Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu un kas tas ir?

Obstruktīvs bronhīts ir bronhu slimība, kas saistīta ar ilgstošu gļotādas iekaisumu, tā bojājumiem un bronhu lūmena sašaurināšanos, kas apgrūtina gļotādu, kas uzkrājas elpceļos, noņemšanu. Slimību pavada periodiski bronhu koka spazmas, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana.

Laika gaitā progresē bronhu sienas iekaisums, palielinās bronhu spazmas un aizdusa, obstruktīvs sindroms un hronisks plaušu ventilācijas traucējums.

Kas tas ir?

Obstruktīvais bronhīts ir refleksu spazmu rašanās, kas novērš gļotu izplūšanu. Obstrukcija var būt periodiska, īpaši hroniskā veidā. Šāda bronhīta īpatnība ir tā, ka tā var rasties latentā veidā.

Attīstības cēloņi

Vairumā gadījumu slimība kļūst sarežģīta, turpinot elpceļu vīrusu infekcijas, iedarbojoties uz ārējiem traucējumiem: smēķēšanu, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, kaitīgu ražošanu un sliktiem dzīves apstākļiem.

  1. Ķīmisko kairinātāju klātbūtne gaisā darbā vai mājās - neorganiskie un organiskie putekļi, skābju tvaiki, ozons, hlora, amonjaka, silīcijs, kadmijs, sēra dioksīds uc (sk. Sadzīves ķīmisko vielu ietekmi uz veselību).
  2. Ilgstoša ietekme uz fizisku kairinātāju bronhu gļotādu vidē - alergēni, piemēram, dažu augu putekšņi, mājas putekļi, dzīvnieku mati utt.
  1. Alkohola lietošana;
  2. Nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
  3. Smēķēšana, pasīvā smēķēšana (skatīt video par to, kas padara cigaretes);
  4. Vecums
  1. Trahejas un bronhu audzēji;
  2. Elpceļu hiperreaktivitāte;
  3. Ģenētiskā nosliece;
  4. Tiecība uz alerģiskām reakcijām;
  5. Traumas un apdegumi;
  6. Saindēšanās;
  7. Infekcijas un iekaisuma slimības elpošanas sistēmā un deguna elpošanas pārkāpums, infekcijas fokus augšējos elpceļos - bronhīts, pneimonija;
  8. Atkārtotas vīrusu infekcijas un nasopharynx slimības.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Tas ir progresējoša bronhu obstrukcija, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Bronhiālā stāvokļa pārkāpums, kas nosacīti sadalīts: atgriezenisks un neatgriezenisks.

Pazīmes, ar kurām pacienti parasti dodas pie ārsta:

  1. Smags klepus, ar rupju gļotādu no rīta
  2. Aizdusa, vispirms parādās tikai vingrošanas laikā
  3. Sēkšana, elpas trūkums
  4. Pārējo infekciju un vīrusu pievienošanās periodā flegma var kļūt strutaina, un to uzskata par obstruktīvas bronhīta recidīvu.

Laika gaitā ar neatgriezenisku hronisku procesu slimība progresē, un intervāli starp recidīviem kļūst īsāki.

Simptomi

Klīnisko priekšstatu par obstruktīvo bronhītu veido šādi simptomi:

  • Klepus - sākumā nožūstot, bez krēpām, "svilpojot", galvenokārt rītos, kā arī naktī, kad persona atrodas horizontālā stāvoklī. Simptoms aukstajā sezonā palielinās. Laika gaitā atkrēpošana izraisa krēpas, recekļus un vecāka gadagājuma cilvēkiem izdalījumos var būt asins pēdas;
  • Smaga elpošana vai elpas trūkums (7–10 gadi pēc klepus sākuma) - vispirms parādās slodzes laikā, tad atpūtas periodā;
  • Paasinājuma laikā - drudzis, svīšana, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
  • Acrocianoze - lūpu cianoze, deguna gals, pirksti;
  • "Pulksteņu brilles", "Hipokrata naglas" sindroms - nagu plāksnes deformācija, kad tās kļūst līdzīgas pulksteņu brilles;
  • "Bungu kociņu" simptoms - raksturīga pārmaiņa pirkstu phalanges;
  • Emfizemārais ribas - plecu lāpstiņas ir cieši piestiprinātas krūtīm, paplašināts epigastriskais leņķis, tā izmērs pārsniedz 90 o, „īss kakls”, palielinātais starpkultūru telpas.

Ir svarīgi atcerēties, ka obstruktīvais bronhīts neuzreiz parādās. Parasti simptomi parādās, kad slimība jau dominē organismā. Parasti vairums pacientu meklē palīdzību vēlu, pēc 40 gadu vecuma.

Diagnostika

Parasti diagnozi veic, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, vienlaikus klīnisko vēsturi, plaušu auskultāciju un sirds ritmu.

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir izslēgt tādu smagu patoloģiju kā plaušu tuberkulozes, pneimonijas, plaušu audu audzēja attīstību, sirds mazspējas rašanos sirds izlaides daļas samazināšanās dēļ. Ja pacientam ir sirdsdarbības apjoma samazināšanās, pastāv spēcīgs, noturīgs klepus, parādās aizdomas par alveolāru tūsku (plaušu tūska), tad ārstu rīcībai jābūt tūlītējai.

Obstruktīvais bronhīts atšķiras šādi:

  • perkusijas skaņas klausīšanās pa plaušām;
  • plaušu starpības mobilitātes zudums;
  • smaga elpošana;
  • ieelpojot, sēkšana;
  • mitrās sēkšanas parādīšanās slimības paasinājuma laikā.

Ja pacients ir smēķētājs, tad ārstam ir jāzina kopējā pieredze par slikto ieradumu, lai aprēķinātu smēķēšanas indeksu. Klasificējot obstruktīvo bronhītu attīstības stadijā, piespiedu izelpas tilpuma indikators uz 1 min (FEV saīsinājumā) tiek izmantots saistībā ar plaušu dzīvotspēju (abbr. ЖЕЛ). Izšķir šādas darbības:

  1. I posms. FEV = 50% no normas. Šajā stadijā pacients gandrīz nezina diskomfortu, un šajā situācijā ambulatorā kontrole nav nepieciešama.
  2. II posms. OFI = 34-40% no normas. Pacientam ieteicams apmeklēt pulmonologu saistībā ar ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
  3. III posms. FEV

Obstruktīvs bronhīts - kā ārstēt, cēloņus un profilaksi

Obstruktīvs bronhīts - mazu un vidēju kalibru bronhu difūzs iekaisums, kas rodas ar asu bronhu spazmu un progresējošu plaušu ventilācijas pārkāpumu. Obstruktīvs bronhīts izpaužas kā klepus ar krēpu, aizdusu aizdusa, sēkšana, elpošanas mazspēja. Obstruktīvā bronhīta diagnostika balstās uz auskultatīviem, radioloģiskiem datiem, elpošanas funkcijas pētījuma rezultātiem. Obstruktīvā bronhīta terapija ietver spazmolītisko līdzekļu, bronhodilatatoru, mukolītisko līdzekļu, antibiotiku, inhalējamo kortikosteroīdu zāļu, elpošanas vingrinājumu, masāžas.

Kas ir bronhīts?

Brūni ir viena no svarīgākajām cilvēka elpošanas sistēmas daļām. Kad jūs ieelpojat, gaiss iet cauri balsenes un trahejas stāvoklim, pēc tam iekļūst plaša bronhu sistēmā, kas nodrošina skābekli plaušās. Brūnu gala sekcijas tieši blakus plaušām sauc par bronhiem. Iznīcināšanas laikā plaušās veidojas gāzes apmaiņas produkti, galvenokārt oglekļa dioksīds, atpakaļ caur bronhiem un traheju uz ārpusi. Brūniņu virsma ir pārklāta ar gļotām un jutīgām cilpām, kas nodrošina izeju uz ārējām vielām, kas iekļuvušas bronhos.

Tādējādi, ja kāda iemesla dēļ bronhu caurredzamība ir traucēta, tā var nelabvēlīgi ietekmēt elpošanas procesu, un tādējādi izraisīt organismam nepietiekamu skābekļa piegādi.

Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums. Šī slimība bieži skar bērnus to vājas imunitātes un nepietiekami attīstītu elpošanas orgānu dēļ. Slimības sastopamība bērniem ir diezgan liela. Statistika liecina, ka līdz divsimt slimību uz tūkstoš bērniem gadā. Visbiežāk bērni līdz pieciem gadiem ir slimi. Un lielākā daļa gadījumu, kas reģistrēti rudens-ziemas periodā, dažādu akūtu elpceļu slimību uzliesmojumu periodā.

Bronhīts bērnam ir sadalīts vairākās šķirnēs atkarībā no attīstības pakāpes:

Arī bronhīts tiek dalīts ar plūsmas raksturu uz:

Ir iespējams runāt par hronisku bronhītu bērniem, kad pacients cieš no šīs slimības apmēram trīs līdz četrus mēnešus gadā. Bērnu bronhīta veids ir arī bronholīts - bronholu iekaisums.

Obstruktīvs bronhīts ir bērna bronhīta veids, kurā pastāv spēcīga bronhu lūmena sašaurināšanās, kas saistīta ar tiem gļotām vai bronhu spazmu.

Bronhīts bērnam var ietekmēt arī atsevišķas bronhu koku zarus, vai visas filiāles vienā pusē, vai bojāt bronhu abās pusēs. Ja iekaisums attiecas ne tikai uz bronhiem, bet arī uz traheju, tad viņi runā par tracheobronhītu, ja tie ietekmē bronhus un plaušas, tad par bronhopneumoniju.

Obstruktīvā bronhīta cēloņi

Akūts obstruktīvais bronhīts ir etioloģiski saistīts ar elpošanas sindicītu vīrusiem, gripas vīrusiem, 3. tipa parainfluenza vīrusu, adenovīrusiem un rinovīrusiem, vīrusu un baktēriju asociācijām. Pētījumā par bronhu skalošanu pacientiem ar recidivējošu obstruktīvu bronhītu, pastāvīgu infekcijas patogēnu DNS - herpes vīrusiem, mikoplazmām, hlamīdijām bieži vien ir izolēta. Akūts obstruktīvais bronhīts rodas galvenokārt maziem bērniem. Akūta obstruktīva bronhīta attīstība ir visjutīgākā pret bērniem, bieži cieš no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kam ir pavājināta imunitāte un paaugstināts alerģiskais fons, ģenētiskā nosliece.

Galvenie faktori, kas veicina hronisku obstruktīvu bronhītu, ir smēķēšana (pasīvā un aktīvā), arodriski (saskare ar silīciju, kadmijs), gaisa piesārņojums (galvenokārt sēra dioksīds), pretsāpju trūkums (alfa1-antitripsīns) utt. risks hroniska obstruktīva bronhīta attīstībai ietver kalnračus, celtniecības darbiniekus, metalurģiju un lauksaimniecības nozari, dzelzceļa darbiniekus, biroja darbiniekus, kas saistīti ar drukāšanu uz lāzertehnoloģijām Inter et al. Hronisks obstruktīvs bronhīts ir biežāk sastopams vīriešiem.

Diagnostika un bronhīta izmeklēšana

Ja Jums ir aizdomas par bronhītu, Jums jānosūta klīniska asins analīze. Pieņemot, ka pacientam ir iespējama pneimonija, ārsts to nosūta arī uz rentgenstaru. Ja pacients klepus palielina krēpas, to pārbauda arī: mikroskopisko izmeklēšanu veic, krāsojot narkotiku gramos.

Hroniska bronhīta gadījumā krēpas jānovieto uz mikrofloru un jānosaka jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem. Iespējams, ņemt uztriepes no rīkles, lai noteiktu mikrofloru un sēnītes.

Gadījumos, kad pacienta dzīves laikā biežāk rodas bronhīts, jāveic asins analīze antivielām pret netipiska tipa infekcijām.

Spirogrāfija vai ārējās elpošanas diagnostika tiek veikta, ja pacientam ir obstruktīvs bronhīts. Bronhiālās caurlaidības pārkāpuma gadījumā papildus tiek piešķirts tests ar bronhodilatatoru. Tas palīdz speciālistiem identificēt blakusparādības un patoloģijas atgriezeniskumu.

Bronhoskopija palīdz noteikt saistīto slimību klātbūtni. Ar bronhīta atkārtošanos ārsti izraksta rentgena diagnostiku: fluorogrāfiju, radiogrāfiju un datortomogrāfiju. Ir teikts, ka datortomogrāfija ir informatīvākā.

Obstruktīvā bronhīta simptomi

Kad obstruktīvais bronhīts bronhu lūmenā uzkrājas bieza, grūti atdalīt krēpu, tā aizsprostošanās, tas ir, traucē.

ARVI fona pamatā gandrīz vienmēr attīstās slimības akūtās formas pazīmes. Pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru ir vājums, drebuļi. Galvenais bronhīta simptoms ir klepus, slimības sākumā tas ir sauss un obsesīvs, un tad tas kļūst slapjš, liels daudzums krēpu lapas. Elpas trūkums, kas rodas smagos gadījumos, ko izraisa sekrēciju uzkrāšanās bronhos, kā arī gļotādu pietūkums. Dažreiz no attāluma, kad elpojot pacientu, ir dzirdama sēkšana, tā sauktā sēkšana.

Hroniskās slimības formai raksturīgs ilgstošs obstruktīvā bronhīta simptomu trūkums. Slimība notiek ar remisijas un paasinājumu periodiem, ko visbiežāk izraisa hipotermija un akūtas elpceļu slimības. Klīniskie simptomi rodas akūtu slimību periodos un ir atkarīgi no tā stadijas un bronhu koka bojājumu līmeņa.

Pirmais ārsta apmeklējums parasti ir saistīts ar elpas trūkumu un klepu, ko dažkārt pavada krēpu izdalīšanās. Šie simptomi ir visizteiktākie no rīta. Tā kā slimība progresē lēni, vairumā gadījumu elpas trūkums, kas sākotnēji rodas tikai vingrošanas laikā, parādās vidēji 7-10 gadus vēlāk nekā klepus.

Hroniskas obstruktīvas bronhīta paasinājumi parasti ir saistīti ar akūtu elpceļu slimībām, tāpēc klepus ar strutainu krēpu un pastiprinātu elpas trūkumu bieži vien netiek uzskatītas par šīs slimības pazīmēm. Laika gaitā slimības paasinājumi sāk parādīties biežāk, un remisijas periodi ievērojami samazinās.

Tā kā bronhīts progresē, klepus iekļūst elpošana ar elpošanu, un aizdusa var atšķirties no elpas trūkuma un pastāvīgas fiziskas slodzes līdz smagai elpošanas mazspējai.

Ārstēšana

Lai novērstu obstruktīvo bronhītu pieaugušajiem un bērniem, ir nepieciešams atbrīvoties no pamata slimības, kura fona attīstās. Galvenie ārstēšanas mērķi ir: spazmu likvidēšana, pārāk viskoza krēpu atšķaidīšana un tās agrīna izņemšana no bronhiem. Turklāt ir nepieciešams mazināt slimnieka stāvokli, jo bronhu gļotādas iekaisumu papildina spilgti simptomi.

Terapeitiskā kursa obstruktīvās bronhiālās slimības pamatā ir bronhodilatatora zāles. Paredzēta ilgstoša slimība:

  • antiholīnerģiskie līdzekļi ("Ipratropija bromīds");
  • ksantīni ("teofilīns");
  • b2-agonisti (Salbutamols).

Ja obstruktīvs bronhīts ir akūtas elpceļu infekcijas rezultāts, ir nepieciešamas pretvīrusu zāles. Alerģiskas reakcijas dēļ nepieciešama obhistamīnu lietošana.

Brūču obstruktīvā iekaisuma ārstēšanai katrā gadījumā netiek izmantots atkrēpošanas līdzeklis. Mucolītiskie medikamenti ir nepieciešami, ja rodas nepieciešamība uzlabot bronhiālo caurlaidību, piemēram, hroniskas slimības gaitā. To darbība balstās uz to, ka atšķaidīšanas efekta dēļ krēpu daudzums palielinās. Šādu zāļu noteikšana slimībai, kad pacientam jau ir grūti elpot, var izraisīt nopietnas sekas. Neatkarīga narkotiku lietošana ar atslābinošu iedarbību zīdaiņu obstrukcijas laikā ir pilna ar nopietnām komplikācijām. Imunostimulējošie preparāti nav piemēroti slimības likvidēšanai. Šādas zāles veicina gļotu veidošanos elpceļos, kas tikai pasliktina situāciju sliktas krēpu izdalīšanās dēļ.

Efektīvai obstruktīvas slimības ārstēšanai, pievienojot bakteriālu infekciju, ir nepieciešamas plaša spektra antibiotikas. Šādas zāles ir paredzētas smagai vispārējai nespēlei un strutainas substrāta klātbūtnei, piemēram, ar pneimonijas sākumu. Zāles ar antibakteriālu iedarbību nav piemērotas tvaika ieelpošanai, turklāt tās netiek izmantotas, lai novērstu akūto bronhu gļotādas iekaisuma atkārtošanos.

Ja pacientam ir smaga elpošanas mazspēja, ārsts var nozīmēt kortikosteroīdu lietošanu.

Dysbacteriosis, bieži sastopama antibiotiku terapijas blakusparādība, var izvairīties, lietojot zāles, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru. Viena no zālēm, kas parādīja labu efektivitāti, ir Bifiform. Tā satur B vitamīnus (B6 un B1), kā arī laktobacilus un bifidobaktērijas. Pieejams arī kapsulu veidā, lai atjaunotu normālu zarnu funkciju zīdaiņiem.

Pacientam, kam ir obstruktīva bronhīta simptomi, nevar brīvi un viegli elpot. Ja nosmakšanas klepus pavada deguna sastrēgumi, nepieciešams iegādāties vazokonstriktoru pilienus vai izsmidzināt, piemēram, "Vibrocil". Šādus līdzekļus var ārstēt ne ilgāk kā vairākas dienas, un pirms to lietošanas rinīta ārstēšanai bērniem un topošajām mātēm, labāk konsultēties ar ārstu.

Blakusparādību novēršana jāpapildina ar biežu deguna galvas skalošanu ar dezinfekcijas šķīdumiem. Vislabāk ir iegādāties īpašu sāls šķīdumu aptiekā, piemēram, Aqua-Maris. Deguna dobuma ārstēšanai ir piemēroti produkti, kas satur sudrabu ("Sialor").

Obstruktīvas bronhīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana pieaugušajiem

Visas zāles, kas aprakstītas bērniem bronhīta ārstēšanai, var lietot pieaugušajiem. Ir nepieciešams palielināt devu (nevis tējkarotes, lietojiet tabulu). Piemērotas arī šādas receptes.

  1. Piepildiet dažas alvejas lapas ar balto vīnu (apmēram puslitru). Ļaujiet nostāvēties 4 dienas. Ņem 1 deserta karoti trīs reizes dienā.
  2. Primrose sakne. Sasmalciniet sakni. 1 ēd.k. l izejvielas ielej glāzi verdoša ūdens, pusstundu turot pār tvaiku, laiku pa laikam maisot. Atdzesē, saspiež. Dzert pirms ēšanas trīs reizes dienā un 1 ēdamk. l
  3. Primrose un lungfish kolekcija. Kombinējiet izejvielas 1: 1 (2 ēdamkarotes), pārlejiet verdošu ūdeni (apmēram puslitru). Ļaujiet buljonam ievilkties vairākas stundas, noslaukiet to. Dzeriet pusi glāzes šķidruma 4 reizes dienā.
  4. Pelašķu sulas. Sezonā, 4 reizes dienā, dzert svaigi spiestas zāles sulas, 2 ēdamk. l
  5. Kalina medus. Ielieciet viburnum ogas, medu un ūdeni katliņā (2: 2: 1, izmērīt ar gramiem, ņemiet 100 g uz vienu vienību). Vāra virs zemas karstuma, lai iztvaikotu visu ūdeni. Ņem 3 dienas pēc kārtas saskaņā ar šo shēmu: pirmajā dienā, dzert 1 tējk. katru stundu, tad - ik pēc 3 stundām.

Bērna obstruktīvā bronhīta ārstēšana

  1. Mitrināts gaiss pacienta telpā, regulāra vēdināšana.
  2. Bagātīgs dzēriens, šķidruma daudzumam jābūt 1,5-2 reizes lielākam par dienas vecuma normu.
  3. Piena-dārzeņu diēta ar pikantu ēdienu, garšvielu ierobežojumiem. Bieži sadalītas maltītes (5-6 reizes dienā mazās porcijās).
  4. Zāļu terapija:
  • narkotiku ieelpošana (ieelpošana), lai samazinātu obstrukciju (plaušu lūmena sašaurināšanos) ar smidzinātāju (ieelpošanas ierīce);
  • bronhodilatatori, lai paplašinātu bronhu lūmenu;
  • vazokonstriktīvās zāles, lai atjaunotu deguna elpošanu;
  • pretdrudža līdzekļi vecuma devā;
  • atkrēpošanas un mukolītiskās (krēpās retināšanas) zāles;
  • kombinētās zāles (mucolītiskās un sekretolītiskās darbības, atslābinošs līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis, gļotādas pietūkums uc);
  • antibiotiku terapija (ar ilgu kursu un bakteriālas infekcijas klātbūtni);
  • smagos gadījumos, ja nav terapijas efekta un elpošanas mazspējas, lietojiet hormonālas zāles inhalācijas, intramuskulāras un / vai intravenozas injekcijas veidā;
  • traucējošās procedūras: karstas rokas un kāju vannas, berzes krūtis ar egles, ciedra (vai citām būtiskām) eļļām.

Kas nav saistīts ar bērniem ar obstruktīvu bronhītu

Ir noteikts saraksts ar procedūrām, kas ne tikai palīdz ārstēt bērniem obstruktīvu bronhītu, bet arī otrādi - tās ievērojami kavē to. Tātad, bērns ar elpas trūkumu nevar:

  • Veiciet ieelpošanu Iedomājieties, kas notiks ar izcilību, ja jūs iemērciet to karstā ūdenī - pareizi, tas iztvaiko un kļūs par pilntiesīgu vīnogu, kas palielinās. Tieši tas pats notiek ar krēpu recekļiem bronhos, kad jūs ieelpojat bērnu. Pat ar parastu klepu, bērniem ir ārkārtīgi grūti klepus līdz pārmērīgai krēpai (sakarā ar elpošanas muskuļu nenobriedumu), un bronhīta gadījumā tas ir grūtāk. Pēc ieelpošanas bērna stāvoklis var krasi pasliktināties - viņš ne tikai sūcas un spēcīgi elpot, bet arī aizrīties ar krēpu, ka viņš nevar klejoties.
  • Peldieties vannā. Patiesībā peldēšanās siltajā ūdenī ir tāda pati ieelpošana: silta tvaika iekļūst bronhos, palielinot krēpu daudzumu.
  • Dodiet mucolītiskos līdzekļus (atkrēpošanas līdzekļus). Mucolytics darbība balstās uz gļotu atšķaidīšanu elpceļos, kuru dēļ tā tilpums dramatiski palielinās. Tas ir nepieņemami, ja bērnam ir obstruktīvs bronhīts, jo bērnam ir pārāk grūti elpot bez tā. Populārs pediatrs, dr. E. O. Komarovskis: „Obstruktīvā bronhīta gadījumā atsvaidzinošu narkotiku lietošana mājās ir ļoti bīstama! Un pirmo divu dzīves gadu bērniem - bieži nāvējošiem! ”
  • Sniedziet imūnstimulantus. Šo medikamentu lietošana ietekmē arī gļotādu veidošanos elpceļos tā pieauguma virzienā. Un tā kā bērns to nevar klejot, tas tikai pasliktinās bērna jau apgrūtināto elpošanu. 5 Ievērojiet pasteļmodeļu. Fakts ir tāds, ka vertikālā stāvoklī klepus spēka spēks ir daudz lielāks nekā gulēšanas laikā. Tādēļ, ja bērna ar obstruktīvu bronhītu vispārējais stāvoklis ļauj viņam meli - neievietojiet to mērķim.

Turklāt, ja bērna temperatūra nepārsniedz 37,5 ° C, tad neuzglabājiet viņu "aresta apcietinājumā" - dodieties pastaigāties, svaigā gaisā, pat neskatoties uz viņa vispārējo nespēku. Plaušu ventilācija obstruktīvā bronhīta gadījumā palīdz bērniem ātrāk tikt galā ar gļotu uzkrāšanos elpceļos. Turklāt ar skaidru skābekļa trūkumu (sakarā ar obstrukciju elpceļos) svaigs gaiss ir ļoti izdevīgs bērna ķermenim.

Obstruktīvs bronhīts - pirmās palīdzības sniegšana

Cilvēkiem, kuriem ir attīstījies obstruktīvs bronhīts, ārkārtas aprūpe var būt nepieciešama jebkurā laikā, jo strauji un negaidīti var attīstīties nosmakšanas uzbrukums. Simptomi, kas norāda uz bīstamu stāvokli, ir: piespiedu poza, kas sēž uz krēsla malas ar kājām, intensīva sausa klepus ar sēkšanu un svilpšanu, zilas lūpas un deguns, sirdsklauves. Šādā gadījumā jums jāzvana uz ātrās palīdzības.

Pirms nepieciešamo ārstu ierašanās:

  1. Nodrošiniet pacientam gaisa plūsmu.
  2. Noņemiet apģērbu, ierobežojot elpošanu.
  3. Piesakies inhalatora aerosolu ar bronhodilatatoru, ja viņš iepriekš bija iecelts par ārstu.
  4. Izmantojiet metodi, lai atvieglotu bronhu spazmu, kas sastāv no gāzēto gāzu ieelpošanas, izelpot un ieelpot gaisu, cieši nospiežot vāciņu uz sejas.

Komplikācijas un sekas

Akūta obstruktīva bronhīta aizsegā var rasties bronhiālā astma (alerģiska slimība, ko raksturo atkārtoti nosmakšanas uzbrukumi). Tādēļ ar biežiem, atkārtotiem (vairāk nekā trīs reizes) bērna obstruktīvajiem bronhītiem jāpārbauda bronhiālā astma.

Attīstoties elpošanas mazspējai, bez savlaicīgas palīdzības pacients var nomirt.

Obstruktīvas bronhīta profilakse

Akūtā obstruktīvā bronhīta labvēlīgais iznākums ir raksturīgāks jauniem pacientiem. Pieaugušajiem ir augsts slimības hronisku seku risks. Rezultāts ir atkarīgs no saslimstības, kas ietekmē procesa smagumu, kā arī no pacienta vecuma. Kas attiecas uz profilaksi, svarīgs ir veselīga dzīvesveida ieradums. Uzturam jābūt pilnīgam ar visu nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu saturu. Jums ir jākontrolē, kurš mikroklimats ir jūsu mājās un darbā. Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai stiprinātu organisma imūnsistēmas, piemēram, sacietēt.

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem var būt sekundāra slimība hroniskas infekcijas progresīvas fokusa klātbūtnē. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt slimības (akūtas un hroniskas) laikā. Ir svarīgi staigāt svaigā gaisā. Lielo pilsētu un pilsētu iedzīvotāji tiek aicināti biežāk ceļot brīvdienās vismaz 1-2 dienas mazāk piesārņotās vietās.

Mājā / dzīvoklī nepieciešams veikt sistemātisku mitro tīrīšanu. Tas novērsīs putekļu un kaitīgo daļiņu uzkrāšanos gaisā (automašīnu izplūdes uc). Nepieciešams uzraudzīt gaisa mitrumu mājās un darbā. Netālu no datora jūs varat ievietot mitrinātāju. Aukstajā sezonā uz baterijām tiek piestiprināti slapji dvieļi / audums vai uz tā tiek ievietota glāze ūdens. Vasarā jūs varat apsmidzināt ūdeni uz loga režģiem un aizkariem.

Nedomāju, ka smēķēšana ūdenspīpe un narkotikas nav smēķēšana. Ieelpotas vielas mēdz norēķināties elpceļos, bronhos. Labāk ir atteikties no šiem ieradumiem un mēģināt sevi pasargāt no pasīvās smēķēšanas.

Hronisks obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem: etioloģija, patoģenēze, simptomi

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir neapstrīdams līderis visbiežāk sastopamo elpošanas ceļu slimību sarakstā. Bieži saasinās, tas var novest pie plaušu nepietiekamības un invaliditātes attīstības, tāpēc pirmajās aizdomās par slimību ir svarīgi nekavējoties sazināties ar pulmonologu.

Kas ir obstruktīvs bronhīts?

Vārds „obstrukcija” tiek tulkots no latīņu valodas kā “šķērslis”, kas diezgan precīzi atspoguļo patoloģiskā procesa būtību: elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanās vai pārklāšanās dēļ gaiss gandrīz neplūst plaušās. Un termins "bronhīts" nozīmē mazu elpceļu iekaisumu - bronhus. Tātad izrādās, ka "obstruktīvais bronhīts" ir bronhu aizskaramības pārkāpums, kas noved pie gļotu uzkrāšanās un apgrūtināta elpošana. Hroniska slimība tiek saukta, ja tā ilgst vismaz 3 mēnešus gadā 2 gadus vai ilgāk.

Pašlaik terminu "hronisks obstruktīvs bronhīts" aizvien vairāk aizstāj ar citu, vispārīgāku terminu - hroniska obstruktīva plaušu slimība (drīzumā HOPS). Šāda diagnoze precīzāk apraksta bojājuma raksturu, jo patiesībā iekaisums ietekmē ne tikai bronhus. Ļoti ātri tas izplatās uz visiem plaušu audu elementiem - traukiem, pleirām un elpošanas muskuļiem.

Slimības cēloņi

Eiropas elpošanas kopiena konstatēja, ka 90% gadījumu obstruktīvā bronhīta rašanās ir saistīta ar smēķēšanu. Fakts ir tāds, ka cigarešu dūmi izraisa elpceļu gļotādas apdegumus. Pabeidziet uzbrukumu tabakas sveķiem un formaldehīdam, kas izraisa to iznīcināšanu. Slimība var rasties gan aktīvās, gan pasīvās smēķēšanas laikā.

Svarīgu lomu bronhīta attīstībā spēlē, ieelpojot citas kaitīgas vielas, kas atrodas atmosfērā: rūpnieciskās emisijas, izplūdes gāzes. Tāpēc hronisku slimību upuru vidū bieži dzīvo lielo pilsētu un ķīmiskās rūpniecības darbinieku.

Retāk sastopami slimības cēloņi ir smags iedzimts α1-antitripsīna deficīts, kas ir aknu šūnu radīts enzīms. Viena no šī savienojuma funkcijām ir aizsargāt plaušu audus no agresīvu faktoru iedarbības.

Turklāt, lai veicinātu slimības attīstību, var:

Hronisku bronhītu pastiprina vājināto gļotādu inficēšanās ar vīrusiem, pneimokokiem vai mikoplazmām.

Attīstības posmi

Slimības attīstība sākas ar bronhu gļotādas kairinājumu. Atbildot uz to, elpošanas cauruļu sienās tiek ražotas īpašas vielas - iekaisuma mediatori. Tās izraisa membrānu pietūkumu un palielina gļotu sekrēciju.

Viskozs krēpums apgrūtina bronhu zarnu pārvietošanu, kas parasti attīra netīrumu, gļotu un baktēriju elpceļus. Rezultātā bronhi ir bloķēti, kas noved pie to refleksiskās spazmas (klepus).

Tajā pašā laikā samazinās aizsargfaktoru (interferona, imūnglobulīna) veidošanās, kas novērš mikrobu augšanu uz gļotādām. Elpošanas ceļu virsmu kolonizē visu veidu patogēnas baktērijas.

Ar ilgstošu iekaisumu, rētaudi aug ap bronhiem, kas tos vēl vairāk izspiež un novērš normālu elpošanu. Šajā laikā cilvēks izpaužas sausa rāmī un svilpes izklausās.

Iekaisuma procesa iznākums ir bronhu mazāko zaru - bronholu - "saspiešana", kā rezultātā tiek traucēta skābekļa padeve plaušu gaisa sūkām (alveoli). Tādā veidā rodas elpošanas mazspēja. Tas ir pēdējais obstruktīvā bronhīta posms, kurā vairs nav iespējams atjaunot iznīcinātos bronhus.

Simptomi

Galvenais hroniska bronhīta simptoms ir klepus. Sākumā viņš uztrauc pacientus tikai paasinājumu periodos, kas rodas aukstajā sezonā. Uzbrukumu laikā tiek atdalīts neliels daudzums krēpu. Slimības fona temperatūra var nedaudz palielināties (līdz 37,5–37,8 grādiem).

Laika gaitā pacienti sāk sūdzēties par ikdienas rīta klepu. Daži krampji tiek atkārtoti dienas laikā. Viņu provokatori ir kairinošas smakas, auksti dzērieni, auksts gaiss.

Dažreiz bronhu spazmas pavada hemoptīze. Asinis parādās sakarā ar kapilāru plīsumu smaga sasprindzinājuma laikā.

Otrais hroniska bronhīta simptoms ir elpas trūkums. Sākumā tas jūtams tikai fiziskās slodzes laikā. Kad slimība progresē, elpas trūkums kļūst pastāvīgs.

Vēlākajos posmos slimība ir daudz kā astma. Pacienti gandrīz neelpo. Izelpot ar sēkšanu un svilpošanu. To derīguma termiņš palielinās.

Elpošanas mazspējas dēļ visi audi un orgāni sāk skart skābekļa trūkumu. Šis stāvoklis izpaužas:

  • mīksta vai zila āda
  • sāpes muskuļos un locītavās,
  • palielināts nogurums,
  • svīšana
  • samazinot ķermeņa temperatūru.

Naglu izskats mainās - tās kļūst noapaļotas un izliektas kā pulksteņu brilles. Pirksti ir kā bungu nūjas. Ņemot vērā elpas trūkumu, dzemdes kakla vēnām pietūkas pacientiem. Visas šīs ārējās pazīmes palīdz ārstam atšķirt obstruktīvu bronhītu no citiem līdzīgiem apstākļiem (tuberkuloze, astma, plaušu vēzis).
Dr Komarovskis par to, ko nevar izdarīt ar obstruktīvu bronhītu

Obstruktīvs bronhīts

Obstruktīvais bronhīts ir dažādu etioloģiju bronhu gļotādas difūzs iekaisums, kam pievienots elpceļu pārkāpums bronhu spazmu dēļ, t.i., bronholu lūmena sašaurināšanās un liela daudzuma slikti izdalīšanos.

Bronhopulmonāro trakta iekšējās oderes hiperēmija kavē cilijveida epitēlija blakusdobumu kustību, izraisot ciliesu šūnu metaplaziju. Mirušās epitēlija šūnas tiek aizstātas ar stobra šūnām, kas ražo gļotas, kā rezultātā strauji palielinās krēpu daudzums, kura izdalīšanos apgrūtina veģetatīvās nervu sistēmas bronhospastiskās reakcijas.

Vienlaikus mainās bronhu gļotu sastāvs: sekrēcijas viskozitātes palielināšanos pavada nespecifisku imūnfaktoru koncentrācijas samazināšanās - interferons, lizocīms un laktoferīns. Tādējādi iekaisuma reakciju produkti kļūst par augsni patogēnu un nosacīti patogēnu mikrofloras pārstāvjiem. Progresīvais iekaisuma process rada pastāvīgu ventilācijas un elpošanas mazspējas attīstību.

Cēloņi un riska faktori

Obstruktīvs bronhīts var būt gan infekcijas, gan neinfekcioza izcelsme. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji visbiežāk ir rinovīrusu un adenovīrusa vīrusi, kā arī herpes, gripas un III tipa parainfluenza vīrusi. Ņemot vērā spēcīgo imūnsistēmas nomākumu, vīrusu infekcijai var pievienot baktēriju sastāvdaļu. Diezgan bieži, obstruktīvs bronhīts attīstās, ņemot vērā infekcijas hronisku fokusu deguna galviņā.

Neinfekciozs obstruktīvs bronhīts rodas elpceļu gļotādu pastāvīga kairinājuma rezultātā. Alergēniem var būt kairinošs efekts - augu putekšņi, dzīvnieku epitēlija daļiņas, mājas putekļi, gultas ērces un citi. Mehānisko stimulu lomā parasti parādās audzēji trahejā un bronhos. Slimības izplatīšanos veicina arī elpceļu gļotādu traumatiski ievainojumi un apdegumi, kā arī toksisku vielu, piemēram, amonjaka, ozona, hlora, skābju, sēra dioksīda, suspendēto smalko vara, kadmija, silīcija uc, iedarbība.

Bieža toksisku vielu un smalku putekļu daļiņu ieelpošana kaitīgas ražošanas apstākļos tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem faktoriem hroniska obstruktīva bronhīta attīstībā vairāku profesiju pārstāvjiem. Risks ir kalnračiem, metaluristiem, poligrāfijas darbiniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, celtniekiem, apmetējiem, ķīmiskajā rūpniecībā un lauksaimniecībā nodarbinātajiem, kā arī videi neizdevīgu reģionu iedzīvotājiem.

Smēķēšana un alkohola lietošana arī veicina bronhu obstrukcijas attīstību. Pulmonoloģijā ir jēdziens "smēķētājs ar bronhītu", ko lieto attiecībā uz pacientiem, kuriem ir vairāk nekā 10 gadu smēķēšanas pieredze, sūdzoties par elpas trūkumu un spēcīgu, hacking klepu no rīta. Šīs slimības iestāšanās varbūtība ar aktīvu un pasīvu smēķēšanu ir tāda pati.

Liela nozīme elpošanas sistēmas obstruktīvo slimību profilaksei ir dzīves apstākļi, ekoloģiskā situācija reģionā un darba aizsardzības organizācija uzņēmumos.

Nepietiekama pieeja akūtas obstruktīvas bronhīta ārstēšanai rada priekšnoteikumus slimības pārejai uz hronisku formu. Hroniska bronhīta paasinājumu izraisa vairāki ārējie un iekšējie faktori:

  • vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijas;
  • iedarbība uz alergēniem, putekļiem un toksiskām ķimikālijām;
  • smags vingrinājums;
  • aritmija;
  • nekontrolēts diabēts;
  • dažu medikamentu ilgtermiņa lietošana.

Visbeidzot, nozīmīgu lomu akūtas un hroniskas obstruktīvas bronhīta patogenēzē spēlē iedzimta predispozīcija - iedzimta gļotādas hiperreaktivitāte un ģenētiski noteikts enzīmu deficīts, jo īpaši dažu antiprotāžu trūkums.

Veidlapas

Balstoties uz bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu, pulmonoloģiskajā praksē ir ierasts atšķirt akūtas un hroniskas obstruktīvas bronhīta formas. Jaunākiem bērniem biežāk sastopama akūta obstruktīva bronhīts; hroniska forma ir biežāka pieaugušiem pacientiem. Hroniskas bronhu obstrukcijas gadījumā novērotas neatgriezeniskas bronhopulmonāro audu izmaiņas, ieskaitot ventilācijas perfūzijas līdzsvaru un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) attīstību.

Posmi

Akūta obstruktīvā bronhīta sākumposms izpaužas kā augšējo elpceļu katarālais iekaisums. Turklāt slimības klīniskais priekšstats atklājas, jo iekaisuma process izplatās peribrona audos, bronhosolos un mazu un vidēju kalibru bronhos. Slimība ilgst no 7-10 dienām līdz 2-3 nedēļām.

Atkarībā no terapeitisko iejaukšanās efektivitātes, ir divas iespējas notikumu attīstībai - iekaisuma procesa atvieglošanai vai slimības pārejai uz hronisku formu. Ja gadā tiek atkārtotas trīs vai vairākas epizodes, tiek veikta atkārtota obstruktīva bronhīta diagnoze; hroniska forma tiek diagnosticēta, saglabājot simptomus divus gadus.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta progresīvo attīstību raksturo pakāpeniska piespiedu iedvesmas apjoma samazināšanās vienā sekundē (OVF-1), kas izteikta procentos no standarta vērtības.

  • I posms: OVF-1 no 50% un vairāk. Slimība neizraisa būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
  • II posms: OVF-1 samazinās līdz 35–49%, parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Tiek parādīts sistemātisks pulmonologa novērojums.
  • III posms: OVF-1 ir mazāks par 34%. Bronopulmonāro audu patoloģiskās izmaiņas kļūst neatgriezeniskas, pastāv izteikta elpošanas mazspējas dekompensācija. Dzīves kvalitātes uzlabošana veicina ārstēšanu ambulatorajā klīnikā un dienas slimnīcā. Pacientu paasinājumu periodā var būt nepieciešama hospitalizācija. Ja parādās peribrona fibrozes un emfizēmas pazīmes, var ierosināt hroniska obstruktīva bronhīta pāreju uz HOPS.

Obstruktīvā bronhīta simptomi

Akūtas un hroniskas bronhu obstrukcijas formas parādās atšķirīgi. Akūtā obstruktīvā bronhīta sākotnējie simptomi sakrīt ar augšējo elpceļu katarmas izpausmēm:

  • sausa, hacking klepus, sliktāk naktī;
  • sarežģīta krēpu atdalīšana;
  • sasprindzinājums krūtīs;
  • sēkšana;
  • zema līmeņa drudzis;
  • svīšana

Dažos gadījumos obstruktīvā bronhīta simptomi atgādina SARS. Papildus klepus ir galvassāpes, dispepsijas traucējumi, mialģija un artralģija, vispārēja depresija, apātija un nogurums.

Hroniskas bronhu obstrukcijas gadījumā klepus neapstājas pat remisijas laikā. Pēc ilgstošiem krampjiem, kam seko spēcīga svīšana un nosmakšanas sajūta, tiek atdalīts neliels daudzums gļotu. Kad slimība progresē ar pastāvīgu arteriālo hipertensiju, krēpās var parādīties asins svītras.

Pacientu paasināšanās laikā klepus palielinās, krēpās konstatē strutainu eksudātu. Tajā pašā laikā novērojama elpas trūkums, kas sākotnēji izpaužas fiziskā un emocionālā stresa laikā, kā arī smagās un novārtā atstātās lietās - un mierā.

Obstruktīvā bronhīta attīstības risks ir kalnračiem, metaluristiem, poligrāfijas darbiniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, celtniekiem, apmetējiem, ķīmiskajā rūpniecībā un lauksaimniecībā nodarbinātajiem, kā arī cilvēkiem no ekoloģiski nelabvēlīgiem reģioniem.

Progresīvam obstruktīvam bronhītam ieelpošanas periods ir ilgstošs, tāpēc elpošana ir saistīta ar sēkšanu un svīšana uz izelpas. Krūškurvja paplašināšanā iesaistās ne tikai elpošanas muskuļi, bet arī muguras, kakla, plecu un preses muskuļi; labi redzams vēnu pietūkums kaklā, deguna spārnu pietūkums inhalācijas laikā un atbilstošu krūšu zonu nokrišana - jugular fossa, starpkultūru telpas, supraclavikālais un sublavijas apgabals.

Kad organisma kompensējošie resursi ir izsmelti, parādās elpošanas un sirds mazspējas pazīmes - naga un ādas cianoze nazolabialā trijstūrī, uz deguna gala un uz ausīm. Dažiem pacientiem apakšējo ekstremitāšu uzbriest, sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens palielinās, un nagu plāksnītes iegūst īpašu „pulksteņu stikla” formu. Pacienti ir satraukti par sabrukumu, palielinātu nogurumu un samazinātu veiktspēju; bieži ir intoksikācijas pazīmes.

Bērnu slimības pazīmes

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem dominē akūta obstruktīva bronhīta forma, kas ir viegli izārstējama ar atbilstošu un savlaicīgu terapijas uzsākšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš obstruktīvā bronhīta ārstēšanai bērniem, kas ir pakļauti saaukstēšanās un alerģiskām reakcijām, jo ​​pastāv iespēja saslimt ar alerģisku bronhītu un astmu biežās recidīvu fona dēļ.

Diagnostika

Akūta obstruktīva bronhīta diagnostika parasti tiek veikta, pamatojoties uz izteiktu klīnisko attēlu un fiziskās pārbaudes rezultātiem. Auskultācijas laikā tiek dzirdētas mitrās plaušas plaušās, kuru biežums un tonitāte mainās klepus. Lai precīzi novērtētu bronhu bojājumu apmēru, saistīto slimību noteikšanu un lokālo un izplatīto plaušu bojājumu izslēgšanu tuberkulozē, pneimonijā un onkopatoloģijā, var būt nepieciešama krūškurvja rentgenoloģija.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā parādās smaga elpošana, kam piespiežot svilpinošu troksni piespiedu izbeigšanās laikā, samazinās plaušu starpību mobilitāte, un sitiena laikā uz plaušām tiek konstatēta kaste. Raksturīga pazīme plaušu sirds mazspējas attīstībai ir izteikts plaušu artērijas otrā tonusa akcents auskultācijas laikā. Tomēr, ja ir aizdomas par hronisku obstruktīvu bronhītu, nepietiek ar fiziskām metodēm. Turklāt, lai novērtētu patoloģisko procesu atgriezeniskuma dziļumu un pakāpi, tiek piešķirti endoskopiskie un funkcionālie pētījumi:

  • spirometrija - elpošanas tilpuma mērīšana ar inhalācijas testiem;
  • pneimotakometrija - gaisa plūsmas apjoma un ātruma noteikšana miera un piespiedu elpošanas laikā;
  • maksimālās plūsmas mērīšana - maksimālā piespiedu izelpas ātruma noteikšana;
  • bronhoskopija ar biopsijas paraugu ņemšanu;
  • bronhogrāfija.

Laboratorijas izpētes paketē ietilpst:

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • imunoloģiskie testi;
  • asins gāzu sastāva noteikšana;
  • krēpu un skalošanas šķidruma mikrobioloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi.

Apšaubāmi hroniska obstruktīvā bronhīta paasināšanās gadījumā ir jānošķir pneimonija, tuberkuloze, bronhiālā astma, bronhektālā slimība, PE un plaušu vēzis.

Obstruktīva bronhīta ārstēšana

Akūta obstruktīva bronhīta ārstēšana balstās uz sarežģītu terapeitisko shēmu, izmantojot plašu zāļu klāstu, kas izvēlēts individuāli. Akūtas slimības formu parasti izraisa vīrusu infekcija. Šī iemesla dēļ antibiotikas tiek parakstītas tikai bakteriālām komplikācijām, to lietošanas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts. Ja slimību izraisa alerģiska reakcija, tiek izmantoti antihistamīni.

Simptomātiska obstruktīva bronhīta ārstēšana ietver bronhu spazmas novēršanu un krēpu izņemšanas atvieglošanu. Lai novērstu bronhu spazmu, tiek parakstīti anticholinergiski līdzekļi, beta blokatori un teofilīni, kas tiek ievadīti parenterāli inhalācijas veidā vai ar smidzinātāju. Moliolītisko līdzekļu paralēlā ievadīšana veicina eksudāta atšķaidīšanu un krēpu strauju izvadīšanu. Smagu aizdusu gadījumā tiek izmantoti inhalējami bronhodilatatori.

Krūšu muskuļu relaksācijai un ātrai elpošanas funkcijas atveseļošanai ieteicama sitammas masāža, kā arī Buteyko vai Strelnikova elpošanas vingrinājumi. Pastāvīgo terapeitisko efektu nodrošina Frolova elpošanas simulatora vingrinājumi.

Lai novērstu intoksikāciju un dehidratāciju, pacientam ir nepieciešams bagātīgs silts dzēriens - sārmains minerālūdens, žāvētu augļu novārījums, augļu sulas, ogu augļu dzērieni, vāja tēja.

Hroniskā slimības formā dominē simptomātiska ārstēšana. Etiotropo terapiju izmanto tikai paasinājuma laikā. Ja nav pozitīvas ietekmes, var noteikt kortikosteroīdus. Tiek pieņemts, ka pacients aktīvi iesaistās terapeitiskajā procesā: nepieciešams pārskatīt dzīvesveidu, diētu un diētu, ikdienas rutīnu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Smagākajos gadījumos akūtu un hronisku obstruktīvu bronhītu ārstē slimnīcā. Indikācijas hospitalizācijai:

  • sarežģītas baktēriju komplikācijas;
  • strauji augoša intoksikācija;
  • drudža apstākļi;
  • neskaidra apziņa;
  • akūta elpošanas un sirds mazspēja;
  • izsmidzinošs klepus kopā ar vemšanu;
  • pievienojas pneimonijai.
Pulmonoloģijā ir jēdziens "smēķētājs ar bronhītu", ko lieto attiecībā uz pacientiem, kuriem ir vairāk nekā 10 gadu smēķēšanas pieredze, sūdzoties par elpas trūkumu un spēcīgu, hacking klepu no rīta.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja nav akūtas obstruktīvas bronhīta kvalificētas medicīniskās aprūpes, pastāv liela astmas un baktēriju piesaistes varbūtība. Bērniem, kuriem ir alerģija, komplikācijas, piemēram, astmas bronhīts un bronhiālā astma, ir biežāk sastopamas; baktēriju pneimonijas attīstība un bronhu obstrukcijas pāreja uz hronisku formu ir raksturīgi pieaugušajiem.

Visbiežāk sastopamās hroniskas obstruktīvas bronhīta - emfizēmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un plaušu sirds mazspējas komplikācijas - ts. "Plaušu sirds". Akūti infekcijas procesi, plaušu trombembolija vai spontāna pneimotorakss var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju, kas prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju. Dažiem pacientiem biežas astmas lēkmes izraisa panikas lēkmes.

Prognoze

Laikā, kad tiek veikta atbilstoša terapija, akūtas bronhu obstrukcijas prognoze ir labvēlīga, slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā prognoze ir piesardzīgāka, bet pareizi izvēlēts ārstēšanas režīms spēj palēnināt patoloģijas progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos. Ar lielu skaitu vienlaicīgu slimību un vecumdienās ārstēšanas efektivitāte samazinās.

Profilakse

Primārā obstruktīvā bronhīta profilakse tiek samazināta līdz veselam dzīvesveidam. Ieteicams atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, racionāli ēst, dot laiku sacietēšanai un regulāras pastaigas svaigā gaisā. Akūtas elpceļu infekcijas ir jāārstē nekavējoties un adekvāti, un alerģisku elpošanas traucējumu gadījumā jāveic desensibilizācijas terapijas kurss.

Liela nozīme elpošanas sistēmas obstruktīvo slimību profilaksei ir dzīves apstākļi, ekoloģiskā situācija reģionā un darba aizsardzības organizācija uzņēmumos. Katru dienu ir nepieciešams gaisa telpas iztīrīt un veikt mitru tīrīšanu vismaz divas vai trīs reizes nedēļā. Ja atmosfēra ir ļoti netīra, varat izmantot mitrinātājus. Lai novērstu hroniska obstruktīva bronhīta paasinājumu, ko izraisa pesticīdu kairinošā iedarbība, var būt nepieciešams mainīt dzīvesvietu vai profesiju.

Obstruktīvs bronhīts, simptomi un ārstēšana

Obstruktīvs bronhīts ir plaušu slimība, kas saistīta ar obstrukciju. Piemērojot bronhiem, saki - bronhu obstrukcija. Nosaukums nāk no latīņu obstrukcijas, kas nozīmē “šķērsli”. Medicīnā ir sinonīmi tulkošanai - bloķēšana vai traucējumi.

Obstruktīvas bronhīta attīstības laikā, pārkāpjot bronhu koku caurplūdumu, rodas elpošanas mazspēja. Raksturīgi, ka kopā ar iekaisumu rodas bronhu gļotādas bojājumi. Audi uzbriest, sašaurinot bronhu lūmenu gandrīz divas reizes, spazmas bronhu sienas. Visas šīs izpausmes ievērojami sarežģī plaušu ventilāciju un krēpu izdalīšanos.

Vispārējās saslimstības struktūrā elpošanas ceļu slimību izplatība nav mainījusies. Vadošā vieta starp tām pieder pie elpceļu slimībām, kas ietver bronhītu.

Obstruktīvs bronhīts - kas tas ir?

Ir vairāki bronhīta veidi:

  • Vienkāršs bronhīts ir bieža ARVI izpausme. Klepus saaukstēšanās gadījumā visbiežāk izraisa vienkāršu bronhītu.
  • Bronhiolīts ir bronhu - bronholu mazāko zaru iekaisums. Tas ir starpposms starp bronhītu un pneimoniju, bieži sastopams bērniem.
  • Obstruktīvs bronhīts ir bronhu koku iekaisums, ko papildina obstrukcija.

Obstrukcija ir bronhu lūmena samazināšana vai izzušana, kā rezultātā tiek traucēta elpošanas process. Kad bronhu koku lūmena pārklājas, pacientam ir grūti izelpot, jo viena no obstruktīvā bronhu iekaisuma izpausmēm ir izelpas aizdusa.

Obstruktīvu bronhītu var iedalīt akūtā un hroniskā. Akūts process ir minēts, kad slimības simptomi ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas un atkārtojas trīs reizes gadā. Šī patoloģija ir biežāka bērniem un mazāk izplatīta pieaugušajiem. Slimības pāreja uz hronisku formu norāda uz procesa neatgriezeniskumu.

Akūts obstruktīvais bronhīts rodas, ja palielinās gļotu sekrēcija, bronhu gļotādas pietūkums un bronhu spazmas. Visi šie procesi ir atgriezeniski, jo šis patoloģiskais process norit bez pēdām. Hronisks obstruktīvs bronhīts rodas, kad mainās bronhu sienas struktūra, tā kļūst elastīgāka un stiepes bronhus pārvērš šaurās caurulēs.

Tas ir saistīts ar visām šeit iekļautajām slimībām sastopamajām slimībām un klīniskajām izpausmēm. HOPS ietver ne tikai hronisku bronhītu, bet arī citu elpošanas sistēmas patoloģiju, kā arī vairākas sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa elpas trūkumu.

Obstruktīvā iekaisuma etioloģija

Akūts bronhīts parasti ir vīrusu etioloģija. Viņa cēlonis:

  • respiratorus sincitiskus vīrusus,
  • parainfluenza
  • adenovīrusi,
  • dažu veidu enterovīrusi.

Šī patoloģija ir ļoti reta pieaugušajiem. Fakts ir tāds, ka pieaugušo bronhu koks ir diezgan plašs. Iekaisuma izmaiņas tajā nav pietiekami, lai radītu traucējumus. Bērniem bronhi ir mazi un šauri, jo lūmena pārklāšanās notiek ātri.

Precīzs hroniska obstruktīva bronhīta etioloģiskais raksturs nav zināms. Ir vairāki riska faktori, kas var izraisīt šīs slimības rašanos. Starp tiem vadošo vietu aizņem smēķēšana.

Papildus smēķēšanai arodslimības ieņem svarīgu vietu riska faktoru vidū. Pirmkārt, darba vietas palielināta putekļainība. HOPS ir izplatīta kalnračiem, metaluristiem un celtniekiem. Īpaši bīstams putekļi, kas satur lielu daudzumu silīcija.

Lielo pilsētu iedzīvotāji ir jutīgāki pret hronisku obstruktīvu bronhītu, kas saistīts ar piesārņotu vidi un augstu putekļu saturu gaisā.

Šobrīd ir spekulācijas par citu predisponējošu faktoru - iedzimtu. Tas, ka uzņēmība pret hronisku bronhītu ir ģenētiski pierādīta biežai slimības izplatībai tuvos radiniekos.

Slimības patoģenēze

Bronču obstrukcija var būt atgriezenisks vai neatgriezenisks process. Pirmais ir raksturīgs akūtu obstruktīvu bronhītu. Hroniskā gaitā zaudē spēju mainīt procesu, obstrukcija kļūst pastāvīga.

Atgriezeniskās obstrukcijas patoģenēze ir:

  • Aizdegšanās bronhu koka gļotādas pietūkums. Etioloģiskais faktors kaitē gļotādai, izraisot iekaisuma reakciju. Viena no šīs reakcijas sastāvdaļām ir izteikts gļotādas pietūkums, kas samazina bronhu lūmenu.
  • Paaugstināta izdalīšanās. Bronhu gļotādas epitēlija šūnas vienmēr izdalās nelielā daudzumā vielu, kas mitrina virsmu un novērš bīstamu vielu iekļūšanu plaušās. Kad gļotāda ir bojāta, palielinās šūnu sekrēcijas aktivitāte. Turklāt palielinās bronhu asinsvadu caurlaidība, kas noved pie šķidruma izdalīšanās bronhu koka lūmenā.
  • Hiperreaģētspēja. Sakarā ar iekaisuma procesu liels skaits mediatoru iedarbojas uz bronhiem, kas izraisa bronhu koka spazmu un tās lūmena sašaurināšanos.

Neatgriezeniskas obstrukcijas patogēnās saites ir šādas:

  • Epitēlija metaplazija. Parasti bronhu gļotāda ir pārklāta ar cilindrisku cilpveida epitēliju, kas spēj ražot gļotas un attīrīt bronhu koku no daļiņām, kas tajā iekļūst. Pateicoties ilgstošai riska faktoru iedarbībai, epitēlijs kļūst plakans. Viņš nespēj aizsargāt bronhus, kā rezultātā tiek uzsākta turpmāku izmaiņu kaskāde.
  • Izmaiņas bronhu sienas saistaudu daļā. Parasti bronhos ir liels elastīgo šķiedru skaits, kas elpošanas laikā spēj stiept un atgriezties sākotnējā stāvoklī. Hroniskā bronhīta gadījumā šīs šķiedras tiek aizstātas ar kolagēna šķiedrām, kas nespēj izstiepties un pārvērst bronhus plānās caurulēs.

Galu galā rodas tādas komplikācijas kā emfizēma, bronhektāze, hipertensija plaušu cirkulācijā, plaušu sirds.

Akūta obstruktīva bronhīts - simptomi

Šī patoloģija ir biežāka maziem bērniem. Divi sindromi parādās - intoksikācija un elpošana.

  • atteikšanās ēst
  • ievērojami apetītes zudums
  • vājums
  • nogurums
  • drudzis.

Elpošanas sindroms ietver divas izpausmes: klepu un biežu, seklu elpošanu. Klepus slimības sākumā ir sausa hacking, vēlāk var parādīties niecīgs caurspīdīgs krēpas. Ja krēpas kļūst lielas un iegūst zaļganu nokrāsu, tad patoloģiskā fokusa baktēriju infekcija.

Dyspnea ir dabiski izelpojošs, un pacientam ir grūtāk izelpot, nekā ieelpot. Tajā pašā laikā elpošana kļūst daudz biežāka. Pēc izelpas jūs varat dzirdēt attālos rales - trokšņus, kas tiek dzirdēti bez fonendoskopa, kad tuvojas pacientam.

Akūtā slimības gaitā visi simptomi pakāpeniski izzūd trīs nedēļu laikā.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - simptomi

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem plūst viļņos, tad pacienta stāvoklis uzlabojas, tad pasliktinās. Uzlabošanas laikā ir šādas izpausmes:

  • Klepus Viņš vispirms parādās starp visām izpausmēm. Klepus sastopams visbiežāk no rīta, kad ķermeņa stāvoklis mainās no horizontālā uz vertikālu, slimības progresēšana klepus traucē pacientam visu dienu.
  • Flegma. Tas neparādās uzreiz. Sākotnēji klepus ir sauss, un tad ir neliels daudzums ļoti viskoza krēpu, kuru ir grūti atdalīt. Produktīvs klepus parasti kļūst no rīta. Kamēr pacients ir aizmidzis, krēpas apstājas bronhos, un, pārejot uz vertikālu stāvokli, tas kairina bronhus un rodas produktīvs klepus. Dienas laikā nav krēpu.
  • Elpas trūkums. Tas ir tipisks obstruktīvas bronhīta simptoms, bet tas neparādās nekavējoties. Hronisks bronhīts progresē ļoti ilgi, ar elpas trūkumu, kas rodas pēc gadiem pēc slimības sākuma. Viņa ir izsaukuma raksturs. Pacientam ir grūti izelpot, jo elpošana kļūst virspusāka un biežāka. Pirmkārt, apgrūtināta elpošana notiek vingrinājuma laikā un pēc tam atpūsties.
  • Piespiedu poza. Šis simptoms ir pēdējais un notiek kopā ar smagu elpošanas mazspēju. Lai nodrošinātu adekvātu gāzes apmaiņu, pacientam ir jāizmanto visi papildu elpceļu muskuļi, un tādēļ ir nepieciešams nostiprināt plecu siksnu. Tāpēc šādi pacienti bieži sēž vai stāv, paliekot rokas uz cietas virsmas.

Paaugstināšanās periodā baktēriju flora pievienojas esošajai patoloģijai.

Paaugstināšanās periodā krēpu slimnieki kļūst par daudziem, sašķidrina, iegūst zaļu nokrāsu. Klepus ir slapjš un visu dienu uztrauc pacients. Tajā pašā laikā pastiprinās elpošanas mazspējas izpausmes. Augsts drudzis nav raksturīga bronhīta pazīme, bet daži pacienti ir drudzis.

Diagnostikas metodes

Bronhīts ne vienmēr prasa īpašu apstiprinājumu. Akūtā slimības gaitā diagnozi nosaka atbilstoši klīniskajiem simptomiem. Bieži vien šai slimībai nav nepieciešams apstiprinājums, diagnostikas metodes nav informatīvas. Hronisks bronhīts prasa drošāku apstiprinājumu.

Pacientam, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu iekaisumu, ir noteikts krūškurvja rentgens un klīnisks asins tests, lai izslēgtu pneimoniju.

Šie dati nav specifiski, var rasties citās elpošanas sistēmas patoloģijās. Informatīvākā bronhoskopija ir metode, kas ļauj jums redzēt bronhu koku no iekšpuses, lai novērtētu bronhu gļotādas stāvokli. Bronhoskopiju reti izmanto, jo metode ir invazīva un rada diskomfortu pacientam.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir nepieciešams ne tikai apstiprināt obstrukcijas klātbūtni, bet arī izslēgt citu patoloģiju. Lai apstiprinātu hronisku bronhītu, izmantojiet rentgenstaru un klīnisku asins analīzi.

Spirometrija ir elpošanas sistēmas funkcijas izpēte. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot un izelpot, un pēc tam regulāri ieelpot īpašā ierīcē. Datorprogramma novērtē tā rezultātus un izdrukā tos.

Spirometrijas laikā tiek noteikti divi parametri (FVC un FEV1), un to attiecība tiek aprēķināta. FVC - tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc pilnīgas elpas. Šis parametrs parāda, kā plaušu audi var izstiepties (no tā atkarīgs ieelpotā gaisa daudzums, kas ietekmē asins bagātināšanos ar skābekli).

FEV1 ir rādītājs ātrumam, kādā gaiss iet caur bronhiem. Ar obstrukciju, tas ir, ar bronhu obstrukciju, kurss, protams, ir samazināts.

Lai novērtētu pārkāpuma veidu, tika iegūts rādītājs, ko sauc par Tiffno indeksu. Tā ir FEV1 attiecība pret FZHEL.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā samazinās piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV1), kas ir mazāks par 80% no normas. Tiffno indekss samazinās (norma 0.7).

Pacientam tiek veikta spirometrija, tad tiek dota narkotika un atkārtoti tiek veikta spirometrija. Ja likmes palielināsies par 15% vai vairāk, mēs varam runāt par atgriezenisku bronhu obstrukciju. To apstiprina bronhiālā astma. Ja indeksi nedaudz palielinājās, nemainījās vai pasliktinājās - tiek apstiprināts obstruktīvais bronhīts.

Spirometrija ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noteikt slimības stadiju.

Obstruktīvs bronhīts - ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Akūtu bronhu iekaisumu ārstē ar interferoniem, pievienojot tiem simptomātisku terapiju. Pēdējais ir mucolītisko zāļu (bromhexin, ACC) iecelšana. Smaga obstrukcijas gadījumā tiek nozīmēti arī īslaicīgas darbības bronhodilatatori (ipratropijs, salbutamols).

Ja pacientam ir hronisks obstruktīvs bronhīts, ārstēšanu nosaka atbilstoši shēmām. Remisijas laikā šādi pacienti no rīta tiek nozīmēti mukolītiskie līdzekļi, lai sašķidrinātu krēpu un izvadītu to. Smagas obstrukcijas gadījumā ir norādīti bronhodilatatori (salmeterols, pentoksifilīns). Paaugstināšanas laikā, ja krēpas kļūst strutainas, pievienojiet antibakteriālas zāles. Ja iestājas smagi iekaisumi, tiek ievadīti inhalējami glikokortikosteroīdi.

Ļoti svarīga slimības ārstēšanā ir ieradumu maiņa, smēķēšanas pārtraukšana, mērens treniņš, atpūta piejūras kūrortos, gaisa mitrināšana mājā.

Prognoze un profilakse

Akūtiem obstruktīviem bronhītiem ir laba prognoze. Pareiza ārstēšana, slimība iet bez pēdām. Bērni var bieži cieš no šī bronhīta veida, bet atbrīvoties no visām pieaugušo izpausmēm.

Akūto elpceļu iekaisuma novēršana ir nespecifisks imunitātes pieaugums:

  • pareizu uzturu
  • dienas režīms
  • pastaigas svaigā gaisā
  • savlaicīga vīrusu slimību ārstēšana.

Primārā profilakse ir aktīvās smēķēšanas atteikums, atbilstība individuālās aizsardzības noteikumiem darba vietā, imunitātes stiprināšana. Hroniska obstruktīva bronhīta sekundārā profilakse ir pareiza slimības ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana. HOPS bieži ir pacienta invaliditātes cēlonis.