Sinusīta ķirurģiska ārstēšana

Sinusīts vai žokļa iekaisums ir viens no visbiežāk sastopamajiem paranasālās sinusa iekaisuma veidiem. Vairumā gadījumu šī procesa ārstēšana ir konservatīva, tas ir, antibiotiku lietošana, vazokonstriktoru pilieni un pastāvīga deguna un deguna blakusdobumu mazgāšana. Tomēr dažos gadījumos ar negodīgu attieksmi vai novārtā atstātu procesu ir nepieciešams izmantot sinusīta ķirurģisku ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apspriežam darbības, kas saistītas ar žokļa augšstilbiem, operāciju veidiem un to iespējamām sekām.

Ja jums ir nepieciešama operācija sinusa ārstēšanai

Kā jau minēts, ne katram pacientam, kam ir iekaisums, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Mēs uzskaitām galvenās operācijas indikācijas.

  1. Sastrēgums stumbrs sinusa dobumā. Šajā gadījumā visbiežāk ir nepieciešama mākslīgā strūklas noņemšana, ja sinusa pilnīga slēgšana ir, tas ir, sinusa ekskrēcijas kanāla bloķēšana deguna dobumā. Punkts, kas uzkrājas slēgtā kaula dobumā, rada spiedienu uz tās sienām un rada nepanesamas galvassāpes. Palielinoties pūka apjomam, ir iespējama tās izrāviena ietekme uz blakus esošajām struktūrām: augšējais žoklis, debesis, orbīta, sijas.
  2. Hroniska sinusīta klātbūtne ar biežiem paasinājumiem un ilgs kurss. Sākumā ir svarīgi saprast, ka slēgta sinusa dobums ar nelielu kanālu ir ļoti predisponējošs pret hroniska iekaisuma attīstību. Tādēļ hronisks sinusīts ir diezgan bieži sastopama ENT orgānu patoloģija. Pastāvīgā gausa iekaisuma gaitā sinusīnu gļotādā veidojas dažādi patoloģiski plus audi - polipi, adhēzijas, cistiskās dobumi. Šie veidojumi savukārt veicina hroniska iekaisuma tālāku attīstību un gaitu, bieži vien papildus bloķējot izeju no sinusa. Izrādās, ka šāds apburtais loks.
  3. Nenormālu veidojumu klātbūtne sinusa dobumā - gan iedzimta, gan iegūta. Par iedzimtu veidojumu var attiecināt patoloģisko sinusa septu, dažādus audzējus un cistas, kaulu izvirzījumus un grēdas, kas novērš adekvātu ventilāciju un aizplūšanu no sinusiem. Tiek iegūtas iepriekšējā punktā uzskaitītās struktūras, kā arī dažādas svešķermeņi. Šī svešzemju iekļūšana žokļa sinusā kļūst par mazākajām rotaļlietām vai to daļām, ko bērns dziļi iekļūst degunā, un ieelpojot, tās tiek ievilktas sinusa dobumā. Par laimi, tie ir ļoti reti gadījumi. Visbiežāk var novērot zobu uzpildes materiāla fragmentus, zobu kaulu fragmentus vai zobārstniecības ierīces, kas augšējā žokļa molu ārstēšanas laikā iekļuvušas sinusa dobumā. Šādi svešķermeņi izraisa sinusa iekaisumu.

Pirmsoperācijas sagatavošana un pārbaude

Protams, jebkura ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta tieši tāpat. Pacientam jāveic minimālais eksāmenu saraksts, it īpaši, ja tiek pieņemta atklāta operācija.

  1. Paranasālās sinusa rentgena starojums. Šī ir vienkārša, ātra un lēta aptauja. Diemžēl tās informācijas saturs hroniskajā procesā nav pārāk augsts. Retos gadījumos rentgenstaru parādās gļotādas izmaiņas, ne vienmēr novēro patoloģiskus plus audus. Rentgena ir drīzāk iepriekšējas diagnozes vai ātras metodes metode, piemēram, akūta strutaina sinusīta gadījumā.
  2. Komplektā esošo sinusu tomogrāfija - modernāka un informatīvāka metode. Ar CT palīdzību ārsts saņem slānis pēc kārtas plānākās sekcijas, attēlus no interesējošā sinusa. Atjaunojot attēlu ar datorgrafiku, var redzēt mazākās dobuma nianses - modificēto gļotādu, polipus un citus veidojumus, svešķermeņus. Svarīgi ir arī tas, ka ar CT palīdzību var redzēt urbumu iekšējo struktūru. Tāpēc datorizētā tomogrāfija, nevis rentgena vai klīniskā pārbaude, ir zelta standarts pirmsoperācijas izmeklēšanai pirms plānotās operācijas.
  3. Pirms plānotās operācijas ir ļoti svarīgi veikt vispārēju klīnisko analīzi par asinīm, urīnu, bakterioloģisko sēšanu no deguna dobuma un sinusa.

Nepieciešamie nosacījumi plānotajai ķirurģijai:

  1. Pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas pacientam ir jābūt samērā veselam. Kontrindikācija ir jebkura akūta (stenokardija, pielonefrīts uc) vai hroniskas (diabēta dekompensācijas, bronhiālās astmas paasināšanās) paasinājumi.
  2. Labāk ir veikt plānotos pasākumus hroniska procesa „aukstajā periodā”, tas ir, bez pastiprināšanās.
  3. Arī operācijas dienā sievietēm nevajadzētu būt menstruācijām.
  4. Plānotā ķirurģija ir ārkārtīgi nevēlama, lai to veiktu grūtniecības laikā vai ārkārtas gadījumā, lai to pārnestu uz grūtniecības otro trimestri.

Šie punkti neattiecas uz akūtu strutainu procesu, kas saistīts ar stresa uzkrāšanos sinusa dobumā. Šajā gadījumā operācija sinusa punkcijas vai punkcijas veidā jebkurā gadījumā tiek veikta.

Sinusa operāciju veidi

Pacients, kam tas vai ka manipulācija sinusos tiek piešķirts vienmēr pieredzē un dvēsele: kā viņi veic sinusa operāciju? Šajā sadaļā aprakstītas galvenās sinusīta ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Punktu vai sinusa punkcija

Šāda veida ķirurģiska ārstēšana drīzāk ir manipulācijas kategorija, jo tā ir diezgan vienkārša un maza ietekme. Vairumā gadījumu sinusa punkcija ir indicēta akūtiem strutainiem sinusiem ar strūklas uzkrāšanos sinusa dobumā. Izmantojot punkciju, strūkla tiek evakuēta un sinusa dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Vēl viena punkcijas priekšrocība ir tā, ka ar aseptisko apstākļu palīdzību bakterioloģiskai analīzei ir iespējams veikt sinusa atbrīvošanu, ti, identificēt sinusīta izraisītāju un noteikt tā jutību pret antibiotikām, lai nodrošinātu atbilstošu turpmākās apstrādes izvēli.

  1. Pirms tūlītējas manipulācijas uzsākšanas deguna ejas un deguna blakusdobumu dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu no gļotām, strūklām un citiem piesārņotājiem.
  2. Lai samazinātu gļotādas tūsku un novērstu asiņošanu, deguna asinsķermenīšu piliens nonāk deguna ejā.
  3. Veiciet īpašu ENT pārbaudi, pārbaudiet deguna sienas, izvēlieties injekcijas vietu.
  4. Veikt vietējo anestēziju ar lidokaīna šķīdumiem vai aerosoliem.
  5. Bieza adata rada punkciju. Vienkārši runājot, iekļūst sinusa dobumā, šķērsojot sānu sienu, kas robežojas ar deguna sienu. Kaulu šķīvis šajā vietā ir diezgan plāns, un adata viegli iet.
  6. Izmantojot šļirci vai aspiratoru, pūķis tiek noņemts un sinusa dobumu atkārtoti mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Operācija Lūkas - Caldvelas

Šī atklātā operācija uz žokļa sinusa ir izmantota vairāk nekā simts gadus. Tās nosaukumu veido divi pilnīgi atšķirīgu ķirurgu uzvārdi, kuri patstāvīgi aprakstīja operācijas tehniku. Atvērtās piekļuves dēļ ķirurgam ir liela vieta manipulācijām un spēja kvalitatīvi likvidēt nevajadzīgo izglītību.

  1. Pirmsoperācijas preparāts tiek veikts līdzīgi kā deguna punkcijas gadījumā.
  2. Sāpju mazināšana var būt vietēja vai vispārēja - persona aizmigusi un pamosties pēc operācijas beigām.
  3. Operācijas galvenā būtība ir iekļūt sinusa dobumā. Luke-Caldwell operācijas gadījumā piekļuves punkts ir punkts augšējā žokļa galā vai žokļa augšdaļā. Tas ir šajā dabiskajā padziļinājumā ir ērti izveidot caurumu.
  4. Lai to izdarītu, augšējā žokļa gļotāda tiek atdalīta ar kāda veida atloku, pakļaujot kaulu virsmu. Pēc tam, izmantojot īpašus darbarīkus - kaltu, bora, urbšanas, ārsts atver kaulu plati, iekļūstot sinusā.
  5. Pēc tam, izmantojot līdzīgus darbarīkus, tiek iztīrīts sinusa dobums, noņemti visi „plus-audi”, kaulu kores un izvirzījumi un svešķermeņi.
  6. Dobumu atkārtoti mazgā ar antibiotiku šķīdumiem.
  7. Visbiežāk ilgstoša hroniska antrīta slimības gadījumā dabiskā sinusa ekskrēcijas caurule nespēj iztīrīt sinusu. Tādēļ ārsts var papildus veidot mākslīgo kanālu uz sinusa iekšējās sienas, kas stiepjas deguna dobumā vai mēģina atjaunot dabiskās fistulas caurplūdumu.
  8. Tālāk ieplūde atkal tiek aizvērta ar mīksto audu atloku.

Intranazālā Antrostomija

Savdabīga Luke-Caldwell darbības izmaiņas ir intranazālā antropomija. Darbību mērķi ir līdzīgi - cik vien iespējams, attīrīt sinusu no patoloģiskiem veidojumiem un sanitizēt tās dobumu. Atšķirība starp operācijām ir piekļuves punktā. Intranazālajā antropomijā piekļuve sinusam nav caur augšējo žokli, bet caur deguna iekšējo sienu.

Endoskopiskā ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ar labākajiem instrumentiem, kas aprīkota ar kameru un optisko šķiedru sistēmu, ir zelta standarts sinusa operācijai.

Šādām modernām metodēm ir vairākas priekšrocības:

  1. Pilnīga sinusa fizioloģijas un anatomijas saglabāšana, jo vairumā gadījumu sinusa piekļuves punkts ir tā dabiskā fistula.
  2. Minimāli invazīvi un bez asinīm.
  3. Iespēja atkārtot procedūru pēc vajadzības.

Metodes trūkumi ietver:

  1. Procedūras augstās izmaksas, pateicoties optisko sistēmu augstajām izmaksām un to uzturēšanai.
  2. Apmācītu ārstu trūkums, jo šādas metodes prasa nepārtrauktu zināšanu un prasmju uzlabošanu.

Diemžēl sabiedrības veselības aprūpes iestādēs ir ļoti maz ENT departamentu, kas aprīkoti ar līdzīgu aprīkojumu.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas uz augšstilba sinusa sāk rehabilitācijas fāzi. Tas ir ļoti svarīgs periods pacienta atveseļošanā. Visām procedūrām un manipulācijām, kas tiek veiktas sinusam, jābūt skaidri saskaņotām ar ārstējošo ārstu. Jebkura pašapstrāde ir nepieņemama!

Galvenās darbības pēcoperācijas periodā:

  1. Regulāri jāapmeklē ENT ārsts un jākontrolē sinusa stāvoklis.
  2. Visu zāļu arsenāla lietošana: antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, īpaši deguna pilieni. Ļoti svarīga ir regulāra deguna mazgāšana ar sāls šķīdumu un antiseptiskiem šķīdumiem.
  3. Fizioterapijas metožu izmantošana: lāzers, ultraskaņa, magnētiskā terapija un citi.
  4. Pacienta visdziļākā attieksme pret viņu veselību. Ir svarīgi izvairīties no hipotermijas, izvairīties no saaukstēšanās, bieži un svaigā gaisā.
  5. Spa procedūras, vitamīnu terapija.
  6. Smēķēšanas izbeigšana un alkohols.

Sinusīta operācija - ko pacientam jāzina

Praktiski jebkuru elpceļu infekciju pavada rinīta izpausmes, ko ārstē konservatīvi. Bieži vien ar nepareizu ārstēšanu vai imūnās atbildes reakcijas samazināšanos to sarežģī sinusīts - tas ir paranasālās sinusa iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta drenāžas funkcija un uzkrājas mucopurulents.

Sinusīta operācija tiek veikta ar ievērojamu sekrēciju uzkrāšanos, lai novērstu septisko komplikāciju veidošanos.

Indikācijas operācijai

Darbība uz deguna blakusdobumiem jāveic saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​jebkurai ķirurģiskajai iejaukšanās ir sava riska un sekas.

Indikācijas metožu veikšanai:

  • Pūka satura uzkrāšanās. To var skaidri redzēt rentgenstaru izmeklēšanā: starpsumma un kopējais tumšums prasa tūlītēju rīcību, pirmkārt, nepieciešamība pēc sinusa punkcijas ar mazgāšanu ir nepieciešama terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem (mazgāšanas ūdens mikroskopiskai, bakterioloģiskai un viroloģiskai pārbaudei).
  • Attīstības anomālijas. Ja anatomiskās struktūras defektu dēļ nav iespējams pašizplūdēt, ir nepieciešama ķirurga palīdzība un iejaukšanās sinusos.
  • Pēctraumatiska deformācija un šķēršļi, ko rada svešķermeņi. Tajā pašā laikā izplūde ir ievērojami apgrūtināta, labvēlīga vide baktēriju patoloģiskās floras reprodukcijai veido hronisku iekaisuma vietu, kurā uzkrājas strutainas vielas. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ne tikai fokusa novēršanai, bet arī plastiskai ķirurģijai vai svešķermeņu iegūšanai.
  • Hronisks iekaisums ar biežiem recidīviem. Ķirurģiskais pabalsts bieži tiek veikts ar diagnostikas mērķi, ieteicama endoskopiskā metode, kas ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, veikt biopsijas materiālu, kā arī veikt nepieciešamo ārstēšanu.
  • Onkoloģiskā patoloģija. Cistu, audzēja līdzīgu formāciju veidošanās un dobuma vēža augšana ar deguna eju bloķēšanu.

Kāpēc operācija ir nepieciešama?

Sinusīta ķirurģija tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā hroniska iekaisuma, attīstības anomāliju, onkopatoloģijas ārstēšanā.

Kā ārkārtas ārstēšana, ķirurģija ir nepieciešama, pirmkārt, strutainais saturs izraisa nopietnus klīniskos simptomus:

  • smaga galvassāpes, kas rodas sinusa noslēpuma dēļ;
  • deguna sastrēgumi var izraisīt hipoksiskas izpausmes;
  • miega traucējumi, ko izraisa krākšana un apgrūtināta elpošana;
  • deguna asiņošana, ko izraisa bieža deguna pūšanās, refleksa reakcija uz deguna sastrēgumiem utt.

Otrkārt, terapijas pagarināšana rada komplikāciju risku. Tā kā deguna struktūras atrodas tuvu smadzenēm un ir saistītas ar venozo deguna blakusdobumu ar galvaskausu, visnopietnākā sinusīta komplikācija ir strutaina meningīta vai meningoencefalīta attīstība.

Parastā ķirurģija, kā hronisks infekcijas fokuss, var izraisīt strutainu komplikāciju attīstību citos orgānos ar hematogēnu izplatīšanos (infekcijas ierosinātāja izplatīšanās caur asinsriti, veidojot strutainas komplikācijas citos orgānos - pneimoniju, pielonefrītu, abscesus aknās uc). Stafilokoku ierosinātāja klātbūtne var izraisīt autoimūnu patoloģiju veidošanos: reimatoīdais artrīts, reimatisms, lupus, sklerodermija utt., Fokusa atjaunošana samazinās recidīvu un paasinājumu skaitu.

Sagatavošana

Tāpat kā jebkuras iejaukšanās gadījumā, paranasālās sinusa drenāža prasa sagatavošanu:

Sinusa operācija: ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Sinusīts - diezgan smaga iekaisuma slimība, kas ietekmē gļotādas deguna deguna blakusdobumu. Slimību var definēt kā visizplatītāko sinusīta veidu. Nopietnākajos gadījumos situācijas labošanai ir nepieciešama operācija ar augšstilba sinusu.

Ārstēšana ne vienmēr beidzas ar operāciju - visbiežāk veselības aprūpes darbinieki cenšas izvēlēties vienu no konservatīvās ārstēšanas veidiem. Var izmantot plaša spektra antibiotikas, un bieži vien ir paredzēts vaskokonstriktora preparāts ievadīšanai deguna ejā. Ērta lietošana un risinājumi deguna mazgāšanai. Šīs iespējas ir īpaši svarīgas gadījumos, kad operācijai ir kontrindikācijas, un sinusīta ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

Būtībā maksimālā sinusa darbība ir nepieciešama, ja process ir pārāk progresīvs vai ārstēšana notiek ļaunprātīgi. Pacientiem ir ieteicams ne tikai iepazīties ar operācijām, kas saistītas ar deguna blakusdobumu, bet arī ar to sekām - tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Ja ķirurģija ir nepieciešama sinusīta ārstēšanai

Nepieciešams ne visiem pacientiem, kuriem sinusa, operācijas laikā ir pakļauti deguna blakusdobumu iekaisums. Tas ir nepieciešams tikai gadījumos, kad narkotiku terapija palīdz pietiekami labi vai process ir attīstījies tālu un vairs nevar gaidīt. Lielākā daļa operācijas indikāciju ir šādas.

  1. Sinusīta ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama, ja medicīnas darbinieks ir konstatējis, ka sinusa dobumā ir uzkrāts liels daudzums. Mākslīgi noņemiet ļaunprātīgu saturu gadījumos, kad kanāli ir pilnīgi bloķēti. Par strutainu iekaisumu nav nekas neparasts, ka ierobežotā telpā uzkrājas kaitīga viela. Pakāpeniski tai būs steidzama ietekme uz kaulu dobuma sienām, kas rada intensīvas galvassāpes. Tā rezultātā sinusīta slimības dēļ vispārējais veselības stāvoklis nopietni pasliktinās, un, ja nav ārstēšanas, palielinās strutaina satura apjoms. Bieži vien tas beidzas ar izrāvienu kaimiņattiecību struktūrās un pūka izplatīšanos debesīs, acu kontaktligzdās, žokļos vai sietos.
  2. Hronisks sinusīts, ko raksturo ilgstošs kurss un ļoti biežas paasināšanās. Sinusa dobums ir aizvērts, tas ir aprīkots ar nelielu ekskrēcijas sekciju, tāpēc jebkuru iekaisumu nevar atstāt bez uzmanības, jo tas var būt stimuls hroniskas formas izpausmei. Sinusīts hroniskā formā ir biežs ENT orgānu darba problēmu avots. Pastāvīga deguna gļotādas iekaisums, pat ja tas plūst lēni, var parādīties dažādi papildu audu veidojumi, piemēram, adhēzijas, polipi, cistas dobumi. Tie pasliktina slimības gaitu, jo tie pakāpeniski palielinās līdz tādam līmenim, ka tie ievērojami sarežģī nevajadzīgu vielu nonākšanu no deguna blakusdobumiem. Šajā gadījumā sinusīta ķirurģiska ārstēšana, iespējams, būs vienīgais iespējamais risinājums.
  3. Iedzimtas un jaunizveidotas anomālijas sinusa dobumā. Iedzimtu problēmu izpratnē izprast kaulu sienu patoloģisko struktūru, cistu un audzēju klātbūtni, kaulaudu grēdas un izvirzījumus. Visi no tiem ir nopietns šķērslis izplūdes virzienā no sinusiem, kas sarežģī ventilāciju. Problēmu novēršana sinusa palīdz atjaunot kanālu normālu darbību. Iegūtos veidojumus var saukt par visu, kas ir uzskaitīti iepriekšējā punktā, ir vērts pievienot šim sarakstam svešzemju struktūras. Piemēram, bērnu gadījumā tas var būt zirņi un pērles, daļas no dizainera, ko bērns ievieto degunā un pēc tam nevar izvilkt. Inhalācijas laikā tie tiek ievesti arī sinusa dobumā. Tāpat nav nekas neparasts variants, kad, ārstējot zobus augšējā žoklī, sinusus aizsprostoja zobu gruveši, kas izplūduši un palikuši problēmas zonā, vai pildījumu gabali. Jebkurš svešķermenis, kas iekrīt sinusā, automātiski izraisa iekaisumu.

Pacienta pārbaude un sagatavošanās operācijai

Sinusa endoskopisko ķirurģiju, tāpat kā jebkuru citu iejaukšanos, medicīniskais personāls nenosaka bez pamatota iemesla. Pirms operācijas par sinusītu, jums ir jāveic dažas pārbaudes vismaz minimālajā sarakstā. Tie ir īpaši svarīgi, ja sinusīta likvidēšanas operācija tiek pieņemta skaidri.

Veicamās procedūras.

  • X-ray paranasālo sinusu. Ja process nonāk hroniskā posmā, šādu aptauju ir grūti nosaukt par informatīvu. Jūs varat to raksturot kā variantu pacienta stāvokļa sākotnējai noteikšanai sinusīta ārstēšanai. To lieto arī kā ātru metodi akūtu strutainu slimību ārstēšanai.
  • Šādai operācijai var izmantot datortomogrāfiju. Šī metode ir informatīvāka un palīdz precīzāk attēlot slimības attēlu. Ir iespējams iegūt slāņa attēlus no sinusa. Pēc datorgrafikas lietošanas speciālists saņem informāciju par vietnes mazākajām niansēm, svešķermeņu klātbūtni, gļotādas izmaiņām.
  • Tiek veikti arī parastie klīniskie testi. Tie ir urīns un asins analīzes, bakterioloģiskas sinusa kultūras.

Ķirurģiska ārstēšana sinusīts ir nepieciešams, lai atbilstu nosacījumiem.

  • Pacientam nevajadzētu būt tādām slimībām kā pyelonefrīts, tonsilīts pirms operācijas, nedrīkst būt hroniskas slimības saasināšanās. Kontrindikācijas operācijai kļūst par bronhiālo astmu, diabētu paasinājumu laikā.
  • Sievietēm dienā, kad notiek manipulācijas, nevajadzētu menstruēt.
  • Grūtniecības laikā plānoto iejaukšanos nevajadzētu veikt. Ja tas ir absolūti nepieciešams, ir iespējama tās pārvietošana uz trešo trimestri.

Visi šie punkti netiek ņemti vērā akūtu strutainu procesu gaitā. Šādā situācijā žokļa sinusa ir punkcija vai punkcija tiek veikta jebkurā gadījumā.

Sinusa operāciju veidi

Daudzi pacienti, kuriem diagnosticēts sinusīts, ir ieinteresēti operācijā. Jūs varat iepazīties ar to īstenošanas pamatmetodēm.

Punctures un punkcijas

Šo iespēju var droši attiecināt uz manipulāciju kategoriju, to raksturo viegla ieviešana un neliela traumatiska iedarbība. Biežāk veic punkcijas, ja tās ir atzīmētas ar akūtu sinusītu ar lielu strutas uzkrāšanos. Intervence palīdz atbrīvot sinusa dobumu no strutas, ko pēc tam papildus apstrādā ar antiseptiskām vielām.

Manipulācijas priekšrocība ir tāda, ka, veicot to, ir viegli noņemt noņemamu vielu bakterioloģiskiem pētījumiem. Tas nosaka patogēnu un pēc tam, cik jutīgi tas ir antibiotiku iedarbībai. Tas ir nepieciešams pēcoperācijas ārstēšanas iecelšanai.

  1. Pirms ķirurģisko procedūru veikšanas noskalo deguna dobumu. Tīrīšanai seko rūpīga mazgāšana, izmantojot antiseptiskus šķīdumus. Maksimālo grumbu tīrīšana pirms operācijas tiek veikta, lai noņemtu strūklu, gļotas un citus piesārņotājus. Lai samazinātu asiņošanas risku, degunā iekrīt narkotika.
  2. Tiek veikta vietējā anestēzija. Punktu veic ar īpašu instrumentu - biezu adatu. Plānā kaula plāksnē, kas robežojas ar deguna sienu, tā viegli iet. Šļirce vai aspirators tiek izmantoti, lai noņemtu strupu. Pabeigts process ar antiseptisku ārstēšanu.

Kā rīkoties ar sinusa operāciju Luke Caldwell?

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir zināms jau vairāk nekā simts gadus un tiek izmantots ļoti veiksmīgi. Ķirurgiem, pateicoties atklātajai piekļuvei, ir pietiekami daudz vietas, lai veiktu visas nepieciešamās manipulācijas augstākajā līmenī. Darbības laikā tiek noņemti visi nevajadzīgie veidojumi.

Sagatavošanas darbi tiek veikti tāpat kā iepriekšējā versijā. Tiek izmantotas gan vietējās anestēzijas, gan vispārējās anestēzijas. Intervences būtība ir sinusa iekļūšana. Lai piekļūtu, izvēlieties augšējo žokļa virsotni vai punktu. Gļotāda tiek izņemta, līdz kauls tiek pakļauts, tad ar speciālu instrumentu palīdzību tas iekļūst sinusa.

Krūšu dobums ir noņemts, noņem nevajadzīgus audumus. Skalošana ar antibiotikām. Dažreiz dabiskais caurums pat pēc pilnīgas tīrīšanas nevar tikt galā ar savu tiešo atbildību. Tad speciālists var pieņemt lēmumu par papildu kanāla veidošanos uz sinusa iekšējās sienas ar mākslīgiem līdzekļiem. Kanāls tiks izvadīts uz deguna dobumu. Jūs varat arī mēģināt piespiedu kārtā atjaunot dabiskās fistulas pārejas iespēju. Darba beigās ieeja ir aizvērta ar audu atloku.

Veikt intranazālo antropomiju

Šīs operācijas mērķis ir līdzīgs iepriekšējam - augstas kvalitātes tīrīšanas efektivitātei. Tad tiek veikta attīrītas dobuma sanitizācija. Vienīgā atšķirība ir izvēlēties citu piekļuves punktu. Intranazālās antropomijas gadījumā piekļuve tiek veikta caur sānu sienu, kas atrodas deguna iekšpusē.

Kā endoskopiskā ķirurģija tiek veikta uz žokļa sinusa?

Endoskopiskās iejaukšanās ir vismodernākās metodes un tām ir neskaitāmas priekšrocības.

To veiktspēja palīdz saglabāt sinusa anatomiju un fizioloģiskās īpašības. Endoskopiskie iejaukšanās ir minimāli invazīvi un bez asinīm. Ja nepieciešams, pēc tam var atkārtoti atkārtot šādu procedūru.

Metodēm ir daži trūkumi. To izmaksas ir diezgan augstas, pateicoties mūsdienu optisko sistēmu cenām, kas tiek izmantotas šajā procesā. Turklāt īpaši apmācītiem speciālistiem ir liels trūkums.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas fāze ir būtiska, lai pilnībā atgūtu pacientu. Tas ir atkarīgs no labas pēcoperācijas aprūpes, ne mazāk kā pati operācija. Jebkura manipulācija šajā posmā ir pilnībā jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Jūs nevarat pašārstēties un lietot narkotikas ap apmeklētāju.

Pacientam pēc operācijas regulāri jāapmeklē ārsts un jāmēģina patstāvīgi kontrolēt savu deguna dobumu stāvokli. Tai būtu jānodrošina vislielākā cieņa pret viņu pašu veselību. Darbības, kas jāorganizē pēc operācijas.

  1. Regulāra zāļu lietošana ir pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas, deguna pilieni. Svarīga procedūra pēcoperācijas atjaunošanai ir sinusa mazgāšana ar sagatavotiem sāls šķīdumiem un preparātiem ar antiseptisku iedarbību.
  2. Lai uzraudzītu stāvokli, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ENT ārstu.
  3. Noderīgas fizioterapijas metodes. Tā var būt ultraskaņa un lāzers, magnētiskā terapija utt.
  4. Pacientam ir jābūt uzmanīgākam par savu veselību. Nav iespējams novērst hipotermiju un saaukstēšanos - tas var izraisīt jaunu slimību rašanos. Atjaunošanai ir noderīgas garas un biežas pastaigas svaigā gaisā.
  5. Atveseļošanās periodā ir paredzēts atbrīvojums no alkohola un tabakas.
  6. Parādīts spa procedūras un vitamīnu terapija.

Turpmāk iekaisuma procesus ir viegli izvairīties, regulāri piemērojot aprūpes procedūras. Atbilstība ārsta ieteikumiem palīdzēs novērst slimības komplikācijas pēc operācijas pacientam ar sinusītu.

Sinusīta operācija

Lielākā daļa cilvēku ārstē sinusītu ar antibiotikām un mājas aprūpes metodēm, bet dažiem pacientiem tiek veikta atkārtota infekcija sinusa bloķēšanas dēļ. Ķirurģija palīdzēs novērst šos traucējumus un novērsīs turpmākas infekcijas.

Pieņemot lēmumu, pievērsiet uzmanību:

Sinusīts - infekcija vai sinusa audu iekaisums - dobās telpas vaigās un ap acīm. Sinusa infekcijas bieži rodas pēc aukstuma un izraisa galvassāpes un sejas sāpes. Tūska var bloķēt šķidruma normālu novadīšanu no sinusa sinusa, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos un baktēriju izplatīšanos un sēnīšu augšanu tajā. Alerģiskais rinīts vai citas slimības, kas bloķē deguna eju un veicina šķidruma uzkrāšanos deguna blakusdobumos, var izraisīt sinusītu.

Ir divu veidu sinusīts: akūta un hroniska. Hroniska sinusīta attīstības risks var būt:

Ķirurģijas mērķis ir atjaunot aizplūšanu sinusos. Parasti ķirurgs noņem:

Ir divu veidu sinusa operācijas: endoskopiskā un tradicionālā. Endoskopiskā ķirurģija visbiežāk tiek veikta.

Tāda paša ķirurģiskā iejaukšanās procesā var atrisināt deguna struktūras problēmas (piemēram, deguna starpsienu novirze). Operāciju uz deguna starpsienas plastmasas sauc par septoplastiku.

Pēc operācijas ārsts var izrakstīt:

2 - 6 nedēļu laikā pēc operācijas regulāri jāapmeklē ārsts. Paranasālās sinusa operācijas parasti veic otolaringologs.

Kam nepieciešama sinusa operācija paranasā?

Sinusīta ārstēšanai ļoti nelielam skaitam pacientu ir nepieciešama operācija. Parasti ķirurģija tiek parakstīta pacientiem, kuriem ir veiktas šādas darbības:

Jums var būt nepieciešama operācija, ja:

Pacientam vienmēr ir izvēle:

Piekrītu operācijai hroniska sinusīta ārstēšanai.

Turpināt ārstēt sinusītu un mājas aprūpes metodes. Pieņemot lēmumu, jāņem vērā personīgās vēlmes un medicīniskie faktori.

Iemesli piekrišanai operācijai

Iemesli operācijas atteikšanai

Sinusa operācija

Par to, cik nopietna šāda slimība kā sinusīts, iespējams, šodien visi zina. Šāds iekaisums ir saistīts ne tikai ar nepatīkamiem simptomiem, kas nopietni pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, bet arī komplikācijas var būt ļoti bīstamas veselībai un pat mūžam.

Ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu vai nepareizi ārstēt slimību, pastāv liels risks, ka redzes un dzirdes orgānu darbība pasliktināsies, attīstīsies plaušu patoloģijas, sāksies meningīts vai pat sepse.

Slimības sākumposmā to var ārstēt ar lokālu terapiju. Nedaudz vēlāk jums ir jāpievieno antibiotikas. Ja konservatīvo terapeitisko metožu rezultāti neatbilst cerībām, visticamāk, sinusa operācijas operācija ir iespējama.

Operācija tiek uzskatīta par galēju, bet visefektīvāko sinusīta ārstēšanu.

Kad ķirurga iejaukšanās ir pamatota?

Tātad, ir gadījumi, kad darbība patiesībā ir visefektīvākā sinusīta ārstēšana. Tālāk ir norādītas šādas galvenās norādes:

  • ja konservatīva terapija, kas ietver antibiotiku, aerosolu un fizioterapeitisko procedūru ievadīšanu, neizraisīja pozitīvus rezultātus;
  • ja ir sekundāras komplikācijas, ko izraisa hroniska deguna blakusdobumu sūkšana;
  • ar komplikāciju veidošanos galvaskausā vai inficētajās cistās;
  • slēgta iekaisuma veida gadījumā, kam ir hronisks raksturs;
  • ja infekcija varēja izplatīties ārpus žokļa augšstilbiem;
  • ja sinusos kaut kas traucē elpošanu caur degunu.

Tomēr ir vērts pieminēt kontrindikācijas darbības procedūrām, kas ir atkarīgas no:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • ķermeņa spēju veikt ķirurga iejaukšanos;
  • diagnosticējot endokrīnās slimības;
  • problēmas ar asins sistēmu;
  • iekaisuma procesu attīstība.

Šīs kontrindikācijas ir pastāvīgas vai īslaicīgas. Un galīgais lēmums par operāciju ir ārsts.

Dažreiz bez ķirurģiskas iejaukšanās sinusīta ārstēšanā nepietiek

Vēsture un mūsdienīgums

Interesanti, ka pirmo reizi par sinusa darbību sinusos ir minēts 17. gadsimtā. 19. gadsimta vidū šādas procedūras detalizētu aprakstu sastādīja amerikāņu ķirurgs Caldwell (nedaudz vēlāk - ķirurgs Luke no Francijas).

Protams, šodien medicīniskās metodes un instrumenti ir ievērojami uzlabojušies, bet ķirurģiskās iejaukšanās pamati un, protams, liecība palika nemainīga.

Starp citu, operācija tiek saukta par visefektīvāko ārstēšanas variantu žokļu iekaisumam, jo ​​tas ietver pilnīgu sinusa attīrīšanu no strutas, pēc kura iekaisuma process apstājas. Turklāt izrādās, ka ir efektīvs gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz vai ir bezjēdzīga (piemēram, ja pēc zobu ārstēšanas ir sinusa aizpildīšanas materiāls).

Mūsdienu medicīna dara visu, kas nepieciešams, lai mazinātu kaitējumu - funkcionālo, kā arī kosmētisko -, ko pacientam piemēro operācijas laikā. Tāpēc bija tādas iespējas kā endoskopiskā ārstēšana, kad rētas no iegriezumiem ir tikai dobumā, tas ir, ārēji absolūti nav redzams.

Turklāt pastāvīgi attīstās vietējās anestēzijas līdzekļi ar minimālām alerģiskām reakcijām un minimālu nelabvēlīgu ietekmi uz nierēm ar aknām.

Punkts

Runājot par sinusīta ķirurģisko ārstēšanu, vispirms nāk prātā deguna punkcija, tas ir, punkcija.

Šī ir vismazāk droša iespēja, bet pati procedūra ir pilnīgi vienkārša. Dažreiz tā tiek uzskatīta par terapeitisku un diagnostisku manipulāciju, jo tās īstenošana nodrošina iespēju:

  • iegūt sinusa saturu;
  • izpētīt to un identificēt mikroorganismus, kas izraisījuši slimību, uz kuriem ir jutīgas antibiotikas.

Kā to izdarīt sinusa gadījumā?

  • Tiek izmantota vietējā anestēzija vai anestēzija (pēc ārsta ieskatiem).
  • Piestipriniet žokļa augšdaļu ar īpašu adatu.
  • Noņemiet no tā strutainu saturu.
  • Sinus mazgā ar antiseptisku līdzekli.

Pat pirmā šāda procedūra rada ievērojamu pozitīvu efektu. Bet visbiežāk jums ir nepieciešamas dažas procedūras. Lai nenotiktu sinusa ikreiz, iegūtajā atverē tiek ievietots neilona katetrs, kura dēļ brūce neārstē, un pēc tam tiek veikta to skalošana.

Pēc piecu mazgāšanas un iekaisuma vēl nav izārstēta, būs nepieciešama nopietnāka ķirurģiska terapija.

Cilvēki bieži vien ļoti baidās no šādas sinusīta ķirurģiskas ārstēšanas, kas ir ļoti nervozs procedūras priekšvakarā. Bet, neskatoties uz to, ka dažas blakusparādības var būt, tajā nav nekas sarežģīts un ārkārtīgi bīstams: jebkurš otolaringologs slimnīcā katru gadu ir aptuveni 60 000 šādu operāciju.

Parasti sinusīta ķirurģiska ārstēšana neņem daudz laika.

Balonu sinusoplastika

Kā citādi noņemt sinusītu? Atraumatisku iejaukšanos var uzskatīt par balonu sinusoplastiku, kuras mērķis ir atklāt un paplašināt dabisko fistulu, kas savieno degunu ar paranasālo sinusu.

  • Tiks izmantoti elastīgi katetri un atraumatiskie vadotnes, kas var šķērsot spīdzinošas deguna struktūras, nekaitējot tām.
  • Katetrs tiek ievietots deguna dobumā, pēc tam tās aproces uzpūst un fistulas diametrs palielinās.
  • Sinus mazgā ar antiseptisku līdzekli.
Balonu sinusoplastika - atraumatiska ārstēšanas iespēja

Galvenā atšķirība starp šo punkcijas ārstēšanas variantu ir saistīts ar deguna struktūru bojājumu trūkumu, lai gan rezultātus var sasniegt vienādi. Kosmētiskais defekts arī nebūs. Bet, ja procedūra nenoved pie pozitīviem rezultātiem, tad, kā jau minēts, būs nepieciešama nopietnāka pieeja ārstēšanai.

Yamic katetrs

Sinusīta noņemšana ir iespējama, izmantojot katetru Yamik. Šī metode arī nav saistīta ar deguna anatomiskās struktūras bojājumiem.

Sinusa katetrs, pirmkārt, ir trīs caurules: divas no tām ir aproces.

  • Lai sagatavotu deguna dobumu, to apstrādā ar anestēzijas līdzekli, un tajā iekļūst vazokonstriktors (tas samazinās pietūkumu).
  • Aproces pēc katetra caurulīšu ievietošanas nāsīs uzbriest un norobežo deguna dobumu no rīkles, veidojot telpu, kurā tiek izveidots vakuums.
  • Tādējādi uzkrāto noslēpumu ir vieglāk izkļūt no sinusa.
  • Kad saturs ir aspirēts, sinusu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un noskalo.

Šādu operāciju var viegli veikt jebkuras klīnikas apstākļos - būtu YAMIK katetrs un nebūtu nepieciešama cita iekārta.

YAMIK katetrs, ko lieto, lai ārstētu iekaisušos žokļa augšdaļas

Endoskopija

No saudzējošajām, bet radikālajām ārstēšanas iespējām var atzīmēt endoskopisko sinusītu operāciju.

Šajā gadījumā jums būs nepieciešamas tādas iekārtas kā endoskops, tas ir, īpašs šķiedru optikas caurule ar pāris kanālu malām, kurā ievietoti darba elementi, piemēram, skavas, šķēres, koagulatori.

Endoskopija - mūsdienīga metode sinusīta ārstēšanai

Šīs iejaukšanās galvenā priekšrocība ir saistīta ar ķirurga spēju pilnībā novērot sinusa dobumu - attiecīgi, viņš var noņemt visus audus, kurus ietekmējis iekaisuma process, vienlaikus saglabājot veselīgu audu maksimālo daudzumu. Vizuāli jāuzrauga un jānoņem strutas saturs.

Tādējādi vienā reizē ir iespējams sasniegt vajadzīgo mērķi.

Lāzera procedūra

Vēl viens endoskopijas veids ir lāzerķirurģija, lai ārstētu žokļu iekaisumu.

Viss, kas principā ir tāds pats kā iepriekš, vienīgais darbarīks, ko ievada caur endoskopu, ir lāzers.

Šāds starojums ietekmē gļotādu ar noteiktu intensitāti un noteiktu frekvenci. Tā rezultātā rodas apsilde un pat virspusējs mikroturbulis. Šajā gadījumā sāpes nav.

Parasti viena procedūra nav pietiekama, tomēr, veicot vairākas šādas manipulācijas, iespējams sasniegt šādas sekas:

  • gļotādas tilpuma samazināšana;
  • uzlabota sinusa aerācija;
  • asinsrites uzlabošanās;
  • imunitātes aktivizēšana;
  • iekaisuma novēršana.

Ne katrai klīnikai, protams, ir šādas apstrādes iekārtas.

Izmantojot endoskopiju, ārsts var noņemt visus iekaisuma skartos audus.

Operācija Caldwell-Luc

Sinusīta ķirurģiska ārstēšana var ietvert tā saucamo Caldwell-Luc operāciju.

Pēc nosaukumiem šīs ķirurģiskās iejaukšanās vārdā, jūs varat uzminēt, ka tieši tas ir tāds, kā maksimālo gremošanas deguna iekaisumu ārstēja tie, kas vispirms ierosināja to darīt ķirurģiski.

Šodien šādas metodes var izmantot gadījumos, kad:

  • labvēlīgākas terapijas iespējas ir bijušas neefektīvas;
  • ir neatgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar gļotādu (kā tas ir sēnīšu, odontogēno vai cistisko iekaisumu gadījumā).

Lūk, kā šī manipulācija tiek veikta:

  • Pacientam ir anestēzija un, protams, guļus stāvoklī. Viņš tiek sagriezts ādā tieši zem augšējā lūpu, kur atrodas slimā sinusa.
  • Ar speciālu kaltu tiek veidots caurums, lai atvērtu pieeju sinusa telpai.
  • Pārvalda stresu un gļotādas, ko skar patoloģisks iekaisums.
  • Sinus ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām.

Kā redzat, šādu iespēju nevar saukt par atraumatisku, jo pēc operācijas ir iespējami kosmētiskie defekti, un brūce dziedinās ilgu laiku.

Caldwell-Luc darbība tiek veikta tikai tad, ja visas citas ārstēšanas iespējas nav palīdzējušas.

Pēc operācijas

Tātad, sinusīta ķirurģiska ārstēšana tiek veikta un jūs esat tuvu atveseļošanai. Bet, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām, ir nepieciešams zināms pēcoperācijas terapeitiskais kurss, kas ietver medikamentu lietošanu, kas parasti paredzēti konservatīvai iekaisuma ārstēšanai:

  • antibiotikas;
  • glikokortikosteroīdu zāles;
  • vazokonstriktoru līdzekļi;
  • imūnmodulatori.

Kad jūs nolemjat veikt operāciju (un bieži izmantojat šo ārstēšanas iespēju kā ekstremālu metodi, kad visas citas metodes jau ir izmēģinātas), jums ir jābūt gatavam tam, ka var būt noteiktas sekas. Protams, tas nav nepieciešams, bet tos nevar izslēgt.

Daudz, starp citu, nosaka:

  • kāda ķirurģijas metode ir izvēlēta;
  • cik pareizi tiek novērota sinusa ķirurģijas tehnika (video redzams, ka šī procedūra prasa ķirurgam novērot nianses masu);
  • kādas kvalifikācijas, kā arī ārsta pieredze un kādas iekārtas klīnikā ir pieejamas (diemžēl sabiedriskajās klīnikās ne vienmēr ir rīku komplekts, kas atbilst augstas kvalitātes un jaunākajām prasībām);
  • vai tiek veikti rehabilitācijas pasākumi.

Un tūlītējas komplikācijas pēc manipulācijām var būt šādas:

  • pastāvīga asiņošana;
  • sekundārās infekcijas attīstība;
  • sejas (augšējās lūpu un deguna) darbības zonu jutīgums;
  • traucēta smarža;
  • redzes traucējumi;
  • fistulas veidošanās.

Stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus, izvairīsies no šāda veida komplikācijām vai vismaz nopietni samazinās to rašanās iespējamība.

Ir ļoti svarīgi, piemēram, pēc operācijas veikt mutes dobuma higiēnas procedūras. Turklāt ir nepieciešama regulāra skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem (vēl jo vairāk, tas ir nepieciešams pēc radikālas sinusa operācijas vai Caldwell-Luc operācijas).

Neaizmirstiet lietot visas ārsta izrakstītās zāles. Dažreiz cilvēki domā, ka viens vai otrs otolaringologa noteiktais līdzeklis var palaist garām, taču šādas nepilnības vēlāk radīs nopietnas problēmas.

Sinusīta ķirurģisko ārstēšanu veic kvalificēts ārsts.

Tuvākajā nākotnē pēc žokļu deguna blakusdobumu ārstēšanas regulāri jāparāda ķirurģiska procedūra medicīniskajā pārbaudē, lai ārsts varētu novērot, kā viss dziedē un vai viņš patiešām ir atveseļojies.

Kādas darbības tiek veiktas ar sinusītu?

Pirmās atsauces uz operāciju izmantošanu sinusīta ārstēšanai attiecas uz XVII gadsimtu. Pirmo sīka sinusa operācijas detalizētu aprakstu 1863.

Pēc četriem gadiem Francijas ķirurgs Henri Luc aprakstīja operācijas gaitu ļoti līdzīgā veidā, nezinot par viņa kolēģa atklāšanu. Neskatoties uz to, ka šī darbība tika aprakstīta pirms vairāk nekā 150 gadiem, dažos gadījumos tā joprojām tiek izmantota.

Šobrīd operācija ir visefektīvākā sinusīta ārstēšanas metode, un tā tiek veikta gadījumos, kad konservatīva terapija ir bijusi neefektīva vai ja nav jēgas, piemēram, ja zobu ārstēšanas rezultātā sinusa ir iekļuvusi pildvielā.

Patlaban medicīna attīstās vismazāk kaitējošam pacientam - gan funkcionālam, gan kosmētiskam. Šajā sakarā parādījās daudz sinusīta ķirurģiskas ārstēšanas metožu, pēc šīm operācijām kosmētiskais defekts pilnībā nav sastopams, jo rētas no iegriezumiem paliek deguna dobumā, kur, izņemot Lauru, neviens cits izskatās.

Tāpat, lai samazinātu ķirurģiskās ārstēšanas negatīvo ietekmi, tiek izstrādāti jauni vietējie anestēzijas līdzekļi, kas izraisa ievērojami mazāk alerģisku reakciju un kuriem nav kaitīgas ietekmes uz aknām un nierēm. Tomēr atgriezīsimies pie sinusīta ārstēšanas operāciju veidiem un sīkāk apsveram tos.

Punkcija vai deguna punkcija

Deguna punkcija ir vismazāk droša sinusa operācijām, to var pat saukt par terapeitisku un diagnostisku manipulāciju, jo to var izmantot, lai ņemtu paranasālās sinusa saturu un noteiktu jutību pret baktērijām, kas izraisa sinusītu.

Šo iejaukšanos var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā, atkarībā no veselības stāvokļa, pacienta vēlmes un operāciju telpas iespējām.

Operācijas laikā žultsakmeņi tiek caurdurti caur deguna dobumu un no tā iegūst strutainu saturu, pēc tam sinusa dobumu mazgā ar antiseptisku šķīdumu.

Pozitīvo efektu visbiežāk novēro pēc pirmās mazgāšanas, tomēr ir gadījumi, kad ir nepieciešamas vairākas līdzīgas procedūras. Šādā gadījumā ievadei, kas veidojas no punkcijas, tiek ievietots neilona katetrs, kas traucē brūces dzīšanu, un jau caur to tiek veikti papildu mazgāšanas darbi.

Ja pēc piecām sinusa mazgāšanas reizēm sinusīta ārstēšana nebija iespējama, nepieciešama nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās.

Starp citu, daudzi baidās no šīs procedūras un mēģina izmantot visus iespējamos veidus, kā ārstēt sinusītu bez punkcijas.

Balonu sinusoplastika

Balonu sinusoplastika ir jauna zema traumatiskā darbība sinusa gadījumā. Tās mērķis ir atvērt un paplašināt dabisko fistulu starp degunu un paranasālo deguna blakusdobumu.

Ekspluatācijas laikā tiek izmantoti elastīgi katetri, kā arī atraumatiskie vadi, kas nodrošina slīpās deguna konstrukcijas, nekaitējot tām. Pēc iekļūšanas deguna blakusdobuma dobumā, kas atrodas uz katetra fistulas rajonā, palielinās tā diametrs.

Pēc fistulas paplašināšanās paranasālo sinusu var mazgāt caur to, kā arī ar punkciju, tomēr ar balona sinusoplastiku nav bojājumu deguna dabiskajām struktūrām.

Šāda veida ķirurģiskās ārstēšanas galvenā priekšrocība ir gandrīz pilnīga komplikāciju un kosmētisko defektu neesamība.

Yamik katetrs sinusīta ārstēšanai

Nesen, lai novērstu anatomisko struktūru bojājumus, ir kļuvušas arvien biežākas invazīvas metodes sinusīta ārstēšanai. Viena no šīm metodēm ir sinusa katetra Yamik izmantošana. Sinus katetru veido trīs caurules, no kurām divas ir aprīkotas ar aprocēm.

Lai sagatavotos manipulācijām, deguna dobumu apstrādā ar anestēzijas līdzekli un vazokonstriktoru, lai samazinātu izejas fistulas pietūkumu.

Procedūras laikā pietūkušās aproces norobežo fistulas izejas zonu deguna dobumā no komunikācijas ar rīkli un ieeju degunā. Tad veidojas vakuums mazajā veidotajā telpā, kas atvieglo uzkrāto strutaino sekrēciju evakuāciju no deguna blakusdobumiem.

Pēc sinusa satura aspirācijas ir iespējams ievadīt antiseptisku šķīdumu un nomazgāt sinusu caur dabisko anastomozi. Ņemot vērā nepieciešamību pēc specializēta aprīkojuma, Yamik katetru var viegli pielietot pat poliklinikas līmenī.

Endoskopiskā sinusa operācija

Endoskopiskā ķirurģija ir viena no ķirurģiskās ārstēšanas radikālām, bet tajā pašā laikā diezgan saudzējošām metodēm. Viņai nākt klajā ar papildu aprīkojumu - endoskopu.

Endoskops ir optiskās šķiedras caurule, kuras sānos ir viens vai divi kanāli, uz tiem var ievadīt darba priekšmetus - dažādas skavas, šķēres, koagulatori utt.

Šīs operācijas neapstrīdamā priekšrocība ir tāda, ka ķirurgs redz visu paranasālās sinusa dobumu ar labu gaismu un palielinājumu, kas nozīmē, ka viņam ir iespēja noņemt visus patoloģiski modificētos audus un uzturēt maksimāli veselus. Arī pēc šīs operācijas sinuss nemainīsies, jo to noņemšana tiks kontrolēta vizuāli.

Sinusīta lāzera ārstēšana

Sinusīta lāzera ārstēšana ir endoskopiskās ķirurģijas forma. Vienīgā atšķirība ir tā, ka lāzers tiek padots caur endoskopu kā darba rīks.

Lāzera starojums ir maksimālās grumbas sinusa ietekme uz gļotādu, ņemot vērā ļoti augstu intensitāti un stingri noteiktu frekvenci.

Šā starojuma absorbcija no gļotādas šūnām noved pie to sildīšanas un mikrodedzes. Dedzināšana, izmantojot lāzeru, ir ļoti virspusīga, un tajā ir iesaistīta ļoti maza virsma, tāpēc šī procedūra nerada sāpes.

  • Pēc vairākām lāzerterapijas sesijām gļotādas tilpums ir ievērojami samazināts, kā rezultātā uzlabojas deguna blakusdobumu aerācija.
  • Tomēr sinusa asinsriti uzlabojas;
  • Imūnās aizsardzības mehānismi tiek aktivizēti, lai cīnītos pret infekciju, kas noved pie vēl ātrāka lāzera iedarbības rezultāta.

Operācija Caldwell-Luc

Caldwell-Luc operācija ir radikāla operācija deguna deguna blakusdobumos. Galvenā indikācija tās īstenošanai ir neatgriezeniskas izmaiņas sinusa gļotādā (sēnīšu, cistiskā vai odontogēnā sinusīts), kā arī labvēlīgāku ārstēšanas metožu neefektivitāte.

Darbība tiek veikta zem anestēzijas guļus stāvoklī. Griezumu veic slimības sinusa augšējā lūka. Pēc gļotādas iegriešanas ar kaltu vai urbju tiek veidots neliels caurums un tiek atvērta piekļuve žokļa sinusam. Operācijas laikā tiek noņemtas strutainas vielas un patoloģiski izmainītas gļotādas.

Sinusīta pēcoperācijas ārstēšana

Tā kā sinusa operācijas pārsvarā ir diezgan drošas, pēcoperācijas periods parasti notiek bez komplikācijām. Pēc jebkuras no tām veikšanas tiek izrakstītas tādas pašas zāles, ko lieto sinusīta konservatīvai ārstēšanai:

  • Antibiotikas;
  • Vasokonstriktors;
  • Antihistamīna un glikokortikoīdu zāles.

Sinusīts - ķirurģiska un neķirurģiska ārstēšana

Hronisku sinusītu dažreiz var izārstēt tikai ar operāciju. Šajā rakstā mēs sapratīsim, kad jums ir nepieciešama operācija, un kad jūs varat to darīt bez tā. Mēs arī pastāstīsim par galvenajiem sinusa operācijas veidiem, pieminēsim atveseļošanās perioda iezīmes, kas beidzas ar ķirurģisko ārstēšanu.

Indikācijas

Dažos gadījumos hronisks iekaisuma process izraisa sinusa gļotādas izmaiņas. Šajā gadījumā šķidruma un sekrēcijas normāla drenāža ir sarežģīta. Parasti mehāniskie šķēršļi ir polipi, kas aug ar ilgstošu gļotādu kairinājumu. Dažos gadījumos pacientiem ir žokļa augšdaļas cistas, kas pārklājas ar fistulu. Reizēm pēc smagas sejas traumas ir nepieciešama ķirurģija, kas ir izraisījusi dabiskās izejas sašaurināšanos. Šādos gadījumos izārstēt degunu bez operācijas būs ļoti grūti.

Hronisku sinusītu dažreiz raksturo ļoti agresīvs kurss. Putekļainais blakusdobumu saturs var izkausēt apkārtējos audus. Kad pūlis atstāj sinusa, rodas nopietnas komplikācijas: strutaina meningīta, dobuma sinusa tromboze, smadzeņu abscess. Atklājot kausēšanu kortikālo sinusa plākšņu laukumā, tūlītēja darbība tiek veikta ar strūklas evakuāciju. Pretējā gadījumā ķirurģiska ārstēšana būs lielāka.

Odontogēnā sinusīta ārstēšana bez operācijas ir ļoti sarežģīta. Galu galā, procesu var papildināt ne tikai cēloņa zobu iekaisums, bet arī augšējā žokļa osteomielīts (kaulu bojājums), fistulas veidošanās. Akūtajā gadījumā pēc vienkāršas izņemšanas var apturēt odontogēnu sinusītu. Hroniskajam procesam ir nepieciešama visu žokļa gļotādu un apkārtējo audu izgriešana. Darbība būs vērienīgāka un sarežģītāka.

Pagājušajā gadsimtā ķirurģiska ārstēšana tika pierādīta bez atbildes uz konservatīvu terapiju. Tomēr mūsdienu medicīna šādu koncepciju izslēdz. Jaunas zāles ļauj pārtraukt pat vissmagāko iekaisuma procesu. Antibiotikas, deguna pilieni un antiseptiski šķīdumi, lietojot pareizi, var atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Tas ir tikai jautājums par pacienta iecelšanu un atbilstību („vēlas sadarboties”). Šīs problēmas ir sociāli psiholoģiskas.

Punkts

Punktu ārstēšana ir visizplatītākais iejaukšanās veids. Hronisks sinusīts bieži prasa šo pasākumu. Šīs tehnikas priekšrocības ir acīmredzamas:

  • punkcija tiek veikta caur degunu (caur apakšējo deguna eju);
  • pēc punkcijas neievietojiet vīles;
  • operācijas vieta ir anestēzēta ar vietējo anestēziju (lidokaīnu, novokīnu uc);
  • lai diagnosticētu procesu, var veikt punkciju;
  • sinusīta ārstēšanai ar šo metodi nav nepieciešama hospitalizācija;
  • pēc punkcijas sienā jūs varat atstāt katetru nākamajām mazgāšanas reizēm.

Pēc šāda veida iejaukšanās komplikācijas ir ļoti reti. Tomēr pacientam labāk ir zināt, kāda ir šī procedūra. Pirmkārt, deguns var radīt smagu asiņošanu. Gļotāda, caur kuru tiek veikta punkcija, ir bagāta ar asins kapilāriem. Ja tie ir bojāti, tie asiņo. Dažiem pacientiem ir nepieciešamas papildu hemostāzes metodes pēc punkcijas (turundi ar peroksīdu).

Punkcija tiek veikta akli. Nepieredzējušais ārsts var “pārspēt” un trušēt acs kontaktligzdu vai nokļūt vaiga audos. Pēc procedūras sāpes ievērojami palielināsies. Varbūt iekaisuma izmaiņu attīstība šajās jomās.

Retas, bet nopietnas punkcijas sekas ir gaisa embolija vai strutainas masas. Degunam šajā jomā ir vairākas lielas artēriju filiāles. Neveiksmīga punkcija ļauj gaisam vai strutam iekļūt kuģī. Infekcija izplatās caur ķermeni, izraisot abscesu rašanos dažādos orgānos (parasti galvaskausa iekšpusē). Šī komplikācija rodas smagā antrīta gadījumā un vāja pacienta imunitāte.

Punkts neļauj izņemt sinusa čaulu, nepalīdz izārstēt cistu vai polipus. Šāda apstrāde ir nepieciešama tikai, lai noņemtu strūklas un sinusa dezinfekciju.

Klasiskā ķirurģija

Ar plaši izplatītām sinusa iekaisuma izmaiņām ir nepieciešams veikt žokļa iekaisumu. Šī ķirurģiskā iejaukšanās notiek traumām, abscesiem, cistām, audzējiem. Sinusa infekcijas indikācija var būt hronisks odontogēnais sinusīts. Kādi ir šīs iejaukšanās plusi un mīnusi?

  1. Šāda ārstēšana ļauj ārstam iegūt optimālu piekļuvi sinusa terapijai.
  2. Maxillary insults ir smaga manipulācija. Tam nepieciešama slimnīcas uzturēšanās un ilgs atveseļošanās periods.

Intervence notiek vietējā anestēzijā. Dažreiz ir nepieciešama anestēzija. Piekļuve nav caur degunu, bet caur mutes dobumu. Ķirurgs iegriež 5-7 zobu projekciju, pavairo gļotādas atloku un atver žokļa augšdaļu. Turklāt operācija prasa brutālu spēku: sinusa siena atklājas. Caur logu, izmainīta gļotāda un visi patoloģiskie veidojumi tiek noņemti. Tvertnē ievieto turundu ar zālēm. Pēc tam ārsts veic mākslīgo sinusa ziņojumu ar zemāko deguna eju, jo turunda sasniegs degunu. Uz gļotādas šuves.

Šī apstrāde nesniedz ātrus rezultātus. Pēc operācijas katru otro dienu izņem turundu, un dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Deguna injicētajā asinsvadu konjunktūrā piliens.

Mūsdienu pasaulē šāda iejaukšanās notiek saskaņā ar stingrām norādēm. Tas var būt hronisks sinusa process ar komplikācijām un odontogēnu dūša sinusītu. Citos gadījumos priekšroka tiek dota mazāk invazīvām intervencēm (piemēram, endoskopiskajai ķirurģijai). Pēc stacionāra atveseļošanās periods var ilgt aptuveni 2 nedēļas. Deguns, augšējais lūpu un vaiga ilgi ir pietūkušas un pietūkušas. Izteikti pastāvīga sāpes kaulu atvēršanas vietā. Ārstēšana un atveseļošanās ilgst aptuveni mēnesi.

Endoskopija

Eiropā sarežģītā sinusīta ārstēšanas standarts ir endoskopiskā manipulācija. Darbības uztveršana notiek caur degunu. Endoskopu ievada dabiskajā fistulā, manipulatori noņem gļotādu acs kontrolē. Šī ārstēšana ir mazāk traumatiska. Atgūšana ilgst tikai dažas dienas.

Sinusa terapijas kvalitāte ir atkarīga no ķirurga metožu izvēles un pieredzes. Piekļuve caur degunu ir visvairāk anatomiska. Arī mūsdienu praksē tiek ņemts vērā pacienta rehabilitācijas un invaliditātes laiks. Nozīmīgu lomu spēlē tehnikas radikālisms (dobums ir jāatver ne tikai, bet patoloģisko struktūru atdalīšana ir pilnībā jāveic). Ņemot vērā visu šo, endoskopijai vajadzētu būt “zelta standartam” šīs slimības ārstēšanai ar atbilstošām indikācijām. Tomēr dažām klīnikām ir atbilstošs aprīkojums un apmācīti speciālisti.