mīksto aukslēju iedzimts saīsinājums, kas ir malformācijas pazīme - cietās un mīkstās aukslējas garuma attiecība ir 3: 1 vai pat 4: 1 (nevis 2: 1, normāli).

Organiskā iedzimta atklāta rinofonija var būt atklāta rinolālija, ko izraisa cietās un mīkstās aukslējas sadalīšanās. Šajā gadījumā atklātā rinofonija izpaužas tikai balss laikmeta pārkāpšanā bez fonētiskiem defektiem.

Tādējādi apzināti patvaļīga runas aktivitātes regulējuma līmeņa iesaiste uzlabo bērna intonācijas spējas. Taču runa ir par ļoti automatizētu motora funkciju, tāpēc ir svarīgi pārvērst brīvprātīgo kontroli neapzināti piespiedu kārtā.

Iegūtais organiskais atvērtais rinofonijas gadījums rodas, iegūstot mīkstās aukslējas, myasthenia, perforācijas, cietās vai mīkstās aukslējas fistulas, ko izraisa traumas, tuberkuloze, sifiliss. Atklāta rinofonija var būt nepatīkama tonillektomijas sekas, kad pēcoperācijas rētas nostiprina mīksto aukslēju un ierobežo tā mobilitāti. Diemžēl šāda nevēlama pēcoperācijas iedarbība ir diezgan izplatīta.

Neveiksmīga darbība var izraisīt atklātu ronofoniju, kas saistīta ar mīksto aukslēju cicatricial izmaiņām. Dažreiz mīksto aukslēju funkcija tiek atjaunota spontāni, bet rinofonija tiek saglabāta, pateicoties konstatētajam balsu veidošanās patoloģiskajam refleksam (tā pārvēršas par funkcionālu ierastu formu). Šajā gadījumā ir nepieciešamas arī runas terapijas klases, lai novērstu nazalizāciju.

Visbiežākais atklātā rinofonijas cēlonis ir perifēra un centrāla parēze un mīksto aukslēju paralīze. Perifēra paralīze un parēze notiek pēc difterijas, gripas, lūpu-faringālās un vagusa nervu motoru zaru bojājumiem ar audzēja traumu vai spiedienu. Tajā pašā laikā vēdera iekšējo muskuļu disfunkcijas dēļ vērojama arī aizsmakums un afonija.

Mīkstās aukslējas centrālā paralīze vai parēze ir samērā reta. Tas jānošķir no perifēro paralīzes: perifērās paralīzes gadījumā mīkstais aukslējas ir kustīgs, ne tikai traucē fonācija, bet arī norīšana, šķidrums nonāk degunā; ar centrālo paralīzi, mīkstās aukslējas mobilitāte fonēšanas laikā ir ierobežota, bet tās refleksijas kustības norīšanas laikā saglabājas. Pseudobulbar paralīze var būt saistīta gan ar perifēro, gan centrālo (ar izdzēstām formām) mīksto aukslēju paralīzi (iedzimta un iegūta).

Rinofonija izpaužas īpaši ekstrapiramidālās sistēmas slimībās: rinofonija nav pastāvīga - fonēšanas beigās vai frāzes beigās, dažreiz tā kļūst slēgta, kas atkal kļūst atvērta. Extrapyramidal rhinophony nav saistīta ar mīkstās aukslējas inervācijas traucējumiem. Tas izskaidrojams ar pacelto un saspringto mīksto aukslēju pārvietošanu prom no rīkles sienas. Fonēšanas laikā darbojas ne tikai muskuļi, kas paaugstina aukslēju, bet arī to antagonisti. Atkarībā no muskuļu saspīlējuma, palielinās vai pazemina aukslēju, hiperinofiju vai hiperinofiju (ekstrapiramidālu fonatorisku sindromu).

Funkcionāla atvērta rinofonija notiek vairāku iemeslu dēļ. Dažreiz tas parādās vājinātos, astēniskos bērnos ar blāvu artikulāciju, kuru mīkstais aukslējas nesasniedz aizmugurējo rīkles sienu. Funkcionālā atvērtā rinofonija var būt histērisku reakciju rezultāts, ko izraisa traumas, bailes, bailes. Tajā pašā laikā un attiecīgi rinofonijā radušos muskuļu histēriskā parēze ir īslaicīga. Parastā funkcionālā atvērta rinofonija novēro pēc pēdējās pēc difterijas paralīzes par aukslēju, adenoīdu, koranālo polipu, deguna audzēju, peritonsilāru abscesu utt. Šāds pārkāpums rodas, aizmirstot par kustības ideju, kustības kinestētiskā atbalsta zudumu (šajā gadījumā mīksto aukslēju) vai jaunu fizioloģisko apstākļu radīšanu runas skaņu veidošanai. Tātad, pēc nazofaringālo audzēju izvadīšanas nepietiekamas mutes un deguna izelpas diferenciācijas dēļ, gaisa sprausla sāk iekļūt deguna dobumā, izrunājot ne tikai deguna, bet arī mutvārdu skaņas.

Funkcionāla nestabila atvērta rinofonija novērojama ar dzirdes samazināšanos. Tās izskats ir saistīts ar neprecīzu artikulāciju, tostarp neprecīzu palatāla-faringāla vārstu.

Balss ar atvērtu rinofoniju tiek traucēta dažādos līmeņos atkarībā no iemesliem, kas to izraisījuši, un, pats galvenais, par mīkstās aukslējas funkcijas lietderību, tā mobilitāti un garumu. Balss nasalizētās skaņas īpašās akustiskās pazīmes izskaidro ar piķa un zemo toņu pastiprināšanos.

Vokālās reizes parēzes cēloņi, veidi, ārstēšana

Cilvēka runa ir svarīga dzīves daļa. Pateicoties balss, domas un komunikācijas izpausmei, jūtas ir iespējams. Neskatoties uz to, ka runu veiksmīgi aizstāj ar zīmju valodu, tikai zaudējot balsi, var saprast tā vērtību.

Balss tiek veidota mūsu ķermenī, izmantojot vokālās auklas.

Balss aparāta anatomija

Balss auklas ir tikai daļa no cilvēka balss aparāta. Tas ietver balsenes, rīkles, deguna struktūras un pat plaušas.

Ligamenti un muskuļi ir daļa no balsenes patiesajiem krokām - tos sauc par balsi. Bet termins „vokālās auklas” turpina veiksmīgi lietot ārsti un logopēdi.

Cilvēka balss stiprums un augstums ir atkarīgs no vokālo auklu noslēguma blīvuma un sprieguma pakāpes.

Balss aparāta slimības

Vokālā aparāta slimību vidū ir bieži sastopamas balss auklu parēzes un paralīze, tās ir otrā visbiežāk sastopamās pēc aizdegšanās procesiem balsenes.

Parēze ietver daļēju brīvprātīgu locījumu kustību, tāpēc saites nav pilnībā atvērtas elpošanas laikā un nav pietiekami tuvas fonēšanas (runas) laikā. Pēc lokalizācijas parēze ir viena vai divas puses.

Pilnīgu kustības trūkumu sauc par balss auklu paralīzi.

Klīniskās izpausmes

Kad skar vokālo kroklu parēzes un paralīzes, runas un elpošanas traucējumus, kas ne tikai dod personai ievērojamu diskomfortu un traucē komunikācijai, bet var pat apdraudēt dzīvību. To izpaužas šādi simptomi:

  • aizsmakums;
  • aizsmakums;
  • balss trūkums (aponija);
  • grabošs;
  • nespēja izrunāt atsevišķas skaņas;
  • artikulācijas pārkāpums, mēles kustības (ar insultu, smadzeņu audzējiem);
  • skanēja elpa;
  • elpas trūkums, līdz pat aizrīšanās.

Diagnostika

No laboratorijas diagnostikas metodēm tiek izmantotas vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes un bacposev no rīkles

Starp instrumentālo izmantoto laryngoskopiju, radiogrāfiju, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju, ultraskaņu, elektromogrāfiju, stroboskopiju, balss funkcijas izpēti.

Ko ārsts diagnosticē un ārstē?

Paralītiskās balsenes slimības ir neiroloģijas un otolaringoloģijas krustojumā. Tāpēc ārstējošais ārsts var būt ENT ārsts (ar laringītu) un neirologs (ar insultu, neiropātiju).

Ir specializācija, kas mācās un apstrādā vokālās auklas tieši - phoniatrics, un ārstējošais ārsts tiek saukts par phoniatrist.

Vokālās reizes parēzes cēloņi un veidi

Kad jebkuras izcelsmes parēze (paralīze), muskuļu darbs. Ja patoloģiskais process ietekmē pašas muskuļu šķiedras, tad šo slimību sauc par miopātisko paralīzi.

Pārkāpjot nervu impulsus, attīstās neiropātiska paralīze un parēze.

Myopathic paralīze

Ar balsenes iekšējo muskuļu ievainojumiem ar asiņošanu, ar audzēju dīgtspēju rodas balss traucējumi. Tas pats notiek gadījumā, kad muskuļu šķiedras parasti nespēj saslimt ar nervu impulsiem, piemēram, ja ķermenis ir saindēts ar svinu, smagajiem metāliem, toksīniem.

Neiropātijas paralīze un parēze

Nervu vadītāju un smadzeņu darbu var traucēt daudzu iemeslu dēļ. Atkarībā no pārkāpuma veida, bojājuma vietas, atveseļošanās iespējām ir funkcionāli un organiski neiropātiski bojājumi.

Funkcionālā parēze

Funkcionālā parēze notiek neirozes, neirozes līdzīgās valstīs, histērijā. Tas galvenokārt ir nesakritība starp inhibīcijas procesiem un spēcīgu ierosmi smadzeņu garozā. Emocionālais stress izraisa bojājumu veidošanos smadzeņu garozā, kas bloķē pareizu impulsu veidošanos.

Balss auklu funkcionālā parēze ir pārejoša, atgriezeniska, ārstējama. Tās nosaukums liecina, ka tiek traucēts tikai nervu vai smadzeņu darbs, viņi paši nav bojāti.

Organiskā parēze un paralīze

Organiskajai parēzei ir sliktāka prognoze, jo tas vienmēr ir kaut kāda kaitējuma rezultāts, un bieži vien tie ir neatgriezeniski. Organiskā neiropātiskā parēze ir sadalīta centrālajā un perifērā.

Ar centrālo paralīzi, bojājums atrodas smadzenēs, kur bloķēta impulsa attīstība. Tas notiek insulta, smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, kakla un mugurkaula bojājumu, neiroķirurģisku operāciju gadījumā.

Ar perifērijas parēzi un vokālo kroklu paralīzi, tiek bojāts impulsu pārraides ceļš - atkārtotais nervs. Viņš ir atbildīgs par visa balsenes darbu.

Tas ir visplašākais un visbiežāk sastopamais cēlonisko faktoru kopums.

Traumatisks bojājums atkārtotam nervam

Visbiežāk recidīvs nervs cieš operācijas laikā ar vairogdziedzeri. Ar instrumentiem, šuvju materiāliem, hematomu var veidoties pilnīgi vai ievainoti.

Dezinfekcijas šķīdumi var arī viņu ievainot. Bija pat gadījumi, kad narkotiku toksiskai iedarbībai bija anestēzija.

Pēcoperācijas parēzes un balsenes paralīzes biežums sasniedz 3%, ja iejaukšanās tika veikta pirmo reizi. Ar atkārtotu operāciju risks ievērojami palielinās, un komplikāciju biežums sasniedz 9%.

Virzuļu nervu var saspiest ar kakla un krūškurvja audzējiem, palielinātu sirdi ar defektiem, barības vada izvirzījumiem vai traheju.

Iekaisuma procesi paši balsenes (laringīts), jo īpaši ar tilpuma blīvējumu veidošanos, arī kaitē atkārtotajam nervam.

Atkārtota nerva neirīts

Arī vokālo muskuļu un saišu inervācija tiek traucēta atkārtota nerva neirīta gadījumā. Tam ir atšķirīga izcelsme:

  1. Iekaisuma. Parasti izraisa vīrusi;
  2. Toksisks. Tā attīstās ar saindēšanos ar organofosfātu, miega līdzekļiem, alkaloīdiem;
  3. Radās no vielmaiņas traucējumiem vai dismetabolisma. Samazinot kālija un kalcija līmeni, cukura diabētu, vairojot vairogdziedzera darbību, tiek pārkāpta balsenes krokām.

Ārstēšana

Balss auklu parēzes vai paralīzes ārstēšanas metodi noteiks iemesli, kas izraisīja slimību.

Psihoterapeitiskās metodes

Tos izmanto funkcionālai parēzei, kad ir nepieciešams novērst balss traucējumu cēloni. Šajā gadījumā ārsts būs psihoterapeits vai psihiatrs. Psihoterapeitiskās metodes kombinācijā ar narkotikām dod labus rezultātus funkcionālo traucējumu ārstēšanā.

Fonopēdiskie vingrinājumi

Phonopedia ir phoniatrist un logopēda kopīgs darbs. Tā ir lieliska metode balss funkcijas atjaunošanai. To lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem un gadījumos, kad tie ir neefektīvi, ar visiem parēzes vai paralīzes veidiem.

Fonopēdija palīdz pat tad, ja saites nav iespējams atjaunot. Personas mācīšana par īpašu metodi sarunai ar barības vadu ļaus viņam atgriezties pilnā dzīvē.

Zāļu terapija

Tas ietver antibakteriālu un pretvīrusu terapiju laringīta ārstēšanai, detoksikācijas terapiju ar toksīnu sakāvi.

Parēzes neiropātijas formām nepieciešama neiroprotektīva un vitamīnu terapija, dismetabolisms - metabolisma normalizācija. Tie var būt kālija un kalcija preparāti, hormonālās vielas, B grupas vitamīni, asinsvadu un metabolītu preparāti.

Turklāt ir nepieciešams ārstēt pamata slimību - piemēram, cukura diabēta glikozes līmeņa normalizāciju.

Neirīts izmanto vielas, kas uzlabo nervu vadīšanu, kā arī pretiekaisuma ārstēšanu.

Šajā gadījumā ārstējošie ārsti ir otolaringologi, neirologi, endokrinologi, onkologi un citi speciālisti.

Balss auklu funkcionālo paralīzi var ārstēt arī ar zālēm - sedatīviem un antidepresantiem.

Ķirurģiskās metodes

Ja medicīniskās un fonopēdiskās metodes nepalīdz, ķirurgi ierodas glābšanai.

Ir dažādas rekonstruktīvās ķirurģijas metodes, tajā iesaistītas rekonstruktīvai ķirurģijai veltītas phoniatrics.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota audzēju dīgtspēju balsenes, ar plašu asiņošanu, kas nav piemērota parastajām zālēm, lai mainītu saišu stāvokli.

Ir vieglāka metode - balss auklu piestiprināšana vēlamajā pozīcijā ar implanta palīdzību. Pēdējā desmitgadē ir bijis aktīvs un piemērots implantācijas materiāls. Tagad tiek izmantots bioloģiski saderīgs gēls, kas tiek ievadīts balsenes krokās un droši nostiprina balss auklas.

Ārstēšana ar implantiem tiek izmantota dažāda veida parēzei un paralīzei, un praktiski tas nerada komplikācijas.

Vokālo kroklu paralīze: ārstēšana

Vokālo kroklu paralīze var notikt vairāku iemeslu dēļ, un to papildina balss pārkāpums, elpošana un rīšana.

Diagnozes pamatā ir klīniskā pārbaude. Lai konstatētu cēloni, jums var būt nepieciešams visaptverošs pētījums. Konservatīvās terapijas neefektivitātei ir vairākas ķirurģiskas pieejas.

Vokālo kroklu parēze var rasties, kad tiks zaudēts kodols.

Visbiežāk notiek vokālo kroklu vienpusēja paralīze. Apmēram 1/3 vienpusējas paralīzes ir neoplastiska izcelsme, 1/3 no traumatiskās izcelsmes, un vēl viena trešā ir idiopātiska izcelsme. Kodolu ambigusa paralīze var rasties intrakraniālu audzēju, asinsvadu slimību un diizelīna procesu rezultātā. Barnas recidivējošo nervu paralīze notiek kakla vai krūškurvja slimībās, traumas, vairogdziedzera toksicitāte, neirotoksīnu izraisīta saindēšanās (svins, arsēns, dzīvsudrabs), neiroinfekcijas (difterija), kakla vai mugurkaula traumas, kā arī ķirurģija, Laima slimība un vīrusu infekcijas. Lielākā daļa idiopātisko gadījumu visticamāk izraisa vīrusu neironīts.

Balss paralīzes simptomi un pazīmes

Vokālo kroklu paralīze noved pie kroku samazināšanas un nolaupīšanas. Paralīzes gadījumā tiek traucēta fonēšana, elpošana un rīšana, un var rasties pārtikas un šķidrumu aspirācija trahejā. Ar vienpusēju paralīzi balss var būt aizsmakusi un rupja, bet elpceļi parasti nav nosprostojušies, jo veselais locījums normāli kustas. Ar divpusēju paralīzi abas krokas atrodas 2-3 mm attālumā no viduslīnijas, un balss izklausās normāli, bet skaņas intensitāte ir ierobežota. Tajā pašā laikā tiek traucēta elpceļu caurplūde, kas noved pie stridora, elpas trūkuma ar piepūli, jo katrs saitējums tiek nogādāts glottis viduslīnijā, pateicoties Bernoulli efektam. Arī aspirācija ir bīstama.

Vokālās reizes paralīzes diagnostika

  • Laryngoskopija.
  • Dažādas pētniecības metodes atkarībā no slimības cēloņa.

Diagnoze ir balstīta uz laryngoskopijas datiem. Vienmēr ir nepieciešams noskaidrot iemeslu. Pacienta stāvokļa novērtējums tiek veikts saskaņā ar vēstures un klīniskās pārbaudes datiem. Vācot anamnēzi, ārstam jājautā par perifēro neiropātiju klātbūtni, ieskaitot iespējamo saskari ar smagajiem metāliem. Turpmākai izmeklēšanai var būt nepieciešama CT vai MRI, ultraskaņa, gastroskopija un bronhoskopija. Nepieciešams diferencēt neiromuskulāro rakstura vokālo locījumu un cricoidālā artrīta parēzi, kurā var būt cricoid-vairogdziedzera locītavas fiksācija. Cricoid locītavas fiksāciju vislabāk var noteikt, novērtējot pasīvo kustību tiešās laringgoskopijas laikā ar vispārējo anestēziju. Cirkulārā vairogdziedzera artrīts var rasties ar reimatoīdo artrītu, ārējo nātru traumu un balss ilgstošu intubāciju.

Vokālās reizes paralīzes ārstēšana

Lai palielinātu locītavas tilpumu, tiek ievadīta paste ar plastificētām daļiņām, kolagēnu, mikronizētu dermu un pašu taukiem, kas ļauj apvienot vokālās krokas, uzlabot balss veidošanos un novērst aspirāciju.

Medializācija ir vokālās reizes pāreja uz viduslīniju, ieviešot īpašu regulējamu implantu sānu virzienu uz skarto kroku. Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā, lai uzstādītu un pareizi novietotu implantu atkarībā no pacienta balss izmaiņām. Atšķirībā no pastas ar plastificētām daļiņām, kas pastāvīgi nostiprina kroku, implantu var pielāgot un mainīt.

Atjaunošana stājās spēkā tikai nesen.

Var būt nepieciešama pastāvīga vai īslaicīga traheostomija (tikai VDP infekcijai). Tiek izmantota arī arytenoidektomija ar patieso vokālo krokām, kas ļauj atvērt glottis un uzlabot elpceļu caurlaidību, bet tai var būt pretēja ietekme uz balss kvalitāti. Alternatīva endoskopiskai un atvērtai aritenoidektomijai var būt lāzera kabeļa aizture, kas ļauj jums atvērt glottis aizmugurējo daļu. Pēc veiksmīgas lāzera izplešanās glottis aizmugurējā daļā, jāatrisina jautājums par ilgstošas ​​traheotomijas nepieciešamību.