Vadītspējīga dzirdes zuduma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Runas uztveres traucējumi, kas rodas sakarā ar vides svārstību kustību uz iekšējo ausu, tiek saukti par vadošu dzirdes zudumu. Slimība var būt viegla un smaga. Patoloģija izraisa dzirdes zudumu no 20 līdz 70 dB. Atkarībā no slimības progresēšanas persona var zaudēt dzirdi.

Vadošas dzirdes zuduma cēloņi

Slimības attīstību ietekmē dažādi riska faktori.

Sēra aizbāžņi

Bieži vien tas ir ausu vaska uzkrāšanās, kas izraisa dzirdes zudumu. Ārējā dzirdes kanālā tiek radīta īpaša noslēpums, ko parasti sauc par sēru. Higiēnas neievērošana noved pie tā, ka saturs sāk uzkrāties ausī, veidojot sēra cauruli. Lai to novērstu, rūpīgi nomazgājiet ausis un notīriet dzirdes caurumus.

Patoloģijas klātbūtne

Daudzu faktoru ietekmē vidusauss dobumā izveidojas vidusauss iekaisums. Ir akūta un hroniska slimības gaita. Patoloģiskais process ir iekaisums, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās ausī. Tas novērš skaņas vadību, samazinot dzirdi.

Otīts ir slimība, kas var attīstīties arī ārējā ausī. Iekaisuma process ietekmē ārējo dzirdes kanālu vai ausīm. Ne vienmēr attīstās aukstuma dēļ. Otītu var izraisīt arī traumas.

Slimības;

Membrāna savieno vidējo ausu ar dzirdes kanāla ārējo daļu. Nepareiza sēra atdalīšana, mehāniskie bojājumi, šoks un slimība izraisa membrānas plīsumu. Tas savukārt pārkāpj skaņas pārraidi uz kauliem. Bungādiņa plīsumu pavada daudzi nepatīkami simptomi. Ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Spiediena starpība

Līdzīga parādība notiek starp vidējās un ārējās auss dobumiem. Spiediena atšķirība veicina spēcīgu membrānas stresu. Pastāvīga klātbūtne noved pie vadoša tipa kurluma. Lai atgrieztu dzirdi pacientam, ir nepieciešams paaugstināt spiedienu ausī. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas metodes, kas sastāv no pūšanas.

Bērniem ir risks saslimt ar patoloģiju. Sakarā ar dzirdes caurules struktūru, vidējā ausī rodas vadītspējīgs dzirdes zudums. Sakarā ar struktūras bojājumiem mikroorganismi iekļūst dobumā, izraisot iekaisumu. Pienācīgas ārstēšanas trūkums izraisa nopietnas un nopietnas komplikācijas. Ja rodas kādas ausu slimības, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt pilnīgu pārbaudi.

Simptomi

Pirmā pazīme ir dzirdes traucējumi. Simptoms rodas pakāpeniski, un persona to pat nepamanīs. Citos gadījumos noklausīšanās ir strauji samazinājusies. Patoloģijas klīniskais attēls ir šāds:

  • akūtu iekaisuma procesa norisi vidusauss iekaisuma vidē;
  • krūšu dziedzera plīsums un neliela asiņošana;
  • pacienta drudža stāvoklis.

Papildus šīm pazīmēm patoloģiju pavada vairāki simptomi. Parasti tie ir slēpti, un pacients tos nepamanīs. Tikai otolaringologs var noteikt citu simptomu klātbūtni. Tas notiek pacienta pilnīgas pārbaudes laikā.

Dzirdes zudums

Dzirdes zudums ir patoloģija, kurā pastāvīgi samazinās dzirdes asums, kā rezultātā komunikācija ar cilvēkiem kļūst neiespējama. Slimība var būt vairākas pakāpes pakāpes. Turklāt ir vairāki dzirdes zudumu veidi, no kuriem atkarīga ārstēšanas metode. Tas var būt infekcijas slimības, senila formas, traumas un tā sekas. Saskaņā ar ICD klasifikāciju dzirdes zudums attiecas uz H90. Neatkarīgi no slimības cēloņa ārstēšanai jāsākas agrākajā stadijā, kas ļauj jums saglabāt dzirdi un ne pilnībā to zaudēt.

Patoloģijas klasifikācija

Dzirdes aparāts ir diezgan sarežģīts. Tas sastāv no vairākām daļām. Atkarībā no skartās teritorijas tiek nodalīti šādi dzirdes zuduma veidi:

• Neirosensoritāte. Speciālisti, to bieži sauc par sensorineurālu. Šī patoloģija attīstās skaņas uztveres izmaiņu rezultātā. Iemesls var būt dzirdes nerva vai auss elementu bojājums, un skaņa netiek pārvērsta smadzeņu uztvertajos impulsos.
• Vadītspējīgs dzirdes zudums rodas tad, kad dzirdes aparātu veidojošās ossikulu patoloģija.
• Jaukto formu raksturo skaņas vadīšanas sistēmas patoloģija, kā arī skaņas uztveres traucējumi.

Turklāt atkarībā no dzirdes zuduma smaguma ir sadalīti četri grādi:

• 1 grādu patoloģija izpaužas kā nespēja dzirdēt čukstus un runu trokšņainā telpā (26-40 dB);
• tiek iestatīts 2 grādu dzirdes zudums, ja pacients nedzird vidēja apjoma skaņas (40-55dB);
• ar 3 slimības pakāpi cilvēks tikko izceļ skaņas, kā rezultātā tiek traucēta saziņas brīvība (55-70 dB);
• 4 grādus raksturo gandrīz pilnīga dzirdes neesamība (70-90 dB).

Papildus iepriekšminētajam, akūta, pēkšņa un hroniska dzirdes zudums atšķiras atkarībā no notikuma laika.

Patoloģijas iezīmes

Slimības klīniskā gaita ir atkarīga no formas. Kognitīvās dzirdes zudums visbiežāk ir saistīts ar šķērsli skaņas brīvai kustībai. Tie var būt attīstības traucējumi, iekaisums, neoplazmas utt.

Ja sensorineural dzirdes zudums ir traucēta sensora vadītspēja matu šūnu iznīcināšanas dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta spēja uztvert skaņas. Jāatzīmē, ka šādos pacientiem sāpju slieksnis ir samazināts. Tātad, ja veseliem cilvēkiem tas ir 100 dB, tad pacientiem ar neirosensorisku patoloģiju šis līmenis ir zemāks.

Slimība var attīstīties Miniere slimības klātbūtnē, kad iekšējā ausī ir paaugstināts spiediens. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka šāda veida kurlums bieži attīstās, kad alkohola toksiskā iedarbība uz augli. Gandrīz 60% bērnu, kuru māte ir lietojusi alkoholu grūtniecības laikā, ir dzirdes traucējumi.

Retākos gadījumos, ārstējot ar noteiktām zālēm, attīstās sensorineural dzirdes zudums. Īpaši bieži tas notiek, lietojot antibiotikas, dažus diurētiskus, nesteroīdus medikamentus utt. Dzirdes zudums, ko izraisa profesionāla darbība, kas saistīta ar organisma saindēšanos ar dzīvsudrabu, svinu, oglekļa monoksīdu, tiek izdalīta atsevišķi.

Dažādās situācijās var attīstīties jaukts dzirdes zudums. Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams izmantot diezgan sarežģītu aparātu dzirdes korekcijai, un smagas formas ļauj veidot invaliditāti. Attiecībā uz tādu jautājumu kā armija, ja dzirdes zudums ir 2,3 grādi, darbā tiek uzskatīts, ka tas ir ierobežoti.

Papildus iemesliem, tā rašanās laiks ietekmē arī dzirdes zudumu klīniku. Pēkšņa kurlums attīstās dažu stundu laikā. Šī parādība ir novērojama infekcijas slimībās, asinsrites patoloģijā, kā arī audzēju līdzīgu veidojumu, traumu vai noteiktu narkotiku gaitā.

Pacientu stāvoklis ir raksturīgs kā jebkādu skaņu strauja izbeigšana, it kā izsauktu tālruni. Jāatzīmē, ka šāds kurlums biežāk ir vienpusējs. Vairāk nekā pusē pacientu sevis dzīšana notiek pēc kāda laika. Tomēr nav izslēgts neatgriezenisks process.

Ja dažu dienu laikā rodas dzirdes zudums, šis process tiek uzskatīts par akūtu. Raksturīgi, ka pacientiem ar dzirdes traucējumiem abās pusēs attīstās dažādi veidi. Piemēram, kreisās puses dzirdes zudums notiek kā akūts, un labajā pusē kā subakūts, tas ir, tas progresē vairāk nekā 10 dienas.

Dažreiz slimība ir īpaši lēna, un dzirde vairākus gadus pasliktinās. Šajā gadījumā tiek noteikta diagnoze - hroniska dzirdes zudums. Viņa, savukārt, var būt stabila un progresīva.

Iespējamās patoloģijas komplikācijas

Lai gan dzirdes zudums nav lipīga slimība, tai ir arī komplikācijas. Ārstēšana jāsāk, tiklīdz ir novērots dzirdes zudums. Pretējā gadījumā var rasties noturīgs kurlums, ko nevar labot.

Turklāt dzirdes zudums ietekmē runu, un pilnīgs kurlums var izraisīt vārdu reproducēšanas problēmas.

Slimības cēloņi

Dzirdes zuduma cēloņi var būt daudz. Pirmkārt, bērniem tas var būt svešķermeņi auss kanālā. Bieži dzirdes zudums novērojams adenoīdu, deguna polipu, rinīta, sinusīta, septuma izliekuma klātbūtnē. Hronisks vidusauss iekaisums, tubotīts un audzēji var izraisīt dzirdes zudumu.

Bieži dzirdes zuduma cēloņi ir saistīti ar apdegumiem, ievainojumiem, infekcijas slimībām, tostarp gripu, meningītu, lepru, encefalītu, parotītu un tā tālāk. Jaundzimušajam var būt iedzimts dzirdes zudums, ja rodas auss kanāla nenormāla attīstība, iedzimtas slimības vai dzemdību traumas.

Pacientiem ar tādām patoloģijām kā hipertensija, cukura diabēts, nieru slimības, asinsvadi un sirds var būt problēmas ar impulsu vadīšanu. Retos gadījumos alerģiskas slimības var izraisīt dzirdes zudumu.

Runājot par zālēm, dzirdes zudums tiek novērots biežāk pēc tādu zāļu lietošanas kā streptomicīns, lasix, furosemīds, broms, osarsols, hinīns, amikacīns, monomitsīns, kanamicīns, indometacīns, magnija sulfāts utt. Ir svarīgi atzīmēt, ka organisma saindēšanās gadījumā biežāk novēro divpusēju dzirdes zudumu.

Retos gadījumos, kad patoloģija attīstās nezināmu iemeslu dēļ, tiek diagnosticēts idiopātisks dzirdes zudums.

Dzirdes zuduma diagnostika un ārstēšana

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir svarīgi pareizi diagnosticēt. Diagnoze sākas ar audiometriju. Procedūru veic otolaringologs. Audiogramma palīdzēs atšķirt neirosensorālo dzirdes zudumu no izziņas. Turklāt otoskopijas laikā var konstatēt rētas uz korpusa, perforācijas un citus defektus.

Arī diferenciāldiagnozē palīdz novērtēt dzirdes aparāta caurlaidību. Šo procesu traucē tikai dzirdes traucējumi. Lai identificētu bojājuma vietu, var konsultēties ar neoneurologu. Toni audiometrija un dzirdes CAP pārbaude palīdz atšķirt dzirdes zudumu veidus.

Tikpat svarīgi ir slimības attīstības vēsture, iespējamie cēloņi. Tāpēc speciālistam rūpīgi jājautā pacientam un jāpārzina visas slimības, kuras viņš piedzīvojis, nosaka darba un atpūtas veidu un tā tālāk.

Grūtāk ir dzirdes zuduma diagnoze bērniem. Visbiežāk eksperti izmanto datorizētu audiometriju vai auss impedancemetriju. Tikai pēc patoloģijas cēloņa noteikšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi.

Ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no slimības veida. Tātad, kognitīvi dzirdes zudumi, kam pievienoti dzirdes aparāta elementu darbības traucējumi, prasa ķirurģisku iejaukšanos. Darbība sastāv no myringoplasty, tympanoplasty vai kaulu atjaunošanas.

Ja neirosensorālās dzirdes zudums ir traucēta skaņas uztvere. Patoloģijas cēloņi ir daudz, sākot no dzirdes nerva neirīta un beidzot ar laika kaula traumām. Šā iemesla dēļ pirms ārstēšanas izvēles pacientam jābūt pilnībā pārbaudītam un jāizslēdz visi iespējamie nogulsnēšanas faktori.

Atbrīvoties no šāda veida dzirdes zudumiem, izmantojot operāciju, nav iespējams. Patoloģijas agrīnā stadijā efektīvākā būs zāļu terapija, fizioterapija un elektrostimulācija. Lieliska spiediena hiperbariska oksidēšana. Ja slimība progresē vai pacients jau ir pagriezies uz 2-3 dzirdes zuduma posmiem, ieteicams izvēlēties aparātu dzirdes asuma korekcijai.

Sarežģītāka ir situācija ar jaukto dzirdes zudumu. Ja gliemežus veido šūnas, ieteicams izmantot nervu galu elektrisko stimulāciju, kas atbild par skaņas uztveri. Šim nolūkam tiek izmantoti galvas smadzeņu un cochlear implanti. Šīs ierīces ir īpaši sarežģītas, un ne visi speciālisti veic šādas darbības. Rehabilitācija pēc operācijas ir garš un prasa pieredzējušu speciālistu līdzdalību.

Gadījumā, ja pacientam kāda iemesla dēļ tiek liegta operācija, ieteicams izvēlēties dzirdes aparātu, kas ļauj uzlabot skaņas uztveri. Ir liels skaits to ar atšķirīgu jaudu un konfigurāciju, kas ļauj izdarīt pareizo izvēli. Turklāt ieteicams regulāri apmeklēt ārstu un pārbaudīt dzirdes asumu un veikt pasākumus, kad tas samazinās.

Profilakse

Visi profilakses pasākumi tiek samazināti līdz savlaicīgai to cilvēku pārbaudei, kuriem ir augsts dzirdes zuduma risks. Pārbaudītie ķīmijas rūpniecības darbinieki un semināri ar augstu trokšņa līmeni, lai savlaicīgi noteiktu arodslimības.

Īpaši rūpīgi veikta bērnu aptauja, kas ļauj identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā. Jaundzimušajiem, slimības simptomus ir grūti atklāt, tāpēc novirze tiek veikta, rūpīgi pārbaudot dzirdes kanālu, izmantojot instrumentālas izmeklēšanas metodes.

Patoloģijas tautas ārstēšana

Nekavējoties mēs atzīmējam, ka ir aizliegta nacionālās attieksmes izmantošana bez konsultēšanās ar ārstu. Pirmkārt, ir svarīgi noteikt slimības cēloņus. Jo īpaši, ja ir iedzimts dzirdes zudums, nekādi novārījumi un tējas nepalīdzēs. Bet, lai atbrīvotos no hroniska iekaisuma vai samazinātu ausu vaska atbrīvošanu, tas palīdzēs zāles.

Lai samazinātu troksni ausīs, tas palīdzēs apiņiem novilkt apiņus, kurus nepieciešams lietot katru dienu. Efektīva būs arī tēja ar citronu, un jums ir jāizmanto ne tikai mīkstums, bet arī miza.

Eleutherococcus var lietot, lai mazinātu iekaisumu. Tas palielina imunitāti, pasargā no saaukstēšanās un uzlabo vispārējo veselību. Ņem 20-25 pilienus vismaz divas reizes dienā.

Mandeļu eļļa palīdzēs izārstēt dzirdes zudumus. Jums ir nepieciešams to izmantot ārēji, pilot pāris pilienus katrā ausī. Ārstēšana jāturpina vismaz mēnesi.

Tāpat tiek izmantota lauru lapa. Sasmalcinātās izejvielas jāaizpilda ar verdošu ūdeni, kas ir divas ēdamkarotes uz glāzi ūdens. Atdzesēts un filtrēts buljons, kas aprakti ausīs 1-2 pilieni.

Vai var izārstēt dzirdes zudumu?

Skaņas uztvere personai ir liels brīnums un ļoti sarežģīts mehānisms. Pirms nokļūstot iekšējās auss skaņas uztveršanas struktūrās, skaņai jānotiek bez šķēršļiem caur ārējo ausu, dzirdes kanālu, dzirdes dobumu un vidus auss dzirdes ossicles. Skaņas pārkāpuma pārkāpums šajos posmos izraisa dzirdes zudumu. Kādi ir šīs slimības cēloņi un vai ārstēšana ir iespējama?

Slimības definīcija

Vadītspējīgs (vadītspēja) dzirdes zudums ir skaņu uztveres pārkāpums, kas radies tāpēc, ka ir grūti veikt skaņas viļņus no ārējās uz iekšējo ausu. Tā kā vadītāja dzirdes zudums progresē, dzirde var pilnībā izzust, un pat pacients nedzirdēs ļoti skaļu runu.

Dzirdes zuduma pakāpe

Dzirdes zuduma pakāpi nosaka runas un tonālo sliekšņu akustiskie testi. Ir 4 pakāpju dzirdes zudums:

  1. Ar vadītāja dzirdes zudumu 1 grāds, dzirde tiek nedaudz pazemināta, tonālais slieksnis ir 20–40 dB, pacients saprot čuksti 2 m attālumā un parastā runa 3–6 m attālumā.
  2. Slimību 2 dzirdes pakāpes pakāpi papildina tonālā sliekšņa pieaugums līdz 40-60 dB. Pacienta čukstēšana var notikt tikai pie auss.
  3. Trešais pakāpe tiek uzskatīta par cieto formu: cilvēks vispār nesaprot čuksti, bet saruna notiek no 1 m attāluma.
  4. Pēdējais dzirdes zuduma pakāpe (tonālais slieksnis - 71-90 dB) ir līdzīgs kurlumam: pacients nevar dzirdēt bez īpašām ierīcēm. Invaliditāte tiek diagnosticēta.

Dzirdes zudumu veidi

Vadītspējīgs dzirdes zudums ir divpusējs un vienpusējs.

Divpusējas vadošas dzirdes zudums ir īpaši smaga patoloģija, kas neļauj personai dzirdēt normāli ar vismaz vienu ausu. Visbiežāk šī slimības forma attīstās akūtu iekaisuma procesu dēļ, kas ir kļuvuši par garu kursa akūtu vidusauss iekaisumu.

Cēloņi

Ir daudz iemeslu dzirdes zudumam. Apsveriet galvenos:

  • Sēra spraudnis. Tas ir visizplatītākais iemesls. Ārējās dzirdes kanāla šūnas rada noteiktu daudzumu sēra sekrēcijas. Kad sērs uzkrājas ausī, tiek veidotas tā saucamās sērskābes kontaktdakšas. Lai to novērstu, ir nepieciešams regulāri veikt higiēnas procedūras. Pretējā gadījumā šādi sastrēgumi tiks veidoti nepārtraukti. Sēra spraudnis samazina dzirdi par 15-30 dB.
  • Ārējais otīts. Otrs iemesls vadītāja dzirdes zudumu attīstībai ir otitis externa, kas ir auss kanāla vai ausu kakla iekaisums. Tas var ietvert arī ārējās auss traumu.
  • Bungādiņas slimība. Bungādiņa ir īpaša membrāna, kas savieno auss kanāla ārējo dobumu ar vidusauss dobumu. Ja tajā ir caurums, ir traucējumi skaņas viļņu pārraidei uz skaņas kauliem. Membrānas cauruma simptomi ir asiņošana no auss, kā arī dzirdes zudums. Ausu dobuma perforācija rada 55 dB skaņas sliekšņa nobīdi.
  • Spiediena atšķirība. Spiediena atšķirība starp ārējās un vidējās auss dobumu izraisa spēcīgu spriegojumu ausu korpusā. Šāds stress izraisa šāda veida slimību. Šādos gadījumos tiek veiktas īpašas procedūras, kas palielina spiedienu vidējā ausī, piemēram, noskalojot saskaņā ar Politzer.
  • Patoloģiskie procesi. Šādi procesi ietver akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, ko papildina šķidruma izskats. Parasti neveidojas eksudāts, jo šī parādība izraisa skaņas vadīšanas pārkāpumu. Rezultātā dzirde tiek samazināta.

Ir novērotas dzirdes traucējumi un vadošas dzirdes zuduma progresēšana, veicot vairākas izmaiņas vidējā ausī:

  • Bungādiņas plīsums un deformācija;
  • Dzirdes ossulu atdalīšana;
  • Kad otosclerosis, audzējs, cista, osteome, choleastomy uc

Bērni visbiežāk cieš no vidusauss iekaisuma. Vadītspējīgu dzirdes zudumu bērnam var veidot, pateicoties savdabīgajai Eustachijas caurules struktūrai, kas ļauj vīrusiem un baktērijām viegli iekļūt vidusauss dobumā un izraisīt iekaisumu. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, tas radīs nopietnas un nopietnas komplikācijas.

Simptomi

Vadošas dzirdes zuduma galvenā pazīme ir dzirdes zudums. Šis simptoms rodas akūti vai pakāpeniski. Galvenās vadošās dzirdes zuduma raksturīgās izpausmes ir:

  • Asiņošana no auss cilindra perforācijas gadījumā;
  • Iekaisuma process ar vidusauss iekaisumu;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra.

Ir šīs slimības specifiskas pazīmes, ko pacients nevar noteikt pats. To var atklāt tikai otolaringologs pārbaudes laikā, piemēram, izmantojot Vēbera testu: cilvēks ar slimu pusi dzird labāk nekā ar veselīgu.

Iespējamās komplikācijas

Bērnībā vadītāja dzirdes zudums var izraisīt psihofizioloģiskās attīstības aizkavēšanos no vienaudžiem.

Vadošas dzirdes zuduma izpausmju pastiprināšana pakāpeniski noved pie ne tikai skaņas vadīšanas, bet arī skaņas uzņemšanas funkcijas, neirozensorālās formas slimības ievērošanas.

Diagnostika

Lai noteiktu vadītāja dzirdes zuduma pakāpi, izmantojiet šādus apsekojumu veidus:

  • Runas audiometrija. Pētījuma rezultāts ir atspoguļots audiogrammā, ar kuras palīdzību var saprast, cik labi pacients dzird. Runas audiometrija ļauj noteikt, cik procentu no vārdiem, ko pacients var izdalīt, mainot skaļumu no čuksta līdz kliegšanai.
  • Impedancemetrija.
  • Testēšana ar regulēšanas dakšiņu.
  • Pneimatiskā otoskopija.
  • Galvas, kakla, ārējās auss pārbaude.
  • Vidējās auss un dzirdes dobuma pētījumi.

Savlaicīga diagnoze ļauj novērst trūkumus, tāpēc ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt jaundzimušos dzirdei. Tas ļauj sākt dzirdes korekciju jau ļoti agrā vecumā.

Ārstēšana

Vadošas dzirdes zuduma ārstēšana ir saistīta ar skaņas pārkāpuma cēloņa novēršanu. Šim nolūkam izmanto medikamentu un ķirurģisko ārstēšanu, kā arī tradicionālās medicīnas receptes.

Zāļu terapija

Hroniskas un akūtas vidusauss slimības, dzirdes caurule, kas pārkāpj skaņas vadību, vienmēr tiek ārstētas ar medikamentiem. Pirmkārt, pacients tiek reorganizēts augšējos elpceļos, lai uzlabotu Eustahijas caurules stāvokli. Dzirdes zuduma gadījumā, kad vidējā ausī rodas šķidruma uzkrāšanās, tiek ārstēts vidusauss iekaisuma vidusauss iekaisums, tiek veikta vibrācijas masāža, kas tiek veikta, un auss ir izpūsta.

Vadošas dzirdes zuduma ārstēšanai, izmantojot elektriskā veidā iegūto kālija jodīdu, impulsu strāvas.

Lai samazinātu iekaisumu, izrakstīt kortikosteroīdus, antibiotikas, antihistamīnus, izmantot novocaino blokādi.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiski tiek noņemti ausu korpusa deformācijas un plīsumi, dzirdes ossulu protezēšana otosclerosis laikā. Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi:

  • Stapedektomijas darbība, nosakot stieņus;
  • Miringoplastika (pie krūškurvja plīsuma);
  • Ossikuloplastika (ko izmanto, pārkāpjot dzirdes ossikla kustību);
  • Tympanoplastika un mastoidektomija (lieto choleastoma ārstēšanai - iekaisuma fokuss, kas izraisa dzirdes ossīsiju kariesu);

Ir iespējams atjaunot dzirdi pat ar 4 pakāpju vadāmu dzirdes zudumu. Darbības veids ir noteikts atkarībā no skaņas vadīšanas sistēmas sakāves veida.

Cochlear implantācija

Cochlear implantācija ir operācija, lai implantētu konkrētu (cochlear) implantu pacientiem ar dzirdes zudumu, galvenokārt sensorineurālu, bet vadošas gadījumā tas ir arī pieņemams. Cochlear implants ir mazs uztvērējs, kas implantēts subkutāni un ir piestiprināts caur elektrodiem iekšējās auss cochlea. Tā ir aprīkota arī ar runas procesoru, uzlādes nodalījumiem (baterijas, uzlādējams akumulators) un tālvadības pulti.

Ir svarīgi saprast, ka šī dzirdes zuduma ārstēšanas metode tikai tad, ja pacientam ir pilnīgs kurlums, kas vairs nav pakļauts ārstēšanai. Arī cochlear implantācija tiek izmantota tādās patoloģijās kā dzirdes kanāla atresija.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Vadošo dzirdes zudumu agrīnajos posmos cilvēks nedrīkst pievērst uzmanību simptomiem, un tas ir ļoti svarīgi. Savlaicīga ārstēšanas sākšana var glābt šādas komplikācijas kā pilnīgu kurlumu.

Dzirdes zuduma sākumposmā ārstēšana mājās nodrošina labu efektivitāti. Slimības ārstēšanā var palīdzēt buljoni un tinktūras, kā arī speciāli vingrojumi, kuru mērķis ir dzirdes uzlabošana, kā arī medikamenti.

Apsveriet augus un produktus, kas palīdz cīnīties pret dzirdes zudumu:

  • Ķiploki Tas ir lielisks pretmikrobu līdzeklis, kas uzlabo asinsriti. To lieto arī dzirdes zudumu ārstēšanai. Ņem ķiploku daiviņas un sasmalciniet to. Lai iegūtu iegūto masu, pievienojiet 3 pilienus kampara eļļas. Apstrādājiet gatavo produktu sterilā saitē un izveidojiet tamponu. Ievietojiet to auss kanālā un turiet apmēram 20 minūtes, līdz parādās degšanas sajūta. Tad noņemiet tamponu, nosedziet ausu ar tīru pārsēju un sasiet šalli pār galvu. Procedūru vislabāk izdarīt pirms gulētiešanas. Nelietojiet vates vati: šķiedras var palikt ausī un izraisīt iekaisumu.
  • Bietes. Lai noņemtu tūsku un uzlabotu skaņas pārraidi, biešu sula tiek izmantota mājās. Vāra tīru dārzeņu mizā un izspiediet sulu. Slauciet siltu sulu 2-3 reizes dienā, tostarp pirms gulētiešanas.
  • Lilija Gatavo eļļu no baltās lilijas. Šim nolūkam jums būs nepieciešama sterilizēta burka (200 g). Piepildiet to ar ziediem un pārklājiet ar augu eļļu. Ļaujiet tai stāvēt ledusskapī uz nedēļu. Apbedīšanas eļļa 1-2 gulēt pirms gulētiešanas. Ausu vates tampons no marles.
  • Bow Nogrieziet mazā sīpola augšdaļu un izveidojiet padziļinājumu vidū. Iegūtā caurumā ievietojiet ķimenes sēklas un nosedziet augšpusi. Cept sīpolus, tad atdzesējiet. Saspiediet sulu un apglabājiet 3 pilienus naktī. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
  • Propoliss. Šis līdzeklis ir īpaši efektīvs dzirdes zudumu ārstēšanā, ko izraisa pārnēsāts otīts vai asins plūsmas traucējumi. Tamponu sagatavošanai būs nepieciešams 10% propolisa šķīdums, ko var iegādāties aptiekā. Šķīdumu sajauciet ar augu eļļu (labāk ņemt mandeles, bet jūs varat izmantot vairāk). Vienai propolisa daļai ir 3 daļas eļļas. Tamponu ievieto pulksten 12:00. Kurss ir 14 - 21 procedūras. Tamponam jābūt silts.

Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti papildus medikamentu kursam. Iepriekš konsultējieties ar savu ārstu.

Elpošanas vingrinājumi dzirdes zudumiem

Ja jums ir dzirdes zudums, varat izmēģināt ikdienas vingrinājumus, ko sauc par „bakhastrika pranayama”. Nepieciešams iesaistīties tīrā, vēdināmā telpā, kur ir daudz gaisa. Ir nepieciešams kļūt vienmērīgs un veikt garu izelpu caur degunu. Vēderis jānospiež pēc iespējas tuvāk mugurai. Tad ieņemiet dziļu elpu. Tajā pašā laikā kuņģim jābūt piepumpētam. Vingrošana atkārtojiet 324 reizes visu dienu. Sāciet ar 10 un pakāpeniski palieliniet atkārtojumu skaitu. Sākotnēji var rasties smaga reibonis, ko izraisa liels skābekļa pieplūdums smadzenēs.

Profilakse

Dzirdes zudums izraisa neatgriezeniskus procesus, kurus ir grūti vai nav iespējams izārstēt. Dzirde ir jāaizsargā, kā arī redze, pirms simptomu rašanās. Novēršanas pasākumi, lai novērstu šo slimību:

  • Nomazgājiet ausis bieži un noņemiet sēra aizbāžņus.
  • Ja jūsu darbs ir saistīts ar troksni, izmantojiet austiņas vai austiņas, lai pasargātu dzirdi no skaļa trokšņa.
  • Regulāri pārbaudiet dzirdi ar speciālistu, lai pēc iespējas agrāk atklātu dzirdes problēmas.
  • Neieslēdziet radio vai televizoru pilnā apjomā.
  • Izmantojiet austiņas trokšņainām izklaidēm (šaušana, motociklu un sniega motociklu utt.).

Par bērnu gripas simptomiem un ārstēšanu lasiet šeit.

Video

Secinājumi

Atcerieties, ka vadītāja dzirdes zudums nav teikums. Ja jūs nekavējoties lūdzat palīdzību un sākat pareizu ārstēšanu, tad pēc noteikta laika varat aizmirst dzirdes zudumu ar dzirdes zudumu. Galvenais - neievērot kurluma simptomus vadošajam tipam. Dzirde ir viena no galvenajām sajūtām. Rūpējieties par šo dāvanu, lai nepaliktu klusuma pasaulē.

Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadītspējīgs dzirdes zudums ir dzirdes zudums, ko raksturo grūtības pārnēsāt skaņas viļņus skaņas uztverošajam aparātam. Galvenās klīniskās pazīmes ir dzirdes asuma samazināšanās, ausu "sastrēgumi", pastiprināta paša balss uztvere un runas diferenciācijas pasliktināšanās apkārtējos trokšņos. Diagnoze ietver anamnētiskās informācijas, sūdzību, otoskopijas datu, audiometrijas, Rinnes, Webera paraugu, tympanometrijas analīzi. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības etiopatogenētiskās formas un var ietvert gan medicīnisku, gan ķirurģisku ārstēšanu.

Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadītspējīgs dzirdes zudums ir kopīga patoloģija otolaringoloģijā, pateicoties daudzu etioloģisko faktoru klātbūtnei. Slimības vispārējā struktūrā aptuveni 67% gadījumu rodas no Eustahijas caurules, dzirdes kanāla vai timoņa dobuma bojājumiem. 2,1% gadījumu patoloģiju papildina neatgriezeniskas izmaiņas skaņas vadīšanas sistēmā. Slimība ir biežāka vecāka gadagājuma grupā. Saskaņā ar statistiku bērni saslimst 13 reizes mazāk nekā pieaugušie. Vīriešiem un sievietēm šis patoloģiskais stāvoklis notiek ar tādu pašu biežumu.

Vadošas dzirdes zuduma cēloņi

Šāda veida dzirdes zuduma galvenie cēloņi ir traucēta skaņas signāla vadīšana no ārējās auss uz skaņas uztverošo ierīci. Tas notiek skaņas viļņu izkropļojumu dēļ, šķērsojot ārējo un vidējo ausu, endolimfātisko telpu un cochlea membrānu, ko var izraisīt šādi etioloģiskie faktori:

  • Ārējās auss pārkāpums. Sēra aizbāžņi, svešķermeņi, audzēji, vidusauss iekaisums, "peldētāja auss", eksostozes, traumatiski ievainojumi un dzirdes pārgājiena iedzimta atresija pasliktina vai padara neiespējamu skaņu vibrāciju nokļūšanu uz korpusa.
  • Bojājuma bojājums. Tie ietver: perforāciju uz akūtas akūtas traumas fona, timpanosklerozi, pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas (ar ātru kāpšanu vai nolaišanos). Timoņa sienas integritātes pārkāpšana sarežģī mehānisko vibrāciju pārraidi uz dzirdes ossicles.
  • Vidējās auss sakāve. Ar eksudatīvu un krampojošu vidusauss iekaisumu, otosklerozi, tubo-otītu, holesteatomu, Eustahijas caurules rīkles atveres bloķēšanu ar adenoidu veģetācijām vai citām patoloģiskām struktūrām pavada traucēta kustība un dzirdes ossuktīvu vadošā funkcija.
  • Iekšējās auss slimības. Cochlea apaļo vai ovālo logu aizsprostojums un priekšējā pusapļa kanāla digiscence novērš endolimfa normālu kustību, pārnesot vibrācijas uz Corti orgānu.

Patoģenēze

Vadošas dzirdes zuduma patoģenēze balstās uz skaņas vadīšanas sistēmas disfunkciju - ārējo dzirdes kanālu, dzirdes korpusu, vidusauss dobumu un dzirdes ossikliem, endolimfu vai cochlea membrānām. Parasti visas šīs struktūras ir atbildīgas par skaņas pastiprināšanu un pārraidi skaņas uztveres sistēmas struktūrām. Vismaz vienas saiknes pārkāpums šajā ķēdē izraisa vibrāciju izkropļojumus un vispārēju dzirdes traucējumu. Nav traucēta Corti orgāna funkcija, dzirdes nervs un augstākā laika gūra aizmugurējā daļa, kas ir atbildīga par to, ko uztver un apstrādā dzirdamais. Sakarā ar to pacienti saglabā normālus kaulu vadīšanas skaņas. Smagos gadījumos tās jutīgums pārsniedz gaisu, tāpēc cilvēks pilnībā uztver tikai savu runu.

Klasifikācija

Atkarībā no dzirdes traucējumu smaguma pakāpes ir 4 vadošas dzirdes zuduma pakāpes:

  • I grāds. Persona spēj uztvert čuksti runā līdz pat 3 metriem, sarunvaloda - līdz 15 m. Vērstas runas vai sarunas ārējā trokšņa apstākļos vispār netiek uztvertas. Tonālais slieksnis ir robežās no 20 līdz 40 decibeliem.
  • II. Pacients var veikt čuksti līdz 1 metram, normālu sarunu - līdz 5 m. Runas saprotamība normālos apstākļos strauji pasliktinās. Parasti uztver skaņas, kuru tilpums nav mazāks par 40-60 dB.
  • III. Raksturīga spēja uztvert sarunu runu ne vairāk kā 2 metru attālumā. Čuksti un skaņas, kas ir zem 50-70 dB, neatšķiras.
  • IVst. Pacients zaudē spēju atpazīt cilvēka runu bez palīgdzirdes palīglīdzekļiem. Tonālais slieksnis ir 70 dB vai lielāks.

Vadošas dzirdes zuduma simptomi

Galvenais simptoms ir pakāpeniska vai strauja dzirdes asuma samazināšanās. Tas izpaužas kā sarunvalodas un čuksti runas uztveres pasliktināšanās, nespēja atšķirt sarunu biedra vārdus no ārējā trokšņa. Viena no raksturīgākajām klīniskajām izpausmēm ir sajūta, ka ausīs ir "aizķeršanās". Pacienti šo stāvokli apraksta kā “ausis, kas pieslēgtas pirkstiem vai ausu aizbāžņiem”. Tajā pašā laikā cilvēks uztver savu balsi skaļāk nekā apkārtējās skaņas. Dažādi dzirdes traucējumu etioloģiskie veidi var izraisīt gan vienpusējus, gan divpusējus bojājumus. Attīstoties dzirdes zudumam uz iekaisuma slimību fona (ārējā un vidusauss iekaisums, tubootīts utt.), Dzirdes zudumu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes ausī, kas palielinās, šķaudot vai košļājot. Parasti pēc pilnīgas ārstēšanas dzirde ir pilnībā vai daļēji atjaunota.

Komplikācijas

Vadošo dzirdes zudumu komplikāciju attīstību nosaka slimības gaitas etioloģija un ilgums. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar iekaisuma slimību pāreju uz hroniskām formām, kas izraisa skaņas vadīšanas sistēmas atkārtotus bojājumus. Dažos gadījumos patoloģiskie procesi attiecas uz reģionālajām anatomiskajām struktūrām. Laika locītavas locītavas sakāve izraisa tās disfunkciju, kas izpaužas kā pastiprinātas ausu sāpes košļāšanas un runāšanas laikā. Iekļaujot iekšējo ausu, dzirdes nervu vai meninges, tiek traucēta skaņas uztveres aparāta funkcija, rodas sensineurālās dzirdes zudums un pastāvīgs dzirdes zudums.

Diagnostika

Dzirdes zuduma vadošās formas diagnostika ir noteikt slimības cēloni, objektīvu un instrumentālu auss skaņas vadīšanas sistēmas izpēti. Svarīgu lomu spēlē pareiza anamnēzes vākšana: iepriekš pārnesto slimību, ievainojumu utt. Noskaidrošana. Diagnozes veikšanai:

  • Otoskopija. Objektīva ārējās auss pārbaude nosaka iekaisuma vai strukturālās izmaiņas auss kanālā, sēra caurules vai svešķermeņa klātbūtni. Arī šī metode ļauj izpētīt cilindra struktūru un noteikt tās izvirzījumus, atvilkšanas kabatas, hiperēmiju vai perforāciju.
  • Tuning dakša (Rinne, Weber). Vadošos dzirdes zudumos skaņas signāls tiek uztverts skaļāk, kad tas tiek novietots uz mastoida procesa, nevis tuvu auss. Testa laikā Weber skaņas regulēšanas dakša ir uzstādīta uz galvas parietālās daļas viduslīnijā. Ar vienpusēju vadītāja dzirdes traucējumiem, uztveršanas dakšas skaņas tiek uztvertas no skartās puses.
  • Audiometrija. Ļauj noteikt pakāpenisku gaisa vadīšanas līknes samazināšanos, vienlaikus saglabājot skaņas uztveršanas aparāta normālu darbību.
  • Tympanometrija. Parāda akustiskās pretestības pieaugumu vidējā ausī. To apliecina skaņas intensīvāka atspoguļošana. Pārbaude ir visinformatīvākā gadījumā, ja vidējā auss tiek bojāts ar lielu transudāta izdalīšanos.
  • Diagnozes radioloģiskās metodes Laika kaulu rentgenstaru, CT un MRI tiek izmantotas ar visu iepriekš minēto pētījumu metožu zemu informativitāti. Šīs metodes ļauj noteikt auss kanāla, vidējās un iekšējās auss struktūras novirzes, lai precīzi noteiktu dzirdes zuduma cēloni un formu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sensorineurālu dzirdes zudumu. Galvenie diagnostikas kritēriji ir audiometrijas, Rinnes un Webera paraugu rezultāti. Atšķirībā no vadošiem dzirdes zudumiem audiogrammā gan kaulu, gan gaisa vadība pasliktināsies. Rinnes testā skaņa ir labāk uztverama, kad tuning dakša ir priekšā auss. Veicot Weberu paraugu, labas auss dzirdama labāka skaņa.

Vadītspējīga dzirdes zuduma ārstēšana

Šīs slimības ārstniecisko pasākumu mērķis ir novērst vadošo etioloģisko faktoru, kas pārkāpj skaņas vadību. Tādējādi medicīniskā taktika ir samazināta līdz farmakoloģisko līdzekļu vai ķirurģiskas iejaukšanās lietošanai. Galvenās ārstēšanas metodes:

  • Farmakoterapija. Intensīva antibiotiku terapija ir indicēta dzirdes traucējumu agrīnās stadijās, ko izraisa iekaisuma slimības - ārējā vai vidusauss iekaisums, eustahīts. Parasti tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Ja ir bojāts auss kanāls, ir norādīts ausu mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, NPL vai glikokortikoīdu izrakstīšana.
  • Ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā taktika var ietvert svešķermeņa izņemšanu no auss, atjaunojot cilindriskās funkcijas (miringoplastika, tympanoplastika), spilventiņu dobuma drenāžu, protēzes dzirdes kaulus (ossiculoplasty), strutainu masu izņemšanu no mastoida procesa (mastoidotomija) utt.
  • Dzirdes aparāts. Dzirdes aparātu lietošana ir paredzēta ārējās vai vidējās auss izmaiņu attīstībai, kas nav pakļautas ārstēšanai. Mākslīgā uztveršanas skaņu pastiprināšana kompensē skaņas vadīšanas sistēmas funkciju, kā rezultātā spēja dzirdēt atgriešanos personai.

Prognoze un profilakse

Vadošas dzirdes zuduma prognoze ir atkarīga no skaņas vadīšanas sistēmas izmaiņu atgriezeniskuma. Vairumā pacientu ārstēšanas rezultāts ir dzirdes pilnīga atjaunošana līdz sākotnējam līmenim. Smagos vai novārtā atstātos gadījumos dzirde var atgriezties tikai daļēji. Nav izstrādāti specifiski profilaktiski pasākumi šai slimībai. Nespecifiska profilakse ietver agrās ārējās auss, tympanic dobuma, deguna gļotādas diagnostiku un ārstēšanu, otolaringologa profilaktiskās pārbaudes, personīgo higiēnu un laika zonas traumu profilaksi.

Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadītspējīgs dzirdes zudums (dzirdes zudums) ir slimība, kurā dzirdes zudums rodas skaņas viļņu vadīšanas traucējumu dēļ no ārējās auss uz iekšējās auss matu šūnām, kas uztver skaņu.

Raksta saturs:

Kas atšķir šādu dzirdes zudumu no neirosensoras?

Visus cilvēka ķermeņa orgānus, kas ir atbildīgi par mūsu dzirdi, var iedalīt divās lielās grupās.

Pirmās grupas orgāni ir atbildīgi par skaņas viļņu uztveršanu un „piegādi” skaņas analizatoram. Tie ir: ārējā auss, ausu cilindrs, vidusauss, vidusauss dzirdes ossicles.

Otrā liela grupa ir orgāni un audi, kas ir atbildīgi par saņemto skaņas viļņu uztveri un to „piegādi” smadzeņu daļai, kas ir atbildīga par skaņas signālu atšifrēšanu.

Tie ietver matu šūnas (kas faktiski uztver skaņas un pārvērš tās nervu impulsos), dzirdes nervs, kas veic šos impulsus smadzenēm, un smadzeņu zona īslaicīgajā reģionā, kas ir atbildīga par šīs informācijas atšifrēšanu.

Vadītspējīgs dzirdes zudums ir dzirdes zudums, kas rodas pirmās orgānu un audu grupas - vadošas - traumu un slimību dēļ. Ja problēma rodas ceļā starp matu šūnām un smadzeņu dzirdes zonu, ieskaitot, mēs runājam par neirozensorālu vai sensorineurālu dzirdes zudumu.

Ja smagu slimību un traumu rezultātā tiek skartas abu šo grupu orgāni, mēs varam runāt par jauktu dzirdes zudumu rašanos.

Turklāt pastāv arī citas atšķirības starp šiem trim dzirdes zudumu veidiem, kas tiek identificēti speciālo pētījumu laikā. Tie tiks aprakstīti zemāk - sadaļā par vadītāja dzirdes zudumu diagnostiku.

Vadošas dzirdes zuduma cēloņi

Diezgan bieži ārējās auss slimības kļūst par šādas dzirdes zuduma cēloni. Tas var būt, piemēram, sērskābes aizbāžņa veidošanās dzirdenē.

Fakts ir tāds, ka ārējās dzirdes kanāla normālajās šūnās tās izdala noteiktu daudzumu sekrēcijas ar augstu sēra saturu. Lai šis „sērs” nebūtu uzkrājas ausī, ir nepieciešams regulāri regulāri nomazgāt ausis, atbrīvojot tās no šādu izplūdes pārpalikuma.

ļoti uzmanīgi notīriet ausis!

Ja persona neievēro šīs higiēnas procedūras vai, piemēram, viņam ir iedzimta tendence veidot sērskābes kontaktdakšas, tad šī noslēpums kļūst pārāk daudz, un viņa uzkrāšanās bloķē auss kanālu.

Pēc tam ar otolaringologa palīdzību ir iespējams noņemt šādu sēra cauruli, dzirde lielā mērā ir atjaunota. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi apsvērt ausu higiēnu un regulāri nomazgāt tās katru dienu vai katru otro dienu.

Tiesa, no dažu ārstu viedokļa šādas pārāk aktīvas manipulācijas ar ausīm, savukārt, var veicināt pastiprinātu sēra izdalīšanos. Tāpēc, kā tas ir bieži, ir svarīgi atrast vidusceļu starp šīm galējībām.

Vēl viens vadītāja dzirdes zuduma cēlonis ārējās auss sānos var būt ārējā auss ārējais vai smags savainojums. Ārējais vidusauss iekaisums ir iekaisuma slimība, ko izraisa infekcija.

Bieži vien ir arī tas, ka dzirdes dobuma slimības, īpaša membrāna, kas savieno ārējo dzirdes kanālu ar vidējo ausu, izraisa vadītāja dzirdes zudumu.

Tātad, kad perforējot ausu cilindru (tas ir, kad tajā parādās caurums), šī membrāna vairs nedarbojas normāli, tāpēc skaņas viļņi netiks pārsūtīti tālāk no vidus auss dzirdes daļiņām.

Korpusa perforācijas simptomi ir dzirdes traucējumi skartajā pusē, kā arī asiņošana no auss. Ja rodas līdzīgs stāvoklis, nekavējoties sazinieties ar otolaringologu!

Akūts dzirdes zudums vadītāja tipā var rasties arī situācijā, kad starp ārējo un vidējo ausu ir strauja spiediena atšķirība.

Tādējādi, piemēram, straujās nolaišanās laikā dziļumā zemē (piemēram, dziļā raktuvē), spiediens ārējā ausī palielinās, bet vidējā auss paliek nemainīgs.

Spiediena atšķirība izraisa spriegojumu ausu korpusā, kas izraisa vadošu kurlumu. Lai tiktu galā ar šo nosacījumu, tiek veiktas procedūras, kuru mērķis ir paaugstināt spiedienu vidējā ausī. Tas tiek panākts, piemēram, pūšot ausis pār Politzer, kā rezultātā palielinās spiediens vidējā ausī un dzirde tiek atjaunota.

Patoloģiskie procesi vidējā ausī ir nākamais visbiežāk sastopamais dzirdes zuduma cēlonis. Pirmkārt, tas ir akūtas un hroniskas vidusauss vidusauss, ko raksturo šķidruma parādīšanās vidusauss.

Tā kā vidēji nevajadzētu būt šķidrumam vidēji, šāda iekaisuma eksudāta izskats pārkāpj skaņas vadību vidusauss dobumā, kā rezultātā dzirde tiek samazināta.

Vidējā auss iekaisums īpaši bieži rodas bērniem. Tā kā Eustahijas caurule, kas savieno deguna un vidējo ausu, ir pietiekami plāna, infekcija caur deguna galvu var viegli iekļūt vidusauss, izraisot arī iekaisumu.

Tādēļ jebkuras vidus auss iekaisuma slimības gan pieaugušajiem, gan vēl jo vairāk bērniem ir jāārstē otolaringologa uzraudzībā.

Laika kaula dobumos ir liels skaits svarīgu orgānu un audu, tādēļ, ja jūs nesākat ārstēšanu pret katarālo vidusauss iekaisumu laikā, tas var pārvērsties par strutojošu vidusauss iekaisumu un izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, adhēziju veidošanos vidējā ausī (samazinoties dzirdei ar vadītspēju), mastoidīts (īslaicīgas kaula mastoida procesa iekaisums), labirintīts, sejas nerva bojājumi un dažos īpaši smagos gadījumos - pat otogēna meningīts un smadzeņu abscess.

Retos gadījumos vadošus dzirdes zudumus var izraisīt tādas slimības kā laika kaula traumas, otoskleroze (ja dzirdes ossikla mobilitāte ir ievērojami pasliktinājusies saistaudu pārmērīgas izplatības dēļ) vai vidusauss audzējs.

Vadošie dzirdes zuduma simptomi

Galvenais šāda veida dzirdes zuduma vai kurluma simptoms ir dzirdes zudums. Tas var notikt gan akūtā veidā (piemēram, barotrauma dēļ spiediena starpības dēļ starp ārējo un vidējo ausu), gan pakāpeniski vairāku dienu laikā (ar iekaisuma slimībām - vidusauss iekaisums).

Dažos gadījumos, piemēram, otosklerozē, kas radusies pēc vidusauss iekaisuma, dzirde strauji pasliktinās auss iekaisuma fonā un pēc tam pakāpeniski, bet vairākus vai vairākus gadus, lēna, bet vienmērīga dzirdes pasliktināšanās.

Citi simptomi, kas izraisa dzirdes zudumu, ir saistīti ar tām slimībām, kuras galvenokārt izraisīja skaņas vadītspējas traucējumus: asiņošana no auss, zarnas dobuma perforācijas laikā, iekaisuma gadījumi ar augstu drudzi un vidusauss iekaisumu uc

Pastāv arī specifiski dzirdes zuduma simptomi ar vadošo tipu, ko persona pati nevar noteikt, un tos atklāj otolaringologs vai audiologs pārbaudes laikā.

Tātad, Webera testa laikā skaņa ir sāniski noregulēta uz pacienta auss pusi (tas ir, labāk dzirdama pacienta pusē nekā veselā pusē).

Rinnes tests ar vadītāja dzirdes zudumu būs negatīvs. Tas nozīmē, ka kaulu vadīšana skaņās ir labāka par gaisu (parasti ir taisnība - gaisa vadīšana ir lielāka nekā kaulu vadīšana), un atšķirība starp šiem diviem rādītājiem būs diezgan nozīmīga (liels kaulu un gaisa spraugs).

Ārstēšana

Tā kā šāda veida dzirdes zudums ir cieši saistīts ar dzirdes zuduma cēloņiem, ārstēšana ir vērsta uz to ārējo vai vidējās auss slimību ārstēšanu, kas izraisīja vadošu dzirdes zudumu.

Cik ātri tiks nodrošināta specializētā medicīniskā aprūpe, noteiks, cik veiksmīgi var izārstēt šāda veida dzirdes zudumu un dzirdēt pacientu.

dzirdes zudumu ārstēšana

Tādēļ, ja rodas kādas dzirdes problēmas, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu ENT ārstu vai audiologu un nekavējoties sākt ārstēt slimību, kas izraisīja dzirdes zudumu: intensīvu vidusauss iekaisumu, atjaunojot dzirdes dobuma integritāti utt.

Dzirdes zuduma iekaisuma cēlonis ir pretmikrobu līdzekļi un antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un citas zāles, ko parakstījis ārstējošais ārsts.

Jaukta tipa dzirdes zudumu gadījumā var parakstīt zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju dzirdes orgānu un smadzeņu, antihistamīnu uc jomā.

Barotrauma ārstēšanai tiek izmantotas procedūras, kas izlīdzina spiediena līmeni starp ārējo un vidējo ausu (pūš pār Politzer).

Fizioterapeitiskās procedūras, kas uzlabo asins piegādi ārējai, vidējai un iekšējai auss, akupunktūra, lāzera punkcija uc, ir labi pierādījušas sevi.

Visus izrakstīšanas datus un procedūras nosaka tikai ārsts, kas atrodas viņa rūpīgā uzraudzībā. Ar sevis dziedināšanu jūs riskējat zaudēt dzirdi uz visiem laikiem! Tas nav ieteicams!

Ja ārstēšana akūtā periodā neradīja rezultātu, vai tie bija nepietiekami, tad bieži dzirdes zuduma atlikušās izpausmes paliek atveseļošanās periodā.

Dažos gadījumos, piemēram, vidusauss vidusauss iekaisums, kas sākās ar adhēziju, var rasties otoskleroze. Kā likums, tas progresē salīdzinoši lēni, bet ir ļoti grūti konservatīvai ārstēšanai.

Šādās situācijās, kad slimības rezultātā rodas pastāvīgi dzirdes zudumi, pacientu var ātri ārstēt ar vadošiem dzirdes zudumiem.

Parasti darbība tiek veikta, ja:

  • tika pārkāpts korpusa dobuma integritāte. Šādos gadījumos operācija tiek veikta ar myringoplastiku, tas ir, auskaru plastmasas (nomaiņa);
  • ja otosklerozes, līmes vidusauss iekaisuma un citu slimību rezultātā dzirdes ossikla mobilitāte cieš, tiek veiktas dzirdes ossulu protēzes ar aizvietošanu ar mākslīgiem analogiem.

Ja jaundzimušo dzirdes zudumu gadījumā rodas ne tikai dzirdes daļas, bet arī Corti orgāna matu šūnas, var veikt operatīvu ārstēšanu ar cochlear implantāciju.

Šādu operāciju nevar veikt visiem pacientiem, jo ​​dzirdes (vai pirmsdzemdes) nerva saglabāšana ir svarīgs nosacījums tās darbībai.

Cochlear implants tiek ievietots iekšējās auss reģionā tādā veidā, ka tas saņem saņemtos skaņas viļņus un pārraida nervu impulsus tieši smadzenēm caur dzirdes nervu.

Gadījumos, kad šī operācija netiek veikta, un palielinās vadītāja dzirdes zuduma izpausme, un dzirdes zuduma pakāpe kļūst lielāka, šādos pacientos tiek lietots dzirdes aparāts.

Pateicoties jaunākajiem sasniegumiem medicīnā, ir izstrādāts liels skaits dzirdes aparātu, kas ir mazi un praktiski neredzami no ārpuses, kas padara to lietošanu pievilcīgu cilvēkiem ar vadītspēju un sensorineurālu dzirdes zudumu.

Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadītspējīgs dzirdes zudums ir dzirdes zudums, ko raksturo grūtības veikt skaņas viļņus sistēmā: ārējā auss - ausu korķis - vidusauss (ausu kauli) - iekšējā auss.

Saturs

Vispārīga informācija

Cilvēka dzirdes sistēma sastāv no:

  • ārējā auss, veicot skaņas viļņus uz korpusa;
  • vidusauss, kurā ir lokalizētas dzirdes ossikli (stīpas, alas, malleus), kas tālāk nodod korpusa vibrācijas;
  • iekšējo ausu, kur gliemezis atrodas ar membrānām un dzirdes receptoriem, kas pieņem vibrācijas no dzirdes daļiņām;
  • dzirdes garoza, kas interpretē sensoro informāciju no dzirdes neironiem.

Kad viens no šiem dzirdes sistēmas darbības traucējumiem ir dzirdes zudums - pastāvīgs dzirdes zudums, kas pasliktina skaņas uztveri un verbālo komunikāciju. Piešķiriet vadošus, neirosensorus un jauktu dzirdes zudumus.

Ja skaņas vilnis tiek bloķēts, pirms tas sasniedz epitēlija matu (sensoro) šūnas membrānas labirintā (Corti orgāns), dzirdes zudums tiek klasificēts kā vadītspējīgs. Tas ir saistīts ar šķēršļa esamību skaņas vadīšanā vai pastiprināšanā.

Sensorineural dzirdes zudums rodas, ja samazinās matu šūnu aktivitāte vai nāve, dzirdes nerva patoloģijas un dzirdes aparāta centrālās zonas. Jauktas dzirdes zudumu diagnosticē, kombinējot neirozīmisko un vadošo dzirdes zudumu.

Iemesli

Vadošas dzirdes zuduma cēloņi ir ārējās, vidējās, iekšējās auss vai dzirdes dobuma slimības.

Iespējamie priekšnoteikumi no ārējās auss:

  • sēra aizbāznis;
  • vidusauss iekaisums ir auss kanāla un / vai ausu kakla infekcijas iekaisums;
  • dzirdes kanāla pārklāšanās ar svešķermeni, audzējs, neparasti aizaugusi kaula vai skrimšļa (eksostoze);
  • dzirdes kanāla iedzimta atresija (trūkums), ko novēro dažās ģenētiskās patoloģijās;
  • auss kanāla aizaugšana traumas rezultātā.

Bungādiņas patoloģija:

  • perforācija (bojājumi) traumu vai iekaisuma rezultātā;
  • tympanoskleroze - slimība, kas saistīta ar sklerotisko masu veidošanos membrānas biezumā un sprauslas dobumā;
  • ievelkamās cilindrs;
  • straujš ārējās vides spiediena pieaugums, kas noved pie tā, ka spiediens dobuma vidū kļūst zemāks nekā ārējā ejā (nolaišanās šahtā vai lielākam dziļumam jūrā, lidmašīnas nolaišanās).

Vadītspējīgs dzirdes zudums bērnam visbiežāk attīstās vidusauss iekaisuma - iekaisuma vidū, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes, rezultātā. Parasti viņi iekļūst dzirdes caurulē no deguna gala. Otīta mediji var būt strutaina vai katarāla, hroniska vai akūta.

Citas vidusauss patoloģijas:

  • dzirdes daļiņu deformācija vai atdalīšanās laika kaula traumas dēļ;
  • vidusauss audzējs;
  • otoskleroze - kaulu audu augšana ap maisītāju;
  • choleastoma - epitēlija hipertrofija vidusauss.

Dzirdes zuduma cēloņi no iekšējās auss:

  • smaga otoskleroze;
  • intensīvs troksnis;
  • apaļas vai ovālas loga aizsprostojums;
  • pusapļa kanāla skeleta erozija (dehiscence), kas noved pie membrānas daļas izvirzīšanās.

Simptomi

Galvenais dzirdes zuduma simptoms ir dzirdes zudums, kas rodas pēkšņi (ar ievainojumiem) vai pakāpeniski (ar iekaisuma patoloģijām). Atkarībā no dzirdes traucējumu līmeņa, ko mēra decibelos (dB), tiek izdalīti četri vadītāja dzirdes zuduma pakāpes:

  • 1 grāds - pacients neuztver skaņas skaļumu zem 20-40 dB, viņš dzird čuksti 2 m attālumā, normālā runā - 3-4 m;
  • 2 pakāpe - tonālais slieksnis tiek palielināts līdz 40-60 dB, cilvēks var tikai čukstēt, ja viņš ir dzirdams pie auss, parastā runa - attālumā, kas nepārsniedz 2 m;
  • 3 pakāpe - pacients nedzird skaņas, kas klusākas par 56-70 dB, neizjauc čuksti, paņem parasto runu 1 m attālumā;
  • 4 pakāpes - tonālais slieksnis - 71-90 dB, cilvēks parasti nevar dzirdēt bez īpašām ierīcēm.

Turklāt vadītāja dzirdes zudums var būt divpusējs vai vienpusējs.

Citi simptomi ir atkarīgi no dzirdes zuduma cēloņiem. Klīnisko attēlu var papildināt:

  • drudzis, ausu sāpes (ar otītu);
  • asiņošana no auss (ar membrānas perforāciju).

Diagnostika

Dzirdes zudumu sākotnējo diagnozi veic otolaringologs, izmantojot runas audiometriju (runas un čukstēšanas atpazīšana), kā arī elektroakustiskos audiometrus un regulēšanas dakšas. Pārbaudes rezultātā ārsts nosaka vadītāja dzirdes zuduma pakāpi: 1, 2, 3 vai 4.

Turklāt vizuāli pārbauda auskari, izmantojot otoskopu, kura laikā ārsts var noteikt iekaisuma procesu, svešķermeni auss kanālā, membrānas bojājumus utt.

Svarīgs diagnostikas punkts ir dzirdes zuduma definīcija: sensorineurāls, vadītspējīgs vai jaukts, viens vai divpusējs. Diferenciācija tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

  • Pārbaudiet Weber. Ar vadošu formu skaņa ir vērsta uz auss, kas sliktāk dzird, ar neirosensoru, otrādi.
  • Pārbaudiet Rinni. Vadošos dzirdes zudumos audiogramma rāda, ka skaņu vadīšana caur kauliem pārsniedz gaisu. Ar neirosensorālo traucējumu gan kaulu, gan gaisa vadība pasliktinās.

Vadošas dzirdes zuduma diagnostikai 1, 2, 3 vai 4 grādus bērniem agrīnā vecumā izmanto digitālo audiometriju un akustisko impedancemetriju.

Ārstēšana

Vadošo dzirdes zudumu ārstēšana ir tās attīstības cēloņu novēršana. Atkarībā no pamata slimības terapija var būt medicīniska vai ķirurģiska.

Konservatīvās metodes parasti tiek izmantotas vadošas dzirdes zuduma ārstēšanai 1-2 grādos, kas saistītas ar iekaisuma procesiem. Iespējamie norādījumi:

  • augšējo elpceļu rehabilitācija, pateicoties kurai tiek atjaunota Eustahijas caurules normālā darbība - kanāls, kas savieno vidējo auss ar deguna sāpes;
  • ausu pūšana, vibrējoša membrāna šķidruma (eksudāta) noņemšanai no vidusauss;
  • kortikosteroīdu, antibiotiku, antialerģisku zāļu, novokaīna, lidokaīna lietošana iekaisuma mazināšanai un sāpju mazināšanai;
  • fizioterapeitiskās procedūras, kas uzlabo asinsriti (lāzers, elektriskā strāva).

Ja dzirdes zudumu izraisa otoskleroze, dzirdes dobuma traumas vai dzirdes daļiņu integritātes pārkāpums, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Galvenie darbības veidi:

  • stapedektomija - stieņu fiksācijas novēršana citiem kauliem;
  • miringoplastika - dzirdes dobuma rekonstrukcija;
  • ossikuloplastika - dzirdes ossikla mobilitātes normalizācija;
  • dzirdes ossulu protezēšana utt.

Prognoze

Viens un divpusējs vadītāja dzirdes zudums 1-2 grādiem ir pozitīva prognoze, nodrošinot savlaicīgu ārstēšanu. Pēc konservatīvas terapijas vai operācijas parasti tiek atjaunota dzirdes funkcija. 3. – 4. Posma slimība tiek koriģēta ar dzirdes aparātiem.

Profilakse

Dzirdes zuduma novēršana ir:

  • atbilstoša otolaringoloģisko slimību ārstēšana;
  • regulāras ikdienas pārbaudes cilvēkiem, kuri strādā ar augstu trokšņa līmeni.