"Berodual" bērna ieelpošanai: kad tas ir nepieciešams un kā to lietot

Elpošanas sistēmas slimības bērniem, īpaši maziem bērniem, bieži vien ir saistīta ar bronhu-obstruktīvu sindromu. Šī komplikācija var izraisīt bīstamas sekas elpošanas mazspējas un paaugstinātas hipoksijas veidā. Lai novērstu bronhu obstrukciju pediatrijā, tiek izmantoti bronhodilatatori - zāles, kas var efektīvi novērst bronhu spazmu un atjaunot to caurlaidību gaisa plūsmai. Tālāk ir sniegti norādījumi par "Berodual" lietošanu ieelpošanai bērniem, tās indikācijām un kontrindikācijām, īpaši lietošanu.

Bronču obstrukcijas fenomens (bronhu-obstruktīvs sindroms) ir bīstams patofizioloģisks stāvoklis, kas rodas spazmas un mazo bronhu sašaurināšanās fonā. Šī parādība izraisa elpošanas caurules caurplūdi gaisa plūsmai.

Bieži šis stāvoklis rodas maziem bērniem, zīdaiņiem vai pirmsskolas vecuma bērniem. Zīdaiņiem to parasti izraisa krūšu anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes: ribas rada taisnu leņķi ar mugurkaulu, un krūšu sānu izmēri ir anteroposteriori. Šī anatomiskā struktūra rada priekšnoteikumus krūšu kustību ierobežošanai. Turklāt mazu bērnu bronholi ir šaurāki, to sienās ir neliels elastīgo un muskuļu šķiedru daudzums, un saistaudai ir brīvāka struktūra. Tāpēc jebkurš iekaisuma process var izraisīt bronhu koka sieniņu pietūkumu un to lūmena sašaurināšanos.

Vecākā vecumā bronhu obstrukcijas parādīšanos var izraisīt bronholu hiperreaktivitāte. Savukārt, palielinot elpošanas ceļu sienu reaktivitāti maziem bērniem, lielāks ir autonomās nervu sistēmas receptoru jutīgums. Tā kā mazie bērni dominē parazimātiskās šķelšanās darbībā, viņiem ir tendence spazēt bronhu sienas, kas veicina bronhu obstruktīvo sindromu.

Arī faktori, kas ietekmē bronhu obstrukcijas parādīšanos, ir:

• slogs ar alerģisku vēsturi;
• bieži sastopamas saaukstēšanās, jo īpaši bērnībā;
• perinatālās traumas un slimības;
• rikši;
• hipovitaminoze;
• hiperplāzija.

Kas ir zāles

Bērnu praksē bronhu-obstruktīvu komplikāciju ārstēšanai daudzus gadus lietoja "Berodual" - efektīvu farmaceitisku preparātu ar kombinētu bronhodilatācijas efektu. Tas sastāv no divām ārstnieciskām vielām:

• beta₂-fenoterola agonists;
• antiholīnerģisks ipratropija bromīds.

Šāda zāļu kombinācija ļauj „Berodual” uzreiz ietekmēt vairākas slimības patogēnas saiknes.

Ipratropija bromīds

Holinolītiskās vielas ipratropija bromīda darbības mehānisms ir saistīts ar tā inhibējošo ietekmi uz vagusa nerva iedarbību (attiecas uz parazimātisko nervu sistēmu). Tā spēj bloķēt starpnieka acetilholīna darbību un tādējādi veicina bronhu paplašināšanos.

Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka ipratropija bromīda ietekmē pirmajās piecpadsmit minūtēs pēc tās lietošanas ievērojami palielinās izelpas apjoms. Šis efekts palielinās vienu līdz divas stundas un ilgst sešas stundas.

Fenoterols

Otra Berodual sastāvdaļa, fenoterola hidrobromīds, ir beta stimulējošs līdzeklis.₂-bronhu adrenoreceptori (skatīt simpātisko nervu sistēmu). Šis efekts noved pie elpošanas sistēmas bronholu atslābuma un ātri novērš bronhospastiskās reakcijas. Zāles ir īpaši efektīvas alerģiskos apstākļos, kuru attīstības mehānisms ir histamīna izdalīšanās. Tūlīt pēc "Berodual" uzklāšanas audos iekaisuma mediatoru koncentrācija samazinās.

Rīcība uz ķermeni

Tādējādi Berodual ir sarežģīta ietekme uz elpošanas sistēmu. Tās sastāvdaļas papildina viena otru un uzlabo efektu. Lietošanas rezultātā tiek sasniegti šādi terapeitiskie efekti:

• ilgstoša mazo un vidējo kalibru bronhu paplašināšanās;
• palielina izelpošanas apjomu;
• tiek novērsta hipoksija;
• tiek atjaunota elpceļu caurlaidība.

Izlaišanas formas

Šīs zāles ir pieejamas inhalācijas šķīduma veidā. Nav ieteicams lietot "Berodual" uzņemšanai vai parenterālai ievadīšanai. Galveno aktīvo vielu saturs produktā ir šāds:

• Fenoterols - 500 mcg;
• Ipratropija bromīds - 261 µg.

Turklāt zāļu sastāvā ietilpst papildu piedevas (konservanti, ūdens, nātrija hlorīds). Pieejams "Berodual" nelielās tumšā stikla pudelēs ar tilpumu 20 ml. Uz kakla ir pilienu dozators, kas ļauj ērti izmērīt vēlamo zāļu daudzumu.

Kad ir ievadīts “Berodual” bērnu ieelpošanai?

Šīs zāļu lietošanas indikācijas ir jebkuras slimības, kas saistītas ar bronhu obstruktīvu sindromu. "Berodual" tiek izmantots šādu slimību sarežģītai ārstēšanai:

• bronhiālā astma;
• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• akūts bronhīts;
• laringotraheīts, laringīts;
• pneimonija;
• balsenes stenoze.

To, vai bērnam ir bronhu obstrukcija, nosaka tikai ārstējošais ārsts. Šā nosacījuma galvenās iezīmes ir:

• slikts sauss klepus ("alerģija");
• riešana klepus;
• pagarināta izelpošana;
• krūškurvja papildu muskuļu līdzdalība elpošanas aktos;
• ātra elpošana;
• elpas trūkums, elpas trūkums;
• drudzis.

Tādējādi tikai medicīnas speciālists var novērtēt bērna stāvokli un noteikt norādes par Berodual izrakstīšanu. Nav ieteicams lietot šīs zāles ieelpošanai.

Nav nepieciešams to piemērot faringīta vai aukstuma gadījumā. Nav parādīts arī "Berodual" adenoīdiem vai hroniska tonsilīts un citas deguna slimības, kas izraisa klepu.

Kā lietot

Drop "Berodual", lai ieelpotu bērnus līdz vienam gadam, ko ārsts izmanto stacionāros apstākļos, vecāki pacienti veic procedūru mājās, bet medicīniskā uzraudzībā. Ieelpošanu var veikt, izmantojot dažādus smidzinātāja modeļus. Labākais variants ir ultraskaņas inhalatori, kas veido smalkas daļiņas. Lai audzētu un uzklātu "Berodual" ieelpošanai, bērnam ir jāievēro trīs soļu norādījumi.

1. Atšķaidīt. Paņemiet nepieciešamo zāļu daudzumu (pilienus) nelielā traukā un atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu tādā proporcijā, lai iegūtu tilpumu 3-4 ml. Šķīduma pagatavošanai neizmantojiet destilētu ūdeni.
2. Ielej. Visi šķīdumi tvertnē inhalatoram.
3. Veikt ieelpošanu. Izmantojot visu šķīduma tilpumu.

Devas aprēķināšana

Deva "Berodual" bērniem tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz obstruktīvā sindroma smagumu un slimības smagumu. Parasti sāk ieelpot ar minimālu zāļu devu. Aptuvenās shēmas ir parādītas tabulā.

Tabula - Paredzamais narkotiku pilienu skaits bērniem

Berodual: darbības princips, indikācijas un lietošanas kontrindikācijas

Bieži vien, lai ārstētu noteiktas elpošanas sistēmas slimības, ārsti iesaka lietot Berodual. Un tas tiek ražots aerosola un inhalācijas šķīduma veidā. Lietojiet zāles piesardzīgi, jo, neskatoties uz pozitīvo īpašību masu, tam ir vairākas blakusparādības.

Beroduals: darbības princips

Pirms uzsākt narkotiku galvenos mērķus, ir nepieciešams labāk iepazīties ar tā farmakoloģiskajām īpašībām un darbības principu.

Berodual sastāvā ietilpst tādas vielas kā ipratropija bromīds un fenalotrops. Vienlaicīgi veicot šo komponentu darbību, ļoti ātri samazinās gludās muskulatūras spazmas, kuru dēļ rodas elpošanas problēmas.

Berodual aizsargā pret bronhodilatatoru spazmu rašanos, ko var izraisīt dažādi faktori, piemēram, alergēni, auksts gaiss, ķimikālijas utt. Turklāt fenalotrops novērš tūsku, tādējādi novēršot mitra klepus un krēpu uzkrāšanos.

Šādu darbību dēļ zāles plaši lieto astmas ārstēšanā, kad ir nepieciešams noņemt spazmu, bet vienlaikus netraucēt gāzes apmaiņu.

Un pats galvenais, abas šīs vielas nekādā veidā neietekmē gāzes apmaiņu. Tie tikai palīdz samazināt gļotu daudzumu un mazina krampjus. Galvenās aktīvās sastāvdaļas ļoti labi papildina viena otru, un tāpēc pat ar mazu zāļu devu lietošanu būs novērojama pozitīva ietekme.

Indikācijas zāļu lietošanai

Kā minēts iepriekš, zāles plaši lieto, lai ārstētu noteiktas elpošanas sistēmas slimības. Galvenās problēmas, par kurām ir atļauts to izmantot, ir šādas:

• Hronisks abstrakts bronhīts. Šī slimība ir raksturīga ar spēcīgu, alerģisku bronhu iekaisumu, kas izraisa elpošanas funkciju pasliktināšanos un lielu daudzumu gļotu izdalīšanos. Pacienti ar šo slimību sūdzas par pastāvīgu klepu, elpas trūkumu. Iekaisuma avota lokalizācijas dēļ slimība nenonāk citos orgānos. Cilvēki, kas cieš no pastāvīga piesārņota gaisa (kalnračiem, celtniekiem uc), smēķētāji ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Beroduals šajā gadījumā tiek izmantots uzturošajai terapijai, kā arī profilakses pasākumiem.
• Emfizēmiski bronhi, kuru laikā klepus pavada mazāk krēpu, bet tas nav drošāks.
• Bronhiālā astma. Ar šādu astmu ķermenis nepareizi reaģē uz stimuliem. Ķimikāliju, putekļu utt. Iekļūšanas gadījumā elpceļi sāk ražot vairāk gļotu, un tāpēc parādās elpas trūkums un elpošanas problēmas, kas pašas par sevi netiks apturētas.
• Elpošanas ceļu sagatavošana noteiktu zāļu lietošanai, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Tie ietver antibiotikas, kortikosteroīdus utt.
• Slimības, kuru laikā palielinās bronhodilatatora spazmas attīstības iespējamība. Dažreiz, pat ar vienkāršu bronhītu, cilvēkam var būt krampji, kas ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.

Berodual lietošanas diapazons ir plašs, bet galvenais, pirms sākat tos ārstēt, ir konsultēties ar speciālistu, jo ir svarīgi izvēlēties pareizo devu, lai sasniegtu vislabāko pozitīvo efektu.

Beroduala plusi

Šai narkotikai ir vairāki pozitīvi aspekti, pateicoties kuriem tā ir kļuvusi tik populāra:

1. Ātra iedarbība. Atšķirībā no citām narkotikām, pēc piecpadsmit minūtēm cilvēks jūtas labāk, un viņa elpošana ir pakāpeniski atjaunota. Katru minūti zāles darbojas arvien vairāk, un pēc divām stundām tā sasniedz maksimālo efektu. Šis efekts saglabājas sešas stundas, kas ir diezgan daudz.
2. Darbojas tieši uz bronhiem un neietekmē gāzes apmaiņu. Šīs narkotikas galvenā iezīme ir tā, ka tās sastāvā esošās vielas atslābina gludos muskuļus un samazina gļotu sekrēciju. Bet tajā pašā laikā nekādā veidā netraucē gāzes apmaiņas process, tāpēc šūnas saņem tik daudz skābekļa, cik nepieciešams.
3. To var izmantot kā sarežģītu terapiju, ko lieto konkrētas slimības ārstēšanai, kā arī atsevišķi, piemēram, astmas ārstēšanā.
4. Ārstiem ir atļauts lietot Berodual ar spēcīgu klepus, pat ne astmu. Pēc dažām minūtēm persona jutīsies apveltīta, un nogurdinošs klepus apstāsies.
5. Ārstiem ir atļauts lietot zāles ieelpošanai, pat cilvēkiem, kam ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Tiesa, tas jādara piesardzīgi.
6. Var izmantot ar tuberkulozi, lai mazinātu spazmas.

Ļoti ērti ir tas, ka zāles tiek ražotas iekšķīgi lietojama un inhalējama šķīduma veidā. Agrāk bija ļoti grūti palīdzēt bērnam ar stipru klepu vai astmu, jo ļoti maz cilvēku vēlējās dzert neskaidrus sīrupus un tinktūras. Tagad gandrīz katrā mājā ir inhalators, ar kuru var veikt ārstēšanu pat maziem bērniem.

Kontrindikācijas

Lai gan zāles ir tik labas, ne visiem ir atļauts to lietot. Un, ja ārsts neļāva to izdarīt, tad jums nevajadzētu kārdināt likteni un mēģināt mēģināt ar domu, "kas notiks, ja tas palīdz?" Tas tikai pasliktināsies.

Galvenās kontrindikācijas ir:

• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, jo īpaši sarežģītākās formas, piemēram, tahikardija, sirdslēkme utt.
• Urīnpūšļa kakla obstrukcija.
• Cistiskā fibroze
• Glaukoma
• Cukura diabēts, kura laikā vairāki medikamenti ir aizliegti lietot glikozes satura dēļ.
• Grūtniecība, īpaši trešajā trimestrī, kad viss, kas nonāca mātes ķermenī, uzreiz nonāk caur nabassaites auklu. Arī fenoterols negatīvi ietekmē darbu un var to samazināt. Tādēļ ir stingri aizliegts lietot zāles tieši pirms dzemdībām.
• Zīdīšana, jo tiek uzskatīts, ka zāles nonāk asinīs.
• Bērni vecumā līdz sešiem gadiem, tikai laiks, kad veidojas imunitāte.

Individuālā neiecietība pret dažām zāļu sastāvdaļām, jo ​​var būt alerģiska reakcija, kas būs daudz sliktāka par sākotnējo stāvokli.

Ir nepieciešams stingri ievērot iepriekš minētās kontrindikācijas, piemēram, ar nepareizu zāļu lietošanu var pasliktināties, kā arī samazināt iepriekš lietoto tablešu vai sīrupu iedarbību.

Blakusparādības

Blakusparādības narkotiku

Tāpat kā citas zāles, kurām ir masas pozitīvas īpašības, lietojot Berodual, var rasties blakusparādības.

Starp tiem ir: sausa mute, kuru ir grūti atbrīvot pat ar lielu ūdens daudzumu. Pastāvīga nervu uzbudināmība, ko nereti nerada nekādas ārējas ietekmes. Trīce, kas ir viegli noņemama, lietojot īpašas zāles vai apturot Berodual.

Galvassāpes un reizēm reibonis. Katrai personai ir atšķirīgas galvassāpes, tas viss ir atkarīgs no sāpju sliekšņa un sāpju jutīguma. Sirds sirdsklauves.

Kārdinoša sajūta, kā arī palielināts klepus. Tas notiek, ja personai ir neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Šajā gadījumā vislabāk ir pārtraukt to lietot, jo spazmas var būt vēl spēcīgākas.

Var būt arī problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, proti, vemšanu, sliktu dūšu. Spiediena pieaugums vai samazinājums, tas viss ir atkarīgs no tā, kā organisms reaģē uz konkrētu stimulu.

Redzes problēmas, ievērojami pasliktinās. Tikai sakarā ar uzņemšanas laiku šāda blakusparādība nenotiks, bet, ja zāles nokļūst acīs, un tas var notikt inhalācijas laikā, redze var samazināties, un parādīsies konjunktivīts. Alerģiskas reakcijas, kas visbiežāk izpaužas kā lūpu, sejas, mēles pietūkums. Reti parādās nātrene. Paaugstināta svīšana un vispārējs vājums.

Ja parādās iepriekšminētās blakusparādības, zāļu lietošana ir jāpārtrauc, jo tas var izraisīt nopietnas un negatīvas sekas.

Berodual: aerosola izmantošana

Visbiežāk cilvēki Berodual iegūst aerosola veidā, jo tam ir vairākas priekšrocības:

• Vienkārša lietošana. Jums tikai jādara pāris injekcijas. Un to var izdarīt jebkur, neatkarīgi no tā, vai tā ir iela vai telpa.
• Ātra iedarbība. Sakarā ar to, ka aerosols iekļūst dziļi elpceļos, efekts nāk ļoti ātri pēc piecpadsmit minūtēm.

Attiecībā uz devu pieaugušajiem un bērniem tas ir vienāds - vienu vai divas injekcijas vienā reizē, un labāk to darīt trīs reizes dienā. Ja ir iespējama akūtas formas elpošanas mazspēja, tad ir nepieciešams veikt vienu injekciju un pēc dažām minūtēm trīs reizes, lai panāktu vislabāko efektu. Pēc tam nākamo injekciju var veikt tikai pēc divām stundām.

Ieelpošana ar Berodual

Berodual ieelpošanai

Bieži Berodual tiek izmantots ieelpošanai, jo tiek uzskatīts, ka inhalācijas laikā zāles iekļūst dziļi plaušās un vislabāk iedarbojas nekā aerosoli.

Tomēr viens no galvenajiem ieelpošanas trūkumiem ir piestiprināšana pie pašas ierīces, inhalatora, tas ir, tāpat kā uz ielas, kad notiek spazmas, nekas nevar tikt darīts. Lai efekts būtu maksimāls, ir nepieciešams pareizi ievērot devu.

Līdz šim nav precīzu pētījumu rezultātu, ka zāles var lietot maziem bērniem, proti, līdz sešiem gadiem. Bet, neraugoties uz blakusparādību rašanos. Tāpēc Berodual lieto ieelpošanai maziem bērniem, bet tikai tad, ja tas ir ļoti nepieciešams un tikai ārsta uzraudzībā.

Tādējādi aptuvena deva tiek aprēķināta kā 1 piliens Berodual uz 2 kilogramiem svara. Tas ir, ja bērns sver 10 kilogramus, tad ieelpošanai var veikt tikai 5 pilienus, ne vairāk. Maziem bērniem ieelpošana ir atļauta ne vairāk kā trīs reizes dienā, un jums jāsāk ar mazāko devu. Ja mēs runājam par maksimālo Berodual izmantošanas apjomu, tas ir 30 pilieni.

Dažreiz, smagos un smagos gadījumos, pēc Berodual ieelpošanas pēc pusstundas tas ir atļauts pavadīt inhalāciju ar Lasolvanum, lai noņemtu uzkrāto gļotu.

Tāpat kā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, deva būs atkarīga no slimības smaguma. Tātad, ar vieglu bronhu spazmu, jums jālieto 10 pilieni, bet, ja lieta ir smaga, Jums var būt nepieciešams 20 līdz 50 pilieni.

Plašāku informāciju par to, kā rīkoties ar Berodual, var atrast videoklipā.

Ir vairāki brīdinājumi un ieteikumi ieelpošanai ar Berodual:

• Atšķaidīt zāles var būt tikai sāls šķīdums. Daži padara to vienkāršu ar vārītu vai filtrētu ūdeni, bet tas ir nepareizi.
• Neizšķīdiniet zāles ar destilētu ūdeni.
• Jūs nevarat izmantot iepriekš sagatavotu narkotiku jaunai ieelpošanai, kā arī sajauciet svaigu šķīdumu ar jau stāvošu.

Pirms sākat ieelpot, labāk konsultēties ar savu ārstu, jo ne vienmēr tās ir devas, kas norādītas lietošanas instrukcijā, piemērotas personai. Ir jākoncentrējas uz slimības gaitas individuālajām īpašībām un smagumu.

Narkotiku pārdozēšana

Ir ļoti svarīgi stingri ievērot devu, lai nerastos blakusparādības, kas liek jums pārtraukt zāļu lietošanu.

Pārdozēšana var norādīt tādus simptomus kā:

• Tahikardija, un tas šķiet diezgan straujš.
• Trīce
• Smaguma sajūta krūtīs, kas vairumā pacientu biedē.
• Sausa mute, kuru vēlaties dzert daudz, bet ūdens nesatur piesātinājumu.
• Redzes problēmas.

Pārdozēšanas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Berodualu ļoti plaši izmanto, lai ārstētu elpošanas sistēmas slimības, taču jāatceras, ka tās var ārstēt tikai pēc ārsta receptes.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties.

Tā kā nepareiza deva var izraisīt vairākas negatīvas sekas un rodas nepatīkami simptomi. Un pat tad, ja zāles varētu palīdzēt, jums būs jāpārtrauc to lietošana.

Berodual - oficiālas lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Dozēšanas forma:

Sastāvs:

1 ml šķīduma inhalācijai satur:
aktīvā viela: 261 µg ipratropija bromīda monohidrāts bezūdens ipratropija bromīda (250 µg) un 500 µg fenoterola hidrobromīda izteiksmē.
palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens

Apraksts:

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums bez suspendētām daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.

Farmakoterapeitiskā grupa:

Kombinēts bronhodilatators (ß₂-selektīvs adrenomimetisks + m-holinoblokators)

ATH kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Berodual satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-cholinoblocker un fenoterols - ß₂-adrenomimetika. Inhalējamā bronhodilatācija ar ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, iedarbību. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš Ca ++ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca ++ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozitola trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu), 15 minūšu laikā novēroja ievērojamu plaušu darbības uzlabošanos (piespiedu izelpas tilpuma pieaugums 1 sekundē (FEV1) un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk). maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā, un vairums pacientu ilga līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensā un gāzes apmaiņā.
Fenoterols selektīvi stimulē ß₂-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija ß₁-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas. Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.
Zāļu ß-adrenerģiskā iedarbība uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības pieaugums ir saistīts ar fenoterola asinsvadu darbību, sirds 2-adrenoreceptoru stimulāciju un lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β 1 -adrenoreceptoru stimulāciju. Tāpat kā lietojot citas ß-adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus (DAI), šī ietekme bija mainīga un tika novērota, ja tika lietotas lielākas devas, nekā ieteicams. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā ß-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, ß-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var attīstīties tolerancei. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot ß-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek panākta, iedarbojoties uz dažādiem farmakoloģiskiem mērķiem. Šīs vielas savstarpēji papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskā iedarbība bronhiopulmonālo slimību gadījumā, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošā iedarbība ir tāda, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka ß-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu ar praktiski nekādām Berodual blakusparādībām. Akūtas bronhokonstrikcijas gadījumā Berodual efekts attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram, bronhiālā astma un īpaši hroniska obstruktīva plaušu slimība, hroniska obstruktīva bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.

Kontrindikācijas

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, I un III grūtniecības trimestri. Paaugstināta jutība pret fenoterolu vai atropīnu līdzīgām zālēm vai citām šīs zāles sastāvdaļām.
Uzmanīgi
glaukoma, arteriāla hipertensija, cukura diabēts, nesenais miokarda infarkts (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hroniska sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, sirds slimības, aortas stenoze, izteikti smadzeņu un perifēro artēriju bojājumi. Hipertireoze, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, II grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Preklīnisko pētījumu un pieredzes dati par cilvēkiem liecina, ka fenoterols vai ipratropija bromīds nelabvēlīgi neietekmē grūtniecību.
Jāapsver fenoterola inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.
Narkotika ir kontrindicēta I un III trimestrī (iespēja vājināt fenoterola darbu).
Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī. Fenoterols nonāk mātes pienā. Nav pierādījumu, ka ipratropija bromīds nonāk mātes pienā. Tomēr Berodual jālieto zīdīšanas periodā.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas ietekmi uz auglību nav zināmi.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības mazas devas β-agonists nav pietiekami efektīvs. Tādu pašu inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākas devas.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti jāsāk ar zemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc tam, kad ir sasniegts pietiekams simptomu samazinājums. Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkiem) un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem
Akūts bronhu spazmas uzbrukums
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos iespējamas devas līdz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem
Akūts bronhiālās astmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var svārstīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg):
Tā kā informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā uzraudzībā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni)
Inhalācijas šķīdums jālieto tikai inhalācijai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu. Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam no 3 līdz 4 ml un jāpiemēro (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.
Berodual šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.
Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.
Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.
Berodual šķīdumu ieelpošanai var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt augstāka par atbilstošo devu, lietojot dozētu Berodual HFA un CFC aerosolu (kas ir atkarīgs no inhalatora veida). Gadījumos, kad ir sienas skābeklis, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu no 6 līdz 8 litriem minūtē.
Ievērojiet smidzinātāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt Berodual anticholinergisko un beta adrenerģisko īpašību sekas. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu.
Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnās sistēmas traucējumi
anafilaktiska reakcija
paaugstināta jutība
Metabolisma un uztura traucējumi
hipokalēmija
Garīgi traucējumi
nervozitāte
arousal
garīgās slimības
Nervu sistēmas traucējumi
galvassāpes
trīce
reibonis
Redzes glaukomas orgāna pārkāpumi
intraokulāro spiedienu izmitināšanas traucējumu palielināšanās
neskaidra redze
acu sāpes
radzenes tūska
konjunktīvas hiperēmija
halo izskats ap objektiem
Sirds slimības
tahikardija
sirdsdarbība
aritmijas
priekškambaru fibrilācija supraventrikulāra tahikardija miokarda išēmija
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūtis un mediastīns
klepus
faringīts
disfonija
bronhu spazmas
rīkles kairinājums
rīkles tūska
balsenes
paradoksāla bronhospazmas sausā rīkle
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
vemšana
slikta dūša
sausa mute
stomatīts
glossīts
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
caureja
aizcietējums
mutes pietūkums
Izmaiņas ādas un zemādas audos
nātrene
nieze
angioedēmas hiperhidroze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
muskuļu vājums
mialģijas muskuļu spazmas
Nieru un urīnceļu traucējumi
urīna aizture
Laboratorijas un instrumentālie dati
palielināt sistolisko asinsspiedienu
paaugstināts diastoliskais asinsspiediens

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parasti ir saistīti galvenokārt ar fenoterola iedarbību. Iespējamie simptomi, kas saistīti ar β-adrenerģisko receptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamākais tahikardijas, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena pieaugums, asinsspiediena pazemināšanās, atšķirības palielināšanās starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijām un asins plūsmas sajūtu sejai, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, pastiprināta bronhokonstrukcija. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.
Iespējamie ipratropija bromīda izraisīti pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, traucējumi mājās) ir viegli un pārejoši, pateicoties tās vietējai lietošanai.
Ārstēšana
Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Ir nepieciešams ņemt vērā datus par asins bāzes skābes un bāzes līdzsvaru.
Smagos gadījumos ieteicams iecelt sedatīvus, anksiolītiskas zāles (trankvilizatorus) - intensīvu terapiju.
Kā specifisku antidotu ir iespējams izmantot ß-blokatorus, vēlams selektīvo ß₁- adrenerģiskie blokatori. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību β-blokatoru ietekmē jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju, kas var būt letāla, un rūpīgi izvēlēties to devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Datu trūkuma dēļ Berodual vienlaicīga lietošana ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem nav ieteicama.
Vienlaicīga citu ß-adrenomimetisko līdzekļu, sistēmiskas iedarbības antiholīnerģisku zāļu un ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt Berodual bronhodilatatora efektu un izraisīt pastiprinātas blakusparādības.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš šim pacientam, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.
Jāuztic piesardzīgi ß₂-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma monoamīnoksidāzes inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Vispārējas anestēzijas ieelpošana ar halogenētiem ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļiem, piemēram, halotānu, trichloretilēnu vai enflurānu, var palielināt ß-adrenerģisko zāļu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Kombinēta Berodual lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.

Īpaši norādījumi

Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Paaugstināta jutība:
Pēc Berodual lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, pazīmes, kurās retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Paradoksāli bronhu spazmas:
Beroduals, tāpat kā citas inhalējamās zāles, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāmaina alternatīvā terapija.
Ilgtermiņa lietošana:

• Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.
• pacientiem ar bronhiālo astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāra narkotiku, kas satur ß, devu palielināšana₂-adrenomimetics, piemēram, Berodual, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palielinot ß devu₂-agonisti, tostarp Berodual, ilgāk nekā ieteicams, ir ne tikai nepamatoti, bet arī bīstami. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un adekvāta pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimētiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu glaukomu. Ir individuāli ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts intraokulārais spiediens, mirdzums, leņķa aizvēršanās glaukoma, sāpes acīs), kas rodas, ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar agonistiem ß).₂-adrenoreceptori). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, halo parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir norādīts uz acu pilienu izmantošanu, kas samazina intraokulāro spiedienu un nekavējoties konsultējas ar speciālistu. Pacienti jāinformē par pareizu Berodual inhalācijas šķīduma lietošanu. Lai novērstu šķīduma nokļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.
Sistēmas efekti:
Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, cukura diabētu ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, smagām organiskām sirds un asinsvadu slimībām, hipertireozi, feohromocitomu vai urīnizvadkanāla obstrukciju (piemēram, prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju); risks / ieguvums, jo īpaši, ja lieto lielākas devas, nekā ieteicams.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacienti, kuriem vienlaikus ir nopietna sirds slimība (piemēram, koronārā sirds slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja), kas saņem Berodual, jābrīdina par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirds sāpes rodas vai citi simptomi liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tās var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Hipokalēmija:
Piemērojot ß₂-var rasties hipokalēmija (skatīt apakšpunktu "Pārdozēšana").
Sportistiem Berodual lietošana, pateicoties fenoterola klātbūtnei tās sastāvā, var dot pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu, benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru, dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Netika veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus.
Tomēr pacienti jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties tādas nevēlamas sajūtas kā reibonis, trīce, izmitināšanas traucējumi acīs, mirdzums un neskaidra redze. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība. Ja pacientiem rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Atbrīvošanas forma

Injekcijas šķīdums 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Uz 20 ml dzintara krāsas stikla pudelē ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvējamu polipropilēna vāku ar pirmās atvēršanas kontroli. Pudeļu ar lietošanas instrukciju ievieto kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

B. saraksts
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

5 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Brīvdienu nosacījumi

Pēc receptes.

Ražotājs

Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija,
ko ražojis Angeli Institūts S.R.L., Itālija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija

Jūs varat iegūt vairāk informācijas par narkotikām, kā arī nosūtīt savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem šādā adresē Krievijā
SIA "Beringer Ingelheim"
125171, Maskava, Ļeņingradas šoseja, 16A, 3. lpp

Berodual: lietošanas instrukcijas

Starp narkotikām, ko izmanto elpošanas sistēmas ieelpošanai, Berodual ieņem svarīgu vietu. To lieto gadījumos, kad pacientam ir apgrūtināta elpošana bronhu spazmas dēļ. Narkotika ir ieguvusi atzinību gan no ārstiem, gan pacientiem, pateicoties savai ātrai rīcībai, augstai efektivitātei un zemai cenai. Tomēr ne visi pacienti ir iepazinušies ar zāļu lietošanas instrukcijām, jo ​​to vienmēr lieto pareizi un ar pareizu rezultātu.

Apraksts

Berodual ir sarežģīts medikaments, kam ir divas galvenās sastāvdaļas. Tas ir ipratropija bromīds un fenoterols. Šīm sastāvdaļām ir nedaudz atšķirīga terapeitiskā iedarbība, bet, lietojot vienlaicīgi, pastiprina viens otru.

Galvenās Berodual sniegtās sekas:

• pretiekaisuma,
• spazmolītisks,
• normalizē bronhu dziedzeru sekrēciju,
• uzlabo bronhu drenāžu.

Šīs sekas ir svarīgas ne tikai pašas, bet arī kā nosacījums efektīvākai antibiotiku terapijai. Pēc Berodual lietošanas inhalācijas pacienti parasti novēro šādus uzlabojumus:

• klepus samazināšana
• vieglāka elpošana
• sēkšana.

Berodual priekšrocība ieelpojot ir tā, ka tā nesatur hormonālas sastāvdaļas, un tādēļ nevar ietekmēt hormona līdzsvaru organismā.

Fenoterols

Fenoterols, kas pieder Berodual, pieder pie beta adrenomimetiku klases. Tas nozīmē, ka tas stimulē bronhu beta-2-adrenerģiskos receptorus. Tam ir līdzīga iedarbība mazās devās un tam ir selektīvāka iedarbība, salīdzinot ar līdzīgām zālēm.

Fenoterols palīdz atpūsties gludo bronhu muskuļos un mazo kuģu muskuļos. Arī zāles traucē histamīnu aktivitāti, traucē histamīna un citu iekaisuma mediatoru izdalīšanos no šūnu šūnām, uzlabo cilijveida epitēlija darbību, paātrina gļotādas transportēšanu. Fenoterolu var lietot kopā ar citām zālēm, ko lieto bronhu iekaisuma slimību ārstēšanai - bromheksīnu, Lasolvānu, teofilīnu, kortikosteroīdiem. Šajā gadījumā fenoterola bronhodilatatora efekts tiek uzlabots.

Ipratropija bromīds

Ipratropija bromīds ir atropīna atvasinājums un tam ir lokāls antiholīnerģisks efekts, kas ir līdzīgs atropīna iedarbībai. Tas ir acetilholīna antagonists un traucē tās iedarbībai, neitralizē gluda nerva iedarbību, nomāc bronhokonstrikciju. Tas savukārt noved pie bronhu muskuļu tonusa samazināšanās un to spazmas novēršanas.

Ipratropija bromīds efektīvi novērš bronhokonstrikciju, ko izraisa tabakas dūmu iedarbība, auksts gaiss un citi bronhu spazmas cēloņi. Turklāt šī viela palīdz normalizēt bronhu dziedzeru darbību un mazina to palielināto sekrēciju, palielina sirdsdarbības ātrumu, uzlabo atrioventrikulāro vadītspēju.

Narkotiku iedarbības līmenis

Berodual lietošanas ietekme nāk pēc dažām minūtēm, neskatoties uz to, ka tikai salīdzinoši neliela daļa zāļu - 10-40% - tiek nogulsnēti uz bronhu virsmas. Pārējās aktīvās vielas tiek nogulsnētas vai nu uz inhalatora gala, vai augšējos elpceļos.

Ipratropija bromīda lietošanas efekti parādās pēc 15 minūtēm, un to maksimālā intensitāte tiek novērota pēc 1-2 stundām, ekspozīcijas laiks sasniedz 6 stundas, dažreiz līdz 8 stundām.

Indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Berodual tiek lietots apakšējo elpceļu slimībām, kuru viens no simptomiem ir bronhu spazmas. Tas var būt slimības, ko izraisa gan alerģiski, gan infekcijas cēloņi.

Slimības, kurās ārsts var nozīmēt zāļu ieelpošanu:

• bronhīts, tostarp obstruktīvs,
• bronhiālā astma (endogēna, alerģiska), t
• pneimonija,
• plaušu bronhektāze,
• laringīts.

Bronhīta gadījumā Berodual lietošana nav obligāta ārstēšanas sastāvdaļa. Tomēr, ja pacientam ir obstruktīvi simptomi, ārsts var nozīmēt zāļu ieelpošanu.

To pašu var teikt par Berodual lietošanu pneimonijas ārstēšanā. Tie slimības attīstības varianti, kuros ir bronhu spazmas, var būt zāļu lietošanas indikācijas, citos gadījumos tā lietošana ir neproduktīva.

Arī Berodualu bieži izmanto kā līdzekli, lai sagatavotu bronhus, pirms tiek veikta antibiotiku, hormonālo kortikosteroīdu un mukolītisko līdzekļu aerosola injekcijas procedūra.

Turklāt ārsts bieži var nozīmēt zāļu ieelpošanu laringīta šķirnēm, kas ietver trahejas iekaisumu. Šāda veida slimībām bieži vien ir apgrūtināta elpošana. Tomēr šajā gadījumā hormonālo zāļu lietošana bieži ir efektīvāka.

Lai gan zāles bieži lieto slimībām, kas saistītas ar klepu - bronhītu un pneimoniju, tas nav antitussīvs līdzeklis un nevar atbrīvot klepus simptomus vai pilnībā novērst tās cēloņus.

Atbrīvošanas forma

Berodual ir pieejams divās galvenajās šķirnēs. Pirmkārt, tas ir pudeles, kas satur šķīdumu, kas paredzēts inhalatoriem. Parasti viena pudele Berodual ir 2 ml, kas atbilst apmēram 40 pilieniem. Viens mililitrs šķīduma satur 250 μg ipratropija bromīda un 500 μg fenoterola.

Turklāt zāļu sastāvā ietilpst vairākas palīgvielas:

• benzalkonija hlorīds,
• nātrija hlorīds,
• dihidrāta edetāta dinātrija.

Ir pieejami arī vienreizlietojamie inhalatori, kas satur Berodual. Tos sauc par Berodual H. Tās rezervuāra kapacitāte narkotikām ir 20 ml, kas atbilst apmēram 200 devām (injekcijām). Šī zāļu forma ir ļoti ērta lietošanai pacientiem ar bronhiālo astmu, jo inhalatoru var ievietot kabatā un nēsāt līdzi, ja notiek uzbrukums.

Inhalatoros izmantotā Berodual šķīduma sastāvā ietilpst propelents - parasti tetrafluoretāns. Inhalatoros tiek izmantoti arī tādi komponenti kā etanols un citronskābe.

Zāles ražo Vācijas farmācijas uzņēmums "Beringer". To var iegādāties aptiekā pēc receptes iesniegšanas. Kā norādīts instrukcijās, Berodual ieelpošanai var uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz +30 ° C, ne vairāk kā 5 gadus.

Zāļu analogi

Tirgū var atrast daudz narkotiku ar līdzīgām īpašībām. Pirmkārt, tie ir preparāti, kas satur adrenomimetiku, piemēram, salbutamolu. Tomēr to darbība ne vienmēr ir līdzīga Berodual iedarbībai, tādēļ, aizstājot zāles ar citu, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Strukturālie analogi narkotikā ietver Foradil, Tevacomb, Foster, Seretid.

Lietošanas instrukcija

Pirms lietošanas ieteicams rūpīgi izlasīt lietošanas instrukciju, kas pievienota medicīnas pudelei. Jāatzīmē, ka ir ieteicams lietot Berodual ieelpošanai tikai ar speciālu inhalatoru palīdzību vai izmantot Berodual vienreizlietojamos inhalatorus, ko sauc par Berodual H. Jūs nevarat ieelpot, vienkārši pievienojot narkotiku konteineram ar siltu ūdeni un elpojot šo tvaiku. Fakts ir tāds, ka zāles var iekļūt acīs, izraisot to iekaisumu.

Saskaņā ar instrukcijām inhalāciju var veikt neatkarīgi no ēdienreizes. Tāpat kā visi adrenomimētiskie līdzekļi, Berodual ar ilgstošu lietošanu ir atkarību izraisošs un prasa devas palielināšanu. Līdz ar to hronisku slimību gadījumā parādās ne pastāvīga uztveršana, bet epizodiska saasināšanās periodā. Vairumā gadījumu, ja ārsts neiesaka citādi, zāļu lietošanas gaita nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

Lietošanas instrukcija inhalācijas aerosolam

Pirms ieelpošanas aerosola lietošanas ir jānoņem aizsargvāciņš no mucas. Ja zāles nav lietotas 3 dienas, tad jāpārliecinās, ka tā darbojas, veicot testu, nospiežot atbrīvošanas pogu. Ja tajā pašā laikā gaisā parādās aerosola mākonis, tas nozīmē, ka preparāts ir gatavs lietošanai.

Ieelpošanu, izmantojot aerosolu, var veikt šādi. Pirmkārt, jums ir jāveic dziļa elpa, tad ieberiet inhalatora galu ar muti tā, lai tā iemutnis būtu apakšā. Tad piespiediet kārbas dibenu un tajā pašā laikā ieņemiet dziļu elpu. Pēc inhalatora lietošanas atkal ir jānovieto aizsargvāciņš.

Akūta bronhospazmas uzbrukuma laikā jāveic divi elpošanas traucējumi. Ja šis atvieglojums nenāca pēc 5 minūtēm, tad varat izdarīt vēl divus elpu. Uzlabojumu trūkums pēc atkārtotas izmantošanas ir pamats steidzamam medicīniskās palīdzības pieprasījumam. Šādā gadījumā ir jāatsakās no turpmākas ieelpošanas ar Berodual.

Kā preventīvs pasākums jūs varat paņemt 1-2 elpas visas dienas garumā. Tomēr kopējais elpu skaits dienas laikā nedrīkst pārsniegt 8.

Norādījumi par zāļu lietošanu šķīduma veidā

Inhalācijas šķīdumam nepieciešama īpaša tipa inhalators, ko sauc par smidzinātāju. Šāda veida inhalators var pārvērst šķidrumu smalkā mākonī, kas var iekļūt pat grūti sasniedzamās elpošanas sistēmas vietās. Lai sagatavotu šķidrumu smidzinātājam, jāizmanto sāls šķīdums (nātrija hlorīda 0,9% hipotoniskais šķīdums). Šim nolūkam destilētu ūdeni nevar izmantot, jo tas var izraisīt gļotādas pārmērīgu izžūšanu un palielinātu klepu. Pietiek atšķaidīt nepieciešamo zāļu devu ar nātrija hlorīdu tā, lai kopējais šķīduma tilpums būtu 3-4 ml. Gan sāls šķīdumam, gan medikamentam jābūt istabas temperatūrā.

Pēc šķīduma pievienošanas smidzinātājam var veikt ieelpošanu. Procedūra tiek veikta, līdz nebulisa jauda ir tukša. Ieelpojiet šķīdumu caur muti, izelpojiet caur degunu. Ieelpošanas un izelpošanas ātrumam jābūt ērtam. Procedūras ilgums pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 7 minūtes. Pēc šķīduma atšķaidīšanas nedrīkst pārsniegt pārpalikumu.

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, standarta devas šķīdums bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem ar akūtu bronhu spazmu lēkmi ir 1-2 ml (20-40 pilieni) 3-4 reizes dienā. Ja uzbrukumi nonāk smagā formā, deva, saskaņā ar ārsta norādījumiem, var palielināties. Maksimālā deva ir 8 ml. Konservatīva mērena bronhu spazmas ārstēšana, deva ir 0,5 ml 4 reizes dienā.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam deva tiek samazināta. Bērniem no 6 līdz 12 gadiem ieteicams izmantot 0,5-1 ml, lai novērstu uzbrukumu. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 2-3 ml. Ilgstošas ​​terapijas laikā ieteicamā deva bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ir 0,5-1 ml 3-4 reizes dienā.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam deva jāaprēķina pēc ķermeņa masas - 25 μg ipratropija bromīda un 50 μg fenoterola uz kg ķermeņa masas. Kopējais zāļu daudzums inhalācijai nedrīkst pārsniegt 0,5 ml. Procedūru skaits dienā ir trīs.
Dažreiz zāles var ievadīt zīdaiņiem. Šādās situācijās devu nosaka ārsts. Parasti sešus mēnešus vecam bērnam ārstēšanas laikā netiek ievadīts vairāk par 5 ml pilieniem. Tomēr kopējais zīdaiņu terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Kontrindikācijas

Piesakieties ieelpošanai Berodual ne vienmēr. Jāatceras, ka tas ir spēcīgs līdzeklis, un dažās slimībās tas ir kontrindicēts. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, piemēram, kardiomiopātiju. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka fenoterols, kas ir daļa no narkotikas, spēj ietekmēt asinsvadus, kā rezultātā samazinās. Ipratropija bromīds ietekmē arī pulsa ātrumu. Šī iemesla dēļ Jums nevajadzētu lietot Berodual cilvēkiem ar pastāvīgi paaugstinātu pulsāciju - tahiaritmiju.

Grūtniecības laikā nav vēlams lietot zāles 1 un 3 grūtniecības trimestros. Tas ir saistīts ar to, ka zāles spēj ietekmēt dzemdes muskuļu tonusu, kas var negatīvi ietekmēt dzemdību procesu. Arī zāles iekļūst mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā tas nav atļauts.

Piesardzīgi, zāles ir parakstītas arteriālas hipertensijas, sirds mazspējas, leņķa slēgšanas glaukomas, koronāro sirds slimību, cukura diabēta, miokarda infarkta, hipertireozes, urīnpūšļa kakla obstrukcijas, cistiskās fibrozes, labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā. Kontrindikācija ir individuālā neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Palielināta temperatūra nav kontrindikācija Berodual lietošanai. Tāpat saskaņā ar instrukcijām zāles nav kontrindicētas zīdaiņiem, un vecāka gadagājuma cilvēkiem deva nav jāpielāgo.

Blakusparādības

Zāles satur diezgan plašu blakusparādību sarakstu. Tomēr tās nav bieži sastopamas un parādās tikai atsevišķos gadījumos.

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka, tāpat kā jebkurš aerosols, tas var izraisīt elpošanas orgānu audu kairinājumu. Bieži vien pēc Berodual lietošanas pacients mutē var justies sauss. Diezgan bieži sastopama blakusparādība, īpaši pārdozēšanas gadījumā, ir mazs trīce.

Turklāt instrukcijā minēts, ka Berodual lietošana ir novērojama:

• palielināt sistolisko spiedienu;
• samazinot diastolisko spiedienu;
• tahikardija, tostarp supraventrikulāra;
• priekškambaru mirgošana;
• faringīts;
• klepus;
• slikta dūša;
• disfonija;
• kālija samazināšanās asinīs;
• stomatīts;
• mutes pietūkums;
• angioneirotiskā tūska;
• urīna aizture;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• mialģija.

Uz ādas nav izslēgtas tādas reakcijas kā nieze un nātrene.

Blakusparādības, kas saistītas ar redzes orgāniem, visbiežāk rodas, kad acī ir Berodual šķīduma pilieni, kas ir rūpīgi jāizvairās. Ja līdzīgs notikums ir noticis, blakusparādības var ietvert:

• paaugstināts intraokulārais spiediens
• glaukoma
• acu sāpes
• radzenes tūska
• neskaidra redze
• halo izskats ap objektiem

Negatīvas kuņģa-zarnu trakta reakcijas:

• caureja,
• aizcietējums
• zarnu motilitātes traucējumi.

Dažreiz ir arī ar nervu sistēmu saistītas blakusparādības - galvassāpes, nervozitāte, reibonis. Reti var parādīties paradoksāls bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks.

Pārdozēšana

Ar Berodual pārdozēšanu var novērot sirds išēmiskās sāpes, nervozitāti, spiediena lēcienus, subjektīvu sirdsdarbības sajūtu, ādas pietvīkumu, karstuma sajūtu, tahikardiju. Galvenie pārdozēšanas simptomi ir fenoterols, un ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomus var izteikt sausa mute, uzturēšanās traucējumi. Ārstēšanu parasti veic sedatīvie, trankvilizatori. Beta blokatorus var lietot kā specifiskus līdzekļus. Ir nepieciešams nodrošināt, lai šīs zāles neizraisītu bronhu spazmu.