Kā ārstēt dzirdes dobuma plīsumu

Ausu dobuma perforācija, kuras ārstēšana vairumā gadījumu ir obligāta, izraisa gan vidējo ausu, gan iekšējo ausu, lai zaudētu sākotnējo aizsardzību. Šo stāvokli var sarežģīt bieži sastopamas iekaisuma slimības. Ja laikus nerūpējamies par membrānas barjeras atjaunošanu, infekcija var padziļināties un izplatīties caur intrakraniālo telpu, izraisot neatgriezeniskas komplikācijas. Ja auss membrānā ir caurums, tikai ārstam jāsaprot, kā rīkoties ar šo bojājumu. Pašdarbība šajā gadījumā ir nepiemērota un pat bīstama.

Raksta saturs

Pirmā palīdzība

Ko darīt, ja sprādziens saplīst? Vispirms cietušajam ir jābūt ļoti uzmanīgiem. Ir kategoriski aizliegts izskalot ausu, noņemt asins recekļus no auss dobuma vai izžāvēt vai atdzist, lietojot aukstos priekšmetus. Pirmā palīdzība tiek samazināta, lai ārējā auss kanālā ievietotu sterilu vati vai turundas bumbu (tām jābūt sausām), sasienot auss un transportējot personu uz tuvējo klīniku vai slimnīcu.

Ja sāpju sindroms ir pārāk spēcīgs, varat lietot diklofenaku (1 tablete 0,05 grami) vai paracetamolu (0,5 grami).

Transportējot cietušo, jums jāaizsargā viņu no kratīšanas. Turklāt viņš nevar mest atpakaļ un noliekt galvu jebkurā virzienā. Un atcerieties: ja uzliesmojums ir saplaisājis, ārstēšana jānosaka pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Ārstēšanas metodes

Vairāk nekā 50% gadījumu, kad plīsums ir saplēsts, ārstēšana nav nepieciešama. Daudz ātrāk un vieglāk salauzt spraugas, kurām ir spraugas, kas aizņem mazāk nekā 25% no membrānas laukuma. Tātad, ja membrāna auss saplīst tik vienkāršā formā, ko vajadzētu darīt cietušajam? Viņam tiek noteikts pilnīgs atpūtas laiks, kas krasi ierobežo jebkādas manipulācijas ārējā auss kanālā. Jo īpaši ir aizliegts rīkoties ar kokvilnas tamponiem un apglabāt visus pilienus. Pēdējais notikums var pat radīt kaitējumu. Galu galā, caur caurumu, kas radies traumas rezultātā, zāles pilīs nonāks vidusauss un traucēs tās struktūru.

Ja jūs hit svešzemju ķermeni

Ārstniecības perforācijas ārstēšanai, ja tas nav sarežģīts ar kādu patoloģisku procesu, nav nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Pirmkārt, ārsts noņem ārējo ķermeni no auss kanāla. Tad viņš iepazīstina ar antiseptisku tamponu, kas izgatavots no medicīniskā spirta vai ūdeņraža peroksīda piesūcinātas vates. Šāda rūpīga bojātās vietas apstrāde ļauj novērst infekciju dzirdes caurulē.

Ja ārējā ķermeņa membrānas bojājumus sarežģī ausu slimība, to ārstē, izmantojot to pašu metodi kā akūtu vidusauss iekaisumu.

Myringoplastika

Ja, piemēram, ar kokvilnas tamponu ir bojāts dzirdes uzgalis, ārstēšana tiks veikta ar operāciju. Šādu operāciju sauc par myringoplastiku. Šādas iejaukšanās procesā ķirurgs sagriež nelielu īslaicīgā muskuļa šķiedras fragmentu (saistaudu membrānu) no zonas virs pacienta auss. Viņam būs jāaizver tās bojātajā membrānas daļā.

Pēc šīs manipulācijas ārsts pārvērš mikroinstrumentus ārējā auss kanālā, kura darbu kontrolē ar īpašu mikroskopu. Ar šiem instrumentiem ārsts nedaudz pacēla plīsušo membrānu, ievieto “latka” iepriekš izgrieztu uz plīsuma vietu un droši to nosūc, izmantojot šim nolūkam laiku, kas pašiznīcina.

Pēc operācijas pabeigšanas ārējais auss kanāls ir pieslēgts ar antibakteriālu impregnēšanas turundu. Pacients tiek izvadīts ar ausu pārsēju, ko var noņemt ne ātrāk kā pēc 7 dienām.

Šuvju pašlikvidēšanās parasti notiek pēc aptuveni 2-3 nedēļām. Šis periods ir tikai pietiekami, lai pilnībā savilktu brūci. Auss cilindra dobumā, kura ārstēšana bija veiksmīga, būs pilnībā slēgta. Pēcoperācijas perioda pirmajās pāris dienās ir iespējamas nelielas auss un dažas diskomforta sajūtas.

Lai atkal nebojātu membrānu, ir aizliegts šķaudīt, cieši noslēgt muti un veikt asu ieplūdi.

Ossikuloplastika

Ja cilindrs ir pārrāvies no trieciena, ārstēšana ietver ossikuloplastiku. Tas ir otrais posms pēc timpanoplastijas (operācija membrānas integritātes atjaunošanai). Šāda operatīva iejaukšanās ir vērsta galvenokārt uz bojātās skaņas vadīšanas sistēmas rekonstrukciju. Ķirurgs ar instrumentu palīdzību atjauno dzirdes ossiklu ķēdi, nomainot bojātās vietas ar implantiem.

Darbība notiek vietējā anestēzijā. Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās pacientam ir stingri jāievēro viņam paredzētā gultas atpūta. Tas ir ļoti svarīgi pilnīgai dziedināšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pēc otraringologa noteiktās korpusa perforācijas diagnostikas, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama. Tomēr ieteicams par to konsultēties ar ārstu. Galu galā, katrs gadījums ir individuāls, un pats galvenais - nekaitē sev.

Ja cietušajam diagnosticē vidusauss iekaisumu ar perforētu dzirdes dobumu, propolisa ārstēšana būs viena no veiksmīgākajām iespējām. Pēc šādas ārstēšanas kursa beigām dzirdes asums ievērojami palielinās, troksnis ausīs samazinās un pat pilnībā pazūd.

Ārstēšanai ar propolisu tiek izmantota 30-40% spirta tinktūra, kas apvienota ar augu (vēlams olīveļļas) eļļu ar attiecību 1: 4. Pirms katras lietošanas alkohola-eļļas emulsijas labi jāsakrata. Turunds ir piesūcināts ar to un ievietots auss cauruļvados.

Pieaugušajiem un 10–12 stundām - vecākiem par 5 gadiem - ir nepieciešams atstāt ausīs 36 stundas. Ieteicams to darīt katru reizi pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 12 šādām procedūrām. Ievērojamu noklausīšanās pieaugumu parasti atzīmē 4-6 procedūrās.

Svarīgi: propoliss var izraisīt alerģiskas reakcijas tiem, kas ir pakļauti alerģijai pret bišu produktiem.

Receptes ausu tamponu impregnēšanai

Ko darīt, ja dzirdes korpuss ir bojāts, jūs jau esat apmeklējis ārstu un viņš nodeva tautas metožu izmantošanu? Protams, jums ir nepieciešami tamponi ar īpašām dziedināšanas impregnācijām.

Lai paātrinātu membrānas atgūšanu, iemērciet tamponu no sterilas vates ar olīveļļu un ievietojiet to ausī, tad aizveriet to ar siltu šalli un pievienojiet auduma maisiņu ar iepriekš sakarsētiem klijas virspusē. Turklāt ir ieteicams lietot dogrose infūzijas iekšpusi istabas temperatūrā vai novājēt no vājas koncentrācijas zāļu kumelīšu ziediem.

Pirms gulētiešanas, jūs varat ievietot sīpolu vai kliņģerīšu sulā iemērcētu vates tamponu ausī un atstāt to visu nakti.

Kā alternatīvu, ja ir izteikts sāpju sindroms, var izmantot smaržīgas pelargonijas lapas. Diviem vai trim no šiem papīra gabaliem ar pirkstiem ir jābūt nedaudz saspiestiem, lai tie ļautu sulai izžūt, tad ietin sterilā saitē un ievieto šādus tamponus auss kanālā.

Apkopojiet

Kad ir bojāts cilindrs, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Prognozes ir ļoti labvēlīgas, ja jūsu reakcija uz ausu sāpēm pēc nejauša ievainojuma būs pietiekama un iespējami ātrāka. Kavēšanās šajā gadījumā nav iespējama. Ieteicams nekavējoties meklēt padomu no traumatologa vai otolaringologa (no kuriem izvēlēties - kam ātrāk piekļūt, dodieties uz to).

Nelielas traumas raksturo visizdevīgākā prognoze: vairāk nekā puse no visiem gadījumiem ir pašārstēšanās, pilnībā atgūstot cietušo.

Ja traumas bija nozīmīgas, tad pēc sadzīšanas plīsuma vietā veidojas rēta un nogulsnējas kalcija sāļi. Šajā gadījumā diemžēl nav cerības uz pilnīgu atveseļošanos. Pacienti sūdzas par dzirdes kvalitātes nepārtrauktu samazināšanos. Tādu pašu ne pārāk labvēlīgo prognozi raksturo ne-sadzīšana perforācija.

Ja traumas rezultātā tiek bojāta ne tikai membrāna, bet arī dzirdes ossikli, tā var veidoties tā sauktais otītiskais iekaisums, kas arī izraisa dzirdes zudumu.

Tādējādi, ja dzirdes korķis ir saplaisājis, ko darīt, jūs jau zināt. Galvenais - neuztraucieties ar ārstēšanu un sazinieties ar pieredzējušiem speciālistiem.

Eardrum plīsums: simptomi, kā ārstēt

Bungādiņa plīsums (vai perforācija) ir daļējs vai pilnīgs plāna membrānas bojājums, kas atdala auss kanālu un vidējo ausu. Šāds ievainojums var būtiski ietekmēt dzirdes kvalitāti (līdz pilnīgai kurlībai) un palielina vidusauss infekcijas iespējamību.

Bungas dobuma integritātes bojājumus pavada sāpes, troksnis, auss sastrēguma sajūtas un dzirdes kvalitātes pasliktināšanās. Šo simptomu smagums var būt atšķirīgs un atkarīgs no plaisa lieluma.

Kāpēc plīsumi tiek bojāti? Kādi ir perforācijas simptomi? Kādas diagnostikas un ārstēšanas metodes ir nepieciešamas šim kaitējumam? Jūs saņemsiet atbildes uz šiem jautājumiem, lasot šo rakstu.

Iemesli

Mehāniskie, fizikālie, ķīmiskie un termiskie faktori var izraisīt perforāciju ausu korpusā:

  • nepareiza ausu tīrīšana (vates tamponu dziļa ievade, priekšmetu izmantošana, kas nav paredzēti ausu tīrīšanai, neatkarīgs mēģinājums noņemt sērskābi);
  • svešķermeņi ausī;
  • traumatiska smadzeņu trauma (laikmeta kaula piramīdas kārta);
  • šāvienu un šrapnenu brūces;
  • asa un spēcīga skaņa;
  • spiediena kritumi (lēkšana no augstā augstuma ūdenī, trieciens ausī, spēcīga šķaudīšana ar slēgtu degunu, gaisa ceļošana, niršana un caisson darbi, testi spiediena kamerā);
  • saskare ar kodīgām sārmām un skābēm ausī;
  • strutaina iekaisums ausī;
  • ausu apdegums (biežāk notiek keramikas, metalurģijas un kalšanas nozarēs).

Simptomi

Kad jūs lauzt ausu cilindru, pacients jūt asu sāpes ausī, kas galu galā pazūd vai ir pilnībā likvidēta. Klātbūtnes laikā var justies pulsācija. Pēc tam viņam ir sūdzības, kas ir vairāk saistītas ar dzirdes zudumu:

  • zvana, svilpinošas vai citas svešas skaņas ausīs;
  • dzirdes zudums (dažāda smaguma pakāpe);
  • sajūta gaisa izplūdei no auss, šķaudot vai pūšot degunu (dažiem pacientiem).

Papildus iepriekš minētajām izpausmēm pacientam ir reibonis, dezorientācija un vispārēja slikta pašsajūta. Tūlīt pēc traumas vai kādu laiku pēc tās, no bojātās auss var atbrīvoties no asinīm, strupēm vai viskoziem šķidrumiem.

Kad bērnam ir plīsumi, rodas tie paši simptomi, bet jaunākā vecumā bērns nevar saprast, kas ar viņu ir noticis, un pastāstīt par notikušajiem simptomiem. Šādos gadījumos vecāki var pamanīt, ka viņš nemierīgi uzvedas, bieži mēģinot saskrāpēt vai pieskarties viņa ausim. Šādas rīcības parādīšanās vienmēr jākļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Diagnostika

Lai konstatētu plaisas bojājumus un novērtētu tās bojājumu apmēru, jāveic šādi pētījumi:

  • otoskopija un mikroskopija - veikta ar endoskopisko iekārtu un mikroskopu palīdzību, ļauj atklāt bojājumus starpsienas audiem;
  • Lai noteiktu dzirdes traucējumu pakāpi, tiek veikta audiometrija, vestibulometrija, stabilizācija, akustiskās un citas vestibulārās un dzirdes aparātu funkciju novērtēšanas metodes.

Nosakot strutainu izplūdi no auss uz pacientu, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku ar antibakteriālām zālēm, izplūdes bakterioloģisko sēšanu nosaka, nosakot patogēna jutību pret antibiotikām.

Ārstēšana

Nelielām ausu korpusa nepilnībām ārstēšana nav nepieciešama. Pirms apmeklējat speciālistu, nevajadzētu noskalot auss un aprakt tajā. Pārbaudes laikā ārsts noņem asiņošanu ar sausu vates tamponu, apstrādā auss kanālu ar spirtu un aizver to ar vates vati. Ja Jums ir aizdomas par iespējamu infekciju, pacientam tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Ja pacientam ir vidusauss iekaisums, tad slimība tiek ārstēta. Iekaisuma gadījumā auss tiek aizvērta ar sterilu plāksteri, kas pēc tam tiek aizstāta 3-4 reizes. Šo aizvietošanas laikā auss kanāls tiek apstrādāts ar alkoholu.

Kamēr pilnīga membrānas integritāte nav pilnībā atjaunota, pacientam ieteicams izvairīties no pēkšņām kustībām, spēcīgas šķaudīšanas, ieelpošanas un izelpošanas caur degunu. Pacientam jāatsakās no karstajām un aukstajām vannām, peldoties rezervuāros, apmeklējot vietas ar skaļām skaņām un klausoties mūziku austiņās.

Pēc dažām dienām ārsts ar otoskopu atkārtoti pārbauda dzirdes dobumu. Pētījums tiek veikts, lai novērtētu tā stāvokli. Viņas bojājumi var augt, rēta vai palikt neskarti. Turklāt perforācijas vietā var konstatēt blīvu baltu veidošanos, kas norāda uz kalcija sāļu uzkrāšanos ciciatriju audos.

Ar ievērojamu bojājumu vai bojājumu bojājumu, ja pacientam ir bojājums, tiek pierādīts, ka pacients likvidē perforāciju ar operāciju. Šim nolūkam var veikt šādas darbības:

  • Tympanoplastika. Intervence tiek veikta anestēzijā. Lai likvidētu caurumu, tiek uzklāts plāns ādas gabals. Visas manipulācijas tiek veiktas ar mikroskopu caur ārējo dzirdes kanālu. Intervences laikā ķirurgs paceļ cilindrisko zobu, ievieto zem ādas transplantāta un piestiprina to abās pusēs ar sevis absorbējošu materiālu.
  • Myringoplastika. Intervence tiek veikta anestēzijā. Lai aizvērtu defektu, tiek izmantots ādas pārsegs, kas tiek uzņemts virs auss. Ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas ar mikroskopu caur ārējo dzirdes kanālu. Vāciņš tiek uzklāts uz bojāto ausu cilindru un tiek saspiests abās pusēs ar sevis absorbējošu sūkļveida materiālu.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients kādu laiku var sajust reiboni, neērti vai sāpes ausīs. Laika gaitā šīs izpausmes ir pilnībā novērstas un dzirdes kvalitāte uzlabojas.

Pēc operācijas pacientam ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Jūs nevarat aktīvi elpot degunu;
  • strauji nokāpa;
  • izvairieties no šķidruma iekļūšanas ausī;
  • nav ieteicams peldēt;
  • atteikt lidojumu;
  • veikt otolaringoloģisko slimību profilaksi.

Prognoze

Ausu dobuma perforācijas prognoze ir atkarīga no bojājuma smaguma. Labākais rezultāts novērots pārtraukumos, kas nepārsniedz 25% no tās platības. Ar nelielām atstarpēm perforācija aizaug atsevišķi un neatstāj sekas. Nozīmīga perforācija no dzirdes dobuma bieži noved pie ievērojamas rētas vai kalcifikācijas. Ja pacientam nav bojājumu, rodas dzirdes traucējumi - dzirdes traucējumi, kas maina skaņas viļņu vadību no ārējās uz iekšējo ausu.

Blakusparādības tiek novērotas, kombinējot dzirdes korpusa bojājumus un dzirdes ossiles vai perforējot ar infekciju. Šāds sarežģīts kurss rada pastāvīgu dzirdes zudumu un nepieciešamību pēc operācijas, lai atjaunotu dzirdi vai izmantotu dzirdes aparātus.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir stipras auss sāpes (īpaši pēc mehāniskas vai citas iedarbības), troksnis vai noplūde no auss, dzirdes traucējumiem jāsazinās ar otolaringologu. Pēc otoskopijas un vairākiem citiem pētījumiem ārsts varēs izrakstīt ārstēšanu.

Bungādiņa plīsums ir saistīts ar tā integritātes pārkāpumu dažādu traumatisku faktoru ietekmē. Šīs dzirdes orgāna daļas bojājumi var izraisīt dzirdes traucējumus un iekaisuma procesu veidošanos vidusauss. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no cilindra perforācijas lieluma un ar to saistīto komplikāciju klātbūtnes (iekaisuma procesi, dzirdes daļiņu bojājumi).

Eardrum plīsums - simptomi un pazīmes, diagnoze

Ārējās un vidējās auss krustojumā ir plāna membrāna. To sauc par ausu cilindru. Tas novērš svešu elementu un mikroorganismu iekļūšanu iekšpusē, piedalās skaņas vibrāciju radīšanā. Dažās iekaisuma slimībās vai traumās trauslā starpsienā var parādīties plaisa.

Bungādiņa struktūra

Starp ārējo un vidējo auss robežu ir labi aizsargāta. Lielākā daļa cilindra ir stingra un droši piestiprināta laika lobejas gropē. Membrānas augšējā mala ir vaļīga un nav fiksēta. Aizsargmembrānam ir pērļu pelēka krāsa. Pieaugušajiem tas ir ovāls, bērnam - apaļš.

Bungādiņa diametrs ir 10 mm, bet biezums ir aptuveni 0,01 mm. Plāna plāksne veic vairākas svarīgas funkcijas: rada un pārraida skaņas vibrācijas, novērš svešķermeņu, putekļu, patogēnu iekļūšanu organismā. Membrāna sastāv no 3 slāņiem:

  • ārējais - ir ārējās dzirdes kanāla epidermas daļas turpinājums;
  • vidēja - sastāv no plānām šķiedru šķiedrām ar reģeneratīvām īpašībām;
  • iekšējā - turpinājums gļotādai, kas savieno aizsargplēvi.

Membrānas vidējais slānis nav ļoti elastīgs, tāpēc ar straujām spiediena svārstībām, zilumiem, iekaisuma slimībām, tā pārrāvums ir iespējams. Sakarā ar šķiedras epitēlija reģeneratīvajām īpašībām ar nelieliem ievainojumiem audu ievainotā vieta laika gaitā sadzīst, veidojot rētu.

Kāds ir bīstams bojājums uzbāznim

Dažādi trauka traumas izraisa tās plīsumu, dzirdes traucējumus un samazina aizsardzības funkcijas. Mikroorganismi brīvi iekļūst vidējā ausī, izraisot dažādu komplikāciju attīstību. Tie ietver:

  • vidusauss iekaisums;
  • traucējumi vai dzirdes pilnīga zudums;
  • smadzeņu mīksto audu iekaisums - encefalīts, akūta arachnoidīts, meningīts;
  • Otomikoze - sēnīšu ausu slimība;
  • sejas nerva paralīze (dažreiz pagaidu vai pastāvīga);
  • garšas maiņa;
  • vestibulārā aparāta sakāve, kas izpaužas kā orientācijas zudums telpā.

Kāpēc var rasties dzirdes dobuma perforācija

Pārrāvums, membrānas perforācija rodas no mehāniskiem bojājumiem, fiziskām sekām (termiskiem apdegumiem, ausu barotrauma) vai ķīmiskiem faktoriem. Aizdegšanās procesi dažādos dobuma dobumos, kurus papildina eksudāts, var izraisīt arī aizsargslāņa bojājumus.

Šo faktoru ietekmē var tikt nodarīts kaitējums gan visam membrānas biezumam, gan atsevišķiem slāņiem. Traumas raksturs ir atkarīgs no spiediena un izturības:

  • ar nelieliem ievainojumiem, tikai membrānu membrānu pilnība, sāpju parādīšanās, troksnis ausīs;
  • ar intensīvāku iedarbību, notiek kuģu plīsumi;
  • pastāv liela membrānas slāņu plīsuma varbūtība, cauruma izskats.

Infekcijas slimības

Plašs membrānas plīsuma cēlonis ir ausu iekaisums, vidusauss iekaisums. Slimība notiek, samazinoties imunitātei ilgstošas ​​rinīta, gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju (akūtas elpceļu vīrusu slimības) vai aukstuma dēļ, jo infekcija iekļūst sprauslas dobumā.

Imūnās aizsardzības trūkuma dēļ deguna sinusos uzkrājas liels skaits baktēriju, kas izraisa progresējošu iekaisuma procesu. Vidējā ausī pūce sāk uzkrāties. Tas rada spiedienu uz dzirdes dobumu un izraisa tā slāņu mīkstināšanos un plīsumu.

Iekaisuma procesa attīstību izraisa šādi kaitīgi mikroorganismi:

  • stafilokoks;
  • streptokoku;
  • jaukta patogēna flora;
  • hemophilus bacillus;
  • baktēriju veids.

Patogēnu mikroorganismu iekļūšana vidējā ausī tiek veikta caur dzirdes cauruli vai hematogēnu ceļu (kopā ar asins plūsmu). Bez nepieciešamās ārstēšanas akūtā vidusauss iekaisums var kļūt par hronisku formu, izraisot ausu sāpes, smalku izplūdi ar nepatīkamu smaku.

Traumatisks traumas

Plānas aizsargplēves plīsuma iemesli bieži rodas personas vainas dēļ. Ar traumatiskām perforācijām ir:

  • Akustiskā (barometriskā) plaisa. Tas ir iespējams, spēcīgi ietekmējot ausu, kritumu, tuvumu sprādziena vietai, šķaudīšanu ar nāsīm, ātru niršanu dziļumā vai lidmašīnas pacelšanās laikā (aerootīts).
  • Siltuma bojājumi. Kopā ar ārējā un iekšējā dzirdes kanāla apdegumu. Tas var rasties, ja netiek ievēroti drošības pasākumi, strādājot paaugstinātā briesmās, ko rada mājsaimniecības nolaidība (saskare ar karstu ūdeni, eļļu vai citām vielām uz degļa).
  • Mehāniskā cilindra perforācija. Bieži notiek ikdienas dzīvē ar ārējās robežas iekļūšanu ārējās auss dziļajās daļās, nepareizu vates tamponu izmantošanu, papīra saspraudes, sērkociņus un zobu bakstāmus, lai tīrītu auss kanālu no sēra.
  • Ķīmiskais pārtraukums. Iespējams, ja dzirdes kanālā nonāk skābe, sārma vai citas kodīgas vielas.

Simptomu membrānas plīsuma simptomi

Ar kādu plāna membrānas slāņu bojājumu brīdi parādās asas un asas sāpes. Pēc kāda laika tas var nedaudz nokrist, un citi simptomi parādīsies:

  • dzirdes zudums (dzirdes zudums);
  • troksnis ausīs;
  • noguruma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • reibonis.

Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik smags kaitējums bija:

  • Nelielu trauka bojājumu, kas skar tikai ārējo slāni, pavada īslaicīga dzirdes samazināšanās.
  • Ja plaisa ir ietekmējusi vidējo slāni, simptomi strauji attīstās. Dzirdes zudumu papildinās troksnis ausīs, slikta dūša, vājums, reibonis. Ar bakteriālu infekciju ir iespējama drudzis, asiņaina asiņaina vai strutaina izplūde no auss.
  • Plašu ievainojumu gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī citas dzemdes dobuma daļas - malleus, incus, stirrup. Papildus akūtai sāpēm, smaga reibonis, slikta dūša, zvanīšana ausīs, samaņas zudums, ir iespējami nozīmīgi dzirdes zudumi.

Ko darīt, ja dzirdes korķis ir pārrāvies

Pirmās palīdzības sniegšana cietušajam jānodrošina ar īpašu piesardzību. Stingri kontrindicēts:

  • nomazgājiet auss kanālu;
  • patstāvīgi noņemt asins recekļus vai svešķermeņus;
  • nosusiniet ausu, uzklājiet to siltumā vai aukstumā;
  • pa eju ar kokvilnas pumpuriem vai pirkstiem;
  • lietojiet pilienus.

Ārsti iesaka ierobežot tamponādi - ievada sterilu turundu vai kokvilnas bumbiņu. Turpmākajai ārstēšanai cietušais jāieņem tuvākajā slimnīcā. Transportēšanas laikā viņam nevajadzētu noliekt vai noliekt galvu.

Diagnostika

Diagnozi veic traumatologi vai otolaringologi. Eksperti vāc anamnēzi, nosaka simptomus. Lai novērtētu dzirdes dobuma stāvokli, tiek noteikts otoskopija - tiek ievietots speciāls konuss auss dobumā, tajā tiek nosūtīta gaisma un tiek veikta ārēja pārbaude.

Lai precizētu diagnozi, izveidojiet vestibulārā aparāta funkcionalitāti, papildus nosaka bakteriālo infekciju:

  • Datorizētā tomogrāfija - tiek izmantota vidējās un iekšējās auss detalizētai vizualizācijai.
  • Vispārēja asins analīze. Palīdz noteikt iekaisuma klātbūtni. Ja tiks novērota infekcija: paaugstināts balto asins šūnu, neitrofilu, augsts ESR līmenis (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Audiometrija. Analīze atklāj dzirdes traucējumus dažādās skaņas frekvencēs.
  • Elektrocokleogrāfija ir diagnostika, kas palīdz izpētīt dzirdes nerva distālās daļas potenciālu.
  • Stabilogrāfija ir tehnika, kas atklāj vestibulārā aparāta darbības traucējumus. Tas ir parakstīts par reiboni, orientācijas zudumu telpā.

Bojātu korpusa bojājumu ārstēšana

Nelielai membrānas perforācijai bieži nav nepieciešami īpaši ārstēšanas pasākumi. Ārsts uzmanīgi noņem asins recekļus un svešķermeņus no auss kanāla. Lai novērstu infekciju, viņš veic dzirdes kanāla apstrādi ar vates tamponu, kas iemērkts etilspirtā.

Ja tika konstatēts vidusauss iekaisums vai pastāv risks sasaistīt sekundāro bakteriālo infekciju, tiek noteikts sistēmisks antibiotiku kurss. Kad pēc ārstēšanas caurums nav dziedis pats, tas var būt ķirurģiski slēgts.

Zāļu terapija

Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu un zāles, pamatojoties uz pacienta vecumu, indikācijām un individuālajām īpašībām. Praksē tiek izmantoti:

  • Antibiotikas (tabletes vai pilieni). Tās ir paredzētas vidusauss iekaisumam vai infekcijas procesa attīstības novēršanai. Bieži noteikts:
  1. Amoksicilīns - 0,5-1 g 3 reizes dienā;
  2. Linomicīns - 0,5 g 3 reizes dienā;
  3. Fugentin - 2-3 pilieni ārējā ejā 3 reizes dienā.
  • Vasokonstriktoru līdzekļi (deguna pilieni) - Naphtyzinum, Sanorin, Tizin. Tie palīdz novērst tūsku, gļotādas hiperēmiju. Drops izmanto 3-4 reizes dienā, iepildot 1-3 vāciņus. katrā deguna ejā.
  • Mucolītiskās zāles - ACC, Fluimucil. Zāles paraksta ārsts, lai sašķidrinātu eksudātu, ja membrānas plīsumu pavada biezi, bagātīgi izdalījumi no auss. Tabletes jālieto 200 mg 2-3 reizes dienā.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Otinum, Fenazon, Otipaks. Tām ir antiseptiskas, pretsāpju īpašības. Ausu pilieni laikā, kad perforācija ir ievadīta 3-4 reizes dienā. Tad ārējais dzirdes kanāls ir aizvērts ar sausu sterilu tamponu.

Ķirurģiskā dobuma integritātes ķirurģiska atjaunošana

Ja caurums pats neārstē, tiek novērota dzirdes daļiņu mobilitāte vai dzirdes zudums, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Ārsti ir izmantojuši vienu no divām populārākajām metodēm:

  • Myringoplasty ir operācija, lai atjaunotu tympanic septum integritāti. Procedūras laikā no pacienta auss tiek izgriezts neliels īslaicīgās muskuļu fasādes fragments, kas ir sašūts ar paš absorbējošām vītnēm.
  • Ossikuloplastika ir darbība, kuras mērķis ir atjaunot dzirdes kvalitāti. Ķirurgs veic dzirdes ossulu ķēdes rekonstrukciju, aizvietojot stipri bojātās vietas ar protēzēm.

Prognoze un profilakse

Visizdevīgākajai prognozei ir nenozīmīgi pārtraukumi: 50% gadījumu caurums ir aizaugis patstāvīgi. Nopietni ievainojumi pat pēc sienas rekonstrukcijas rada daļēju dzirdes asuma samazināšanos, vidusauss iekaisuma attīstību, nepieciešamību lietot dzirdes aparātu.

Lai novērstu membrānas plīsumu, ārsti iesaka ievērot vairākus profilakses noteikumus:

  • Neizmantojiet asus, caurdurošus vai griezējus priekšmetus ausu kanāla tīrīšanai no sēra. Centieties, lai jūsu ausu spieķi netiktu iekļuvuši dziļi.
  • Izvairieties no skaļa trokšņa, strādājot, ievērojiet drošības pasākumus.
  • Lidojuma laikā izmantojiet ausu aizbāžņus, jūs varat košļāt gumiju vai sūkāt konfektes.
  • Visu infekcijas slimību ārstēšana notiek savlaicīgi.

Ausu dziedzeru trauma: simptomi un ārstēšana

Bungādiņa (latīņu. Membrana tympani) ir veidojums, kas atdala ārējo dzirdes kanālu (ārējo ausu) no vidus auss dobuma - sprauslas dobuma. Tam ir trausla struktūra un to viegli bojā dažādi traumatiski līdzekļi. Rakstā tiks aplūkots tas, kas var izraisīt traumas bojājumus, kādas ir tās bojājumu klīniskās izpausmes, kā arī šīs slimības diagnostikas metodes un ārstēšanas principi.

Eardrum: strukturālās iezīmes un funkcijas

Kā minēts iepriekš, dzirdes korķis ir robeža starp ārējo un vidējo ausu. Lielākā daļa membrānas ir izstieptas - droši nostiprinātas laika kaula gropē. Ausu korpusa augšdaļā nav fiksēts.

Izstieptā membrānas daļa sastāv no trim slāņiem:

  • ārējā - epidermālā (ārējās dzirdes kanāla ādas turpinājums);
  • vidēja šķiedraina (sastāv no šķiedru šķiedrām, kas iet divos virzienos - apli (apļveida) un no centra uz perifēriju (radiālo));
  • iekšēja - gļotāda (tas ir turpinājums gļotādai, kas uzklāj sprauslas dobumu).

Ausu cilindra galvenās funkcijas ir skaņu aizsardzības un funkcijas. Aizsardzības funkcija ir tāda, ka membrāna neļauj iekļūt svešķermeņiem, piemēram, ūdenim, gaisam, mikroorganismiem un dažādiem priekšmetiem. Skaņu mehānisms ir šāds: skaņa, ko uztver auss, iekļūst ārējā dzirdes kanālā un, sasniedzot dzirdes dobumu, rada tās vibrācijas. Šīs vibrācijas pēc tam tiek pārraidītas uz dzirdes daļiņām un pārējām dzirdes struktūras struktūrām. Traumatisku bojājumu gadījumā, ja bojājums ir bojāts, abas tās funkcijas zināmā mērā ir traucētas.

Kas var izraisīt traumas bojājumus

Ausu korpusa integritāti var sabojāt tā mehānisko bojājumu, fizisko (barotrauma, termisko apdegumu) un ķīmisko (ķīmisko apdegumu) faktoru dēļ, kā arī iekaisuma procesa sekas vidusauss. Atsevišķi ir vērts pieminēt militārā rakstura bojājumus - šāvienu (fragmentāciju vai lodi) un detonāciju (ko izraisa sprādziena vilnis).

Mehāniskā trauma traumas parasti rodas ikdienas dzīvē, ja to izmanto, lai attīrītu sēra auss kanālu no nepiemērotiem priekšmetiem - papīra saspraudes, sērkociņi, adatas. Mehāniskie bojājumi ir iespējami arī tad, ja bezrūpīgi apstrādā garus plānus priekšmetus, piemēram, kad bērni spēlē ar zīmuļiem vai vējš. Reizēm galvassāpes ir bojātas, ja rodas galvas traumas, ja uz auss nokrīt vai lūzums laika kaulu piramīdas rajonā.

Spiediena dēļ var rasties bojājumi, kas var rasties šādos gadījumos:

  • skūpstoties ausī (negatīvs spiediens rodas ārējā dzirdes kanālā);
  • pēc trieciena uz auss ar plaukstu (spiediens ārējā dzirdes kanālā, gluži pretēji, palielinās);
  • šķaudot ar saspiežamām nāsīm (spiediens palielinās iekšpusē - spraugas dobumā);
  • ātras niršanas laikā lielā dziļumā vai lidmašīnas pacelšanās laikā;
  • ražošanas apstākļos šāda veida traumas var notikt tehnoloģiskās sprādziena laikā vai darbojoties spiediena kamerā.

Termiskās traumas, kas radušās dzirdes korpusā, rodas augstās temperatūras ietekmē. Šādu kaitējumu var izraisīt karstu šķidrumu neuzmanīga izmantošana ikdienas dzīvē, kā arī ražošanas apstākļos - keramikā un kalšanā metalurģijā.

Ķīmiskie apdegumi rodas, kad auss un auss kanālos iekļūst indīgas ķīmiskas vielas, kas izplatās uz cilindra.

Iekšējā auss iekaisuma process var izraisīt membrānu tympani integritāti. Otīta gadījumā Eustahijas caurules caurplūdums ir strauji traucēts, kā rezultātā iekaisuma šķidrums zaudē izplūdes ceļus. Un tā kā tympanam ir ļoti pieticīgi izmēri, pat neliels daudzums tajā esošā šķidruma (serozs, serozs-strutains vai strutains) rada spiedienu uz iekšpusi no dzirdes. Tā kā šķidrums uzkrājas dobumā, šis spiediens kļūst arvien lielāks, membrāna izplūst, kļūst plānāka un plīst.

Kas noticis audu audos, kad ievainots

Traumatiska līdzekļa iedarbībā var tikt apdraudēta visa korpusa biezuma un atsevišķu slāņu vai elementu integritāte. Ja tiek pakļauts mazam spēkam, tiek atzīmēts tikai daudzums membrānas trauku; ar intensīvākiem - kuģu plīsumi, veidojot asiņošanu membrānas audos; ar visizteiktāko efektu, dzirdes korķis ir saplēsts visā, norādot ārējo dzirdes kanālu ar sprauslas dobumu.

Kad šāvienu brūces pārplīst no pašas membrānas, tās apkārtējo audu iznīcināšana.

Ķīmiskās apdeguma gadījumā bieži tiek pilnīgi iznīcināta dzirdes korpuss, nonākot indīgo vielu auss dziļajās daļās, kas noved pie to struktūru iznīcināšanas un pastāvīgas dzirdes orgāna funkciju pārtraukšanas.

Kādas ir traumas membrānas tympani pazīmes

Tūlīt traumas izraisītāja iedarbības brīdī ir ļoti spēcīga auss sāpes. Pēc kāda laika tās intensitāte ir ievērojami samazināta, un pacientam ir sūdzības par troksni, diskomfortu un pilnību ausī, sastrēgumiem, dzirdes zudumu, asiņainu vai serozu izvadīšanu no ārējā dzirdes kanāla. Gadījumā, ja bojājums sasniedz iekšējās auss struktūras, pacienti papildus citiem simptomiem ir nobažījušies par reiboni.
Ar pilnīgu membrana tympani plīsumu pacients pievērš uzmanību gaisa izdalīšanai no skartās auss, šķaudot vai pūšot degunu.

Klīniskais attēls, ja traumas ir bojāts, ir gaišāks, jo lielāks kaitējums. Gaismas traumās sāpju sindroms ātri izzūd, un pacients konstatē tikai nelielu dzirdes samazināšanos. Nopietnu bojājumu gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties ne tikai krūšu dziedzeris, bet arī malleus, incus un blīvējums, kas atrodas sprauslas dobumā, kā arī iekšējās auss struktūra - pacients ir noraizējies par ausu sāpēm, ievērojamu dzirdes zudumu, smagu troksni, smagu reiboni.. No auss var būt asins vai iekšējās auss šķidruma aizplūšana - perilimfs.

Kad ir bojāta dzirdes dobuma viengabalainība, patogēni mikroorganismi var viegli iekļūt vidusauss dobumā, izraisot infekcijas komplikāciju attīstību - akūtu vidusauss iekaisumu, labirintītu, mastoidītu, dzirdes nerva neirītu, un, ja infekcija izplatās dziļāk, smadzeņu membrānas bojājumi un tieši smadzeņu materiāls - akūta arachnoidīts, smadzeņu membrānas, t meningīts, encefalīts.

Traumatisku bojājumu diagnostika diagnozei

Šo diagnozi galvenokārt nosaka traumas un otolaringologi.
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības medicīnisko vēsturi (sūdzību sasaiste ar ausu ievainojumiem), speciālists aizdomās par diagnozi. Pēc tam tos pārbaudīs ar auss otoskopiju (ārējā dzirdes griezumā tiek uzstādīts īpašs konuss, tad gaisma tiek virzīta uz šo zonu un pārbaudīta ar membrānas tympānu). Ar nelielu kaitējumu ir tikai pārpilnība tās kuģiem vai neliels ārējā - epitēlija slāņa integritātes pārkāpums. Lai iegūtu nopietnākus ievainojumus, nosaka defektus, kas saistīti ar spraugas, ovālas, apaļas, neregulāras formas membrānas audiem ar nevienmērīgām malām. Dažreiz caur šo caurumu jūs pat varat redzēt vidusauss sienu ar izmaiņām, kas raksturo traumu.

Turklāt membrānas tympani rajonā var vizualizēt dažāda lieluma asiņošanu - gan vienu punktu, gan plašu.

Otoskopija tiek veikta ne tikai diagnozes stadijā, bet arī membrānas pārbaude ir nepieciešama, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Šajā gadījumā ārsts norāda, kā reģenerācijas procesi - remonta - membrānas. Ar labvēlīgu slimības gaitu atveres vietā veidojas rēta, pretējā gadījumā atveri neaizstāj rētaudi. Reizēm rētaudi vai gar neārstējošas perforācijas perimetru vizualizējas baltas sablīvētas formas - kalcija sāļi.

Lai noteiktu dzirdes un vestibulārā aparāta funkciju, var veikt šādus pētījumus:

  • vienkārša audiometrija;
  • sliekšņa audiometrija;
  • akustiskās pretestības mērīšana;
  • regulēšanas dakša;
  • elektrokochleogrāfija;
  • vestibulometrija;
  • stabilizācija;
  • kaloriju tests.

Sekundārā membrānas infekcijas un vidējās auss dobuma infekcijas gadījumā ir jāpārbauda izvadīšana no turienes. Parasti viņi veic mikroskopiskus un bakterioloģiskus pētījumus, kā arī nosaka, kurām antibiotikām sēklas mikroorganismi ir jutīgi.

Arī sekundārās infekcijas gadījumā notiks izmaiņas vispārējā asins analīzē: paaugstināts leikocītu (leikocitozes) līmenis, jo īpaši joslu neitrofīli, kā arī augsts ESR.

Kā ārstēt dzirdes dobuma traumas

Vairāk nekā 50% gadījumu traumu bojājums nav nepieciešams īpašas medicīniskās procedūras. Ir vieglāk un ātrāk nekā citi, lai ārstētu asaras, kas aizņem mazāk nekā 25% no membrānas laukuma. Šajā gadījumā pacientam parādās tikai atpūta, asas ierobežojumi jebkādām manipulācijām ārējā dzirdes kanālā, ieskaitot to apstrādi ar vates tamponiem un pilienu iepilināšanu.

Pēdējais, starp citu, var ne tikai būt bezjēdzīgi, bet arī kaitēt, jo caur bojāeju zarnās, pilienu pilī esošā zāļu viela var nokļūt vidusauss dobumā un sabojāt tās struktūras.

Ja ārsts otoskopijas laikā konstatē asins recekļu uzkrāšanos vai piesārņojumu auss kanālā, viņš tos noņems ar sausu, sterilu vates tamponu un apstrādās pārejas sienas ar tamponu, kas samitrināts ar etilspirtu, un pēc tam ievietojiet sterilus sausus vates apavus ausī.

Sekundārās infekcijas profilaksei pacientam var nozīmēt antibiotiku terapiju (izmantojot plaša spektra antibiotikas). Ja infekcija jau ir diagnosticēta un akūta vidusauss iekaisums ir diagnosticēts, veiciet visaptverošu ārstēšanu.

Ja atvērums tembola membrānā ir pietiekami liels vai arī, ja konservatīva ārstēšana neietekmē (perforācijas caurums nesamazinās), pacients ir norādīts ar ķirurģisku ārstēšanu - miring vai tympanoplasty. Tas parasti ir endoskopiska iejaukšanās. To veic vispārējā anestēzijā. Elastīgā endoskopu ievieto ārējā dzirdes kanālā no skartās puses, un, manipulējot ar ausu, ar acu kontroli, tie šūpo, izmantojot pašabsorbējošus šuvju materiālus, īpašus audus bojātajai cilindra daļai. Kā "plāksteri" var izmantot temporalis muskuļu fasciju, ādu, kas ņemts no auss rajona, vistas amnionu.

Ja perforācijas caurums aizņem vairāk nekā pusi no dzirdes dobuma laukuma un nedarbojas divu nedēļu laikā, kā transplantātu izmanto kultivētus cilvēka allofibroblastus.

Pēc operācijas ārējā dzirdes kanālā ievieto tamponu, kas samitrināts ar antibiotiku šķīdumu, un šī procedūra tiek veikta, līdz atloks ir pilnībā sakņojies. Parasti šis periods nav ilgāks par četrām nedēļām.

Turklāt pēcoperācijas periodā ir ļoti ieteicams ne degt degunu vai veikt asas, invazīvas kustības caur degunu, jo tās izraisa dzirdes dobuma kustību un var izraisīt atloka pārvietošanu no perforācijas cauruma.

Kā izvairīties no traumatiskiem bojājumiem, kas radušies dzirdes korpusā

Lai novērstu membrānas traumas, jāievēro šādi noteikumi:

  • neizmantojiet asus smailus priekšmetus ausu kanāla tīrīšanai;
  • izvairīties no stipra trokšņa;
  • lidojuma laikā lidmašīnā, sūkāt kociņu vai košļājamo gumiju, kā arī izmantot ausu aizsargus; izslēdz lidojumus uz lidmašīnas augšējo elpceļu alerģisko un iekaisuma slimību paasinājuma laikā;
  • laikus adekvāti ārstēt akūtas iekaisuma slimības vidusauss.

Kāda ir traumējošo traumu prognoze

Visizdevīgākajai prognozei ir nelieli ievainojumi: vairāk nekā pusē gadījumu viņi dziedina paši, un tie beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos. Nozīmīgāki ievainojumi, dziedinot, atstāj aiz rēta un kalcija sāļu noguldījumi - šajā gadījumā, diemžēl, pilnīga atveseļošanās nenotiek - pacienti ievēro dažādas pakāpes dzirdes zudumu. Neārstējošu perforāciju prognoze ir tāda pati. Ja traumas rezultātā ir bojāts ne tikai dzirdes cilindrs, bet arī dzirdes ossikli, var izveidoties lipīga vidusauss iekaisums, kas arī izraisa dzirdes zudumu.

Pievienojot sekundāro infekciju, prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana un cik adekvāti tas ir noteikts - dažkārt ir iespējams tikt galā ar iekaisuma procesu ar konservatīvām metodēm un gandrīz pilnībā atjaunot pacienta dzirdi, un dažreiz pat nelielai dzirdes atjaunošanai, bez ķirurģiskas darbības vai pat dzirdes aparātiem nevar darīt ar aparātu.

Korpusa bojājuma ārstēšana un iedarbība

Bungādiņa ir svarīga cilvēka dzirdes sistēmas pareizai un pilnīgai darbībai. Pat nelieli bojājumi šai auss daļai var ievērojami samazināt ne tikai dzirdes kvalitāti, bet arī izraisīt iekaisumu, kas izraisa otītu ar iespējamām komplikācijām.

Savlaicīga ārstēšana, saņemot jebkādu membrānas bojājumu, ļaus droši pārvietot traumas un uzturēt dzirdes veselību.

Rada kaitēkli

Jebkurš bojājums, kas ir bojāts, var izraisīt tās iznīcināšanu, plīsumu vai nelielus bojājumus, kas vienā vai otrā veidā ietekmē cietušā dzirdes stāvokli. Ir nenovērtējams cēloņu skaits, kas var novest pie cita veida kaitējuma. Šeit ir tikai daži no tiem:

  • svešķermeņu bojājumi;
  • nepareiza auss aizbāžņa likvidēšana ar vates tamponu;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • asu spiediena kritums auss kanālā;
  • skarbu skaņa (skaļa mūzika, negaidīts skūpsts ausī);
  • apdegums auss;
  • mehāniskie bojājumi, kas rodas ražošanas rezultātā;
  • iekļūt auss kanālu ķimikālijās;
  • fragmentācijas bojājumi;
  • lodes brūce.

Katram traumas tipam ir nepieciešama pirmās palīdzības sniegšana un brūces primārā ārstēšana. Tātad, pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas, cietušajam jādodas pie ārsta. Pašapstrāde var izraisīt komplikācijas pirmajās dienās pēc traumas.

Simptomi

Daži ievainojumi ir nenozīmīgi, un cietušais ne vienmēr uzskata par nepieciešamu apmeklēt ārstu. Ir gadījumi, kad neliela bojājuma nodarīšana zondei ir gandrīz bez pēdām. Tomēr citos gadījumos plīsumu, bojājumus raksturo šādi simptomi:

  • asas un asas sāpes auss kanālā;
  • strauja dzirdes kvalitātes samazināšanās;
  • pilnīgi dzirdes trūkums;
  • sāpes sajūta auss kanālā;
  • auss sastrēgumi;
  • atbrīvošana;
  • neliela asins daudzuma parādīšanās.

Dažos gadījumos bojājuma nodarīšana var būt tik smaga, ka cilvēki zaudē samaņu no sāpēm.

Diagnostika

Diagnosticējot traumas, traumas parasti ir saistītas ar traumatoloģiju. Vēlāk ENT ir saistīts ar šo procesu un veic vajadzīgās tikšanās.

Diagnoze ietver vairākus posmus. Katrs no tiem ir svarīgs. Ja jūs pamanāt kādu no detaļām, ārstēšana var nebūt pareizi norādīta. Tas savukārt aizkavēs ārstēšanu un sarežģīs dzīšanas procesu.

Vēstures uzņemšana

Informācijas vākšana no pacienta ļauj jums noteikt vietu, laiku un apstākļus, kādos radusies plīsuma plīsums. Informācija no pacienta ievērojami atvieglo ārstēšanas iecelšanu un visu nepieciešamo palīdzību.

Pacientam ir jāsniedz detalizēts pārskats par visām detaļām, kurās noticis kaitējums. Tas apraksta simptomus, sajūtas un labklājību uzturēšanās laikā ārsta kabinetā.

Ārējā pārbaude un palpācija

Pēc vēstures vākšanas ārsts turpina pārbaudi. Viņš novērtē ausu un bojājumu pakāpi no auss kanāla. Tiek pārbaudīta arī dzirdes zuduma pakāpe.

Palpācija atklāj hematomu un zilumu klātbūtni, ja bojājums korpusa dobumam radies mehānisku bojājumu dēļ.

Otoskopija

Ļauj rūpīgāk pārbaudīt auss kanālu, lai konstatētu nepilnības, ievainojumus un sekrēcijas. Ar otoskopa palīdzību ārsts atklāj traumu raksturu. Tātad, ar nelieliem bojājumiem otoscopy var atklāt bojājumus, kas radušies dzirdes dobuma kuģiem.

Lai iegūtu nopietnākus ievainojumus, iekšpusē ir atveres caurums un izskats. Otoskopija palīdz noteikt hematozi tympanic dobumā un gļotādas hiperēmiju.

Attēlā redzams, kā izskatās bojātais korpusa vāciņš.

Laboratorijas diagnoze

Dažos gadījumos, kad plīsums ir saplēsts, tiek noteikta vispārēja asins analīze un eksudāta tests baktēriju klātbūtnei. Šādi pasākumi ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni un traucēt to savlaicīgi.

Analīzes rezultātu iegūšana palīdz precīzi noteikt patogēna veidu un noteikt nepieciešamo antibiotiku kursu, lai to novērstu.

Datorizētā tomogrāfija

Dažos gadījumos ENT var nosūtīt pacientu uz CT skenēšanu. Šāda procedūra ir reti nepieciešama. Viņa ir iecelta par lieliem galvaskausa reģiona ievainojumiem. Tas ļauj jums detalizētāk identificēt vidējā un iekšējā auss laika kaulus.

Datorizētā tomogrāfija ir moderns un universāls diagnozes veids. Tas ļauj ātri un efektīvi identificēt bojājumus iekšā un par pieņemamu cenu, lai parādītu rezultātus, kas iegūti datora monitorā.

Ārstēšana

Ārstēšana, ja ir bojāta vai bojāta skrūve, tiek piešķirta individuāli, vairumā gadījumu tā var notikt mājās. Standarta apstākļos tā ir virkne darbību, kurās ir veiksmīgi atjaunota dzirdes korpuss un vairs netraucē cietušajam.

Tomēr tas nav nekas neparasts, ka pacients izraksta terapiju, kas ietver medikamentus un fizikālo terapiju.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšanu bojājuma gadījumā dzirdes korpusam var sniegt ne tikai tuvējā persona, bet arī cietušais pats, ja vien kaitējums neapdraud viņa dzīvību.

Antibiotiku terapija

Pēc cietušā apmeklējuma slimnīcā un pēc tam, kad ir veikti vairāki nepieciešamie pasākumi, lai noteiktu kaitējuma apmēru, cietušais saņem tikšanās. Visbiežāk tie nozīmē antibiotiku kursu izrakstīšanu un bojātās auss ar antiseptiskām vielām.

Eardrum plīsums: simptomi, ārstēšana un ietekme

Pašlaik ENT praksē bieži tiek diagnosticēta dzirdes dobuma plīsums (tembola membrāna). Starp cietušajiem - gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ir vairāki faktori, kas izraisa kaitējumu, un daži no tiem nekādā veidā nav atkarīgi no pacienta. Šāda veida traumas izraisa strauju dzirdes samazināšanos.

Pievērsiet uzmanību: Ausu cilindra, plānas, ādas, kas atdala vidējo auss un auss kanālu, funkcija ir gaisa vibrāciju pārraidīšana uz dzirdes ossicles.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie membrānas plīsuma cēloņi ir:

  • vietējais iekaisuma process;
  • spiediena efekts (barotrauma);
  • spēcīgs troksnis;
  • mehāniski savainojumi (ieskaitot higiēnas procedūras);
  • svešķermeņi iekļūst dzirdes kanālā;
  • termiskā ietekme;
  • ķīmiskie bojājumi;
  • galvaskausa traumas (galvas traumas, ko papildina laika kaula integritātes pārkāpums).

Daudzi pacienti nav steidzušies pie ENT ārsta, pamanot pirmās vidusauss iekaisuma pazīmes (vidusauss iekaisums) un pašārstēšanos, izmantojot apšaubāmas "populārās receptes". Attīstoties šķidrumam, strutainais eksudāts uzkrājas un saspiež pret membrānu. Ja problēma netiek atrisināta savlaicīgi, tad ievērojams daudzums patoloģiskas izlādes var izraisīt membrānas plīsumu. Turklāt membrāna ir pakļauta pakāpeniskai strutainai saplūšanai.

Ievērojamu spiediena kritumu novēro strauji iegremdējot ūdenī, šķaudot ar saspiestu degunu, kā arī lidmašīnā kāpšanas pirmajās sekundēs. Straujš, intensīvs troksnis un sprādziens, kas radās blakus, ir lielas briesmas ausu korpusam, šādos gadījumos membrānu vienlaikus ietekmē spēcīga gaisa plūsma un spiediena starpība. Nirēji (nirēji) ar strauju dziļumu bieži cieš no tembola membrānas bojājumiem (tā sauktais „reversais pārtraukums”). Tas ir viens no caisson slimības simptomiem, kam seko asinis no ausīm.

Bieži vien membrānas perforācijas vai plīsuma cēlonis kļūst par pacienta paša nodarīto kaitējumu auss kanāla tīrīšanas laikā ar nepiemērotiem priekšmetiem, piemēram, adāmadatām, zobu bakstāmiem, tapām utt.

Pievērsiet uzmanību: Daudzi cilvēki savaino auss kanāla membrānu un gļotādu, cenšoties atbrīvoties no sastrēgumiem mājās. Atcerieties, ka tās ieguve ar pieejamo rīku palīdzību ir ne tikai neefektīva, bet arī ļoti bīstama.

Uz nekaitīgas higiēnas (vates tampona) nejauši var nonākt neliels ciets svešķermenis ar asām malām. Rotācijas kustību laikā membrāna bieži tiek ievainota.

Svarīgi! Mazie bērni, kurus pieaugušie atstāj bez uzraudzības, spēles laikā var ievietot ausī zīmuli vai citu cietu priekšmetu, kas var sabojāt dzirdes dobumu.

Membrānas plīsums, ko izraisa termiskā iedarbība, ir iespējama personām, kas strādā karstā veikalā (piemēram, metalurģijas uzņēmumos).

Tembola membrānas bojājumus bieži diagnosticē smaga galvas trauma, kas saistīta ar laika kaula lūzumu.

Trieciens uz ausīm ar atvērtu plaukstu vai pat skūpstu uz auss var izraisīt traumas.

Simptomu membrānas plīsuma simptomi

Galvenie plīsumu simptomi:

  • stipras sāpes;
  • ievērojama dzirdes asuma samazināšanās;
  • troksnis ausīs;
  • sajūta "aizķeršanās" bojātajā ausī.

Traumas laikā pacients izjūt stipras sāpes. Sāpju sindroma intensitāte ir tik augsta, ka cilvēks acīs var aptumšot un pat attīstīt īstermiņa ģīboni.

Sāpes pakāpeniski samazinās, bet attīstās citas klīniskās pazīmes, kas liecina par membrānas bojājumu. Cietušais skaidri uzskata, ka viņš sāka dzirdēt daudz sliktāk nekā pirms traumas. Vienlaikus palielinās troksnis ausīs, un šo procesu nav iespējams kontrolēt.

Svarīgi: daži pacienti sūdzas, ka brīdī, kad pūš savu degunu, viņi jūtas gaisā no bojājuma puses; Šī parādība ir saistīta ar to, ka dzirdes orgāna iekšējās struktūras ir īslaicīgi zaudējušas savu aizsardzību.

Problēmas ar vestibulāro aparātu (piemēram, nestabilitāte vertikālā stāvoklī vai gaitas nestabilitāte) tiek konstatētas, ja skar dzirdes ossicles.

Ja dzirdes dobuma integritātes pārkāpuma cēlonis bija tuvumā esošs sprādziens, traumas vairumā gadījumu ir saistītas ar asiņošanu no vienas vai abām ausīm. Tas skaidri norāda uz nopietniem audu bojājumiem (ieskaitot asinsvadus).

Iespējamā tembola membrānas plīsuma ietekme

Starp tembola membrānas plīsuma komplikācijām - iekšējās auss infekciozs iekaisums, kas palicis bez dabiskas barjeras patogēnai mikroflorai. Infekcijas komplikācijas ietver:

Iekšējās auss audus ietekmējošo iekaisuma procesu (labirintītu) pavada slikta dūša, vemšana un izteikts reibonis. Dzirdes nerva sakāve izpaužas kā intensīva sāpju sindroms.

Ja jūs neveicat visus iespējamos pasākumus, lai savlaicīgi novērstu infekcijas procesu, tas izplatās uz smadzeņu audiem un izraisa meningītu vai encefalītu, un tas jau nopietni apdraud upura dzīvi.

Ievērojamu kaitējumu gadījumā, kad dažos gadījumos nepieciešama pat ķirurģija, pastāv risks, ka dzirdes uztveres asums bojātajā ausī netiks atjaunots par 100%.

Diagnostika

Ja jums ir kādas pazīmes, kas liecina par aizdomas par aizcietējuma bojājumu pārkāpumu, nekavējoties sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu vai otolaringologu rajona klīnikā.

Vispārējā pārbaude, palpācija un pacienta intervija parasti neļauj objektīvi novērtēt kaitējuma smagumu. Cietušais var būt šoka stāvoklī, kas ievērojami apgrūtina anamnēzes vākšanu.

Iekšējai pārbaudei izmantoja īpašus medicīnas instrumentus - otoskopu. Ar tās palīdzību tiek konstatēts membrānas bojājuma līmenis un stresa klātbūtne bojājumu vietā. Tajā pašā laikā tiek veikta audiometrija - testi, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi no ievainotās puses.

Turpmākiem laboratorijas pētījumiem tiek savākts šķidrums, kas plūst no auss. Tās analīze ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo patogēno mikrofloru, kas var izraisīt papildu komplikācijas.

Būs vajadzīgi arī testi, lai noteiktu vestibulāras slimības.

TBI gadījumā ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, lai noteiktu galvaskausa kaulu lūzumus (jo īpaši laikā).

Tikai visaptveroša pārbaude ļauj pārbaudīt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana pret plaušu plīsumu

Atkarībā no kaitējuma rakstura un apjoma, kā arī par komplikāciju klātbūtni tiek izmantota konservatīva (medicīniska) terapija vai ķirurģija.

Konservatīva terapija

Vairumā gadījumu bojāts ausu cilindrs var atgūt pats. Ar nelielu atstarpi, reģenerācija notiek diezgan ātri. Pacientam stingri ieteicams ievērot gultas atpūtas vai pusi gultas atpūtu, un nekādā gadījumā nelietojiet neatkarīgu manipulāciju ar dzirdes kanāliem.

Nelielas atšķirības dēļ ENT ārsts piemēro sterilu plākstera plāksteri. Tas tiek nomainīts ik pēc 3-4 dienām. Vairumā gadījumu tas aizņem no 3 līdz 5 procedūrām (pārsēju). Šādas konservatīvas ārstēšanas galvenais mērķis ir infekcijas profilakse un reparatīvo procesu paātrināšana.

Ja sākotnējās vizuālās pārbaudes laikā ausī ir konstatēts piesārņojums vai asins recekļi, tos noņem ar sterilu vates tamponu. Tad skarto zonu mazgā ar antiseptisku līdzekli (parasti medicīniskā spirta šķīdumu). Bieži vien ir nepieciešama cauterizācija ar hromskābi un sudraba nitrāta preparātiem. Dzirdes kanālā tie netiek izlietoti - tiek veikta tikai rūpīga ārējā apstrāde. Manipulācijas beigās auss kanālā tiek ievietots stingri sterilas vates tampons (tas arī jāmaina periodiski).

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, otolaringologs noteiks īpašus ausu pilienus, kas ietver antibakteriālu sastāvdaļu (antibiotiku) un pretiekaisuma līdzekli.

Efektīvi pilieni:

  • Sofradex (aktīvā viela - neomicīna antibiotika);
  • Candibiotik (komplekss preparāts pret sēnēm un baktērijām);
  • Otinum (pretiekaisuma līdzeklis);
  • Normaks;
  • Otipaks (lidokaīna anestēzija un steroīds iekļauti iekaisuma ārstēšanā);
  • Otof (satur plaša spektra antibiotiku);
  • Amoksicilīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās indikācijas ir plaša tembola membrānas plīsuma zona vai farmakoterapijas neefektivitāte.

Ķirurģiskā iejaukšanās (miringoplastija) tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Pat pacients ar ļoti augstu sāpju slieksni nevar pieļaut sāpes, kas saglabājas pat ar ļoti kvalitatīvu vietējo anestēziju.

Operācijas laikā aiz auss tiek veidots neliels griezums, no kura tiek ņemts autoplants - tā audu fragments, lai aizstātu defektu. Vāciņš ir piestiprināts bojātajai membrānai ar endoskopisku instrumentu. Šūšanai tiek izmantots materiāls, kas laika gaitā ir bioloģiski noārdāms, t.i., tas izzūd (aptuveni 2 nedēļu laikā). Pēc manipulācijas beigām dzirdes kanāls ir savienots ar turundu ar antibiotiku šķīdumu.

Pēcoperācijas periodā pacientam ir aizliegts ieelpot dziļi un izelpot caur degunu, lai izvairītos no autoplantu dislokācijas.

Lai paātrinātu audu remonta procesu, ieteicams lietot vairāk askorbīnskābes. Citrus un vilkābola buljonus un dogrotu ir daudz C vitamīna.

Prognoze un profilakse

Ja korpusa plīsums tiek diagnosticēts laikā un ārstēšana tiek veikta atbilstoši un pilnībā, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās, un dzirde ir pilnībā atjaunota.

Ar sekundārajām baktēriju komplikācijām prognoze ir nedaudz mazāk optimistiska, un ārstēšana turpinās diezgan ilgu laiku.

Galvenie preventīvie pasākumi:

  • neizmanto gaisa transportu ENT slimībām akūtā fāzē;
  • nav nepieciešams mēģināt noņemt sēra aizbāžņus;
  • ausu kanāla higiēnai ir atļauts izmantot tikai īpašus vates tamponus (piesardzīgi);
  • vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) ir svarīgi, lai ārstētu tūlīt pēc pirmām slimības pazīmēm;
  • ja iespējams, izvairieties uzturēties vietās ar augstu trokšņa līmeni vai izmantot ausu aizbāžņus;
  • pašārstēšanās - tas gandrīz vienmēr izraisa komplikācijas.

Pievērsiet uzmanību: atrodoties kabīnē, paātrināšanas un pacelšanās laikā ievietojiet austiņas. Sūkāt lollipopu (vairumā aviokompāniju tās tūlīt izplata lidojuma pavadoņi); ar katru rīšanas kustību caur Eustachijas caurulēm gaiss ieplūst vidusauss dobumā. Svarīgi ir ievērot līdzīgu taktiku, kad samazinās, kad notiek spiediena izlīdzināšana. Vieglākais veids, kā izvairīties no barotrauma, ir atvērt muti.

Vladimirs Plisovs, medicīnas recenzents

10.087 kopējais skatījums, šodien 2 skatījumi