Labdabīgi deguna dobuma audzēji: simptomi un ārstēšana

Eiropas valstu deguna dobuma audzējus reti diagnosticē, galvenokārt skarot vecāka gadagājuma cilvēkus un senilu. Tomēr jaunie vīrieši un sievietes arī cieš no šīs grupas slimībām, bieži vien pat nezinot, ar ko viņi slimo. Pēdējais punkts ir saistīts ar to, ka deguna dobuma audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, slimības sākumposmā nekādā veidā neparādās, vai to simptomi ir līdzīgi citām, daudz mazāk bīstamām slimībām. Un tikai tad, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, izspiež tuvumā esošos orgānus un aug līdzās esošajos audos, simptomi parādās, kas mudina pacientu apmeklēt ārstu un pēdējo - detalizētu pacienta deguna dobuma pārbaudi. Bet audzējs, kas diagnosticēts vēlākos posmos, bieži ir slikti ārstējams vai vispār nav ārstējams. Tāpēc gan ārstiem, gan pacientiem ir svarīgi iegūt informāciju par deguna audzēju izpausmēm, lai nebūtu garām dārgo laiku.

Šajā rakstā galvenā uzmanība pievērsta audzēju grupai ar relatīvi labvēlīgu prognozi par pacienta dzīvību un veselību - labdabīgiem audzējiem. Sāciet darbu.

Deguna dobuma labvēlīgi audzēji ir dažādu audu izcelsmes neoplazmu grupa, kas lokalizēta deguna dobumā un kuriem metastāzes nav raksturīgas.

Galvenās atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir:

    • lokalizēta atrašanās vieta;
    • nelabvēlīgu faktoru ietekmē pietiekami paātrinājās pietiekami lēns pieaugums;
    • salīdzinoši labvēlīga prognoze - vairumā gadījumu labdabīgs audzējs tiek izārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos un nerada draudus pacienta dzīvībai;
    • nespēja metastazēties limfmezglos un apkārtējos audos;
    • spēja nelabvēlīgu faktoru ietekmē pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju cēloņi

Iedzimta deguna dobuma audzēji izveidojas pirmsdzemdību periodā teratogēnu faktoru (nikotīns, alkohols, narkotikas uc) ietekmē grūtniecei.

Iegūtie audzēji attīstās, ja deguna gļotāda ilgstoši saskaras ar nelabvēlīgiem faktoriem, kas ietver:

  • bieži sastopamas akūtas un ilgstošas ​​deguna slimības (rinīts, rinofaringīts, adenoidīts, frontīts, sinusīts un cits sinusīts);
  • deguna dobuma alerģiskas slimības (pollinoze, alerģisks rinīts);
  • kairinošas ķimikālijas (tipiskas cilvēkiem, kas strādā ar ķimikālijām, farmaceitiem);
  • gaisa piesārņojums ar rūpnieciskām gāzēm un ķimikālijām (raksturīgs rūpniecisko pilsētu iedzīvotājiem);
  • atkārtoti deguna ievainojumi;
  • ilgstoša smēķēšana, regulāra alkohola lietošana.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju klasifikācija

Atkarībā no slimības attīstības perioda audzēji ir sadalīti:

  • iedzimtas (teratomas, angiomas, smadzeņu trūces);
  • iegūta.

Iegūtie audzēji saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir sadalīti:

  • epitēlija (papiloma, polips):
  • saistaudi (limfangioma, hemangioma, neirofibroma, meksoma, švannoma uc);
  • aug no muskuļu audiem;
  • aug no kauliem (osteoma, fibroma) un skrimšļa (chondroma) audiem;
  • kas rodas no limfoidā auda;
  • jaukta ģenēze (craniopharyngioma, glioma, meningioma).

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju klīniskie simptomi

Kā minēts izstrādājuma sākumā, deguna dobuma labdabīgi audzēji to attīstības sākumposmā ir asimptomātiski, neradot pacientam diskomfortu. Neskatoties uz pacienta labklājību, audzējs pakāpeniski palielinās, un agrāk vai vēlāk sāk traucēt pilnīgu gaisa plūsmu deguna galviņā - personai ir sūdzības par grūtībām deguna elpošanas, traucētas smakas, deguna asiņošana, svešķermeņa sajūta degunā. Ventilācijas traucējumu rezultātā infekcijas ierosinātāju (parasti baktēriju) attīstība deguna dobumā izraisa akūtu rinītu, rinofaringītu, rinosinusītu ar tipiskām izpausmēm (galvassāpes, drudzis, deguna gļotādas, strutainas vai strutainas noplūdes). sāpēm sinusa zonā).

Ja šajā posmā pacients vēršas pie ārsta, kurš papildus infekcijas slimībai atklāj audzēju, tad tiek veikta operācija un ārstēšana ar antibiotikām, un pacients aizmirst par audzēja esamību. Ja audzējs paliek neatklāts, tas turpina augt un citi pievienojas iepriekš aprakstītajiem simptomiem.

Audzēja dīgtspējas gadījumā rīkles pacientam ir sūdzības par rīšanas un elpošanas grūtībām.

Kad audzējs nonāk paranasālajā deguna blakusdobumā, pacients ir nobažījies par sāpēm skarto sinusa zonu, galvassāpju, biežu deguna sēnīšu infekciju jomā.

Neoplazmas izplatīšanās uz acs orbitālo zonu izpaužas kā eksoptalma (skartās acs "izspiedums"), dažādas acu slimības skartajā pusē - tā asuma samazināšanās, acs ābola mobilitātes ierobežošana, dubultā redze, griezums, redzes lauku sašaurināšanās.

Ja audzējs nonāk smadzeņu struktūrā, tas izpaužas kā stipras galvassāpes, reibonis, galvaskausa nervu pārkāpums (redzes un dzirdes traucējumi, nasolabial locījuma gludums, no vienas puses, uc), epifriska izskats.

Jāatzīmē, ka ne visiem audzējiem ir spēja iekļūt iepriekš aprakstītajās struktūrās, bet tikai dažiem to veidiem, īpaši audzējiem, kas audzēti no saistaudu un kaulu skrimšļa audiem.

Daži audzēji, kas aug sejas kaulu struktūrās, izraisa to iznīcināšanu, kas izpaužas kā sejas deformācija.

Detalizētāk aplūkosim individuālos, visbiežāk diagnosticētos audzēju veidus.

Papilloma

Ir 2 papilomu veidi - ar tipisku un pārejošu šūnu struktūru.

Papilloma ar tipisku struktūru ir maza, bedraina pelēkās vai pelēkā rozā krāsas forma, blīva konsistence, viegli asiņojama mehāniskā iedarbībā, kas atrodas deguna starpsienas vai zemākas turbīnas rajonā, kas savienota ar epitēliju ar plānu kāju. Izplatīšana var būt viena vai vairākas.

Papilloma ar pārejas šūnu struktūru atšķiras no tipiskas papilomas ar endofītisku augšanu (t.i., tā aug zemākajos audos) ar vairāk sarkanu krāsu un plašu pamatni. Ārēji tas atgādina ziedkāposti. Atrodas žokļa augšstilba, deguna starpsienas, deguna dobuma augšējās un vidējās daļas vai sānu sienā. Laika gaitā audzējs nonāk paranasālās sinusa zonā, orbītā un galvaskausa dobumā.

Ja tas netiek ārstēts, tas var deformēties ļaundabīgos audzējos.

Pēc audzēja noņemšanas tas bieži atkārtojas.

Hemangioma

Ir 3 šī audzēja veidi:

  • kapilāri;
  • dusmīgs;
  • jauktas hemangiomas.

Hemangiomu diagnosticē visu vecumu abu dzimumu cilvēki. Šķiet, ka tā ir sarkana vai sarkana-purpura krāsa, kas atrodas uz sānu sienas vai deguna starpsienas rajonā uz krūšu un kaulu daļu robežas. Tas ir klīniski izpaužas kā asins izdalījumi vai asiņošana no deguna ejas, vispirms pēc traumas, vēlāk - bez pakļaušanas traumatiskajam aģentam, kā arī ar deguna sastrēgumiem.

Angioma

Šis audzējs daudzos aspektos ir līdzīgs hemangiomu. Tā ir sarkanzilganas krāsas asinsvadu veidošanās ar bedrainu virsmu. To raksturo lēna izaugsme. Tas izpaužas kā neregulāra deguna asiņošana. Var izaugt orbītā vai paranasālajā deguna blakusdobumā.

Lai noteiktu robežas, kurās asinsvadu audzējs ir audzis, ieteicams veikt miega artēriju angiogrāfiju.

Adenoma

Diezgan reti audzēja veids. Tas ir mezgls, kas atrodas zem neizmainītā gļotādas, kas ir vomēra, konča un deguna dobuma aizmugurējās daļas. Tas aug lēni, bet var sasniegt iespaidīgus izmērus. Izpaužas ar svešas ķermeņa sajūtu deguna dobumā, grūtībām deguna elpošana.

Fibroma

Kā arī adenoma, tiekas retos gadījumos. Tā ir audzēja līdzīga veidošanās uz šaura stumbra vai plašas pamatnes, kas atrodas ārējā deguna vai tās vestibila rajonā. Tas var turpināties labdabīgi - vienkārši pakāpeniski palieliniet izmēru, nevis dīgstot blakus esošajos audos, un var rīkoties agresīvi: īsā laikā pieaugs līdz ievērojamam izmēram, dīgst acu kontaktligzdā un paranasālo deguna blakusdobumu. Slimības sākumposmā pacients sūdzas par deguna sastrēgumiem, svešķermeņu sajūtu, deguna asiņošanu. Embriju veidošanās, redzes traucējumi ir audzēja dīgtspējas pazīmes orbītā.

Chondroma

Audzējs, kura avots ir hyalīna skrimšļi. Biežāk diagnosticē jauniešus. Tas ir atrodams etamīda paranasālajā sinusā, deguna starpsienā vai deguna spārnos. Tas aug lēni, pakāpeniski saspiežot apkārtējos audus. Dažos gadījumos dīgst priekšējā galvaskausa vai orbītā.

Osteoma

Attīstās frontālās un žokļu deguna blakusdobumu rajonā. Deguna zonā ir reti. Ieņēmumi parasti ir labdabīgi, lēni palielinās. Izpaužas kā deguna elpošanas grūtības, sāpes projicēšanas jomā uz skarto sinusa sejas, deguna izdalīšanās no deguna, atkārtotas strutainas-iekaisuma slimības, kas izraisa deguna blakusdobumu, asarošana. Dažreiz tā var augt orbītā un galvaskausa reģionā.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju diagnostika

Diagnozi nosaka otolaringologs. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi, viņš aizdomās par deguna dobuma slimības klātbūtni, pēc tam vizuāli pārbaudīs to - rinoskopiju. Šī pētījuma laikā tiks konstatēta deguna veidošanās, kas izpaužas kā noteikta veida audzējs. Dažreiz neoplazmas tiek diagnosticētas nejauši - kad pacients pārvērš citu, piemēram, infekcijas slimību, deguna dobuma slimības un rinoskopiju izmeklēšanas nolūkā. Ja audzēja izcelsme ir apšaubāma, ir norādīts veidnes biopsija.

Ja tas ir norādīts, speciālists nozīmēs vienu vai vairākas papildu pārbaudes metodes:

  • faringgoskopija;
  • olfaktometrija (ožas traucējumu definīcija);
  • mikroskopiskā un kultūras pārbaude no rīkles un deguna dobuma;
  • Paranasālās sinusa un galvaskausa rentgens;
  • galvaskausa un smadzeņu datorizētā tomogrāfija;
  • konsultācija ar okulistu.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju ārstēšana

Galvenā ārstēšana audzējiem šajā grupā ir ķirurģiska.

Veids, kā noņemt audzēju, ir atkarīgs no augšanas veida un veida.

Endoskopisko metodi, izmantojot elektrokagulācijas cilpu, izmanto, lai noņemtu mazo izmēru adenomas, fibroīdus un papilomas.

Deguna polipi tiek pakļauti izdalīšanai no tiem un starpsienas laukumam, pie kura tie ir piestiprināti, kam seko audzēja bāzes cauterizācija, izmantojot elektrokagulāciju vai krioprotezēšanu.

Ja pārejas papiloma ir maza, to izņem caur degunu (endonālo). Gadījumā, ja audzējs ir kļuvis par blakus esošajiem audiem, tas tiek izvadīts, izmantojot Denvera, Caldvelas - Lucas, Moore piekļuves. Ja papiloma ir sasniegusi ievērojamu izmēru un izaugusi apkārtējos audos, tiek veikta to ietekmēto kaulu struktūru rezekcija (izdalīšana).

Liela izmēra audzēji tiek izgriezti ar skalpeli vai lāzera staru. Ir svarīgi, lai audzējs tiktu akceptēts uz veseliem audiem, neatstājot vienu slimu šūnu (robežas tiek noteiktas zem mikroskopa), pretējā gadījumā ir iespējama audzēja augšanas atkārtošanās.

Nelieli asinsvadu audzēji tiek noņemti ar elektrokagulāciju vai izmantojot lāzeru. Pēc tam, kad asinsvadu artērijas tiek ligētas, lielas angiomas tiek izņemtas, jo šajā operācijā pastāv masveida asiņošanas risks. Ja angioma aug dziļi apkārtējos audos, tiek veikta to asinsvadu aizsprostošanās (bloķēšana), kas to piegādā ar asinīm.

Neliela izmēra fibromas, chondromas un osteomas tiek noņemtas endonāli, savukārt lielas no tām bieži izņem ar daļēju ķirurģisku pieeju. Papildus pašam audzējam, kaulu struktūras un sejas audi, kurus tas skar, tiek izgriezti un pēc tam izmantoti plastiskā ķirurģija.

Kontrindikācijas lielākai daļai operāciju ir vecāka gadagājuma pacienti un senils vecums un viņa hroniskās slimības dekompensācijas stadijā (bronhiālā astma, sirds un / vai nieru mazspēja, diabēts, aknu ciroze uc).

Prognoze

Lielākoties ar nosacījumu, ka labvēlīgu audzēju savlaicīga diagnosticēšana ir prognozējama labvēlīga pacienta atveseļošanai. Izņēmums ir chondromas un osteomas, jo tās bieži iznīcina apkārtējos audus un var deformēties ļaundabīgos hondro- un osteosarkomās.

Bērnu deguna un deguna blakusdobumu audzēji

Deguna un paranasālās deguna blakusdobumu audzēji parasti ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, taču tos var novērot (retos gadījumos) bērniem. Iekšzemes un ārzemju autoru statistiskajos datos par deguna audzēju izplatības biežumu īpašā grupā netiek izdalīts bērna vecums, kas novērš deguna audzēju biežuma noteikšanu bērniem.

Autori, kas bērnībā apraksta audzējus, norāda, ka viņu morfoloģijā, atrašanās vietā un klīniskajā gaitā bērnībā tie būtiski atšķiras no pieaugušajiem. Visbiežāk bērniem ir mezenhīma izcelsme, kā arī jaukta tipa audzēji.

A.I. Abrikosovs uzskata, ka saistaudu un angiofibromātisko formu veidošanās degunā ir deguna gļotādas iekaisuma rezultāts ar dominējošu lokalizāciju deguna starpsienas priekšējā reģionā.

Bērniem labvēlīgi deguna audzēji ir reti. Visbiežāk sastopamie audzēji ir jaukti angiofibromas, mixofibromas, fibroadenomas veidā. Šiem audzējiem ir tendence deģenerēties ļaundabīgos. No ļaundabīgiem audzējiem dominē deguna sarkomas. I. P. Bakulis no 103 dažādu ļaundabīgu audzēju gadījumiem 4 dažādos orgānos konstatēja sarkomu, kas sākās no augšstilba sinusa. Būtībā bērnu audzēji literatūrā ir pazīstami kā casuistic. DI Simont aprakstīja etmoidā labirinta sarkomu, kas izplatījās 13 gadus veca zēna orbītā; A. L. Ginzburgs novēroja 5 gadus veca zēna sarkoma, kas bija augšdelma sinusa ar dīgtspēju etmoidā labirintā un galvaskausa dobumā; NN Yasnitsky atklāja deguna sarkomu 10 gadus vecam bērnam M. G. Prizantam - augšējā žokļa sarkoma 9 gadus vecam bērnam. FA Oxy, Yu B. Iskhaki novēroja 15 gadus vecajā zēnam plašu osteomu, kas aizņēma gan frontālās deguna blakusdobumus, gan režģa labirintus, gan priekšējo galvassāpes, un to sarežģīja frontālās deguna blakusdobumu sūkšana. DI Simont ziņoja par augšstilba alveolārā procesa 12 gadu vecumā meiteni R. A. Minčinu par osteohondromu par deguna un deguna gļotādas osteohondromu 14 gadus vecajā zēnā G.S. Bilinkis par limfangiomu 12 gadus vecā meitenē. F. Malomuzh - par bazālo šūnu karcinomu 3 mēnešu vecam bērnam. L.N. Nansansons - par nasopharynx adenomu 10 gadus vecam zēnam.

Vispilnīgāk ir pētīta deguna klīnika un deguna un tās piederumu dobumu diagnostika.

Angiomatozs polips. Bērniem ir labdabīgi audzēji, kas ir visbiežāk sastopamais deguna starpsienas angiomatozs polips, kas bieži ir deguna asiņošanas cēlonis. A.I. Abrikosovs to nepiešķir patiesajiem audzējiem. Šo asinsvadu un saistaudu audu veidošanās ir saistīta ar deguna gļotādas iekaisuma reakciju un biežu deguna sekcijas priekšējo sekciju traumu, kur parasti atrodas izglītība. Atkarībā no tvertņu attīstības pakāpes, uz degļa, kas izdalās no deguna starpsienas gļotādas, ir vairāk vai mazāk izteikta sarkana krāsa. Ar aptuvenu pieskārienu tas asiņojas ar lielu spontāno asiņošanu. Audzējs reti sasniedz zirņu lielumu. Parasti angiomatozi polipi ir biežāki deguna starpsienas priekšējās daļās, retāk - aizmugurējos. Diagnoze nav sarežģīta.

Ārstēšana ir ātra. Ar izteiktu kāju pēdējais ir nogriezts ar polifozi, un pamatni cauterizē ar galvanisko pārklājumu. Atstājot polipu kāju, recidīvi ir iespējami. Tāpēc visradikālākā metode ir gļotādas izgriešana ar apli.

Osteoma. Audzējs ir visizplatītākais labvēlīgais neoplazms, kas ir paranasālo deguna blakusdobumu, bet bērniem tas ir reti. L. L. Frumins no literatūras avotiem savāca 331 osteo-paranasālas sinusa saslimšanas gadījumu. E.N. Malyutin, kas gadu desmitiem savāca deguna un paranasālās sinusa audzējus no Maskavas ķirurģiskajām slimnīcām, konstatēja vienu 125 deguna audzēju osteomas gadījumu.

Osteomas biežāk rodas no etmoidā labirinta, kā arī no zemākas deguna konusām un deguna starpsienas. Tās parasti novēro pusaudža vecumā un jaunībā. LL Frumīns 67% gadījumu konstatēja, ka osanoma ir paranasālas sinusa, kas ir 11-30 gadu vecumā.

Osteomas ir patiesi kaulu audzēji, kas sastāv no kaulu audiem un kam ir blastomatozs augums. Saskaņā ar A. G. Fetisova teoriju osteoma attīstās atbilstoši kaulu embrionālās attīstības veidam no saistaudiem, ko izraisa osteoblastu aktivitāte ar šķiedru audu metaplāziju kaulu audos. Šie audzēji ir pārklāti ar gļotādu un periosteumu, bieži ar hroniska iekaisuma pēdām.

Osteomas parasti parādās pieaugošā sejas skeleta augšanas periodā pubertātes periodā.

Visbiežāk skar frontālo sinusu, kam seko etmoidais labirints un augšstilba sinusa un, visbeidzot, galvenais kauls. Osteoma, kas bieži vien ir poraina struktūra, var atrasties uz pedikīra, kurā kuģi baro audzēja caurlaidi. Saskaņā ar "mirušajiem" osteomas saprot audzēju, brīvi guļot paranasālajā sinusā. Osteomas aug ļoti lēni, aksesuāru dobumu osteomu augšanas virziens lielā mērā ir atkarīgs no attīstības vietas. Frontālās sinusa osteomas pieaugums ir vērsts uz sāniem uz supraorbitālās loka pusi un uz leju uz orbītas augšējo vidējo daļu; tā kā etmoidās labirintus ieņem centrālo pozīciju starp paranasāliem sinusiem, osteomas no šejienes var augt visās pārējās dobumos.

Maksimālo asinsizplūdumu osteoma biežāk aug uz priekšu, kā arī cieto aukslēju un deguna dobumā. NL Slobodkina 12 gadus vecs zēns aprakstīja, ka osteoma ir tikpat maza kā 3-5 cm. Tie izraisa pacientam vilšanos, ja to lielums pārkāpj anatomiskās korelācijas un skarto vai blakus esošo orgānu funkciju. Visbiežāk raksturīgie osteomas klīniskie simptomi ir galvassāpes, īpaši pieres, uzacu un deguna tilta, neirģeniskas dabas sāpes, pilnības sajūta un dažreiz smaguma sajūta skartā sinusa zonā. To augšanas laikā orbitālās osteomas izspiež acs ābolu ar diplopijas un reiboņa simptomiem. Ar osteomas dīgtspēju galvaskausa dobumā novēro galvassāpes, vemšanu un epilepsijas lēkmes.

Osteomas atpazīstamas paranasālās sinusas latentajā periodā ir nejauša atrašana dažāda veida galvaskausa rentgena staros. Parasti noteiktās lokalizācijas osteomas tiek diagnosticētas, kad tās tiek saspiestas uz apkārtējiem audiem un orgāniem, izraisot dažādus anatomiskas vai funkcionālus traucējumus.

Ārstēšana tikai osteoma; audzēja lielumā, ļaujot to noņemt bez lielas sejas skeleta kosmētikas defekta, operācija nerada īpašas grūtības. Daudz grūtāk ir noņemt lielos izmērus eburniste osteoma, aizpildot visu sinusa. Šādos gadījumos pēdējam, cik vien iespējams, ir plaši jāatver un iekodas audzēja procesi un projekcijas, lai to pārvērstu par pusi, kas var iet cauri ķirurģiskajai atvēršanai.

Chondroma. Kā jūs zināt, chondromas ir labdabīgi audzēji, kas attīstās vietā, kur ir skrimšļa audi vai agrāk bija embrija periodā. Dažreiz chondromas sasniedz ievērojamus izmērus un nopietni bojā esošos orgānus.

Saskaņā ar S.M. Kompaneetu un A.I. Gešelinu, pasaules literatūrā ir aprakstīti 54 deguna hondras gadījumi un tās paranasālās sinusa.

Hondromas sākumpunkts bieži ir etmoidais kauls, retāk - žokļa un galvenie deguna blakusdobumi, un vēl retāk - deguna skelets.

Ja deguna dobumā deguna asiņošana tiek noteikta ar cietu, nemainīgu un mazu asiņošanas audzēju, tad, ja tas ir punkts, jūtama blīva audu sajūta.

Histoloģiski audzējs sastāv no dažāda veida skrimšļa audiem, starp kuriem ir identificētas šūnas ar vienu vai vairākiem kodoliem, ko ieskauj kapsula.

Hondromas parasti rodas pusaudžiem.

Audzējam ir raksturīga lēna augšana un tai ir tendence intravaskulāri dīgt, dodot metastāzes.

Pēdējos gadījumos histoloģiski labdabīgs audzējs klīniski attīstās kā ļaundabīgs audzējs. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Osteohondroma. Sejas skeleta zonā audzējs ir reti sastopams un biežāk ietekmē garos cauruļveida kaulus. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka salu hialīna skrimšļus, starp kuriem atrodas neregulāri veidotas kaulu plāksnes.

Ar audzēja augšanu tiek konstatēta sejas deformācija un acs pārvietošanās, ja osteohondroma aug orbītā. Rinoskopijas laikā deguna dobumā ir redzama rozā kārta, kas joprojām ir blīva konsistence.

Osteohondromas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Lymphangioma. Audzējs bieži lokalizējas deguna dobumā, bet var izplatīties arī uz deguna blakusdobumu. Tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudu sistēmas un endotēlija šūnām, kuru dobumā ir limfas šķidrums. Atkarībā no struktūras, izceļas vienkāršas, dobas un cistiskas limfangiomas. Galvenie norādīto vietu limfangiomas simptomi ir smaga galvassāpes, deguna elpošanas trūkums, strutaina izdalīšanās no deguna. Atkārtota deguna asiņošana bieži tiek novērota, rezistence pret nekādiem citiem terapeitiskiem pasākumiem, izņemot deguna tamponādi.

Deguna asiņošana. Bieži vien tās atrodas deguna aizmugurē vai galā, dažas no tās formām īsā laikā sasniedz lielus izmērus, izraisot sejas izkropļošanu. Pat maza izmēra hemangiomas ir jāārstē, negaidot to straujo augšanu.

Fibroma. Saskaņā ar morfoloģisko struktūru tas ir labdabīgs audzējs, bet tas klīniski turpinās kā ļaundabīgs audzējs (tendence uz vietējiem recidīviem, pārmērīga asiņošana, sarkomātiskas deģenerācijas iespēja un milzīga augšanas enerģija).

Fibromas paranasālās sinusās pārsvarā ir sekundāras, kas stiepjas no deguna gļotādas reģiona. Otrā fibroīdu raksturīgā iezīme ir to dominējošais izskats zēniem un jauniešiem.

Šķiedru displāzija. Bērnu augšējā žokļa šķiedru displāzija ir salīdzinoši reta. Šī slimība nav pietiekami izpētīta un diagnosticē vairākas grūtības. Lichtenšteins un Jaffe šo slimību identificēja kā atsevišķu nosoloģisku formu no citas etioloģijas kaulu bojājumu grupas. Starp vietējiem autoriem, kas detalizēti pētījuši šo slimību, jāatzīmē: V. M. Shterns un M. D. Cherfas, A.V. Rusakova, T. P. Vinogradova, S. A. Reinbergs, M.V. Volkovs un I.G. Lagunov. Ar galvaskausa kaulu sakropļojumu tā deformējās. Galvenais slimības simptoms pakāpeniski palielina sejas asimetriju, ko izraisa augšējā žokļa audzēja veidošanās. Palpējot, modificētais kauls ir nesāpīgs, blīvs, ar gludu vai bedrainu virsmu. Paranasālo sinusu rentgenogrammās ar augšējā žokļa bojājumiem ir vērojama viendabīga intensīvāka paranasālās sinusa sasilšana. Ņemot vērā šo tumšāku fonu, dažiem pacientiem novēro šūnu apgaismojumu.

N.Velikorussova novēroja 5 pacientus vecumā no 4 līdz 13 gadiem ar augšējā žokļa šķiedrveida displāziju. 3 pacientiem tika ietekmēta tikai augšējā žokļa darbība, un 2 pacientiem bija bojājums ar polosmāli vienpusēju formu. Šķiedru displāzijas diagnozi noteica galvenokārt, pamatojoties uz rentgenstaru datiem un skarto kaulu histopatoloģisko izmeklēšanu.

Augšējā žokļa šķiedrveida displāzija līdzīgi izpaužas kā audzējs, kas izraisa sejas deformāciju un saraustīto plaisāšanu plaisā orbītā. Rhinoscopic pārbaude liecina par deguna sānu sānu pārvietošanu uz iekšu, kā rezultātā tiek bojāta attiecīgās deguna pusi caurlaidība. Darbības laikā ar žokļa sinusiem tiek konstatēta vaļēja kaulu masa, ko var viegli noņemt ar asu karoti. Ir grūti noteikt asu robežu starp skarto kaulu un dobuma sienām, asiņošana parasti ir nenozīmīga. Šķiedru displāzijas staru terapija ir neefektīva, vislabāko rezultātu novēro ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kas noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Angiofibroma. MI Gorin novēroja angiofibromu 2 gadus vecam bērnam, kurā audzējs aizņēma visu pusi no deguna, nokāpa deguna galviņā un gāja no vidus gultņa. Šādu veidojumu izņemšana ir būtiska problēma.

Nopietnāka ar plūsmu ir dobās hemangiomas, kas rodas no deguna sānu sienas un etmoidā labirinta. Lai gan audzējs nav metastāzē, bet ar infiltrējošu augšanu, tas ir bīstams, jo tas izplatās un apkārtējos audos iznīcina. Audzēja augšana ir lēna, bet bieža asiņošana var būt vienīgais simptoms jau vairākus gadus. Cavernous hemangioma var piepildīt visu pusi no deguna, paranasālās deguna blakusdobumu un augt deguna galviņā. Kad audzējs izplatās orbītā, notiek exophthalmos.

Vairumā gadījumu deguna asiņu un deguna blakusdobumu diagnostika nav sarežģīta.

Cements. Cementomas ir reti sastopamas paranasālās sinusa audzējs. I. L. Kruchinina novēroja 5 gadus vecu meiteni, kas bija augšstilba sinusa cementā. L.V. Rodionovas cementa aprakstā tā ieņēma etmoidā labirinta un galvenās sinusa šūnas. Cements ir labdabīga slimība, kas bieži ietekmē mutes dobuma audus. Kas atrodas augšējā žokļa zoba saknē un ir saistīts ar to, šis audzējs paplašina apkārtējos audus, izraisot sejas deformāciju. Cements ir šķiedru saistaudu proliferācija, kurā ir apaļas formas laminēti cementi - cementa klasteris, no kura veido zobu cementu. Audzējs ir nejutīgs pret rentgena stariem. Ievērojamu audzēja augšanu no etmoidā labirinta un žokļa sinusa šūnām veido sejas deformācija. Deguna dobumā cementu definē kā lēni kustīgu formu ar nevienmērīgu virsmu, kas pārklāta ar nemainīgu gļotādu.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Gadījumā, ja audzējs nav pilnībā izņemts, rodas recidīvs, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi izņemt visus audzēja elementus.

Psammome. To raksturo kā atsevišķu audzēju, lai gan tas nav neatkarīgs audzējs. Krampju ķermeņi var rasties starp epitēlija (vēža) un saistaudu izcelsmes (sarkoma, fibroma) audzējiem. Tātad, A.I. Kosacheva aprakstīja osteofibrosarkomas paranasālo sinusa zarnu ar sāpīgajiem ieslēgumiem.

NI Margulis 12 gadus vecā meitenīte novēroja žultspēka sinusa audzēju histopatoloģiskā izmeklēšanā, kuras laikā tika konstatēta meningioma ar lielu skaitu plazmoidu ķermeņu.

Ļaundabīgi audzēji tiek novēroti daudz retāk nekā labdabīgi. Bērnu ļaundabīgo audzēju vidū vēzis ir ļoti reti. F. F. Malomuzs aprakstīja deguna vēzi 3 mēnešus vecam bērnam, bet deguna spārnu asimetrija bija ievērojama, jo veidojās deguna labajā pusē. Audzējam bija plaša bāze un deguna spārns. Audzējs ar gludu virsmu, blīvu tekstūru, kas nav asiņošana, kad slēpjas. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja bazālo šūnu karcinomas attēlu, kas acīmredzot izdalās no ādas malpighi slāņa. Pēc audzēja noņemšanas drīz parādījās metastāzes submandibulārā limfmezglos.

No paranasālās sinusas visbiežāk tiek ietekmēta augšstilba sinusa. Saskaņā ar I. Sendzakas kopsavilkuma statistiku, 224 paranasālo sinusu ļaundabīgo audzēju gadījumos 124 augšstilba deguna blakusdobumu bojājumi tika konstatēti, ethmoid labirints - 38, galvenie deguna blakusdobumi - 28, frontālie - 26.

Ļaundabīgo audzēju vidū dominē vēzis un sarkoma, un vēzis ir biežāk sastopams. Sarkoma galvenokārt skar bērnus un jauniešus. Vēža lokalizācija degunā ir 1% no visiem novērotajiem gadījumiem. E.N. Malyutin, pirmkārt, vēža audzēja sakāvei, liek žokļa sinusus.

Vēža avots ir dziedzeru epitēlijs, kā arī vidējie un apakšējie čaumalas un deguna starpsiena. Saskaņā ar histoloģiskās struktūras raksturu šeit atrodama plakanšūnu karcinoma un cilindriska adenokarcinoma, kurā dominē pirmais audzēja veids.

Sākotnējā sarkomas attīstības vieta gandrīz vienmēr ir periosteum vai nadkhryashnitsa un ļoti reti - deguna dobuma gļotāda. Saromas un deguna vēža gadījumā reģionālās metastāzes ir salīdzinoši reti un vēlīnā attīstības stadijā.

Diagnoze ir grūti sastopama paranasālās sinusa primāro audzēju gadījumā, kas var ilgt ilgi bez raksturīgiem simptomiem, dažkārt ietekmējot zobu vai citu neiralģijas formu, vizuālus traucējumus lokalizējot procesu galvenajos deguna blakusdobumos bez objektīvām pārmaiņām degunā.

No šo audzēju diagnosticēšanas viedokļa, asiņošana ir pelnījusi lielu uzmanību, it īpaši, ja tie rodas nevis no parastajām vietām, bet gan no vidējā apvalka, kā arī pastāvīgas polipu atkārtošanās un smaga asiņošana to izņemšanas laikā. Šādos gadījumos diagnozei ir svarīga vidējā rinoskopija un rentgenogrāfija.

Ļaundabīgo audzēju simptomi ir atkarīgi no to lokalizācijas.

Etmoidā labirinta audzējiem ir pievienots atbilstošās deguna pusi, acs ābola pārvietošanos un reiboni.

Maksimālo gremošanas trakta audzēju bieži slāpē hroniska sinusīta simptomi. Ar sienu iznīcināšanu ir iespējama audzēja augšana vaigu biezumā, mutes dobuma dobums, acu kontaktligzda, pterigopulmonārā fossa. Zobu sāpes, zobu sāpes, alveolāru procesu un vaigu pietūkums.

Kad audzējs atrodas galvenajā sinusā, dominē galvaskausa nervu simptomi, īpaši nn. opticus un abducens, un tad nn. oculomotorius, trochlearis, trigeminus, kas klīniski izpaužas kā acu muskuļu paralīze, diplopija, amauroze, exophthalmos, neiralģija.

Tā kā deguna, deguna un kakla dobumā ir bagāta asins apgādes sistēma, audzēju attīstība notiek ļoti ātri un enerģiski, un audzēji ātri sasniedz lielus izmērus. Sakarā ar šo audzēju biežu izplatīšanos deguna dobumā, vaiga mīksto audu biezumā, orbītā un mutes dobumā, ļoti progresīvos gadījumos ir ļoti grūti noteikt to sākotnējo lokalizāciju.

Citteli iedala trīs periodus deguna un parānās deguna blakusdobumu ļaundabīgo audzēju attīstībā: 1) latents - dažādas subjektīvas sajūtas bez objektīviem datiem, kas ļauj veikt diagnozi; 2) izteiktu klīnisko izpausmju periods; 3) kaksijas periodu.

Nozīmīgākais deguna un parānās zarnas audzēju diagnosticēšanā ir radiogrāfija, kas ļauj noteikt audzēja garumu, tās robežas, saistību ar blakus esošajiem audiem un orgāniem, kā arī kaulu izmaiņas ietekmētā sinusa sienās.

Diagnosticējot deguna un tās paranasālo deguna blakusdobumu ļaundabīgus audzējus, tiek veiktas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, kas nodrošina to pilnīgu izgriešanu.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā tiek izmantota arī ķirurģiskā diatermija, telekuroterapija, staru terapija.

Deguna sāpes: cēloņi un ārstēšana. Ko darīt Diagnostika

Nodarbība ir diezgan izplatīta ENT ārstu prakse. Līdzīga sūdzība notiek arī pieaugušajiem un bērniem.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt audzēja līdzīgu formu parādīšanos deguna dobumā: no iekaisuma procesiem līdz ļaundabīgiem audzējiem.

Ir svarīgi neatlikt slimnīcas apmeklējumu un veikt pilnīgu diagnozi, kas ļaus noteikt sūdzības cēloni un izlemt par ārstēšanu.

Labdabīgi deguna audzēji

Deguna dobuma labvēlīgi audzēji - deguna dobuma audzēju grupa ar atšķirīgu audu izcelsmi, ko raksturo audzēja čūlu un metastāžu trūkums. Labdabīgi deguna dobuma audzēji izpaužas kā deguna elpošanas grūtības, traucēta smakas uztvere, svešķermeņu sajūta degunā, galvassāpes un strutaina izdalīšanās no deguna. Deguna dobuma labvēlīgo audzēju diagnosticēšanā galvenie ir dati par rinoskopiju un histoloģisko izmeklēšanu. Audzēja procesa izplatība tiek vērtēta deguna blakusdobumu rentgenstaru laikā, galvaskausa, galvaskausa CT un smadzeņu MRI, acs pārbaude. Deguna dobuma labvēlīgu audzēju ārstēšana notiek to izgriešanā, elektrokoagulācijā, lāzera iznīcināšanā, sacietēšanā.

Labdabīgi deguna audzēji

Starp labdabīgiem deguna audzējiem ir papiloma, angioma, asiņošanas polips, hondroma, osteoma, fibroma, adenoma, chordoma, meksoma, lipoma. Pacientiem ar jebkādu vecumu tiek novēroti labvēlīgi deguna dobuma audzēji otolaringoloģijā. Bērniem dominē iedzimti audzēji, kas saistīti ar embrija rudimentu diferenciācijas traucējumiem un anomāliju rašanos intrauterīnās attīstības procesā. Tie ietver angiomas, dermoidas cistas, ganglioneuroma, chordoma.

Cēloņi

Saistībā ar iedzimtajiem deguna dobuma audzējiem labvēlīgi faktori ir dažādi eksogēni un endogēni teratogēni efekti uz sievieti grūtniecības laikā. Indikācijas faktori deguna dobuma labvēlīgu audzēju parādīšanā pieaugušajiem ir ilgstoša nelabvēlīga ietekme uz deguna gļotādu. Tās var būt saistītas ar hronisku deguna slimību (hronisku rinītu, sinusītu, sinusītu, rinofaringītu, adenoīdiem) vai alerģisku (alerģisku rinītu, pollinozi) ģenēzi; darba telpas putekļainība vai dūmi; dažādu kairinošu vielu ieelpošana (piemēram, ķīmijas vai farmācijas nozarē); bieži deguna un tās gļotādas bojājumi.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju simptomi

Labvēlīgi deguna dobuma audzēji to attīstības sākumā turpinās bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Simptomoloģija notiek, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru un sāk kavēt normālu gaisa plūsmu deguna galviņā. Šajā gadījumā pacientam rodas grūtības deguna elpošanas gadījumā, kas parasti kalpo kā iemesls ārstēšanai otolaringologā. Ir arī samazinājies smaržu jutīgums (hyposmia), svešķermeņu sajūta deguna dobumā un deguna asiņošana, īpaši intensīva ar audzēja asinsvadu raksturu.

Deguna dobuma ventilācijas pārkāpuma rezultātā, rinīta vai rinosinozīta attīstībā bieži rodas sekundāra infekcija. Šādos gadījumos pacienti ar deguna dobuma labvēlīgiem audzējiem sūdzas par gļotādas vai gļotādas deguna izdalīšanos, galvassāpēm un sāpēm iekaisuma sinusa zonā.

Dažiem labdabīgiem deguna dobuma audzējiem (angioma, chondroma, osteoma) ir infiltratīvs augums, un tie var izplatīties paranasālās sinusa, rīkles, orbītas dobumā, smadzenēs. Šādu audzēju izplatībai ar rīkles bojājumiem ir klīnisks attēls, kas ir līdzīgs garozas labdabīgiem audzējiem un izpaužas kā rīšanas (disfāgijas) un elpošanas pārkāpums. Audzēja dīgtspēju orbītā raksturo exophthalmos, diplopija, redzes lauku sašaurināšanās, acs ābola mobilitātes ierobežošana, redzes asuma samazināšanās. Deguna dobuma labvēlīga audzēja izplatīšanās uz smadzeņu struktūru var izpausties kā palielināta galvassāpes, vienpusēja nasolabiālā locījuma gludība, epilepsijas lēkmes, galvaskausa nervu traucējumi un citi simptomi.

Osteomas un chondromas bieži aug uz kaulu struktūrām, kas veido deguna dobumu un paranasālās sinusa sienas, izraisot to iznīcināšanu. Rezultātā klīniskajā attēlā, kas liecina par deguna dobuma labvēlīgiem audzējiem, novēro deguna starpsienas izliekumu un dažādas sejas deformācijas.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju diagnostika

Deguna dobuma labvēlīgus audzējus diagnosticē otolaringologs. Tiek veikta Rhinoscopy, kas ļauj ārstam pārbaudīt veidošanos, atšķirt to no skleromas un svešķermeņa, pēc izskata noteikt, kāda veida audzējs tas pieder. Asimptomātiski sākumstāvokļa deguna dobuma labvēlīgus audzējus var konstatēt nejauši rinoskopijas laikā citai slimībai. Grūtības diagnostikas plānā deguna dobuma veidošanās ir indikācija konsultācijai ar onkologu un endoskopisku biopsiju.

Olfaktometrijas laikā tiek konstatēta smaržas sajūta, ja tiek ievēroti deguna dobuma labdabīgi audzēji. Lai izpētītu audzēja dīgtspējas pakāpi deguna dobumā esošajās struktūrās, tiek veiktas paranasālās sinusa radiogrāfijas, galvaskausa, rentgenogrammas, CT un smadzeņu MRI rentgenogrāfijas; konsultācija ar okulistu, kas pārbauda redzes asumu, eksoftalmometriju, vizuālo lauku un oftalmoskopijas noteikšanu (pamatnes pārbaude). Lai identificētu patogēnu mikrofloru infekcijas procesa klātbūtnē, tiek ņemts uztriepes no rīkles un deguna dobuma.

Deguna dobuma labvēlīgu audzēju ārstēšana

Saistībā ar normālas elpošanas funkcijas pārkāpumu ļaundabīga audzēja un deguna dobuma labvēlīgu audzēju augšanas risks ir indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ierobežojums operācijai var būt pacienta vecums un hroniskas dekompensētas slimības (sirds mazspēja, koronāro artēriju slimība, smaga hipertensija, elpošanas mazspēja, bronhiālā astma, diabēts, nieru mazspēja, aknu ciroze uc).

Veids, kā noņemt deguna dobuma audzēju, ir atkarīgs no tā veida, lieluma un augšanas veida. Nelielas fibromas, adenomas un papilomas tiek noņemtas ar endoskopisko metodi, izmantojot vietējo anestēziju, izmantojot elektrokoagulācijas cilpu. Deguna asiņošana no deguna tiek izgriezta kopā ar deguna starpsienas daļu tās piestiprināšanas vietā. Lai novērstu recidīvu, audzēja bāze tiek cauterizēta ar krioprotezēšanu vai elektrokoagulāciju. Lieli, labdabīgi deguna dobuma audzēji tiek izgriezti ar skalpeli, radio viļņa nazi vai lāzeru. Ķirurģiskās mikroskopu izmanto, lai operācijas laikā skaidri atšķirtu audzēju šūnas no apkārtējiem audiem.

Maza izmēra deguna dobuma asinsvadu labvēlīgie audzēji tiek izvadīti ar lāzera palīdzību, izmantojot elektrokagulāciju vai kriogenizāciju. Lielo angiomu noņemšana ir saistīta ar masveida asiņošanas risku, tāpēc tās pēc karotīdo artēriju iepriekšējas piesaistes tiek noņemtas. Ar angiomu izplatīšanos dziļi apkārtējos audos tiek izmantoti to barojošo trauku aizsprostošanās vai audzēja sklerozēšana.

Osteomas un chondromas, kas dīgst kaulu sienās, un struktūras, kas atrodas blakus degunai, bieži ir jānoņem daļās, izmantojot ne tikai endonālo, bet arī ārējo ķirurģisko pieeju. Operāciju var papildināt kaulu struktūru rezekcija un ievērojams sejas audu daudzums ar defektu veidošanos, kam nepieciešama rekonstrukcija, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes.

Labvēlīgu deguna audzēju prognoze

Lielākā daļa labdabīgo deguna audzēju raksturojas ar lēnu neinvazīvu augšanu un nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, kas padara tos prognostiski labvēlīgus pilnīgai pacienta atveseļošanai, īpaši ar savlaicīgu ārstēšanu. Papillomas un asiņošanas deguna polipu bieži sarežģī pēcoperācijas recidīvi. Visizdevīgākie deguna dobuma audzēji ir osteomas un hondromi, jo tie aug, tie izraisa apkārtējo audu iznīcināšanu un ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem ar osteosarkomas un hondrosarkomas attīstību. Pēc osteomas un chondroma noņemšanas bieži saglabājas plaši audu defekti, deguna dobumā var veidoties sinhēzija, var attīstīties korāna atresija. Šie faktori izraisa pastāvīgu deguna elpošanas pārkāpumu un pilnīgu smaržas zudumu.

Audzēji degunā un tuvu deguna blakusdobumiem

Deguna audzējs ir neoplazms, kas attīstās cilvēka audos, pats par sevi atšķiras ar individuālu augšanu, šķirni un citu šūnu struktūru. Augu cēloņi - degunā ir audi, kas slikti mijiedarbojas viens ar otru. Ar tiem noteiktā apgabalā veidojas sarežģīti audzēji. Visbiežāk bērniem ir tā sauktais galvaskauss.

Kā attīstās audzējs?

  • Trūce ir galvaskauss - cerebrāls, kas veidojas sakarā ar to, ka smadzeņu apvalka fragments šķērso galvaskausa pamatnes defektu.
  • Ārējie trūces - atrodas deguna saknē un caur defektu, kas veidojas deguna ārējo kaulu nepietiekamā attīstībā.

Iekšējos trūces bieži var sajaukt ar polipu. Ja noņemsiet to ar cilpiņu polipam, tas novedīs pie meningīta. Trūce, klepus, raudāšana palielina trūces lielumu.

Audzēja simptomi.

  1. Labdabīgi - iedzimti audzēji.
  2. Ļaundabīgs - vēzis.

Izšķir četrus ļaundabīga audzēja attīstības posmus.

  • Pirmais veidojas.
  • Otrs ir dīgtspēja degunā un parānās zarnās, bez ziedēšanas metastāzēm.
  • Trešais - augšana ārpus augšējiem elpceļiem, metastāžu klātbūtne.
  • Ceturtais - dīgtspēja galvaskausa iekšpusē, šķelto metastāžu klātbūtne.

Audzēja izplatības apmērs.

  1. - ietekmēja vienu anatomisko daļu.
  2. - skartas divas daļas.
  3. - augšana ārpus elpošanas sistēmas robežām.
  4. - ieaugums kaulā.

Leģenda:

  • N0 - nav metastāžu.
  • N1 - metastāzes pārvietojas vienā virzienā.
  • N2 - metastāzes pārvietojas abos virzienos.
  • N3 - fiksētas metastāzes.
  • M - metastāžu atdalīšana.

Ārstēšanas prognoze

Deguna audzēja ārstēšana

Labdabīgu deguna audzēju attīstība agrīnā stadijā ir tāda pati. Pirmajiem slimības simptomiem nav specifisku pazīmju. Parasti bērnam ir grūti elpot vai ir neiespējami, strutainas puņķis, neprognozējama deguna asiņošana. Vēlāk parādās sāpes galvā, ir sinusa kauliņu izliekums, parasti seja ir saliekta. Ja audzējs kļūst par vaigu kauliem un acīm, ir vērojamas vairākas pazīmes: acis ir laistīšanas, reibonis, acu virzīšana uz priekšu. Ja audzējs dīgst tuvāk rīkle, cilvēkam ir grūti norīt un elpot. Nākotnē audzēju attīstība atšķiras.

  • Deguna mediālās sienas adenoma - labdabīgs, aug lēni.
  • Adenoma - notiek deguna dobuma sākumā vai vidū vai augšējā žokļa sinusā. Šis cietais, gludais mezgls, pārklāts ar gļotādu, ir pelēks vai brūns. Tas strauji aug.
  • Papillomas - ir deguna sinusa sākumā, reizēm aug arī deguna gļotādas virzienā. Pēc izņemšanas atkal var būt rozā, bieži asiņošana.
  • Angiomas sastopamas bērniem visbiežāk labdabīgo audzēju vidū. Tās ir dažādas formas un izmēri, parasti apaļa, mīksta, nevienmērīga virsma, tumši sarkana krāsa ar plašu pamatni, viegli iekļūst un sāk asiņot. Var atrasties kādā no kontūras daļām. Labdabīgi audzēji aug lēni, simptomi pakāpeniski parādās bez ziedēšanas metastāzēm.
  • Teratoma - veidojas jaundzimušajiem, sinusa sānu sienā vai deguna galā, cieši pie debesīm. Simptomi: aspirācijas traucējumi, rīšana, deguna elpošana un akūta elpošanas traucējumi. Jūs varat izārstēt ar ķirurģiju, novēršot visus audzēja rudimentus.
  • Sānu sienas adenoma - aug ātri, dīgstot blakus esošajos deguna blakusdobumos. Šādu audzēju raksturo neprognozējama asiņošana, tā bieži attīstās ļaundabīgā.
  • Osteoma ir nesāpīga apaļa virsma. Sākumā nav simptomu. Uz rentgena attēlots intensīvs tumšums. Turpmākajā attīstībā parādās sāpes galvā, sejas deformācija un acs pārvietošanās. Bieži aug galvaskausa iekšpusē.
  • Chondroma, kas bieži atrodas deguna starpsienas skrimšļa daļā, sasniedz lielu izmēru, tādējādi kropļojot seju. Aug lēni. Ja tas aug kuģos, tas var iekļūt metastāzēs. Tā ir skrimšļa izskats - cieta, gluda virsma, gaiši rozā toni, puslodes vai sēnes veidā, ko aizsargā kapsula.
  • Galvaskausa pamatnes angiofibroma - notiek starp deguna gala muguru un debesīm. Labdabīgs audzējs, lai gan tā simptomi ir tādi paši kā ļaundabīgi. Kopā ar smagu asiņošanu no deguna, aug paranasālās deguna blakusdobumos, acis galvas vidū bieži vien progresē pēc operācijas. Tā izskats ir cieta, gluda konsistence, spīdīgs apvalks ar skaidru asinsvadu modeli. Ar vecumu tas ir vieglāk panesams. Tomēr pati operācija ir smaga asiņošanas dēļ.
  • Hemangiopericitoma - mīksts asinsvadu audzējs, pelēks toni. Kopā ar deguna elpošanas traucējumiem un neparedzamām asiņošanu no deguna.
  • Šķiedru displāzija - lēnām aug deguna dobumā, netālu no deguna blakusdobumu, zygomātiskajiem kauliem un acu kontaktligzdas. Tā izskats ir plāns kaulu slānis, rentgena attēlā tas ir attēlots kā tumšāks augšstilba sinusā. Pievieno galvassāpes un apgrūtināta elpošana caur degunu.
  • Neirofibroma un neirilemma - tā izplatās vienmērīgi un lēni, saspiežot blakus esošos audus. Atkarībā no audzēja tilpuma acs var tikt virzīta uz priekšu, deguns ir izkropļots un sejas āda ir sastindzis.
  • Myxoma ir mīksts mezgliņš, kas pārklāts ar gļotādām. Tas aug deguna dobumā un augšējā žoklī. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja apjoma un augšanas virziena. Dažreiz tas var dīgst acīs un galvā.
  • Craniosinusonasal audzējs - var daļēji ietekmēt deguna blakusdobumu un var pilnībā, līdz pilnīgai deguna disfunkcijai. Šis process ir saistīts ar: gludu, pietūkumu, smagu asiņošanu, caur kuru asinis var plūst galvaskausā. Audzēji, kuros ir daudz kuģu, asiņo smagi un izraisa smaržas sajūtu.

Ļaundabīga audzēja pazīmes

  • strauja izaugsme;
  • dīgšana paranasa sinusos;
  • kaulu deformācija;
  • smaga asiņošana;
  • nepatīkama deguna smaka;
  • progresē metastāzes.

Epitēlija nediferencēts audzējs - vēzis. Tas atrodas deguna vai žokļa augšdaļā. Tas ir sadalīts divās formās: dīgtspēja un ķermeņa iekšienē.

  • Dīgšana uz āru - veidojas gaiši rozā vai pelēka audzēja ar plašu pamatni.
  • Augšana iekšpusē - tai ir iekaisuma forma, kas pārklāta ar gļotādu.

Audzējs ātri parādās čūlas formā, metastāzes uz limfmezgliem parādās tikpat ātri. Iespējama smaga asiņošana. Ātra dīgšana blakus esošajos orgānos, acīs, galvā, kopā ar meningītu, strutainu smadzeņu iekaisumu, nervu sistēmas bojājumi. Pieaugot deguna deguna blakusdobumu tuvumā, ir uzkrājas strutas. Cilvēks nomirst no izsmelšanas, asiņošanas, pneimonijas, asins saindēšanās, meningīta. Vēzis ir saistīts ar gļotādu augšējo ādu. Tas ir sadalīts keratīna plakanā šūnā un nav keratinizēts. Ragveida plakanšūnu karcinoma visbiežāk attīstās bērniem, pateicoties deguna iekšējā oderei. Deguna sarkomu var reti diagnosticēt deguna dobumā, biežāk tā attīstās no ārpuses un deguna skrimšļa sekcijas. Ir vairāki sarkomas veidi, dažreiz vienkārši nav iespējams noteikt ļaundabīga audzēja attīstības procesu.

Sarkoma ir sadalīta divos attīstības veidos:

Audzējs ar eksofītisku formu izskatās kā gluda vai raupja mezgla plaša pamatne, kas ilgu laiku pārklāta ar gļotādu. Audzēja blīvums ir atkarīgs no taisnas līnijas no tā progresīvās augšanas. Audzēja daļa - monohromatiska, balta vai nedaudz rozā. Kad endofītiskā forma izskatās kā blīvs iekaisuma process, jo tā ir asins un limfas uzkrāšanās. Tas tiek noņemts, ja tas kļūst liels, pēc kura tās vietā izveidojas tumši pelēks čūla. Sarkoma aug daudz ātrāk nekā vēzis, bet vēlāk izplatās uz blakus orgāniem.

  1. liels izmērs;
  2. nepārtraukts mobilais vai kustīgs pacēlums;
  3. asiņo viegli;
  4. reti aug galvaskausa iekšpusē.

Bet audzējam, kas jau ir izgriezts un atkārtoti diedzēts, ir raksturīga strauja izaugsme.

Simptomi augšanas sākumposmā

Pūšains iesnas deguns attīstās diezgan ātri, deguna izdalīšanās un bieža asiņošana ir nepatīkama uz smaržas. Nākotnē šie simptomi ir saistīti ar: galvassāpes, akūtas neiroloģiskas slimības. Dīgstot blakus esošajos audos, kauliem uzbriest, blakus esošie orgāni deformējas, organisma vispārējais asins un psiholoģisko traucējumu samazinājums. Sarkoma aug ļoti ātri sinusos, deformējot sejas kaulus, īpaši bērniem, kas dīgst caur mīkstajiem audiem, jo ​​deguna kauli nav pilnībā izveidoti bērniem. Sarkoma un vēzis visbiežāk ietekmē bērna augšējā žokļa sinusus. Sākumā augšanas process nepamanīts, ar laiku zobi sāk sāpes, ir grūti elpot caur degunu, neprognozējamu asiņošanu, nemainot deguna gļotādu. Tiklīdz audzējs nonāk kaulu sienās, tā deformācija un acs ābola pārvietošanās notiek, un aukslējas uzbriest un mainās. Tiklīdz bērniem ir sākotnēji simptomi, ir nepieciešams veikt fizioterapiju, ar kuras palīdzību audzējs progresē. Mēģinot noņemt audzēju, asiņošanas dēļ tiek zaudēta daudz asins. Atšķirība starp labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ir tā, ka labdabīgais ir tajā pašā vietā, un ļaundabīgs pārsniedz viena auda robežas. Lai diagnosticētu audzēju agrīnā stadijā, jāveic diagnostiska pārbaude, tiklīdz bieži rodas bieži asiņošana, un ir grūti elpot caur degunu.

Deguna audzēju un deguna blakusdobumu diagnosticēšana

Deguna audzēja diagnostika

Diagnozei izmanto radiogrāfiju. To var izmantot, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un augšanu. Kad tas aug, tas pakāpeniski aizņem visu deguna krūšu daļu, tādējādi iznīcinot kaulu sienas. Uz rentgenstaru tas tiks pierādīts ar cietu tumšu sinusa zonā. Lai iegūtu sīkāku priekšstatu par audzēja kontūrām, ir nepieciešams veikt kontrastu rentgena staru. Lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās gaitu un apjomu, jums ir nepieciešams veikt datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēc tam, kad CT iegūst trīsdimensiju audzēja attēlu, var redzēt, cik tālu tas nonāk sejas un galvaskausa dobumā. Izmantojot šo tomogrāfiju, jūs varat noteikt jebkuras deguna dobuma un paranasālās sinusa slimības. Beam MRI var sīkāk izpētīt mīksto audu struktūru. Ja pēc rentgenstaru, CT skenēšanas vai MRI joprojām pastāv šaubas, tad tiek noteikta šķiedras endoskopija, kas ļauj noteikt mīksto audu stāvokli, audzēja veidu un augšanu. Viņi arī paņem kādu skarto audu un pētīja to ar mikroskopu (biopsiju), pēc kura tiek veikta galīgā diagnoze.

Deguna audzēju un piemērotu deguna blakusdobumu ārstēšana

Ārstēšana notiek atsevišķi, atkarībā no audzēja veida, augšanas un izmaiņām pacienta sejā. Papillomas tiek izņemtas ar deguna cilpu, pēc tam audi tiek pakļauts augstfrekvences strāvai. Teratomas tiek izņemtas ar īpašiem ķirurģiskiem instrumentiem, ļoti retos gadījumos izmantojot polipo cilpu. Iedzimta labdabīgi audzēji tiek ārstēti, ievadot audzējam paredzētas zāles, lietojot hormonālās tabletes un noņemot tās ar lāzeru, vai sadedzinot to ar slāpekli. Kranijas trūce novērš un novērš visus defektus. Viņi cenšas izdarīt ķirurģiju, lai noņemtu labdabīgu neoplazmu kā visizdevīgāko; Novēršot pirmās un otrās pakāpes ļaundabīgos audzējus, tiek veicināta arī operācija ar miega artērijas ligēšanu un lokālās un vispārējās radiācijas terapijas (ķīmijterapijas, staru terapijas) izvadīšana. Ar parastiem ļaundabīgiem audzējiem tiek veikta kombinēta ārstēšanas metode. Proti: audzēja darbība sākotnējā vietā tiek pielietota ar zālēm, kas neļauj nākamajiem audzējiem atdalīt, augt un pakļaut operatīvo un pēcoperācijas ķīmijterapiju. Ķirurģiska iejaukšanās craniosinusonālo audzēju gadījumā notiek ar otolaringologu un neiroķirurgu palīdzību. Pēc operācijas jānovēro gultas atpūta, jāiepilina 1% šķīdums degunā un jātīra un jādezinficē darbināmā virsma. Slimības prognoze ir atkarīga no audzēja veida, savlaicīgas noteikšanas un pareizas ārstēšanas ievērošanas. Ja Jums ir šie simptomi, lūdzu, sazinieties ar otolaringologu (ENT) un onkologu. Pat ja nav simptomu, jums jāveic regulāra diagnoze, lai nodrošinātu jebkādus audzējus. Tā kā ļaundabīgi audzēji var būt tik viltīgi, ka viņiem nav nekādu eksistenci. Dažreiz audzēju var atklāt pēc nejaušības principa, un tas var būt pēdējā stadijā, tad ir grūti vai vienkārši neiespējami atveseļoties. Tomēr pēc diagnozes apstiprināšanas nav nepieciešams zaudēt sirdi, jo personas psiholoģiskais stāvoklis ir svarīgs faktors dziedināšanas procesā.