Kāpēc viens auss apstājas un kā to izārstēt?

Auss ne tikai uztver skaņas signālus, bet arī nosaka to avotu, lielumu un atrašanās vietu attiecībā pret personu. Medicīnā šī ausu īpašība tiek saukta par bināro efektu. Tās būtība ir tā, ka skaņas, kuru avots atrodas tuvākajai personai, nokļūst ausī ātrāk nekā tās, kuru avots atrodas attālumā. Neskatoties uz to, ka ausu darbs ir savstarpēji saistīts, skaņa, kas iekrīt labajā ausī, var atšķirties no spēka no svārstībām un no tā saņemšanas brīža, no kreisās auss.

Binaurālā efekta dēļ tiek izdalītas tikai vienas skaļākās skaņas un tiek noteikts to leņķis horizontālajā plaknē. Šajā gadījumā skaņa tiek uztverta pēc apjoma, jo atšķirība starp to, ko dzirdēja kreisā vai labā auss, nav novērota veseliem cilvēkiem. Vienas no ausīm patoloģijas gadījumā izzūd aprakstītais efekts, un persona sāk sajust akūtu informācijas trūkumu. Jūs varat atrisināt problēmu tikai, uzzinot dzirdes zuduma cēloņus vienā ausī.

Kas ir kurlums

Katra persona uztver skaņas biežumu un toņu. Skaņas viļņu intensitāte tiek mērīta decibelos. Skaņas uztveres intensitāte ir atkarīga no vecuma, iedzimtajām vai iegūtajām patoloģijām, iedzimtības. Pamatojoties uz iepriekš minēto, katrai personai varat noteikt dzirdes slieksni.

Zīdaiņi, aizpildot ausu ar želejveida audiem, var neuzskatīt klusos un vidējos skaņas signālus. Fiziski veseli bērni un pieaugušie, kas jaunāki par 50 gadiem, var viegli uztvert jebkuras skaņas, pat tās, kas tika izrunātas diezgan mierīgi un kad tās atrodas pārpildītā vietā.

Nedzirdība ir termins, ko izmanto medicīnā, lai atsauktos uz dzirdes pilnīgu zudumu vienā vai abās ausīs.

Kurlums ir sarežģīta patoloģija un reta parādība.

Lielākā daļa cilvēku, kas ir piedzīvojuši šo slimību, nesaprot skaņas, kas ir klusas un vidēji tonālas.

Viņi joprojām dzird skaļus slazdus un vārdus, bet viņi nespēj atpazīt, cik saskaņota runa ir.

Ir četri kurluma posmi:

Atkarībā no problēmas avota ir dzirdes zudumu šķirnes:

Vadītspējīgs dzirdes zuduma veids ir iegūta patoloģija. Tās attīstības iemesls var būt jebkurš mehānisks šķērslis, kas bloķē skaņas iekļūšanu ausī. Visas pārējās sugas ir iedzimtas un iedzimtas. Tie ir saistīti ar smadzeņu garozas bojājumiem vai dzirdes nervu.

Palīdzība Galvenais dzirdes zuduma cēlonis vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ķermeņa vispārējā novecošanās. Gados vecākiem cilvēkiem bieži novēro dzirdes zudumu.

Kurls ir viens auss

Gadījumā, ja kurlums nav iedzimta parādība, dzirdes zuduma cēloņi var būt šādi:

  • infekcijas slimības - masalas, meningīts. cūciņas;
  • hroniskas slimības - iekaisis kakls, strutains tubo-otīts, antrīts;
  • spēcīgs trokšņa efekts, kas rodas pēkšņi;
  • antibiotikas;
  • asiņošana;
  • straujš atmosfēras spiediena kritums;
  • sēra aizbāžņi.

Visbiežāk iegūtā kurlums ir pagaidu parādība, kas vienlaikus neietekmē abas ausis. Tātad, izārstēt infekcijas un hroniskas slimības, notīrot sēra ausis un atsakoties lietot antibiotikas, jūs varat uzlabot skaņas uztveri.

Īpaša uzmanība jāpievērš dzirdes zudumam, ko izraisa antibiotikas. Vairāki aminoglikozīdi, kurus izmanto kā efektīvu un lētu tuberkulozes, pneimonijas un citu sarežģītu slimību ārstēšanu, negatīvi ietekmē dzirdi.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka regulāra streptomicīna un citu antibiotiku lietošana var ievērojami pasliktināt skaņas uztveri.

Antibiotikas daudzos gadījumos ir kontrindicētas bērniem, to lietošana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nevēlama, kā arī gadījumā, ja slimība vājina organismu.

Ja netiek novērsta antibiotiku lietošana, ieteicams dzert vielas, kas neitralizē to negatīvo ietekmi. Attiecībā uz šo jautājumu vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Labāk ir atturēties no pašapstrādes ar antibiotiku lietošanu, neaizmirstot, ka var rasties dzirdes zudums, bet cilvēkiem tas ir neredzams.

Spēcīgs sprādziens, sprādziens, skaļi kliedzieni, kas izskrēja pie vienas no ausīm, var izraisīt arī kurlumu. Šo parādību bieži novēro karavīriem, kuri ir zaudējuši noklausīšanos kaujas laukā.

Vienkāršākais un drošākais gadījums ir dzirdes zudums vienā ausī, kuras cēlonis ir liels sēra uzkrāšanās auss kanālā.

Pēc tam, kad auss ir noņemts no sērskābes kontaktligzdas, spēja uztvert skaņas tiek pakāpeniski atjaunota.

Savukārt iedzimts dzirdes zudums var būt saistīts ar:

  • dzemdē radušās auss patoloģija;
  • mātei alkohola lietošana grūtniecības laikā, smēķēšana;
  • toksikoze grūtniecības beigās;
  • ilgstošs darbs;
  • dzimšanas traumas;
  • narkotiku lietošana mātei, kas ietekmēja augli.

Kurlums var būt pēkšņs vai ilgstošs. Pēkšņas dzirdes zudumi vienā ausī parasti ir īslaicīgas un tām nav nopietnas sekas veselībai.

Diagnostika

Kurluma diagnoze ir noteikt, kāda ir katras klusas, vidējas krāsas un skaļas skaņas ausis. Pieaugušajiem kurls tiek konstatēts diezgan viegli.

Lai to izdarītu, izmantojiet audiometrijas metodi. Tās būtība ir noteikt atšķirību starp skaņām, kuru pārtveršana traucējusi dažādiem traucējumiem, un tiem, kas tika izrunāti ar parasto toni. Lai noteiktu dzirdes slieksni, tiek izmantota īpaša ierīce.

Slimības diagnoze zīdaiņiem ir nedaudz sarežģīta, jo bērni nevar runāt par savām problēmām vai neuzņemt tos pārāk nopietni. Pirmā pārbaude jāveic otolaringologam tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Kamēr bērns nav vecāks par 12-14 gadiem, šādām pārbaudēm jābūt regulārām.

Ir iespējams diagnosticēt kurlumu zīdaiņiem, pārbaudot tā reakciju uz skaļiem trokšņiem. Reakcijai uz skaļu skaņu no bērna jābūt raudai, skolēnu dilatācijai vai biežai mirgošanai. Ja bērns nereaģē uz mūziku, runu un citām skaņām, nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu.

Ārstēšanas metodes

Ja pacientam ir kurls vienā ausī, ārstēšana būs atkarīga no slimības cēloņa un tā izraisītās slimības veida. Tātad, ja dzirdes zudumu izraisīja infekcijas un hroniskas slimības, tās jāārstē.

Dzirdes zudumu kompensāciju var panākt ar:

Vairumā gadījumu dzirdes zudumu vienā ausī uzskata par atgriezenisku parādību.

Profilakse

Lai novērstu dzirdes zudumu, ir nepieciešams nekavējoties un pareizi ārstēt visas infekcijas un katarālās slimības, lai ierobežotu antibiotiku lietošanu. Priekšnoteikums ir bērnu, kā arī meiteņu un reproduktīvā vecuma sieviešu imunizācija.

Jaundzimušie, kas ir pakļauti riskam, ir jānodod tūlītējai sākotnējai pārbaudei. Jāatceras, ka skaļas skaņas var izraisīt sāpes un reiboni, izraisīt īslaicīgu dzirdes zudumu. Ir jāizvairās no to avotiem.

Izvairieties no skaļiem trokšņiem pie maziem bērniem, pārliecinieties, ka vāciņš, kas nēsā uz bērna, nespiež pārāk daudz galvas. Ir nepieciešams izvairīties no savainojumiem auss dobumā, pareizi noņemt sēru un visus svešķermeņus.

Kurlums (iedzimts, iegūts): cēloņi, diagnoze, kā ārstēt

Dzirdes traucējumus var pārstāvēt divas slimību grupas: kurlums un dzirdes zudums. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 5% pasaules iedzīvotāju cieš. Tas ir 328 miljoni pieaugušo un 32 miljoni bērnu. Kurls ir vairāki iemesli, sākot no iedzimtības un beidzot ar iekaisuma procesiem.

Kurlums var būt iedzimts un iegūts. Daži tā veidi ir ārstējami, citi, diemžēl, nav. Rehabilitācijas programmas ir veiksmīgākās, savlaicīgi atklājot kurlumu un agrīnu kontaktu ar speciālistu.

Kurlums un dzirdes zudums: kāda ir atšķirība?

Dažādi speciālisti dzirdes zudumu var klasificēt dažādos veidos. Mūsdienu krievu praksē ir ierasts sadalīt to atkarībā no uztveramo decibelu klāsta:

Pirmajās divās veidlapās viņi runā par dzirdes zudumu un, otrkārt, par kurlumu. Arī dzirdes zudums var būt vienpusējs un divpusējs. Ja pacientam III vai II invaliditātes grupai tiek piešķirts divpusējs smags kurlums.

Praktiski šīs divas slimības atšķiras atkarībā no tā, vai persona spēj atšķirt viņam adresēto runu. Ja pacients nedzird, kad viņi burtiski kliedz viņa ausī, tas ir dziļi dzirdes zudums. Dzirdes zuduma skaņas intensitātes kritiskais slieksnis ir 25 dB, kurlumam - 80 dB. Atsevišķi nošķirt šādu slimību kā iedzimtu kurlumu, kurā persona principā nespēj uztvert skaņas.

Kurluma cēloņi

Kurlums var būt saistīts ar diviem galvenajiem cēloņu veidiem:

  1. Skaņas pārkāpšana, t.i. problēmas nervu sistēmas daļā, kas ir atbildīga par signāla pārraidīšanu no auss uz smadzenēm. Šādu kurlumu sauc par vadošu.
  2. Skaņas uztveres traucējumi. Aiz šīm patoloģijām ir problēmas, kas ir tieši saistītas ar dzirdes analizatoru (tajā atrodas auss un nervi). Šajā gadījumā slimība tiek saukta par sensorineural vai sensorineural dzirdes zudumu.

Arī kurluma cēloņi var būt:

Pirmajā grupā ietilpst:

  1. Augļa hipoksija grūtniecības un dzimšanas laikā.
  2. Dzelte jaundzimušo periodā.
  3. Dažas mātes slimības grūtniecības laikā, jo īpaši sifilisu, masaliņu.
  4. Iedzimtas slimības izraisa dzirdes zudumu aptuveni 30% gadījumu. Pašlaik ir aptuveni simts kurluma gēnu, kas var atrasties kādā no ne-dzimuma hromosomām.
  5. Mātes uzņemšana narkotiku ar ototoksisku iedarbību grūtniecības laikā.

Iegūtais kurlums var rasties šādu faktoru dēļ:

  • Ausu iekaisuma slimības - vidusauss iekaisums.
  • Narkotiku lietošana ar ototoksisku iedarbību.
  • Traumas, svešķermeņu klātbūtne auss kanālā.
  • Ilgstoša trokšņa iedarbība. Šāda skaņas starojuma slieksnis ir 70-75 dB un 4000 Hz.
  • Dzirdes kanāla nervu šūnu pārkāpums saistībā ar vecuma izmaiņām.

Audioloģijā izmantotās diagnostikas metodes

Pirmais ārsta solis ir savākt pacienta vēsturi. Tāpēc, pat ja speciālists neprasa visus nepieciešamos jautājumus, ir svarīgi pievērst uzmanību šādām kurluma pazīmēm reģistratūrā:

  1. Iekaisuma slimības pirms dzirdes zuduma;
  2. Pārnestās ausu un galvas traumas;
  3. Tinnitus un to raksturu;
  4. Pagaidu vai pastāvīgu simptomu klātbūtne, piemēram, reibonis un slikta dūša;
  5. Uzlabota dzirde ar noteiktiem faktoriem, piemēram, trokšņainā vidē.

Turklāt parasti tiek veikts pētījums par pacienta uztveri par čukstēšanu un skaļu sarunu runu. Tā laikā ārsts lūdz atkārtot vārdus, kurus viņš izsauc no dažādām pusēm un dažādos attālumos no pacienta.

Dakšas pārbaude palīdz precīzi noteikt dzirdes traucējumu pakāpi. Ārsts pārceļ skaņu regulējošo dakšiņu gar ausu un nosaka pacientā, kurā pozīcijā viņš dzird labāk, kā arī laiku, kurā viņš uztver skaņu. Testi ļauj atdalīt vadošas un sensorineurālas patoloģijas.

Skaņas vadītspēja, ko pārbauda ar audiometriju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas ierīces - audiometrus. Testi, kas veikti telpās ar trokšņa izolāciju. Pacienti dzird dažādas frekvences un skaļumu un norāda to uztveri. Tas ļauj noteikt patoloģijas pakāpi, kā arī zonu, kurā vadība ir traucēta.

Bērnībā ir ieteicams izmantot diagnostikas testus spēles veidā. Pirms gada skaņas būtu interesantas bērnam (viņa vārds, kaķa meow, suņu riešana, bērnu dziesmas pazīstamas mazajam pacientam).

Ārstēšanas un rehabilitācijas programmas

Lielākā daļa terapeitisko metožu, kā ārstēt kurlumu Krievijas pilsoņiem, pašlaik ir grūti sasniedzami vai neefektīvi. Tāpēc galvenais veids, kā cīnīties ar šo slimību, ir pacientu rehabilitācijas pasākumi. Tie virza divas galvenās metodes:

  • Dzirdes aparāti;
  • Mācot pacientu lasīt lūpas.

Pašlaik tiek veikti aktīvi pētījumi iedzimtu slimību korekcijas jomā zīdaiņiem, ko izraisa augļa hipoksija. MedPortal raksta: "Neirosensorālās kurlības un cilmes šūnu ārstēšanas pozitīvie rezultāti pelēm ir likuši ASV Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) uzsākt šīs terapijas drošības pētījumus (I fāze) un efektivitāti (II fāze) nelielā bērnu grupā." Tas nākotnē var dot iespēju nedzirdīgajiem bērniem dzīvot pilnā dzīvē.

Konservatīva ārstēšana

Nelielas kurlības gadījumā šādas terapeitiskās stratēģijas var palīdzēt:

  1. Elektrostimulācija. Tā ietekmes mehānisms uz skartajām auss un nervu šķiedrām vēl nav pilnībā noskaidrots. Ir tikai zināms, ka elektriskā strāva var uzlabot stapedālo muskuļu, V, VII un X nervu, kā arī iekšējās auss darbu. Turklāt dažas ierīces, kas izmanto strāvu terapeitiskiem nolūkiem (Etrans, Transair, Neurotrans), spēj stimulēt endorfīnu veidošanos, kas ietekmē attiecīgo smadzeņu daļu. Šīs vielas uzlabo kompensācijas procesus, atjaunošanos visā organismā, tostarp saistībā ar nervu sistēmu un ausu.
  2. Opioīdu peptīdu, kā arī cilvēka seruma neirosensorālo peptīdu pieņemšana. Pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu beigās Krievijā tika veikti pētījumi par to, kā pētīt viņu aktivitāti sensoru dzirdes zudumā. Šo gadu laikā tika pierādīts, ka viņiem ir pozitīva ietekme uz dzirdes funkciju, bet to darbības mehānisms vēl nav identificēts.
  3. Biostimulējošo serumu un antioksidantu zāļu pieņemšana (Bioselen, Audioinvit). Šīs zāles palīdz atjaunot bojātās ausu struktūras. Viņu rīcība pašlaik tiek aktīvi pētīta. Tika pierādīts, ka 61% gadījumu Audioinvit spēj uzlabot to pacientu dzirdi, kuriem ir atgriezeniskas izmaiņas, kā arī palielina dzirdes aparātu panākumus. Pašlaik narkotiku ir grūti atrast atklātā tirgū, bet dažas klīnikas to izmanto.

Tas ir svarīgi! Lai ārstētu kurlumu ar zālēm vai ar fizioloģisko metožu palīdzību, ir jēga ar vienpusēju bojājumu.

Vēl viena pazīme ir slimības iegūtais raksturs. Piemēram, iekšējās un vidējās auss šūnas, kas bojātas pēc otīta, var daļēji atjaunot.

Dzirdes aparātu uzstādīšana

Ierīce vairumā gadījumu darbojas, pastiprinot skanošo runu. Augstas kvalitātes produkti praktiski neizkropļo, bet, izmantojot citas audio protēzes, skaņa var izmainīties diezgan stipri. Modernie modeļi var automātiski pielāgot skaļumu, lai izvairītos no sāpēm pacientam.

Profesors V. Palchun vienā no savām grāmatām, kas veltītas šim jautājumam, raksta: „Lielākais pozitīvais efekts no dzirdes aparātiem ir cilvēkiem ar skaņas vadīšanas aparāta bojājumu, mazākais - ar neirozensorālo dzirdes zudumu”. Tomēr pacienti no abām šīm grupām var ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti, izmantojot dzirdes aparātus. Protēzes parasti netiek veiktas ar kurlumu vienā ausī, jo spēja uztvert skaņas nav praktiski ciešama.

Nepieciešamība koriģēt kurlumu izriet ne tikai no pacienta ērtības.

Tas ir svarīgi! Laika gaitā cilvēki, kas cieš no šīs slimības, ievērojami pasliktina runu, jo viņi zaudē spēju paši dzirdēt.

Nedzirdīgie bērni atpaliek, vēlāk viņi sāk runāt.

Lūpu lasīšanas apmācība

Šī metode tika plaši izmantota senatnē, acīmredzot, tā tika izmantota senatnes laikos, nevis kurlu cilvēku mācīšanai, bet mistisku rituālu veikšanai. Mūsdienu audiologi izmanto dažādas metodes atkarībā no pacienta vecuma un inteliģences. Abas galvenās izmantotās metodes ir analītiskā (Schmalz-Fisher) un dinamiskā (Muller). Pirmajā gadījumā cilvēki ar kurlumu vispirms pēta lūpu konsekvenci, izrunājot patskaņus, un tad - līdzskaņu skaņas. Metodē uzsvars tiek likts uz uzmanības un redzamības attīstību un apmācību. Mullera dinamiskajā versijā vissvarīgākā ir lūpas stāvokļa maiņa pārejas laikā no vienas skaņas uz citu.

Viena no lielākajām problēmām ir mācīšanās lasīt no bērnu nedzirdīgo lūpām no dzimšanas. Runas un komunikācijas prasmju attīstība ir svarīga, jo daudzos aspektos nosaka smadzeņu garozas darbu un, protams, bērna socializāciju. Padomju Savienībā tika pielietota Rau metode, kas liek attēlot nedzirdīgos bērnus un izrunāt tajos attēlotos objektus. Tas pats autors izstrādāja runas mācīšanas principus, lasot no lūpām, izmantojot runas terapijas korekciju.

Šodien, kopā ar Rau metodēm, sensoro attīstību plaši izmanto, maksimāli iesaistot bērnam pieejamos jutekļus. Prakse ir parādījusi, ka šādi vingrinājumi veicina nedzirdīgo bērnu smadzeņu garozas stimulāciju. Ir arī ieteicams, ka šādi bērni tiek mācīti lasīt pēc iespējas agrāk, lai izveidotu pilnu vārdu krājumu.

Nedzirdības novēršana

Galvenais profilakses pasākums ir pacientu masveida izmeklēšana standarta eksāmenu ietvaros. Krievijā tās notiek katru gadu lielākajā daļā uzņēmumu un valdības organizācijās. Personas, kas strādā pastāvīga trokšņa apstākļos, var biežāk veikt medicīnisko apskati. Bērnus dažos vecuma periodos pārbauda otolaringologs, kamēr vēl grūtniecības un dzemdību slimnīcā vai klīnikā tiek veikts audio skrīnings pirmajā mēnesī, lai noteiktu kurlības risku katrā konkrētajā bērnā.

Slimības laikā ir jāizvairās no ototoksiskām zālēm, ja ir iespējams lietot citas zāles. In

Tas ir svarīgi! Izraisa dzirdes traucējumus, lietojot antibiotikas-aminoglikozīdus: streptomicīnu, neomicīnu, kanamicīnu, gentomicīnu.

Ir arī jācenšas samazināt trokšņa slodzi uz auss. Ja iespējams, jāizvairās no pārnēsājamām klausīšanās ierīcēm (atskaņotājs, iPad), ierobežot apmeklējumus ar augsta profila koncertiem, strādājot darbnīcā, izmantojiet auss aizbāžņus.

Vēl viens nespecifisks profilakses pasākums ir savlaicīga ausu iekaisuma slimību ārstēšana - otīts, labirintīts utt. Hroniskas infekcijas var nopietni kaitēt dzirdes spējām, kas noved pie pilnīgas kurluma.

Kas ir dzirdes zudums

Dzirdes zudums ir dzirdes funkcijas pārkāpums, kas var būt daļējs, un ja nav savlaicīgas diagnostikas un pilnīgas ārstēšanas, tas var kļūt pilnīgs. Vismaz 3% no visiem pasaules iedzīvotājiem cieš no pilnvērtīgas spējas pazīt un izprast pasaules skaņas zudumu, un pacientu ar šo slimību skaita pieaugums nepārtraukti pieaug.

Darba vecuma pārstāvji arvien vairāk saslimst ar dažādiem dzirdes zudumu veidiem - ārsti šo tendenci saista ar sirds slimību un asinsvadu biežuma palielināšanos, infekciju ar gripas vīrusiem, darbu kaitīgās ražošanas darbnīcās un stresa situācijās. Dzirdes zuduma ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas ietver virkni darbību. Tikai ar pilnīgu pieeju slimības ārstēšanai jūs varat paļauties uz veiksmīgu rezultātu.

Nedaudz par slimību

Kurlums un dzirdes zudums ir divas dažādas patoloģijas, bet ar negatīvu apstākļu kopumu pirmā slimība var viegli izplūst no otrās, tāpēc dzirdes zuduma ārstēšana jāsāk nekavējoties, kad tiek atklāti pirmie simptomi.

Pēdējos gados šī problēma ir kļuvusi arvien izplatītāka, jo viens no tūkstošiem jaundzimušo jau piedzimst ar pilnīgas vai daļējas kurluma pazīmēm. Turklāt slimība ir kļuvusi „jaunāka” - ja biežāk nekā 65 gadus veciem pacientiem novēroja agrākus kurluma vai smagas dzirdes zuduma gadījumus, tagad 14% no visiem valsts iedzīvotājiem ir vecumā no 40 līdz 64 gadiem.

Dzirdes zudums, kas rodas dzimšanas brīdī vai izpaužas bērna pirmajos divos dzīves gados, tiek uzskatīts par agru, pārējie reģistrētie slimības gadījumi ir novēloti. Bērnu dzirdes zuduma terapija, kas vēl nav apguvusi skaņu izrunu un uztveri, ir daudz smagāka nekā tās novēlotās formas, kad ir nepieciešams tikai atjaunot zaudētās prasmes.

Vai dzirdes zudumu var izārstēt, ir atkarīgs no tā veida, pakāpes un laika posma, kurā pacients cieš no šīs slimības. Ir noteikta patoloģijas klasifikācija.

Vadītspējīgs dzirdes zudums

Slimības vadošo formu raksturo dzirdes traucējumi, kuros dzirdes viļņu pilnīga vadīšana ausī nav iespējama esošo šķēršļu dēļ. Viļņa bloķēšana sākas pat pirms tā nonāk Corti orgāna matu šūnās, kas ir tieši saistītas ar dzirdes nerva šūnām.

Vadošā dzirdes zuduma cēloņi:

  • bojājums dzirdes dobumam (perforācija), kam seko dzirdes uztveres pasliktināšanās un asiņošana no auss;
  • izņemts membrānas audums, ko var novērot ar tympanosclerosis;
  • pēkšņa atmosfēras spiediena izmaiņas (ar strauju pieaugumu līdz augstam augstumam vai iegremdēšanai ūdenī);
  • iekšējās auss infekcija (sēnīšu, vīrusu vai baktēriju vidusauss iekaisums);
  • epitēlija audu neparasti augšana, kas skar dzirdes ossiles;
  • ilgstoša trokšņa iedarbība.

Tā kā vadītspējas dzirdes zudums ir daudz mazāk izplatīts nekā cita veida patoloģija, sensorineurāls (tikai 30% gadījumu), jūs varat uzzināt vairāk par tās gaitu, cēloņiem un ārstēšanas metodēm šajā rakstā.

Sensorineural dzirdes zudums

Sensoneural, kas pazīstams arī kā sensorineural dzirdes zudums, attīstās, kad tiek skartas spirālveida (Cortiev) orgāna čaulas uzliktās matu šūnas, tas ir auss augšējā daļa. Šo slimības veidu ārsti noskaidro gandrīz 70% patoloģijas atklāšanas gadījumu.

Arī slimība var rasties galvaskausa, centrālās dzirdes analizatora vai smadzenēs esošo dzirdes centru bojājuma dēļ. Iedzimts neirozensorālās dzirdes zuduma veids notiek pat mātes grūtniecības laikā, un tā cēloņi ir slēpti auss aparāta patoloģiskajā attīstībā, jo īpaši Corti orgānā:

  • gliemežu nepietiekama attīstība;
  • hromosomu defekti;
  • vidusauss plakanās epitēlija audzējs;
  • alkohola sindroms - izpaužas kā ototoksiska iedarbība, ja māte grūtniecības periodā ļaunprātīgi izmanto alkohola dzērienus;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • hlamīdiju infekcija vai sifiliss, kas tiek pārnests caur asinīm vai caur dzemdību kanālu;
  • iedzimta masaliņa - šajā patoloģijā ir skartas acis, veidojas iedzimta sirds slimība un kurlums.

Pēc zinātnieku un ārstu domām, rodas arī iedzimta slimības forma. Ja viens no vecākiem cieš no dzirdes traucējumiem, ir iespējams, ka 50% gadījumu šo slimību var nodot bērnam.

Iegūtais neirosensorālās dzirdes zuduma veids attīstās pacienta traumu, ilgstošas ​​nelabvēlīgu apstākļu, ototoksiskas iedarbības vai hronisku slimību dēļ.

Šeit ir iemesli, kas veicina sensorineural dzirdes zudumu veidošanos:

  • dzirdes aparāta akustiskie vai mehāniskie bojājumi - galvaskausa kaulu bojājumu, ārējās vai iekšējās auss bojājumi, kā arī pārmērīgi skaļas skaņas, piemēram, sprādziena, sekas;
  • medikamenti ar aminoglikozīdu grupām, diurētiskiem līdzekļiem, makrolīdiem, salicilātiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kas nav nesteroīdi;
  • vīrusu infekcijas - masalas, masaliņas, cūciņas, herpes, kā arī HIV infekcija un AIDS;
  • baktēriju iekaisumi - strutains labirintīts, meningīts, adenoidīts;
  • audzēja procesi, kas lokalizēti blakus cochlear un sejas nervam, meningiomai, neiromai;
  • otoskleroze - kaulu audi aug ap maisītāju (kaulu atrodas vidusauss);
  • alerģiskas un imunoloģiskas patoloģijas - Wegenera granulomatoze, hronisks alerģisks rinīts.

Iedzimts dzirdes zudums ir sadalīts tipos - syndromic un non-syndromic. Pirmais patoloģijas veids izpaužas kā kurss pret saistīto slimību fonu, piemēram, Pendreda sindroms. Tajā pašā laikā pacients vienlaicīgi ietekmē dzirdes aparātu un vairogdziedzeri.

Nonsindromisko tipu raksturo izolēts kurss, ko novēro 80% pacientu ar dzirdes zuduma simptomiem. Slimības sensonevrālā formā dažos gadījumos ir iespējams pilnībā atjaunot dzirdi, biežāk ārsti izvēlas dzirdes aparātu kā ārstēšanas metodi.

Jaukta forma

Dzirdes zuduma jauktais veids izpaužas gan vadošos, gan neirosensorālo patoloģijas veidu simptomu klātbūtnē. Šāda veida slimība, savukārt, ir divu veidu - jauktas dzirdes zudums var būt vienpusējs un divpusējs. Par laimi, pēdējais veids medicīnas praksē ir daudz retāk sastopams.

Persona var pilnībā vai daļēji zaudēt spēju dzirdēt un saprast runu vairāku faktoru dēļ:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • ototoksisku zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • iekaisuma procesi, kas rodas kādā no ausīm, īpaši valkājot strutainu formu;
  • adhēzijas un rētas, kas veidojas uz iekšējās auss kauliem pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās;
  • hroniskas hipertensijas ietekmi uz vibrācijas un trokšņa elementu dzirdes orgāniem;
  • ateroskleroze;
  • saindējot ķermeni ar smago metālu izstrādājumiem - dzīvsudrabu, svinu;
  • Nepietiekama dzirdes orgānu asins piegāde - senils dzirdes zudums.

Jauni dzirdes zudumi var rasties izolēti no citām slimībām vai progresējošu un hronisku saslimšanu fona. Piemēram, vienlaicīgi attīstot dzirdes zudumu ar Miniere slimību, dzirdes zudums var strauji veidoties.

Šīs formas dzirdes zuduma ārstēšana un tās efektivitāte būs tieši atkarīga no slimības cēloņiem. Ja diagnozē atklājas vairākas sensonevrālās šķirnes pazīmes, kas bieži ir neatgriezeniskas, konservatīva terapija var būt bezjēdzīga. Tomēr ar savlaicīgu diagnozi ir visas iespējas atjaunot zudušo zāļu darbību vai ķirurģiski.

Pēkšņa kurlums

Ar pēkšņu kurlumu jāsaprot smags neirosensorais vai vadošs dzirdes zudums, kas pēkšņi attīstījās dažu stundu laikā. Persona to var atklāt tūlīt pēc pamošanās vai pēc traumatiska notikuma.

Pēkšņas kurluma attīstības raksturs ir nedaudz atšķirīgs, nekā pakāpeniska dzirdes funkcijas zaudēšana. Šīs patoloģijas iezīmes ir šādas:

  • slimības sākotnējām pazīmēm nav skaidras izpausmes, un tāpēc tās bieži nepamanītas;
  • daudzos gadījumos ārsti nav varējuši noteikt galveno iemeslu pēkšņai dzirdes samazināšanās (vai pilnīgas zaudēšanas) dēļ;
  • dažos gadījumos joprojām ir iespējams izsekot cēloņsakarību starp akūtu slimību vai traumu un dzirdes funkcijas zudumu.

Idiopātisku pēkšņu kurlumu bieži izraisa vīrusu infekcijas, kas ietekmē ķermeni - herpes, HIV infekcija, masalas, cūciņas, autoimūnās patoloģijas, kā arī mazu kapilāru asinsrites traucējumi.

Akūtas baktēriju patoloģijas, piemēram, meningītu, sepsi, masaliņām, iedarbību uz narkotikām Cisplastīns, furosemīds, aminoglikozīdi, vankomicīns, etakrīnskābe tiek uzskatīti par acīmredzamiem iemesliem. Latentie provocējošie faktori, kas izraisa pēkšņu kurlumu, ir akustiskā neiroma, smadzeņu smadzeņu insults, multiplā skleroze, sifiliss, autoimūnās patoloģijas, piemēram, Kogana sindroms vai vaskulīts.

Slimības klasifikācija un simptomi

Tāpat kā jebkura cita dzīvības izraisīta slimība, dzirdes zudums var būt akūts un hronisks - šāda klasifikācija nodrošina pirmo patoloģijas pazīmju attīstības ilgumu, to gaitu un ievērojamās izpausmes pacientam.

Akūts dzirdes zudums nenotiek nekavējoties, bet pakāpeniski, 5-10 dienu laikā pēc kārtas, kamēr pacients var nepamanīt pirmos simptomus. Pirmkārt, auss kanālā ir zināms sastrēgums un sāpīgums, šīs pazīmes neuztraucas personu visu diennakti, bet tās notiek periodiski.

Tad acīmredzamais troksnis un troksnis ausīs, kas spēj pacelt pacientu līdz smagas diskomforta stāvoklim, pievienojas šiem simptomiem, turklāt šajā posmā jau ir konstatētas dzirdes zuduma pazīmes. Šis dzirdes zuduma veids tiek uzskatīts par bīstamu tādā nozīmē, ka tam nav pēkšņas un pēkšņas izpausmes.

Pacients raksta diskomfortu un dzirdes zudumu sērskābes aizbāžņiem, aukstuma un citiem faktoriem, kas nerada potenciālu apdraudējumu. Lai gan savlaicīga diagnostika ir galvenais faktors patoloģijas ātrai atklāšanai un ārstēšanai.

Hronisku dzirdes zudumu pacientu veido gadu gaitā, kamēr persona var justies tinnitus un konstatēt dzirdes funkcijas samazināšanos, bet slimības lēnās progresēšanas dēļ šīm pazīmēm nav īpašas nozīmes. Kad augošie simptomi kļūst pastāvīgi, pacients joprojām vēršas pie ENT ārsta, kurš diagnosticē dzirdes zudumu.

Lai izvairītos no dzirdes zuduma skumjām sekām, katram pacientam jāzina simptomi, kas jākļūst par satraucošu zvanu, un piespiest viņu meklēt medicīnisko palīdzību:

  • dzirdes funkcijas samazināšanās, kas notiek pēkšņi vai palielinās ar zināmu progresēšanas pakāpi;
  • troksnis, čīkstēšana, zvana vienā vai divās ausīs;
  • regulāra reibonis;
  • slikta dūša, dažreiz tik izteikta, ka tā sasniedz gag refleksu;
  • koordinācijas un orientācijas zaudēšana kosmosā.

Ja cilvēks skatās TV vai klausās mūziku lielā apjomā, nepārprotami uztver citu runu, uzskatot, ka viņi runā mierīgi un neskaidri, cieš no troksnis ausīs, viņam ieteicams nekavējoties meklēt ENT speciālista palīdzību. Īpaši jāpievērš uzmanība šiem simptomiem tiem pacientiem, kas novēro izdalīšanos no dzirdes kanāla vai lieto zāles, ko raksturo pastiprināta ototoksicitāte.

Dzirdes zuduma pakāpe

Atkarībā no cilvēka dzirdes traucējumu pakāpes tiek sadalīti 4 dzirdes zuduma posmi:

  • Vienkāršākā slimības pakāpe, kas ir pakļauta ātrai un kvalitatīvai ārstēšanai. Skaņas uztveres slieksnis ir no 26 līdz 40 dB. Pacients pilnībā izšķir runāto valodu, ja skaņas avots netiek noņemts vairāk nekā par 6 metriem. Runa, kas izteikta čukstē, šāds pacients tiks kvalitatīvi uztverts no 3 metru attāluma, un tad, ja nebūs papildu avotu trokšņa.
  • Pacients analizē runu, kas ir 4 metru attālumā no skaņas avota un čuksti - skaitītājā. Uztveres slieksnis ir 41–55 dB, ja nav trokšņu un skaņu. Šī dzirdes zuduma pakāpe tiek reģistrēta cilvēkiem, kuri klausās mūziku lielā apjomā un mēdz atkārtoti uzdot sarunu biedra teikto.
  • Saruna tiek uztverta 1 metru attālumā, čuksti vispār nesaprot. Uztveres slieksnis ir 56–70 dB, trešais pakāpe ir smaga dzirdes zuduma forma, jo pacientam ir reālas sociālās adaptācijas un komunikācijas problēmas ar citiem cilvēkiem.
  • Uztveres slieksnis ir 71–90 dB, un pacients nevar atšķirt skaņas, ja viņš nav tuvu tām vismaz par 25 cm, bet ceturtais pakāpes dzirdes zudums ir salīdzināms ar pilnīgu kurlumu, kas saistīts ar perkolācijas smagumu un apkārtējo skaņu uztveri.

Bērnu slimība

Tā kā dzirdes zudums bērniem parādās iepriekšminēto iemeslu dēļ gan iedzimtajā, gan iegūtajā formā, ir vērts pieminēt simptomus, kurus var izmantot, lai atpazītu slimību bērnam. Pieaugušais var pamanīt pašas pirmās problēmas pazīmes, ja tas ir iegūts, bet kā ar bērna diagnozi, kuras vecāki aizdomās, ka viņš labi nedzird, vai nesaprot runu, ar kuru viņš vispār saskaras?

Bērnu dzirdes zuduma simptomi:

  • reakcijas trūkums bērnam līdz skaļām skaņām, simptoms novērots bērniem līdz 4 mēnešu vecumam;
  • 4–6 mēnešos bērns nesāk pirmās skaņas un nesaucas;
  • 7–9 mēnešos bērns nenosaka, no kurienes skaņa nāk, un to neuzskata;
  • 12-24 mēnešu vecumā bērns nerunā, vārdnīca netiek veidota.

Iegūtais dzirdes zudums vecākiem bērniem izpaužas kā fakts, ka bērns ne vienmēr atpazīst runu, kas ir aizgājusi, it īpaši, ja vārdi tiek izrunāti čuksti. Viņš nevar atbildēt uz savu vārdu, jautāt vēlreiz, lūpu lasīt, ko saka viņa vecāki.

Arī bērnus ar šo slimību raksturo runas prasmju nepietiekama attīstība, ierobežota vārdnīca, traucēta skaņas izrunāšana un dzirdes atpazīšana, kā arī krāšņi kropļojumi vārdnīcā.

Ja, reaģējot uz ototoksisku medikamentu, rodas dzirdes zudums, tās pazīmes būs pamanāmas 2-3 mēnešus pēc pirmās devas, parasti bojājums ir divpusējs. Pirmie simptomi ir reibonis, troksnis ausīs, koordinācijas zudums.

Diagnostika

Skrīninga posmā pacientam ar dzirdes zudumu ir jāapmeklē otolaringologs, neiropatologs, alerģists, imunologs un infektologs. Šauri speciālisti varēs identificēt problēmu, kas noveda pie patoloģijas attīstības, un izvēlēties tās izšķiršanas iespēju.

Aparatūras izpētes metodes dzirdes zudumiem:

  • otoskopija - tiek izmantota, lai diagnosticētu problēmas ar ausu cilindru vai ārējo ausu;
  • audiometrija - dzirdes funkcijas izpēte;
  • regulēšanas dakša;
  • akustiskās pretestības mērīšana;
  • elektro-sklerogrāfija - lai noteiktu dzirdes analizatora bojājuma vietu.

Ja aptaujas laikā tiek iegūti dati par ievērojamu skaņas funkcijas samazināšanos, audioloģijas speciālisti, dzirdes aparāti un neiropsihologi iesaistīsies pacienta turpmākajā novērošanā un vadībā.

Ārstēšana

Dzirdes zudumu bērnam un pieaugušajam ir iespējams ārstēt vairākos veidos - tā ir narkotiku un fizioterapija, kā arī funkcionāla un ķirurģiska aprūpe. Vairākās situācijās, kad dzirdes zudumu izraisa sēra aizbāžņa vai svešķermeņu veidošanās ausī, pietiek ar šo problēmu novēršanu, lai atjaunotu iepriekšējos rādītājus.

Medicīniskās metodes

Ņemot vērā kaitējuma pakāpi (slimības stadiju un formu) un etioloģisko faktoru, kas noveda pie patoloģijas attīstības, tiek veikta zāļu izvēle dzirdes zudumu ārstēšanai. To zāļu saraksts, kas paredzētas dzirdes funkcijas atjaunošanai:

  • Zāles, kas uzlabo asins piegādi iekšējās auss un smadzeņu hemodinamikas parametriem - Vinpocetīns, Bendazols, nikotīnskābe, Eufilīns, Papaverīns.
  • Netoksiskas antibakteriālas zāles ar slimības infekciozo etioloģiju.
  • Līdzekļi spiediena samazināšanai iekšējā ausī.
  • Preparāti venozās stāzes izvadīšanai.
  • Zāles, lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu šūnās.

Ja bojājums radies smagas ķermeņa intoksikācijas apstākļos, dzirdes zuduma ārstēšana bērniem un pieaugušajiem tiks veikta, lietojot detoksikācijas, metabolisma un dehidratācijas terapiju.

Pneimatiskā ausu korpusa masāža

Šī dzirdes zuduma ārstēšanas metode ir ieteicama pacientiem, kuri šo slimību ir ieguvuši auss un blakus esošo orgānu akūtu iekaisuma procesu rezultātā. Situāciju var saasināt adhēziju un rētu veidošanās, stagnācija iekšējā auss dobumā membrānas rajonā un aiz tās.

Infekciozo bojājumu dēļ dzirdes korpuss un dzirdes ossicles zaudē spēju pilnībā pārvietoties, kas izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu. Lai novērstu šo sindromu, tiek noteikta pneimatiska ausu masāža.

Spiediena kritumi, kas rodas auss dobumā, izraisa membrānas svārstības, kamēr muskuļi tiek stimulēti, kas noved tieši pie dzirdes caurules un ir atbildīgs par membrānas spriegumu. Pneimatiskā masāža novērš stagnāciju, vada dzirdes ossicles un stimulē muskuļus ausī, kas ir atbildīgs par normāla spiediena līmeņa uzturēšanu.

Manuāla masāža

Kā uzlabot dzirdi ar dzirdes zudumu ar mājas masāžas palīdzību? Procedūras galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi ausīm un apkārtējiem audiem. Ir neliels komplekss, kas sastāv no pieciem vingrinājumiem.

Masāžas auss čaumalas ārā, līdz audos jūtams ievērojams siltums. Masāžas kustībām jābūt mīkstām, tīriem, varat izmantot nelielu daudzumu īpašas eļļas. Pirmais uzdevums tiek veikts 10 minūšu laikā.

Ir nepieciešams pilnībā atpūsties, pēc tam veikt šādas kustības - vispirms stingri piespiediet uz auss, tad lēnām atlaidiet rokas. Atkārtojiet uzdevumu vismaz 10 reizes ar gludām kustībām. Tuberkulāru masāža aiz ausīm un cilpām. Pēc 10 masāžas kustībām, kas veiktas šajās vietās, jums ir nepieciešams nospiest uz auss daivas tik daudz reižu, un velciet cilpas.

Ir nepieciešams pilnībā un stingri nosegt ausis ar plaukstām un ar trim brīviem pirkstiem, lai mizotu kakla muguru. Šajā gadījumā pacientam ir sajūta, ka cilindra skaņa ir dzirdama galvā. Atkārtojiet kustības datus vismaz 10 reizes. Veikt ātras, bet veiktas kustības - pārmaiņus nosedziet ausis ar rokām un pēc tam nekavējoties atveriet. Atkārtojiet 10-12 reizes.

Šī ausu masāža dzirdes zudumam jāatkārto katru dienu 2-3 reizes, līdz ir acīmredzami dzirdes funkcijas atjaunošanas simptomi. Šajā gadījumā uzlabošanās pazīme var tikt uzskatīta par iespēju skaidrāk uztvert apkārtējās skaņas, kas iepriekš nebija pieejamas. Lai ierakstītu rezultātus, varat atcerēties, kādā apjomā pacients vienmēr skatījās televizoru, un skatīties šos indikatorus ārstēšanas laikā.

Akupunktūra un hirudoterapija

Dzirdes zuduma ārstēšana ar akupunktūru ir populāra metode, ko plaši izmanto Austrumu valstīs, bet kas pirms daudziem gadiem sasniedza NVS valstis. Sakarā ar ietekmi uz atsevišķiem cilvēka ķermeņa punktiem, kas ir atbildīgi par dažu orgānu funkcionalitāti, ir iespējams normalizēt viņu darbu.

Akupunktūras sistēma ir sava veida tastatūra, ar kuras palīdzību speciālisti izveido dažādus ķermeņa orgānus un sistēmas. Pēc 10–15 akupunktūras sesiju apmeklēšanas daudzi pacienti ir ievērojuši ievērojamu dzirdes funkcijas atjaunošanu, kā arī vispārējā labklājības līmeņa paaugstināšanos.

Hirudoterapija ir jauna tendence dzirdes zudumu ārstēšanā, bet jau ir izrādījusies efektīva un dod stabilu rezultātu. Seklu uzlikšana uz cilvēka ķermeņa virsmas ir šāda:

  • Pozitīva ietekme uz asins īpašībām, tā kļūst tīrāka, uzlabo asinsreces rādītājus.
  • Uzlabojas nervu šūnu darbs, ir pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma iedarbība, saistaudu mīkstināšana un atjaunošana.
  • Imūnās sistēmas stimulēšana - panākta, iekļūstot asinīs daudziem dabīgiem olbaltumvielu savienojumiem, kuriem ir dēles.
  • Noteces efekts - nepieredzētas dēles dēļ uzlabo asins plūsmu, stiprina asinsvadu sienu, palielina limfas plūsmu, kas pozitīvi ietekmē dzirdes orgānu stāvokli.
  • Pretiekaisuma iedarbība - medicīniskās dēles noslēpums satur spēcīgas vielas, kas mazina iekaisumu, turklāt tām nav blakusparādību, atšķirībā no narkotikām.

Īsumā par ķirurģisko ārstēšanu

Dažos gadījumos, kad fizioloģiskās un medicīniskās ārstēšanas metodes nespēj pilnībā atgriezt pacientu, tiek parādītas ķirurģiskas ārstēšanas metodes: miringoplastika, protēzes dzirdes kauli, tympanoplastika.

Arī labs efekts ārstēšanā ir dzirdes aparātiem, tas ir indicēts pacientiem, kas cieš no slimības neirosensoriem vai jauktiem veidiem, kā arī tiem pacientiem, kas ir ievainoti, piemēram, nelaimes gadījuma gadījumā ar bīstamu ražošanu - profesionāls dzirdes zudums.

Jāatceras, ka labākā ārstēšanas metode ir ausu infekciju profilakse un to savlaicīga ārstēšana, sliktu ieradumu noraidīšana, ototoksisku zāļu patēriņa samazināšana, cietības palielināšana, imunitātes uzlabošana, hronisku slimību identificēšana un ārstēšana, kā arī veselīga dzīvesveida uzturēšana grūtniecības laikā sievietēm.

Protams, ir neiespējami novērst iedzimtu dzirdes zudumu, ko izraisa hromosomu anomālijas, bet kas iegūti infekcijas procesu rezultātā, un iekaisumi ir diezgan reāli.

Cēloņu cēloņi un ārstēšana ausīs

Nedzirdīgums ausīs, kuru cēloņi ir aprakstīti turpmāk, var izpausties gan bērnam, gan pieaugušajam. Patoloģija ir sadalīta vairākos veidos, kas nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības veidi un simptomi

Kurlums ir patoloģija, kurā pacients pilnībā vai daļēji zaudē dzirdi. Daži cilvēki jauc kurlumu ar dzirdes zudumu, tomēr, pēc ekspertu domām, tie ir pilnīgi atšķirīgi jēdzieni. Pētījumi ir parādījuši, ka kopējā kurlums ir reta parādība, visbiežāk pacienti var uztvert aizvērtas skaļas skaņas, bet nav iespējams sasniegt prasmīgu uztveri. Dzirdes zudums ir arī dzirdes zudums, bet vienlaikus cilvēks var atpazīt skaļu runu.

Ārsti patoloģiju sadala četros posmos: viegla kurtība, vidēji smaga un smaga. Slimība var attīstīties vienā ausī vai abos laikos. Tikai otolaringologs var diagnosticēt slimību, bet dažas dzirdes traucējumu pazīmes var pamanīt mājās. Patoloģiskās attīstības brīdinājuma pazīmes ir:

  • valsts, kurā persona diez vai saprot divu cilvēku runu;
  • atkārtojas bezrūpīgs troksnis ausīs;
  • iedzimtība;
  • ja personai šķiet, ka cilvēki ap viņu runā zemā balsī, lai gan patiesībā tas tā nav;
  • pacients slikti uztver sarunu biedra runu.

Ir trīs kurluma veidi: vadošs, juteklisks un neitrāls. Iegūst vadītspējīgu kurlumu, tā izskatu izraisa mehānisks šķērslis, kas bloķē skaņas vadīšanu. Sensorā un neitrālā kurlums ir saistīts ar iedzimtajām patoloģijām. Pirmajā gadījumā pārkāpumu izraisa vidusauss, otrā - bojājumi smadzeņu garozai vai dzirdes nervam.

Slimības etioloģija

Iemesli, kuru dēļ dzirdes zudums ir pilnīgs vai daļējs, ir tieši atkarīgi no tā veida. Piemēram, mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā var izraisīt iedzimtu kurlumu. Tie ir gripa, masaliņas, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīrusu infekcija. Tas ir visbīstamākais, ja slimība rodas grūtniecības pirmajā trimestrī, jo dzirdes orgāni sāk veidoties augļa laikā.

Ototoksiskas zāles, ko lieto grūtniecības laikā, var ietekmēt arī dzirdes attīstību nākotnē. Tie ir: aspirīns, aminoglikozīdu antibiotikas, furosemīds. Spēcīga toksicitāte pirmajos divos grūtniecības trimestros var izraisīt bērna kurlumu.

Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, nieru mazspēja un mātei novērotas sirds un asinsvadu slimības, var arī izraisīt dzirdes traucējumus bērnam. Iedzimts kurlums var rasties arī dzirdes gēnu mutāciju gadījumā.

Protams, nevajadzētu atņemt mātes sliktos ieradumus grūtniecības laikā. Ļoti bieži jaundzimušie ar kurlumu parādās sievietēm, kas smēķējušas grūtniecības laikā, ņēma narkotikas vai alkoholu.

Iegūtais kurlums var attīstīties dažādos vecuma periodos. Slimības cēloņi ir daudz. Visbiežāk patoloģiju izraisa infekcijas slimības: masalas, meningīts, parotīts. Pagaidu traucējumi, ko izraisa hroniska ausu infekcija, kopā ar dažādiem izdalījumiem, piemēram, strutas vai sēra. Attīstoties patoloģijai, galvas un ausu traumas bieži ir saistītas.

Trokšņa gadījumā ir iespējams zaudēt dzirdi, visbiežāk tas notiek ražošanā ar skaļām trokšņa iekārtām. Pastāv liela patoloģijas varbūtība, lietojot spēcīgas antibiotikas pacientiem, kuriem anamnēzē ir nieru slimība, kam seko vidusauss iekaisums.

Vienkāršākais dzirdes zuduma iemesls tiek uzskatīts par parastu sastrēguma cauruli, pēc kuras tas tiek noņemts, dzirde tiek atjaunota.

Visgrūtāk diagnosticēt kurlumu jaundzimušajiem. Pieaugušajiem patoloģija tiek noteikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un audiometriju. Ārstēšanas metodes nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rādītājiem.

Dzirdes zuduma un kurluma cēloņi

Kurlums ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums. Zināmu frekvenču skaņas vibrāciju noteikšanas un uztveršanas spēju zudumu sauc par dzirdes traucējumiem. Dzirdes analizatora darbības traucējumus bieži izraisa pēcinfekcijas komplikācijas, traumatiskas smadzeņu traumas, audzēju attīstība un nepietiekama asins apgāde dzirdes orgāna audos.

Raksta saturs

Kāpēc ne dzirdēt auss? Dzirdes analizatora disfunkcija ir saistīta ar skaņas uztveršanas vai skaņas vadīšanas sistēmas darbības traucējumiem. Ar skaņas auss progresēšanu pacienti zaudē spēju atšķirt čukstošu runu un skaņas ar svārstību biežumu zem 26 dB. Dzirdes zuduma savlaicīga ārstēšana, t.i. dzirdes zudums, var izraisīt pilnīgu kurlumu.

Fizioloģija

Ja jūs nedzirdat auss, disfunkcijas cēloņus var izraisīt dzirdes analizatora skaņas vadīšanas un skaņas jutīgo daļu stāvokļa patoloģiskas izmaiņas. Dzirdes orgāna komponentu koordinētais darbs nodrošina skaņas signālu pārveidošanu nervu impulsiem, kas nonāk attiecīgajās smadzeņu daļās.

Kad skaņas signāli ierodas ārējā ausī, auss membrānā un dzirdes osslēcijās novēro svārstības, pēc tam enerģija tiek nodota endolimfam labirintā, kur atrodas matu šūnas. Tie modulē mehānisko vibrāciju enerģiju uz elektrisko impulsu, kas tiek izplatīts smadzeņu kortikālajā daļā. Ienākošo signālu apstrāde un diferenciācija ir tāda, ka cilvēks atšķir runu un skaņas.

Ja labirinta, vidējās un ārējās auss struktūrā ir pārkāpumi, tas ietekmē skaņas vadīšanu, kā rezultātā tiek traucēta dzirde. Skaņas vadītāja aparāta galveno daļu bojājumi norāda uz patoloģiju klātbūtni Corti orgānā, dzirdes nerviem, matu receptoriem vai smadzeņu garozas daļai.

Kurluma veidi

Reti tiek diagnosticēta pilnīga kurlums, ko raksturo nespēja uztvert skaņas, kas ir mazākas par 91 dB. Bieži vien pacientiem ar ausu patoloģiju joprojām ir neliela dzirdamība (dzirdes zudums). Pēc izcelsmes, kurluma cēloņus var iedalīt trīs kategorijās:

  1. iedzimta - ģenētiska patoloģija, ko izraisa hromosomu traucējumi;
  2. iedzimta - dzirdes analizatora disfunkcija, kas notiek intrauterīnās attīstības stadijā vai grūtos dzemdībās;
  3. iegūta - pastāvīgs dzirdes zudums, kas saistīts ar narkotiku, infekcijas slimību, ar vecumu saistītu izmaiņu utt.

Iedzimts kurlums, ko izraisa dzirdes orgāna neparasta struktūra, praktiski nav ārstējams.

Medicīniskajā praksē visbiežāk tiek diagnosticēts iegūtais kurlums, no kura vairāk skar pirmsskolas vecuma bērnus. Bērnu auss specifiskās struktūras dēļ (Eustachijas caurule) un organisma mazinātās rezistences dēļ ausu slimību attīstības risks palielinās vairākas reizes. Pēcinfekcijas komplikācijas bieži izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu vai kurlumu.

Mantojuma kurlums

Saskaņā ar otoneurologiem, aptuveni 50% gadījumu iedzimts sensorineural dzirdes zudums ir saistīts ar ģenētiskiem cēloņiem. Dzirdes traucējumu pazīmes var neparādīties tūlīt pēc piedzimšanas, kas sarežģī diagnozi. Pirmie iedzimta patoloģijas simptomi bieži izpaužas pieaugušo vecumā. Šā iemesla dēļ bērniem, kas dzimuši ģimenēs, kurās radinieki cieš no iedzimtas dzirdes zuduma, divreiz gadā jāveic audioloģiska pārbaude.

Kādi ir dzirdes zuduma cēloņi? Zinātnieki ir atklājuši, ka mutācijas dažos gēnos izraisa šūnu kodolu telpiskās orientācijas traucējumus. Tas nelabvēlīgi ietekmē matu šūnu, kas ir dzirdes analizatora receptori, spēju pārraidīt nervu impulsus.

Ģenētiskās mutācijas izraisa haosu šūnu anatomijā. Tā rezultātā kodoli neatrodas šūnas centrālajā daļā, bet intracelulārās telpas augšējā daļā. Tas neizbēgami noved pie citu šūnu komponentu dezorientācijas, kas ietekmē to spēju radīt elektriskos impulsus.

Iedzimts kurlums

Kāpēc ausīs rodas iedzimts kurlums? Dzirdes disfunkcijas cēloņi sakņojas dzirdes orgāna patoloģiskajā attīstībā vitāli svarīgu orgānu un sistēmu uzsākšanas posmā, kā arī dzemdību laikā. Visbiežāk dzirdes zudums jaundzimušajiem ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • infekcijas, ko sievietes cietušas grūtniecības laikā (meningīts, masalas, encefalīts, masaliņas);
  • perinatālie faktori (priekšlaicīga dzemdēšana, asins saindēšanās, asfiksija);
  • infekcijas slimības, ko bērns pārnēsā caur placentu (toksoplazmoze, herpes vīruss);
  • antibakteriālu, hormonālu un citotoksisku zāļu ļaunprātīga lietošana grūtniecības 1. trimestrī;
  • traumas, kas bērnam radušās, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Iedzimts kurlums ir kurlu mutisma attīstības cēlonis, t.i. nespēja runāt un dzirdēt skaņas.

Nosakiet kurluma esamību jaundzimušajam jau var būt 3-4 nedēļas. Ja bērns nereaģē uz skaļu un skarbu skaņu, speciālists veic diagnozi par "iedzimtu kurlumu". Ja patoloģijas cēloņi ir skaņas vadīšanas sistēmas daļu bojājumi, ir iespējams uzlabot dzirdi, izmantojot medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu.

Iegūtais kurlums

Atkarībā no faktora, kas izraisīja dzirdes disfunkcijas attīstību, viena vai abas ausis nav dzirdamas. Parasti dzirdes zuduma cēlonis vienā ausī ir galvas traumas vai ENT slimības attīstība. Dzirdes zuduma provokatori var būt:

  • bieži sastopamas infekcijas (gripa, skarlatīna, masalas, meningīts, parotīts);
  • hronisks iekaisums dzirdes orgānā (krūšu kurvja iekaisums, eustahīts);
  • trokšņu ievainojumi, kas saņemti darbā vai klausoties mūziku, izmantojot austiņas;
  • muguras traumas galvaskausa pamatnē;
  • ar vecumu saistītā matu šūnu deģenerācija;
  • ototoksiska saindēšanās, ko izraisa medikamentu lietošana;
  • sēra aizbāžņi un svešķermeņi, kas iesprostoti dzirdes kanālā;
  • neirīts un labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Vairumā gadījumu pastāvīgu dzirdes zudumu izraisa neefektīva vai savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana iekšējās un vidējās auss mīkstajās un kaulu struktūrās.

Senils kurlums

Presbyacusis - progresējošs dzirdes zudums matu šūnu deģeneratīvo izmaiņu dēļ. Neatgriezeniski patoloģiski procesi, kas saistīti ar novecošanu, kuru pirmās izpausmes ir vērojamas vecumā pēc 40 gadiem. Kādi ir galvenie dzirdes zuduma cēloņi vecumā?

  1. dzirdes nervu iznīcināšana;
  2. auss membrānas deģenerācija;
  3. iekšējās auss kaulu struktūru mīkstināšana;
  4. matu šūnu deģenerācija (nāve);
  5. traucēta asins mikrocirkulācija dzirdes orgānā;
  6. hipertensija un sirds un asinsvadu slimības.

Pēc ekspertu domām, bieži dzirdes zuduma cēlonis ir ateroskleroze. Audu trofisma pārkāpums neizbēgami noved pie to morfoloģiskās struktūras izmaiņām, kas ietekmē nervu galu un dzirdes receptoru darbību. Savlaicīga patoloģijas diagnostika ļauj apturēt tikai deģeneratīvās izmaiņas. Lai uzlabotu dzirdi, pacientiem tiek piedāvāti dzirdes aparāti, izvēloties piemērotu ierīci skaņas uzlabošanai.

Kurluma noteikšana

Ja kurls rodas vienā ausī, tā attīstības iemeslus nosaka kvalificēts tehniķis. Diagnozes precizitāte un vēlamā terapeitiskā rezultāta sasniegšanas iespējamība būs atkarīga no diagnozes precizitātes. Audiologs pēta problēmas, kas saistītas ar dzirdes traucējumiem. Lai objektīvi novērtētu dzirdes zuduma pakāpi, pacientam jāveic šādi pārbaudes veidi:

  • dakšas pārbaudes;
  • smadzeņu cilmes jutības testi;
  • tympanometrija;
  • audiometrija;
  • hromosomu pētījumi;
  • otoskopija;
  • datorizētā tomogrāfija.

Lai atjaunotu dzirdes analizatora funkcijas, var būt nepieciešama medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, kā arī regulāras surdoloģiskās un runas terapijas vingrinājumi. Samazinātas matu šūnu jutības gadījumā otosurgeons veic operācijas ar kodolu implantu uzstādīšanu, kas ļauj kompensēt ievērojamu dzirdes zudumu neirosensorālās dzirdes zuduma attīstības laikā.