Klaritromicīna stenokardija

no makrolīdu grupas.

- Šī ir viena no visattīstītākajām un efektīvākajām antibiotiku grupām. Un klaritromicīns ir viena no jaunākajām zālēm šajā grupā. Ja vēlaties uzzināt vairāk par klaritromicīna darbību, izlasiet šo rakstu, un tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) medicīniskā padome mēģinās jums pastāstīt par šo narkotiku.

Tātad klaritromicīns pieder pie trešās paaudzes pussintētiskiem makrolīdiem.

Tas, kas atšķir šo antibiotiku grupu, ir tas, ka viņi var iznīcināt mikrobus, kas ir kolonizēti audu šūnās, tāpēc parastās antibiotikas vienkārši nespēj tās nokļūt. Daži mikrobu veidi ir

un bacilli, izraisot nopietnas iekšējo orgānu slimības.

Lielākā daļa klaritromicīna neiznīcina mikrobu šūnas, bet nomāc to vairošanos un attīstību. Kad klaritromicīns ir bijis patogēna šūnā, tas traucē intracelulāro proteīnu veidošanos, tādējādi novēršot infekcijas izplatīšanos.

Klaritromicīns ir ļoti efektīvs akūtu elpceļu slimību ārstēšanā. Nav nekas, ka šodien makrolīdu grupas narkotikas ieņem pirmo vietu starp visām zālēm, ko ārsti lieto visā pasaulē, lai ārstētu tonsilītu, iekaisis rīkles, sinusīts, bronhīts un pat pneimonija.

Jūs varat droši lietot klaritromicīnu un ārstēt savus bērnus (protams, kā to noteicis ārsts). Klaritromicīns efektīvi cīnās ar lielāko daļu baktēriju, kas izraisa elpošanas orgānu iekaisumu. Turklāt klaritromicīns ir ērti lietojams, jo to var lietot tikai vienu reizi dienā. Tas ļoti ātri uzsūcas asinīs, bet nepaliek pārāk ilgi asinīs. No turienes klaritromicīns iekļūst mīkstajos audos un tur uzkrājas optimālā daudzumā. Turklāt klaritromicīna lietošana ir diezgan droša. Nav iespējams runāt par šīs narkotikas lietošanas blakusparādību pilnīgu neesamību, bet no tiem ir daudz mazāk nekā ārstējot ar citām antibiotikām.

Vēl viena nozīmīga klaritromicīna priekšrocība pār citām antibiotikām ir tā, ka tā gandrīz neizraisa alerģiskas reakcijas. Tas ir īpaši svarīgi tiem pacientiem, kuri ir alerģiski pret penicilīniem. Klaritromicīns ir nokārtojis daudz klīnisko pētījumu, un tie visi pierādīja šīs zāles efektivitāti un drošību.

Starp citu, klaritromicīns spēj tikt galā pat ar tādu briesmīgu slimību kā tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis ir jutīga pret šo narkotiku, tāpēc tā ir iekļauta vairākās zālēs, ko lieto pat hronisku tuberkulozes formu ārstēšanai. Dažās valstīs klaritromicīnu lieto valsts tuberkulozes programmās. Un klaritromicīnam ir labi rezultāti. Piemēram, Ukrainā tuberkulozes izārstēšanas līmenis palielinājās par piecpadsmit procentiem, pateicoties klaritromicīna ievadīšanai ārstēšanas kursā.

Klaritromicīns ir efektīvs pret

legionella un citi ļoti grūti izārstējami infekcijas.

Ko mēs varam teikt par stafilokokiem, streptokokiem un citiem kaitīgiem mikrobiem. Klaritromicīns tiek ordinēts pat tādos smagos gadījumos kā infekcijas ārstēšana AIDS pacientiem.

Un ar klaritromicīna palīdzību jūs varat atbrīvoties no mikrobioloģijas, kas izraisa attīstību

zarnas. Šo mikrobi sauc

Helicobacter pylori, un izraidīt to no ķermeņa nav viegli.

Kāda antibiotika ir labāka iekaisis kakla bērnam? Šis jautājums rada bažas daudzām mātēm, īpaši tām, kuru bērni ir pakļauti biežām augšējo elpceļu infekciozām iekaisuma slimībām. Nekavējoties jānorāda, ka ārstēšanas izrakstīšana tiek veikta individuāli katrā konkrētajā gadījumā, un būtu ļoti nepamatoti un nepiemēroti ieteikt kādu narkotiku. Šajā rakstā mēs aplūkosim visbiežāk lietotās antibiotikas bērniem.

Ir konstatēts, ka visbiežāk sastopamais mandeļu aknu infekcijas iekaisums, ko sauc arī par tonsilītu vai tonsilītu, ir streptokoks. Tādēļ, ja ir pamatotas aizdomas par tonsilītu bez bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, pirmkārt, pirmkārt, ir paredzētas zāles, kurām streptokoki ir jutīgi. Antibiotiku lietošana kakla iekaisumam bērnam neatkarīgi no vecuma (piemēram, 2 gadi vai 6 gadi) palīdz:

  1. Lai novērstu reimatisko drudzi.
  2. Novērst dažādu veidu strutojošu komplikāciju rašanos.
  3. Ātrāk novērst slimības klīniskos simptomus.
  4. Novērst infekcijas izplatīšanos.

Galvenais antibiotiku terapijas mērķis ir pilnīga iznīcinātāja iznīcināšana. Būtībā ārstēšanas kurss ilgst vismaz 10 dienas. Priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana ir ļoti nevēlama. Galveno antibiotiku saraksts bērniem ar stenokardiju:

  • Amoksicilīns.
  • Amoksiklavs
  • Cefadroksils.
  • Cefotaksīms.
  • Azitromicīns.
  • Spiramicīns.
  • Klaritromicīns.
  • Roksitromicīns.
  • Linomicīns.
  • Klindamicīns.

Tikai pēc rūpīgas klīniskās pārbaudes kvalificēts speciālists var noteikt, kuras antibiotikas bērniem jālieto.

Vairumā gadījumu priekšroka dodama penicilīniem un cefalosporīniem. Šīs antibiotikas bērniem ar kakla iekaisumu ir narkotikas, jo tās ir ļoti jutīgas pret streptokoku. Turklāt penicilīni un cefalosporīni ir vienīgā antibakteriālo līdzekļu grupa, kurai galvenie tonsilīta izraisītāji nerada rezistenci (rezistenci).

Tomēr, ja ir konstatēta alerģiska reakcija uz iepriekš minētajām zālēm, tiek izmantoti makrolīdi. Diezgan bieži lieto klaritromicīnu, azitromicīnu, roksitromicīnu utt. Tajā pašā laikā makrolīdu neiecietība liek ārstam pāriet uz linkosamīdiem. Parasti lieto linomicīnu vai klindamicīnu. Attiecībā uz tetraciklīniem un sulfonamīdiem tās nav ieteicamas to zemās efektivitātes dēļ. Kā rāda klīniskā prakse, tie nenodrošina streptokoku pilnīgu iznīcināšanu.

Mūsdienās amoksicilīns, kas pieder daļēji sintētisko penicilīnu grupai, tiek aktīvi izmantots mandeļu infekcijas iekaisuma ārstēšanā. Tam ir augsts biopieejamības līmenis, sasniedzot 93%, kas padara šo narkotiku diezgan efektīvu. Terapijas laikā bērns var ēst un dzert jebkurā laikā, jo ēšana nekādā veidā neietekmē amoksicilīna farmakoloģiskās īpašības.

Bērniem, kas ir 2 gadus veci un jaunāki, antibiotiku devu tonsilītam aprēķina, pamatojoties uz aktīvās vielas miligramiem uz kilogramu ķermeņa masas. Parasti zāles ir labi panesamas, bet ir nevēlamas blakusparādības. Kādas nevēlamas blakusparādības var rasties, ārstējot amoksicilīnu:

  • Diseptiskie traucējumi (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja utt.).
  • Galvassāpes.
  • Trauksme, uzbudinājums, uzvedības maiņa.
  • Miega traucējumi
  • Asins parametru izmaiņas (anēmija, leikocītu skaita samazināšanās, neitrofilu skaits, eozinofilu skaita pieaugums).
  • Sirds sirdsklauves.
  • Disbakterioze.

Alerģiskas diatēzes, astmas, pollinozes, limfocītu leikēmijas, gremošanas sistēmas nopietnu slimību, nieru mazspējas klātbūtne ir ierobežojums. Bērns ar paaugstinātu jutību pret šo antibakteriālo līdzekļu grupu un / vai amoksicilīna infekciozo mononukleozi ir kontrindicēts.

Norādot to, nepieciešams ņemt vērā iespējamo zāļu mijiedarbību ar citām zālēm, kas ir sīki aprakstītas oficiālajās lietošanas instrukcijās. Ja netiek ievērots noteiktais antibakteriālās terapijas režīms, var rasties pārdozēšanas simptomi, ko papildina slikta dūša, vemšana, caureja. Šī stāvokļa ārstēšana tiek samazināta līdz kuņģa mazgāšanai, ņemot mūsdienīgus sorbentus, piemēram, Sorbex, un koriģējot ūdens un sāls līdzsvaru organismā.

Saskaņā ar standarta klīniskajiem protokoliem streptokoku ārstēšanai jāilgst vismaz 10 dienas. Turklāt pēc slimības klīnisko simptomu likvidēšanas ieteicams turpināt zāļu lietošanu vēl 2-3 dienas.

Ja nezināt, kas paredzēts bērniem ar kakla iekaisumu, sazinieties ar otolaringologu.

Tāpat kā daļēji sintētiskie penicilīni, cefalosporīni tiek plaši izmantoti akūtu tonsilīta ārstēšanai. Viens no šīs antibakteriālo līdzekļu grupas pārstāvjiem ir cefadroksils, kam ir baktericīda iedarbība pret patogēno mikrofloru. Terapeitiskā koncentrācija tiek uzturēta 12 stundas. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret β-laktāma antibiotikām (cefalosporīniem, penicilīniem). Starp blakusparādībām var rasties:

  • Slikta dūša, vemšana, caureja.
  • Nieru funkcionālie traucējumi.
  • Disbakterioze.
  • Pseudomembranozais kolīts.
  • Alerģiskas izpausmes (nieze, ādas apsārtums, angioneirotiskā tūska uc).

Cefadroksilam ir mijiedarbība ar citām zālēm. Palielina antibakteriālo līdzekļu iedarbību, kam piemīt baktericīdu īpašības, un vājina bakteriostatiskās zāles. Lietojot vienlaikus ar polimiksīnu un aminoglikozīdiem, palielinās negatīvā ietekme uz nierēm (nefrotoksicitāte). Aptieku ķēdēs, kas pieejamas ar tirdzniecības nosaukumiem Duracef un Biodroxyl.

Ārstējot bērnus, antibiotikām jābūt ne tikai efektīvām, bet arī diezgan drošām.

Ja bērns ir alerģisks pret β-laktāma zālēm, tiek izmantotas makrolīdu grupas antibiotikas. Akūta mandeļu iekaisuma gadījumā klaritromicīns var veiksmīgi tikt galā. Lielākā daļa streptokoku celmu ir jutīgi pret to.

Klaritromicīna baktericīdā koncentrācija tiek sasniegta jau 2-4 stundas pēc zāļu lietošanas, kas nodrošina strauju slimības klīnisko izpausmju samazināšanos un stāvokļa uzlabošanos.

Pateicoties jaunajai zāļu formai ar ilgstošu darbību, ieteicams to parakstīt tikai vienu reizi dienā. Tas ievērojami atvieglo antibiotiku terapiju. Turklāt zāles ir pieejamas suspensijas veidā, kas ļauj to lietot ļoti jauniem pacientiem (no 6 mēnešu vecuma). Klaritromicīna klīniskā efektivitāte ir pierādīta praksē, un tā tiek uzskatīta par narkotiku, ko izvēlas alerģijām pret β-laktāma antibiotikām.

Ir pierādījumi, ka uztura uzņemšana var palēnināt uzsūkšanās procesu, bet tas būtiski neietekmē biopieejamības līmeni. Blakusparādības ir līdzīgas cefalosporīniem. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, ir pilnīgi neiespējami kombinēt cisaprīdu, pimozīdu un terfenadīnu ar klaritromicīnu. Zāļu devu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta vecumu. Parasti terapijas kursa ilgumam jābūt vismaz 10 dienām.

Nepareizas klaritromicīna lietošanas gadījumā var attīstīties pārdozēšana, ko parasti papildina:

  • Gremošanas sistēmas problēmas (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja utt.).
  • Galvassāpes.
  • Apziņa.

Šādās situācijās ir nepieciešams izskalot kuņģi, veikt sorbentus (piemēram, Sorbex) un veikt simptomātisku terapiju. Līdz šim aptieku ķēdēs jūs atradīsiet daudz narkotiku ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, kas satur aktīvo vielu klaritromicīnu. Populārākie ir:

Antibiotiku nosaukumus, kas paredzēti bērniem ar kakla iekaisumu, vienmēr var precizēt ar farmaceitu vai ārstējošo ārstu.

Cits makrolīdu grupas pārstāvis, ko lieto akūtu tonsilīta ārstēšanai, ir roxitromicīns. To raksturo bakteriostatiskas īpašības, kas bloķē patogēnās mikrofloras augšanu un vairošanos. Zāles uzsūkšanās gremošanas traktā notiek ātri. Biopieejamības līmenis svārstās no 50%. Var ievadīt bērniem no 2 mēnešu vecuma.

Lietot tikai pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem. Iespējamās blakusparādības:

  • Bērns var justies slims.
  • Parādās vemšana.
  • Samazina apetīti.
  • Bažas sāpes vēderā.
  • Sūdzības par galvassāpēm, nogurumu un vājumu.
  • Alerģiska reakcija var rasties nieze, ādas apsārtums, ekzēma, angioneirotiskā tūska utt.
  • Dažreiz attīstās zarnu disbioze.

Pirms roxitromicīna izrakstīšanas ieteicams precizēt informāciju par zāļu mijiedarbību ar citām zālēm, kas norādīta oficiālajās lietošanas instrukcijās. Pašlaik narkotikas ar aktīvo vielu roxitromicīnu tiek ražotas diezgan daudz. Gan ārvalstu, gan vietējie farmācijas uzņēmumi nodarbojas ar tās ražošanu. Tabletes iepakojuma vidējā cena ir 130 rubļi. Kādas narkotikas ir populārākās:

Atrodiet pilnīgu sarakstu ar antibiotiku nosaukumiem, kas parakstīti bērnam ar kakla iekaisumu.

Ja pacientam ar akūtu mandeļu iekaisumu ir paaugstināta jutība pret makrolīdiem (klaritromicīnu, roxitromicīnu), tiek izmantoti pretinkozīdu grupas antibakteriālie līdzekļi. Bakteriostatiska iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem, jo ​​īpaši streptokokiem, satur linomicīnu. Biopieejamības līmenis ievērojami samazinās, lietojot zāles tūlīt pēc ēšanas. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta aptuveni 2-3 stundas pēc zāļu ievadīšanas.

Kontrindikācijas linomicīna lietošanai ir alerģiskas pret linkozamīdiem, smagiem nieru un / vai aknu traucējumiem. Bērni var tikt piešķirti no 2 mēnešu vecuma. Piesardzīgi iekļaujiet to terapeitiskā kursa laikā, ja ir ādas un gļotādu sēnīšu bojājumi. Blakusparādības ir:

  • Nelabuma, vemšanas, caurejas un citu gremošanas sistēmas problēmu parādīšanās.
  • Samazināts asins daudzums (leikocīti, trombocīti, neitrofili). Izmaiņas asins analīzēs ir atgriezeniskas.
  • Vājums un nogurums.
  • Galvassāpes.
  • Asinsspiediena kritums.
  • Alerģisku reakciju attīstība, piemēram, ādas apsārtums, nieze, dermatīts utt.

Vairumā gadījumu blakusparādības rodas reti. Vienlaicīga lietošana ar aminoglikozīdiem uzlabo abu zāļu bakteriostatisko iedarbību. Nav ieteicams apvienot ar baktericīdām antibiotikām, kas tieši iznīcina patogēnus, jo efektivitāte ir ievērojami samazināta. Iekšzemes ražošanas linomicīna kapsulu iepakošanas izmaksas nepārsniedz 120 rubļus.

Ja antibiotikas nepalīdz bērniem, kuriem ir kakls, noteikt jaunu ārstēšanas kursu, nomainot zāles pret spēcīgākām.

Bērnu antibiotiku saraksts kakla iekaisumam tiek pastāvīgi atjaunināts un papildināts ar jaunām zālēm.

Pienācīgi izrakstīta ārstēšana dod rezultātus pirmajās 2-3 dienās. Kādi ir antibiotiku terapijas efektivitātes kritēriji:

  • Ievērojams slimības klīnisko izpausmju samazinājums (piemēram, temperatūras normalizācija, plankumu samazināšana uz mandeles utt.).
  • Ievērojams bērna stāvokļa uzlabojums.
  • Nopietnu komplikāciju trūkums.

Ir vērts atzīmēt, ka daudzi vecāki, pamanot klīnisko uzlabošanos bērnam, pārtrauc antibiotiku lietošanu. Piemēram, viņi lietoja narkotikas līdz sešām dienām un pārtrauca lietot 10 dienu ārstēšanas kursu. Šī ir ļoti nepareiza taktika. Ja stenokardijas antibiotiku jālieto saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem. Antibiotiku terapijas priekšlaicīga izbeigšana veicina slimības recidīva attīstību vai pāreju uz hronisku formu.

Turklāt vecākiem jāuzrauga katra narkotiku lietošana. Jāatzīmē, ka narkotiku lietošana bērniem, ja nav kontroles, bieži ir diezgan neregulāra, kas neapšaubāmi ietekmē antibiotiku terapijas efektivitāti.

Jāatceras, ka antibiotikas, kas paredzētas bērnu kakla iekaisumam, var lietot tikai pēc ārsta norādījuma.

Vairumam baktēriju stenokardijas gadījumu nepieciešams iecelt antibiotikas. Problēma ir tā, ka pēdējos gados arvien vairāk patogēnu veidu ir rezistenti (rezistenti) pret antibakteriālo medikamentu iedarbību, tādēļ, parakstot šos līdzekļus, ir jāievēro noteikti principi:

  • noteikt antibakteriālu līdzekli (ABP) tikai tad, ja tas ir norādīts;
  • Ņemot vērā zāļu farmakoloģiskās īpašības, izmantojiet to pareizajā devā, ievērojot nepieciešamo ilgumu;
  • izvēlēties ABP, ņemot vērā rezistences reģiona rezistenci pret antibiotikām;
  • neizmanto neefektīvus un zemas kvalitātes instrumentus;
  • ārstēšanas ietekme jānovērtē trīs dienas pēc terapijas uzsākšanas;
  • skaidri jāpaskaidro pacientam ABP lietošanas veids, tā deva, iespējamās nevēlamās blakusparādības, kā arī jāinformē par pašārstēšanās briesmām.

Stenokardijas un akūtas bakteriālās tonsilīta ārstēšanai tiek izmantotas šādu grupu ABP:

  1. β-laktāmiem:
    1. penicilīni: dabīgi (fenoksimetilpenicilīns); daļēji sintētiska (ampicilīns); inhibitoru aizsargāts (amoksiklavs);
    2. cefalosporīni (cefalexīns, cefiksīms).
  2. Makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns, josamicīns).
  3. Linkozamīdi (klindamicīns, linomicīns).

Apskatīsim sīkāk, kādas konkrētas ABP vislabāk lieto stenokardijai dažādās klīniskās situācijās.

Akūtu tonsilītu (katarālo angīnu) visbiežāk ārstē ar šādām zālēm:

  • Amoksicilīns (Amosīns, Flemoksins Solutab, Hikontsil, Evolat);
  • fenoksimetilpenicilīns.

Otrās līnijas zāles, kas paredzētas izvēles līdzekļu neefektivitātei vai neiecietībai, ir:

  • cefalexīns (Ecocephron);
  • benzatīna benzilpenicilīns (Bicilīns-1);
  • Josamycin (Vilprafen);
  • azitromicīnu (azivok, Azidrop, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktors Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid solyushn tabletes, Tremak sanovel, Hemomitsin, EkoMed);
  • klaritromicīns (Arvitsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid, Clerimed, Klater, Lecoklar, Romiklar, Sedon-sanovell, CP-Claren, Fromilid, Ecositrin);
  • klindamicīns;
  • cefiksīms (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab).

Kursa ilgums ir 10 dienas, pat ja slimības simptomi pazuda agrāk (parasti otrajā vai trešajā dienā). Azitromicīna lietošanas ilgums ir 5 dienas.

A grupas streptokoku izraisīta strutaina vai atkārtota tonsilīts prasa amoksicilīna klavulanāta (Amoxiclav, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verclave, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Flemoklav Solyutab, Ecoclav) parakstīšanu.

Otrā līnija narkotikas strutainu tonsilīta ārstēšanai:

  • cefuroksīms (Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl lupin);
  • cefiksīms;
  • linomicīns (Ecolink);
  • klindamicīns.

Terapijas kurss ilgst no 10 dienām līdz 2 nedēļām.

Mēs detalizēti uzskaitām narkotiku tirdzniecības nosaukumus, jo ārsts var ieteikt tikai starptautisku nepatentētu nosaukumu. Pēc receptes saņemšanas aptieku vietnēs ir labāk apskatīt, kuri no analogajiem preparātiem būs piemēroti Jums par cenu.

Ja mēs runājam par kvalitāti, tiek uzskatīts, ka ražotāja izstrādātā sākotnējā narkotika vienmēr ir efektīvāka par tā ģenēriskajām zālēm (analogiem). Lai gan oficiālā medicīna saka pretējo: visas zāles, kurām ir viena aktīvā viela, ir vienādas efektivitātes ziņā.

Zāļu devu un biežumu nosaka ārsts. Viņš arī novērtē ārstēšanas efektivitāti pēc 48 - 72 stundām pēc pirmās zāļu devas lietošanas. Mēs runāsim par ABP blakusparādībām zemāk.

ABP akūtā tonsilīta gadījumā jāparedz tikai šīs slimības bakteriālais raksturs.

Ir īpaši kritēriji, pēc kuriem ārsts izlemj, vai lietot ABP. Tādējādi ABP nosaka, ja bērnam ir trīs vai vairāk no šādiem kritērijiem:

  • temperatūra virs 38 grādiem;
  • klepus trūkums;
  • kakla limfmezglu sāpīgums;
  • mandeļu pietūkums;
  • vecums no 3 līdz 15 gadiem.

Otrās līnijas zāles:

  • cefalexīns;
  • josamicīns;
  • azitromicīns;
  • klaritromicīns;
  • cefiksīms.

Azitromicīna terapijas ilgums ir 10 dienas - 5 dienas.

Ārstējot bērnus, jāņem vērā: daudzi ABP ir īpaši šķīstošas ​​formas (pulveri, disperģējamās tabletes) ar patīkamu garšu, kas atvieglo to lietošanu bērniem.

No iepriekš minētajām zālēm grūtniecēm var izmantot:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • inhibitoru aizsargāti penicilīni;
  • makrolīdi, izņemot klaritromicīnu;
  • linkozamīdi (klindamicīns, linomicīns).

Līdz ar to, ja grūtniecei ir iekaisis kakls, ārsts var izrakstīt visas tās pašas zāles kā citām iedzīvotāju grupām, izņemot klaritromicīnu. Devas, ārstēšanas biežums, ārstēšanas kursa ilgums nemainās.

Nevēlamās blakusparādības, lietojot ABP, var iedalīt divās grupās: bieža, bet ne bīstama un reta, bet dzīvībai bīstama.

Visiem beta laktāmiem (penicilīniem un cefalosporīniem) un makrolīdiem visbiežāk novērotās nevēlamās reakcijas ir dispepsijas traucējumi: slikta dūša, diskomforts vēderā, caureja.

Penicilīni, amoksicilīns / klavulanāts, cefalosporīni, makrolīdi var izraisīt reiboni un galvassāpes.

Amoksicilīns / klavulanāts, cefalosporīni, makrolīdi var mainīt bioķīmiskās asins analīzes parametrus, palielinot "aknu paraugu" - transamināžu koncentrāciju.

Pēc amoksicilīna lietošanas var rasties ādas izsitumi, kas bieži tiek sajaukti ar alerģiju: "ampicilīna izsitumi". Šī parādība neprasa antihistamīnu iecelšanu. Tas bieži attīstās bērniem.

Dažos gadījumos amoksicilīns / klavulanāts pārkāpj žults izdalīšanos no aknām, izraisot stagnāciju un iekaisumu: holestātisku hepatītu.

Cefalosporīnu pieņemšana dažiem pacientiem ir saistīta ar sāpēm locītavās, nemainot to izskatu.

Makrolīdi var izraisīt vēdera uzpūšanos un miegainību.

Viena no biežākajām blakusparādībām, lietojot linkozamīdus, ir iekaisums mutes dobumā: stomatīts un glossīts.

Visas šīs blakusparādības, kaut arī tās nav reti sastopamas, bet nerada kaitējumu veselībai. Par to izzušanu bieži vien ir pietiekami pārtraukt ABP lietošanu un konsultēties ar ārstu, lai aizstātu zāles. Bet pēc antibiotiku lietošanas ir arī citas, daudz retākas, bet ļoti nopietnas blakusparādības.

Jebkurš β-laktāms var izraisīt anafilaktisku šoku: strauji augoša alerģiska reakcija, ko raksturo elpošanas traucējumi, strauja spiediena samazināšanās, pulsa ātruma palielināšanās, samaņas zudums. Ja nav ātras atbrīvošanas, anafilakse izraisa pacienta nāvi.

Amoksicilīnam / klavulanātam un makrolīdiem ir potenciāla toksiska ietekme uz aknām, tāpēc to lietošana ir ierobežota cilvēkiem, kuriem ir šīs orgāna slimība (hepatīts, ciroze).

Amoksicilīns / klavulanāts un cefalosporīni var izraisīt smagas neiecietības reakcijas - Lyell un Stephen-Johnson sindromus. Lyela sindroma simptomi: palielinot ķermeņa temperatūru, vispirms parādās neliels izsitums, pēc tam uz blisteri uz ādas. Tie atveras, veidojot lielas erozijas. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Ja nav palīdzības, pacients var nomirt.

Stephen-Johnson sindromu pavada burbuļu veidošanās mutes sienā, acu gļotādā, citās vietās, to ātra atvēršana ar sāpīgu eroziju. Abi šie sindromi ir alerģiski dabā, tie attīstās ļoti ātri un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. ALD ārstēšanas laikā, pirmoreiz parādoties uz ādas vai gļotādām, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Cefalosporīni un linkozamīdi var inhibēt asins veidošanos, samazinot sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu saturu asinīs. Attiecīgi tas izpaužas kā anēmija, samazināta imunitāte un asiņošana.

Makrolīdi var mainīt miokarda (sirds muskulatūras) elektriskās īpašības, radot apstākļus kambara tahikardijas attīstībai. Šis pēkšņais ritma traucējums var izraisīt pacienta nāvi. Makrolīdi ir kontrindicēti ar pagarinātu Q-T intervālu elektrokardiogrammā.

Visi uzskaitītie ABP vienā vai otrā veidā ietekmē ķermeņa normālo mikrofloru, kas atrodas mutes dobumā, zarnās, dzimumorgānos. Tāpēc, lietojot tos, ir iespējamas tādas komplikācijas kā maksts vai mutes kandidoze ("strazds"). Nav izslēgta arī pseudomembranozā kolīta attīstība - pārmērīga reprodukcija mikroorganisma Clostridium Difficile zarnās, ņemot vērā normālās mikrofloras inhibīciju. Slimība izpaužas kā caureja, sāpes vēderā, drudzis un asinsvadu nepietiekamība.

Tādējādi ABP nav nekaitīgas zāles. Izrakstot ārstu, tiek vērtēti daudzi faktori, kas ietekmē ārstēšanas panākumus un drošumu, ko pacients pats nevar zināt. Pašārstēšanās ar antibiotikām ir ļoti bīstama.

Lielā mērā trūkst nopietnu BPO blakusparādību, ko piemēro lokāli, uz mandeles. Tos lieto zemākā koncentrācijā, kas samazina komplikāciju risku. Tieši ietekmējot infekcijas vietu, šādas zāles ir diezgan efektīvas.

Lielākā daļa aerosolu, konfektes un citas formas lokālai lietošanai tirgū satur ne antibiotikas, bet arī antiseptiskus, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Tos var veiksmīgi izmantot sarežģītā stenokardijas ārstēšanā. Bet ir rīkotas antibiotikas, kas paredzētas rīkles slimību lokālai ārstēšanai:

Gramicidīns C ir antibiotika, kas iedarbojas uz streptokokiem, stafilokokiem un citiem stenokardijas patogēniem. Tā ir tabletes (vaigu) tabletes un darbojas uz mandeles, kad tās ir resorbētas. Zāles ir labi panesamas, tikai reizēm izraisa lokālu kairinājumu vai alerģiskas reakcijas.

Zāles lietošana grūtniecības laikā nav aizliegta. Laktācijas laikā to nevar lietot.
Gramicidīns C ir iekļauts grammidīna tabletēs. Izgatavotas bērniem paredzētas versijas, kas satur anestēzijas līdzekļus (ar anestēzijas efektu), ar dažādiem augļu vai ogu aromātiem.

Bioparox - aerosols, kas satur antibiotiku (fusafungīnu) ar augu piedevām, kam piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Viņš aktīvi darbojas ar stenokardijas slimniekiem, tiek iecelts no 12 gadu vecuma. Zāles reti var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, un tādēļ tas ir kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam. Lietojot to, ir iespējama slikta dūša, garšas traucējumi, acs konjunktīvas apsārtums, šķaudīšana, sausums degunā un kaklā. Zāles ir maz pētītas grūtniecēm, tāpēc tās lietošana ir ieteicama piesardzīgi. Zīdīšanas laikā Bioparox ir kontrindicēts. Ārstēšanas ilgums ir līdz 7 dienām.

Dažos gadījumos (ar nepanesamību sistēmiskām ABP vai smagām vienlaicīgām slimībām, kas ierobežo to lietošanu) antibiotikas lokālai lietošanai ir laba alternatīva mutvārdu formām.

Pieaugušajam vai bērnam paredzētas antibiotikas, kas paredzētas stenokardijai, jūs varat sazināties ar otolaringologu (ENT ārstu) par iecelšanu. Infekcijas slimību ārsts, terapeits, pediatrs, ģimenes ārsts arī veiksmīgi atrisinās šo uzdevumu.

Klaritromicīnu (latīņu klaritromicīnu) lieto infekcijas slimību ārstēšanā, iekaisuma procesu mazināšanā un aukstuma novēršanā. Līdzīgas darbības ir Klacid CP, De-Nol, Amoksicilīns, Omeprazols un vairākas citas zāles.

Šodien vairāki ražotāji ražo narkotiku, visbiežāk tie ir Teva un Zentiva. Formas izdalīšanās - suspensija un tabletes.

Tāpat kā amoksicilīns, tas ir pietiekami spēcīgs plaša spektra antibiotika, un alkohols ir absolūti nesaderīgs ar to.

Tam ir indikācijas lietošanai iekaisis kakls, sinusīts, vidusauss iekaisums, bronhīta un pneimonijas, dažādu materiālu un vīrusu infekciju veidi, bieži tiek noteikts kā profilaktisks līdzeklis pacientiem ar AIDS un HIV, ko lieto kā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu kombinētu ārstēšanu.

Klacid CP, Omeprazole, De-Nol un Amoxicillin piedāvā līdzīgus efektus. Tomēr vairāku faktoru dēļ Teva ir populārāka iedzīvotāju vidū, un to biežāk ieteicams lietot. Piemēram, Omeprazolam ir līdzīga iedarbība, bet tā nav tik spēcīga kā klaritromicīns vai klaritromicīna KP.

Antibiotiku nepieņem ventrikulāra tahikardija, hipokalēmija, nieru mazspēja, hepatīts, porfīrija gadījumā. Aizliegts vienlaikus lietot kopā ar citām zālēm (astemizolu, tsisaprīdu, statīnus, melnā rudzu graudu alkaloīdus uc).

Ir arī kontrindikācijas grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā. Alkohols uzņemšanas laikā ir absolūti kontrindicēts, tāpēc šī vienlaicīga lietošana var izraisīt blakusparādības līdz pat letālam iznākumam.

Pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, kuriem ir stenokardija un citas infekcijas slimības, antibiotiku lieto maksimālā dienas deva, kas nepārsniedz 2 gramus, ar biežumu ne vairāk kā 2 reizes dienā ēdienreižu laikā vai pēc tās. 250-500 mg parasti tiek lietoti vienā reizē.

Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, var lietot katru dienu ar ātrumu ne vairāk kā 15 mg uz kilogramu svara, arī lietojot zāles 2 devās pēc ēdienreizes vai ēdienreizes laikā. Dienas vērtība nedrīkst pārsniegt vienu gramu.

Bērniem ir jāpiešķir klaritromicīns speciāli izstrādātā veidā, kas īpaši paredzēts bērniem.

Zāļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimību veida un speciālista ieteikumiem. Neskatoties uz to, ka nav nepieciešamas receptes zāļu iegādei, zāles ir jāizmanto tikai ar speciālista iecelšanu un pēc ārsta pārbaudes.

Pacientiem ar zināmām nieru problēmām jāsaņem puse no dienas devas, kas paredzēta veselam cilvēkam, vai jānosaka zāļu lietošanas intervāls 2 reizes lielāks par standartu.

Narkotika palīdz ļoti labi ar stenokardiju, un slimības profilaksei jūs varat izmantot antibiotiku minimālā devā, īpaši masu slimību laikā un pēc tām.

Instrukcija kategoriski aizliedz antibiotiku lietot grūtniecības pirmajā trimestrī. Nākamajā laikā zāles var parakstīt tikai tad, ja paredzamais ieguvums no tā ietekmes uz vielas ķermeni ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu, ko var radīt tā lietošana.

Tas ir saistīts ar to, ka antibiotika ir ļoti spēcīga darbība, un gandrīz neiespējami paredzēt ietekmi uz augli.

Zīdīšanas periodā instrukcijā nav ieteikts lietot tabletes, bet, ja nepieciešams, bērna barošana ir jāaptur uz laiku, kamēr to ārstē. Tas attiecas uz visām līdzīgas iedarbības vielām: De-Nol, Amoxicillin, Klacid CP, Omeprazole uc nav ieteicams.

Šādu seku saraksts ir diezgan plašs, īpaši, ja to lieto kopā ar citām zālēm:

Gremošanas sistēma: bieža vemšana, caureja, slikta dūša, sāpes epigastriskajā reģionā, aizcietējums, vēdera aizture, gastrīts, vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās.

Ļoti retos gadījumos ir iespējams mainīt zobu un mēles krāsu, akūtas pankreatīta izpausmi.

Lai atbrīvotos no zāļu iedarbības, to var aizstāt ar De-Nol. Kā alerģiska reakcija bieži novēro izsitumu parādīšanos, anafilaktoīdu reakciju, paaugstinātas jutības veidošanos. Bieži vien zāles var izraisīt niezi vai nātreni.

Antibiotika var izraisīt bezmiegs, galvassāpes. Retos gadījumos - izraisīt samaņas zudumu, reiboni, trīci, aizkaitināmību vai trauksmi, lai izraisītu smagu miegainību.

Ļoti retos gadījumos Teva izraisa konvulsijas reakcijas, psihiskus traucējumus, halucinācijas, depresiju, apjukumu, murgus vai mānijas attīstību.

Antibiotika var izraisīt pārmērīgu svīšanu vai asiņošanu.

Klaritromicīns Teva vai Zentiva var izraisīt garšas traucējumus, dzirdes traucējumus, troksni ausīs un ļoti reti kurluma vai anosmijas attīstību. Retos gadījumos var rasties sirdsdarbības apstāšanās vai kambara tahikardija.

Tabletes, tāpat kā omeprazols, izraisa urīna krāsas maiņu, ekstremālos gadījumos - nieru mazspēju vai vienu no nefrīta šķirnēm. Tas izraisa anoreksiju, apetītes zudumu, izraisa ievērojamu urīnvielas līmeņa pieaugumu, un amoksicilīnam ir līdzīga iedarbība.

Bieži vien ir muskuļu spazmas, kustību stīvums utt. Var būt astmas lēkmes vai asins plūsma no deguna. Antibiotika var izraisīt kandidozes, celulīta, noteiktu infekciju (ieskaitot maksts) attīstību, kolītu utt.

Lietojot zāles injekciju šķīduma veidā, injekcijas vietā var novērot stipras un ilgstošas ​​sāpes vai nelielu iekaisumu. Var būt vispārēja slikta pašsajūta, nogurums, sāpes krūtīs, drebuļi.

Neskatoties uz to, ka, iegādājoties recepšu medikamentam, nav nepieciešams, instrukcija norāda uz nepieciešamību pēc ekspertu konsultācijas. Iespējams, ka saskaņā ar aptauju narkotiku lietošana būs kontrindicēta, un tā neatļauta lietošana var būt saistīta ar ievērojamu risku veselībai un dzīvībai.

Daudzas zāles pieder pie līdzīgas darbības narkotikām: Amoksicilīns, De-Nol, Klacid CP, Omeprazols utt. Viņiem arī nav nepieciešama recepte, bet tie jālieto piesardzīgi. Šīm zālēm ir lieliska saderība, un tās var lietot kombinācijā, bet ievērojot maksimālo dienas devu aktīvajām vielām.

Protams, mājās un bez atbilstošām zināšanām un pieredzei tas ir diezgan problemātiski, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Viņš noteiks nepieciešamo zāļu saderību un var pat uzrakstīt recepti atkarībā no tā, kas nepieciešams ārstēšanai vai profilaksei.

Pacientiem ar nierēm, aknām, sirds problēmām ir jālieto zāles ar īpašu piesardzību - to gadījumā vislabāk lietot ārsta recepti, jo zāles var atstāt negatīvu ietekmi uz ķermeni, kas var izraisīt nāvi.

Ir aizliegts dzert alkoholu ārstēšanas laikā, jo šādas kombinācijas sekas ir neparedzamas. Alkohols parasti nav ieteicams ārstēšanas vai slimību profilakses periodos.

Turklāt alkohols ievērojami samazina labvēlīgo ietekmi, ko antibiotika ir uz ķermeņa - ar stenokardiju un citām slimībām, zāļu efektivitāte ir minimāla.

Tāpat nav ieteicams apvienot alkoholu ar šādām zālēm:

Šīs zāles ir gandrīz pilnīgas, un to ietekme ir līdzīga.

Jāatceras, ka antibiotikas izraisa būtiskas izmaiņas zarnu florā, un pēc ārstēšanas kursa vai tā laikā vienlaikus jālieto zāles, kas pozitīvi ietekmē mikrofloru. Viņiem arī nav nepieciešama recepte, un to lietošana ir droša veselībai.

Pretējā gadījumā var rasties superinfekcija, ko var izraisīt zarnu mikroorganismi, un De-Nol var nodrošināt turpmāku ārstēšanu, bet ir vēlams, lai speciālists veiktu izmeklēšanu un noteiktu receptes.

Tā sekas bieži ir caureja, un tās īpaši smagā forma var izraisīt vienu no kolīta veidiem.

Lietojot antikoagulantus, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt veselības stāvokli un pozitīvo ietekmi uz ķermeni.

Pacientiem, kuru nieru darbība ir būtiski traucēta, jāierobežo tikai tabletes, un devai jābūt pusei no standarta. Ieteicams saņemt ārsta recepti, kas norāda uz uztveršanas devu un intensitāti.

Aknu slimības un dažādi hepatīta veidi ir iemesls, kāpēc šīs zāles netiek izmantotas.

Bērniem ir nepieciešams rūpīgi dot zāles, cik vien iespējams, viena deva nedrīkst pārsniegt 250 mg.

Teva ir pieejams 500 un 250 mg tabletēs. Ražotājs Zentiva ražo līdzīgu iepakojumu, un nav būtiskas atšķirības starp zālēm, izņemot kastes dizainu, pat zāļu izdalīšanās forma ir līdzīga. 500 mg tabletes galvenokārt paredzētas pieaugušajiem, jo ​​tā deva atbilst vienai zāļu devai.

250 mg tablete vai suspensija ir vislabāk piemērota lietošanai bērniem vai pacientiem ar nieru mazspēju.

Šobrīd ir vairāki narkotiku veidi, atkarībā no ražotāja un darbības:

  • no uzņēmuma Teva;
  • Obolensky HFK;
  • Zentiva zāles;
  • KP;
  • retard (ražotāji Teva un Zentiva).

Neatkarīgi no ražotāja šīs tabletes ir pilnas analogas to darbībā un sastāvā.

Narkotika ir pierādījusi sevi iekaisuma un citu infekcijas un katarālu slimību gadījumos.

Uzņēmums Zentiva ražo vairākas līdzīgas darbības zāles, kas ir šīs narkotikas analogi pozitīvai iedarbībai uz ķermeni.

Klacid CP ir tāda pati aktīvā viela kā klaritromicīnam. Lieto kakla un elpošanas ceļu slimībām. Klacid ir pieejams 250 mg un 500 mg, un ir divi populārākie zāļu veidi: Klacid un Klacid CP.

De-Nol ir pieejams abpusēji izliektām tabletēm ar 304,6 mg, un to galvenokārt lieto kuņģa-zarnu trakta un čūlu slimībām, ir arī suspensija.

De-Nol nedod īpašu pozitīvu efektu stenokardijas gadījumā un nav indicēts lietošanai. Narkotiku De-Nol darbības princips ir balstīts uz antibakteriālās aizsardzības organizēšanu, un tā lietošanai ir vēlams saņemt recepte no speciālista. Nav ieteicams vienlaikus lietot alkoholu ārstēšanas gaitā.

Omeprazolu veiksmīgi izmanto kakla un citu infekciju izraisītu slimību gadījumā. Omeprazols tiek ražots tablešu veidā (populārākais atbrīvošanas veids), un tās ražotāji ir Teva un Zentiva uzņēmumi. Saņemot indikācijas no speciālista par Omeprazola tablešu lietošanu, ir ieteicams uzdot viņam receptes.

Amoksicilīna tabletes tiek veiksmīgi izmantotas arī elpceļu infekcijas slimībās, ieskaitot kakla iekaisumu. Ražotāji - Teva un Zentiva, zāles tiek izlaistas 250 mg tabletēs.

Retos gadījumos tas var būt neefektīvs, jo dažas baktērijas spēj iznīcināt zāļu aktīvo vielu. Amoksicilīna recepte nav obligāta. Alkohols zāļu lietošanas laikā ir kontrindicēts, tas arī nolasa instrukcijas.

Tikai tālu no visiem narkotiku analogiem, bet tie, kas uzskaitīti iepriekš, ir vispopulārākie, kas nodrošina to plašas norādes.

Antibiotikas klaritromicīns: instrukcijas un cilvēku atsauksmes

Klaritromicīns ir pussintētiska viela, antibakteriāls līdzeklis, ko lieto dažādu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret aktīvo vielu.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par klaritromicīnu: pilnīgas lietošanas instrukcijas par šo narkotiku, vidējās cenas aptiekās, pilnīgu un nepilnīgu narkotiku analogus, kā arī atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau lietojuši klaritromicīnu. Vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, ierakstiet komentārus.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Sintētiska makrolīda antibiotika.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik daudz ir klaritromicīns? Vidējā cena aptiekās ir 100 rubļi.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles lieto iekšķīgi (no latīņu valodas - caur muti) un parenterāli - intravenozi pilienam ("droppers"). Klaritromicīns tiek ražots:

  • kapsulas (500 un 250 mg);
  • ilgstošas ​​vai ilgstošas ​​darbības tabletes (katra 500 mg);
  • parastās tabletes (250 un 500);
  • liofilizēts pulveris, no kura sagatavo bērnu suspensiju;
  • šķīdums intravenozai pilienam.

Tabletes satur aktīvo komponentu klaritromicīnu, kā arī papildu sastāvdaļas: MCC, kartupeļu cieti, želatinizētu cieti, PVP, koloidālo silīcija dioksīdu, magnija stearātu, nātrija laurilsulfātu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvā viela Clarithromycin darbojas bakteriostatiski un baktericīdai. Narkotika ir aktīva saistībā ar:

  • Gram-pozitīvas baktērijas - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gramnegatīvas baktērijas - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Intracelulārie mikroorganismi - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaerobās baktērijas - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Klaritromicīns saskaņā ar instrukcijām ir aktīvs arī pret Mycobacterium spp. (izņemot Mycobacterium tuberculosis) un Toxoplasma gondii.

Ir diezgan daudz klaritromicīna analogu, kam ir tāda pati terapeitiskā iedarbība.

Lietošanas indikācijas

To lieto, lai ārstētu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa klaritromicīnu jutīgi ierosinātāji, proti:

  • odontogēnās infekcijas;
  • ādas un mīksto audu infekcijas;
  • augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (tonsilofaringīts, vidusauss iekaisums, akūta sinusīts);
  • mikobaktēriju infekcijas (M.avium komplekss, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) un to profilakse AIDS pacientiem;
  • apakšējo elpceļu infekcijas (akūts bronhīts, hroniska bronhīta paasinājums, kopienas iegūta baktēriju un atipiska pneimonija);
  • Helicobacter pylori izskaušana pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai kuņģa čūlu (tikai kā daļa no kombinētās terapijas).

Kontrindikācijas

Anamnēzē QT intervāla pagarināšanās, ventrikulārās aritmijas vai "pirouette" tipa kambara tahikardija; hipokalēmija (ilgstoša QT intervāla risks); smaga aknu mazspēja, kas parādās vienlaikus ar nieru mazspēju; holestātiskā dzelte / hepatīts vēsturē, kas radās, lietojot klaritromicīnu; porfīrija; I grūtniecības trimestrī; zīdīšanas periods (zīdīšana); vienlaikus lieto klaritromicīnu ar astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu; ar melnā graudu alkaloīdiem, piemēram, ergotamīnu, dihidroergotamīnu; ar perorālu midazolāmu; ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem), kurus lielā mērā metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns) ar kolhicīnu; ar tikagreloru vai ranolazīnu; Paaugstināta jutība pret klaritromicīnu un citiem makrolīdiem.

Lietojot klaritromicīnu pacientiem ar vidēji smagu vai smagu nieru mazspēju, jāievēro piesardzības pasākumi; vidēji smaga un smaga aknu mazspēja, ar koronāro artēriju slimību, smagu sirds mazspēju, hipomagnēziju, smagu bradikardiju (mazāk par 50 sitieniem minūtē); vienlaicīgi ar benzodiazepīniem, piemēram, alprazolāmu, triazolāmu, midazolāmu intravenozai ievadīšanai; vienlaicīgi ar citām ototoksiskām zālēm, īpaši aminoglikozīdiem; vienlaicīgi ar zālēm, kuras metabolizē izoenzīmu CYP3A (ieskaitot karbamazepīnu, cilostazolu, ciklosporīns, dizopiramīds, metilprednizolonu, omeprazols, perorāliem antikoagulantiem, hinidīna, rifabutīna, sildenafils, takrolims, vinblastīna, vienlaicīgi ar indukcijas CYP3A4 (ieskaitot rifampicīnu fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, asinszāle), vienlaikus ar statīniem, kuru metabolisms nav atkarīgs no CYP3A izoenzīma (ieskaitot fluvastatīnu), vienlaikus ar lēnas kalcija kanālu blokatoriem, ko metabolizē izoenzīms biedrs CYP3A4 (ieskaitot verapamila, amlodipīns, diltiazema); vienlaicīgi ar pretaritmijas uz I klases A (hinidīna, prokaīnamīds) un klasi III (dofetilidu, sotalola).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Klaritromicīna lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir absolūti kontrindicēta.

Zāļu lietošana pārējā grūtniecības laikā ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos.

Klaritromicīna lietošana zīdīšanas laikā jāveic tikai pēc tam, kad tā pilnībā noraidīta.

Lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcijā norādīts, ka klaritromicīns tiek lietots perorāli neatkarīgi no ēdienreizes un piena. Ieteicams ievērot norādīto ārstēšanas shēmu. Nepieļauto tableti jālieto pēc iespējas ātrāk, tomēr, ja nākamo tablešu lietošanas laiks ir gandrīz beidzies, nevar lietot dubultu devu.

  • Ja ārsts nav parakstījis citu shēmu, klaritromicīnu lieto 250 mg 2 p / dienā (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un pieaugušajiem). Saskaņā ar liecību jūs varat lietot 500 mg 2 p / dienā. Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas.

Nieru mazspējas gadījumā klaritromicīns tiek nozīmēts devā, kas ir atkarīga no kreatinīna klīrensa:

Klaritromicīns

Tabletes, apvalkotas ar baltu vai gandrīz baltu, abpusēji izliektas; neliela virsmas raupjuma pieļaujama.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, povidons (polivinilpirolidons), nātrija karboksimetilciete, magnija stearāts.

Korpusa sastāvs: hipromeloze, makrogols 4000, titāna dioksīds.

10 gab. - Contoured cell pakas (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (1) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (2) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (3) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (4) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (5) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (6) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (8) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru konteineri (10) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (1) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (2) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (3) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (4) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (5) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (6) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (8) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru konteineri (10) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (1) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (2) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (3) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (4) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (5) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (6) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (8) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru konteineri (10) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (1) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (2) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (3) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (4) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (5) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (6) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (8) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru konteineri (10) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (1) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (2) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (3) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (4) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (5) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (6) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (8) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru konteineri (10) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (1) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (2) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (3) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (4) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (5) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (6) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (8) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.
100 gab - polimēru konteineri (10) - kontūras šūnu iepakojumi (alumīnija / PVC) (1) - kartona iepakojumi.

Sintētiska makrolīda antibiotika. Inhibē olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnā, mijiedarbojoties ar baktēriju 50S ribosomu apakšvienību. Darbojas galvenokārt bakteriostatiski un baktericīdai.

Aktīvi pret gram-pozitīvām baktērijām: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gramnegatīvas baktērijas: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobās baktērijas: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracelulārie mikroorganismi: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Tas ir arī aktīvs pret Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (izņemot Mycobacterium tuberculosis).

Norīšanas laikā klaritromicīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ēšana palēnina absorbciju, bet neietekmē aktīvās vielas biopieejamību.

Klaritromicīns labi iekļūst organisma bioloģiskajos šķidrumos un audos, kur tas sasniedz 10 reizes lielāku koncentrāciju nekā plazmā.

Aptuveni 20% klaritromicīna nekavējoties metabolizējas, veidojot 14-hidrohidromicīna galveno metabolītu.

Deva 250 mg T1/2 ir 3-4 stundas, ar devu 500 mg - 5-7 stundas

Izdalās ar urīnu nemainītā veidā un metabolītu veidā.

Anamnēzē ir ilgstošs QT intervāls, kambara aritmija vai kambara pirouette tahikardija; hipokalēmija (ilgstoša QT intervāla risks); smaga aknu mazspēja, kas parādās vienlaikus ar nieru mazspēju; holestātiskā dzelte / hepatīts vēsturē, kas radās, lietojot klaritromicīnu; porfīrija; I grūtniecības trimestrī; zīdīšanas periods (zīdīšana); vienlaikus lieto klaritromicīnu ar astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu; ar melnā graudu alkaloīdiem, piemēram, ergotamīnu, dihidroergotamīnu; ar perorālu midazolāmu; ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem), kurus lielā mērā metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns) ar kolhicīnu; ar tikagreloru vai ranolazīnu; Paaugstināta jutība pret klaritromicīnu un citiem makrolīdiem.

Individuāls. Norīšana pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, vienreizēja deva ir 0,25-1 g, ievadīšanas biežums ir 2 reizes dienā.

Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, dienas deva ir 7,5-15 mg / kg / dienā 2 dalītās devās.

Bērniem klaritromicīns jālieto atbilstošā zāļu formā, kas paredzēta šai pacientu kategorijai.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pierādījumiem.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (QC, kas mazāks par 30 ml / min, vai seruma kreatinīna līmenis pārsniedz 3,3 mg / dl) jāsamazina par divām reizēm vai divreiz lielāka par intervālu starp devām.

Maksimālās dienas devas: pieaugušajiem - 2 g, bērniem - 1 g.

No gremošanas sistēmas puses: bieži - caureja, vemšana, dispepsija, slikta dūša, sāpes vēderā; reti - ezofagīts, gastroezofageālā refluksa slimība, gastrīts, proktalģija, stomatīts, glossīts, vēdera aizture, aizcietējums, sausa mute, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, paaugstināta bilirubīna koncentrācija asinīs, ALT, ACT, GGT, sārma, LDH, holestāzes, hepatīta aktivitātes palielināšanās. tostarp holestātiskais un hepatocelulārais; biežums nav zināms - akūts pankreatīts, mēles un zobu krāsas izmaiņas, aknu mazspēja, holestātiska dzelte.

Alerģiskas reakcijas: bieži - izsitumi; retos gadījumos - anafilaktoīdu reakcija, paaugstināta jutība, bullouss dermatīts, nieze, nātrene, makulopapulāri izsitumi; biežums nav zināms - anafilaktiska reakcija, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, narkotiku izsitumi ar eozinofiliju un sistēmiski simptomi (DRESS sindroms).

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, bezmiegs; reti - samaņas zudums, diskinēzija, reibonis, miegainība, trīce, trauksme, aizkaitināmība; biežums nav zināms - krampji, psihotiski traucējumi, apjukums, depersonalizācija, depresija, dezorientācija, halucinācijas, murgs sapņi, parestēzija, mānija.

Ādai: bieži - intensīva svīšana; biežums nav zināms - pinnes, asiņošana.

No jutekļiem: bieži - disgeju; reti - vertigo, dzirdes zudums, zvanīšana ausīs; biežums nav zināms - kurlums, agevziya, parosmia, anosmia.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bieži - vazodilatācija; reti - sirds apstāšanās, priekškambaru fibrilācija, QT intervāla pagarināšana EKG, ekstrasistole, priekškambaru plandīšanās; biežums nav zināms - kambara tahikardija, t.sk. piemēram, "pirouette".

No urīnceļu sistēmas puses: reti - palielinot kreatinīna koncentrāciju, mainās urīna krāsa; biežums nav zināms - nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts.

Metabolisms un uzturs: reti - anoreksija, samazināta ēstgriba, paaugstināta urīnvielas koncentrācija, albumīna-globulīna attiecības izmaiņas.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - muskuļu spazmas, muskuļu un skeleta stīvums, mialģija; biežums nav zināms - rabdomiolīze, miopātija.

No elpošanas sistēmas puses: reti - astma, asiņošana no deguna, plaušu trombembolija.

No asinsrades sistēmas: reti - leikopēnija, neitropēnija, eozinofīlija, trombocitēmija; biežums nav zināms - agranulocitoze, trombocitopēnija.

Asins koagulācijas sistēmas daļa: reti - MHO vērtības palielināšanās, protrombīna laika pagarināšana.

Infekcijas un parazitāras slimības: reti - celulīts, kandidoze, gastroenterīts, sekundārās infekcijas (ieskaitot maksts); biežums nav zināms - pseudomembranozais kolīts, erysipelas.

Vietējās reakcijas: ļoti bieži - flebīts injekcijas vietā, bieži - sāpes injekcijas vietā, iekaisums injekcijas vietā.

No ķermeņa puses kopumā: reti - nespēks, hipertermija, astēnija, sāpes krūtīs, drebuļi, nogurums.

Klaritromicīns inhibē CYP3A4 izoenzīma darbību, kas noved pie lēnāka astemizola metabolisma ātruma, vienlaikus lietojot to. Tā rezultātā palielinās QT intervāls un palielinās risks, ka var attīstīties "pirouette" tipa kambara aritmijas.

Vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar lovastatīnu vai simvastatīnu ir kontrindicēta, jo šie statīni lielā mērā tiek metabolizēti ar CYP3A4 izoenzīmu, un kombinēta lietošana ar klaritromicīnu palielina to koncentrāciju serumā, kā rezultātā palielinās miopātijas risks, ieskaitot rabdomiolīzi. Ir ziņots par rabdomiolīzes gadījumiem pacientiem, kas lieto klaritromicīnu kopā ar šīm zālēm. Ja ir nepieciešams lietot klaritromicīnu, terapijas laikā lovastatīnu vai simvastatīnu jāpārtrauc.

Klaritromicīns jālieto piesardzīgi, ja to lieto kopā ar citiem statīniem. Ieteicams lietot statīnus, kas nav atkarīgi no CYP3A izoenzīmu metabolisma (piemēram, fluvastatīns). Ja nepieciešams, kopīga uztveršana ir ieteicama, lai ņemtu zemāko statīna devu. Ir jākontrolē miopātijas pazīmes un simptomi. Lietojot vienlaikus ar atorvastatīnu, atorvastatīna koncentrācija plazmā mēreni palielinās, palielinās miopātijas risks.

CYP3A induktoru zāles (piemēram, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, asinszāle) var izraisīt klaritromicīna metabolismu, kas var izraisīt klaritromicīna subterapeitisko koncentrāciju un tās efektivitātes samazināšanos. Ir nepieciešams kontrolēt induktora СYР3А koncentrāciju plazmā, kas var palielināties, jo klaritromicīns inhibē CYP3A.

Kombinējot ar rifabutīnu, palielinās rifabutīna koncentrācija asins plazmā, palielinās uveīta risks, samazinās klaritromicīna koncentrācija asins plazmā.

Kombinējot ar klaritromicīnu, var palielināties fenitoīna, karbamazepīna, valproiskābes koncentrācija plazmā.

Spēcīgi citohroma P450 izoenzīmu induktori, piemēram, efavirenzs, nevirapīns, rifampicīns, rifabutīns un rifapentīns, var paātrināt klaritromicīna metabolismu un līdz ar to samazināt klaritromicīna koncentrāciju plazmā un vājināt tā terapeitisko iedarbību, vienlaikus palielinot klarifikomicīna koncentrāciju plazmā un vājinot tā terapeitisko efektu, vienlaikus palielinot 14-OH koncentrāciju un palielinot 14-OH koncentrāciju un palielinot O-oktīna koncentrāciju plazmā un palielinot O-oktīna koncentrāciju plazmā; metabolīts, kas arī ir mikrobioloģiski aktīvs. Tā kā klaritromicīna un 14-OH-klaritromicīna mikrobioloģiskā aktivitāte atšķiras no dažādām baktērijām, terapeitisko efektu var samazināt, kombinējot klaritromicīnu un fermentu induktorus.

Lietojot etravirīnu, klaritromicīna koncentrācija plazmā samazinās, bet aktīvā metabolīta 14-OH klaritromicīna koncentrācija palielinās. Tā kā 14-OH-klaritromicīnam ir zema aktivitāte pret MAC infekcijām, kopējā aktivitāte pret viņu patogēniem var mainīties, tāpēc ir jāapsver alternatīva ārstēšana MAC ārstēšanā.

Farmakokinētikas pētījums parādīja, ka kopīga ritonavira lietošana 200 mg devās ik pēc 8 stundām un klaritromicīns 500 mg devā ik pēc 12 stundām izraisīja klaritromicīna metabolisma ievērojamu nomākumu. Lietojot vienlaikus ar ritonaviru Cmaks klaritromicīns palielinājās par 31%, Cmin palielinājās par 182% un AUC palielinājās par 77%, bet tā metabolīta 14-OH-klaritromicīna koncentrācija ievērojami samazinājās. Ritonavīru nedrīkst lietot kopā ar klaritromicīnu devās, kas pārsniedz 1 g dienā.

Klaritromicīns, atazanavīrs, sakvinavīrs ir CYP3A substrāti un inhibitori, kas nosaka to divvirzienu mijiedarbību. Lietojot sakvinavīru ar ritonaviru, apsveriet ritonavira iespējamo ietekmi uz klaritromicīnu.

Lietojot vienlaikus ar zidovudīnu, zidovudīna biopieejamība nedaudz samazinās.

Kolhicīns ir gan CYP3A, gan P-glikoproteīna substrāts. Ir zināms, ka klaritromicīns un citi makrolīdi ir CYP3A un P-glikoproteīna inhibitori. Lietojot kopā ar klaritromicīnu un kolhicīnu, P-glikoproteīna un / vai CYP3A inhibīcija var palielināt kolhicīna iedarbību. Ir jākontrolē kolhicīna saindēšanās klīnisko simptomu attīstība. Pēcreģistrācijas ziņojumi par kolhicīna saindēšanās gadījumiem, lietojot vienlaikus ar klaritromicīnu, biežāk gados vecākiem pacientiem ir reģistrēti. Daži no aprakstītajiem gadījumiem bija pacientiem ar nieru mazspēju. Ir ziņots, ka daži gadījumi ir letāli. Klaritromicīna un kolhicīna vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

Kombinēta midazolāma un klaritromicīna lietošana (pēc mutes, 500 mg 2 reizes dienā) tika novērota midazolāma AUC palielināšanās: 2,7 reizes pēc midazolāma ievadīšanas iv un 7 reizes pēc iekšķīgas lietošanas. Klaritromicīna vienlaicīga lietošana ar midazolāmu iekšķīgai lietošanai ir kontrindicēta. Ja intravenozi lieto midazolāmu kopā ar klaritromicīnu, pacienta stāvoklis rūpīgi jānovēro, lai noteiktu devas pielāgošanu. Tādi paši piesardzības pasākumi jāpiemēro arī citiem benzodiazepīniem, kurus metabolizē CYP3A, tostarp triazolāmu un alprazolāmu. Benzodiazepīniem, kuru eliminācija nav atkarīga no CYP3A (temazepāms, nitrazepāms, lorazepāms), klīniski nozīmīga mijiedarbība ar klaritromicīnu ir maz ticama.

Klaritromicīna un triazolāma kombinēta lietošana var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, piemēram, miegainību un apjukumu. Izmantojot šo kombināciju, ieteicams uzraudzīt CNS traucējumu simptomus.

Vienlaicīga lietošana ar varfarīnu var palielināt varfarīna antikoagulantu iedarbību un palielināt asiņošanas risku.

Tiek pieņemts, ka digoksīns ir P-glikoproteīna substrāts. Ir zināms, ka klaritromicīns inhibē P-glikoproteīnu. Lietojot vienlaikus ar digoksīnu, var rasties nozīmīgs digoksīna koncentrācijas pieaugums asins plazmā un glikozīdu intoksikācijas risks.

Varbūt ventrikulārās tahikardijas tipa "pirouette" sastopamība kopā ar klaritromicīnu un hinidīnu vai disopiramīdu. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu kopā ar šīm zālēm, EKG monitorings regulāri jākontrolē, lai palielinātu QT intervāla palielināšanos, un jākontrolē arī šo zāļu koncentrācija serumā. Pēcreģistrācijas lietošanas laikā ziņots par hipoglikēmijas gadījumiem, lietojot vienlaikus klaritromicīnu un disopiramīdu. Lietojot klaritromicīnu un disopiramīdu, ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams palielināt disopiramīda koncentrāciju asins plazmā, jo tā metabolisms aknās tiek nomākts klaritromicīna ietekmē.

Flukonazola kopīga ievadīšana 200 mg dienā un klaritromicīns 500 mg devā 2 reizes dienā izraisīja klaritromicīna minimālās līdzsvara koncentrācijas vidējās vērtības pieaugumu (Cmin) un AUC attiecīgi par 33% un 18%. Vienlaikus kopīga ievadīšana būtiski neietekmēja aktīvā metabolīta 14-OH klaritromicīna vidējo līdzsvara koncentrāciju. Klaritromicīna korekcijas deva vienlaicīgas flukonazola lietošanas gadījumā nav nepieciešama.

Klaritromicīns un itrakonazols ir CYP3A substrāti un inhibitori, kas nosaka to divvirzienu mijiedarbību. Klaritromicīns var palielināt itrakonazola koncentrāciju plazmā, bet itrakonazols var palielināt klaritromicīna koncentrāciju plazmā.

Lietojot vienlaikus ar metilprednizolonu, metilprednizolona klīrenss samazinās; ar prednizona aprakstītiem akūtas mānijas un psihozes gadījumiem.

Lietojot vienlaikus ar omeprazolu, omeprazola koncentrācija ievērojami palielinās un klaritromicīna koncentrācija asins plazmā nedaudz palielinās; ar lansoprazolu - iespējams, glossīts, stomatīts un / vai mēles tumšas krāsas izskats.

Vienlaicīga lietošana ar sertralīnu - teorētiski nav iespējams izslēgt serotonīna sindroma attīstību; ar teofilīnu - ir iespējams palielināt teofilīna koncentrāciju asins plazmā.

Vienlaicīga lietošana ar terfenadīnu var palēnināt terfenadīna metabolisma ātrumu un palielināt tā koncentrāciju plazmā, kas var izraisīt QT intervāla palielināšanos un paaugstinātu kambara aritmiju, piemēram, "pirouette" risku.

CYP3A4 izoenzīma aktivitātes inhibēšana klaritromicīna ietekmē izraisa lēnāku cisaprīda metabolisma ātrumu, vienlaikus lietojot tos. Tā rezultātā palielinās cisaprīda koncentrācija plazmā un palielinās dzīvībai bīstamas sirds ritma, tostarp kambara piruešu aritmiju, attīstības risks.

Tolterodīna primāro metabolismu mediē CYP2D6. Tomēr daļā pacientu, kam trūkst CYP2D6, metabolisms notiek, piedaloties CYP3A. Šajā populācijas grupā CYP3A inhibīcija izraisa ievērojami augstāku tolterodīna koncentrāciju serumā. Tādēļ pacientiem ar zemu CYP2D6 mediēto metabolismu var būt nepieciešams samazināt tolterodīna devu CYP3A inhibitoru, piemēram, klaritromicīna klātbūtnē.

Lietojot kombinācijā ar klaritromicīnu un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem) un / vai insulīnu, var rasties smaga hipoglikēmija. Vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar dažiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (piemēram, nateglinīds, pioglitazons, repaglinīds un rosiglitazons) var izraisīt CYP3A izoenzīmu inhibēšanu ar klaritromicīnu, kas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Tiek uzskatīts, ka, lietojot kopā ar tolbutamīdu, pastāv hipoglikēmijas iespējamība.

Vienlaicīga lietošana ar fluoksetīnu aprakstīja toksisku ietekmi fluoksetīna iedarbības dēļ.

Tajā pašā laikā, lietojot klaritromicīnu kopā ar citām ototoksiskām zālēm, jo ​​īpaši aminoglikozīdiem, ir jāpārrauga vestibulāro un dzirdes aparātu funkcijas gan terapijas laikā, gan pēc tā izbeigšanas.

Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, ciklosporīna koncentrācija asins plazmā palielinās, pastāv risks, ka palielinās blakusparādības.

Lietojot vienlaikus ar ergotamīnu, dihidroergotamīnu, ir aprakstīti ergotamīna un dihidroergotamīna pastiprinātas blakusparādības. Pēcreģistrācijas pētījumi liecina, ka, kombinējot ar klaritromicīnu ar ergotamīnu vai dihidroergotamīnu, sekojošas sekas ir saistītas ar akūtu saindēšanos ar ergotamīna grupas zālēm: asinsvadu spazmas, ekstremitāšu un citu audu išēmija, ieskaitot centrālo nervu sistēmu. Klaritromicīna un melnā graudu alkaloīdu vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

Katrs no šiem PDE inhibitoriem metabolizējas, vismaz daļēji, piedaloties CYP3A. Tajā pašā laikā klaritromicīns spēj inhibēt CYP3A. Klaritromicīna lietošana kopā ar sildenafilu, tadalafilu vai vardenafilu var palielināt PDE inhibējošo iedarbību. Izmantojot šīs kombinācijas, jāapsver iespēja samazināt sildenafila, tadalafila un vardenafila devu.

Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu un kalcija kanālu blokatorus, kurus metabolizē CYP3A4 izoenzīms (piemēram, verapamils, amlodipīns, diltiazems), jāievēro piesardzība, jo pastāv arteriālas hipotensijas risks. Lietojot vienlaikus, klaritromicīna, kā arī kalcija kanālu blokatoru koncentrācija plazmā var palielināties. Vienlaicīga klaritromicīna un verapamila lietošana ir iespējama arteriālā hipotensija, bradiaritmija un laktacidoze.

Lietojot klaritromicīnu pacientiem ar vidēji smagu vai smagu nieru mazspēju, jāievēro piesardzības pasākumi; vidēji smaga un smaga aknu mazspēja, ar koronāro artēriju slimību, smagu sirds mazspēju, hipomagnēziju, smagu bradikardiju (mazāk par 50 sitieniem minūtē); vienlaicīgi ar benzodiazepīniem, piemēram, alprazolāmu, triazolāmu, midazolāmu intravenozai ievadīšanai; vienlaicīgi ar citām ototoksiskām zālēm, īpaši aminoglikozīdiem; vienlaicīgi ar zālēm, kuras metabolizē izoenzīmu CYP3A (ieskaitot karbamazepīnu, cilostazolu, ciklosporīns, dizopiramīds, metilprednizolonu, omeprazols, perorāliem antikoagulantiem, hinidīna, rifabutīna, sildenafils, takrolims, vinblastīna, vienlaicīgi ar indukcijas CYP3A4 (ieskaitot rifampicīnu fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, asinszāle), vienlaikus ar statīniem, kuru metabolisms nav atkarīgs no CYP3A izoenzīma (ieskaitot fluvastatīnu), vienlaikus ar lēnas kalcija kanālu blokatoriem, ko metabolizē izoenzīms biedrs CYP3A4 (ieskaitot verapamila, amlodipīns, diltiazema); vienlaicīgi ar pretaritmijas uz I klases A (hinidīna, prokaīnamīds) un klasi III (dofetilidu, sotalola).

Starp makrolīdu antibiotikām ir novērota krusteniskā rezistence.

Ārstēšana ar antibiotikām maina normālu zarnu floru, tāpēc ir iespējama rezistentu mikroorganismu izraisītas superinfekcijas attīstība.

Jāņem vērā, ka smaga pastāvīga caureja var būt saistīta ar pseidomembranozo kolītu.

Pacientiem, kuri vienlaikus lieto klaritromicīnu vienlaikus ar varfarīnu vai citiem perorāliem antikoagulantiem, periodiski jāpārbauda protrombīna laiks.

Lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta.

Lietošana II un III grūtniecības trimestrī ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ja nepieciešams, jālieto zīdīšanas periods laktācijas laikā.