Maxillary insults: kad tērēt, veidi un gaita, sekas, rehabilitācija

Maxillary insults ir operācija, kurā tiek atvērta žokļa sinusa, lai likvidētu patoloģisko saturu no tā (strutas, gļotādas granulācijas, svešķermeņi, polipi).

Maksimālā sinusa ir savienota dobuma augšējā žokļa dobumā, un tā ir lielākais sinusa. Tā sazinās ar deguna dobumu caur nelielu dabisku fistulu, kas atveras vidējā deguna ejā. Šīs fistulas atrašanās vieta ir tāda, ka sinusa noplūde iekaisuma gadījumā nav pietiekami laba.

Tāpēc visizplatītākais sinusīta veids - akūta un hroniska - ir žultsceļa iekaisums (sinusīts).

Vēl viena augšstilba sinusa iezīme ir tā, ka tās apakšējā sienā ir zobu saknes. 5-7 zobu saknes var pat izvirzīties sinusa dobumā. Šo zobu slimības gadījumā infekcija var iekļūt sinusā caur saknēm, tāpēc 10% sinusīta ir odontogēna rakstura sinusīts.

Sinusīta ārstēšana

Sinusītu var ārstēt vairākos veidos:

  • Konservatīvs (antibiotikas, vazokonstriktoru pilieni, fizioterapija, deguna mazgāšana).
  • Maksimālā sinusa atdalīšana pūka ekstrakcijai un skalošanai.
  • Ķirurģiska ārstēšana (ekstrēms pasākums) - žokļu iekaisums.

Ja ir parādīta augšstilba sinusa

Maxillary sinusīts ir ekstrēms mērījums ārstējot žokļa sinusa patoloģiju. Viņu ieceļ gadījumos, kad citi pasākumi nevar izārstēt šo slimību. Būtībā tas ir:

  1. Hronisks sinusīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.
  2. Efekta trūkums no atkārtotām sinusa punkcijām.
  3. Odontogēnais sinusīts.
  4. Polipozs sinusīts.
  5. Augšžokļa cistas.
  6. Neoplazma, aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  7. Svešķermeņi sinusā (uzpildes materiāls, zobu sakņu gruveši, zobārstniecības instrumenti).
  8. Sarežģīta akūta strutaina sinusīta gaita.

Himorotomija ir klasisks un endoskopisks.

Preparāti sinusa operācijai

Ķirurģiskā sinusa operācija parasti ir plānota operācija (izņemot ārkārtas sinusa ķirurģiju, lai novērstu strutainu sinusītu - meningītu, orbitālo abscesu).

Sagatavošanās operācijai ietver:

  • Kompresijas tomātu tomāti.
  • Sinusa radiogrāfija.
  • Haymoroscopy (nav noteikts visiem, saskaņā ar indikācijām).
  • Asins analīzes, urīns.
  • Koagulogramma.
  • Gļotu mikrobioloģiskā sēšana no sinusa.
  • Fluorogrāfija.
  • Terapeita pārbaude.
  • Zobārsta pārbaude.
  • EKG pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Kontrindikācijas operācijai

Darbība netiks veikta, ja tā ir pieejama:

  1. Akūta infekcijas slimība.
  2. Hroniskas sirds, plaušu, aknu, nieru slimības to smagā gaitā.
  3. Dekompensēts diabēta kurss.
  4. Asins koagulācijas traucējumi.
  5. Iekaisuma pastiprināšanās sinusā (relatīvā kontrindikācija).

Klasiskais žokļu čūlas saslimšanas paņēmiens

Šī metode ir radikāla, jo tā nodrošina vislielāko iespējamo piekļuvi sinusa iedarbībai.

Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, retos gadījumos ir iespējama vietējā anestēzija.

Visbiežāk sastopamā klasiskā žokļa iekaisuma sinusīta metode ir Caldvela-Luka maxillārā sinusīts.

Pozīcija - atrodas uz muguras. 4–5 cm garās augšdaļas sinusa priekšējās sienas projekcijas zonā tiek veikta griezums mutes dobumā tieši zem pārejas reizes. Tad veiciet kaulu sienā ar caurumu vai kaltu. Kaulu smidzinātāji paplašina caurumu. Cauruma diametrs ir aptuveni 1–1,5 cm, līdz ar to tiek sasniegta pietiekami plaša piekļuve sinusa.

Caldwell-Luc sinusīts

Nākamais darbības posms ir sinusa tīrīšana ar īpašu karoti. Noņemta patoloģiskā plāksne, gļotas, strutas, granulācija, izmainīta gļotāda. Sinus mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Izmantojot tos pašus kaulu instrumentus, rodas daļēja sinusa sienas iznīcināšana, atdalot to no apakšējās deguna ejas. Tas nozīmē, ka tiek izveidota tieša sinusa saziņa ar deguna dobumu. Šādā atverē ievieto jodoformas virpuļus, kas smērēti ar vazelīnu. Tie kalpo kā drenāža. Tampona gals ir redzams lokā.

Ziņojums ar deguna dobumu, kas radīts operācijas laikā, kalpo adekvātai sinusa drenāžai un aerācijai, kā arī caur to jūs varat mazgāt žokļa sinusus pēc operācijas ar antibiotiku šķīdumiem.

Mutes brūce ir šūtas.

Darbība ilgst apmēram stundu.

Pēc operācijas

Stacionārā ārstēšana pēc atvērta sinusīta - vismaz divas nedēļas. Pēc operācijas ir sāpes, diskomforta sajūta sejā, pietūkums, nejutīgums un traucēta smaržas sajūta.

3. dienā tiek noņemti deguna dobuma Tamponi. Mutes šuves tiek izņemtas pēc nedēļas.

Pēc tamponu noņemšanas deguna dobums tiek nomazgāts ar antiseptiskiem līdzekļiem, ieplūst asinsvadi. Dūriena mutē tiek apstrādāta arī katru dienu, tiek izraudzīta skalošana ar antiseptiku. Infekcijas komplikāciju profilaksei ir paredzētas plaša spektra antibiotikas vai ņemtas vērā pirms operācijas veiktā noņemamā materiāla baktēriju inokulācijas.

Lai samazinātu sejas pietūkumu, uz vaigu laukuma ir iespējams uzspiest spiediena pārsēju, praktizē arī ledus.

Vaigu tūska var saglabāties līdz 10 dienām. Lai paātrinātu rezorbciju, tiek noteiktas arī fizioterapeitiskās procedūras (UHF, elektroforēze ar zālēm).

Atvērto žokļa iekaisuma galvenās priekšrocības:

  • Zemas izmaksas.
  • Iespēja piedalīties jebkurā ENT nodaļā.
  • Vislielākais radikālisms sinusu likvidēšanai.

Trūkumi un iespējamās komplikācijas ar klasisko žokļa iekaisumu:

  1. Operācijas invazivitāte.
  2. Ilgstošs hospitalizācijas periods.
  3. Pietiekami ilgs diskomforta un neērtības periods pēc operācijas.
  4. Liels komplikāciju risks (asiņošana, trieciena nerva bojājumi, fistulu veidošanās).

Visnopietnākā komplikācija pēc šādas augšstilba sinusa ir trieciena nerva bojājums. Sekas - sejas izteiksmju pārkāpums, kā arī stipras sāpes bojāta nerva jomā.

Video: piemērs atvērta žokļa iekaisuma sinusītam

Endoskopiskā sinusa operācija

Endoskopiskā metode augšējo grumbu sinusa atvēršanai šodien ir modernākā metode tās patoloģijas ārstēšanai gadījumos, kad citām metodēm nav ietekmes.

Endoskopiskā piekļuve ir piekļuve bez griezumiem no deguna dobuma vai (retāk) no mutes dobuma. Maksimālā sinusa sienā tiek veikta punkcija, caur kuru tajā ievieto endoskopu. Punktu var izgatavot no vairākām pieejām: endonasālām - no apakšējās vai vidējās deguna ejas, no mutes dobuma caur sinusa priekšējo sienu, kā arī caur izvilktās zoba caurumu vai ar esošo dūrienu.

Piekļuves izvēli nosaka ārsts pēc rūpīgas pārbaudes, ņemot vērā pacienta vēlmes. Endonālo piekļuvi uzskata par visfizioloģiskāko - paplašinot dabisko fistulu vidējā deguna pārejas zonā.

Caurums diametrā nav lielāks par 5 mm. Attēls no mikroendoskopa tiek pārraidīts uz monitoru, un ķirurgs spēj redzēt sinusa iekšējo struktūru vairākkārtīgā palielinājumā.

Ar speciālu endoskopisko instrumentu palīdzību visas nepieciešamās manipulācijas tiek veiktas sinusā (attīrīšana, patoloģiskā satura atdalīšana, polipu, cistu, svešķermeņu noņemšana, materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai).

Operācijas otrais mērķis ir sinusa dabisko sinusu paplašināšana ar deguna dobumu, lai nākotnē normāli izvadītu deguna blakusdobumu.

Visa darbība aizņem apmēram 20-30 minūtes. Pacienta stāvoklis parasti atrodas ērtā krēslā.

To var veikt vietējā anestēzijā, un var izmantot īstermiņa vispārējo anestēziju (pēc pacienta pieprasījuma). Īpaši smalkas adatas tiek izmantotas vietējai anestēzijai, injekcijas vieta tiek apstrādāta ar anestēzijas gēlu.

Slimnīcu uzturēšanās pēc endoskopiskās sinusa operācijas - ne vairāk kā 2-3 dienas. Darbību var veikt arī ambulatorā veidā.

Endoskopiskās metodes galvenās priekšrocības:

  • Izgriezumu trūkums.
  • Zema invazivitāte, gandrīz bez asiņošanas.
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
  • Ātrs atgūšanas periods.
  • Iespēja veikt ambulatoro darbību.
  • Gandrīz bez diskomforta un pietūkuma pēc operācijas.

Galvenais trūkums ir nepieciešamība pēc speciāla aprīkojuma un atbilstoša ķirurga kvalifikācija, kas palielina operācijas izmaksas.

Darbību var veikt gan ENT ārsti, gan žokļu ķirurgi, kuri ir apmācīti endoskopiskās operācijās.

Galvenie ieteikumi pēc sinusa operācijas

Lai atgūtu operāciju, jāievēro šādas vadlīnijas:

  1. Atpūta, fiziskās aktivitātes ierobežošana.
  2. Antibakteriālo zāļu pieņemšana 5-7 dienas.
  3. Pretsāpju līdzekļu lietošana pēc vajadzības.
  4. Deguna skalošana ar sāls šķīdumiem.
  5. Pēc ārsta ieteikuma asinsvadu konvertējoša piliena vai aerosola ievadīšana ar glikokortikoīdiem.
  6. Atbilstība rūpīgai mutes dobuma higiēnai.
  7. Izvairieties no augstām temperatūrām (palikt siltumā, vannas, saunas, karstās dušas).
  8. Neēdiet pikanta, karsta, pārāk sāļa ēdienu un dzērienu, neietveriet alkoholu.
  9. Izvairieties no vīrusu infekcijas infekcijas.
  10. Uzraudzība otolaringologā norādītajos termiņos.

Video: endoskopiskā sinusīta piemērs

Pacienta izvēle

Ja ārsts iesaka sinusa operāciju, tad visticamāk, ka visiem citiem ārstēšanas veidiem nav nekādas ietekmes. Tāpēc operāciju nevajadzētu atlikt. Saskaņā ar pārskatiem par pacientiem, kuriem jau ir bijusi augšstilba sinusa, tas joprojām ir visradikālākā metode hroniska sinusīta ārstēšanai.

Pēc operācijas izbeidzas deguna sastrēgumi, galvassāpes un izplūde.

Ja ir izvēle, labāk izvēlēties endoskopisko sinusa operāciju. Papildus visām iepriekš aprakstītajām priekšrocībām, ar endoskopisko ķirurģiju ir iespējams vienlaicīgi novērst citas problēmas, kas traucē normālu deguna elpošanu (deguna starpsienas līknes korekcija, hipertrofizētu deguna konusu augšana uc).

Radikālas sinusa izmaksas sākas no 10 tūkstošiem rubļu (iespējama bezmaksas darbība). Endoskopiskās sinusa operācijas izmaksas ir no 25 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Maksimālā mugurkaula

Varnel Olga Leonidovna

Augstākais kategorijas ārsts

Lielisks Dmitrijs Vladimirovičs

Augstākās kvalifikācijas kategorijas otorinolaringologs

Medicīnas zinātņu kandidāts

Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

Medicīnas zinātņu kandidāts

Ja iekaisumi, kas rodas augšstilba sinusā, netiek ārstēti laikā, tad jūs varat nopelnīt nepatīkamu slimību, piemēram, sinusītu, kas izpaužas kā pastāvīga deguna sastrēgumi, pastāvīga iesnas, galvassāpes pieres un dažreiz drudzis.

Progresīvos sinusīta un sinusīta gadījumos, kad deguna mazgāšana un citas konservatīvas ārstēšanas metodes vairs nepalīdz, tiek izmantots sinusīts.

Sēklinieku operācija ir ķirurģiska operācija, kas veikta ar žokļa augšdaļas dobumu (deguna deguna blakusdobumu) ar mērķi tās rehabilitācijai, patoloģiska satura un svešķermeņu likvidēšanai, kā arī deguna elpošanas normalizācijai. Atšķiriet klasisko (radikālo) un endoskopisko sinusītu.

Maxillary sinusīts tiek izmantots smaga sinusīta ārstēšanai un kad svešķermeņi iekļūst žokļa sinusī. Ar maksimālo sinusītu visbiežāk tiek izmantota vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija.

Indikācijas sinusa operācijai

Sinusīta lietošanas indikācijas ir diezgan dažādas:

  • hronisks sinusīts;
  • augšējās žokļa cistas;
  • deguna polipi;
  • labdabīgi audzēji;
  • svešķermeņi augšdelma sinusā: uzpildes materiāla paliekas, zobu saknes, intraosseous implantu daļiņas;
  • asins recekļi;
  • bojājumi sēklinieku sinusa sienām.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju augšstilba sinusā, biopsija tiek veikta žurkļu sinusīta laikā.

Sinusa slimības veidi

Ir klasiskas (radikālas) sinusa operācijas un endoskopiskās sinusa operācijas.

Radikāla Maxillomy

Sinusa ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota, lai atvērtu žokļa augšstilbu caur muti.

Radiālā sinusa operācija tiek veikta, izmantojot vietējo vai vispārējo (ja norādīts) anestēziju, un tā ietver piekļuves veidošanos, mīksto audu izgriešanu, žokļu dobuma atvēršanu un polipu vai svešķermeņu noņemšanu, fistulas veidošanos, kas savieno žultsceļu ar apakšējo deguna eju. Operācijas laiks ir apmēram stunda.

Operācijas būtība

Ar intraorālo hirotomiju otolaringologs veic augšējā gumijas mīksto audu horizontālu griezumu un pārvieto tos uz augšu. Pēc tam ar speciālu instrumentu palīdzību tiek noņemta daļa no kaula plāksnes, kas atrodas augšdelma sinusa priekšējā sienā. Pateicoties veidotajam caurumam, sinusa dobums kļūst pieejams manipulācijām, un otolaringologs izņem patoloģisko saturu ar asu karoti.

Pēc gļotādas cirpšanas fistulu veidošanās notiek ar deguna dobumu, izlīdzinot kaulu defektu. No atlikušās brīvās gļotādas tiek veidota smalcināšana un novietota augšdelma sinusa apakšā, lai atjaunotu tās sienu epitelizāciju.

Darbības beigās sinusā ievieto tamponu, kas tiek izvadīts deguna ejā, un brūce tiek šūta no mutes malas. Izmantojot tamponu, tiek sasniegts sinusa sterilitāte, novērsta asins un strutas uzkrāšanās.

48 stundas vēlāk, pēc sākotnējās anestēzijas, tampons tiek noņemts, un pacientam tiek izrakstīti asinsvadu konjunktīvi pilieni un sinusa skalošana. Nedēļā noņem mutes mutes.

Endoskopiskā sinusa operācija

Endoskopiskā sinusotija ir ļoti populāra kā minimāli invazīva un labdabīga tehnika. Ja endoskopiskā sinusa operācija netiek veikta, lūpas atdalās, operācija tiek veikta caur degunu. Procedūra ir praktiski nesāpīga, raksturīga neliela pietūkums pēc operācijas un neatstāj rētas.

Endoskopiskā sinusa operācija. Tās priekšrocība salīdzinājumā ar parasto darbību:

  • zema invazivitāte;
  • minimāls asins zudums;
  • spēja veikt operāciju ambulatorā veidā;
  • ātrais pacienta rehabilitācijas periods;
  • pēc operācijas nav nekādu kosmētikas defektu.

Endoskopiskā sinusīta būtība

Šāda veida ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā ar speciālu endoskopisko iekārtu palīdzību caur degunu.

Endoskopiskā sinusīta, kā arī parastās ķirurģijas indikācijas ir smaga strutaina procedūra žurka sinusa, kurā konservatīva ārstēšana bija neefektīva.

Endoskopiskās sinusa operācijas ilgums ir 20 minūtes. Maksimālā dobuma atvēršana notiek caur degunu, un tas nav griezums, bet minimālais punkcija ar diametru aptuveni 5 mm. Šajā griezumā tiek ievietota endoskopiskā caurule, un svešķermeņu un patogēna materiāla noņemšana tiek veikta ar iesūkšanas metodi. Visas manipulācijas tiek veiktas endoskopa kontrolē.

Ir pieejamas šādas endoskopiskās piekļuves maksimālās dobuma metodes:

  • caur vidējo deguna eju;
  • caur apakšējo deguna eju;
  • caur sinusa priekšējo kaudzi;
  • caur zobu alveoliem (ja ir fistula);
  • pāri augšējā žokļa kalnam.

Endoskopiskās sinusa operācijas izmantošana mazina apkārtējo audu traumas un paātrina rehabilitāciju pēc operācijas.

Ar endoskopiskā sinusīta palīdzību jūs varat izvairīties no nejutīguma sajūtas zobās uz darbināmās puses, kas notiek pacientam normālas darbības laikā.

Augsti kvalificēti multidisciplinārās klīnikas "MediciCity" otorinolaringologi palīdzēs Jums atrisināt dažādas ENT problēmas. Mums pieder visas modernās ausu, deguna un rīkles slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Maksimālā sinusīta sekas

Pēc sinusa operācijas 7 dienas, pietūkums saglabājas augšējā lūpu un vaigu kaulos. Varbūt augšējās lūpu un deguna spārnu ādas jutības samazināšanās.

Dažreiz šajā periodā var būt smaguma sajūta un sāpes sāpes vēdera sinusa rajonā.

Rehabilitācija pēc sinusa operācijas

Pēc operācijas pacientam var būt nepieciešama tamponāde darbināmai pusei 8-24 stundas. Pēc endoskopiskās sinusa operācijas pietiek ar pretsāpju līdzekļiem atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem.

Ir nepieciešams uzturēt mutes dobuma higiēnu: notīriet zobus, iedzīstiet antiseptiskos līdzekļus un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Pēc recenzēšanas par maxillary sinusītu, jums būs iespēja saprast, vai maxillotomy ir piemērots tieši Jums. Cena ir atkarīga no darbības izvēles.

Ja jums ir kādi jautājumi, zvaniet mums pa tālruni:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktpunktu operatori sniegs jums nepieciešamo informāciju par visiem jums interesējošiem jautājumiem.

Varat arī izmantot sekojošas veidlapas, lai uzdotu jautājumu mūsu speciālistam, norunātu klīnikā vai pasūtītu zvanu. Uzdodiet jautājumu vai norādiet problēmu, ar kuru vēlaties sazināties ar mums, un mēs sazināsimies ar Jums, lai pēc iespējas ātrāk precizētu informāciju.

Maksimālā mugurkaula

Elpošanas orgānu kompleksā sistēma ir pirmais šķērslis un galvenais filtrs, ko cilvēks ieelpo. Tās attīsta baktēriju patoloģisko aktivitāti, infekciju vairošanos, gļotas un dažādu mikrobioloģisko atkritumu atkritumus. Tas viss traucē normālu elpošanas procesu, turklāt izraisa augšējo elpceļu slimību attīstību, ieskaitot sinusītu, sinusītu, rinītu un citus.

Šādas slimības negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli, un tās ne vienmēr ir pakļautas konservatīvai ārstēšanai, piemēram, zāļu terapijai vai fizioterapijai. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts var ieteikt, ka pacients tiek pakļauts žokļu iekaisumam.

Kas ir lielgabala sinuss, kas tiek piešķirts

Sinusīts parasti attīstās pakāpeniski, un sākotnēji tas nerada būtiskas neērtības. Tās izpausmes ir sajauktas ar vieglas aukstuma simptomiem, nepievēršot pienācīgu uzmanību ārstēšanai. Faktori, kas veicina slimības attīstību, var tikt uzskatīti par ilgstošu rinītu, periostītu, zobu un smaganu slimībām.

Ņemot vērā patogēno mikroorganismu pastāvīgo kaitējumu, paranasālās deguna blakusdobumu sāpes sāk uzliesmot. Pacientam ir pastāvīgs deguna sastrēgums un bagātīgs gļotas. Pēc kāda laika purulent saturs sāk sajaukt ar gļotām.

Sinusīta simptomi, kas jābrīdina skartā persona - smaržas pasliktināšanās, temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, smaguma sajūta galvā, sāpes tempļos, acīs, deguna dobumā, deguna rajonā. Ja jūs nesākat ārstēt slimību laikā, atmiņas pazīmes, nogurums un darba spējas samazināšanās ir saistītas ar aprakstītajām izpausmēm.

Ņemot vērā strutaino sinusīta posmu, var veidoties bīstamākas blakusparādības, kuru dēļ pat pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Kaitējuma mehānisms attiecas uz gļotādu, kas ir iekaisusi un ietekmē arī asinsvadu sistēmu un saistaudu. Slimības hroniskā stadija ietekmē arī kaulu struktūras ar submukozālo slāni.

Sinusīts ir viena no sinusīta šķirnēm: ārstējot šo žokļa infekciju, ārsti parasti izvēlas ārstniecības metodes - antibiotiku terapijas izrakstīšanu, vazokonstriktoru pilienu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, procedūras, kas saistītas ar deguna mazgāšanu.

Tomēr, ja sinusīta gadījums ir iestājies progresīvajā stadijā un nereaģē uz konservatīvu terapiju, ārsti nosaka ķirurģisku operāciju. Tās būtība ir bojājuma rehabilitācijas īstenošana, normālas deguna elpošanas atjaunošana un slimības simptomu novēršana.

Sēklinieku operācija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar atvērtu vai endoskopisku piekļuvi žokļa sinusam, kad no tā izņem patoloģisku saturu, strupu un gļotas un svešķermeņus.

Kad ir noteikta smadzeņu sinusa slimība?

Šāda veida darbība prasa iecelt otolaringologu, kurš vada pacientu. Tādējādi sinusīta indikācijas ir:

  • akūts sinusīts ar pasliktināšanos, ja to nevar ārstēt;
  • hronisks sinusīts;
  • augšējās žokļa cistas;
  • sinusīts, ko izraisa zobu iekaisuma procesu klātbūtne;
  • kaulu atlūzu, pildījumu gabalu, zobu sakņu klātbūtne sinusos pēc nekvalificētas zobārstniecības;
  • deguna dobuma polipoze;
  • asins recekļi lokalizēti dobumos;
  • jebkāda veida audzēji sinusos;
  • ievainojumi un bojājumi sinusa sienām.

Ja ir aizdomas, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs, sinusa operācijas laikā izņemtie audi tiek nosūtīti citoloģijai.

Aizliedz iecelt operācijas

Sinusa operācijas veikšana nav iespējama gadījumos, kad tas var kaitēt pacientam vai izraisīt esošo patoloģisko stāvokļu pasliktināšanos. Tātad procedūra nav iecelta, ja:

  • pacientam ir strauja hronisku slimību saasināšanās;
  • tika diagnosticētas asinsrites patoloģijas un asins recēšanas traucējumi;
  • ir sarežģītas elpošanas un dzirdes orgānu, žokļa un mutes dobuma sistēmiskās slimības, kurās sinusa infekcija apdraud pacientu ar strauju pasliktināšanos.

Grūtnieces un mātītes, kas baro bērnu ar krūti, neveic operāciju, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, jo procesā tiek izmantota anestēzija.

Kāda veida sinusa operācijas ir ārstiem?

Hymorotomija ir diferencēta, ņemot vērā tā īstenošanas veidu. Šādas darbības metodes ir zināmas:

  • endoskopiskā;
  • klasisks vai radikāls.

Daži ārsti atsevišķi apsver mikroorganismu.

Endoskopisko ķirurģiju sauc arī par endonālo. Viņas ārsti izraksta biežāk nekā citi, jo šajā procesā blakus esošajiem mīkstajiem audiem ir minimāla trauma, salīdzinot ar radikālo procedūru. Komplikāciju iespējamība šajā gadījumā ir diezgan maza. Endoskopiskā sinusa operācija ir saistīta ar lielu griezumu neesamību un īpašas iekārtas - endoskopiskas caurules ar optiku un kameru - izmantošanu.

Caldwell-Luc procedūras radikālais veids prasa dziļu griezumu virs augšējā žokļa un traumatiskāku pacientam.

Tiek veikta mikrohaymorotomy, lai izņemtu mazus svešķermeņus un asins recekļus no sinusa dobuma. Šajā gadījumā caur degunu tiek ievietoti endoskopi un speciālie instrumenti skartajos sinusos.

Sagatavošanas darbību iezīmes

Sagatavošanas pasākumi, pirmkārt, ietver operāciju kontrindikāciju neesamību. Tādēļ ārsts, pirms tā ieviešanas datuma, nosūta pacientam testus:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • koagulogramma;
  • asins bioķīmija.

Turklāt ārstam būs nepieciešami sinusa un datortomogrāfijas rentgenstaru izmeklēšanas rezultāti.

Tā kā sinusa ieviešana ir iespējama tikai ar anestēziju, 6-8 stundas pirms sākat atteikties lietot šķidrumus un pārtiku.

Radikālas sinusa ķirurģijas tehnika

Šajā gadījumā sinusa atvēršana notiek vispārējās anestēzijas laikā. Darbības mērķis visbiežāk ir svarīgs, ja iekaisuma attīstības avots ir problēmas mutes dobumā.

Pēc anestēzijas sākšanas ārsts uz augšējo lūpu iegūst trapecveida griezumu līdz 3 centimetriem. Mīkstie audi tiek noņemti un piestiprināti ar speciāliem āķiem. Augšējā žokļa kaulā daļā, kas atrodas blakus skinētajam sinusam, ķirurgs veic caurumu ar kaltu un stieples griezēju.

Speciālie instrumenti (karotes, sūkšana, šļirces) ļauj iztīrīt tajā uzkrāto patoloģisko saturu. Ja ir gļotādas deformācijas, polipi, audzēji un cistas, tās tiek noņemtas.

Ja zobos ir iekaisuma process, ārsts pārbauda zobu alveolāro procesu, ja nepieciešams, noņem slimo zobu.

Pēc tam ārsts izveido savienojumu ar deguna ejas priekšējo daļu - fistulu. Izgrieztais auduma gabals trapecveida veidā tiek uzklāts uz vietu, no kuras tas tika noņemts, un sašūts ar medicīniskiem diegiem.

Rehabilitācijas pazīmes un iespējamās komplikācijas pēc radikālās operācijas

Viens no šāda veida procedūru trūkumiem ir nepieciešamība uzturēties ārstniecības iestādes slimnīcā 2-3 nedēļas pēc operācijas. Visu šo laiku ārstēto pacientu stāvokli pastāvīgi uzrauga ārsti. Par pacientu tiek izveidots slimības saraksts.

Operācijas dabiskās sekas ir galvassāpes, smaga izdalīšanās no deguna, smaržas pasliktināšanās vai pilnīga sadalīšanās, jutīguma zudums un deguna gļotādu nejutīgums. Var būt sāpes sinusā un sāpes ausīs. Lai tos novērstu, pacientam tiek noteikta pēcoperācijas terapija, kas ietver vazodilatatoru, holīnesterāzes inhibitoru lietošanu un B grupas vitamīnu lietošanu. Fizioterapijas procedūras palīdz mazināt tūsku un paātrināt audu dzīšanas procesu. Pēc radikālas sinusa operācijas pacientam tiek noteiktas 8-10 UHF sesijas un pēc kursa beigām - elektroforēze.

Papildus nepatīkamajām, bet tipiskajām sekām ķirurģiskajā iejaukšanās sinusos, radikālas sinusa operācijas var izraisīt komplikāciju attīstību:

  • smaga asiņošana;
  • sinusīta atkārtošanās;
  • trijstūra nerva bojājumi;
  • fistulas izskats starp smaganu un žokļa seju.

Šī apdraudējuma dēļ ārsti galvenokārt noraida klasisko operāciju veidu, dodot priekšroku endoskopiskai sinusa operācijai.

Kā tiek veikta endoskopiskā procedūra?

Operācijas gaita šajā gadījumā ir nedaudz atšķirīga no klasiskā žokļa iekaisuma sinusīta metodes.

Procesā izmantotie instrumenti tiek ievietoti sinusā caur degunu, muti vai maziem punktiem audos. Mazais un vidējais pacienta bojājumu līmenis ļauj veikt operāciju, izmantojot endoskopisko metodi.

Manipulācijas īstenošanai nav nepieciešama vispārējā anestēzija - pirms pacienta ievada vietējo anestēziju.

Ārsts izmanto īpašu endoskopu - dobu elastīgu cauruli, kas ir aprīkota ar optiku, apgaismojumu un kameru. Papildus tam, ka endoskops dod ķirurgam priekšstatu par izmantojamo zonu, to nogādājot uz monitoru, medicīniskos instrumentus var ievietot caur caurules dobumu, lai veiktu visas nepieciešamās ķirurģiskās procedūras.

Endonālā sinusotija ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes. Šajā laikā ārsts pārbauda un attīra deguna blakusdobumu dobumu, noņem cistas un audzējus, kā arī mazgā dobumu ar dezinfekcijas šķīdumu.

Lai uzlabotu dabisko šķidruma aizplūšanu no sinusa, var turēt balona sinusorhinostomiju - anestomozes paplašināšanos no žokļa. Lai veiktu darbarīku ieliktņus, ne vienmēr ir nepieciešama šūšana. Pacients paliek slimnīcā 2-3 dienas pēc operācijas.

Rehabilitācija šajā gadījumā aizņem apmēram 2-3 nedēļas. Pilnīga audumu atjaunošana ilgs ne vairāk kā mēnesi. Šajā laikā ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti, lai neizraisītu asiņošanas izskatu.

Pacientam periodiski jāmēra temperatūra pēc operācijas, kā arī jāuzrauga savas sajūtas. Ja sāpes, kas rodas pēc iejaukšanās, ir pietiekami spēcīgas, Jums jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Parasti viņi iziet pēc dažām dienām. Ja sāpes izdalās no deguna, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cik maksā tūska pēc operācijas? Vairumā gadījumu tas sāk samazināties tikai pēc divām vai trim dienām. Pēc nedēļas izzūd deguna un deguna cauruļu pietūkums, un deguna elpošana atgūstas.

Jāatzīmē, ka endonālās sinusa insults, lai gan tas notiek ar mazāku iejaukšanos audos, var izraisīt arī tādas komplikācijas kā asiņošana, sinusīta vai fistulas atjaunošanās.

Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, minimāli invazīva endoskopiskā ķirurģija, lai gan tā ir dārgāka nekā radikāla, ir labāk nekā klasiskā iejaukšanās. Tas ir ātrāks, vieglāk pārvadājams un neprasa ilgu uzturēšanos slimnīcā.

Vidēji gļotādu dzīšana un pacienta atgriešanās normālā stāvoklī aizņem mēnesi pēc endoskopiskās sinusa operācijas un līdz diviem mēnešiem, ja tika veikta radikāla procedūra.

Ķirurģiskā sinusotija, kas veikta saskaņā ar visiem aseptikas un ķirurģijas noteikumiem, ļauj atbrīvoties no sinusīta, tūskas un gļotādas audzējiem ar lielu varbūtību. Procesā iekļūšanu deguna blakusdobumā, ārstam ir spēja noņemt patoloģisko saturu, asins recekļus, zobu sakņu atlikumus, pildījumus un jebkurus svešķermeņus.

Daži pacienti atzīmē, ka pēc kāda laika ir sinusīta recidīvs, kura dēļ operācija ir jāatkārto. Vidēji slimība atkārtojas 20-30% gadījumu.

Maxillary sinusīts: operācija uz žokļa sinusa. Indikācijas

ENT orgānu slimības šodien ir biežāk sastopamas. Viens no veidiem, kā ārstēt daļu no tām, ir sinusa operācija.

Pateicoties viņai, pacientiem ir iespēja vienreiz un uz visiem laikiem atrisināt problēmas ar degunu un būtiski uzlabot savas dzīves kvalitāti. Apskatīsim šīs operācijas norādes, veidus un iezīmes.

Kas ir sinusa endomija?

Himorotomija ir ķirurģiska iejaukšanās (operācija), kas nepieciešama, lai atjaunotu normālu satura aizplūšanu no skartajiem paranasāliem sinusiem, radot plašu saziņu starp tām un deguna dobumu.

Ir 3 darbības veidi:

Radikāls vai klasisks. Gadu desmitiem šī ķirurģiskā iejaukšanās bija vienīgais veids, kā pacients normalizēja deguna elpošanu. Visbiežāk operācija ir Caldwell Luke. Tās būtība ir iegriezums zem augšējā lūpa un caurums augšējā kaula kaulā. Tādējādi metode ir diezgan traumatiska, tāpēc bieži vien tās lietošana ir saistīta ar komplikāciju attīstību.

Endoskopisks. Tā ir minimāli invazīva procedūra, kurā instrumentus ievieto sinuso caur dabiskām atverēm. Šī žokļu deguna blakusdobumu pārskatīšanas metode nesen parādījās ķirurgu arsenālā, bet jau ir izdevies gandrīz pilnībā izspiest klasisko.

Microhaymorotomy. Tā ir maiga darbība, kuras laikā svešķermeņi, polipi tiek noņemti no žultspūšļa, un tiek ņemti materiāli (biopsija).

Indikācijas operācijai

Procedūra ir noteikta, ja pacientam tiek diagnosticēts:

Sinusīts Šo patoloģiju raksturo žokļu iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Slimību papildina deguna sastrēgumi, galvassāpes, diskomforta sajūta bojājuma daļā un drudzis. Bet parasti ķirurģija tiek veikta tikai pēc tam, kad ir izmēģinātas visas citas ārstēšanas metodes, tai skaitā maksimālā sinusa punkcija.

Svešķermeņu klātbūtne sinusā. Tas var būt ievainojumu rezultāts, kad kaulu fragmenti un citi priekšmeti nonāk augšdelmā, piemēram, no zobu ārstēšanas. Tas ir, kad uzpildes materiāls iekļūst sinusā caur zobu caurumu, jo tā un žokļa augšdaļa bieži tiek atdalīta tikai ar plānu skrimšļa plāksni.

Retāk iekaisums deguna blakusdobumos ir saistīts ar gruvešu iekļūšanu no zobu saknēm, acs iekšējo implantu daļiņām, asins recekļiem un citiem svešķermeņiem.

Radikālas sinusa operācijas: operācijas gaita

Maksimālā sinusa atvēršanu bieži veic vispārējā anestēzijā, lai gan nav izslēgta iespēja to veikt vietējā anestēzijā.

Visbiežāk tas ir nepieciešams odontogēnas sinusa gadījumā, kad nav iespējams novērst hroniska iekaisuma procesa cēloni, netraucējot audu integritāti. Izvēloties šo ārstēšanas metodi ķirurgs:

  1. Veic trapecveida griezumu (piekļuvi gar Zaslavsky-Neumann) zem augšējā lūpu, kura izmēri parasti nepārsniedz 3 cm.
  2. Izkliedē mīkstos audus, piestiprina tos ar āķiem un veido caurumu augšējā žokļa kaulos, blakus blakus esošajam sinusam, ar speciāliem kalciņiem un sprauslām.
  3. Tā attīra strūklu, deformētu gļotādu un, ja tiek veidota žokļa augšstilba cista vai labdabīgi bojājumi ir polipi, tas tos noņem.
  4. Pārbauda zoba alveolāro procesu un noņem sāpes zobu.
  5. Izveido fistulu (post) ar deguna ejas priekšējo daļu.
  6. Aizstāj mīksto audu un šuves sagrieztu trapecveida atloku.

Sekas

Gandrīz trešdaļa pacientu atzīmē, ka pēc operācijas viņi regulāri apmeklē:

  • galvassāpes;
  • smakas samazināšana vai zudums (hyposmia un anosmia);
  • deguna izdalīšanās;
  • gļotādu un ādas jutības pārkāpums.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc operācijas pacientam ir jāpaliek slimnīcā vismaz 2-3 nedēļas. Tiek veikta pēcoperācijas ārstēšana, kuras mērķis ir novērst iejaukšanās ietekmi.

Pacientiem tiek noteikts:

  • asinsvadu dilatācijas līdzekļi (Dibazols);
  • B vitamīni;
  • holīnesterāzes inhibitoriem (Proserin).

Pierādīts, ka arī fizioterapijas procedūras paātrina tūskas rezorbciju un novērš sāpes. Parasti pacientiem tiek ieteikts 10 dienu UHF kurss un pēc tam elektroforēze.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā operācijas laikā daudzu audu viengabalainība ir traucēta, tas bieži kļūst par:

  • trieciena nerva bojājums;
  • fistulu parādīšanās, kas savieno žokļa un žokļa žokļus;
  • sinusīta atkārtošanās;
  • smaga asiņošana utt.

Neizrunāsim to, ka var rasties arī komplikācijas, ko izraisa nepieciešamība lietot vispārējo anestēziju. Tomēr visbīstamākais no tiem ir trieciena nerva bojājums.

Tas ir pilns ar ne tikai sejas izteiksmju pārkāpumiem, bet arī spēcīgu sāpju parādīšanos tajā daļā, ko iepriekš pārnēsāja transponēta nervu filiāle, tas ir, pēctraumatiskas neiralģijas attīstība.

Ņemot vērā, ka šādas procedūras cena ir daudz zemāka nekā minimāli invazīvo ārstēšanas metožu cena, šodien viņi cenšas to atteikties par izdevīgiem pasākumiem.

Endoskopiskā sinusa operācija: vadīšana

Tā kā nav lielu rupju griezumu, jebkuras slimības ārstēšanā ir priekšroka endoskopiskajai ķirurģijai. Šodien lielākā daļa klīniku ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu, tomēr mazpilsētās joprojām nav iespējams atrast slimnīcu un speciālistu ar nepieciešamo kvalifikācijas līmeni šādām manipulācijām.

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir tādu maza diametra instrumentu ieviešana, kas aprīkoti ar videokameru, kas reālā laikā pārraida attēlu uz monitoru, caur deguna caurulēm vai mutes dobumu.

Pat ar piekļuves izvēli, kas prasa audu punkciju, griezuma izmērs nepārsniedz 4 mm, tāpēc manipulācija nerada nopietnas asiņošanas risku.

Mērenu bojājumu gadījumā parasti tiek parādīta maiga darbība, kas tiek veikta vietējā anestēzijā un reti izraisa nevēlamu seku rašanos. Lai gan iespējamās manipulācijas komplikācijas parasti ir tādas pašas kā ar radikālu iejaukšanos.

Endonālā sinusa operācija ļauj 20–60 minūšu laikā ne tikai veikt pilnīgu paranasālo sinusu pārskatīšanu, bet arī novērst audzējus, piemēram, ja cistēma ir veidojusies degunā, izskalot dobumu ar antibiotiku šķīdumiem un atkārtoti novērtēt audu stāvokli.

Intervences zemā invazivitāte ļauj samazināt pacienta uzturēšanos slimnīcā līdz 2-3 dienām. Turklāt pēcoperācijas periods ir viegls, pacientam nav stipras sāpes. Un, ja tie rodas, to likvidēšanai pietiek ar NSAID grupas narkotikām:

  • ibuprofēns (Nurofen, Imat uc);
  • Nimesulīds (Nimesil, Nise uc);
  • paracetamols (Panadol, Efferalgan uc).

Protams, visas šīs priekšrocības atspoguļojas procedūras izmaksās. Endoskopiskās ķirurģijas cena ir augstāka nekā klasisko metožu cena un vidēji 25 tūkstoši rubļu Maskavā.

Microhaymorotomy

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā ar endoskopisko aprīkojumu. Tā laikā audu viengabalainība netiek traucēta, tāpēc pacienti labi panes šo procedūru un tiem nav nepieciešama ilgstoša pēcoperācijas ārstēšana.

Mikrolaymorotomijas ieviešana nav saistīta ar rētu rašanās risku, lielu asins zudumu un bīstamu komplikāciju attīstību. Un tās cena ir vidēji 20-25 tūkstoši rubļu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] saturam?

Atsauksmes

Valērijs: es ilgu laiku esmu izvēlējies, kādu kārtību izlemt. Galu galā, novērtējot plusi un mīnusus, viņš nolēma minimāli invazīvi, neskatoties uz izmaksām. Endoskopiskā ķirurģija bija veiksmīga, un pēc tam man nebija nekādu problēmu, un visas pēcoperācijas sekas, piemēram, gļotādu pietūkums un desensibilizācija, pagāja aptuveni nedēļas laikā.

Oksana: manai meitai tika parādīta adenotomija un mikrohaymorotomy. Neskatoties uz lielo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, viss noritēja labi, un mums nebija nekādu komplikāciju.

Kirils: manuprāt, sinusīts, diemžēl, ir kļuvis par regulāru procedūru, jo tas man nepalīdz pilnībā atbrīvoties no sinusīta. Pastāvīga deguna sastrēgumi un bieži sastopamas slimības izraisa izmisumu, tāpēc es aicinu ķirurgus apmēram reizi divos gados.

Pēc operācijas rodas asas reljefs, lai gan deguns normāli neelpo, bet laika gaitā viss var atgriezties normālā stāvoklī, kas liek atkal gulēt zem naža. Ārsti saka, ka tas ir labāk, nekā pilnībā „apglabāt” krūšu.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Cik dienas pēcoperācijas brūces dziedē?

Brūces pilnīgai dzīšana var aizņemt vairāk nekā mēnesi, tomēr pēc radikālas sinusa atrišanas 3 nedēļas pēc atgūšanas perioda šuves tiek noņemtas. Šajā laikā pēc sinusa operācijas var būt neliela asiņošana, kas nav komplikāciju rašanās vai fistulas veidošanās pazīme.

Parasti, ja pēc sinusa deguna neelpo?

To bieži novēro pēc sinusa operācijas. Lai novērstu defektu, jums jāsazinās ar ENT. Atkarībā no konstatētā iemesla tiks noteikta konservatīva ārstēšana vai atkārtota sinusa operācija. Bet pēc deguna elpināšanas un pilnīgas brūču dzīšanas parasti tiek atjaunota deguna elpošana.

Kad pietūkums pēc sinusa operācijas izzūd?

Parasti pietūkums izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Bet nieru slimības, sirds un asinsvadu sistēmas un citu patoloģiju klātbūtnē tas var ilgt ilgāk.

Temperatūra un galvassāpes pēc sinusīta

Ar šādiem simptomiem noteikti jākonsultējas ar ārstu, jo tie norāda uz iekaisuma procesa attīstību sinusos, kas var liecināt par sinusīta atkārtošanos.

Pēc nepārtrauktas saslimšanas ar topillāru sinusītu

Biežas slimības retos gadījumos ir ķirurģiskas sekas, parasti tas ir vērojams pret imunitātes pazemināšanos, kas galvenokārt notiek pirms sinusīta rašanās. Tajā pašā laikā, ja pastāv limfmezglu iekaisums, kas izpaužas kā tā lieluma palielināšanās, Jums jāsazinās ar speciālistu un jāiepazīstas ar šīs parādības precīzu cēloni. Tā kā tas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā.

Nervu galotnes ir traumētas sinusa laikā, ko darīt?

Diemžēl nervus nav iespējams atjaunot. Nervu bojājumus var izraisīt stipras sāpes, kas var pat izraisīt šoku. Ja ir sejas sāpes, īpaši acu sāpes, ir jāsazinās ar otolaringologu un neiropatologu, kurš jums pateiks, kuras zāles palīdzēs apturēt sāpju sindromu.

Bēdas sajūta un galvassāpes

Ja tas ir noticis mēnesi vai ilgāk pēc operācijas, tas var liecināt par sinusīta atkārtošanos, kam nepieciešama atbilstoša terapijas situācija. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt antibiotiku terapijas kursu.

Dublēt. Kas ir sinusa endomija?

Pēdējos gados gandrīz visa medicīnas kopiena ir brīdinājusi, ka hroniska sinusīta un citu hronisku iekaisuma deguna deguna blakusdobumu biežums ievērojami palielinās. Šī situācija ir radījusi nepieciešamību izstrādāt jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Ir jāsaprot, ka ķirurģiskā ārstēšana, kas ir žokļa sinusija, ir pēdējais uzticamais pacients. Visi pieredzējušie otolaringologi un terapeiti lieto plašu farmakoloģisko līdzekļu klāstu, lai slimību ievestu remisijā, bet ārstēšanas neveiksmes biežums turpina pieaugt.

Kas ir sinusa endomija?

Radikāla haymorotomija ir īpašs ķirurģiskas iejaukšanās veids, kurā tiek veikta augšstilba sinusa daļas, kurā attīstās patoloģiskā reakcija, rezekcija. Šādas apstrādes augstā efektivitāte tiek sasniegta, novēršot patoloģisko fokusu, kura dēļ nav reģenerācijas.

Pirms dažiem gadiem šādas operācijas bija tikai fantāzija, kas bija saistīta ar augstu sarežģītību un pēcoperācijas komplikāciju risku. Galvenā problēma saglabājās augsts asins zudums, jo šī anatomiskā zona ir viena no asins apgādes iespējām. Protams, bija metodes ārējās miega artērijas saspiešanai, lai apturētu asiņošanu, bet asinsvadu anastomozes un pēcoperācijas komplikāciju klātbūtne šo metodi padarīja neefektīvu.

Turklāt šodien svarīga loma ir plašam pirmsoperācijas pasākumu klāstam, kas balstās uz slimības etioloģisko faktoru noteikšanu. Piemēram, ir nepieciešamas antibiotikas, kas tiek izvēlētas individuāli katram pacientam. Šāds solis var novērst abscesu vai flegmonu veidošanos, deguna kaulu veidošanās un citu komplikāciju pūlingu saplūšanu.

Katru gadu pasaulē tiek veikti simtiem tūkstošu žokļu tumsas, taču šis skaitlis ir ļoti mazs salīdzinājumā ar citām intervencēm. Tomēr ievērojama tehniskā, tehnoloģiskā un medicīniskā progresa dēļ nākamajos gados šis skaits kļūs daudz lielāks.

Veidi, kā veikt darbību

Darbības augstā efektivitāte tiek panākta, izmantojot endoskopisko ķirurģiju. Neskatoties uz šo faktu, katru reizi, kad šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas arī rada dažus ierobežojumus veselības stāvokļa dēļ.

Pēc tam, kad pacients nonāk anestēzijā, operējošais ķirurgs vada endoskopu uz patoloģisko fokusu, kur tiek veikta ķirurģiskā metode. Agrāk žokļu sinusa sienu rezekcija tika veikta tikai mehāniski, bet šodien tā tika pamesta. Viņa vietā nāca:

  • lāzera tehnoloģija;
  • ultraskaņas iedarbība;
  • apstrāde zemā temperatūrā.

Šīm metodēm ir izdevies veiksmīgi pierādīt sevi, kā arī izcili rezultāti. Papildus galvenajam efektam ir arī hemostatiskas īpašības - asinsvadi dažu minūšu laikā trombē, kas efektīvi aptur asiņošanu. Šī iemesla dēļ kopējais asins zudums var būt mazāks par 100 ml, kas ir absolūts ķirurģiskas iejaukšanās ieraksts. Dažos gadījumos operācijas laikā tiek atdalīta tikai daļa sinusa, tad iejaukšanos sauc par mikrohaymorotomiju.

Operācijas īpatnība ir tāda, ka rezekcijai ir pakļauta tikai submucozāla membrāna, kurā uzkrājas milzīgs iekaisuma komponentu un vielu daudzums, kas ir nepatīkamu sajūtu avots. Augšējie slāņi paliek neskarti, jo tiem ir svarīga funkcionāla loma - tie ir vietējās imunitātes avots.

Pirmsoperācijas sagatavošanas īpašības

Daudziem var šķist, ka endoskopiskā sinusa operācija ir vienkārša un droša darbība, bet šis atzinums ir ļoti maldinošs. Protams, lielākā daļa klīniku un medicīnas centri veic šo iejaukšanos slimnīcā, bet pacients bieži pamet savas sienas operācijas dienā.

Lai viss notiktu pēc iespējas ātrāk, ir jāveic vairāki pētījumi. Pirmkārt, pacientam ir jāpadod asinis (vispārēja analīze un bioķīmiskā viela), urīns, EKG utt. Tas viss ir nepieciešams, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un to, vai tā var tikt veikta šādā veidā.

Nākamais solis ir rūpīga deguna dobuma un žokļu deguna blakusdobumu izpēte. Vispirms tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana (gaimoroskopija), kas jāpārrauga operējošajam ķirurgam. Tajā brīdī ārsts rūpīgi izpētīja deguna dobuma individuālās anatomiskās un morfoloģiskās iezīmes, lai novērstu kļūdas iespējamību operācijas laikā.

Vēl viena efektīva diagnostikas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tā laikā tiek iegūta mīksto audu struktūru tēls, kas ir svarīgs tieši rezekcijai - galvenā kalorvelas-lūza gremošanas sinusa operācijas metode. Neskatoties uz to, ka šī metode ir diezgan plaši izplatīta, ne visiem pacientiem ir iespēja to veikt - klīnikā nav finansiālu iespēju vai tehniskā aprīkojuma.

Vēl viena metode ir radiogrāfija, izmantojot kontrastvielas. Šī diagnostikas metode ir nedaudz novecojusi, jo tā sniedz tikai vispārīgu informāciju par struktūru, bet ne par sinusa audu sastāvu. Tomēr ar tās palīdzību ir iespējams veikt aptauju, kas patiešām ietaupa pacientu dzīvi.

Atcerieties, ka jebkuram ārstējošam ārstam ir tiesības iecelt papildu diagnostikas metodes, kas būtu jānodod bez neveiksmes. Datu precizitāte būs atkarīga no pacienta stāvokļa pēc operācijas, kā arī no ārstēšanas efektivitātes. Tikai droša un precīza diagnoze ļauj maksimāli droši atvērt maksimālo sinusu.

Kad operācija būtu jāatliek?

Neskatoties uz to, ka operāciju veic plašs pacientu loks, ir vairākas situācijas, kurās operācija būtu jāatliek uz noteiktu laiku. Visas kontrindikācijas ir relatīvas un absolūtas, bet lielākā daļa operējošo ķirurgu nevēlas riskēt ar pacientu dzīvību un veselību.

Tātad, kontrindikācijas, kas saistītas ar patoloģiju vienā no orgānu sistēmām:

  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • elpošanas orgāni;
  • ekskrēcija;
  • kuņģa-zarnu trakts un citi.

Absolūtā kontrindikācija operācijai ir sinusīts akūtā stadijā. Atcerieties, ka šajā stadijā nav iespējams veikt plānoto žokļa iekaisumu. Bija gadījumi, kad tika nolemts operācijas dienā atcelt pasliktināšanos.

Šis lēmums ir saistīts ar faktu, ka augšdaļas sinusa reģionā palielinās asins plūsma, kas palielina plašas asiņošanas risku, augsta ķermeņa toksiskuma slodzi, kas var izraisīt problēmas ar urīnceļu sistēmu, kā arī septisko komplikāciju attīstību. Ja jūs sastopaties ar šo situāciju, ārsts izrakstīs masveida pretbakteriālu un pretiekaisuma terapiju, kas iedarbosies pēc iespējas īsākā laikā.

Turklāt operācija var tikt liegta tiem pacientiem, kuriem ir nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas un asinsrites sistēmas problēmas. Nesen nodotās miokarda infarkts, aritmijas un citi ritma traucējumi - nozīmīga farmakoloģiskā slodze to fonā var izraisīt pacienta stāvokļa un nāves pasliktināšanos.

Hemofilija, anēmija, trombocitopēnija - visas šīs slimības tiek diagnosticētas sākotnējās asins analīzes laikā. Tie ir bīstams stāvoklis parastajiem cilvēkiem, un ķirurģiskas iejaukšanās apstākļos situācija var kļūt ļoti skumja.

Neliels vecums (līdz 16 - 18 gadiem) ir arī kontrindikācija šādai ārstēšanai, tomēr dažiem ārstiem ir atļauts veikt šādu darbību vairāk nekā 10 gadu vecumā. Ja jūs sastopaties ar situāciju, kad ārsti atsakās izturēties pret jums un jūsu bērnu, tad jums nevajadzētu izmisumā, jo katrs ārsts vēlas tikai glābt bērna dzīvi!

Pacientu prognozes

Atgūšanās procents no mikrohoreomomijas ir ārkārtīgi augsts, bet pastāv risks, ka slimība nonāks lēnā pašreizējā hroniskā stadijā. Bieži tas notiek, ja netiek veikta atbilstoša pretbakteriāla un pretiekaisuma terapija. Turklāt 5–10% gadījumu slimība var būt neidentificēta etioloģija pēc sinusa operācijas, tāpēc efektīvas zāles izvēle būs sarežģīta.

Pēcoperācijas perioda ilgums var sasniegt līdz septiņām dienām, un pacienti var tikt izvadīti no specializētās nodaļas dienas laikā. Tomēr nākamajos trijos mēnešos ieteicams izvairīties no hipotermijas un cieša kontakta ar pacientiem ar SARS, jo tas var izraisīt recidīvu.

Kopumā mūsdienu ķirurģija un otorolaringoloģija ir izstrādājušas plašu instrumentu klāstu, kas palīdzēs tikt galā ar sinusītu, un sinusa operācija ir tikai viena no tām. Ja vēlaties atbrīvoties no šīs slimības uz visiem laikiem, tad jums jāmeklē palīdzība no pieredzējušiem ārstiem!