Vasomotorais rinīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Vasomotorais rinīts ir iesnas, kas atrodas visbiežāk sastopamo cilvēku sarakstā. Ietekmētā manifesta pārkāpuma rezultātā gļotādas audi sāk uzbriest un rada lielu daudzumu gļotu. Turklāt asinsvadu un visu deguna dobuma audu vadītspēja pasliktinās, samazinās to tonuss un veiktspēja.

Pēc tam sīkāk apsveriet, kāda veida slimība tā ir, kādi ir vaskomotoriskā rinīta simptomi un cēloņi, kā arī kāda ārstēšana ir paredzēta ātrai atbrīvošanai no aukstuma.

Vasomotorais rinīts: kas tas ir?

Vasomotorais rinīts ir deguna dobuma gļotādas hiperreaktivitāte, pārkāpjot vispārējo un lokālo asinsvadu tonusu. Pastāvīgs iesnas deguns pasliktina dzīves kvalitāti un tas var pat ietekmēt personas psihoemocionālo stāvokli: miega traucējumus, neuzmanību darbā, pastiprinātu nervozitāti, aizkaitināmību, depresiju.

Vasomotorais rinīts ir slimība, kurai raksturīgi šādi simptomi:

  • Niezošs deguns;
  • Iesnas (rinoreja);
  • Sneezings;
  • Deguna sastrēgumi.

Gļotu izvadīšana rīkles aizmugurē izraisa hronisku kakla iekaisumu. Pārmērīgs sekrēcijas iemesls ir nepietiekama attīrīšana no iekaisuma infiltrāta.

Iemesli

Vasomotoriskā rinīta attīstības pamatā ir asinsvadu tonusu regulējuma pārkāpums, kas atrodas deguna dobumā (zemāka turbīna) submozozā slānī. Veselīgajā personā kuģi adekvāti reaģē uz gaisu, kas iekļūst elpceļos, mainot gļotādas piegādi ar temperatūru un mitrumu.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt šādi:

  • Veģetatīvā distonija.
  • Dažu zāļu grupu pieņemšana.
  • Hipotensija.
  • Polipu klātbūtne deguna dobumā.
  • Traucējumi endokrīnās sistēmas līmenī.
  • Fiziskais / emocionālais stress.

Visvairāk vazomotorisko rinītu ietekmē pieaugušie (20 gadus veci vai vecāki sievietes), un patoloģiskais stāvoklis notiek jebkurā gadalaikā.

Faktori, kas veicina patoloģijas rašanos:

  • deguna starpsienas izliekums;
  • adenoīdi;
  • augļi, kas parādās uz deguna starpsienas (tapas, kores utt.);
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • ilgstoša hipotermija

Slimības attīstība veicina visu veidu endokrīnās sistēmas traucējumus, kā arī izmaiņas neirovegetatīvajā sistēmā.

Klasifikācija

Daudzi pētījumi ir palīdzējuši identificēt divas tās galvenās formas: neirovegetatīvo un vazomotorisko alerģisko rinītu. Abiem veidiem ir daudz kopīga, bet katram no tiem ir specifiski simptomi. Turklāt dažāda veida vazomotoriskā rinīta ārstēšana ir nedaudz atšķirīga.

Neirovegetatīvs vazomotoriskais rinīts

Kas tas ir? Neirovegetatīvs - šo formu izraisa nervu mehānismu ķēdes pārkāpums. Rezultātā gļotāda reaģē uz visiem simptomu daudzumiem, reaģējot uz normāliem stimuliem. Neirovegetatīvs vasomotorais rinīts vairumā gadījumu parādās paroksismā. Uzbrukumi parasti traucē pacientus no rīta. Un, ja šajā brīdī ir iespējams pārbaudīt gļotādas, tā cianoze un gaišums būs skaidri redzams.

Parasti sezonitāte nav raksturīga šai veidlapai. Tas ir vienlīdz izplatīts visos gadalaikos un galvenokārt ir atkarīgs no ārējiem provocējošiem faktoriem (telpu putekļainība, agresīvi pāri inhalācijas gaisā, deguna starpsienas kontakta izliekumu esamība) vai vispārējā neirovegetatīvā disfunkcija, kas minēta iepriekš. Pēdējā gadījumā pacienti parasti ir ne tikai rinologa, bet arī neirologa pacienti.

Alerģiskais vasomotorais rinīts

Alerģiska forma - ko izraisa saskare ar gļotādu-alergēnu. Pārbaudes laikā gļotāda var izskatīties zilgana vai hiperēmiska, ar izteiktu tūsku, deguna eju bloķē un aizsprostojas ar gļotām. Bieži pievienojas un astmas sindroms.

Sadalīts divos galvenajos veidos:

  • Sezonas alerģiskais rinīts (piemēram, siena drudzis, pollinoze - alerģija pret ziedputekšņiem)
  • Gadskārtējais alerģiskais rinīts (piemēram, alerģija pret mājas putekļiem, dzīvnieku blaugznām, putnu spalvām, bibliotēkas putekļiem utt.).

Atkarībā no BP simptomiem var būt:

  • pareizu vazomotoru (smagu pietūkumu, kurā nav novērota gļotu aizplūšana);
  • hipersekretārs (no deguna ejas tiek piešķirts liels daudzums gļotādu);
  • kombinēts (izpaužas un pietūkums, un gļotu atdalīšana).

Vasomotoriskā rinīta simptomi pieaugušajiem

Vasomotorais rinīts rodas, ja deguna dobuma asinsvadi darbojas pareizi. Tā rezultātā asinsvadu tonusu un to paaugstinātās asins apgādes pārkāpumi izraisa gļotādas pietūkumu.

Galvenie simptomi pieaugušajiem:

  • nemainīgs vai periodisks mainīgs deguna sastrēgums (simptoms ir izteiktāks atpūtas laikā, kad persona uzņem horizontālu stāvokli);
  • vispārēja nespēks, vājums;
  • cilvēks ir mocīts ar bagātīgu, mērenu vai niecīgu gļotādas deguna izdalīšanos;
  • sinusos var būt dedzinoša sajūta un nieze;
  • noskaņas sajūta deguna dobumā;
  • pastāvīga vai periodiska šķaudīšana (dažreiz tā pēkšņi parādās un pēkšņi apstājas).

Īpaši spilgti simptomi parādās uzbrukumu laikā, kas var ilgt vairākas stundas līdz vairākas dienas. Tajā pašā laikā persona izskatās kā pacients, kas cieš no aukstuma aktīvā formā.

Vasomotoriskā rinīta pazīme ir apgrūtināta elpošana caur degunu gulēja stāvoklī. Ir raksturīga arī grūta elpošana pozīcijā uz sāniem, bet deguna apakšējā puse neelpo. Kuņģis, slikta smarža, bieža faringīts, traheīts, laringīts var liecināt par slimību.

  • deguna sastrēgumi
  • plašas gļotu sekrēcijas.

Simptomi šajā gadījumā palielinās nākamā uzbrukuma laikā. Pacientiem rodas nepanesama nieze, galvassāpes un spiediens. Šādi uzbrukumi notiek pēkšņi un iziet 2-3 stundu laikā.

  • Plakstiņu uzpūšanās;
  • Asarošana;
  • Deguna sastrēgumi;
  • Konjunktīvas apsārtums;
  • Dzirdes zudums, ko izraisa iekaisums Eustahijas caurulē;
  • Daudzas gļotas.

Vasomotorais rinīts ilgstoša hroniskā kursa laikā arī traucē vispārējo labklājību, izraisot aizkaitināmību, palielinātu nogurumu, bezmiegu, galvassāpes un citus nervu sistēmas traucējumu simptomus.

Komplikācijas

  • akūts vai hronisks sinusīts;
  • adenoīdu aizaugšana degunā;
  • iekaisums žokļu un ausu deguna blakusdobumu;
  • slimības pāreja uz hronisku formu, kuru ir grūtāk ārstēt.
  • akūts vai hronisks sinusīts;
  • adenoīdu aizaugšana degunā;
  • iekaisums žokļu un ausu deguna blakusdobumu;
  • slimības pāreja uz hronisku formu, kuru ir grūtāk ārstēt.

Diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz rūpīgu anamnētiskās informācijas vākšanu par slimības attīstību, pacienta izmeklēšanu ar otolaringologu, laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm, kas ļauj izslēgt citas deguna gļotādas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Izskatot klīnisko pazīmju grupu, tiek parādīts:

  • Palielinājums deguna sānu sienās (tūska);
  • slikta sienu sašaurināšanās elpošanas laikā;
  • iekaisušās gļotādas krāsa ir sarkana.

Pārbaudes mērķis vazomotorā rinīta diagnostikā ir diferencēt to no alerģijas. Lai to izdarītu, izpētiet deguna noslēpumu, kas ļauj identificēt eozinofiliju, testus veic alergēniem.

Eozinofīlija - eozinofilu leikocītu parādīšanās gļotās, kas atbrīvojas no deguna, liecina par alerģisku reakciju. Neirovaskulārā vazomotorā rinīta gadījumā eozinofīli nav gļotādu izdalījumos.

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana

Jebkura veida rinīta ārstēšanai jābalstās uz slimības simptomu cēloņu novēršanu. Tajā pašā laikā gan konservatīvās metodes, kas izmanto medicīniskos preparātus, gan tradicionālo metožu izmantošana būs efektīvas.

Vasomotorais rinīts ne vienmēr izārstē, bet visbiežāk ir iespējams nodrošināt stabilu remisiju.

Sagatavošana

Priekšroka tiek dota šādiem medikamentiem:

  • anestēzijas līdzekļi un glikokortikosteroīdi, ar kuriem tiek veiktas deguna blokādes;
  • vazokonstriktoru zāles, atropīna pilieni degunā;
  • "Eskuzanu", "Stugeron", "Glevenopu" - zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju;
  • "Physiomer", "Aquamaris" - preparāti ar jūras ūdeni deguna eju mazgāšanai;
  • "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - glikokortikosteroīdu aerosoli;
  • "Kromoheksalu", "Allergodilu" - aerosoli alerģiskajam rinīta veidam, kā arī antihistamīni - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
  • "Sinupret" un citi homeopātiskie līdzekļi, kas mazina rinīta simptomus.

Neārstējiet vazomotorisko rinītu vazokonstriktīvās zāles, jo tas radīs tikai īslaicīgu atvieglojumu un veicinās atkarību no tiem.

Izvēloties pilienus, priekšroka jādod sāls šķīdumiem un hormonālām zālēm. Tie neierobežo traukus, nerada atkarību un ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.

Kā ārstēt alerģisku vaskomotorisko rinītu? To ārstē ar antihistamīna un kortikosteroīdu lietošanu, specifisku imūnterapiju, kas tiek veikta ilgu laiku.

Saskaņā ar darbības mehānismu visi antihistamīni ir sadalīti divās kategorijās:

  • Sedāciju raksturo pirmās paaudzes zāles (klemensīns, hlorfeniramīns, difenilrams). Aizliegts braukt;
  • Lai neļautu neparedzētām blakusparādībām izslēgt neparedzētus antihistamīnus (cetirizīnu un loratadīna tabletes), rūpīgi jālieto kombinācijā ar citām zālēm. Kopējais grupas pārstāvis ir azelastīns.

Hroniskas formas ārstēšana tiek veikta ar šādām zālēm:

  • Steroīdu deguna aerosoli;
  • Perorālie steroīdi;
  • Antihistamīni;
  • Dekongestantu aerosoli;
  • Zāļu retināšana;
  • Specifiska imūnterapija;
  • Apvienotie fondi.

Fizioterapija

Kompleksās ārstēšanas ārstēšana būs ātrāka. Tādēļ fizioterapija tiek nozīmēta arī ar medikamentiem:

  • Kalcija hlorīda elektroforēze - stiprina asinsvadu sienu, uzlabo to tonusu un rezistenci, samazina pietūkumu un veicina venozā pinuma funkcijas normalizāciju.
  • fonoforēze - ultraskaņa paātrina asinsriti, iedarbojoties uz asinsvadu atvienošanos. To lieto tikai kombinācijā ar hidrokortizona ziedi;
  • akupunktūra (akupunktūra).

Fiziskās procedūras tiek veiktas katru dienu 10 līdz 12 dienas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja vasomotorisko rinītu nevar ilgstoši uzvarēt, deguna elpošanas simptomi neapstājas, ārsts visbiežāk pieņem lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos.

  • Septoplastika - operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, noņem adenoidus un citas struktūras deguna dobumā,
  • zemākas deguna gliemeža gļotādas (submucous vasotomy) asinsvadu daļēja izgriešana, t
  • elektroplazmas koagulācija - asinsvadu iznīcināšana ar koagulatoru;
  • ultraskaņas dezintegrācija - paplašināto kuģu iznīcināšana ar ultraskaņu, t
  • Lāzera apstrāde. Lāzerterapija ir klasificēta kā visefektīvākā metode. Tas izskaidrojams ar to, ka tas palīdz uzlabot kapilāro vielmaiņu un pastāvīgu deguna gļotādas tūskas novēršanu. Šīs ārstēšanas metodes nenoliedzamas priekšrocības ir tas, ka lāzeram ir lokāla ietekme uz deguna gļotādu pārmaiņām.
  • Septoplastika - operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, noņem adenoidus un citas struktūras deguna dobumā,
  • zemākas deguna gliemeža gļotādas (submucous vasotomy) asinsvadu daļēja izgriešana, t
  • elektroplazmas koagulācija - asinsvadu iznīcināšana ar koagulatoru;
  • ultraskaņas dezintegrācija - paplašināto kuģu iznīcināšana ar ultraskaņu, t
  • Lāzera apstrāde. Lāzerterapija ir klasificēta kā visefektīvākā metode. Tas izskaidrojams ar to, ka tas palīdz uzlabot kapilāro vielmaiņu un pastāvīgu deguna gļotādas tūskas novēršanu. Šīs ārstēšanas metodes nenoliedzamas priekšrocības ir tas, ka lāzeram ir lokāla ietekme uz deguna gļotādu pārmaiņām.

Ar savlaicīgu ārstēšanu otorolaringologam un individuāli izvēlētas un visefektīvākās ārstēšanas iecelšanu šajā konkrētajā ārstēšanas gadījumā prognozē vasomotoriskais rinīts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās ārstēšanas metodes var dot labu rezultātu arī vasomotoriskā rinīta ārstēšanā. Bet tie jāieņem tikai saskaņā ar norādēm un devās, kas aprakstītas receptē. Tas novērsīs blakusparādību un nopietnu traucējumu attīstību organismā.

  1. Mint. Zāles ēdamkarote ielej puslitru verdoša ūdens, ievadot 60 minūtes. Ieliet infūziju un izdzeriet to 100-150 ml četras reizes dienā.
  2. Maksimālās zarnas zarnas var ieeļļot ar egles vai smiltsērkšķu eļļu un tajā pašā laikā veikt deguna tilta masāžu. Ieteicams veikt masāžas aptuveni 3-4 reizes dienā.
  3. Iegādājieties piparmētru eļļu aptiekā, samaisiet to ar medu 1: 2. Iegūtās ziedes būtu jāieeļļo deguna ejas (ar pirkstu vai vates tamponu, vienkārši uzklājiet ziedi gļotādai).
  4. Ārstējiet vazomotorisko rinītu ar medu. Medus ir dabisks antiseptisks līdzeklis, tāpēc pilieni un deguna mazgāšanas šķīdums ir efektīvs rinīta ārstēšanas veids. Lai pagatavotu šķīdumu, paņemiet vienu karoti medus un izšķīdiniet glāzi dzeramā ūdens. Iegūtais šķidrums tiek ievadīts degunā vai pārmaiņus nazis katru deguna cauruli.
  5. Valrieksts No riekstu lapām ir 10% ziede uz vazelīna bāzes. Saglabāts aukstumā, labāk ledusskapī. Dienas laikā deguna gļotāda trīs reizes tiek smērēta.
  6. Lietojiet Kalanchoe sulu deguna aerosolu un pilienu vietā. Dienas laikā apbediet vienu vai divus pilienus 4-8 reizes.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, lai novērstu nepatīkamu slimības simptomu rašanos, ieteicams veikt stiprināšanas procedūras:

  • Savlaicīgi ārstēt hroniskas infekcijas
  • Nakšņojiet vismaz 7 stundas dienā
  • Bieži staigāt svaigā gaisā
  • Temper
  • Nozīmīgu lomu profilaksē spēlē savlaicīga pamata slimības ārstēšana, kas ir izraisījusi gļotādas stagnāciju un pietūkumu.

Vasomotorais rinīts attiecas uz hroniskām patoloģijām, tāpēc nav iespējams to pilnībā atbrīvoties. Bet ar labi veiktu terapiju un regulārām profilaktiskām pārbaudēm slimību varēs ievest ilgtermiņā.

VASOMOTORA LĪDZEKĻI - DIAGNOSTIKA

Vasomotorais rinīts vai iesnas - deguna elpošanas pārkāpums, kas rodas deguna dobuma sašaurināšanās dēļ, kas rodas deguna concha audu pietūkuma dēļ, sakarā ar vispārējo asinsvadu tonusu un deguna gļotādas asinsvadu tonusu.

Vasomotorisko rinītu izraisa neiro-refleksu reakcijas uz refleksu kairinājumu (auksts gaiss, spēcīga smaka) mehānismu pārkāpums, kas noved pie deguna gļotādas vardarbīgas reakcijas.

VASOMOTOR RINITIS MANIFESTĀCIJAS - deguna sastrēgumi, deguna izdalīšanās ūdeņainas gļotādas, gļotādas sastrēgumi rīklē.

Vaskomotoriskā rinīta raksturīgās pazīmes ir viena no deguna pusēm vai sastrēgumu parādīšanās, ja gulēšanas stāvoklis atrodas pusē, uz kuras atrodas cilvēks.

VASOMOTRIC RINITIS RISKA FAKTORI

Pakļaušana kairinātājiem

Ja jūs, ņemot vērā profesijas īpašības, bieži sastopaties ar dūmiem, putekļiem vai citiem ķīmiskiem kairinātājiem, tad Jums var būt paaugstināts alerģiska rinīta risks.

Pārmērīga deguna pilienu lietošana

Vispār nav ieteicams lietot deguna pilienus vairāk nekā dažas dienas. Šīs zāles ne tikai izraisa deguna gļotādas atrofiju ar ilgstošu lietošanu, bet arī var novest pie asinsvadu tonizēšanas zem gļotādas.

Parasti sievietēm biežāk ir hormonālas izmaiņas, piemēram, grūtniecības laikā vai menstruālā cikla laikā.

VASOMOTORA RINITIS DIAGNOSTIKA

Šīs slimības diagnoze ir balstīta uz simptomiem un izpausmēm.

Galvenais rinīta diagnozes punkts ir noteikt tās raksturu: alerģiju vai alerģiju.

TULKOJAMIE ALLERĢISKIE TESTI UN KRAU ANALĪZE

Ādas alerģijas testi

Tie ir tā sauktie nulles testi.

Lai tos izpildītu, pacienta apakšdelma iekšējai virsmai tiek pielietoti sekli skrāpējumi. Pēc tam katram skrāpējumam tiek piemēroti šķidrumi, kas satur dažādus alergēnus. Kad organisms reaģē ar alergēnu, kuram pacientam ir jutīgums, apsārtums, pietūkums un neliela nieze, parādās skrāpējuma zonā.

Veic asins analīzi, lai izpētītu pacienta imūnsistēmas stāvokli. Konkrēti, šādu šūnu kā eozinofilu līmeni asinīs var palielināt, un var konstatēt arī antivielas imūnglobulīna E formā.

Lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu dažas slimības, kas saistītas ar rinītu (sinusīts, polipi). Lai veiktu šo rentgenoloģisko izmeklēšanu paranasālo sinusu gadījumā, vai arī informatīvāku metodi - datorizēto tomogrāfiju.

VASOMOTOR RINITIS KOMPLEKTI

Polipi ir labdabīgas struktūras. Tie atspoguļo deguna gļotādas augšanu. Pēc izskata tie atgādina vīnogu ķekarus.

Visbiežāk deguna polipi sāk augt pie etmoidās sinusa, pašā deguna dobuma augšdaļā. Pakāpeniski, kad polips aug, tas var aizvērt deguna eju, tādējādi radot traucējumus. Šajā gadījumā pacients sāk elpot caur muti.

Ilgstošs deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa alerģisks rinīts, var veicināt hronisku paranasālo sinusu iekaisumu - sinusītu. Sāpes sejā vai pieres, ap acīm, mīksto audu pietūkums sinusa zonā.

Vidusauss iekaisums

Deguna dobuma gļotādas ilgstošs iekaisums var veicināt vidusauss iekaisuma attīstību, jo vidējā auss ir savienota ar deguna galviņu caur Eustahijas caurulēm.

Vasomotorais rinīts

. vai: vasomotoriskā rinīta, idiopātiska rinīta, neinfekcioza, alerģiska hroniska rinīta neirovegetatīvā forma

Vasomotoriskā rinīta simptomi

  • Periodiska deguna sastrēgumi, kas pastiprinās noteiktos apstākļos (ar klimata pārmaiņām, ķermeņa horizontālajā stāvoklī, ar fizisku slodzi vai pēc tās, pēc alkohola lietošanas) vai bez skaidra iemesla. Deguna sastrēgumi parasti ir atzīmēti vienā pusē, tad otrā pusē.
  • Izplūde no deguna, gļotādas vai ūdeņainas, noturīga vai periodiski parādās noteiktos apstākļos vai bez acīmredzama iemesla.
  • Gļotas nokļūšana rīkles aizmugurē.
  • Sneezings
  • Nastiness.
  • Samazināta smaržas izjūta.

Veidlapas

  • Reflekss rinīts: asinsvadu reakcija kā reflekss dažādiem stimuliem:
    • vazomotoriskais pārtikas rinīts: simptomus izraisa uzturs (parasti karsts vai pikants), alkohols. Pārtikas alerģijas, kas izraisa rinītu, netiek konstatētas;
    • auksts rinīts: simptomi parādās, kad pēdas, rokas, seja vai iegrime dramatiski atdziest. Neliels deguna sastrēgums aukstumā ir normāla fizioloģiska reakcija (tā novērš pārāk aukstu gaisu iekļūšanu plaušās). Cilvēkiem ar aukstu rinītu izteikta iesnas;
    • rinīts citu faktoru ietekmē (piemēram, skarbu saules gaismu, ieelpojot bargas smakas).
  • Medicīniskais rinīts - attīstās dažādu zāļu lietošanas rezultātā:
    • ilgstošas ​​(vairāk nekā 2 nedēļas) vazokonstriktoru pilienu un deguna aerosolu lietošana;
    • zāles arteriālas hipertensijas (augsta asinsspiediena) ārstēšanai.
  • Hormonālais rinīts - attīstās ar hormonu līmeņa izmaiņām:
    • rinīts ar samazinātu vairogdziedzera funkciju (vairogdziedzera hormona ražošanas samazināšanās, piemēram, joda deficīta dēļ);
    • rinīts hipofīzes audzējos.
  • Idiopātisks - cēlonis nav identificējams.

Iemesli

  • Vasomotoriskā rinīta attīstības pamatā ir autonomas (autonomas) nervu sistēmas disfunkcija, kas noved pie deguna asinsvadu tonusu regulēšanas, paaugstinātas asins piegādes.
  • Bieži vien vazomotorais rinīts ir viena no veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausmēm (bieži sastopama slimība, kas saistīta ar autonomas nervu sistēmas disfunkciju, ko papildina dažādi simptomi, tostarp sirds sāpes, reibonis, miega traucējumi, galvassāpes, roku trīce, aukstas ekstremitātes, ģībonis).
  • Faktori, kas veicina vazomotorā rinīta simptomus:
    • nodots ARVI;
    • tabakas dūmu ieelpošana, spēcīgas smakas, piesārņots gaiss;
    • alkohola lietošana;
    • strauji mainās ieelpotā gaisa temperatūra (piemēram, izkāpjot no telpas uz salu vai otrādi)
    • aukstā gaisa ieelpošana;
    • stress;
    • kuņģa slimības - hronisks gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums), gastroezofageālā refluksa (skābā kuņģa satura izmešana barības vadā);
    • deguna ievainojums;
    • deguna struktūras anatomisko traucējumu klātbūtne (piemēram, izliekta deguna starpsiena);
    • hormonālās izmaiņas pubertātes laikā;
    • noteiktu zāļu lietošana, piemēram, asinsspiediena pazemināšana;
    • pastāvīgi lieto vazokonstriktoru pilienus vai smidzinātājus degunā ilgu laiku.
  • Daudzos gadījumos nav iespējams noteikt vazomotorā rinīta cēloni, tad to sauc par idiopātisku.
  • Vasomotorisko rinītu var izraisīt vairāki faktori vienlaicīgi ar alerģisku rinītu (hronisks rinīts, ko izraisa alergēni deguna gļotādā, attīstoties alerģijas simptomiem - nieze, deguna pietūkums, šķaudīšana vai bagātīga ūdenī izdalīšanās) vai citas deguna slimības.

Ārsts ENT (otolaringologs) palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

Vasomotoriskā rinīta diagnoze tiek konstatēta tikai pēc visu citu iespējamo hroniskā rinīta formu izslēgšanas.

  • Slimības sūdzību un anamnēzes analīze: vai pacients novēro atkārtotu deguna sastrēgumu, deguna izdalīšanos, kāda ir šo sekrēciju būtība, vai simptomi atšķiras atkarībā no laika apstākļiem, sezonas, fiziskās aktivitātes, ķermeņa stāvokļa, ar kādu pacients sasaista simptomu parādīšanos, vai ir alerģija un utt.
  • Vispārēja pārbaude. Vaskulārās distonijas pazīmes:
    • Zilie un aukstie pirksti, deguna gals;
    • pastiprināta svīšana;
    • ķermeņa temperatūras samazināšanās;
    • sirdsdarbības ātruma samazināšana;
    • zems asinsspiediens;
    • paaugstināta miegainība;
    • pastiprināta nervu uzbudināmība, pārmērīgas bažas par viņu veselību.
  • Deguna dobuma (rinoskopija) izpēte: deguna gliemeži ir palielināti, pietūkuši, zilgani gļotādas. Var noteikt deguna starpsienas izliekumu.
  • Negatīvie testi ar alergēniem ("alerģiskā rinīta diagnozes izslēgšana").

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana

  • Cēloņsakarību (piemēram, specifisku pārtikas produktu, alkohola, stipru smaku, tabakas dūmu uc) identificēšana un novēršana.
  • Kuņģa slimību ārstēšana (piemēram, hronisks gastrīts - kuņģa gļotādas iekaisums, gastroezofageāla refluksa (GERD) - kuņģa skābes satura izmešana barības vadā), ja tāds ir.
  • Deguna anatomisko anomāliju ķirurģiska korekcija (piemēram, izliekta deguna starpsiena), veicinot vazomotoriskā rinīta progresēšanu. Bez tam konservatīva ārstēšana nebūs efektīva, jo Iemesls nav noteikts.
  • Mērena regulāra fiziskā aktivitāte (piemēram, skriešana) palīdz uzlabot autonomās nervu sistēmas regulējumu.
  • Kontrasts dušas (pārmaiņus drenējot visu ķermeni ar karstu un aukstu ūdeni, pakāpeniski samazinot ūdens temperatūru un dušas laiku, kad ķermenis tiek izmantots).
  • Zāļu terapija:
    • deguna skalošana ar sāls šķīdumiem;
    • deguna aerosoli ar kortikosteroīdu hormoniem ilgu laiku (vismaz vienu mēnesi). To efektivitāte un drošība ir atkārtoti pierādīta lielos starptautiskos pētījumos. Šīs zāles praktiski nav absorbētas asinīs un neietekmē hormonus, daži no tiem ir apstiprināti lietošanai bērniem no 2 gadu vecuma. Šie aerosoli nav atkarīgi no ilgstošas ​​lietošanas. Efekts attīstās pakāpeniski, tāpēc ir svarīgi sistemātiski lietot;
    • antialerģiskas deguna aerosoli;
    • rinīts, kura galvenais simptoms ir bagātīga gļotādas deguna izdalīšanās (piemēram, aukstums), īpaši aerosoli, kas samazina deguna izdalīšanos (satur ipratropija bromīdu);
    • vaskokonstriktoru pilienu un aerosolu ilgstoša lietošana, kas efektīvi novērš vazomotoriskā rinīta simptomus, ir absolūti kontrindicēta, jo var izraisīt atkarību no narkotikām un attīstīt smagāku vaskomotoriskā rinīta formu - medicīnisko rinītu, ko ir daudz grūtāk ārstēt.
  • Fizikālā terapija (izmantošana fizisko faktoru ārstēšanai - magnētiskais lauks, ultraskaņa, elektroforēze uc).
  • Akupunktūra.
  • Tradicionālā ārstēšanas metode mūsu valstī ir deguna bloķēšana ar hidrokortizonu vai citiem steroīdu hormoniem (zāles injicē deguna concha audos, hormonālās zāles depo, kam ir pretiekaisuma iedarbība, mazina tūsku). Metode tiek plaši izmantota un var būt efektīva, taču tā var izraisīt diezgan bīstamas komplikācijas.
  • Aukstajam rinītim tiek izmantotas sacietēšanas programmas: kāju vannas vai rokas vannas ar pakāpenisku ūdens temperatūras samazināšanos.
  • Ar medicīnisku rinītu, kas saistīts ar vazokonstriktoru - deguna hormonālo aerosolu lietošanu ar pakāpenisku izņemšanu no vazokonstriktora.
  • Ar citu medikamentu rinītu - zāļu terapijas korekcija kopā ar ārstu.
  • Ķirurģiska ārstēšana: ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, minimāli invazīvi iejaukšanās tiek veikta uz concha asinsvadiem.

Komplikācijas un sekas

  • Deguna gļotādas pietūkums veicina akūtu sinusītu (paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu).
  • Deguna elpošanas traucēšana izraisa miega traucējumus, samazinātu koncentrāciju, dienas nogurumu un galvassāpes.
  • Deguna elpošanas traucēšana miega laikā ir riska faktors obstruktīvas miega apnojas attīstībai, ko pavada miega apnoja un visa organisma skābekļa bads).
  • Ilgstoša vazokonstriktīvo pilienu un aerosolu lietošana degunā izraisa atkarību no narkotikām un smaga vazomotoriskā rinīta - medicīniska rinīta, ko ir grūti ārstēt.
  • Ilgstošs vazomotoriskais rinīts var pārvērsties par hronisku hipertrofisku rinītu - neatgriezenisku concha audu palielināšanos.

Vasomotoriskā rinīta profilakse

  • Kontakta novēršana vai ierobežošana ar provocējošiem faktoriem (specifiska pārtika, alkohols, spēcīgas smakas, tabakas dūmi uc).
  • Deguna struktūru anomāliju korekcija (deguna starpsienas izliekums uc).
  • Kuņģa slimību ārstēšana (piemēram, hronisks gastrīts - kuņģa gļotādas iekaisums, gastroezofageālā refluksa (GERD) - kuņģa skābes satura iemetināšana barības vadā).
  • Regulāra mērena fiziska slodze: sports, ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
  • Izvairieties no vaskokonstriktoru pilienu un aerosolu ilgstošas ​​lietošanas degunā.
  • Savlaicīga ārstēšana ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm.
  • Avoti

Lopatīns A.S. Rinīts. M.: Izdevniecība "Litera", 2010
Otolaringoloģija. Valsts vadība. V.T. Palchun, 2008
Angotoeva I.B. Grūtniece. Krievu rinoloģija, 2010 (1): 36-39.

Ko darīt ar vasomotorisko rinītu?

  • Izvēlieties piemērotu ENT ārstu (otolaringologs)
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Vasomotorais rinīts

Deguna asinsvadu traucējumi, kas atrodas deguna dobumā, ir deguna eju pietūkums, ko sauc par vazomotorisko rinītu. To raksturo apgrūtināta elpošana, ko izraisa palielināta gļotāda.

Problēmu klasifikācija

Šī slimība var būt divu veidu:

  • rinīts neirovegetatīvs;
  • alerģisks rinīts;
  • hormonālā;
  • zāles;
  • jaukta

Slimības cēloņi

Deguna apakšējie apvalki ne tikai samitrina gaisu elpošanas laikā, bet arī sasilda to. Ar vaskomotorisko rinītu šī funkcija ir traucēta. Gļotādas trauki nevar pienācīgi reaģēt uz vides apstākļiem. Personai attīstās deguna sastrēgumi, kas ir galvenais slimības simptoms. Autonomās nervu sistēmas nelīdzsvarotība samazina asinsvadu tonusu, kas arī traucē asinsvadu regulēšanas procesu. Šī nelīdzsvarotības iemesli var būt gan ārējie, gan iekšējie faktori. Iekšējie faktori, kas izraisa veģetatīvo nelīdzsvarotību, ir šādi:

  • spēcīga psihoemocionāla pārslodze, stress;
  • fiziskā pārslodze;
  • GERD (kuņģa satura iemetināšana barības vadā);
  • deguna starpsienas izliekums;
  • iepriekš pārnestās vīrusu slimības, saaukstēšanās;
  • bērnībā - adenoīdi, samazinot elpceļus.

Ārējie faktori, kas izraisa tādas slimības attīstību kā vazomotoriskais rinīts, ir šādi:

  • pēkšņas apkārtējās vides temperatūras izmaiņas;
  • straujas atmosfēras spiediena izmaiņas;
  • pikantā pārtika;
  • alkohola lietošana;
  • nikotīns.

Simptomi

Ir vairāki simptomi, kuru izskats liecina par vazomotoriskā rinīta attīstību. Šie vispārpieņemtie simptomi ir:

  • deguna izdalīšanās mērenībā;
  • izplūde, kas plūst uz leju kakla aizmugurē;
  • deguna sastrēgumi;
  • apgrūtināta elpošana, kas var rasties vienā vai abās deguna pusēs.

Katrs simptoms var izpausties dažādos veidos. Daži atzīmēja rinīta pazīmju parādīšanos pēc pikanto ēdienu uzņemšanas, citi pēc ilgas uzturēšanās aukstumā.

Smaga nieze, bieža šķaudīšana, asarošana ir slimības izpausmes, kuru cēlonis ir alerģiska reakcija uz kairinošu. Šādus simptomus var novērot ar vazomotorisko rinītu, bet daudz retāk. Ar rinīta medikamentiem galvenā problēma ir pacientu atkarība no aerosolu lietošanas, pilieniem, kuriem ir vazokonstriktora iedarbība. Pacientiem ar neirovegetatīvas rinīta pazīmēm ir bāla āda, ekstremitāšu pastiprināta svīšana.

Diagnostika

Pamatojoties uz informāciju, kas iegūta par slimības attīstību, simptomiem, otolaringologam tiek diagnosticēts vazomotorais rinīts. Papildus pārbaudei, ko veic ārstējošais ārsts, var izmantot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes, kuru rezultāti ļauj izslēgt simptomus līdzīgas deguna slimības.

Rhinoscopy ļauj noteikt, cik izteikta ir deguna gļotādas pietūkums, tur ir zilgani vai balti plankumi, kas var parādīties arī uz balsenes, rīkles. Paranasālās sinusa rentgena staru sistēma ļauj identificēt žultspūšļa, polipu, parietālo tūsku.

Laboratorijas metodes vaskomotoriskā rinīta diagnosticēšanai ietver ne tikai asins analīzes, bet arī alerģijas testus.

Vasomotorisko rinītu bieži ir grūti diagnosticēt otolaringologa pirmās uzņemšanas laikā, dažos gadījumos speciālistam var ieteikt konsultēties ar neirologu, gastroenterologu, ginekologu.

Ārstēšana

Ir noteikta terapija vasomotoriskā rinīta ārstēšanai, ņemot vērā faktorus, kas izraisīja slimību. Parasti terapija ietver zāles, kurām ir vazokonstriktīvs efekts, antihistamīni un steroīdu zāles. Ārsts var nozīmēt deguna skalošanu un sklerozējošas injekcijas.

Ja konservatīvai terapijai nav vēlamā efekta, pacientam var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Novēlota palīdzība, mēģinājumi atrisināt problēmu patstāvīgi var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību, ieskaitot strutainu sinusītu, deguna dobuma aerācijas pārkāpumu. Deguna traucējumu dēļ pacienta elpošana notiek caur muti, kas var izraisīt faringīta, tonsilīta attīstību.

Vasomotorais rinīts

Vasomotorais rinīts ir deguna dobuma gļotādas hroniska slimība, kas rodas, ja tiek traucēta asinsvadu tonusu neirovegetatīvā un endokrīnā regulēšana. Dažādi nespecifiski stimuli, hormonālā nelīdzsvarotība organismā maina gļotādas reaktivitāti un izraisa paroksismālu šķaudīšanu, rinoreju un grūtības deguna elpināšanā. Diagnozi veic otolaringologs, veicot klīnisku pārbaudi, priekšējo rinoskopiju un laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Ārstēšana ir antihistamīnu, medikamentu, kas ietekmē asinsvadu tonusu, un operāciju izrakstīšana.

Vasomotorais rinīts

Vasomotorais rinīts - deguna dobuma gļotādas hiperreaktivitāte, pārkāpjot vispārējo un lokālo asinsvadu tonusu. Slimība ātri kļūst hroniska un izpaužas kā pēkšņa šķaudīšana, iesnas un elpošanas grūtības, reaģējot uz nespecifiskiem fiziskiem un ķīmiskiem stimuliem, kas iekļūst augšējos elpceļos.

Slimība ir biežāka cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kas veido līdz 25% no visiem hroniska rinīta gadījumiem (pasaulē ir aptuveni 600 miljoni cilvēku ar dažādu etioloģiju rinītu). Saskaņā ar statistiku ASV aptuveni 20 miljoni cilvēku un Rietumeiropā - aptuveni 50 miljoni cilvēku cieš no alerģiska rinīta. Savlaicīga piekļuve ENT ārstam un pareiza vazomotoriskā rinīta ārstēšana var novērst komplikāciju rašanos (hipertrofisku rinītu, deguna polipus, hronisku sinusītu) un atjaunot traucētu sociālo adaptāciju.

Vaskomotoriskā rinīta cēloņi

Vasomotoriskā rinīta attīstības pamatā ir asinsvadu tonusu regulējuma pārkāpums, kas atrodas deguna dobumā (zemāka turbīna) submozozā slānī. Veselīgajā personā kuģi adekvāti reaģē uz gaisu, kas iekļūst elpceļos, mainot gļotādas piegādi ar temperatūru un mitrumu. Dažādi neirovegetatīvi traucējumi, izmaiņas hormonālajā līdzsvarā izraisa asinsvadu tonusu, asinsvadu paplašināšanos, deguna gļotādas pietūkumu un deguna elpošanas traucējumus.

Galvenie slimības attīstību veicinošie faktori ir vides fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas: gaisa temperatūras samazināšanās, mitruma samazināšanās, kaitīgo emisiju parādīšanās atmosfērā, sadzīves ķīmisko vielu izmantošana ar kairinošu smaku, tabakas dūmu ieelpošana un citi fizikāli un ķīmiski kairinoši.

Vasomotorais rinīts bieži attīstās hormonālas nelīdzsvarotības klātbūtnē organismā (pubertāte, grūtniecība, menopauze, endokrīnās slimības), kā arī vispārējā asinsvadu tonusa traucējumi (arteriālā hipertensija, veģetatīvā-asinsvadu distonija), akūti un hroniski stresa stāvokļi, neirotiski traucējumi.

Virsējo elpošanas ceļu vīrusu un baktēriju infekcijas, adenoīdi bērniem, deguna starpsienas izliekumu un citus defektus, kas kavē normālu gaisa caurlaidību caur deguna dobumu vai saspiežot asinsvadus, kas atrodas apakšējā deguna konihu subukozālajā slānī, var kļūt par provocējošu faktoru.

Ilgstoša un nesistemātiska deguna asinsvadu pilienu lietošana bieži izraisa asinsvadu tonusu un rinīta rašanos. To pašu var teikt par dažām sistēmiskām zālēm - antihipertensīviem medikamentiem (beta blokatoriem, reserpīnu, AKE inhibitoriem), neiroleptiskiem līdzekļiem (hlorpromazīnu), perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Vīriešiem vecumā no 50 līdz 55 gadiem reakcija uz noteiktu pārtikas produktu un it īpaši alkohola (alus, vīna, viskija) patēriņu, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos deguna dobumā un gļotādas pietūkumu ar deguna elpošanas pārkāpumu, ir reakcija uz vasomotora rinīta. Bieži vien nav iespējams noteikt konkrētu faktoru, kas izraisa slimības rašanos. Šajā gadījumā viņi runā par idiopātisku rinītu.

Vasomotoriskā rinīta simptomi

Galvenie vaskomotoriskā rinīta simptomi ir: apgrūtināta elpošana caur degunu, paroksismāla parādīšanās šķaudīšana, plaša gļotādas izdalīšanās no deguna dobuma un deguna gļotādas. Slimībai ir paroksismāla plūsma, kas pastiprinās no rīta pēc miega, pēc stresa situācijām, saskaroties ar aukstu vai karstu sausu gaisu, ķīmiski kairinoši, ēdot pārtiku utt. Pēc uzbrukuma beigām simptomi gandrīz izzūd, paliek tikai deguna elpošanas pazīmes. Deguna sastrēgumi bieži vien ir migrējoši, kas tagad parādās vienā vai otrajā deguna pusē, it īpaši, ja tie atrodas ķermeņa horizontālā stāvoklī un pagriežot labajā vai kreisajā pusē.

Vasomotorais rinīts ilgstoša hroniskā kursa laikā arī traucē vispārējo labklājību, izraisot aizkaitināmību, palielinātu nogurumu, bezmiegu, galvassāpes un citus nervu sistēmas traucējumu simptomus.

Atkarībā no paasinājumu biežuma pastāv pārtraukumi (krampji notiek ne ilgāk kā 3-4 dienas nedēļā) un ilgstošs (novērots saasinājums gandrīz katru dienu) rinīts. Slimības gaita tiek uzskatīta par vieglu, ja vietējie simptomi ir viegli, vispārējās labklājības un vidēji smagas vai smagas pārmaiņas nav novērojamas miega traucējumu, samazinātu darba spēju un aktivitātes klātbūtnē dienas laikā, kā arī ar biežiem ilgstošiem vazomotoriskā rinīta paroksismiem.

Vasomotoriskā rinīta diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz rūpīgu anamnētiskās informācijas vākšanu par slimības attīstību, pacienta izmeklēšanu ar otolaringologu, laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm, kas ļauj izslēgt citas deguna gļotādas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Jau vēstures laikā var identificēt pazīmes, kas atšķir vasomotorisko rinītu no alerģijas (attīstība pieaugušajiem, slimības sezonalitāte, iedzimta nosliece un alerģiskas izpausmes nav uz ādas, kā arī bronhopulmonārajā sistēmā nav raksturīgas). Bieži vien pacienti ar vasomotorisko rinītu atzīmē, ka vaskokonstriktoru deguna pilienus lieto ilgu laiku.

Ja priekšējā rinoskopija tiek veikta pacientiem ar vazomotorisko rinītu, var konstatēt izteiktu deguna dobuma gļotādas pietūkumu, baltas vai zilganas plankumi uz gļotādas, ko var atrast arī citās vietās - uz concha aizmugures galiem, rīklē. un laryngoskopija).

Paranasālās sinusa rentgena staru parādīšanās nerada nekādas izmaiņas, izņemot žultspūšļa gļotādas parietālo tūsku paasinājuma laikā un polipus, kas hipertrofiskā procesa laikā var parādīties deguna blakusdobumos. Laboratorijas asins analīzes un alerģijas testi parasti ir normālā diapazonā (alerģiskā rinīta laikā tiek konstatēta eozinofīlija, paaugstināts Ig E līmenis un pozitīvi ādas testi). Saskaņā ar vaskomotoriskā rinīta indikācijām var veikt deguna dobuma endoskopiju, rinopneumometriju un citus pētījumus.

Pārbaudot grūtnieces ar vasomotorisko rinītu, tiek pētīts hormonālais stāvoklis (estriola, estradiola, progesterona saturs asins serumā) un sieviešu sākotnējais autonomais tonis (parasti dominē autonomās nervu sistēmas parazimpatiskais sadalījums). Vasomotoriskā rinīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar alerģisku un alerģisku rinītu, sinusītu, tuberkulozi, sifilisu, skleromu, Wegenera granulomatozi.

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana

Ir nepieciešams novērst iespējamos provocējošos eksogēnos un endogēnos faktorus, kas veicina vazomotoriskā rinīta attīstību, ārstē esošās deguna slimības (sinusīts, tonsilīts, polipi), normalizē autonomās nervu sistēmas darbību, izlabo narkotiku lietošanu, atsakās no narkotikām, kas var traucēt asinsvadu tonusu un pasliktināt kursu slimībām.

Konservatīvo ārstēšanas metožu ietvaros tiek izmantoti sistēmiski antihistamīni (loratadīns, feksofenadīns, desloratadīns, ebastīns, cetirizīns), antialerģiskas zāles vietējai lietošanai pilienu, aerosolu (mometazona, dimetindēna) veidā. Tiek pielietota fizioterapijas terapija (intranazālā elektroforēze ar kalciju, difenhidramīnu, tiamīnu, inhalatoru ieelpojot), akupunktūra.

Tiek izmantoti endovaskulāri blokādes ar novokainu zemākā deguna konsa rajonā, sklerozējošo preparātu lietošana un deguna dobuma gļotādas lokāla dedzināšana, izmantojot dažādus ķīmiskus līdzekļus. Ja vazomotorais rinīts ir iezīmēts ar izteiktu apakšējo turbīnu pieplūdumu un pastāvīgu deguna sastrēgumu, tiek izmantoti intranazālie glikokortikosteroīdi (beklometazons un budezonīds).

Ja nav konservatīvas iedarbības efekta vazomotoram rinītam, veiksmīgi tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no konkrētā slimības klīniskā attēla var izmantot pacienta vispārējo stāvokli, apakšējā deguna konuļa submucozālo vazotomiju, ultraskaņas vai mikroviļņu mikroviļņu dezintegrāciju, kā arī to lāzera vai radio viļņu iznīcināšanu. Dažos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās ir jāatkārto. Iepriekšminēto ķirurģiskās iejaukšanās metožu neefektivitāte ir indikācija, lai veiktu zemāku konotomiju. Bieži vien operācijas uz deguna gliemežiem tiek kombinētas ar septoplastiku, adenotomiju un intranazālo struktūru endoskopisko korekciju.

Ar savlaicīgu ārstēšanu otorolaringologam un individuāli izvēlētas un visefektīvākās ārstēšanas iecelšanu šajā konkrētajā ārstēšanas gadījumā prognozē vasomotoriskais rinīts.

Vasomotorais rinīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Vasomotorais rinīts ir ne-iekaisuma izcelsmes deguna gļotādas slimība, ko izraisa deguna dobuma asinsvadu tonusu pārkāpums un ko raksturo hronisks rinīts.
Pastāvīgs iesnas deguns pasliktina dzīves kvalitāti un tas var pat ietekmēt personas psihoemocionālo stāvokli: miega traucējumus, neuzmanību darbā, pastiprinātu nervozitāti, aizkaitināmību, depresiju un tamlīdzīgus. Lai gan pati slimība nav īpaši bīstama un smaga, tai ir nepieciešama obligāta ārstēšana, un jo ātrāk, jo labāk.

Cik bieži tas notiek?

Nav iespējams pateikt, cik cilvēku cieš no vazomotorā rinīta, jo ne visi pacienti šo problēmu ārstē ārstiem, un daudzus gadus viņi cieš un "dziedina" paši. Bet daudzi otorolaringologi (ENT ārsti) norāda, ka katra trešā persona cieš no šīs slimības vai ir cietusi agrāk. Ir zināms, ka vasomotorais rinīts ir biežākais ilgstoša rinīta cēlonis. Un biežāk sievietes ir slimi nekā vīrieši.

Daži interesanti fakti:

  • Vasomotoriskā rinīta etioloģija (izcelsme) vēl nav precīzi pētīta, ir zināmi tikai faktori, kas var izraisīt vasomotoriskā rinīta rašanos.
  • Daudzi cilvēki uzskata, ka vazomotorais rinīts nav slimība, bet aizsargājoša reakcija uz sliktu vidi. Šis fakts apstiprina, ka šīs slimības biežums pēdējo 30-40 gadu laikā (globālā progresa periods) ir ievērojami palielinājies.
  • Vasomotoriskais rinīts var pavadīt sievieti visā grūtniecības laikā un bieži sastopams pat pirms sieviete ir uzzinājusi par savu interesanto stāvokli un tūlīt pēc dzimšanas.
  • Bērnu zīdīšanas laikā iesnas ir arī vazomotorais rinīts. To var izskaidrot ar smaganu iekaisuma klātbūtni, kas ietver lokālu asinsvadu paplašināšanos un līdz ar to vazomotorisko rinītu.
  • Vasomotorais rinīts ir viens no biežāk sastopamajiem nakts krākšanas iemesliem, jo ​​palielinās čūska.
  • Sneezēšana smagā saules gaismā ir arī viena no vazomotoriskā rinīta izpausmēm, kas ir meteosensitivitātes izpausme.
  • Vaskokonstriktoru pilienu (naftinīna, nazola un citu) uzņemšana vazomotorā rinīta laikā īslaicīgi atvieglo deguna elpošanu un tikai veicina gļotādas bojāšanos.

Deguna gļotādas anatomija

Deguna funkcijas

  • Smaržas sajūta (smaržu atpazīšana) notiek, jo deguna gļotādā ir smaržas receptoru klātbūtne.
  • Elpošana - gaisa plūsma virpuļo caur deguna eju un līdz ar to lēnāk pārvietojas pa deguna dobumu, nekā elpojot caur muti, tā veicina citas deguna funkcijas (smarža, sasilšana, aizsardzība). No deguna dobuma gaisa turpina iekļūt deguna un caur elpceļiem plaušās.
  • Gaisa sasilšana un mitrināšana degunā notiek sakarā ar lielo asinsvadu skaitu, kas piemēroti deguna gļotādai un deguna blakusdobumiem. Tas pasargā apakšējos elpošanas orgānus no hipotermijas un sausuma.
  • Elpošanas ceļu aizsardzība no putekļiem, infekcijām un vīrusiem, citām svešķermeņiem tiek veikta ar deguna gļotādas ciliāro epitēliju, cilpas nospiež šos svešķermeņus no deguna ar kustībām. Tas novērš infekciju iekļūšanu apakšējos elpceļos.
  • Arī deguna dobumā sakarā ar bagātīgo asins piegādi un lielu skaitu limfātisko asinsvadu tiek novērotas imunoloģiskas reakcijas pret infekcijām un citiem ārvalstu līdzekļiem.
  • Resonatora balss, deguns ir iesaistīts individuāla balss laika veidošanā.
Att. Ārējās deguna anatomija.

Ārpusē piramīda formas deguns ar trim sejām.

Deguna daļas

Deguna dobuma struktūra

Deguna dobums ir sadalīts divās daļās ar deguna starpsienu, kas ir skrimšļa četrstūris. Starpsiena priekšējo un apakšējo daļu veido augšējā žokļa virsotne un aizmugurējā daļa ar etmoidā kaula daļu. Dzīves gaitā deguna starpsienu bieži deformē un saliek.

Katrā deguna dobuma pusē ir trīs turbīnas (kaulu procesi):

  • augšā,
  • vidēji
  • apakšā.

Deguna gliemežvāciņš iedala katru pusi trīs deguna ejās:

  • Augšējā deguna caurbraukumā atveriet sēnīšu muskulatūras muti un daļēji - etmoidā kaula sinusus.
  • Vidējā deguna eja - šīs pārejas sienā ir mīksts plauksts, kas ir žokļa augšdaļas, frontālās sinusa un etmoidā kaula sinusa mute.
  • Apakšējā deguna ejā nāk deguna kanāla mute.
Augšējās, vidējās un apakšējās deguna ejas ir savienotas un nonāk nasofaringālās dobumā caur choāniem. Nasopharynx augšējās daļās atver dzirdes caurules muti (Eustachijas caurule) - formu, kas savieno deguna galu ar ausu dobu.

Att. Deguna konusu un deguna eju struktūra.

Okolonosovijas deguna blakusdobumi (papildpiederumi)

Paranasālās sinusa funkcijas

Paranasālās sinusa grupas

Bērnu paranasālās sinusa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Att. Paranasālās sinusa diagramma.

Deguna gļotāda

Gļotāda veido un uztur deguna formu, veic deguna dobuma pamatfunkcijas.

Deguna gļotādas sadalījums:

  • ožas,
  • elpošanas orgāni (elpošanas orgāni).

Smaržas deguna gļotāda

Deguna dobuma ožas daļu veido ožas epitēlijs, kas atšķiras no elpošanas nodaļas krāsas un biezuma. Atrodas augšējā deguna ejā.

Šī epitēlija dziļumā atrodas smaržas dziedzeri ar atšķirīgām ožas dziedzeriem, kuriem ir piemēroti ožas receptori. Šie receptori ir ļoti specifiski un spēj atpazīt milzīgu smaku daudzumu.

Deguna gļotādas deguna funkcijas mehānisms

Faktori, kas ietekmē spēju atpazīt smakas

  • iekaisuma procesi, tūska (infekcijas, vīrusi, alerģijas, vazomotorais rinīts), t
  • ar pastāvīgu kaitīgu vielu ieelpošanu: smēķēšana, dūmi, putekļi, sausais gaiss, bieža dezinfekcijas šķīdumu un citu ķīmisku vielu izmantošana;
  • pēc ilgstošas ​​pakļaušanas spēcīgas smakas deguna gļotādai, piemēram, smaržām, karstajiem pipariem un citiem.
Interesanti Kā izskaidrot personas spēju smaržot? Izrādās, ka normālas elpošanas laikā mazais gaiss nonāk augšējā deguna ejā, kur atrodas ožas receptori. Un ar dziļāku elpu caur degunu (smaržo), vairāk gaisa ieplūst augšējās rindās ar augstu aromātisko molekulu saturu, kas ir vairāk kaitinošas ožas analizatoram.

Ožas receptoru funkcija ir tieši saistīta ar mutes dobumā esošo garšas pumpuru darbu.

Deguna gļotādas elpošanas daļa

Šo sadaļu pārstāv elpošanas epitēlijs. Skatoties no šīs departamenta gļotādas, ir rozā krāsa, tā atrodas vidējā un apakšējā deguna ejā.

Elpošanas epitēlijs veic ieelpotā gaisa ārstēšanas funkciju.

Deguna dobuma elpošanas sistēmas raksturojums

Asins pieplūde deguna dobumā

Deguna dobuma īpašību raksturojums

  • Liels skaits kuģu, vairāk nekā daudzos orgānos, piemēram, aknās, muskuļos un citos, ir augsts mikrocirkulācijas līmenis.
  • Kuģu mobilitāti nodrošina simpātiska un parasimpatiska nervu sistēma, kā arī unikālā kapilāru struktūra. Kuģu mobilitāte ir nepieciešama to pielāgošanai dažādiem faktoriem.
  • Izveidoto deguna gļotādas mikrocirkulāciju nodrošina arteriolu un venulu daudzums savienojumu (anastomozes), kas veic sasilšanas un mitrināšanas ieelpotā gaisa funkcijas, kā arī nodrošina deguna gļotādu ar imūnsistēmām no asinsvadu gultnes.
  • Venozā plexus (blīvs venozo kuģu tīkls), kas atgādina dobos veidojumus, veido vēnas ar elastīgām sienām, kas atrodas starp arterioliem un venulām. Venozas plexus spēj paplašināties dažādu faktoru ietekmē (paaugstināts spiediens, iekaisuma procesi, alerģisks rinīts uc), bet rodas deguna gļotādas pietūkums.
  • Venozā pinuma trauku aizpildīšanai ir iesaistītas slēgšanas artērijas un dūmvadu vēnas (trauki ar unikālām vārstu ierīcēm).
Att. Mikrocirkulācijas shematisks attēls.

Asins piegāde deguna ārējai sienai

Asins pieplūde deguna dobumā

  • aizmugurējās deguna sānu un starpsienu artērijas - sphenoid-palatīna artērijas filiāles no žokļa un sejas artērijām, kas ir ārējās miega artērijas zars;
  • priekšējās un aizmugurējās asinsvadu artērijas no oftalmoloģiskās artērijas, kas ir iekšējās miega artērijas zars.
Att. Deguna dobuma artēriju shematisks attēlojums.

Papildu sinusus ar asinīm piegādā tie paši trauki kā deguna dobumā.

Deguna dobuma aizplūšana

Deguna dobuma tonusa regulēšana

    Autonomā nervu sistēma - smadzeņu un muguras smadzeņu vazomotorie centri caur autonomo nervu sistēmu pārraida impulsus receptoriem, kas atrodas asinsvadu sienas gludajos muskuļos, regulējot toņu.

Ir simpātiska un parasimpatiska autonomā nervu sistēma. Šīm autonomās nervu sistēmas daļām ir pretējs efekts attiecībā pret otru, ja viens rajons stimulē, citi nomāc. Tādējādi katra orgāna, tostarp kuģu, darba regulēšana.

  • Deguna dobuma simpātisko inervāciju nodrošina dzemdes kakla simpātiskās gangliona šķiedras, kas ir daļa no trīskāršā nerva otrā pāra (žokļa nervs).
  • Parazimātisko inervāciju veic pterigoidā kanāla nervs, kas ir pterigopalatomijas zars.
  • Humora faktori - deguna asinsvadu regulēšana ar hormonu un citu bioloģisku aktīvo vielu un mediatoru ražošanu:
    • Vaskokonstriktīvas vielas - adrenalīns, norepinefrīns, vazopresīns, serotonīns, renīns un citi. Daudzas no šīm vielām reaģē uz deguna asiņošanu, lai to apturētu.
    • Vaskodilatori - bradikinīns, prostaglandīni, histamīns un citi. Daudzi no tiem izdalās iekaisuma procesā vīrusu vai baktēriju infekciju, alerģiju rezultātā.

    Šīs bioloģiskās aktīvās vielas izdalās no centrālās nervu sistēmas, asinsvadu sienas endotēlija šūnām un daudziem ķermeņa audiem, reaģējot uz ārējo vai iekšējo faktoru ietekmi, un ir iesaistīti homeostāzes uzturēšanā (saglabājot ķermeņa normālo stāvokli).
  • Vietējie asinsrites regulēšanas mehānismi sastāv no kuģu sienu šūnu spējas izdalīt bioloģiskās aktīvās vielas un mediatorus, kā arī deguna dobuma trauku īpašajā struktūrā. Venozā plexus, aizvēršanas artērijas, droseles vēnas spēj regulēt deguna asins pieplūdi (piemēram, asins nogulsnēšanās vārstuļa vēnās).
  • Asinsspiediens un asinsrites cirkulācija veicina deguna dobuma asinsvadu paplašināšanos vai kontrakciju un tonizē asinsvadu sienas gludos muskuļus.
  • Vasomotoriskā rinīta cēloņi

    Kas notiek, ja vazomotorais rinīts

    • Deguna dobuma asinsvadu tonusu regulējuma pārkāpums,
    • Atšķaidīts venozais pinums,
    • Deguna gļotādas pietūkums, t
    • Rezultātā - deguna gļotādas sabiezējums, pietūkums, ciliarā cilindra epitēlija bojājumi, gļotādu bojājumi, izmaiņas ožas epitēlijā. Šajā gadījumā deguna dobums vairs nepilda savas funkcijas.

    Kā norādīts definīcijā, vazomotorais rinīts ir bez iekaisuma slimība. No obligātajām iekaisuma pazīmēm ir tikai gļotādas pietūkums un disfunkcija. Un ar infekciju iekaisumu, apsārtumu, sāpēm un drudzi joprojām parādās.

    Gandrīz katrs cilvēks saskaras ar faktoriem, kas veicina vazomotoriskā rinīta attīstību, bet ne visi cieš no vasomotoriskā rinīta, kāpēc tas notiek, iemesls vēl nav pētīts.

    Faktori, kas veicina vazomotorā rinīta attīstību

      Vīrusu infekcijas - viens no visbiežāk sastopamajiem vaskomotoriskā rinīta cēloņiem.

    Kad vīruss atkārtojas (iekļūšana šūnas citoplazmā, iegremdējot tā ģenētisko materiālu, RNS) deguna gļotādas šūnās, rodas epitēlija infekcija un tiek uzsākta aizsargājoša reakcija - imūnreakcija. Imūnās atbildes vienmēr ir saistītas ar iekaisumu, un iekaisums ir pietūkums, vazodilatācija un gļotādu bojājumi (gļotu pārprodukcija ir iesnas). Iekaisuma process stimulē autonomās nervu sistēmas receptorus, hormonu un citu aktīvo vielu un mediatoru izdalīšanos. Vīruss ātri pamet deguna gļotādas šūnas (pēc 3 līdz 14 dienām), un asinsvadu tonusu regulēšana jau ir pārkāpta, un tas var novest pie hroniska procesa - vazomotoriskā rinīta.
    Inhalējamā gaisa kvalitāte. Daudzi zinātnieki norāda, ka vazomotorais rinīts ir reakcija uz piesārņotu gaisu.

    Inhalējamā gaisa raksturojums, kas var izraisīt vasomotoriskā rinīta attīstību:

    • auksts un karsts gaiss,
    • sauss vai mitrs gaiss
    • klimata pārmaiņas, laika apstākļi,
    • smēķēšana
    • putekļainība
    • smaržīgu vielu ieelpošana
    • ieelpojot gaisu ar indīgu gāzu piemaisījumiem.

    Ieelpojot šādu gaisu, rodas vēnu plexus trauku reflekss, un gļotu dziedzeri pārproduktē gļotas. Veseliem cilvēkiem gļotu pārprodukcija var attīstīties arī kā normāla reakcija uz piesārņotu gaisu, bet tiem, kam ir vazomotorais rinīts, šīs izpausmes ir izteiktākas un ilgākas. Šie faktori ietekmē vietējo un neirogēnu asinsvadu tonusu regulēšanu.
  • Emocionālo stresu vienmēr pavada daudzu hormonu izdalīšanās asinīs, kas izraisa asu sašaurināšanos, sašaurināto kuģu dekompensācija, to izplešanās un traucējoša deguna asinsvadu regulēšana. Jebkurš stress arī izraisa nervu sistēmas traucējumus, kas arī regulē asinsvadu tonusu.
  • Nepareiza vazokonstriktoru (naftirīna, farmazolīna, nazola, nazivīna, nok-spray un daudzu citu) lietošana ir arī bieža hroniska rinīta cēlonis. Visi norādījumi par deguna pilieniem ar asinsvadu pilieniem liecina par ārstēšanas kursu - līdz 7–10 dienām. Bieži un ilgstoši tiek kavēta paša vazokonstriktīvo aktīvo vielu attīstība - notiek pieradums, proti, ja nav šādu pilienu, gļotādas trauki ir paplašinātā formā, tas ir, vazomotoriskais rinīts.
  • Dažu zāļu lietošana, piemēram:
    • Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns, nimesulīds un citi),
    • Beta blokatori - līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai (fentolamīns, metildopa, prazosīns un citi).

    Šīs zāles veicina asinsrites palielināšanos deguna dobuma traukos, kā arī to paplašināšanos un ietekmē arī autonomās nervu sistēmas darbību, veicinot asinsvadu tonusu regulēšanu.
  • Atopisko (alerģisko) slimību (atopiskā dermatīta, bronhiālās astmas un citu) klātbūtne veicina atopiskā vazomotoriskā rinīta risku. Vaskomotoriskā rinīta ar atopiju attīstības mehānisms ir palielināt deguna dobuma caurlaidību, kā rezultātā - deguna gļotādas pietūkums.
  • Hormonālas izmaiņas organismā:
    • grūtniecība
    • menstruācijas,
    • kontracepcijas līdzekli
    • pusaudža vecumā (pubertāte) meitenēs.

    Horizontālo traucējumu klātbūtnē organismā fizioloģisku vai patoloģisku procesu laikā (proti, estrogēnu - sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās) traucēta asinsvadu tonusu humorālā regulēšana.

    • hipotalāmu, virsnieru dziedzeru un citu endokrīnās sistēmas orgānu slimības ar traucētu hormonu līdzsvaru, kas iesaistīts asinsvadu tonusu regulēšanā.

  • Adenoid un citas augšanas, deguna anatomisko defektu klātbūtne, deguna trauma novērš normālu gaisa plūsmu deguna dobumā un / vai saspiež deguna gļotādas traukus, kas izraisa asins stagnāciju vēnu plexos, traucējot lokālo asinsvadu regulējumu.
  • Veģetatīvā-asinsvadu distonija un arteriālā hipertensija ir asinsvadu slimības, kam seko paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, kas saistīts ar autonomas nervu sistēmas traucējumiem. Neirogēnā faktora anomālās darbības ietekmē kuģu regulēšanā artērijas šaurās un paplašinās, un venozās plexus paplašinās, kā rezultātā, deguna gļotādas pietūkums un hronisks rinīts.
  • Zīlēšana zīdaiņiem un zobu ekstrakcija pieaugušajiem. Iekaisuma procesa mutes dobumā klātbūtnē notiek vazodilatācija, nervu galu tūska un kairinājums, kā arī deguna dobums, jo daļēji ir vispārēja asins piegāde un inervācija.
  • Ēst pikantus un pikantus ēdienus, alkohola lietošana izraisa īslaicīgu vazomotorisko rinītu garšas pumpuru kairinājuma dēļ, kas ir savstarpēji saistīti ar deguna smaržas receptoriem. Caur deguna galviņu, šādas pārtikas molekulas nonāk deguna dobumā, ir vēnu plexus reflekss.
  • Gremošanas sistēmas slimības, it īpaši kuņģa slimības, ko papildina paaugstināta skābuma pakāpe vai kuņģa sulas iemetināšana barības vadā. Kuņģa sulas molekulas kairina deguna dobuma receptorus, ietekmējot neirogēnu faktoru asinsvadu tonusa regulēšanā.

  • Vaskomotoriskā rinīta formas:

    • Neirovegetatīvā forma attīstās, ja tiek pārkāpts visa asinsrites vai tikai deguna dobuma asinsvadu tonuss.
    • Alerģiska forma:
      • Sezonas alerģiskais rinīts (piemēram, siena drudzis, pollinoze - alerģija pret ziedputekšņiem)
      • Gadskārtējais alerģiskais rinīts (piemēram, alerģija pret mājas putekļiem, dzīvnieku blaugznām, putnu spalvām, bibliotēkas putekļiem utt.).
    Šis rinīta veids ir atopisks, kas attīstās sakarā ar alergēnu iekļūšanu deguna gļotādā. Ar šādu rinītu deguna gļotādas pietūkums rodas nevis traucēta asinsvadu tonusa dēļ, bet gan tāpēc, ka palielinās asinsvadu caurlaidība imūnsistēmu, bioloģisko aktīvo vielu un atopiskajā procesā iesaistīto mediatoru darbības rezultātā.

    Vaskomotoriskā rinīta neirovegetatīvajā formā nav imūnās atbildes reakcijas, bet alerģiskā formā vienmēr tiek konstatēts imūnglobulīna E līmeņa paaugstināšanās, eozinofilu skaita pieaugums un pozitīvi alerģijas testi.

    Vasomotoriskā rinīta simptomi

    Vasomotorais rinīts ir hroniska slimība. Simptomi var būt pastāvīgi vai periodiski.

    Hroniskas rinīta paasinājumi parasti sākas pēkšņi, un tie var arī strauji izzust. Slimības ilgums - no vairākām stundām un dienām līdz vairākiem gadiem, sezonāls alerģiskais rinīts var pavadīt personu visā dzīves laikā.