Adenovīrusu infekcija - simptomi un ārstēšana mājās

Adenovīrusa infekcija ir akūts process, kas ir starp ARVI. Aptuveni 1/5 visu akūtu elpceļu vīrusu infekciju rodas adenovīrusā. To papildina tādas klīniskās izpausmes kā drudzis, elpošanas sistēmas gļotādu orgānu bojājumi, sekundārā intoksikācija, limfas iekaisums, konjunktivīts.

Starp gripas epidēmijām līdz 30% bērnu ar vīrusu infekcijām cieš tieši adenovīrusu. Līdz 5 gadu vecumam gandrīz katrs bērns vismaz reizi saskārās ar šo slimību. Zīdaiņi praktiski nav uzņēmīgi pret adenovīrusu, jo viņiem ir transplacentālā imunitāte, ko viņiem nodod māte. No 6 mēnešiem bērns kļūst jutīgs pret infekcijām.

Kā jūs varat inficēties?

Infekcijas avots ir cilvēki, kas var būt inficēti vai nesēji. Saskaroties ar pacientu, kurš pārtrauc dziļu ārstēšanas periodu, rodas milzīgs infekcijas risks. Šajā periodā nasopharynx parādās milzīgs skaits vīrusu baktēriju. Turklāt vīruss ir konjunktīvā, asinīs un izkārnījumos. Pirmajās infekcijas nedēļās tie ir liels apdraudējums citiem. Arī pacienti var būt infekcijas nesēji ilgāku laiku.

Tāpat kā daudzas līdzīgas šāda veida slimības, adenovīruss pārvietojas pa gaisa pilieniem. Turklāt vīruss var ietekmēt kuņģi un barības kanālu. Tāpēc šī infekcija pieder zarnu un gaisa grupām. Bērni lielākoties slimo no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņiem šī slimība gandrīz nekad nenotiek. Bieži vien jaunizveidotajās grupās ir infekcijas uzliesmojumi. Pēc reģenerācijas veidojas rezistenta tipa specifiska imunitāte (imunitāte pret konkrētu vīrusa veidu).

Infekcijas izraisītājs ir vīrusi, kas pieder pie adenovīrusu ģimenes. Vīruss satur divrindu DNS. Adenovīrusiem ir gan grupas specifiskie, gan specifiskie antigēni, tie ir sadalīti trīs apakšgrupās - A, B, C. Apmēram 60 serotipu ir zināmi, kas ir patogēni cilvēkiem, īpaši bērniem, ir 36 serotipi.

Adenovīrusiem ir kaitīga iedarbība, galvenokārt šūnu kodolos. Salīdzinot ar citiem SARS patogēniem bērniem, adenovīrusi ir diezgan izturīgi pret vides faktoriem, kas ir izturīgi pret paaugstinātu temperatūru.

Adenovīrusa infekcijas simptomi

Adenovīrusa infekcijas klīniskie simptomi bērniem lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas un patogēna invāzijas vietas. Kā minēts iepriekš, ja adenovīruss iekļūst bērna ķermenī barības veidā, kuņģa-zarnu trakta gļotādas ir bojātas.

Tas var izpausties ar šādām iezīmēm:

  • atkārtota vemšana;
  • asas sāpes vēderā;
  • drudzis;
  • vairākas vaļīgas izkārnījumi.

Nākotnē jūs varat pievienoties dehidratācijas simptomiem, kas izpaužas kā muskuļu vājums, urinēšanas trūkums un ādas turgora samazināšanās.

Ar adenovīrusa infekcijas infiltrācijas ceļu, kas saistīts ar gaisu, simptomi ir šādi:

  • straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz kritiskajiem skaitļiem 38–39 ° C.
  • smaga iekaisis kakls ar aizsmakumu;
  • iesnas ar bagātīgu skaidru gļotādu izdalīšanos;
  • apgrūtināta deguna elpošana;
  • sāpes visās muskuļu grupās;
  • vājums, letarģija, spēcīga noguruma sajūta.

Šīs infekcijas formas raksturīga pazīme ir hipertermijas pieaugums slimības sākumā pirmajās 5 dienās. Tad, izmantojot pareizo ārstēšanas taktiku, temperatūras grafiks pakāpeniski samazinās.

Ja ārstēšanas metode nav pareiza, tad ātri rodas komplikāciju simptomi, kas ietver infekcijas izplatīšanos caur elpceļiem. Ir spēcīgs klepus, elpas trūkums, krēpas ar zaļganu nokrāsu. Ar 3 dienu slimībām reģionālie limfmezgli palielinās. Tie ir blīvi, sāpīgi uz palpācijas.

Diagnostika

Mūsdienu pacienta pārbaudes metodes var sniegt pietiekami precīzus rezultātus, lai veiktu diagnozi. Kombinēta vairāku metožu pielietošana palielina precizitāti līdz 98%.

Diagnozei izmanto imūnelektronu mikroskopiju (IEM), imunofluorescenci (RIF), ar imūnsistēmu saistītu imunosorbentu analīzi (ELISA). To var analizēt arī par pacienta reakciju uz saistīto komponentu (CSC). Vēl viena efektīva laboratorijas pētījumu metode ir noteikt hemaglutinācijas kavēšanas reakciju, izpēte no gļotādas (audu mikrofloras), kā arī skrāpju bakterioloģiskā sēšana.

Slimā bērna ar dažādām slimības formām diferenciāldiagnoze ir jāveic ar infekciozu mononukleozi, kad tā atklāj gripu vai citas elpceļu vīrusu infekcijas. Ārstēšanas kurss ir noteikts tūlīt pēc testa rezultātu saņemšanas. Tas var arī prasīt papildu konsultācijas no oftalmologa, otolaringologa.

Iespējamās komplikācijas

Vīrusu infekcija maziem bērniem ir pakļauta vispārināšanai. Adenovīruss iekļūst elpceļos un izraisa pneimoniju. Pretējā gadījumā to sauc par hemorāģisko, jo asinsvadu iznīcināšana alveolos uzkrājas asinis, padarot elpošanu grūti. Ar adenovīrusu infekciju bērniem, ko izraisa 8. tips, acu radzene ir bojāta, kas var izraisīt kataraktu veidošanos.

Slimības laikā bērni līdz vienam gadam bieži cieš no zarnu darbības traucējumiem. Ar adenovīrusa lokalizāciju mezentērijas limfmezglos attīstās mezoenterīts, kura simptomi ir līdzīgi akūtu apendicītu.

Adenovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem

Saskaņā ar Dr Komarovsky, daudzos aspektos adenovīrusu infekcijas ārstēšana bērniem ir atkarīga no bērna vispārējā stāvokļa un slimības simptomiem. Vairumā gadījumu pacienti nav hospitalizēti, izņemot zīdaiņus un mazus bērnus, kuriem ir dehidratācijas risks, jo slimības laikā viņi nevar dzert pietiekamu ūdens daudzumu. Ir arī nepieciešams ievietot slimnīcā mazus bērnus ar pneimonijas pazīmēm.

Nav izstrādāta specifiska pretvīrusu terapija pret šo slimību. Praksē mājās lietoja simptomātiskus līdzekļus slimnieka bērna stāvokļa mazināšanai.

Narkotiku terapija ir šāda:

  1. Gultas atpūta Pat pēc temperatūras pilnīgas normalizācijas vēlams, lai bērns gulētu vēl vienu dienu 3.
  2. Gaisa mitrināšana. Ar šo slimību bērna gļotāda iekļūst iekaisumā. Sausais gaiss izraisa kairinājumu un saasina sāpīgus simptomus. Tāpēc telpā periodiski ieslēdziet mitrinātāju. Smidzināšanas aizkari var tikt izsmidzināti. Vai arī ievietojiet bērna istabā ūdens baseinu.
  3. Nožogošana no darbības, fiziskais darbs. Ieteicams ne slogot bērnu ķermeni ne tikai slimības laikā, bet arī 1 nedēļu pēc atveseļošanās.
  4. Uztura drupatas. Bērna apetīte pasliktinās. Ja bērns atsakās ēst, nepiespiediet viņu barot. Tas var izraisīt vemšanas uzbrukumu. Tā rezultātā bērnu ķermenis ir vēl izsmelts.
  5. Telpu uzkopšana. Telpai jābūt pastāvīgi tīrītai. Telpā nedrīkst būt putekļu. Lai samazinātu simptomu smagumu, regulāri iztīriet telpu.
  6. Aizsardzība pret spilgtu gaismu. Infekcija ietekmē acis. Slimības laikā bērna istabā ieteicams virzīt aizkarus. Turklāt jums jāizvairās no neliela pacienta acu pārmērīgas apstrādes. Bērnam nevajadzētu patstāvīgi lasīt, skatīties televīziju ilgu laiku. Aizsargājiet to no datorspēlēm.
  7. Silts dzēriens. Pārtikas trūkumu var kompensēt, dzerot daudz ūdens. Noderīga mazulim: želeja, tēja, piens, kompots. Šādi dzērieni palīdzēs samazināt intoksikācijas līmeni organismā.

Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, bērna atveseļošanās ir daudz ātrāka, un slimību reti papildina komplikāciju attīstība.

Zāļu terapija

Saskaņā ar indikācijām un klīniskajiem simptomiem piemēro pretdrudža, atslābinošu, desensibilizējošu vielu.

Īss zāļu saraksts:

  • Paracetamols, Nurofen (pretdrudža, noteikts temperatūrā virs 38,5 grādiem);
  • Aqua Maris, Physiomer, Delfīns (elpceļu gļotādas atjaunošana);
  • Nazivīns, Vibracils (deguna asinsvadu pilieni);
  • Lasolvāns (inhalācijai caur smidzinātāju);
  • Kipferon, Viferon, IRS-19, Derinat (imūntropiskās zāles);
  • ACC, Bromhexin, Mukaltin, "Ārsts klepus", "Amboksols bērniem" (retināšanas krēpas, atkrēpošanas līdzekļi);
  • Furacilīna šķīdums, kālija permanganāta šķīdums, kumelīšu novārījums, oksolīna ziede, oftalmoferons, 2% borskābe, deoksiribonuklāzes šķīdums (ar acu bojājumiem).

Pirms narkotiku lietošanas ir nepieciešama mājas pediatra izsaukšana pārbaudei, jo adenovīrusu infekcijas pašapstrāde ir saistīta ar negatīvām sekām.

Kurš ārsts sazinās?

Šo vieglo infekciju ārstē pediatrs. Nopietnas slimības vai komplikāciju rašanās gadījumā bērns tiek hospitalizēts infekcijas slimnīcā. To var pārbaudīt specializēti speciālisti: ENT, oftalmologs, gastroenterologs, neirologs, ja ir atbilstošas ​​norādes.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi ir vērsti uz bērna ķermeņa vispārējās pretestības palielināšanu un slimu bērnu izolēšanu no organizētas komandas.3748738

  1. Ūdens hlorēšana baseinos.
  2. Veselības procedūras - sacietēšana, pareiza uzturs;
  3. Projekts un hipotermija, apģērbs laika apstākļiem.
  4. Augu adaptogēnu pieņemšana - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktūras;
  5. Periodiska vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana un rudens-ziemas periodā - imūnmodulējošas un imūnstimulējošas zāles.
  6. Kontaktu samazināšana epidēmijas sezonā, cilvēku masveida pulcēšanās apmeklējumu izslēgšana.

Pēc slima bērna izolēšanas no bērnu komandas telpā tiek veikta galīgā dezinfekcija. Apkārtējos objektus apstrādā ar hloru saturošiem šķīdumiem - hloramīnu vai sulfohlorantīnu. Ārkārtas profilakse tiek veikta slimības uzliesmojuma laikā, piešķirot imunostimulantus, lai sazinātos ar bērniem.

Adenovīrusa infekcija

Adenovīrusa infekcija izraisa veselu virkni akūtu infekcijas slimību, kas rodas ar mēreni smagu intoksikācijas sindromu un augšējo elpceļu, limfātisko audu, acu vai zarnu gļotādu bojājumu.

Adenovīrusi pirmo reizi tika izolēti 1953. gadā no bērniem ar SARS un akūtu elpceļu vīrusu infekciju, kas rodas ar U. Roe konjunktivītu. Pēc tam daudzi pētījumi ar dzīvniekiem parādīja adenovīrusu onkogenitāti, ti, to spēju izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību.

Adenovīrusa infekcija ir plaši izplatīta. Kopējā vīrusu infekcijas slimību sastopamības struktūrā tā veido 5–10%. Adenovīrusu infekciju biežums tiek reģistrēts visur un visu gadu, maksimums aukstajā sezonā. Slimību var novērot epidēmijas uzliesmojumu veidā un sporādisku gadījumu veidā.

Adenovīrusa infekcijas epidēmijas biežāk izraisa 14 un 21 tipa vīrusi. Adenovīrusa hemorāģisko konjunktivītu izraisa 3, 4 vai 7 tipa vīrusi.

Šādas adenovīrusa infekcijas izpausmes kā hemorāģiskais cistīts un meningoencefalīts ir ļoti reti.

Adenovīrusu infekcija biežāk skar bērnus un jauniešus. Vairumā gadījumu slimības ilgums ir 7-10 dienas, bet dažreiz tas var ilgt recidivējošu kursu un ilgt līdz pat vairākām nedēļām.

Cēloņi un riska faktori

Adenovīrusa infekcijas izraisītāji ir DNS saturoši vīrusi, kas pieder pie Adenoviridae ģimenes Mastadenovirus ģints. Pašlaik eksperti ir aprakstījuši vairāk nekā 100 seroloģiskos adenovīrusu veidus, no kuriem aptuveni 40 ir izolēti no cilvēkiem.

Visi adenovīrusu serovāri ievērojami atšķiras atkarībā no epidemioloģiskajām īpašībām. Piemēram, vīrusi 1, 2 un 5 var izraisīt maziem bērniem augšējo elpošanas ceļu saslimšanu, kurā vīrusa noturība limfoidajos audos tiek saglabāta ilgu laiku. 4., 7., 14. vai 21. tipa vīrusi izraisa augšējo elpceļu iekaisuma attīstību pieaugušajiem.

3. tipa adenovīruss ir vecās vecuma grupas pieaugušo un bērnu faringokonjunktīvā drudža (adenovīrusa konjunktivīts) izraisītājs.

Ārējā vidē adenovīrusi ir diezgan stabili. Telpas temperatūrā tie saglabā savu dzīvotspēju 15 dienas. Dažu minūšu laikā hloru saturoši dezinfekcijas līdzekļi un ultravioletie starojumi tos nogalina. Adenovīrusi labi panes zemas temperatūras. Piemēram, ūdenī 4 ° C temperatūrā tie saglabā savu dzīvotspēju vairāk nekā divus gadus.

Infekcijas avots un rezervuārs ir slims vai vīrusu nesējs. Pēc slimības vīruss tiek izvadīts ar augšējo elpceļu noslēpumu vēl 25 dienas un ar izkārnījumiem 45 dienu laikā.

Ir pierādīts, ka pirmo dzīves gadu bērni un inficēšanās risks ar adenovīrusu infekciju (kontakts ar slimu personu) ievada leikocītu interferonu un specifisku imūnglobulīnu.

Adenovīrusu infekcijas pārnešanas mehānisms bērniem un pieaugušajiem visbiežāk ir aerosols (suspendēts gļotu, siekalu) gaisa pilnēs, bet var novērot arī barības (fecal-oral). Ļoti reti ir inficēšanās pārnese caur ārējiem vides piesārņotiem objektiem.

Cilvēku jutība pret adenovīrusu infekciju ir augsta. Pēc slimības ciešanas paliek nemainīga imunitāte, bet tā ir tipiska specifika, un tāpēc atkārtoti slimības gadījumi var rasties, jo ir atšķirīgs vīrusa serors.

Kad aerosola inficēšanās veids adenovīruss nonāk augšējo elpceļu gļotādā, tad migrē caur bronhiem uz apakšējo daļu. Ieejas vārti var kļūt arī par acu vai zarnu gļotādu, kurā vīruss nonāk kopā ar krēpu daļiņām to uzņemšanas laikā.

Infekciozā patogēna turpmāka reproducēšana notiek elpceļu epitēlija šūnās, tievajās zarnās. Kaitējumā sākas iekaisums, kam seko submucozālo audu hiperplāzija un infiltrācija, kapilāru paplašināšanās, asiņošana. Klīniski tas izpaužas kā faringīts, iekaisis kakls, caureja vai konjunktivīts (bieži vien ar membrānu). Smagos gadījumos adenovīrusu infekcija var izraisīt keratokonjunktivīta attīstību, kam seko pastāvīga radzenes necaurredzamība un redzes traucējumi.

No primārās iekaisuma vietas ar limfas strāvu vīruss iekļūst reģionālajos limfmezglos, izraisot limfas audu hiperplāziju. Rezultātā pacients veido mezadenītu un limfadenopātiju.

Palielināta audu caurlaidība un makrofāgu aktivitātes nomākšana izraisa virēmijas attīstību un adenovīrusu ieviešanu dažādos orgānos, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība.

Adenovīrusus nosaka makrofāgi aknu un liesas šūnās. Šis process klīniski izpaužas kā hepatolienāla sindroma veidošanās (aknu un liesas palielināšanās).

Slimības formas

Saskaņā ar to spēju izraisīt sarkano asins šūnu aglutināciju (līmēšanu), adenovīrusi ir sadalīti 4 apakšgrupās (I - IV).

Adenovīrusa infekcijas epidēmijas biežāk izraisa 14 un 21 tipa vīrusi. Adenovīrusa hemorāģisko konjunktivītu izraisa 3, 4 vai 7 tipa vīrusi.

Atbilstoši klīniskā attēla noteiktiem simptomiem vai to kombinācijai atšķiras šādas adenovīrusu infekcijas formas pieaugušajiem un bērniem:

  • akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI);
  • rinofaringīts;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhīts;
  • faringokonjunktīvā drudzis;
  • konjunktivīts;
  • keratokonjunktivīts;
  • pneimonija.

Adenovīrusa infekcijas simptomi

Adenovīrusa infekcijas inkubācijas periods ilgst no 24 stundām līdz 15 dienām, bet visbiežāk tas ilgst 5–8 dienas. Slimība sākas akūti. Pacientam ir mēreni intoksikācijas simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • adināmija;
  • vispārējs vājums;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • nelielas galvassāpes;
  • mazie drebuļi.

2-3 dienas pēc slimības sākuma ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrilām vērtībām (līdz 38 ° C) un ilgst 5–8 dienas. Tikai retos gadījumos ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 39 ° C.

Retos gadījumos adenovīrusa infekcijas simptomi var būt bieži, vaļīga izkārnījumi un sāpes vēderā (biežāk bērniem).

Līdztekus intoksikācijas simptomiem ir augšējo elpceļu iekaisuma pazīmes. Pacienti sūdzas par deguna sastrēgumiem ar bagātīgu sākotnējo sero sekrēciju un pēc tam serozo-strutaino raksturu. Ir iekaisis kakls, sauss klepus. Pēc dažām dienām viņiem pievienojas pārmērīga asarošana, sāpes acīs.

Pārbaudot pacientus, pievērsiet uzmanību sejas pietvīkumam (apsārtums), skleras injekcijai. Dažos gadījumos uz ādas parādās papulārs izsitums.

Ja adenovīrusa infekcija bieži rodas konjunktivīts, kam seko gļotādas izdalīšanās. Jaunākiem bērniem plakstiņu tūska strauji palielinās un uz gļotādas parādās membrānas veidojumi. Ar novēlotu ārstēšanu iekaisuma process var izplatīties uz radzenes membrānu, kā rezultātā veidojas infiltrāti. Konjunktivīts ar adenovīrusa infekciju ir pirmais vienpusējs un pēc tam kļūst divpusējs. Pēc atgūšanas radzenes infiltrācijas rezorbcija notiek lēni, process var turpināties 1-2 mēnešus.

Daudzos gadījumos adenovīrusu konjunktivīts tiek kombinēts ar faringītu. Šo slimības formu sauc par faringokonjunktīvā drudzi. Pētot mutes dobumu, konstatēts neliels aizmugurējās rīkles sienas un mīkstās aukslējas apsārtums. Aizkuņģa mandeles nedaudz paaugstinās un atslābina. Dažos gadījumos uz virsmas ir balts zieds, kas viegli noņemams ar vates tamponu. Submandibulāri un dažreiz dzemdes kakla un pat zarnu limfmezgli palielinās un kļūst par sāpīgiem.

Šādas adenovīrusa infekcijas izpausmes kā hemorāģiskais cistīts un meningoencefalīts ir ļoti reti.

Ar iekaisuma procesa dilstošo raksturu attīstās laringīts, bronhīts vai pneimonija. Laringīts pret adenovīrusu infekcijas fonu tiek novērots salīdzinoši reti un visbiežāk pirmajos dzīves gados. To raksturo aizsmakums, iekaisis kakls, „riešana” (zvana un asas) klepus.

Ar bronhīta attīstību klepus kļūst noturīgs. Laikā auscultation plaušās klausīties grūti elpošana, kā arī sausa rales dažādās nodaļās.

Visnopietnākā adenovīrusu infekcijas izpausme bērniem un pieaugušajiem ir adenovīrusu pneimonija. Parasti tas notiek 3. un 3. slimības dienā, tikai pirmajos dzīves gados bērniem, adenovīrusu infekcija var nekavējoties izpausties iekaisuma procesā plaušu audos. Adenovīrusu pneimonijas simptomi ir:

Adenovīrusu pneimonija var būt gan maza fokusa, gan saplūstoša, tas ir, vienlaikus aptverot vairākus plaušu segmentus.

Bērniem, kas dzīvo pirmajos trīs dzīves gados, adenovīrusu pneimonija bieži ieņem smagu gaitu un to papildina makulopapulārs izsitums, ādas, smadzeņu un plaušu nekrozes veidošanās.

Adenovīrusu infekcijas sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi ir ārkārtīgi reti un tikai smagā infekcijas iekaisuma procesā. To raksturīgās pazīmes ir sistoliskais mulsums pie sirds virsotnes un to tonizēšana.

Elpceļu iekaisums adenovīrusa infekcijas laikā bērniem (daudz retāk pieaugušajiem) bieži vien ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumiem. Pacientiem ir sāpes vēderā, caureja, liesa un aknas.

Diagnostika

Adenovīrusu infekcijai nepieciešama diferenciāla diagnoze ar dažādām citām patoloģijām:

  • pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • difterija;
  • konjunktivīts un cita (ne-adenovirāla) etioloģijas keratīts;
  • akūtas elpceļu infekcijas ar citu etioloģiju, ieskaitot gripu.

Galvenie adenovīrusu infekcijas diagnostikas kritēriji ir:

  • mērena intoksikācija;
  • elpceļu bojājumu pazīmes;
  • konjunktivīts;
  • limfadenopātija (reģionāla vai kopīga);
  • eksantēma;
  • hepatolienāla sindroms;
  • gremošanas sistēmas disfunkcija.
3. tipa adenovīruss ir vecās vecuma grupas pieaugušo un bērnu faringokonjunktīvā drudža (adenovīrusa konjunktivīts) izraisītājs.

Kopumā asins analīzē adenovīrusu infekcijai nav būtisku izmaiņu, izņemot nelielu ESR pieaugumu.

Viroloģiskie pētījumi par izdalīšanos no deguna un acs, ļaujot iegūt vīrusa kultūru klīniskajā praksē, netiek izmantoti augstā sarežģītības un izmaksu dēļ, kā arī pētījuma ilguma dēļ.

Adenovīrusa infekcijas retrospektīvai diagnozei tiek izveidoti tipam specifiski pH un rtga un grupas specifiskie CSC - reakcijas ar pārī serumiem, kas iegūti slimības pirmajā dienā un klīnisko izpausmju pazemināšanās laikā. Seruma antivielu titra palielināšanās vismaz četras reizes apstiprina adenovīrusu infekcijas klātbūtni.

Adenovīrusu infekcijas indikatīvai diagnostikai var izmantot imūnelektronu mikroskopijas un RIF metodi.

Adenovīrusa infekcijas ārstēšana

Nekomplicētām slimībām, ko izraisa adenovīrusu infekcija, pacientam tiek noteikts miega režīms un ieteicams dzert daudz ūdens. Ja parādās konjunktivīta pazīmes, ir parādīts pretvīrusu efekta acu pilienu iepilināšana. Lai normalizētu ķermeņa temperatūru, mazinātu galvassāpes un muskuļu sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Dažos gadījumos vitamīnu preparātu un antihistamīnu lietošana ir pamatota.

Sarežģītas adenovīrusa un sekundārās bakteriālās infekcijas iestāšanās gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija (glikozes un sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana, askorbīnskābe), kā arī tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Smagas adenovīrusu infekcijas gadījumā ārstēšanu veic slimnīcā.

Profilaktiskiem nolūkiem antibiotikas adenovīrusu infekcijai lieto tikai gados vecākiem pacientiem, kas slimo ar hroniskām bronhu-slimībām, kā arī pacientiem ar imūnsupresijas izpausmēm.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Tipiskākās adenovīrusu infekcijas komplikācijas ir:

  • sinusīts;
  • vidusauss iekaisums;
  • Eustahijas caurules obstrukcija, ko veido ilgstoša limfmezgla garozas palielināšanās;
  • viltus krusts (laryngospasms);
  • bakteriāla pneimonija;
  • pielonefrīts.

Prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 7–10 dienu laikā.

Profilakse

Dažās valstīs, lai novērstu adenovīrusu infekciju pieaugušajiem, vakcīnu ievada kopā ar dzīvu vakcīnu no vājinātajiem vīrusiem. Taču vairumā valstu, tostarp Krievijā, imunizācija netiek veikta, jo pastāv viedoklis par adenovīrusu spēju izraisīt šūnu ļaundabīgo audzēju cilvēka organismā. Adenovīrusu infekciju profilaksei ir svarīgi ievērot sanitāros un higiēnas noteikumus, kontrolēt ūdens hlorēšanas pareizību un pareizību peldbaseinos.

Ir pierādīts, ka pirmo dzīves gadu bērni un inficēšanās risks ar adenovīrusu infekciju (kontakts ar slimu personu) ievada leikocītu interferonu un specifisku imūnglobulīnu.

Adenovīrusu infekcija bērniem un pieaugušajiem: pazīmes, ārstēšana

Adenovīrusa infekcija ir akūta patoloģija, ko izraisa adenovīruss. Slimība izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija, deguna kakla iekaisums, keratokonjunktivīta pazīmes, tonsilofaringīts un mezadenīts.

Adenovīrusa infekcija ir plaši izplatīta. Tas veido aptuveni 10% no visām vīrusu etioloģijas patoloģijām. Lielākais sastopamības biežums novērots rudens-ziemas periodā, jo samazinās sistēmiskais imūnsistēmas stāvoklis.

Ir reģistrēti abi sporādiski patoloģijas gadījumi un uzliesmojumi.

Adenovīrusa bojājumu veidi:

  • Hemorāģiskais konjunktivīts attīstās pēc iepriekšējas elpceļu infekcijas vai inficēšanās rezultātā baseinu vai virszemes ūdenstilpju ūdenī;
  • ORVI - jaunizveidotajās bērnu un pieaugušo grupās;
  • Keratokonjunktivīts jaundzimušajiem;
  • Meningoencefalīts ir reta forma, kas attīstās bērniem un pieaugušajiem;
  • Nosokomiāla infekcija ir medicīnisku manipulāciju rezultāts.

Etioloģija un patoģenēze

Slimības izraisītājs ir adenovīruss, kas pirmo reizi tika izolēts no slimo bērnu adenoīdiem un mandeles. Tas sastāv no DNS, kas pārklāts ar kapsidu, tāpēc vīruss saglabā patogēnās īpašības un ir izturīgs pret aukstumu, žāvēšanu, sārmu iedarbību, ēteri.

Infekcijas rezervuārs - pacients vai vīrusa nesējs.

Patogēna pārnešanas mehānismi ir:

  1. Aerosols vai pilieni, kas tiek ieviesti ar gaisa pilieniem,
  2. Fecal-oral, pārdots barības, ūdens un sadzīves kontakts.

Vīrusi ir parazitāri elpceļu un tievo zarnu epitēlija šūnās. Gļotādas kapilāri tiek paplašināti, submucozālais slānis ir hipertrofēts, tas ir infiltrēts ar leikocītiem, un parādās precīzas asiņošanas. Klīniski šie procesi izpaužas kā rīkles, mandeļu, konjunktīvas, zarnu iekaisums.

Vīrusi ar pašreizējo limfmezglu iekļūst limfmezglos, uzkrājas tur, kas noved pie perifērās limfadenopātijas un mezadenīta attīstības. Makrofāgu imunitātes aktivitāte tiek nomākta, ietekmē asinsvadu endotēliju, attīstās virēmija.

Patogēni ar hematogēnu ceļu dažādos orgānos. Bieži vien vīrusi tiek fiksēti aknās un liesā, attīstoties hepatosplenomegālijai.

Klasifikācija

Ir vairākas slimības klasifikācijas grupās:

  • Ar gravitāciju - viegls, vidējs un smags;
  • Ar plūsmu - gludu, sarežģītu;
  • Pēc veida - tipisks un netipisks;
  • Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma - pārsvarā ir intoksikācijas simptomi vai vietējo pārmaiņu pārsvars.

Slimības klīnika pieaugušajiem

Inkubācijas periods ilgst 2 nedēļas, un to raksturo adenovīrusu iekļūšana šūnās un to turpmākā nāve.

Prodroma ir slimības prekursoru stadija, ko novēro no pirmajām izpausmēm līdz detalizētam klīniskajam attēlam. Tas ilgst 10-15 dienas un izpaužas kā vājums, nogurums, vājums.

Raksturīga slimības pazīme ir orgānu un sistēmu bojājumi stingrā secībā: no deguna un radzenes līdz zarnām.

Pieaugušajiem adenovīrusu infekcija izpaužas kā šādi simptomi:

  1. Intoksikācijas simptomi - drudzis, galvassāpes, muskuļi, locītavu sāpes.
  2. Deguna elpošanas un bagātīgu gļotādu sekrēcijas pārkāpums;
  3. Mandeļu iekaisums: tie ir edematozi, smalki, sarkani ar baltu punktētu ziedu;
  4. Limfadenīts.

Limfadenīts un mandeļu iekaisums - adenovīrusa infekcijas pazīmes

Infekcija pazūd un ietekmē kaklu, traheju un bronhus. Laryngīts, faringīts vai traheīts attīstās, papildus pievienojot bronhītu. Patoloģiju simptomi ir:

  • Dusmas;
  • Sauss, agonizējošs klepus, kas pakāpeniski kļūst slapjš;
  • Iekaisis kakls;
  • Elpas trūkums.

Keratokonjunktivīts ir acu konjunktīvas un radzenes iekaisums, kas izpaužas kā smilšu sajūta acīs, to apsārtums, skleras injicēšana, sāpes, garozu veidošanās uz skropstām un filmas uz konjunktīvas membrānas. Uz radzenes parādās bālgans plankums, kas saplūst, radot radzenes apduļķošanās.

Vienlaicīgi attīstoties konjunktivīts un faringīts, parādās faringokonjunktivīta drudzis.

Zarnu sakāvi pavada mezadenīts - mezentera limfmezglu iekaisums, kam seko paroksismāls sāpes vēderā, intoksikācija un zarnu disfunkcija. Par mesenteric limfadenītu raksturo klīnika "akūta vēders".

Slimības komplikācijas pieaugušajiem ir šādas patoloģijas: frontālā sinusīts, sinusīts, eustahīts, strutaina vidusauss iekaisums, sekundārā bakteriālā pneimonija, bronhu obstrukcija, nieru slimība.

Bērnu slimības klīnika

Adenovīrusu infekcija bērniem izpaužas šādi:

  1. Indikācijas sindroms. Bērns bieži vien kļūst nerātns, kļūst nemierīgs, nakšņojas labi, bieži izspiež, viņa apetīte pasliktinās, attīstās zarnu kolikas un caureja.
  2. Sarežģīts ir deguna elpošana, attīstās faringīts, traheīts, tonsilīts. Slimības sākumā deguna izdalīšanās ir seroziska, pēc tam sabiezē un kļūst mucopurulanta.
  3. Faringīta simptomi - sāpes un iekaisis kakls, klepus. Tonsils ir hipertrofēts un pārsniedz palatīna arkas, kas kļūst sarkanas un uzbriest. Uz rīkles muguras sienas parādās spilgti sarkanas krāsas fokus, kas pārklāti ar gļotām vai bālgans pārklājumiem.
  4. Bronhīts attīstās, pievienojot bakteriālu infekciju. Tas izpaužas kā sauss, obsesīvs klepus, kas ļoti mazina bērnu. Pēc kāda laika klepus mitrinās un parādās krēpas.
  5. Konjunktivīts ir bieži sastopams slimības simptoms, kas parādās piecas nejaušības dienas. Bērni uztrauc sāpes un dedzināšana acīs, sāpes, asarošana, traucējumu sajūta, nieze. Acu gļotāda kļūst sarkana un pietūkušas, skropstas sasietas, uz tām parādās garozas, kas ir iekaisušas konjunktīvas izžuvums.
  6. Varbūt gastroenterīta attīstība, kā arī infekcijas izplatīšanās urīnceļos, kas izpaužas kā dedzinoša sajūta urinējot un asins izdalīšanās urīnā.

Slimam bērnam ir tipisks izskats: mīksta seja, pietūkuši un hiperēmiski plakstiņi, sašaurināta acu sprauga. Par palpāciju tiek atrastas mobilās un paplašinātās limfmezgli. Maziem bērniem raksturīgs krēsla pārkāpums - caureja.

Zīdaiņiem slimība attīstās ļoti reti, jo pastāv pasīvā imunitāte. Ja infekcija vēl joprojām notiek, slimība ir smaga, īpaši bērniem ar perinatālo patoloģiju. Pacientiem pēc bakteriālas infekcijas pievienošanās parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Tas var būt letāls.

Pēc smaguma pakāpes ir trīs adenovīrusu infekcijas veidi:

  • Viegli - ar temperatūru, kas mazāka par 38,5 ° C, un intoksikāciju.
  • Mērens - ar temperatūru līdz 40 ° C bez intoksikācijas.
  • Smaga - ar komplikāciju attīstību: bronhu vai plaušu iekaisums, keratokonjunktivīts.

Bērnu patoloģijas komplikācijas - vidusauss, krūšu kurvja, bronhīta, pneimonijas, encefalīta, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, makulopapulāri izsitumi uz ādas.

Diagnostika

Patoloģijas diagnostika ietver epidemioloģiskās situācijas izpēti, sūdzību vākšanu un slimības anamnēzi, serodiagnozi un deguna izvadīšanas viroloģisko izmeklēšanu.

Adenovīrusa infekcijas pazīmes:

  1. Raksturīga epidemioloģiskā vēsture;
  2. Intoksikācijas kombinācija, deguna gļotādas un acu gļotādas iekaisuma simptomi;
  3. Unulācijas kurss;
  4. Eksudatīvs iekaisums;
  5. Poliadenīts;
  6. Hepatolienāla sindroms.

Liela nozīme patoloģijas diagnostikā ir simptomu secība.

Adenovīrusu infekcijas diferenciāldiagnoze jāveic ar gripu. Pēdējā no šīm īpašībām ir intoksikācijas simptomu pārsvars pār katarālās parādības. Ar gripu, hepatosplenomegāliju, limfadenītu un deguna elpošanu arī nav. Precīzi noteikt slimības etioloģiju ir iespējams tikai ar laboratorijas diagnostikas palīdzību.

Laboratorijas pētījumu metodes ļauj apstiprināt diagnozi. Tie ietver:

  • ELISA - adenovīrusa antigēna noteikšana skartajās epitēlija šūnās;
  • Viroloģiskā metode ir adenovīrusu noteikšana mazgāšanas līdzekļos no deguna, asinīm vai izkārnījumiem;
  • Serodiagnoze ir neitralizācijas reakcija, komplimenta saistīšanās reakcija.

Ārstēšana

Adenovīrusu infekcijas ārstēšana ir pretvīrusu medikamentu, imūnmodulatoru un imūnstimulantu izmantošana, vispārējas un lokālas antibiotikas, zāles simptomu mazināšanai.

  1. Pretvīrusu terapija sākas ar plaši izplatītu vīrusu medikamentu lietošanu. Tie ietver: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic ziede".
  2. Imūnmodulatori - dabīgie interferoni: “Grippferons”, “Kipferons”, “Viferons” un sintētiskie interferoni: “Polyoxidonium”, “Amiksin”.
  3. Imunostimulanti - “Kagocel”, “Izoprinozin”, “Imudon”, “Imunorix”.
  4. Antibiotiku terapija sākas pēc sekundārās bakteriālās infekcijas simptomu rašanās un komplikāciju rašanās. Vietējie antibakteriālie līdzekļi - Grammidīns, Bioparokss, Stopangīns. Vispārīgas antibiotikas - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Simptomātiska ārstēšana ir novērst tūsku no gļotādas, izmantojot vazokonstriktoru pilienus, noskalot degunu ar sāls šķīdumu vai Aquamaris, veicot pretaudzēju terapiju ar antineptiskiem līdzekļiem Sinekod, Gidelix, atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskās zāles ACC, Ambrobene.

Adenovīrusu infekcijas ārstēšanas iezīmes bērniem

  • Slimiem bērniem ir redzama gultas atpūta, bagātīgs silts dzēriens un maiga uzturs.
  • Ja bērna temperatūra ir augstāka par 38,5 ° C, jālieto pretdrudža līdzekļi atbilstoši vecumam - “Nurofen”, “Panadol”. Nu samazināt temperatūru bērniem etiķi noslaukot ķermeni.
  • Etiotropiska ārstēšana ir "interferona", "Viferon" lietošana.
  • Silts piens ar soda palīdzību palīdz tikt galā ar sausu klepu. Tāds pats efekts ir sildīta sārmainā minerālūdens. Cīņa pret mitru klepu tiek veikta, izmantojot atkrēpošanas līdzekļus - Ambroxol, Bromhexin.
  • Bērna konjunktivīta ārstēšana ietver acu mazgāšanu ar vāju kālija permanganāta šķīdumu vai vāju tēju, un tad liekot acis ar sulfacilnātrija vai levimicitīna šķīdumu.
  • Kad parādās rinīta simptomi, pacienti tiek apglabāti degunā ar Pinosol, Nazivin, Tizin pēc gļotādas tīrīšanas ar sāls šķīdumu vai Aquamaris.
  • Atjaunojošā terapija - multivitamīni.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi ir vērsti uz bērna ķermeņa vispārējās pretestības palielināšanu un slimu bērnu izolēšanu no organizētas komandas.

  1. Veselības procedūras - sacietēšana, pareiza uzturs;
  2. Augu adaptogēnu pieņemšana - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktūras;
  3. Periodiska vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana un rudens-ziemas periodā - imūnmodulējošas un imūnstimulējošas zāles.
  4. Ūdens hlorēšana baseinos.
  5. Projekts un hipotermija, apģērbs laika apstākļiem.
  6. Kontaktu samazināšana epidēmijas sezonā, cilvēku masveida pulcēšanās apmeklējumu izslēgšana.

Pēc slima bērna izolēšanas no bērnu komandas telpā tiek veikta galīgā dezinfekcija. Apkārtējos objektus apstrādā ar hloru saturošiem šķīdumiem - hloramīnu vai sulfohlorantīnu. Ārkārtas profilakse tiek veikta slimības uzliesmojuma laikā, piešķirot imunostimulantus, lai sazinātos ar bērniem.

Ja ir noticis slimības uzliesmojums, jāziņo par karantīnu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Epidēmijas uzliesmojuma laikā medicīnas personālam ir jāvalkā maskas un jāmaina tās ik pēc trim stundām.

Adenovīrusa infekcija

Adenovīrusu infekcija - infekcijas slimība, kas pieder pie akūtu elpceļu vīrusu infekcijām (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), ir raksturīga limfātisko audu bojājumi un elpošanas ceļu / acu / zarnu gļotādas, vienlaikus lietojot mērenu intoksikāciju.

Cēlonis bija atklāts pavisam nesen - 1953. gadā amerikāņu pētnieku grupa, kas šo vīrusu izolēja attālo adenoīdu un mandeļu audos. Virion (vīruss) satur divslāņu DNS, kas pārklāts ar kapsidu - tas rada relatīvu stabilitāti vidē gan zemā temperatūrā, gan žāvējot un normālos apstākļos (līdz 2 nedēļām). Izturība pret ēteru un hloroformu, sārmainā vidē (ziepju šķīdumi). Patogēnu inaktivē, vārot un dezinfekcijas līdzekļiem. Cēlonis satur 3 patogēnus faktorus - antigēnus (Ar) “A”, “B” un “C” - ir vairāki to veidi un, atkarībā no to kombinācijas, ir aptuveni 90 serovāri, ti, adenovīrusa viriona variācijas, no kurām aptuveni 6 ir cilvēkiem. Ar A - papildina (izraisa fagocitozes nomākšanu - patogēna absorbciju ar imūnsistēmas šūnām), B - toksicitāte, C - adsorbēta uz sarkano asins šūnu.

Adenovīrusu infekcijas cēloņi

Avots ir slims cilvēks, kurš atbrīvo patogēnu ar deguna un deguna gļotādu un vēlāk ar izkārnījumiem. Pastāv arī inficēšanās risks no vīrusu nesējiem (95% no kopējā populācijas). Infekcijas veidi - gaisa un vēlāk izkārnījumi-orāli. Visjutīgākais kontingents ir bērni no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem, līdz 3 mēnešiem, zīdaiņiem ir pasīvā nespecifiskā imunitāte (zīdīšanas pozitīvās ietekmes rezultātā). To raksturo arī slikti diagnosticēti rudens-ziemas epidēmijas uzliesmojumi, kas saistīti ar sistēmiskā imūnsistēmas stāvokļa samazināšanos.

Adenovīrusa infekcijas simptomi

Uzsākšana uz epitēlija šūnām sākas inkubācijas periods (periods bez simptomiem - no infekcijas sākuma līdz pirmajām kopīgajām izpausmēm), šis periods var ilgt no 1 līdz 13 dienām. Šajā laikā notiek sasaiste ar šūnām, vīruss tiek ievadīts šūnu kodolā, vīrusa DNS tiek sintezēta, nomācot šūnas DNS, kam seko bojātās šūnas nāve. Tiklīdz beidzas vīrusa nogatavošanās un ir izveidojušies nobrieduši patogēni, sākas visu akūtu elpceļu vīrusu infekciju prodroma periods, slimība ilgst no 10-15 dienām.

Ad influus infekcijas īpatnība ir orgānu un audu bojājumu secība: deguna un mandeles, rīkles, trahejas, bronhu, konjunktīvas, radzenes, zarnu gļotādas. Un tā, secīgi mainīgie simptomi:

1. Slimības sākums var būt gan akūts, gan pakāpenisks, tas ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.
Sākumā būs intoksikācijas simptomi (drebuļi, vieglas galvassāpes, sāpes sāpes kaulos / locītavās / muskuļos);
Pēc 2-3 dienām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 С;
Deguna sastrēgumi ar serozu izplūdi, kas tiek aizstāti ar gļotādām un tad strutainiem.
Tonsils ir hiperēmisks (sarkanīgs), ar baltu ziedu punktu.
Paplašināti submandibulāri un dzemdes kakla limfmezgli.

2. rīkles, trahejas, bronhu - laringofarüngotracheīta sakāve ar turpmāko bronhīta pievienošanu; tas viss izpaužas:
- aizsmakums;
- ir sausa / riešana klepus, ko vēlāk aizstāj ar mitru, daudzveidīgu. Sēkšana pēc klepus nepazūd, tās ir gan ieelpošanas, gan izelpošanas laikā;
- pēc tam ir saistīta ar aizdusu, piedaloties papildu muskuļiem (starpkultūru telpu kontrakcija);
- nasolabial trijstūra cianoze norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas dekompensāciju, proti, spiediena pieaugumu mazākā lokā un slodzes palielināšanos kreisajā sirdī.

Spilgts klīniskais attēls, kam pievienotas smagas elpošanas izpausmes, ir raksturīgāks jaunākiem bērniem, tas ir saistīts ar hiperreaģējošu plaušu audu reakciju bērniem.

3. Ar konjunktīvas un radzenes sakāvi parādās keratokonjunktivīta simptomi - galvassāpes un sāpes acīs, plaša gļotādas izdalīšanās, konjunktīvas hiperēmija (apsārtums un pietūkums), skleras injekcija. Bieži tiek novērota konjugācijas plēves veidošanās.

4. Ar zarnu gļotādas sakāvi mesadenīts parādās kā reakcija (zarnu limfātisko audu hiperplāzija - palielinās limfmezgli, tikai zarnās), un parādās šāda klīnika:
- paroksismālas sāpes nabas un labās čūlas apgabalā (šo simptomu var sajaukt ar apendicītu, tāpēc steidzama hospitalizācija ir nepieciešama)
- zarnu darbības traucējumi

Adenovīrusa infekcijas diagnostika

1. Biežāk diagnostika, kas pamatojas uz klīniskām izpausmēm, pēc kārtas aizvietojot viena otru 3 dienas
2. Papildu izpētes metodes:
- imunofluorescence (šī ir izteikta metode un sniedz atbildi par Ag-At kompleksa (antigēna antivielas) klātbūtni dažu minūšu laikā). Tāpēc uzskatīja, ka tas ir visefektīvākais.
- Viroloģiskā metode (vīrusu izdruku uztvērēju definīcija)
- Seroloģiskās metodes: RSK, RTGA, PH - šīs metodes ir ļoti jutīgas un specifiskas, bet laikietilpīgas un ilgstošas ​​(gaidot rezultātu sasniedz 3-7 dienas)

Visas šīs metodes ir vērstas uz patogēna un specifisku antivielu noteikšanu (izņemot viroloģisko - šajā gadījumā tiek atklāts tikai patogēns).

Adenovīrusa infekcijas ārstēšana

1. Etiotropiska terapija (pretvīrusu). Bieži vien cilvēki, kuriem ir pirmie aukstuma simptomi, nenododas pie speciālistiem, bet paši dziedina. Šādā gadījumā narkotiku izvēlei vajadzētu attiekties uz plaša spektra virocīdajām zālēm, kas ir pieņemamas lietošanai agrīnā vecumā. Ārstēšanai ārsts var izrakstīt: t

• Arbidol (no 2 gadiem) lieto 6 dienas, ņemot vērā vecuma devas.
• Ribovirīns (Virazole) - šī viela ir aktīva arī pret gripas vīrusiem, parainfluenza, herpes simplex, adenovīrusiem un koronavīrusu papildus hepatīta vīrusam.
• Kontrykal vai Gordoks (bloķē vīrusu iekļūšanu šūnā un vīrusu DNS sintēzi, inhibē proteolītiskos procesus, kas notiek vīrusu polipeptīdu sintēzes laikā, kā arī vīrusu un šūnu membrānu saplūšana);
• Oxaline ziede vai Bonafton vai Lokferon (pretvīrusu terapija lokālai lietošanai).
• Dezoksiribonukleaze ziedes un acu pilieni (bloķē DNS reprodukciju);

Ieteikumi tiek sniegti saskaņā ar mūsdienu pētījumiem (2017) un lūgumu ārstiem, kuri vēlas kritizēt ierosināto ārstēšanu, pirmkārt, lai uzlabotu viņu kvalifikāciju šajā jautājumā. Jūs atradīsiet sev daudz interesantu lietu, un vissvarīgākais - jūs kļūsiet efektīvāki pacientu ārstēšanā.

2. Imunomodulatori - IF (interferons, kas tiek pārdots aptiekā, ampulās - saturs tiek atšķaidīts ar siltu ūdeni pirms sadalīšanas, pipetēti un pilināmi deguna galviņā, mēģinot nokļūt kakla aizmugurē).

• Cikloferons,
• Anaferons (no 6 mēnešiem no dzimšanas brīža);
• Echinacea (dabiska izcelsme, tikko pievienota tējai)

4. Antibiotikas: tās tiek izmantotas, pievienojot sekundāro mikrofloru kā lokālus līdzekļus un sistēmisku lietošanu, ja terapijas efekts nav 3 dienu laikā, ar elpceļu bojājumiem (jo bronhīts reti notiek tikai baktēriju vai tikai vīrusa izcelsmes gadījumā - biežāk kombinējot). Vietējās antibiotikas (tās var lietot kopā ar pretvīrusu zālēm):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Joks (kā antiseptisks līdzeklis),
• Stopangin,
• Imudons.

Sistēmiskās antibiotikas: 2. vai 3. paaudzes cefalosporīni ir izvēlētās zāles (cefotaksīms - pārsteidz ar zemu cenu un efektivitāti); bet šīs grupas sistēmiskās antibiotikas ir tikai parenterāli ievadāmas, tas ir, intramuskulāri vai intravenozi (ko bērni vispār nelabprāt).

5. Simptomātiska terapija:

- Sākotnēji auksts ir nepieciešams mazgāt ar siltu vāju sāls šķīdumu vai tā analogu Aqua-Maris. Pēc tam Pinosolu vai ksilolu var izmantot, lai mazinātu gļotādas pietūkumu un kā antiseptisku līdzekli (ļoti efektīvs smagu tūsku, bet atkarību izraisošai).

- Pretsāpju terapija atkarībā no slimības stadijas: ekspektoranti (timiāna novārījums, mukaltīns, klepus tabletes, ACC) + Erespal (komplekss līdzeklis, kā atkrēpošanas līdzeklis un kā pretiekaisuma līdzeklis, bet labāk ir to lietot vēlu bronhīta stadijās, kad izspiešanas gļotas nav tik daudz, jo tas var samazināt narkotiku pieejamību). Ieelpošana ar izotoniskiem šķīdumiem + ar narkotikām nesaistīti antitīvie līdzekļi (Sinekod, Stoptussin) ar ilgstošu klepu.

Adenovīrusa infekcijas komplikācijas

vidusauss iekaisums, sinusīts, iekaisis kakls, pneimonija, hronisku slimību paasināšanās, neirotoksikācija, DIC, infekcijas toksisks šoks, balsenes stenoze, bronhu obstrukcija.

Adenovīrusa infekcijas profilakse

1–2 nedēļu laikā pēc ARVI biežuma palielināšanas tiek izmantoti imūnmodulatori un imunostimulanti (zāles ir uzskaitītas iepriekš), Oxolinic ziedes lietošana, IRS-19 (tas var būt no 3 mēnešiem, lai stimulētu specifisku un nespecifisku imunitāti - pēc sākotnējās attīrīšanas no gļotām, lietojiet 1 devu / spiedienu uz katrā nāsī, 2 reizes dienā, 2 nedēļas). Specifiska vakcinācija vēl nav izstrādāta.

Medicīniskās konsultācijas par adenovīrusu infekciju

Jautājums: Vai ir nepieciešams veikt ikdienas vakcināciju biežuma palielināšanās laikā?
Atbilde: Protams! Bet tajā pašā laikā ir jāņem vērā absolūtās kontrindikācijas (akūta slimība vakcinācijas laikā, hronisku slimību paasināšanās utt.). Vakcinācija ir nepieciešama, jo tā pamatā ir jau ģenētiski modificēts gripas vīruss, tas ir, tas, kas tiks izplatīts, ņemot vērā arī citus patogēnus.

Jautājums: Vai ārstēšana mājās ir pieņemama?
Atbilde: Ja pacienta vecums ir vecāks par 5 gadiem, tad jā. Līdz šim brīdim pastāv ļoti augsts vispārināšanas un zibens ātras infekcijas risks ar augstu letālu iznākumu. Varbūt nav laika ietaupīt.

Adenovīrusa infekcija

Adenovīrusu infekcija - akūts vīrusu infekcijas process, kam seko elpošanas ceļu, acu, limfoido audu, gremošanas trakta bojājumi. Adenovīrusa infekcijas simptomi ir mērena intoksikācija, drudzis, rinoreja, aizsmakums, klepus, konjunktīvas hiperēmija, gļotādas izdalīšanās no acīm un zarnu disfunkcija. Papildus klīniskajām izpausmēm diagnostikā tiek izmantotas arī seroloģiskās un viroloģiskās izpētes metodes. Adenovīrusu infekcijas terapiju veic pretvīrusu zāles (perorāli un lokāli), imūnmodulatori un imūnstimulanti, simptomātiski līdzekļi.

Adenovīrusa infekcija

Adenovīrusa infekcija ir slimība, ko izraisa adenovīrusa izraisītas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, un ko raksturo rinofaringīta, laringotraheobronhīta, konjunktivīta, limfadenopātijas, diseptiska sindroma attīstība. Akūtu elpceļu slimību vispārējā struktūrā adenovīrusu infekcija veido aptuveni 20%. Vislielāko jutību pret adenovīrusiem pierāda bērni no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Tiek uzskatīts, ka pirmsskolas vecumā gandrīz visiem bērniem ir viena vai vairākas adenovīrusu infekcijas epizodes. Sporadiskie adenovīrusu infekcijas gadījumi tiek reģistrēti visu gadu; aukstajā sezonā saslimstību raksturo epidēmijas uzliesmojumi. Cieša uzmanība tiek pievērsta infekcijas slimībām, pediatrijai, otolaringoloģijai un oftalmoloģijai.

Adenovīrusa infekcijas cēloņi

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 30 Adenoviridae vīrusu saimes serovāri, kas izraisa cilvēku slimības. Visizplatītākais adenovīrusu infekcijas uzliesmojumu cēlonis pieaugušajiem ir 3, 4, 7, 14 un 21 serotipi. 1., 2., 5., 6. tipa serovāri parasti ietekmē pirmsskolas bērnus. Vairumā gadījumu faringokonjunktīvā drudža un adenovīrusa konjunktivīta izraisītāji ir 3., 4., 7. serotips.

Patogēna virionos ir divrindu DNS, tās diametrs ir 70-90 nm un trīs antigēni (grupas specifisks A-antigēns, kas nosaka adenovīrusa B antigēna un tipa specifiskā C-antigēna toksiskās īpašības). Adenovīrusi vidē ir relatīvi stabili: normālos apstākļos tie saglabājas 2 nedēļas, iztur zemas temperatūras un labi žūst. Tomēr adenovīrusu infekcijas cēlonis ir inaktivēts, ja tas ir pakļauts ultravioletajiem stariem un hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Adenovīrusi izplatās no slimiem cilvēkiem, kuri izdalīs patogēnu ar deguna gļotādu un izkārnījumiem. No šejienes ir divi galvenie infekcijas veidi - slimības sākumā - gaisā; vēlajā fecal-orālā - šajā gadījumā slimība turpinās atkarībā no zarnu infekciju veida. Ir iespējama ūdensceļu infekcija, tāpēc adenovīrusu infekcija bieži tiek saukta par “peldbaseina slimību”. Adenovīrusu infekcijas avots var būt arī vīrusu nesēji, pacienti ar asimptomātiskām un dzēstām slimības formām. Imunitāte pēc infekcijas ir specifiska, tāpēc ir iespējamas atkārtotas slimības, ko izraisa cita vīrusa serotips. Notiek nosokomiāla infekcija, tostarp parenterālas terapijas laikā.

Adenovīruss var iekļūt organismā caur augšējo elpceļu, zarnu vai konjunktīvas gļotādu. Vīruss reproducējas epitēlija šūnās, reģionālajos limfmezglos un zarnu limfoidos, kas savlaicīgi sakrīt ar adenovīrusa infekcijas inkubācijas periodu. Pēc bojāto šūnu nāves tiek atbrīvotas vīrusu daļiņas un nonāk asinsritē, izraisot virēmiju. Izmaiņas attīstās deguna apvalkā, mandeles, aizmugurējā rīkles siena, konjunktīva; iekaisumu pavada izteikts eksudatīvs komponents, kas izraisa serozu izdalīšanos no deguna dobuma un konjunktīvas. Virēmija var izraisīt iesaistīšanos bronhu, gremošanas trakta, nieru, aknu, liesas patoloģiskajā procesā.

Infekcijas simptomi

Galvenie klīniskie sindromi, kas var izpausties kā adenovīrusu infekcija, ir: elpceļu katarrs (rinofaringīts, tonsilofaringīts, laringotracheobronhīts), faringokonjunktivīta drudzis, akūta konjunktivīts un keratokonjunktivīts, caurejas sindroms. Adenovīrusa infekcijas gaita var būt viegla, vidēja un smaga; sarežģīta un sarežģīta.

Adenovīrusa infekcijas inkubācijas periods ilgst 2-12 dienas (parasti 5-7 dienas), kam seko manifesta periods ar konsekventu simptomu parādīšanos. Agrīnās pazīmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C un mēreni izteikti intoksikācijas simptomi (letarģija, apetītes zudums, muskuļu un locītavu sāpes). Vienlaicīgi ar drudzi, augšējās elpceļos notiek katarālas izmaiņas. Parādās nopietni deguna sekrēcijas, kas pēc tam kļūst par mucopurulentiem; smaga deguna elpošana. Pastāv mērena hiperēmija un muguras vēdera gļotādas tūska, kas ir balta plāksne uz mandeles. Adenovīrusa infekcijas gadījumā notiek reakcija no submandibulāriem un dzemdes kakla limfmezgliem. Laringotracheobronhīta attīstības gadījumā parādās aizsmakums, sausa miza klepus, elpas trūkums, laringgospasma attīstība.

Konjunktīvas bojājumi adenovīrusa infekcijā var rasties pēc katarālās, folikulārās vai membrānas konjunktivīta veida. Parasti acis pārmaiņus tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Apgrūtinošas sāpes, dedzināšana, asarošana, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta acī. Pārbaudot, konstatēta plakstiņu ādas vidēja sarkanība un pietūkums, konjunktīvas hiperēmija un granulācija, skleras injekcija un dažreiz bieza pelēcīgi balta plēve uz konjunktīvas. Otrajā slimības nedēļā konjunktivīts var pievienoties keratīta pazīmēm.

Ja adenovīrusu infekcija notiek zarnu formā, paroksismāla sāpes rodas paralēles un labajā čūlas reģionā, drudzis, caureja, vemšana, mezenterāla limfadenīts. Smagās sāpēs klīnika atgādina akūtu apendicītu.

Drudzis ar adenovīrusu infekciju ilgst 1-2 nedēļas un var būt viļņains. Rinīta un konjunktivīta pazīmes izzūd pēc 7-14 dienām, augšējo elpceļu katarrs - pēc 14-21 dienas. Smagā slimības formā tiek ietekmēti parenhīma orgāni; var rasties meningoencefalīts. Pirmajā dzīves gadā bērni bieži izstrādā adenovīrusu pneimoniju un smagu elpošanas mazspēju. Sarežģīta adenovīrusu infekcija parasti ir saistīta ar sekundārās infekcijas slāņošanu; Biežākās slimības komplikācijas ir sinusīts, vidusauss iekaisums, bakteriāla pneimonija.

Diagnostika un diagnostika

Adenovīrusa infekcijas atpazīšana parasti notiek, pamatojoties uz klīniskajiem datiem: drudzis, elpceļu katarrs, konjunktivīts, poliadenīts, konsekventa simptomu attīstība. Adenovīrusu infekcijas ātrās diagnostikas metodes ir imunofluorescences reakcija un imūnelektronu mikroskopija. Retrospektīvs etioloģiskās diagnozes apstiprinājums tiek veikts ar ELISA, RTGA, RSK. Viroloģiskā diagnoze ietver adenovīrusa izdalīšanu no nasofaringālās uztriepes, skrāpējot no pacienta konjunktīvas un izkārnījumiem, tomēr, ņemot vērā sarežģītību un ilgumu, to reti izmanto klīniskajā praksē.

Dažādu adenovīrusu infekcijas klīnisko formu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar gripu, citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, rīkles un acu difteriju, infekciozu mononukleozi, mikoplazmas infekciju un yersiniozi. Šim nolūkam, kā arī vietējās etiotropiskās ārstēšanas iecelšanai, pacientiem ir jāapspriežas ar oftalmologu un otolaringologu.

Adenovīrusa infekcijas ārstēšana

Vispārēja etiotropiska terapija tiek veikta ar pretvīrusu zālēm (umifenoviru, ribavirīnu, antivielu preparātu pret cilvēka gamma interferonu). Vietējā adenovīrusu infekcijas terapija ietver: acu pilienu (dezoksiribonuklāzes vai nātrija sulfacila šķīduma) iepilināšanu, aciklovira pielietošanu acu ziedes veidā plakstiņam, oksalīna ziedes intranazālu lietošanu, interferona endonālo un endofaringālo ievadīšanu. Tiek veikta simptomātiska un sindroma terapija: ieelpošana, pretdrudža, pretsāpju un atkrēpošanas līdzekļu uzņemšana, vitamīni. Ja adenovīrusu infekcija, ko pastiprina baktēriju komplikācijas, tiek parakstītas antibiotikas.

Prognoze un profilakse

Adenovīrusa infekcijas nekomplicētas formas beidzas labvēlīgi. Maziem bērniem var novērot nāvi smagu baktēriju komplikāciju dēļ. Profilakse ir līdzīga citu SARS profilaksei. Epidēmisko uzliesmojumu laikā tiek parādīta pacientu izolācija; veikt pašreizējās dezinfekcijas, vēdināšanas un NLO iekārtas; interferona iecelšana personām, kurām ir inficēšanās risks. Specifiska vakcinācija pret adenovīrusu infekciju vēl nav izstrādāta.