Kā noņemt šķēršļus bērnam

Bronopulmonālās sistēmas slimības biežāk tiek diagnosticētas bērniem vecuma grupā no 8 mēnešiem līdz 6 gadiem. Svarīga loma šīs patoloģijas attīstībā ir iedzimtajam faktoram, bērna uzņēmīgumam pret helmintiskām invāzijām, baktēriju un vīrusu infekcijām. Ar hronisku hronisku obstruktīvu bronhītu diagnozi bērniem ir iespēja izvairīties no nopietnu seku rašanās. Efektīva ārstēšana ir novērst iekaisuma reakciju bronhos, atjaunot to normālo caurlaidību, bronhodilatatoru un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu.

Bronhīts ar obstrukciju bērnam - galvenie iemesli

Zīdaiņiem raksturīga slikta augšējo elpceļu, bronhu un plaušu attīstība. Bronču koka iekšējo sienu dziedzeru audi ir maigi, pakļauti kairinājumam un bojājumiem. Bieži vien ar slimībām, gļotu viskozitāte palielinās, spilgti nevar evakuēt biezu krēpu. Tas viss ir jāņem vērā pirms ārstēšanas ar obstruktīvu bronhītu bērniem ar zālēm un mājas līdzekļiem. Jāatceras, ka slimības smaguma pakāpi zīdaiņiem ietekmē intrauterīnās infekcijas, ko tās ir cietušas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas zīdaiņiem, nepietiekama ķermeņa masa un alerģiju klātbūtne.

Svarīgākie bronhīta cēloņi bērniem ar obstrukciju:

• vīrusi - respiratorā sincitija, adenovīruss, parainfluenza, citomegalovīruss;
• ascariasis un citas ķirurģiskas infekcijas, ķiršu migrācija organismā;
• deguna dobuma, rīkles un barības vada struktūras novirzes, refluksa ezofagīts;
• mikroorganismi - hlamīdijas, mikoplazma;
• vāja vietējā imunitāte;
• centieni.

Vislielākā ietekme uz obstruktīvā bronhīta rašanos visu vecumu bērniem ir vīrusu infekcija. Arī negatīva loma ir vides faktoriem, klimatiskajām anomālijām. Obstruktīvā bronhīta attīstība zīdaiņiem var rasties, ņemot vērā agrīnu mātes piena pārtraukšanu, pāreju uz jauktu vai mākslīgu barošanu. Zīdaiņiem ir bronhu spazmas, pat bieži saskaroties ar ēdiena pilieniem un gabaliem elpceļos. Helmints migrācija var izraisīt bronhu obstrukciju bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Starp bronhu gļotādas pasliktināšanās iemesliem ārsti sauc slikto vides stāvokli vietās, kur bērni dzīvo, vecāki smēķē. Dūmu ieelpošana traucē dabisko bronhu attīrīšanu no gļotām un svešām daļiņām. Sveķi, ogļūdeņraži un citas dūmu sastāvdaļas palielina krēpu viskozitāti, iznīcina elpceļu epitēlija šūnas. Bērniem, kuru vecāki cieš no alkohola atkarības, novēro arī problēmas ar bronhu gļotādas darbību.

Obstruktīvs bronhīts - simptomi bērniem

Veselīga cilvēka bronhu koku sedz no iekšpuses gļotas, kas tiek noņemta kopā ar svešķermeņiem epitēlija šūnu miniatūru izaugumu ietekmē. Tipisks obstruktīvs bronhīts sākas ar sausa klepus, jo akūtu formu raksturo bieza, grūti atdalāma krēpu veidošanās. Tad rodas aizdusa, jo iekaisušas gļotādas iekaisušos bronhos sabiezē. Rezultātā sašaurinās bronhu cauruļu lūmenis, rodas obstrukcija.

Bronhu obstrukcijas izpausmes bērniem:

• vispirms attīstiet katarālijas procesus - kakls kļūst sarkans, sāpīgs, rodas rinīts;
• starpkultūru telpas, zona, kas atrodas zem krūšu kaula, tiek ievilkta elpošanas laikā;
• apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, trokšņains, ātrs, sēkšana;
• sagrauj sausu klepu, nemainoties produktīvam (mitram);
• zemfrekvences temperatūra saglabājas (līdz 38 ° C);
• periodiski attīstās elpas trūkuma uzbrukumi.

Ramples un svilpes bērna plaušās ar obstruktīvu bronhītu var dzirdēt pat no attāluma. Elpošanas biežums ir līdz 80 minūtēm (salīdzinājumam vidējais rādītājs 6–12 mēnešos ir 60–50, no 1 līdz 5 gadiem - 40 elpas / minūte). Šāda veida bronhīta sastopamības atšķirības izskaidro jauno pacientu vecums, vielmaiņas īpašības, hipo-un avitaminozes klātbūtne. Nopietnu vājināto bērnu stāvoklis var saglabāties līdz pat 10 dienām.

Ar recidivējošu slimības gaitu simptomu atkārtošanās ir iespējama. Ņemot vērā ARVI, rodas gļotādas slāņa kairinājums, bojājumi, bojāti bronhu paklāji. Ja mēs runājam par pieaugušo personu, tad ārsti runā par hronisku bronhītu ar obstrukciju. Ja bērni un pirmsskolas vecuma bērni atkal saslimst, eksperti rūpīgi norāda slimības atkārtoto raksturu.

Bronhiāla obstrukcija notiek ne tikai ar bronhītu

Bērnu obstruktīvā bronhīta galvenie simptomi un ārstēšana atšķiras no citu elpceļu slimību pazīmēm. Ārēji simptomi atgādina bronhiālo astmu, bronholītu, cistisko fibrozi. Bērniem ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām dažkārt attīstās stenozējošais laringotraheīts, kad slims bērns diez vai runā, tas klepus un spēcīgi elpo. Īpaši grūti viņam ieelpot, pat mierīgi, elpas trūkums, ādas trijstūris ap lūpām kļūst balts.

Astmas lēkmes pilnīgi veselam bērnam var izraisīt kuņģa satura izdalīšanos barības vadā, svešas ķermeņa aspirāciju. Pirmais ir saistīts ar reflux, un otrais - ar cieto ēdienu gabaliņiem, nelielām rotaļlietu daļām, citiem svešķermeņiem, kas nonākuši elpceļos. Veicot aspirāciju, mazuļa ķermeņa stāvokļa maiņa palīdz samazināt aizrīšanās uzbrukumus. Galvenais šādos gadījumos - cik drīz vien iespējams noņemt svešķermeni no elpošanas trakta.

Bronhiolīta un obstruktīvā bronhīta cēloņi ir ļoti līdzīgi. Bronhiolīts bērniem ir smagāks, bronhu epitēlijs aug un rada lielu krēpu daudzumu. Bronchiolitis obliterans bieži vien notiek hroniski, kam seko baktēriju komplikācijas, pneimonija, emfizēma. Cistiskās fibrozes bronhopulmonālā forma izpaužas kā viskoza krēpu, garo klepu, klepu, aizrīšanās veidošanās.

Galvenā atšķirība starp bronhiālo astmu un hronisku bronhītu ar obstrukciju ir, ka krampji rodas neinfekciozu faktoru ietekmē. Tie ietver dažādus alergēnus, stresu, spēcīgas emocijas. Astmas gadījumā bronhu obstrukcija saglabājas dienā un naktī. Ir arī taisnība, ka laika gaitā hronisks bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.

Vispārīgi ieteikumi slimīga bērna vecākiem

Diemžēl bērnu hroniskā forma bieži tiek atklāta tikai progresīvajā stadijā. Elpošanas ceļi uz šo punktu ir tik šauri, ka gandrīz neiespējami pilnībā dziedēt bronhu obstrukciju. Paliek tikai iekaisuma ierobežošana, lai mazinātu diskomfortu, kas rodas jauniem pacientiem. Šim nolūkam tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi.

Ieteikumi vecākiem, kā izārstēt obstruktīvu bronhītu bērniem mājās:

1. Veiciet inhalācijas ar sāls šķīdumu, sārmu minerālūdeni, bronhodilatatoriem caur tvaika inhalatoru vai izmantojiet smidzinātāju.
2. Paskaidrojumi: Pārtrauciet narkotiku lietošanu ar ārsta un farmaceita palīdzību.
3. Dodiet biežāk augu tēju un citus siltos dzērienus.
4. Nodrošiniet hipoalerģisku diētu jūsu bērnam.

Ārstējot akūtu obstruktīvu bronhītu bērniem, jāpatur prātā, ka terapija ne vienmēr tiek veikta tikai ambulatorā veidā. Ja nav efektivitātes, bērni ar bronhu spazmu ir hospitalizēti. Bieži vien maziem bērniem akūtu obstruktīvu bronhītu pavada vemšana, vājums, slikta apetīte vai tās trūkums. Arī indikācijas hospitalizācijai ir 2 gadu vecums un paaugstināts komplikāciju risks. Vecākiem labāk ir atteikties no stacionārās ārstēšanas, ja bērna elpošanas mazspēja progresē, neskatoties uz ārstēšanu mājās.

Zāļu terapijas iezīmes

Krampju atvieglošana slimiem bērniem tiek veikta ar vairāku veidu bronhodilatatora līdzekļiem. Izmantojiet zāles "Salbutamols", "Ventolin", "Salbuventa", pamatojoties uz to pašu aktīvo vielu (salbutamolu). Preparāti "Berodual" un "Berotek" pieder arī bronhodilatatoriem. Atšķiras no salbutamola kombinācijas un iedarbības ilguma.

Nosakiet narkotiku izvēli, izlemiet, ko darīt ar tām ambulatorās ārstēšanas laikā, konsultējieties ar ārstu un farmaceitu. Ar bronhu obstrukciju, kas notika uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, antiholīnerģiskas zāles ir efektīvas. Lielāko daļu pozitīvo atgriezenisko saiti no ekspertiem un vecākiem vāca šīs grupas narkotika Atrovent. Uzklājiet līdzekli inhalācijai caur smidzinātāju līdz 4 reizēm dienā. Bērna vecums ir jāapspriež ar pediatru. Pēc 20 minūtēm vielas bronhodilācijas efekts parādās.

Zāļu "Atrovent" īpašības:

• piemīt izteiktas bronhodilatācijas īpašības;
• efektīvi iedarbojas uz lieliem bronhiem;
• izraisa minimālas blakusparādības;
• paliek efektīva, ilgstoši ārstējot.

Antihistamīni obstruktīvas bronhīta ārstēšanai ir paredzēti tikai bērniem ar atopisku dermatītu, citām vienlaikus sastopamām alerģiskām izpausmēm. Lieto zīdaiņiem pilieniem "Zyrtec" un tā analogiem, "Claritin" lieto, lai ārstētu bērnus pēc 2 gadiem. Smagas bronhu obstrukcijas formas novērš inhalācijas preparāts Pulmicort, kas ir saistīts ar glikokortikoīdiem. Ja drudzis turpinās ilgāk par trim dienām un iekaisums nenotiek, tad tiek izmantotas sistēmiskas antibiotikas - cefalosporīni, makrolīdi un penicilīni (amoksicilīns).

Līdzekļi un metodes krēpu izvadīšanas uzlabošanai

Izmanto arī dažādas klepus zāles bērniem paredzētā bronhīta gadījumā. No bagātīgo narkotiku un mucolītiku arsenāla ambroxola preparāti “Lasolvan”, “Flavamed”, “Ambrobene” ir pelnījuši uzmanību. Devas vienreizējai un kursa uzņemšanai nosaka atkarībā no bērna vecuma vai ķermeņa svara. Izvēlieties arī vispiemērotāko zāļu formu - ieelpošanu, sīrupu, tabletes. Aktīvā viela ieelpojot ir ātrāka pretiekaisuma, atkrēpošanas un mukolītiska iedarbība.

Obstruktīvā bronhīta gadījumā tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas, piemēram, 2-3 atkrēpošanas līdzekļi. Pirmkārt, dodiet zāles, kas plānas gļotas, jo īpaši ar acetilcisteīnu vai karbocisteīnu. Tad ieelpo ar klepus stimulējošiem šķīdumiem - nātrija bikarbonātu un tā maisījumiem ar citām vielām. Bērna stāvokļa uzlabošana kļūst pamanāma pēc nedēļas, un terapeitiskā kursa ilgums var būt līdz 3 mēnešiem.

Uzklājiet, lai atvieglotu krēpu elpošanas vingrinājumu, īpašu masāžu. Ar tādu pašu mērķi veiciet procedūru, lai atvieglotu krēpu aizplūšanu: izplatiet bērnu uz vēdera, lai viņa kājas būtu nedaudz augstākas par galvu. Tad pieaugušais noliek plaukstas “laivā” un pieskaras pie bērna muguras. Šajā drenāžas procedūrā galvenais ir tas, ka roku kustības nav spēcīgas, bet ritmiskas.

Vai jūs zināt, ka...

1. Plaušu slimību ģenētiskais fons ir pierādīts ar zinātniskiem pētījumiem.
2. Viens no bronhu-plaušu slimību riska faktoriem, papildus ģenētikai, ir patoloģijas elpošanas sistēmas attīstībā, sirds mazspēja.
3. Elpošanas ceļu slimību attīstības mehānismā svarīga loma ir gļotādas jutīgumam pret noteiktām vielām.
4. Bērni, kuriem ir alerģiskas reakcijas vai kuriem jau ir alerģija, ir jutīgāki pret atkārtotām hronisku elpceļu slimību formām.
5. ASV speciālisti ir atklājuši ietekmi uz mikrobu plaušām, kas izraisa zobu kariesu.
6. Plaušu slimību noteikšanai izmanto radioloģiju un datortomogrāfiju, biopsijas metodes.
7. Modernām alternatīvām elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas metodēm ir skābekļa terapija - ārstēšana ar skābekli un ozonu.
8. No pacientiem, kam veikta plaušu transplantācija, 5% ir nepilngadīgie.
9. Samazināta ķermeņa masa bieži vien ir saistīta ar plaušu slimību progresēšanu, tāpēc jārūpējas, lai palielinātu bieži slimu bērnu uztura kaloriju.
10. Bieža obstruktīva bronhīts - līdz pat 3 reizēm gadā - palielina bronhu spazmas rašanās risku bez inficēšanās, kas norāda uz bronhiālās astmas sākotnējām pazīmēm.

Preventīvie pasākumi

Mātes uzturs un dzīvesveids grūtniecības laikā ietekmē bērna veselību. Ieteicams ievērot veselīgu uzturu, nesmēķēt, izvairīties no pasīvās smēķēšanas. Grūtniecēm vai laktējošām sievietēm un viņas mazulim ir ļoti svarīgi uzturēties prom no kaitīgām ķīmiskām vielām, kas izraisa alerģiju un toksēmiju.

Negatīvi faktori, kas palielina iespējas iegūt obstruktīvu bronhītu:

• gaisa piesārņotāju kaitīgās sekas - putekļi, gāzes, tvaiki;
• dažādas vīrusu un baktēriju infekcijas;
• ģenētiskā nosliece;
• hipotermija

Veicina obstruktīvas bronhīta profilaksi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, lai uzturētu zīdīšanu. Ir nepieciešams regulāri tīrīt, gaisa un mitrināt telpā, kur bērns ir. Vasarā ir ieteicams veltīt labāku sezonu rūdīšanas procedūrām, relaksācijai pie jūras. Visas šīs darbības palīdzēs pasargāt jūs no bronhīta ar obstrukciju bērniem un pieaugušajiem ģimenes locekļiem.

Ir grūtāk aizsargāt bērnus, kas apmeklē bērnu iestādes, no dažādām infekcijām un helmintiskām invāzijām. Ieteicams no agras bērnības pastāvīgi veidot higiēnas prasmes bērnam, lai uzraudzītu atbilstību ikdienas shēmai, diētai. Sezonas infekciju laikā ieteicams izvairīties no apmeklētas vietas, kur jauni vīrusi ātri uzbrūk bērnu ķermenim. Tā rezultātā biežas slimības - SARS, tonsilīts. Augšējo elpceļu gļotādai, bronhu caurulēm nav laika atveseļoties, kas izraisa bronhīta attīstību, to komplikācijas.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Obstruktīvs bronhīts bērniem ir bronhu iekaisuma slimība, kas rodas ar bronhu obstrukcijas simptomiem, kas ir tās galvenā atšķirība no citiem bronhīta veidiem.

Bronhiāla obstrukcija ir saistīta ar bronhiālās caurlaidības traucējumiem (grūtībām izdalīt gļotādas izdalīšanos, ko rada attiecīgie dziedzeri) šādu iemeslu dēļ:

• bronhu muskuļu spazmas, kā arī bronhu koka lūmena sašaurināšanās;
• bronhu gļotas viskozitātes un šķidruma izmaiņas, kas iegūst biezu, grūti atdalāmu raksturu, kā arī palielinās tā veidošanās;
• lokāla gļotādas pietūkums, kas veicina elpošanas ceļu lūmenu tālāku sašaurināšanos.

Bērniem šis patoloģisko izmaiņu komplekss ir izteiktāks sakarā ar elpošanas un imūnsistēmas struktūras un funkcionēšanas anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, īpaši pirmsskolas vecuma grupā.

Obstruktīvs bronhīts bērniem ir nopietna medicīniska un sociāla problēma: neskatoties uz to, ka saslimstības rādītājs nav zināms, saskaņā ar dažiem datiem bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, ar obstruktīvu bronhītu īpatsvars ir līdz 15-16% no kopējā hospitalizēto bērnu skaita. Pēc vairāku autoru domām, akūtas elpceļu infekcijas fonā bērniem 5–20% gadījumu attīstās obstruktīvs bronhīts (atkarībā no vecuma grupas). Riska grupu veido pirmsskolas vecuma bērni, kuriem ir apgrūtināta iedzimta alerģiska anamnēze un bieži ir slimi (elpceļu slimības vairāk nekā 6 reizes gadā).

Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir jutīgākie pret obstruktīvo bronhītu, sezonalitāte ir skaidri redzama sastopamības biežumā - maksimums rodas pavasara un rudens mēnešos ar mitru, aukstu laika apstākļu.

Anatomiskie un fizioloģiskie apstākļi obstruktīvā bronhīta attīstībai bērniem

Pēcdzemdību attīstības pirmajos mēnešos notiek intensīva bronhopulmonālās sistēmas attīstība, ko izraisa ārējās elpošanas procesa uzsākšana pēc dzimšanas.

Bronka koka lieluma palielināšanās (ieskaitot bronhu sekcijas diametru) šajā laikā atpaliek no plaušu masas un tilpuma pieauguma; maziem bērniem un zīdaiņiem bronhu lieluma attiecība pret plaušu tilpumu un alveolu skaits ir lielāks nekā pieaugušajiem. Ir arī zināms, ka mazo bronhu diametrs bērniem ir daudz mazāks (līdz 5 reizēm salīdzinājumā ar pieaugušajiem), kas veicina izteiktu bronhu obstrukcijas pārkāpumu akūtu iekaisuma reakciju rašanās laikā.

Turklāt mazu bērnu bronhu sienas ir plānas, satur nelielu daudzumu muskuļu un saistaudu, elastīgais rāmis nav attīstījies, tāpēc bronhos viegli izzūd izelpošana. Gļotādai, kas uzklāj bronhu koka iekšpusi, maziem bērniem, vaļīgiem, plāniem un maigiem, ir neliels daudzums sekrēcijas imūnglobulīna A.

Elpošanas muskuļi pirmajos dzīves mēnešos nav pietiekami attīstīti, kas kopā ar nepilnīgu muskulatūras nervu izskaidro klepus šoka vājumu, lielo varbūtīgo gļotādu bloķēšanas varbūtību gļotām iekaisuma procesa laikā. Arī citi pašattīrīšanās mehānismi ir nepilnīgi: mazāk aktīva cilijveida epitēlijs, vāja perhronika bronhosolos.

Papildus elpošanas sistēmas anatomiskās struktūras vecuma iezīmēm bērniem ir arī bronhu gļotu ķīmiskā sastāva atšķirība: bronhu dziedzeru radītais noslēpums sastāv gandrīz tikai no viskozas un biezas sialskābes, jo šķidrāks sulfomucīns gandrīz nav pārstāvēts.

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi un tā attīstības riska faktori

Visbiežāk sastopamais obstruktīvā bronhīta cēlonis pirmajos 3 gados ir vīrusu infekcija (no 45 līdz 50% no visiem gadījumiem). Neskatoties uz to, ka bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, vīrusu bronhīta biežums ir samazināts, šis iemesls paliek vadošais.

Gandrīz visi vīrusu ierosinātāji, kas izraisa bērnu obstruktīvā bronhīta attīstību, izraisa līdzīgu klīnisko attēlu. Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir:

Šādi mikroorganismi ir visbiežāk sastopamie bakteriālā obstruktīvā bronhīta cēloņi:

• Haemophilus gripas;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Pēdējā laikā ir ievērojami palielinājies mikoplazmas un hlamīdiju izraisīto baktēriju obstruktīvā bronhīta īpatsvars, kas var ne tikai izraisīt akūtu slimību, bet arī izraisīt tā hroniskumu. Dažos gadījumos slimību izraisa baktēriju-vīrusu asociācija.

Bērniem obstruktīvas bronhīta komplikācijas: pāreja uz hronisku formu, bronhiālā astma, pneimonija, bronhopneumonija.

Tas, cik viegli obstruktīvs bronhīts attīstās bērniem, īpaši jaunākiem, izskaidro vairākus predisponējošus faktorus:

• anatomiskās un fizioloģiskās īpašības (šauri elpceļi, nepietiekama vietējās imunitātes aktivitāte, slikta elpošanas muskuļu attīstība, slikta bronhu elastīgā struktūra, augsts bronhu gļotādas viskozitāte, ilgāks miega laiks attiecībā pret aktīvo periodu, bērniem pirmajos dzīves mēnešos - ilgstoša uzturēšanās stāvoklī atpakaļ utt.);
• patoloģiskie stāvokļi mātes grūtniecības laikā (toksikoze, preeklampsija, apdraudēta aborts, intrauterīna infekcija);
• smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā;
• apgrūtināta iedzimta alerģiska anamnēze;
• iedzimtas bronhu koka malformācijas;
• ģenētiski noteikta bronhu hiperreaktivitāte (paaugstināta jutība pret kairinošu vielu iedarbību);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• mazs svars;
• hipovitaminoze D, rickets;
• akūtas elpceļu slimības, ko bērns cietis pirmajos sešos dzīves mēnešos;
• mākslīgā barošana (agrīna maisījumu ieviešana vai pilnīga zīdīšanas aizstāšana no pirmajām dzīves dienām);
• kaitīga ietekme uz vidi (vecāku smēķēšana, slikti vides apstākļi, slikti sanitārie dzīves apstākļi, piemēram, augsts mitrums vai pelējums uz sienām, mēbeles).

Atsevišķā kategorijā, kurā ir augsts obstruktīvā bronhīta risks, ir bērni, kas tiek audzēti ģimenēs ar sliktu sociāli ekonomisko stāvokli.

Bronhu obstrukcijas parādību veido šādi patogenētiski mehānismi:

• patogēno mikroorganismu ievešana bronhu koku gļotādā, kam seko lokāla iekaisuma attīstība;
• pastiprināta iekaisuma mediatora imūnsistēmas - interleikīna-1 (IL-1) šūnu patogēno ietekmju ražošana, kas izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos, gļotādas tūsku, vietējā mikrocirkulācijas pārkāpumu utt.;
• sintezētā bronhu sekrēcijas apjoma palielināšanās, reoloģisko īpašību izmaiņas (viskozitātes palielināšanās kopā ar apgrozījuma samazināšanos), imūnās īpašības pasliktināšanās;
• bojājumi bronhu drenāžas funkcijai (sakarā ar gļotu īpašību izmaiņām), kam seko aktīvāka infekcijas ierosinātāja ievešana, bronhu epitēlija kolonizācija;
• pārejošas bronhu hiperreaktivitātes attīstība, bronhu spazmas.

Patogenētisko mehānismu kombinācija izraisa traucētu modificētā, viskozā bronhu sekrēcijas atdalīšanu caur elpceļiem, lokālo gļotādas tūsku un bronhu spazmu. Šīs parādības veicina bronhu gļotādas stagnāciju un sekundāro infekciju, samazina elpošanas un attīstības efektivitāti, kā arī vietējo iekaisumu, visu orgānu un audu hipoksiju.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma bērniem obstruktīvs bronhīts var rasties vairākos veidos:

• akūta (bronhu obstrukcijas fenomens ilgst ne vairāk kā 10 dienas);
• ilgstoši;
• hroniska (atkārtota un nepārtraukta recidīva).

Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir jutīgākie pret obstruktīvo bronhītu, sezonalitāte ir skaidri redzama sastopamības biežumā - maksimums rodas pavasara un rudens mēnešos ar mitru, aukstu laika apstākļu.

Saskaņā ar bronhu obstrukcijas parādību smagumu, slimībai var būt vairākas smaguma pakāpes:

• viegla - elpas trūkums mierā un ar nelielu piepūli, asins gāzes sastāvs nemainās, tiek reģistrētas nelielas izmaiņas ārējās elpošanas funkcijā, svilpes tiek noteiktas tikai auskultatīvā veidā, bērna vispārējā labklājība nesabojājas;
• mērena smaguma pakāpe - ar nelielu slodzi tiek konstatēts elpas trūkums uz izelpas vai jaukta rakstura, tiek reģistrēta neliela attālināta sēkšana (dzirdama no attāluma), nedaudz mainās asins gāzu sastāvs, objektīvi nosaka nazolabiālā trijstūra cianozi, papildu muskuļu iekļūšana elpošanas aktos (starpkultūru telpas, supraclavikulāri, sublavian) bedres);
• smaga - bērna stāvoklis ir neapmierinošs, apgrūtināta elpošana, piedaloties papildu muskuļiem, izplūdušā cianoze, elpošanas funkcijas rādītāji ir strauji samazināti, būtiski mainās gāzu sastāvs (skābekļa daļējais spiediens mazāks par 60 mmHg, oglekļa dioksīds - vairāk nekā 45).

Bērnu bronhu obstrukcijas smaguma novērtējums Tal skalā: