Berodual - oficiālas lietošanas instrukcijas

Viena no aktīvākajām zālēm elpceļu slimību ārstēšanā tiek uzskatīta par "Berodualu". Pieejams vairākās zāļu formās. Visbiežāk izmantotais šķīdums, kas paredzēts inhalācijai, izmantojot smidzinātāju. Lietošanas instrukcijā norādīts, ka "Berodual" ir piemērots bērnu un pieaugušo ieelpošanai.

Farmakoloģiskās īpašības

Zāļu starptautiskais nosaukums ir ipratropija bromīds + fenoterols. Zāles mazina spazmas, novērš iekaisumu, veicinot normālu gļotu veidošanos. Ārstēšanas laikā pacientam:

  • atbrīvojas no saaukstēšanās, kas raksturīga saaukstēšanās;
  • iegūst iespēju pilnībā elpot;
  • Aizmirst par klepu.

Sakarā ar spēju mazināt bronhu spazmu, aktīvās zāļu sastāvdaļas aptur gļotu veidošanos. Tas savukārt ļauj jums glābt personu no pārmērīga eksudāta. Gļotas var sabiezēt un novērst pacienta atveseļošanos. Tas traucē pareizu elpošanu un rada spēcīgu klepu.

Zāļu darbība sākas plaušās un bronhos. Tādēļ ārstēšanas efekts tiek sasniegts pēc iespējas īsākā laikā. Sastāvdaļas sastāvā stimulē bronhu muskuļu relaksāciju. Pakāpeniski samazinās pietūkums, un iekaisuma process pazūd. Ārstēšana ar Berodual ļauj atbrīvoties no bronhu obstrukcijas, kas uzlabo gaisa masu caur elpošanas sistēmu.

Sastāvs un forma inhalācijas terapijai

"Berodual" ir dažādās zāļu formās. Atšķirt šķīdumu un aerosolu ieelpošanai. Pudelīte aerosola veidā tilpumā ir 10 ml. Šis daudzums ir pietiekams 200 devām.

Zāles šķīduma veidā ir paredzētas tvaika ieelpošanai, izmantojot smidzinātāju. Vienai sesijai būs nepieciešami daži pilieni šķidruma. Patēriņš ir ļoti ekonomisks. Pure "Berodual" netiek izmantota. Īpašs risinājums tiek veikts pēc receptes, ko noteiks ārstējošais ārsts.

Šīs zāles pamatā ir divas sastāvdaļas - ipratropija bromīds un fenoterols. Vielām ar bronhodilatatoriem ir pozitīva ietekme uz dažādu veidu slimībām. Radot "Berodual" steroīdus netiek izmantoti. Tāpēc tas nav iekļauts hormonālo zāļu grupā, to plaši izmanto medicīnas praksē. Bet tā ir paredzēta ārstēšanai tikai ar recepti.

Lietošanas indikācijas

Bronhodilatora īpašības palīdz novērst krēpu no elpošanas orgāniem, kas uzkrājas, attīstoties iekaisuma procesam. Maisījumu sagatavošana inhalācijai ir paredzēta dažādām plaušu un bronhu patoloģijām. Šķīduma ietekme dod maksimālu terapeitisko efektu neatkarīgi no slimības smaguma.

Ar bronhītu

"Berodual" lieto patoloģijas ārstēšanai, ja pacientam ir izteikts bronhu traucējums. Tajā pašā laikā personai nav iespējams elpot. Sarunas laikā un paliekot klusā stāvoklī, jūtama sūce. Ar nelielu bronhīta kursu "Berodual" netiek lietots.

Ar pneimoniju

Plaušu patoloģiskajai stāvoklim nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. "Berodual" tiek izmantots kā simptomātisks līdzeklis, kas ļauj atbrīvot pacientu no bronhu spazmas. Šī parādība bieži pavada pneimonijas kursu. "Berodual" nav vienīgais ārstēšanas līdzeklis, tas ir iekļauts kompleksā terapijā.

Ieelpošanas procedūru laikā pārliecinieties, ka šķidrums neietilpst uz acu gļotādām.

Zāles pret laringītu

Narkotiku bieži paraksta pacientiem, kuriem diagnosticēta laringīta slimība. Šajā gadījumā “Berodual” ļauj cilvēkam brīvi elpot. Fenoterols sastāvā samazina elpceļu muskuļu tonusu un sašaurina asinsvadu asinsvadus. Vienlaikus tiek normalizēta īpašo noslēpumu izdalošo dziedzeru funkcionalitāte.

Beaudual

Inhalācijas šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez suspendētām daļiņām ar gandrīz nemanāmu smaržu.

Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

20 ml - tumšās stikla pudeles ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvējamu polipropilēna vāciņu ar pirmo atvēršanas kontroli (1) - kartona iepakojumi.

Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Tā satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika.

Bronhodilācija ar inhalācijas ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, iedarbību. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas pieaugumu, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības dēļ, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), nozīmīgs plaušu funkcijas uzlabojums (pastiprināta piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV)1) un 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā un vairumā pacientu turpinājās līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensā un gāzes apmaiņā.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.

Beta adrenoreceptīvā iedarbība uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija1-adrenoreceptori.

Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts.ar lietojot lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot lielākas devas nekā ieteicams. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek panākta, iedarbojoties uz dažādiem farmakoloģiskiem mērķiem. Šīs vielas savstarpēji papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskā iedarbība bronhiopulmonālo slimību gadījumā, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu, lietojot zāļu Berodual blakusparādības.

Ar akūtu bronhokonstrikciju, zāļu Berodual iedarbība attīstās ātri, kas ļauj to lietot akūtu bronhospazmas lēkmei.

Ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir lokālas iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.

Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti nonāk plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē uz mutes un mutes dobuma. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.

Sūkšana un sadale

Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%). Tiek lēsts, ka fenoterola hidrobromīda inhalējamo devu kopējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.

Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profili var aprakstīt ar 3 kameru farmakokinētisko modeli, saskaņā ar kuru T1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamais Vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 189 litri (apmēram 2,7 l / kg).

Metabolisms un ekskrēcija

Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta uz sulfāta konjugātiem.

Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē bija attiecīgi 15% un 27% no injicētās devas.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) pēc IV ievadīšanas bija 65%. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā kopējā iekšķīgi lietotā izotopu iezīmētā deva bija aptuveni 39%.

Sūkšana un sadale

Kopējā sistēmiskā ipratropija bromīda biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Tādējādi ipratropija bromīda uzņemto daļu ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir minimāla - mazāk nekā 20%.

Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Pastāv strauja plazmas koncentrācijas divfāzu samazināšanās. Seeming vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropijs, kas ir kvaternāls amonija atvasinājums, neietekmē BBB.

Metabolisms un ekskrēcija

Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.

Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no IV devas vērtības, mazāk nekā 1% no devas, ko lieto iekšķīgi, un apmēram 3-13% no zāļu inhalācijas devas vērtības.

T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.

Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējais nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc iekšķīgas lietošanas un 3,2% pēc ieelpošanas. Kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, bija pēc 6 mg ievadīšanas 6,3%, 88,5% pēc iekšķīgas lietošanas un 69,4% pēc ieelpošanas. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, bet galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

- paaugstināta jutība pret fenoterola hidrobromīdu un citām zāļu sastāvdaļām;

- paaugstināta jutība pret atropīna līdzīgām zālēm.

Piesardzības jāizraksta zāles par kakta glaukomu, hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabētu, nesens miokarda infarkts, smagām organiskām sirds slimību un asinsvadu, koronārās sirds slimības, hipertireozi, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecības, laktācijas.

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu tajos gadījumos, kad ātras darbības β-adrenoreceptoru agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Arī inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākās devās.

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti sākas ar viszemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc pietiekama simptomu samazinājuma.

Ieteicamas šādas devas:

Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus pacientus) un pusaudžiem, kas ir vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūts bronhu spazmas lēkmes, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās līdz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ar akūtu astmas lēkmi, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg), jo informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai ar nosacījumu par medicīnisko uzraudzību): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa svara, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Zāļu lietošanas noteikumi

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai inhalācijai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.

Berodual šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.

Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida, un, lietojot Berodual H mērāmo devu (kas ir atkarīga no inhalatora veida), tā var būt lielāka par attiecīgo devu. Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Ievērojiet smidzinātāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un beta adrenerģisko īpašību sekas. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.

Ārstēšanas laikā iespējamo blakusparādību biežuma definēšana: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100 līdz

Berodual ieelpošana: lietošana bērniem un pieaugušajiem

Lai ārstētu slimības, kas saistītas ar elpošanas orgāniem, pulmonologi iesaka narkotiku Berodual. Narkotika ir pārdošanas līderis, jo ir labas atsauksmes par augstu efektivitāti. Tas ir bronhodilatējošs līdzeklis, citiem vārdiem sakot, tas paplašina plaušu ceļus tādās slimībās kā bronhiālā astma, pneimonija un bronhīts. Visbiežāk to paraksta astma un sauss klepus. Tās lietošanu nosaka ārsts, un aptiekās zāles tiek pārdotas ar recepti.

Izlaiduma forma un sastāvs

Ražotājs ražo Berodual šķīduma un inhalatora veidā. Personām, kas cieš no bronhiālās astmas, ieteicams lietot inhalatoru Tas ir ērti lietojams, mazs un viegli ievietojams kabatā. Ar sausām klepus un iekaisuma slimībām ir noteikts Berodual inhalācijas šķīdums.

Berodual sastāvā ietilpst aktīvās sastāvdaļas: fenoterols un ipratropija bromīds. Tie stimulē gļotu veidošanos apakšējos elpceļos, kas dabiski likvidē flegmu. Rezultātā visas gļotas no plaušām, kas tur pastāvīgi apstājas, viegli izdalās, un pastāvīgi saspringtie bronhu muskuļi atslābinās.

Kā zāles

Fenoterols ietekmē bronhu koku muskuļus, atslābina to un samazina klepus refleksu un krampjus. In bronhu ir adrenoreceptori, kas ir satraukti sakarā ar iedarbību uz fenoterolu. Pēc tam komponents bloķē iekaisuma mediatorus, kas samazina lokālo iekaisumu.

Ipratropija bromīds arī nomāc klepus refleksu, mazina bronhu spazmas un krēpu veidošanos plaušās. Abas galvenās sastāvdaļas paplašina bronhu cauruļvadus, kā rezultātā krēpu izdalīšanās ir ievērojami vienkāršota. Tāpēc Berodual ir tik efektīvs sausiem klepus pieaugušajiem un bērniem: šāds klepus ir neproduktīvs un bieži izraisa ciešanas.

Lietošanas indikācijas

Galvenās norādes ir šādas:

  • plaušu emfizēma;
  • HOPS;
  • bronhiālā astma;
  • obstruktīvu elpceļu slimību profilakse ar bronhu spazmu.

Zāļu ieguvumi

Berodual unikalitāte ir tāda, ka to ražo gan šķīduma veidā, gan inhalatora veidā. Risinājums tiek izmantots, izmantojot smidzinātāju - tā ir lieliska iespēja maziem bērniem ar astmu un vecākiem cilvēkiem, kuri paši nevar lietot inhalatoru. Turklāt inhalatora un šķīduma efektivitāte ir tāda pati. Turklāt Berodual ir citas priekšrocības:

  • Diezgan ātra ietekme tiek sasniegta pēc 15 minūšu ilgas terapijas. Maksimālā viegla elpošana tiek sasniegta stundas laikā, un šī ietekme ilgst visu dienu.
  • Nav negatīvas ietekmes uz gļotādas procesu un gāzes apmaiņu plaušās. Šajā gadījumā elpošana ir viegli stimulējama, bronhu muskuļi atpūsties, dziedzeru sekrēcija ir nomākta.
  • Izmantošanas elastība: Berodual ir piemērots kompleksai terapijai ar citām zālēm un monoterapijā.
  • Zāles mazina klepus klepus bronhīta, astmas, kā arī pacientiem ar tuberkulozi.
  • Personām ar sirds un asinsvadu slimībām ir atļauts lietot Berodual piesardzīgi.
  • Zāles ar sausu klepu atvieglo pacienta dzīvi, atšķaida krēpu un ātri izņem to no bronhiem.

Kontrindikācijas

Ja pacients cieš no smagas sirds slimības, piemēram, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas, tahiaritmijas vai koronārās mazspējas, tad zāles netiek parakstītas. Un tas ir arī kontrindicēts pēc miokarda infarkta un paaugstināta spiediena. Grūtniecība 1. un 3. pusgadā un zīdīšanas periods, cistiskā fibroze, feohromocitoma, hipertireoze un stūra slēgšanas glaukoma ir arī kontrindikācijas.

Blakusparādības

Ir vērts atcerēties, ka pat visefektīvākā zāles var izraisīt blakusparādības. Tāpēc vienmēr ir cilvēki, kuri nevarēs izmantot Berodual, un vienmēr ir cilvēki, kuriem būs blakusparādības.

Norādījumi par Berodual lietošanu norāda, ka biežas blakusparādības ir:

  • sausa mute;
  • trīce;
  • reibonis un galvassāpes;
  • elpceļu kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aritmija, diastoliskā spiediena samazināšanās, sistoliskā spiediena palielināšanās;
  • redzes funkcijas pasliktināšanās, acu ēnas, paaugstināts acs iekšējais spiediens, acu sāpes;
  • alerģija, kas izpaužas uz lūpām, mēles, sejas izsitumu veidā;
  • hipokalēmija, krampji, urīna aizture, smaga svīšana.

Lietošanas instrukcija

Kā audzēt Berodual ieelpošanai? Pēc tam, kad ārsts ieteiks dienas devu, jums vajadzētu uzzināt par zāļu pareizu atšķaidīšanu. Lai to izdarītu, Berodual ir jāatšķaida ar sāls šķīdumu līdz 4 ml un pēc tam jāveic ieelpošana, līdz šķīdums ir pabeigts. Atšķaidiet narkotiku ar parasto ūdeni, kā arī izmantot sagatavotā šķīduma paliekas. Kāpēc tas ir ieteicams sāls šķīdumam? Tā kā tam ir dezinficējošs efekts, palīdz komponentiem nokļūt elpceļos. Turklāt sāls šķīdums atšķaida narkotiku līdz vajadzīgajam daudzumam.

Bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem un kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg, ieelpojot, to lieto uzmanīgi, jo vēl nav pietiekami daudz datu, lai runātu par lietošanas drošību. Tomēr dažreiz bērni tiek izrakstīti Berodual: 1 piliens šķīduma uz 1 kg bērna svara. Ieelpošana var notikt 2-3 reizes dienā, dažādi - no 10 pilieniem līdz 30 pilieniem. Ja bērns ir ļoti mazs, tad devu aprēķina pēc 2 kg svara. Pēc minimālās devas lietošanas Jums rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja tas ir uzlabojies, tad ieelpošanai vajadzētu būt 3-4 reizes dienā, pretējā gadījumā pārtrauciet lietošanu.

Pēc ieelpošanas ar Berodual, un 30 minūšu laikā, jūs varat veikt otru Lasolvanom inhalāciju. Viss terapijas kurss ilgst 5 dienas. Zīdaiņu stāvoklis pēc ieelpošanas ir atšķirīgs: kādam vajag Beroduala uzņemšanu, bet kāds palīdz viņam kopā ar Lasolvan.

Lai mazinātu klepus uzbrukumus, bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem ieteicams ieelpot ar Berodual un sāls šķīdumu. Deva ir 20–80 pilieni, un to nosaka pēc speciālista apmeklējuma. Ja bronhu spazmas ir vidējas un nerada nopietnas neērtības, tiek parakstīti 15–20 pilieni. Visos gadījumos ieelpošana ilgst 8 minūtes, līdz zāles tiek izsmidzinātas līdz galam.

Ieelpojot ar Berodual

Ieelpošana izraisa normālu gļotu veidošanos plaušās. Tāpēc Berodual ar sausu klepu izraisa labu terapeitisko efektu. Pirms lietošanas sakratiet pudeli ar zālēm. Pēc tam, jums ir nepieciešams noņemt vāciņu, novietot pudeli vertikāli un injicēt daļu narkotiku mutē, ieņemot dziļu elpu. Mutes dobumam vienmēr jābūt tīram: to var izskalot ar siltu ūdeni un vieglu mazgāšanas līdzekli.

Kāda ir smidzinātāja izmantošana?

Nepieciešams smidzinātājs, lai šķidrās zāles pārvērstu aerosolā. Pareizai lietošanai ir nepieciešams apkopot smidzinātāju saskaņā ar instrukcijām un ieslēgt kompresoru. Pēc gaismas caurules atklāšanas no caurules jūs varat sākt ārstēšanu. Tā kā dziļi ieelpojot aerosolu, noteikti rodas reibonis, jums ir nepieciešams ērti sēdēt. Ja bērns iziet terapiju, pieaugušajam ir jāatrodas viņu klēpī un nomierina viņu.

Maska ir ērti jānovieto uz sejas, un, ja tā ir iemuti, jums tas ir jānostiprina ar zobiem. Starp viņu un viņa lūpām nevajadzētu palikt brīvai vietai, jo tas novedīs pie zāļu zuduma. Lēna dziļa elpošana, kā arī tās aizkavēšanās ļaus Berodualam apmesties uz plaušām. Ja galvas reibonis ir ļoti smags, Jums jālieto piecu minūšu ilga atpūta un jāturpina terapija atlikušā laikā. Dažreiz zāles var pielīmēt pie ierīces sienām, un tad tas ir jāsakrata un jāizmanto tālāk.

Katru dienu pēc lietošanas ir nepieciešams dezinficēt smidzinātāju, lai novērstu infekcijas. Kolbu, iemutni vai maska ​​jānomazgā ar siltu ūdeni un vieglu mazgāšanas līdzekli, pēc tam iemērc dezinfekcijas šķīdumā. Pēc tam aprīkojums jānomazgā ar ūdeni un jānožāvē. Kompresoru nav nepieciešams izskalot, tas var izraisīt smidzinātāja sadalīšanos.

Īpaši norādījumi

Obstruktīvās slimības pasliktināšanās var izraisīt regulāru Berodual devas pieaugumu krampju atvieglošanas laikā. Tāpēc katram pacientam nepieciešama sava maksimālā dienas deva, kas pārsniedz to, protams, pasliktināsies. Ja pēkšņi pacients pēc plānotās terapijas pasliktinās, ārstējošajam ārstam jāsamazina deva vai jāaizstāj Berodual ar kortikosteroīdiem.

Augstās temperatūrās Berodual izmantošana ir atļauta. Šī procedūra ir droša, un pacienta stāvoklis pēc ieelpošanas parasti nesabojājas. Bet, ja pacienta drudzis izraisa sinkopu, tad, protams, netiek veikta ieelpošana. Retos gadījumos cilvēks var nedaudz paaugstināties temperatūrai, bet tas nav kritisks, bet labs: tiek aktivizēti organisma imūnie spēki. Tas ir saistīts ar aktīvo komponentu iedarbību preparātā.

Grūtniecība nav skaidra kontrindikācija, bet tikai no 4 līdz 6 mēnešiem augļa attīstības dēļ. Parasti zāles tiek parakstītas, ja terapija ar citām zālēm nav atļauta vai nerada vēlamo rezultātu. Kāpēc Berodual nav iespējams piemērot agrīnā un vēlākā periodā? No 1 līdz 3 mēnešiem placenta nepietiekami pasargā bērnu no zāļu iedarbības, un vēlāk tās lietošana var samazināt dzemdes tonusu. Tas novedīs pie tā, ka sieviete nevar piedzimt paši.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažreiz kopīga terapija ar Lasolvan, kura iedarbība ir vieglāka, kā arī ar Ambrobene. Piemēram, ja Berodual paplašina plaušu ceļu un novērš tūsku, Lasolvan mīkstina bronhu koku un palīdz izdalīt flegmu. Šādu ārstēšanu nedrīkst veikt patstāvīgi, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ļoti bieži ārstēšanas shēma ir šāda: 10 pilienus zāļu sajauc ar 1 ml Ambrobene vai Lasolvan un 2 ml sāls šķīduma. Papildus šai ārstēšanai, eksperti bieži iesaka mainīt narkotiku lietošanu: vispirms ieelpojiet ar Berodual un pēc stundas - ar Lasolvan.

Lai gan Berodual ir drošs un efektīvs medikaments, tā lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu, kurš noteiks pareizu devu un sniegs ieteikumus.

Berodual® (Berodual®)

Aktīvā sastāvdaļa:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs

Devas formas apraksts

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums bez suspendētām daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Zāles Berodual ® satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-antikolinergisku un fenoterolu - β.2-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalācijas ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, iedarbību. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro Ca 2+ koncentrācijas pieaugumu, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības dēļ, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca 2+ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, ieskaitot inozīta trifosfātu (ITP) un diacilglicerīnu (DAG).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika konstatēts ievērojams plaušu darbības uzlabojums (FEV1 palielināšanās un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā. un turpināja vairumā pacientu līdz 6 h pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensā un gāzes apmaiņā.

Fenoterols selektīvi stimulē β2-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β2-adrenoreceptors aktivizē adenilāta ciklāzi ar G stimulācijus-vāveres Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.

β-adrenerģiska zāļu ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās fenoterola asinsvadu darbības dēļ, β stimulācija.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas ir lielākas par terapeitisko, stimulāciju β1-adrenoreceptori.

Tāpat kā lietojot citas β-adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus (DAI), šī ietekme bija mainīga un tika novērota, ja tika lietotas lielākas devas, nekā ieteicams.

Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek panākta, iedarbojoties uz dažādiem farmakoloģiskiem mērķiem. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem un lielāka terapeitiskā iedarbība iegūst bronhopulmonālo slimību gadījumā, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka β-adrenerģiskā komponenta deva, kas indivīdam ļauj izvēlēties efektīvu devu ar praktisku Berodual® blakusparādību trūkumu. Ar akūtu bronhokonstrikciju, zāļu Berodual ® iedarbība strauji attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhospazmas lēkmes gadījumā.

Farmakokinētika

Ipratropija bromīda un fenoterola kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir tās lokālās iedarbības rezultāts elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav tieši proporcionāla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem parametriem.

Pēc ieelpošanas 10–39% no injicētās zāļu devas parasti iekļūst plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē uz mutes un mutes dobuma. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.

Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta uz sulfāta konjugātiem. Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%).

Pēc i / v ievadīšanas 24 stundu urīna analīzē brīvais un konjugētais fenoterols veido attiecīgi 15 un 27% no ievadītās devas. Tiek lēsts, ka fenoterola inhalējamās devas kopējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc i / v ievadīšanas plazmas koncentrācijas laika profilus var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T1/2 Šajā 3-kameru modelī redzamais Vss fenoterols aptuveni 189 l ("2,7 l / kg).

Apmēram 40% fenoterola saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) pēc IV ievadīšanas bija 65%. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc perorālas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalījās caur nierēm, bija aptuveni 39%.

Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no intravenozās devas vērtības, mazāk nekā 1% no devas, ko lieto iekšķīgi, un apmēram 3–13% no zāļu inhalācijas devas. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek aprēķināts, ka ipratropija bromīda kopējā sistēmiskā biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2 un 7–28%. Tādējādi ipratropija bromīda uzņemto daļu ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.

Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija bromīda sadalījumu, tiek aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Pastāv strauja plazmas koncentrācijas divfāzu samazināšanās. Seeming vss ir aptuveni 176 litri (2,4 l / kg). Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām līdz minimumam (mazāk nekā 20%). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropija bromīds, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.

T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija bromīda klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min. Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.

Pēc intravenozas ievadīšanas izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1%, pēc iekšķīgas lietošanas - 9,3% un pēc ieelpošanas - 3,2%. Kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, bija pēc 6 mg ievadīšanas 6,3%, 88,5% pēc iekšķīgas lietošanas un 69,4% pēc ieelpošanas. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc injekcijas pēc IV tiek veikta galvenokārt caur nierēm.

T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

Indikācijas zāles Berodual ®

Simptomātiska hronisku obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram:

hroniska obstruktīva plaušu slimība;

hronisks obstruktīvs bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret ipratropija bromīdu un fenoterolu, atropīnu līdzīgām vielām vai citām zāļu sastāvdaļām;

hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

grūtniecība (I termiņš).

Piesardzīgi: glaukoma, artēriju hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabēts, neseno miokarda infarkts, smaga organiskā sirds un asinsvadu slimība, koronāro sirds slimību, hipertireoze, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskā fibroze, grūtniecība (II un III),) (II un III); barošana.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī.

Esošā klīniskā pieredze liecina, ka fenoterols un ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi (II un III trimestri). Jāņem vērā fenoterola inhibējošā iedarbība uz dzemdes kontrakciju.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols var nonākt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropija bromīdu šādi dati nav iegūti. Ipratropija bromīda nozīmīga ietekme uz zīdaini, jo īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola veidā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju iekļūt mātes pienā, ordinējot Berodual® zāles sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro piesardzība.

Auglība Nav klīnisku datu par fenoterola, ipratropija bromīda vai to kombinācijas ietekmi uz auglību. Preklīniskie pētījumi neliecina par ipratropija bromīda un fenoterola ietekmi uz auglību.

Blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un β-adrenerģisko īpašību sekas. Berodual®, tāpat kā jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsdarbības sajūta, vemšana, paaugstināts asinsspiediens un nervozitāte.

Nevēlamo blakusparādību biežums terapijas laikā tiek sniegts šādā pakāpē: ļoti bieži (≥1 / 10); bieži (≥1 / 100, ®. Novērtēts, pamatojoties uz 95% CI augšējo robežu, kas aprēķināta kopējai pacientu populācijai.

Mijiedarbība

Datu trūkuma dēļ nav ieteicams ilgstoši lietot Berodual® kopā ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

β-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (piemēram, teofilīns) var pastiprināt Berodual® zāļu bronhodilatācijas efektu. Vienlaicīga citu β-adrenomimetiku, antiholīnerģisko līdzekļu vai ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt blakusparādības.

Hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetika lietošanu, var uzlabot, vienlaicīgi nozīmējot xantīna atvasinājumus, GCS un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.

Ir nepieciešams iecelt piesardzīgi β2-adrenerģiskiem līdzekļiem pacientiem, kas ārstēti ar MAO inhibitoriem un tricikliskiem antidepresantiem, jo Šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko zāļu iedarbību.

Halogenētu ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu, piemēram, halotāna, trichloretilēna vai enflurāna, ieelpošana var palielināt β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību uz CVS.

Kombinētā zāļu lietošana Berodual ® ar kromoglicīnskābi un / vai GCS palielina terapijas efektivitāti.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības β-agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Tāpat inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai ja ir nepieciešamas lielākas devas. Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšanai parasti jāsākas ar zemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Ieteicamas šādas devas.

Pieaugušie (tostarp gados vecāki cilvēki) un pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem

Akūts bronhospazmas bouts. Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos iespējamas devas līdz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Akūts bronhiālās astmas lēkmes. Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).

Bērni līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg)

Sakarā ar to, ka informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai ar nosacījumu, ka tiek veikta medicīniskā uzraudzība): 0,1 ml (2 pilieni) / kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai inhalācijai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.

Berodual ® šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.

Šķīdumu Berodual® inhalācijai var izmantot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida un var būt lielāka par attiecīgo devu, lietojot mērītu Berodual® H devu (kas ir atkarīga no inhalatora veida). Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6–8 l / min.

Ievērojiet smidzinātāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Pārdozēšana

Simptomi: galvenokārt saistīti ar fenoterola iedarbību. Iespējamie simptomi, kas saistīti ar β-adrenerģisko receptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamāk tachikardija, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, atšķirības palielināšanās starp asinsspiedienu un tēvu, stenokardiju, aritmijām un karstuma vilcieniem. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.

Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, acu traucējumi), ņemot vērā zāļu terapeitiskās iedarbības lielumu un lokālo ievadīšanas veidu, parasti ir viegli un pārejoši.

Ārstēšana: nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu. Ir nepieciešams ņemt vērā datus par asins bāzes skābes un bāzes līdzsvaru. Redzami nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori, smagos gadījumos - intensīva terapija. Specific-adrenerģiskos blokatorus var izmantot kā specifisku antidotu, vēlams β1-selektīvie blokatori. Tomēr jums jāapzinās iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums β-blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS, jo var rasties smags bronhu spazmas, kas var būt letāls.

Īpaši norādījumi

Elpas trūkums. Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Paaugstināta jutība. Pēc zāļu Berodual® lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kuru pazīmes retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.

Paradoksāls bronhospazms. Zāles Berodual ®, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā nekavējoties jāpārtrauc lietot Berodual® un jāmaina alternatīva terapija.

Ilgstoša lietošana. Pacientiem ar astmu zāles Berodual® jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu HOPS formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu. Pacientiem ar astmu ir jāapzinās, vai ir nepieciešama vai jāuzlabo pretiekaisuma terapija, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāras narkotiku, kas satur β, devu palielināšana2-adrenomimetics, piemēram, Berodual®, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palieliniet β devu2-agonisti, ieskaitot narkotiku Berodual ®, vairāk nekā ieteicams uz ilgu laiku, ir ne tikai pamatots, bet arī bīstams. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un adekvāta pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jāievada vienlaicīgi ar zālēm Berodual ® tikai medicīniskā uzraudzībā.

Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Redzes orgānu pārkāpumi. Izvairīties no saskares ar acīm. Berodual® jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir akūta glaukoma. Ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts IOP, midriasis, leņķa aizvēršanās glaukoma, sāpes acīs), kas attīstījās ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar agonistiem β).2-adrenoreceptori). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, aureola parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir norādīts uz acu pilienu lietošanu, kas samazina IOP un nekavējoties konsultējas ar speciālistu. Lai novērstu šķīduma nokļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.

Sistēmas efekti Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, nepietiekami kontrolētu cukura diabētu, smagu organisko sirds slimību un asinsvadu slimību, hipertireozi, feohromocitomu, urīnceļu obstrukciju (piemēram, prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju) Berodual® jālieto tikai pēc rūpīgas novērtēšanas riska / ieguvumi, jo īpaši, ja lieto lielākas devas nekā ieteicams.

Ietekme uz CAS. Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kam vienlaikus ir nopietna sirds slimība, piemēram, koronāro artēriju slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja, kas saņem Berodual®, jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem rodas sirds sāpes vai citi simptomi, kas liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tie var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.

Hipokalēmija. Lietojot β2-agonisti var rasties hipokalēmija (skatīt "Pārdozēšana").

Sportistiem, lietojot zāles Berodual ® tā sastāvā, fenoterola klātbūtnē var rasties pozitīvi dopinga testu rezultāti.

Palīgvielas. Preparāts satur benzalkonija hlorīda konservantu un dinātrija edetāta dihidrāta stabilizatoru. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Veicot šīs darbības, jārūpējas, jo iespējama reiboņa, trīce, acu aprites traucējumu, mitrēzes un izplūdušās redzes attīstība. Ja rodas iepriekšminētās nevēlamās jūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā transportlīdzekļu un mašīnu vadīšana.

Atbrīvošanas forma

Inhalācijas šķīdums, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Uz 20 ml dzintarkrāsas stikla pudelē ar PE pilētāju un ieskrūvētu polipropilēna vāku ar pirmās atvēršanas kontroli. Pudelīte ir ievietota kartona kastē.

Ražotājs

Angeli institūts S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija.

Juridiska persona, kuras vārdā tiek izsniegta reģistrācijas apliecība. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Vācija.

Lai iegūtu plašāku informāciju par narkotikām, kā arī nosūtītu savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem, lūdzu, sazinieties ar šādu adresi Krievijā. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Maskava, Leningradskoye Shosse, 16A, 3. lpp.

Tel: (495) 544-50-44; fakss: (495) 544-56-20.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Zāļu Berodual ® uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Berodual ® derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.