Kā noteikt un izārstēt dzirdes caurules disfunkciju?

Vai esat nesen noraizējies par dzirdes zudumu? Ņemiet to ļoti nopietni, jo tā ir pirmā ausu slimības pazīme. Dzirdes asuma zuduma cēlonis var būt dzirdes caurules pārkāpums. Tā kā problēmas šajā jomā bieži izraisa dzirdes zudumu un citas slimības.

Kā arī dzirdes zuduma cēlonis var būt kanālu caurlaidības pasliktināšanās. Tāpēc ir apturēta auss ventilācija un tās aizsardzība. Šādā gadījumā jums jāsazinās ar ārstniecības speciālistu.

Par slimību

Dzirdes vai Eustahijas caurules iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu slimību. Tas ietver dzirdes caurules gļotādas iekaisumu un visu tympanic reģionu.

Nazofaringālās vai ausu slimības procesā iekaisuma process pārceļas uz Eustahijas caurules gļotādu.

Visbiežāk tas notiek tādās slimībās kā:

  • akūts rinīts;
  • hroniska gļotādas iekaisums;
  • akūta vai iedzimta sinusa iekaisums;
  • mandeļu iekaisums;
  • deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcijas.

Esiet uzmanīgi, ja Jums ir deguna polipi, traucēta elpošana vai nenormāla deguna starpsienas struktūra. Šādos gadījumos var rasties dzirdes cauruļu disfunkcija.

Ja pieaugušam cilvēkam tiek diagnosticēta dzirdes caurules disfunkcija, kas nav saistīta ar iekaisuma izmaiņām elpceļos, tad rūpīgi un atkārtoti jāveic pētījumi, lai vispirms izslēgtu audzēja procesu deguna galviņā.

Disfunkcijas attīstībai ir vairāki iemesli:

  • izmaiņas deguna sāpes struktūrā;
  • iedzimtas novirzes degunā vai rīklē;
  • izmaiņas Eustahijas caurules struktūrā un attīstībā;
  • alerģiskas reakcijas pret ziedēšanu, pārtiku un citiem;
  • atmosfēras spiediena izmaiņas.

Pamanot slimības cēloni, pievērsiet uzmanību simptomiem.

Dzirdes cauruļu disfunkcija: simptomi

Slimības simptomi katrā gadījumā ir unikāli. Bet dažos iekaisuma attīstības posmos, kam pievienotas tādas pazīmes kā:

  1. Sāpes ārējā un vidējā ausī.
  2. Sastrēgumu sajūta.
  3. Skaņas jutības zudums.
  4. Dzirdes zudums
  5. Krekinga, čīkstēšana un troksnis ausīs.
  6. Iesnas
  7. Smags reibonis.

Paturiet prātā, ka dažos iekaisuma gadījumos slimība turpinās bez simptomiem.

Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams konsultēties ar otolaringologu.

Pirmkārt, pārbaudiet ārējo dzirdes kanālu, izmantojot specializētus medicīnas instrumentus.

Ir svarīgi novērst šķidruma uzkrāšanās iespēju. To var izdarīt ar ENT ārsta palīdzību. Šā iemesla dēļ pacientam ir diagnosticēts ausu cilindra mobilitātes trūkums.

Otrs solis ir audiometrija. Ar tās palīdzību ir iespējams pārbaudīt skaņu asuma pakāpi un kvalitāti.

Turklāt ir jāpārbauda rentgena starojums no paranasālās sinusa un jāpārbauda dzirdes cauruļu darbība.

Jums jāapzinās, ka, saņemot aukstumu vai gripu, pacientam ir dzirdes caurules disfunkcija kā komplikācija.

Skaņas asuma jutīguma samazināšanās šādā brīdī var netikt traucēta. Tomēr pacienti sūdzas par smagu ausu sāpes. Nav nepieciešams pilnībā izjaukt dzirdes cauruli. Pat nelielas struktūras izmaiņas ir iespējamas.

Ja nesākat ārstēšanu, slimība kļūs hroniska.

Dzirdes cauruļu disfunkcija: ārstēšana

Visefektīvākā dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kā jūs sākāt diagnosticēt iekaisumu savlaicīgi un sāka savlaicīgi novērst cēloņus.

Pirmkārt, ārstējot pacientu, ir svarīgi lietot zāles, lai ātri un efektīvi atbrīvotu pietūkumu un iekaisumu Eustahijas caurulē. Lai to izdarītu, ārsts nosaka individuālu devu.

Ja slimība ir augšējos elpceļos, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana. Tas ietver:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • zāles, kas īsā laikā ļauj novērst pietūkumu;
  • vazokonstriktora pilieni;
  • pacientiem, kuriem ir iedzimtas alerģijas, tiek parakstīti antihistamīna līdzekļi.

Ārsti iesaka dzirdes caurules atjaunot šādām zālēm.

Vietējais vazokonstriktors "Nazivin". Izmantojiet to stingri pēc devas. Bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, apbedīt divus pilienus katrā deguna ejā divreiz dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt piecas dienas.

Nākamais efektīvais līdzeklis ir Otinum. Tam ir pretsāpju un pretiekaisuma līdzeklis. Apbediet zāles trīs pilienus četras reizes dienā.

Otipaks ir produktīva rīcība. Turklāt viņam ir antiseptiska iedarbība, pateicoties sastāvā esošajiem līdzekļiem, zāles anestezē lokāli un mazina iekaisumu.

Pielietošanai aprakt četrus pilienus trīs reizes dienā ārējā ausī. Ārstēšanas kurss nedrīkst būt ilgāks par 12 dienām.

Vēl viens līdzeklis ar antibakteriālām spējām ir Afenoksīns. Ņemiet to iekšā pa 250–500–750 miligramiem ik pēc 12 stundām.

Medikamentu lietošanas procesā ir svarīgi veikt fizioterapiju, kas ietver dabiskās ventilācijas pūšanu un atjaunošanu.

Uzziniet par Valsalvas un Policera balona pūšanas metodēm. Tie palīdzēs atjaunot ventilāciju organismā.

Retos gadījumos dzirdes caurules kateterizācija.

Šajā laikā pacientam ir jāparedz steroīdu rakstura hormona zāļu ievadīšana tieši dzirdes kanālā. Šī procedūra ir nepieciešama, lai efektīvi piemērotu kateterizāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažos gadījumos Eustahijas caurules izārstēšana nav iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās. Darbība ir nepieciešama, mainot dzirdes caurules struktūru. Tas izraisa nenovēršamu audzēju augšanu.

Ja patoloģiskās izmaiņas ir notikušas pirmo reizi, jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Pēc operācijas pabeigšanas tiek atjaunota dzirdes caurules darbība un normālais stāvoklis.

Jaunu audzēju veidošanās risks ir minimāls.

Tomēr augļi un čūlas ir iespējamas uz čaumalas apakšējās sienas. Šajā gadījumā tas noved pie dzirdes caurules disfunkcijas attīstības.

Šajā gadījumā ārstēšana ar zālēm un pilieniem ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, un pēc tam ir nepieciešama otrā operācija, lai noņemtu skartos audus.

Ķirurģiskas iejaukšanās ir divu veidu:

Otrā darbības metode ir iespējama ar dzirdes cauruļu tuvumu.

Bērnu ārstēšana

Diagnosticējot dzirdes caurules disfunkciju bērniem, ārstēšana ir līdzīga pieaugušajiem.

Kad bērna dzirdes caurulīšu disfunkcija, dzirdes traucējumi vai sāpes tiek novērotas. Šajā gadījumā bērns jāpārbauda ENT ārsta kabinetā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek parakstīti tādi paši medikamenti kā pieaugušajiem.

Tomēr vecuma dēļ bērns nevar izteikt savas jūtas un simptomus. Tāpēc vecākiem ir divreiz svarīgi katru dienu uzraudzīt bērna veselību.

Profilakse

Lai izvairītos no ausu slimībām, ir svarīgi ik dienas mazgāt ausis un veikt virkni vingrinājumu. Tas palīdzēs uzlabot ārējās, iekšējās un vidējās auss darbību, kā arī novērst dzirdes caurules darbības traucējumus.

Atcerieties, ka zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Dzirdes caurules apstrādei vajadzētu būt vērstai uz problēmas novēršanu, turpretim ir svarīgi, lai cauruļu darbība netiktu pārtraukta uz visiem laikiem.

Dzirdes cauruļu disfunkcija

. dzirdes caurule ir viena no svarīgākajām vidējās auss palīgstruktūrām, tā darbojas kā gaisa kanāls un vārsts, kas regulē spiedienu vidusauss; turklāt svarīga ir dzirdes caurules drenāžas funkcija.

Dzirdes caurules ANATOMIJA un FYSIOLOĢIJA

Dzirdes caurule kopā ar spraugas dobumu attīstās no pirmās žaunu spraugas (no garozas kabatas). Caurulei ir divi caurumi: viens - spraugas priekšējā daļā (tympanic), otrs - uz deguna gala sānu sienas (faringāls).

Dzirdes caurule sastāv no divām daļām: sānu (kaulu) un mediālā (hymenoptera). Tā garums pieaugušajiem ir aptuveni 36 mm, no kuriem aptuveni 26 mm aizņem membrānizmēra skrimšļus un 12 mm aizņem kaulu. Abas struktūrvienības veido noliektu leņķi, kas ir atvērti vidēji un uz leju. Pārvietošanas vietā viena nodaļa atrodas citur - praktiski šaurākā caurules vieta, apmēram 2 mm diametrā. Normālos apstākļos caurule nav sprauga, tā lūmena atveras tikai rīšanas, šķaudīšanas, klepus uc gadījumā. Bērnu dzirdes caurule ir īsāka un plašāka nekā pieaugušajiem.

Dzirdes caurules formas atsevišķu variantu veidi (Pautov NA, 1960):
• pirmais veids ir vairāk kā dzīvnieku un bērnu caurule; caurulei ir taisna forma, tā lūmena pakāpeniski paplašinās virzienā no sprauslas dobuma līdz rīkles mutei, sašaurināšanās gandrīz nav izteikta;
• otrais veids ir visizplatītākais; caurulei ir izteikta sašaurināšanās un S-veida izliekti visā garumā;
• trešais tips - sašaurinājums ir īpaši šaurs, caurule ir stipri izliekta, sašaurinājuma zonā ir cauruļu formas līkums; šis tips ir raksturīgs leptoplasopiskiem un dolichocefāliskiem galvaskausiem.

Spilventiņu dobumā dzirdes caurule atveras priekšējās sienas apgabalā viena trešdaļa no spraugas dobuma augstumā ar ovālu atveri, kas ir dzirdes caurules mēlītes mutes izmērs 4,5x3,3 mm.

Dzirdes caurules membrānais karpas nodalījums sākas no deguna gala sānu malas, izmantojot rīkles muti, kas atrodas zemākas deguna konsa aizmugures gala līmenī. Dzirdes caurules muti augšpusē un aizmugurē ieskauj skrimšļveida veltnis, kas nedaudz izliekas deguna galviņas lūmenā. Gļotādas locītava (plica salpingopharyngea) atkāpjas no caurules ruļļa aizmugurējās malas, kuras dziļumā atrodas muskuļu šķiedru kopums, kas stiepjas no augšējā rīkles spiediena. Aiz šī locījuma ir šķēlumu līdzīga grope - garozas kabata, kurā atrodas mazas limfātisko audu kopas, veidojot caurules amygdalu.

Cauruļu membrānās skrimšļa nodaļas fizioloģiskajā stāvoklī ir atvērta atvēršana divu muskuļu iedarbībā: m. tensor veli palatini (tas sākas ar spenoidā kaula leņķi, beidzas ar caurules vidējo daļu un tās priekšējo sienu, mīkstās aukslējas) un m. levator velli palatini (sākas no īslaicīgās kaula apakšējās virsmas un dzirdes caurules aizmugurējās trešdaļas, atdalot no tās vidējā daļā ar saistaudu un priekšējā - taukaudos, zem rīkles atveres, muskuļi tiek austi mīkstā aukslējas). Vismaz nozīmīgākie paratubulārie muskuļi ir m. salpingopharyngeus.

Dzirdes caurules pareizu un periodisku atvēršanu ietekmē cilindra šķiedras saturoša cilindra virkne. Spiediena pazemināšanās spraugas dobumā noved pie tympanic stīgas kairinājuma, palielinās siekalošanās, izraisot rīšanas aktu un līdz ar to caurules atvēršanu.

Trīs klasiskās dzirdes caurules funkcijas ietver aerāciju, tīrīšanu un vidējās auss aizsardzību.

Dzirdes caurules galvenais uzdevums ir nodrošināt vienādu spiedienu uz abām ausu korpusa pusēm. Šis līdzsvars tiek panākts, regulāri izplūstot gaisu no deguna gala (caur dzirdes cauruli) sprauslas dobumā un mastoīda šūnās. Līdztekus šādai ventilācijas funkcijai caurule veic arī drenāžas funkciju, nodrošinot šķidruma izplūdes aizplūšanu no vidusauss (piemēram, ausu iekaisuma gadījumā). Caurules caurlaidības pārkāpšana noved pie aizkavēšanās vidējā ausī noņemamā un tajā iekaisuma procesa nostiprināšanā. Nepietiekama gaisa plūsma vidējā ausī (pat tad, ja nav iekaisuma) var novest pie tembola membrānas ievelkšanas un dzirdes ossicles mobilitātes ierobežošanas (ir sajūta par auss sastrēgumiem). Lai izlīdzinātu gaisa spiedienu vidusauss dobumos un apkārtējā vidē (piemēram, lidojot ar lidmašīnu), ir nepieciešams veikt rīšanas kustību. Šajā laikā caurule atveras un ļauj gaisam ieplūst vidējā ausī.

Dzirdes caurules disfunkcijas ETIOLOĢIJA UN KLĪNISKĀ ATTĒLI

Ar dzirdes caurules pilnīgu vai daļēju obstrukciju tiek novērota dzirdes caurulītes darbības traucējumi, kas var rasties šādu iemeslu dēļ:
• ANATOMISKIE SLĒDZI - adenoidi, aukslējas, nazofaringāli audzēji, gļotādas tūska un liels daudzums izdalīšanās deguna galviņā, ko izraisa alerģiska slimība vai infekcija.
• FUNKCIONĀLĀS DISTURBIJAS - dzirdes caurules sienu nokrišana elastības samazināšanās dēļ, dzirdes caurules rīkles atveres nepilnīga atvēršana muskuļu darbības traucējumu dēļ, kas saspiež mīksto aukslēju. Šie traucējumi parasti sastopami zīdaiņiem un maziem bērniem, tāpēc hronisks vidusauss iekaisums visbiežāk attīstās šajā konkrētajā vecumā. Liels skaits gļotādu, neliels diametrs un audu skriemeļu skrimšļu nepietiekama attīstība arī veicina to, ka viņu bērni tiek pakļauti trauksmei.
• alerģijas slimības. Prognozējošu faktoru (iepriekš minētie anatomiskie un funkcionālie traucējumi) klātbūtnē alerģiskais rinīts veicina hronisku vidusauss iekaisuma veidošanos. Deguna gļotādas pietūkums pārkāpj spiediena regulējumu vidusauss dobumā, kā rezultātā, norijot deguna gļotādas saturu zem spiediena, nonāk vidējā ausī. Alerģisko reakciju lomu hroniskas vidusauss iekaisuma attīstībā pacientiem ar atopiskām slimībām apstiprina klīniskie un laboratoriskie pētījumi. Kopējais IgE līmenis un specifiskā IgE līmenis ir paaugstināts tympola dobuma saturā, un provokācijas testos ar alergēnu intranazālo ievadīšanu dzirdes cauruļu caurlaidība ir traucēta. Laikā, kad sezonāli palielinās gaisa alergēnu koncentrācija, dzirdes caurules disfunkcija tiek konstatēta aptuveni trešdaļā bērnu ar alerģisku rinītu.

Dzirdes caurules disfunkcijas pazīme ir efūzija vidējā ausī. Tomēr dažādu pacientu pazīmes un simptomi nav vienādi. Ja vidējā ausī nav efūzijas šķidruma, pacienti savās ausīs var izraisīt periodisku plaisāšanu. Tiem, kas vidū ausī izplūst, var sūdzēties par ausu sāpēm, ausu pilnību, dzirdes zudumu vai reiboni. Dažiem pacientiem nav simptomu. Šķidruma efūzijas pazīmes - noņemama vidējā auss - ietver arī ierobežoto zibspuldzes mobilitāti pneimatiskās otoskopijas laikā, tā parasto identifikācijas elementu zudumu.

Ir šādi dzirdes caurules disfunkcijas veidi:
• patoloģiska refluksa timoļa caurules mutē, t.i. noslēpums no oropharynx;
• dzirdes caurules mutes aizsprostojums;
• "plaisas" dzirdes caurules.

Pieaugušajiem akūtā dzirdes caurules obstrukcija bieži attīstās ar aukstumu - pat tad, ja vidējā ausī nav efūzijas, var attīstīties vadītspējas dzirdes zudums un sāpes ausīs. Ja obstrukcija ir pārklāta ar citiem dzirdes traucējumiem (īpaši sensorineural dzirdes zudumu gados vecākiem cilvēkiem), neliels dzirdes zudums var kļūt nozīmīgs.

Hroniskas dzirdes caurules disfunkcija pieaugušajiem parasti izraisa sekrēcijas otītu (eksudatīvs vidusauss iekaisums). Tā var attīstīties ar augšējo elpceļu infekcijām vai ar alerģiskām reakcijām. Dažreiz vienpusēja hroniska efūzija vidējā ausī ir pirmais deguna galvassāpes, piemēram, vēža vai limfomas, izpausme. Tādēļ, kad pieaugušais pacientam tiek konstatēta eksūzija, rūpīgi jāpārbauda deguna dobums un deguna deguna blakusdobumu; apgabalos, kas endēmiski ietekmē nasopharynx vēzi, nasopharynx biopsija ir akli parādīta. Pieaugušajiem ir reti nepieciešama pieaugušo auss šunta, un to var lietot vietējā anestēzijā. Tendence uz hronisku bojājumu dzirdes caurulē notiek tikai tad, ja spiediens pazeminās, piemēram, lidojot ar lidmašīnu.

Pēc radikāla mastoidektomijas dažreiz rodas dzirdes caurules bojājumi. Agrāk pirms moderno tympanoplastikas metožu ieviešanas šī iejaukšanās tika plaši izmantota. Daudzus gadus novērota dzirdes caurules sakaušana efūzijas veidā no auss, sakarā ar to, ka dzirdes caurules sānu gals ir tiešā saskarē ar mastoīda dobumu. Ir iespējams apturēt izplūdi no auss, novietojot neotimāna membrānu caur atdalīto gļotādu un atjaunojot dzirdes caurules caurlaidību.

DIAGNOSTIKA dzirdes cauruļu disfunkcija

Lai diagnosticētu dzirdes caurules disfunkciju, tiek izmantotas šādas metodes:
• tonālā audiometrija - galvenā metode, lai novērtētu cauruļu patoloģijas izraisīto dzirdes zudumu vadošo komponentu (jāatzīmē, ka tonālajai audiometrijai var būt diagnostikas vērtība tikai kombinācijā ar citām pētniecības metodēm, piemēram, tympanometriju);
• tympanometrija;
• dzirdes caurules ventilācijas funkcijas novērtējums - šim nolūkam visbiežāk tiek veikta dzirdes caurules caurlaidības pakāpe; ti, gaisa spēja iziet cauri dzirdes caurulei (brīva vai piepildīta ar eksudātu) ar pieaugošu spiedienu deguna galviņā vai sprauslas dobumā; Ir dažādas metodes, lai novērtētu dzirdes caurules caurlaidību:
- vienkārši augstas kvalitātes paraugi: caurules caurlaidības pārbaude normālā rīšanas (I pakāpe) laikā; pieredze Toynbee (II pakāpe); Valsalvas pieredze (III grāds); izdzēšot dzirdes cauruli saskaņā ar Politzer (IV pakāpe); dzirdes caurules kateterizācija (V pakāpe);
- aerodinamiskās metodes: injicēšanas metode vai tuboimpanāla aerodinamiskā metode; spiediena izlīdzināšanas metode;
pneimotubometrija nasopharynx;
- akustiskās metodes, kuru vidū ir visbiežāk sastopamā tubosonometrija (mikrofons tiek ievietots ārējā dzirdes kanālā, skaņa dzirdama degunā, tad pacients tiek aicināts veikt rīšanas kustības, dzirdes caurules atvēršanas brīdī skaņa tiek pastiprināta);
• dzirdes caurules drenāžas funkcijas izpēte (drenāžas funkcija nosaka dzirdes caurules aizsardzības un ventilācijas funkciju stāvokli) - ir ierosinātas vairākas metodes (tās var izmantot tikai tad, ja ir cilindra perforācija vai hipotētiski, veicot timpanopunkciju):
- radioizotopu metode - albumīna šķīdums, kas marķēts ar radioaktīvo tehnēciju, tiek ievadīts sprauslas dobumā; šķīduma izskatu deguna galviņā ieraksta, izmantojot scintigrāfisko kameru;
- Kontrasta rentgena metode - pēc kontrastvielas ievadīšanas sprauslas dobumā tiek veikta virkne radiogrāfiju, tiek noteikts kontrastu parādīšanās laiks deguna galviņā (kontrasta skaitļošanas tomogrāfijas metode nesen izmantota kā kontrasta rentgena variants);
- hromosalpingoskopija (vienkāršāka metode dzirdes caurules drenāžas funkcijas noteikšanai) - krāsviela tiek ievadīta sprauslas dobumā, pacients 45 grādu leņķī noliek galvu uz priekšu virzienā, kas ir pretējs pārbaudāmajai caurulei, pēc tam padara rīšanas kustības. Krāsvielu izskatu deguna galviņā nosaka ar aizmugures rinoskopiju;
- saharīna tests - saharīna gabals, kas sver apmēram 0,5 gramus, tika ievietots spraugas dobumā caur perforācijām ausu dobā, kad saharīna daļiņas ar dabisku gļotu plūsmu zem dzeltenā epitēlija kustībām un dzirdes caurules peristaltiku sasniedza mēles garšas pumpurus, pacients jutās salda garša; dzirdes caurules caurplūdums tika aprēķināts pēc laika, kas pagājis no saharīna lietošanas brīža līdz sprauslas dobuma gļotādai, līdz brīdim, kad parādījās garšas sajūtas.

APSTRĀDE dzirdes cauruļu disfunkcija

Dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana ir iemesla novēršana (piemēram, saaukstēšanās). Ja tas nenovērš disfunkciju, jums jāizmanto vazokonstriktors un dekongestanti. Turklāt ar elpošanas ventilāciju var atjaunot ar Valsalva metodi, izmantojot Politzer balonu vai izmantojot dzirdes caurules katetri.

Terapeitiskā iedarbība uz dzirdes caurulīti ietver konservatīvas un maigi ķirurģiskas metodes, jo jebkura pietiekami raupja ietekme uz dzirdes cauruli tā sieniņu anatomiskās tuvuma apstākļos var izraisīt epitēlija slāņa bojājumus un līmes attīstību, un pēc tam cicatricial procesu tā lūmenā, kas savukārt tikai sarežģīs slimības gaitu. Izņēmums var būt tādi retie apstākļi kā, piemēram, dzirdes caurules ierobežojumi vai audzēja intratubulāra izplatība. Sakarā ar to, ka pārmaiņas rīkles mutes rajonā visbiežāk ir primārās, tās stāvokļa normalizācija parasti pavisam ātri noved pie patoloģiskā procesa pakāpeniskas invāzijas pašas dzirdes caurulē un sprauslas dobumā.

Efektīva ir diprospola izmantošana, kas ir spēcīgs kortikosteroīds ar izteiktu pretiekaisuma, pret edemātisku un antialerģisku iedarbību. Pateicoties zāļu pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbībai, tiek atjaunota dzirdes caurules faringālās atveres caurplūde, pietūkums un eksudācija tiek samazināta tieši tā lūmenā. Rezultātā tiek atjaunota caurules caurplūde un gļotādas klīrenss, atsākta drenāžas un ventilācijas ventilācija. Paratubāra ievadīšana tiek veikta ar subkutozo injekciju, izmantojot endoskopisku kontroli, izmantojot īpašas adatas, kuru konfigurācija var nedaudz atšķirties atkarībā no deguna dobuma un deguna kakla arhitektonikas. Zāles tiek injicētas priekšā pret rīkles muti divos punktos, līdz pat 1 ml. Lai panāktu optimālu efektu, mēs iesakām trīs ārstēšanu ar 7 dienu intervāliem. Terapeitisko efektu parasti reģistrē jau trīs dienas pēc injekcijas. Iedarbības aizkavēšanās ir saistīta ar to, ka pēc iekaisuma parādību atbrīvošanas no rīkles mutes apgabala ir nepieciešams zināms laiks, lai samazinātu submucozā slāņa pietūkumu un adatu dobuma pietiekamu drenāžu.

Lai paātrinātu reparatīvos procesus dzirdes caurules epitēlija šūnās un tympanic dobumā, izmanto fonelektroforēzi saskaņā ar V.T. Palchun un A.I. Kryukova metodi, ieviešot divas zāles: 3% tiamīna bromīda šķīdumu un 2,5% piridoksīna hidrohlorīda šķīdumu.

Jāatzīmē, ka pastāv iespējas dzirdes caurules ilgstošai disfunkcijai, kurā var būt nepietiekama maza terapeitiska iedarbība. Šādas iespējas ietver adenoīdu augšanu, sliktākas deguna konsa aizmugurējo segmentu hipertrofiju, cauruļveida mandeļu hipertrofiju utt. Šādās situācijās galvenokārt jākoncentrējas uz ķirurģiskas ārstēšanas iespējām, kuru mērķis ir novērst organiskās izmaiņas aizmugurējā deguna dobumā vai deguna galviņā. Lai ārstētu šo patoloģiju, ir efektīva hipertrofizētu mandeļu audu elektrokoagulācijas izmantošana ar bipolārā koagulatora palīdzību.

Terapeitisko vingrinājumu komplekss dzirdes caurules disfunkcijai (vingrinājums tiek veikts sēdus stāvoklī, labāk spoguļa priekšā. Galvas ir ērti, bez stresa. Vingrošana notiek katru dienu no rīta un vakarā, katrs vingrinājums tiek veikts sākotnēji no 5 un pēc tam pakāpeniski palielinās līdz 20 reizēm 1 mēnesis vai ilgāk). 1. Maksimālais mēles izvirzījums, mēles kustība uz priekšu un atpakaļ. 2. Žāvēšana. 3. Apakšējā žokļa kustība. 4. Tukšs mutē ar atvērtu muti. 5. Teinbee pieredze: tukšs gulps ar muti aizvērts un deguna saspiešana; šķidrums ar saspiestu degunu. 6. Košļājamās gumijas izmantošana, kā košļājamā, radīja biežākas rīšanas kustības. 7. Periodiska konfektes sūkšana palielina siekalošanos un rīšanas kustību biežumu. 8. Dažādi ausu pašprodukcijas varianti: ieelpojot ar vienu nāsīm un izelpojot ar citu; gaisa pūšana caur aizvērtām lūpām; vadītāja pieredze Valsalva - izelpot ar aizvērtu muti un degunu, virzot gaisa plūsmu uz degunu; negatīva pieredze ar Valsalva - mēģinājums ieelpot caur degunu ar aizvērtu degunu un muti. 9. Eksperimentu maiņa Valsalva un Toynbee 5-6 reizes. 10. Jogas piedāvā īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu dzirdi: piecelieties taisni, kājas kopā. Aizveriet muti, aizvelciet ausis ar īkšķiem un novietojiet indeksa pirkstus acu plakstiņos. Nenosaukti pirksti un abi mazie pirksti ieskauj muti, bet lūpas ir salocītas, izstieptas kā knābis, un vidējie pirksti tiek nospiesti uz nāsīm abās pusēs. Šajā stāvoklī ieelpojiet caur muti. Pēc ieelpošanas uzpūstiet vaigus un nolieciet galvu tā, lai jūsu zods spiestu pret jugular fossa. Turiet elpu tik ilgi, cik vien iespējams, kamēr jūsu vaigiem ir uzpūsts. Tad lēnām paceliet galvu, atveriet acis un mēģiniet izelpot caur degunu. Pieaugošais spiediens deguna kakla dobumā izraisa gaisa kustību vidusauss virzienā.

Dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana

Dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana ir nākamais etiotropiskās ārstēšanas posms. Var izmantot dažādas metodes, sākot ar pašārstēšanas metodēm. Lai ilustrētu to lietderību, mēs iepazīstinām ar saviem novērojumiem.

Pacientam T., 50 gadus vecam, bija akūta elpceļu slimība, pēc kuras labajā ausī radās sastrēguma sajūta.

Gadu vēlāk drenāžas caurule izzuda pati un pēc citas aukstuma radās slimības recidīvs. Šoreiz idiopātisko hematotimpanumu diagnosticēja labajā pusē: dzirdes korķis bija zils, izdalīts ar eksudātu. Pacients tika hospitalizēts. Mēģinot izvairīties no atkārtotas manevrēšanas, pacients, izmantojot divas dienas, aktīvi iesaistījās pašapstrādē - sāka košļāt gumiju. Periodiski viņš spēcīgi ieelpoja viņa labā nāsī gaisu, aizverot kreiso, lai radītu negatīvu spiedienu deguna galviņā. Turklāt viņš sāka tīrīt ausis ar Valsalva metodi. Viena no šīm izpūšanas reizēm viņš jutās, ka labajā ausī “atvērts vārsts un tajā ienāca troksnis”. Tad viņš palielināja gaisa spiedienu, pūšot, galvu uz kreisā pleca. Pēkšņi viņa labā auss "pārsprāga", un viņš uzskatīja, ka viņa dzirde ir atgriezusies normālā stāvoklī. Nākamajā dienā pārbaudes laikā ārsts neatrada nekādas eksudāta pazīmes aiz adatas. Pacients tika izlādēts.

Kopš tā laika ir pagājuši vairāk nekā 3 gadi. Pacients sistemātiski atbalsta ausu "pūšanas formā" un bieži izmanto košļājamo gumiju, ņemot vērā, ka biežas rīšanas kustības veicina auss ventilāciju.

Šāds spilgts šīs pacienta slimības apraksts ilustrē iespēju veiksmīgi izmantot terapeitiskos vingrinājumus, lai uzlabotu vidusauss ventilāciju.

R., 43 gadus vecs. 4 gadu laikā viņš cieš no atkārtotas labās puses eksudatīvās vidusauss iekaisuma pret alerģisku rinosinopātiju. Viņu sistemātiski izturēja, pūšot auss. Kad un kad pūšana apstājās, viņš tika nosūtīts uz klīniku. Viņš atteicās no hospitalizācijas, sakot, ka viņš pats varēja dziedināt. Par dzirdes dobumu noteica šķidruma līmenis.

Pēc atkārtotas klīnikas apmeklējuma pēc nedēļas nebija vērojama eksudāta pazīmes aiz korpusa. Pēc pacienta domām, otrās otitas atkārtošanās gadījumā viņš uz laiku atsakās smēķēt un pikanto ēdienu. Divreiz dienā viņš izdara karstas kājas, uzliek siltumu un nospiež Naphtyzinum degunā, un pēc 20-30 minūtēm iegūst Valsalvas ausu pūšanas metodi. Tūlīt pēc “noklikšķināšanas” ausī, viņš noliecis galvu uz kreiso plecu, vienlaikus sajūtot, kā „siltais šķidrums” sāk plūst no kakla sienas, pēc tam izzūd sastrēguma sajūta un dzirde uzlabojas. Starp triecieniem pacients izmanto košļājamo gumiju vai sūkā lollipops, kas veicina biežas rīšanas kustības hipersalivācijas dēļ.

Katru gadu atrodas Krimas dienvidu krastā. Pēc viņa domām, tas palīdz saglabāt auss „fit”.

Šie novērojumi apstiprina nepieciešamību ārstēt pacientus ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, pirmkārt, izmantojot labdabīgas metodes: klimatterapiju, terapeitisko vingrošanu (dzirdes caurulēm!), Dažus elektroterapijas veidus, tostarp mīksto aukslēju muskuļu elektrisko stimulāciju, zāļu ārstēšanu (dažādos variantos), pūšot auss utt.

Simptomi un dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšana

Dzirdes asuma samazināšanās iemesls var būt dažādi dzirdes aparāta pārkāpumi. Dzirdes zudumu un dzirdes zudumu bieži izraisa dzirdes caurules darbības traucējumi, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tās attīstība ir saistīta ar kanāla caurplūdes pasliktināšanos vai tās pilnīgu bloķēšanu. Rezultātā dzirdes caurules galvenās funkcijas darbojas: ventilācija, drenāža, aizsardzība.

Slimības attīstības cēloņi un simptomi

Dzirdes aparātam kā dzirdes aparātam ir svarīgs funkcionālo raksturlielumu kopums, kas sastāv no aizsardzības, ventilācijas un drenāžas. Pateicoties ventilācijas funkcijai, tiek uzturēts normāls spiediens dzirdes aparātā, ar drenāžas palīdzību tiek izvadīts eksudāts, aizsardzības funkcija tiek veikta, pateicoties dzirdes caurules satura antibakteriālajām īpašībām.

Disfunkcijas attīstībai ir vairāki iemesli:

  • iedzimtas vai iegūtas nasopharynx patoloģiskas izmaiņas;
  • patoloģiskas izmaiņas dzirdes caurules attīstībā;
  • alerģiskas reakcijas;
  • atmosfēras spiediens pazeminās.

Slimības simptomi var izpausties dažādos veidos. Dažos gadījumos slimības sākumposmā slimība ir asimptomātiska. Bet biežāk dzirdes caurules disfunkcija ir saistīta ar:

  • šķidruma vai eksudāta veidošanās vidusauss;
  • periodiski kropļojot dažādas intensitātes pakāpes ausīs;
  • sāpes ausī;
  • sastrēguma sajūta un auss pilnība;
  • dzirdes asuma samazināšanās vai tā pilnīgs zudums;
  • reibonis.

Noteiktu noteiktu simptomu klātbūtni bērniem ir grūti, šajā gadījumā vecāku uzdevums ir rūpīgi uzraudzīt bērna uzvedību, noklausīties sūdzības, ja rodas sāpes, un konsultējieties ar ārstu ar aizdomīgiem simptomiem.

Ir iespējams diagnosticēt šķidruma uzkrāšanos vizuālās pārbaudes laikā, ko veic otolaringologs. Šādā gadījumā bojājas dzirdes dobuma redzamība un mobilitāte.

Aukstuma laikā bieži novēro pieaugušo dzirdes caurules obstrukcijas simptomus kā komplikācijas, bet dzirdes zudumu var novērot pat bez eksudāta veidošanās. Sūdzības galvenokārt attiecas uz sāpju parādīšanos ausīs un dzirdes traucējumiem, ir citi simptomi. Ja dzirdes traucējumi jau ir diagnosticēti un novērojama tās pastāvīga samazināšanās, tad pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties pat ar dzirdes caurules nelieliem traucējumiem.

Hroniska slimības forma pieaugušajiem, kā arī bērniem izraisa sekrēcijas vai eksudatīvas vidusauss iekaisuma veidošanos. Tas notiek sakarā ar infekcijas iekļūšanu augšējos elpceļos vai alerģiskas reakcijas parādīšanos.

Simptomi šķidruma izsviedes formā tikai vienā auss ar hronisku disfunkciju var liecināt par patoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar vēža vai limfomas attīstību. Nepieciešama steidzama visaptveroša deguna gļotādas pārbaude. Veikts laboratorisks pētījums par ļaundabīgo šūnu klātbūtni pētāmā materiālā. Tiek izmantoti MRI, CT un rentgenogrāfija.

Diagnostikas metodes

Dzirdes caurules disfunkcijai raksturīga simptomātiska attēla izpausme prasa diagnostikas procedūras, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu dzirdes aparāta bojājumus.

Šim nolūkam tiek veikti vairāki īpaši pētījumi:

  • audiometriskie pētījumi, lai novērtētu dzirdes kvalitāti;
  • spiediena maiņa dzirdes kanāla zonā, lai noteiktu dzirdes dobuma mobilitātes neesamību vai klātbūtni;
  • mikroskopija un otoskopija novērtē cauruli;
  • akustiskās diagnostikas metodes dzirdes kvalitātes novērtēšanai;
  • atsevišķu funkciju izpēte, lai noteiktu to pārkāpuma pakāpi: dzirdes caurules drenāžas, aizsardzības un ventilācijas mehānisma analīze;
  • paraugu ņemšana Toynbee un Valsalva, kas palīdz noskaidrot, vai zināmu simptomu dēļ ir bojāta dzirdes caurules darbība.

Toynbee testa laikā pacientam vajadzētu ieelpot gaisu, bet nāsīm jābūt aizvērtām. Valsalvas manevru veic, dziļi ieelpojot, tad tiek veikta izelpošana, ko veic pacients ar muti un degunu. Aizdegšanās procesu vai citu patoloģiju klātbūtnē tiek konstatēti sveši trokšņi derīguma termiņa beigās, kam seko gurgings, gurķēšana, ciršana utt.

Saskaņā ar veikto diagnostikas procedūru rezultātiem, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības, tiek izvēlēta visaptveroša ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Klausīšanās caurules disfunkcijas maksimālās efektivitātes sasniegšana ir atkarīga no savlaicīgas diagnosticēšanas un slimības attīstības cēloņu likvidēšanas.

Diagnosticējot augšējo elpceļu slimību, kas bija disfunkcijas attīstības cēlonis, ārstēšanai jāietver:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • zāles, kas mazina pietūkumu;
  • vazokonstriktoru līdzekļi pilienu veidā;
  • ar alerģisku etioloģiju, ir indicēta ārstēšana ar antihistamīniem.

Kā likums, kortikosteroīdu medikamentu uzņemšana, kuras darbība ir vērsta uz pietūkuma un iekaisuma novēršanu. Tiek pieņemts, ka tā lieto zāles un tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta liecību. Devas un lietošanas ilgums ir izvēlēti individuāli.

Ārstēšanu papildina procedūras, lai atjaunotu auss kanāla normālu ventilāciju. Lai to izdarītu, ieteicams veikt pašražojumus saskaņā ar Valsalvas un Politzera balona metodi. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot dzirdes caurules katetri. Katetrēšanas laikā hidrokortizona preparāti tiek ievadīti tieši auss kanālā, lai panāktu maksimālu efektivitāti.

Politzer balonu izmanto, noskalojot deguna eju. Paredzēts kā bumbieris ar galu. Procedūras laikā stienis tiek ievietots vienā nāsī, bumbieris tiek intensīvi saspiests, otrā nāsī ir jāpiestiprina. Arī manipulācijas gaitā pacientam ieteicams skaļi izrunāt jebkuru vārdu.

Šīs metodes lietošana ir nepieņemama deguna un zarnu trakta slimību saasināšanās periodā.

Papildus medikamentiem Jums var būt nepieciešama operācija. Tā nepieciešamība rodas, ja dzirdes caurulē rodas neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas, kas noved pie audzēju veidošanās. Patoloģisko izmaiņu primitāte nazofaringālajā atverē palielina iespēju panākt pozitīvu ietekmi ar šo manipulāciju. Pastāv stāvokļa normalizācija un patogēno procesu attīstības riska samazināšanās dzirdes caurulē un timoņa dobumā.

Šādi veidojumi ietver adenoīdu augšanu, hipertrofiskas izmaiņas sliktākas deguna konihas aizmugurējos segmentos, tubarola mandeļu hipertrofiju, kas noved pie dzirdes caurules disfunkcijas ilgstoša rakstura, kura laikā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Šādā gadījumā ķirurģija ir paredzēta, lai novērstu organisko bojājumu no aizmugures deguna vai deguna gļotādas sekcijām. Šim nolūkam tiek izmantotas hipertrofizētu audu un formāciju izgriešanas elektrokagulācijas metodes.

Ir pieņemami izmantot maigi ķirurģiskas metodes, piemēram, lāzera terapiju. Tos izmanto, ņemot vērā to, ka dzirdes caurules sienas atrodas anatomiski tuvu. Tas palielina epitēlija slāņa bojājuma risku un var izraisīt audu rētas un lūmena samazināšanos. Šādos gadījumos slimība kļūst sarežģīta.

Ārstnieciskiem pasākumiem, lai diagnosticētu dzirdes caurules traucējumus bērniem, nav būtiskas atšķirības. Medicīniskā taktika sastāv no nepieciešamības novērst cēloņus, novērst dzirdes zudumu un rehabilitācijas pasākumus pēc atveseļošanās, ja novēro dzirdes traucējumus. Ārstēšanu bērniem sarežģī fakts, ka bērni vecuma dēļ negatīvi uztver jebkādas terapeitiskas manipulācijas, un viņi arī nespēj nekavējoties ziņot par slimības simptomiem. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes bērniem ir ļoti efektīvas.

Preventīvie pasākumi

Lai uzlabotu labsajūtu un palielinātu dzirdes asumu mājās, ieteicams katru dienu veikt nelielu vingrinājumu komplektu, kas palīdzēs uzlabot dzirdes caurules darbību gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Vispirms jums ir nepieciešams sēdēt uz krēsla. Lai vingrinājumi būtu pareizi, sēdēt spoguļa priekšā, lai jūs varētu sevi kontrolēt. Veikt no rīta un pēcpusdienā, sāciet ar 5 atkārtojumiem, pakāpeniski palielinot slodzi:

  1. Lai noņemtu mēles maksimāli iespējamo garumu, veiciet vairākas kustības ar mēli uz priekšu, pa kreisi, pa labi, uz augšu un uz leju.
  2. Plašs žāviens.
  3. Palaist uz leju apakšējā žokļa kustības pusē.
  4. Toynbee Exercise: Ņemiet tukšu malku, aizverot muti un turot nāsis.
  5. Prakses paraugi Toynbee un Valsalva, to maiņa.
  6. Veiciet pašizplūdi: nomainiet alternatīvu, tad izelpojiet katru nāsī.

Ārstēšanas procedūrām dzirdes cauruļu disfunkcijai jābūt speciālista uzraudzībā. Ārstēšana ir sarežģīta, kuras galvenais mērķis ir saglabāt dzirdes aparāta normālu darbību un novērst komplikāciju, proti, dzirdes zudumu, attīstību.

Kas ir dzirdes caurules disfunkcija un cik bīstama patoloģija

Dzirdes traucējumus var ietekmēt dzirdes caurules disfunkcija. Šo patoloģiju vienlīdz bieži nosaka arī speciālisti bērniem un pieaugušajiem. Šis pārkāpums ir saistīts ar kanāla caurlaidības pasliktināšanos, tā pilnīgu aizsprostošanos. Šādā gadījumā tiek pārkāptas šādas dzirdes caurules funkcijas: drenāža, ventilācija, aizsardzība.

Dzirdes caurule: ēka

Elements, kas savieno spilgtu dobumu, deguna galviņu, ir dzirdes caurule. Šī korpusa garums ir 36 - 47 mm. Tas ir līdzīgs diviem konusiem, kas ir pagriezti viens pret otru. Tās sastāvā ir šādi departamenti:

  • skrimšļa (24–30 mm);
  • kaulu (10 - 15 mm).

Kaula audu pamatnes pamatnē ir melngalvju mute. Šī mute atveras sprauslas dobumā. Skrimšļa konusa centrā ir rīkles mute. Starp divām iepriekšminētajām sadaļām ir anatomiskā stumbrs.

Pēc N. Pautova domām, šie dzirdes cauruļu veidi ir atšķirīgi:

  • Pirmais. Šāda caurule ir kā bērnu caurule, dzīvnieki. Tās forma ir taisna, lūmenis pakāpeniski paplašinās (no sprauslas dobuma līdz rīkles mutei). Tajā pašā laikā sašaurinājums praktiski nav izteikts.
  • Otrais. Viņa ārsti tiek uzskatīti par visizplatītākajiem. Dzirdes caurules sašaurināšanās ir ļoti izteikta. Caurule ir izliekta S veida.
  • Treškārt Cauruli raksturo ļoti šaurs sašaurinājums, saliekt. Caurule ir aprīkota ar ceļa formas līkumu, kas atrodas lokalizācijas vietā. Šāda veida caurule ir fiksēta leptoprozopicheskie, dolichocephalic galvaskausos.

Pieauguša un bērna dzirdes caurules struktūras iezīmes

Funkcijas

Dzirdes caurule darbojas ar šādām funkcijām:

  1. Rīkles mutes atvēršana / aizvēršana. Tas tiek veikts refleksīvi rīšanas, košļājamās, runājot.
  2. Aizsardzības drenāža. To veic caur gļotādu, epitēliju (ciliju).
  3. Aizsardzības akustika. Izpaužas kā muskuļu reflekss kontrakcija, kas aizdara rīkles muti ar skaļu skaņu. Tas novērš auss struktūras bojājumus.

ICD 10 klasifikācija

  • H68.0 Eustahijas caurules iekaisums
  • H68.1 Eustahijas caurules aizsprostošanās

Iemesli

Dzirdes caurules disfunkcija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Mēs norādām visbiežāk:

  • alerģija;
  • nasopharynx patoloģiskās izmaiņas. Tās var būt divu veidu (iedzimtas, iegūtas);
  • atmosfēras spiediena izmaiņas;
  • patoloģiju dzirdes caurules attīstībā.

Mūsu video dzirdes caurules darbības traucējumu cēloņi:

Anatomiskie traucējumi

Šajā cēloņu grupā, kas izraisa dzirdes caurules disfunkciju, speciālisti ietver šādas patoloģijas:

  • gļotādas pietūkums (ja tā ir alerģiju, infekciju sekas);
  • aukslējas;
  • adenoīdi;
  • deguna deguna pietūkums.

Funkcionāls

Šajā grupā ietilpst:

  • nepilnīga rīkles atveres atvēršana, kas novērota muskuļu disfunkcijas laikā;
  • dzirdes caurules sienu krišana, kas var izraisīt elastības samazināšanos.

Alerģija

Alerģiska rinīta klātbūtnē bieži rodas vidējs serozais vidusauss iekaisums. Deguna gļotādas pietūkums izraisa neveiksmes spiediena regulēšanā vidusauss dobumā. Tas ir iemesls, kāpēc nasopharynx saturs pēc norīšanas iekļūst vidusauss.

Ar sezonālu gaisa alergēnu līmeņa pieaugumu, gandrīz trešdaļai bērnu, kas cieš no alerģiskā rinīta, novērojama dzirdes caurules nepareiza darbība.

Komplikācijas pēc mastoidektomijas

Šāda darbība ir nepieciešama, lai noņemtu strupu, granulācijas, kas atrodas mastoida procesa dobumā. Šo vielu uzkrāšanās notiek tad, ja iekaisums notiek procesā. Ļoti reti šādas komplikācijas rodas pēc operācijas:

Disfunkciju veidi

Eksperti identificē vairākus disfunkcijas veidus:

  • dzirdes caurules mutes aizsprostojums;
  • patoloģiskie procesi, kas parādās tinuma caurules mutē;
  • "Caurplūdes" caurule.

Patoloģisks reflukss

Patoloģiskā refluksa, kas tiek veikta rīkles mutē, izpaužas šādā veidā:

  • caurulīte. Tas novērots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, cilvēkiem, kuri cietuši galvas traumas;
  • ekspresīvi cauruļu veltņi;
  • reflukss, kas izpaužas kā noslēpums, atverot dzirdes cauruli.

Šķēršļi

Obstruktīva disfunkcija (iekšējā) izpaužas:

  • cista;
  • post-traumatisks rētas process;
  • granulēšana.

Jaukti traucējumi parādās kā:

  • tūska-katarrāls rinosiningingīts;
  • vasomotoriskais rinosalpingīts.

Izstarojiet arī parētisku obstrukciju.

"Yawning" caurule

Šo patoloģiju atspoguļo plaša lūmena parādīšanās, dzirdes caurules plīvums. Šādas izmaiņas caurulē var būt muskuļu atrofija, kuras funkcija ir dzirdes caurules izstiepšana.

Šķirnes

Eksperti identificē šādus dzirdes cauruļu traucējumu veidus:

  • akūta;
  • hroniska.

Akūta forma

Pieaugušo obstrukcija bieži notiek aukstumā. Šis stāvoklis var rasties pat tad, ja vidējā ausī nav efūzijas. Pacientam draud dzirdes zudums, ko traucē auss.

Hronisks

Hroniskas obstrukcijas dēļ var attīstīties sekrēcijas otīts. Hroniska disfunkcija bieži izpaužas alerģijās, augšējo elpceļu infekcijās. Hroniska efūzija vidusdaļā (vienpusēja) var liecināt par bojājuma (limfomas, vēža) klātbūtni.

Hronisks sastrēgums kā viena no dzirdes caurules disfunkcijas pazīmēm:

Diagnostika

Ja pacientam tiek konstatēti simptomi, kas norāda uz dzirdes caurules disfunkciju, ir nepieciešama diagnostika. Lai precizētu diagnozi, šādas metodes var palīdzēt noteikt dzirdes zudumu:

  1. Audiometrija.
  2. Tympanometrija.
  3. Ventilācijas funkcija.
  4. Drenāžas funkcijas izpēte.
  5. Citi testi, kas būs nepieciešami.

Audiometrija

Šī diagnostiskā metode ir nepieciešama dzirdes asuma pētīšanai. Audiologs nosaka individuālu jutību pret dažādu frekvenču skaņas viļņiem. Audiometrija ir tonāls, runas, dators. Pēc diagnosticēšanas ārsts saņem audiogrammu (diagramma).

Tympanometrija

Eksperti veic šo dzirdes dobuma izpēti ar īpašu zondi. Šī zonde spēj reproducēt dažādas frekvences (200 - 1500 Hz). Diagnostika palīdz noteikt vidusauss sistēmas rezonanses frekvenci.

Ventilācija

Šis pētījums sastāv no caurules pūšanas, klausoties skaņas, kas iet caur to. Diagnostikai jums ir nepieciešams otoskops, Politzer balons, ausu katetri (to izmēri var būt no 1 līdz 6).

Drenāžas funkcijas izpēte

Drenāžas funkcijas novērtēšana tiek veikta ar pasīvo šķidrumu plūsmu deguna galviņā. Lai noteiktu vielas klātbūtni deguna galviņā, ārsti izmanto krāsvielas. Šo funkciju nosaka arī garšas sajūtas ar rentgena cauruli.

Citi testi, kas būs nepieciešami.

Pacientam var noteikt arī radiācijas diagnozi (aksiālā projekcija, saskaņā ar Mayer, datorizētā tomogrāfija, slīpā projekcija, pēc Stenversa, laika kaulu diagnoze pēc Schuller.

Dzirdes caurules diagnostika ar zondi

Ārstēšana

Ja dzirdes caurules disfunkcija rodas augšējo elpceļu slimību dēļ, ārsti izraksta medikamentus. Lai novērstu tūsku, kortikosteroīdi palīdzēs.

Konservatīvs

Terapija sastāv no šādu zāļu lietošanas:

Ķirurģija

Šīs terapijas metodes nepieciešamība rodas tad, kad šajā orgānā tiek novērotas neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas. Šādas izmaiņas dzirdes caurulē var izraisīt audzēja augšanu. Lāzerterapija tiek uzskatīta par maigu metodi. Tiek izmantota arī elektrokoagulācija.

Fizioterapija

Papildus medicīniskajai, ķirurģiskajai ārstēšanai ārsts var izrakstīt fizioterapiju (izmantojot Valsalva metodi, izmantojot Politzer cauruli), fizisko fonoforēzi).

Fizioterapija dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšanai:

Vingrojumi

Ārsts var noteikt virkni vingrinājumu, ko varat darīt mājās:

  • Plašas žāvas.
  • Paraugi Toynbee, Valsalva.
  • Apakšējā žokļa kustība uz sāniem.
  • Pašplūstošs (ieelpojot / izelpojot pa katru nāsī).

Vingrinājumi, lai uzlabotu dzirdes caurules darbību

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, var rasties:

Prognoze

Ja ārstēšana tiek veikta speciālista uzraudzībā, pacientam tiek garantēta atveseļošanās. Bez atbilstošas ​​terapijas var rasties iepriekš minētās komplikācijas. Slimība var kļūt hroniska.

Eustahijas (dzirdes) caurules disfunkcija

Viens no svarīgākajiem cilvēka dzirdes palīglīdzekļiem ir Eustachijas caurule. Viņa pieder spiediena regulatora funkcijai vidusauss, viņa un gaisa kanāls, kā arī šīs sistēmas vārsts. Svarīga ir arī tās aizsargājošā un drenāžas vērtība. Tāpēc cauruļveida disfunkcija ir ļoti nozīmīga otolaringoloģijas problēmu vidū un vienmēr ir medicīnas darbinieku uzmanības centrā, jo tas rada dažādu formu vidusauss iekaisumu ar pastāvīgu hronisku gaitu.

Iemesli

Dzirdes caurules disfunkcija (no Lat. Dis ir traucējums, un Lat. Functio ir aktivitāte) bieži rada dzirdes zudumu gan bērniem, gan pieaugušajiem. Etioloģisko faktoru noteikšana ir ļoti svarīga ārstēšanas metodes izvēlei:

  1. Rinīts un sinusīts. Starp dzirdes cauruļu patoloģiju veidošanās avotiem ir nasopharynx un tā sinusa slimības, ieskaitot vīrusu un alerģiskas izcelsmes slimības. Galu galā, patoloģiskas izmaiņas elpceļu gļotādās noved pie tūskas, deguna elpošanas pārkāpumiem un pat nasofariona satura pasīvā refluksa vidus auss dobumā, šķaudot un norijot.
  2. Audu faringālo un tubalālo mandeļu izplatīšanās. Šis iemesls tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem cūku disfunkcijas cēloņiem etioloģijā.
  3. Reflukss ezofagīts. Eksperimentāli pierādīts, ka pepsīns, sālsskābe, Helicobacter pylori un citas kuņģa sulas sastāvdaļas, kas iekļūst vidējā auss dobumā, var būt arī dzirdes caurules patoloģijas pamats. Un šāds reflukss ir saistīts ar gastroezofageālo refluksu.
  4. Anatomiskās īpašības, attīstības patoloģijas. Tie galvenokārt ir pārkāpumi, kas apgrūtina normālu gaisa cirkulāciju. Tie ietver visu veidu audzējus, deguna starpsienas izliekumu. Šādas patoloģijas novērojamas zīdaiņiem un maziem bērniem sakarā ar mazo kanāla diametru, ievērojamu skaitu gļotādu un nepietiekamu skrimšļa attīstību. Tie ir: aukslējas, plaušu aizkaru muskuļu traucējumi.
  5. Veģetatīvās slimības. Tiek uzskatīts, ka ar asu parazimātisku stimulāciju dzirdes caurules aerācija tiek pārkāpta, jo rodas asinsvadu asinsvadu gļotādas vaskodilācija un pietūkums.
  6. Aerootīts. Neatkarīgi no citiem cēloņiem nosaka dzirdes caurules disfunkciju spiediena izmaiņu rezultātā. Spontāni ārējie spiediena kritumi nevar izplatīties tik ātri caur dzirdes kanālu, kā rezultātā kanāla muti tiek saspiesti un vidus auss komponenti ir traumēti.

Dzirdes caurules patoloģija ir polietoloģisks stāvoklis, kas var attīstīties gan viena faktora, gan vairāku kombināciju klātbūtnē. Vadošo pozīciju vidū ir iekaisuma slimības, kas saistītas ar nasopharynx un pašas kanāla struktūras anatomiskajām anomālijām.

Akūts iekaisums dzirdes caurulē bieži ir saistīts ar infekcijas esamību nazofarēna (streptokoku, sēnīšu, vīrusu uc) vai alerģisku komponentu klātbūtnē. Tā sekas ir pakāpeniska spiediena samazināšanās vidusauss dobumā. Esošais gaiss tiek nepārtraukti iesūkts, un dzirdes dobums tiek iesūkts ar transudātu, kas nonāk dobumā.

Kvalitatīva vai novēlota ārstēšana ar katarālo iekaisumu, process kļūst hronisks, attīstās eksudatīvs vidusauss iekaisums. Paaugstināšanās un remisijas maiņa izraisa pastāvīgu caurules lūmena sašaurināšanos, saķeres, simptomu smaguma palielināšanos.

Slimības agrīnā stadijā klīniskais attēls nav izteikts vai tas pilnībā nav.

Simptomoloģija

Tubar disfunkciju raksturo šādi simptomi:

  • Smagums galvā.
  • Samazināta dzirde.
  • Reibonis.
  • Sajūta, ka ausīs ir gurķēšana un šķidruma pārliešana.
  • Klikšķi.

Iepriekš minētie dzirdes caurules disfunkcijas simptomi vājina vai īslaicīgi izzūd pēc siekalu vai žāvēšanas akta norīšanas (šie mehānismi rada gāzes apmaiņu starp vidusauss un vidi sakarā ar mutes paplašināšanos).

Vienpusēja regulāra izsvīdšana var būt viens no pirmajiem lielā deguna audzēja audzēja "izsaukumiem". Ja šāds simptoms ir konstatēts pieaugušajam, ir nepieciešams sīkāk izpētīt deguna un blakus esošos sinusus.

Diagnostika

Lielākā daļa dzirdes caurules patoloģiju noved pie tā lūmena sašaurināšanās un pat pilnīgas aizsprostošanās. Rezultāts ir funkcionāls traucējums:

  • Bāra funkcija cieš, kas saglabā spiediena noturību ausī un ārpus tās.
  • Ir ekskrēcijas izdalīšanās no eksudāta dobuma un transudāta. Palielina epitēlija šūnu jutību pret infekcijām.

Lai veiktu diagnozi, otolaringologs pārbauda, ​​iztaujā pacientu un nosaka īpašas pārbaudes. Pārbaudot, tiek veikta otoskopija, tiek ievākta anamnēze. Subjektīvās diagnostikas metodes ietver:

  1. Paraugu ņemiet ar tukšu lupatu.
  2. Tybey pieredze.
  3. Waals paraugi.

Paraugu rezultāti tiek analizēti, pamatojoties uz pacienta pašapziņu. Normāla cauruļvadu caurlaidība dod „lūzumu”, un gurgings, svilpes ir raksturīgas daļējai obstrukcijai slimajā ausī.

Novērtēt vadošo funkciju (caurplūdumu), izmantojot audiometrijas signālu. Šī ir metode, ar kuru notiek skaņu skaņas uztveršanas un kaulu diferenciācija (skaņas tiek nodotas caur galvaskausa kauliem). Dzirdes aparāta stāvokļa novērtējumu veic ārstējošais / diagnosticējošais ārsts-audiologs ar audiometra palīdzību, pamatojoties uz audiogrammu (dažādu augstumu skaņu uztveres līkne). Pacientiem parasti ir zems dzirdes zems frekvenču diapazonā (līdz 20 dB), kas ir saistīts ar skaņas vadīšanas pasliktināšanos.

Tomēr, pateicoties lielajam patoloģiju skaitam, kas rada skaņas viļņus caur cauruli, ieteicams lietot audiometriju kopā ar tympanometriju. Pamatojoties uz šo aptauju, tiek noteikts spiediens vidējā ausī, nosakot dzirdes caurules funkcionālo stāvokli, akustiskā refleksa slieksni. Noteiktas frekvences un intensitātes skaņas signāls tiek nosūtīts uz korpusa, tad timpanogrāfs ieraksta atspoguļoto skaņu, un tiek attēlota diagramma.

Ja ir aizdomas par slimības alerģisko raksturu, tiek veikti alerģijas testi. Infekcijas bojājuma gadījumā tiek veikta smadzeņu un deguna uztriepes mikrobioloģiskā izpēte.

Terapeitiskās metodes

Caurules disfunkcijas ārstēšana notiek vairākos virzienos:

  • Cīņa pret gļotādas tūsku. Šim nolūkam deguna asinsvadu pilieni tiek izmantoti deguna caurulē un narkotikas no vairākiem antihistamīna līdzekļiem. Pacientam ir aizliegts lielā mērā uzspridzināt degunu, lai no vidusauss dobuma nebūtu gļotas.
  • Lai atsāktu dzirdes caurules caurplūdi, tās katetriāciju veic, ievedot zāles dobumā.
  • Pirmais solis ir novērst disfunkcijas cēloni. Tas var būt antibakteriāla / pretvīrusu terapija (atkarībā no identificētā iekaisuma avota), adenoīdu, audzēju izņemšana, operācija uz deguna starpsienu utt.
  • Dzirdes caurules disfunkcijas ārstēšanai ieteicams izmantot tādas fiziskas procedūras kā UHF, lāzera terapija, dažu muskuļu elektriskā stimulācija utt.
  • Turklāt ārsts var izrakstīt pacienta datorizētu tomogrāfiju, laika kaulu diagnostiku atbilstoši Schuller uc

Mūsdienās ir izstrādātas un veiksmīgi piemērotas daudzas cauruļveida disfunkcijas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes, taču turpinās jaunu metožu meklēšanas process. Galu galā, caur dzirdes orgānu, lielā mērā notiek personas saikne ar ārpasauli.