Eardrum plīsums - simptomi un pazīmes, diagnoze

Ārējās un vidējās auss krustojumā ir plāna membrāna. To sauc par ausu cilindru. Tas novērš svešu elementu un mikroorganismu iekļūšanu iekšpusē, piedalās skaņas vibrāciju radīšanā. Dažās iekaisuma slimībās vai traumās trauslā starpsienā var parādīties plaisa.

Bungādiņa struktūra

Starp ārējo un vidējo auss robežu ir labi aizsargāta. Lielākā daļa cilindra ir stingra un droši piestiprināta laika lobejas gropē. Membrānas augšējā mala ir vaļīga un nav fiksēta. Aizsargmembrānam ir pērļu pelēka krāsa. Pieaugušajiem tas ir ovāls, bērnam - apaļš.

Bungādiņa diametrs ir 10 mm, bet biezums ir aptuveni 0,01 mm. Plāna plāksne veic vairākas svarīgas funkcijas: rada un pārraida skaņas vibrācijas, novērš svešķermeņu, putekļu, patogēnu iekļūšanu organismā. Membrāna sastāv no 3 slāņiem:

• ārējais - ir ārējās dzirdes kanāla epidermas daļas turpinājums;
• vidēja - sastāv no plānām šķiedru šķiedrām ar reģeneratīvām īpašībām;
• iekšējā - turpinājums gļotādai, kas savieno aizsargplēvi.

Membrānas vidējais slānis nav ļoti elastīgs, tāpēc ar straujām spiediena svārstībām, zilumiem, iekaisuma slimībām, tā pārrāvums ir iespējams. Sakarā ar šķiedras epitēlija reģeneratīvajām īpašībām ar nelieliem ievainojumiem audu ievainotā vieta laika gaitā sadzīst, veidojot rētu.

Kāds ir bīstams bojājums uzbāznim

Dažādi trauka traumas izraisa tās plīsumu, dzirdes traucējumus un samazina aizsardzības funkcijas. Mikroorganismi brīvi iekļūst vidējā ausī, izraisot dažādu komplikāciju attīstību. Tie ietver:

• vidusauss iekaisums;
• traucējumi vai dzirdes pilnīga zudums;
• smadzeņu mīksto audu iekaisums - encefalīts, akūta arachnoidīts, meningīts;
• Otomikoze - sēnīšu ausu slimība;
• sejas nerva paralīze (dažreiz pagaidu vai pastāvīga);
• garšas maiņa;
• vestibulārā aparāta sakāve, kas izpaužas kā orientācijas zudums telpā.

Kāpēc var rasties dzirdes dobuma perforācija

Pārrāvums, membrānas perforācija rodas no mehāniskiem bojājumiem, fiziskām sekām (termiskiem apdegumiem, ausu barotrauma) vai ķīmiskiem faktoriem. Aizdegšanās procesi dažādos dobuma dobumos, kurus papildina eksudāts, var izraisīt arī aizsargslāņa bojājumus.

Šo faktoru ietekmē var tikt nodarīts kaitējums gan visam membrānas biezumam, gan atsevišķiem slāņiem. Traumas raksturs ir atkarīgs no spiediena un izturības:

• ar nelieliem ievainojumiem, tikai membrānu membrānu pilnība, sāpju parādīšanās, troksnis ausīs;
• ar intensīvāku iedarbību, notiek kuģu plīsumi;
• pastāv liela membrānas slāņu plīsuma varbūtība, cauruma izskats.

Infekcijas slimības

Plašs membrānas plīsuma cēlonis ir ausu iekaisums, vidusauss iekaisums. Slimība notiek, samazinoties imunitātei ilgstošas ​​rinīta, gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju (akūtas elpceļu vīrusu slimības) vai aukstuma dēļ, jo infekcija iekļūst sprauslas dobumā.

Imūnās aizsardzības trūkuma dēļ deguna sinusos uzkrājas liels skaits baktēriju, kas izraisa progresējošu iekaisuma procesu. Vidējā ausī pūce sāk uzkrāties. Tas rada spiedienu uz dzirdes dobumu un izraisa tā slāņu mīkstināšanos un plīsumu.

Iekaisuma procesa attīstību izraisa šādi kaitīgi mikroorganismi:

• stafilokoks;
• streptokoku;
• jaukta patogēna flora;
• hemophilus bacillus;
• baktēriju veids.

Patogēnu mikroorganismu iekļūšana vidējā ausī tiek veikta caur dzirdes cauruli vai hematogēnu ceļu (kopā ar asins plūsmu). Bez nepieciešamās ārstēšanas akūtā vidusauss iekaisums var kļūt par hronisku formu, izraisot ausu sāpes, smalku izplūdi ar nepatīkamu smaku.

Traumatisks traumas

Plānas aizsargplēves plīsuma iemesli bieži rodas personas vainas dēļ. Ar traumatiskām perforācijām ir:

• Akustiskā (barometriskā) plaisa. Tas ir iespējams, spēcīgi ietekmējot ausu, kritumu, tuvumu sprādziena vietai, šķaudīšanu ar nāsīm, ātru niršanu dziļumā vai lidmašīnas pacelšanās laikā (aerootīts).
• Siltuma bojājumi. Kopā ar ārējā un iekšējā dzirdes kanāla apdegumu. Tas var rasties, ja netiek ievēroti drošības pasākumi, strādājot paaugstinātā briesmās, ko rada mājsaimniecības nolaidība (saskare ar karstu ūdeni, eļļu vai citām vielām uz degļa).
• Mehāniskā cilindra perforācija. Bieži notiek ikdienas dzīvē ar ārējās robežas iekļūšanu ārējās auss dziļajās daļās, nepareizu vates tamponu izmantošanu, papīra saspraudes, sērkociņus un zobu bakstāmus, lai tīrītu auss kanālu no sēra.
• Ķīmiskais pārtraukums. Iespējams, ja dzirdes kanālā nonāk skābe, sārma vai citas kodīgas vielas.

Simptomu membrānas plīsuma simptomi

Ar kādu plāna membrānas slāņu bojājumu brīdi parādās asas un asas sāpes. Pēc kāda laika tas var nedaudz nokrist, un citi simptomi parādīsies:

• dzirdes zudums (dzirdes zudums);
• troksnis ausīs;
• noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• reibonis.

Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik smags kaitējums bija:

• Nelielu trauka bojājumu, kas skar tikai ārējo slāni, pavada īslaicīga dzirdes samazināšanās.
• Ja plaisa ir ietekmējusi vidējo slāni, simptomi strauji attīstās. Dzirdes zudumu papildinās troksnis ausīs, slikta dūša, vājums, reibonis. Ar bakteriālu infekciju ir iespējama drudzis, asiņaina asiņaina vai strutaina izplūde no auss.
• Plašu ievainojumu gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī citas dzemdes dobuma daļas - malleus, incus, stirrup. Papildus akūtai sāpēm, smaga reibonis, slikta dūša, zvanīšana ausīs, samaņas zudums, ir iespējami nozīmīgi dzirdes zudumi.

Ko darīt, ja dzirdes korķis ir pārrāvies

Pirmās palīdzības sniegšana cietušajam jānodrošina ar īpašu piesardzību. Stingri kontrindicēts:

• nomazgājiet auss kanālu;
• patstāvīgi noņemt asins recekļus vai svešķermeņus;
• nosusiniet ausu, uzklājiet to siltumā vai aukstumā;
• pa eju ar kokvilnas pumpuriem vai pirkstiem;
• lietojiet pilienus.

Ārsti iesaka ierobežot tamponādi - ievada sterilu turundu vai kokvilnas bumbiņu. Turpmākajai ārstēšanai cietušais jāieņem tuvākajā slimnīcā. Transportēšanas laikā viņam nevajadzētu noliekt vai noliekt galvu.

Diagnostika

Diagnozi veic traumatologi vai otolaringologi. Eksperti vāc anamnēzi, nosaka simptomus. Lai novērtētu dzirdes dobuma stāvokli, tiek noteikts otoskopija - tiek ievietots speciāls konuss auss dobumā, tajā tiek nosūtīta gaisma un tiek veikta ārēja pārbaude.

Lai precizētu diagnozi, izveidojiet vestibulārā aparāta funkcionalitāti, papildus nosaka bakteriālo infekciju:

• Datorizētā tomogrāfija - tiek izmantota vidējās un iekšējās auss detalizētai vizualizācijai.
• Vispārēja asins analīze. Palīdz noteikt iekaisuma klātbūtni. Ja tiks novērota infekcija: paaugstināts balto asins šūnu, neitrofilu, augsts ESR līmenis (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
• Audiometrija. Analīze atklāj dzirdes traucējumus dažādās skaņas frekvencēs.
• Elektrocokleogrāfija ir diagnostika, kas palīdz izpētīt dzirdes nerva distālās daļas potenciālu.
• Stabilogrāfija ir tehnika, kas atklāj vestibulārā aparāta darbības traucējumus. Tas ir parakstīts par reiboni, orientācijas zudumu telpā.

Bojātu korpusa bojājumu ārstēšana

Nelielai membrānas perforācijai bieži nav nepieciešami īpaši ārstēšanas pasākumi. Ārsts uzmanīgi noņem asins recekļus un svešķermeņus no auss kanāla. Lai novērstu infekciju, viņš veic dzirdes kanāla apstrādi ar vates tamponu, kas iemērkts etilspirtā.

Ja tika konstatēts vidusauss iekaisums vai pastāv risks sasaistīt sekundāro bakteriālo infekciju, tiek noteikts sistēmisks antibiotiku kurss. Kad pēc ārstēšanas caurums nav dziedis pats, tas var būt ķirurģiski slēgts.

Zāļu terapija

Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu un zāles, pamatojoties uz pacienta vecumu, indikācijām un individuālajām īpašībām. Praksē tiek izmantoti:

• Antibiotikas (tabletes vai pilieni). Tās ir paredzētas vidusauss iekaisumam vai infekcijas procesa attīstības novēršanai. Bieži noteikts:

1. Amoksicilīns - 0,5-1 g 3 reizes dienā;
2. Linomicīns - 0,5 g 3 reizes dienā;
3. Fugentin - 2-3 pilieni ārējā ejā 3 reizes dienā.

• Vasokonstriktoru līdzekļi (deguna pilieni) - Naphtyzinum, Sanorin, Tizin. Tie palīdz novērst tūsku, gļotādas hiperēmiju. Drops izmanto 3-4 reizes dienā, iepildot 1-3 vāciņus. katrā deguna ejā.
• Mucolītiskās zāles - ACC, Fluimucil. Zāles paraksta ārsts, lai sašķidrinātu eksudātu, ja membrānas plīsumu pavada biezi, bagātīgi izdalījumi no auss. Tabletes jālieto 200 mg 2-3 reizes dienā.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Otinum, Fenazon, Otipaks. Tām ir antiseptiskas, pretsāpju īpašības. Ausu pilieni laikā, kad perforācija ir ievadīta 3-4 reizes dienā. Tad ārējais dzirdes kanāls ir aizvērts ar sausu sterilu tamponu.

Ķirurģiskā dobuma integritātes ķirurģiska atjaunošana

Ja caurums pats neārstē, tiek novērota dzirdes daļiņu mobilitāte vai dzirdes zudums, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Ārsti ir izmantojuši vienu no divām populārākajām metodēm:

• Myringoplasty ir operācija, lai atjaunotu tympanic septum integritāti. Procedūras laikā no pacienta auss tiek izgriezts neliels īslaicīgās muskuļu fasādes fragments, kas ir sašūts ar paš absorbējošām vītnēm.
• Ossikuloplastika ir darbība, kuras mērķis ir atjaunot dzirdes kvalitāti. Ķirurgs veic dzirdes ossulu ķēdes rekonstrukciju, aizvietojot stipri bojātās vietas ar protēzēm.

Prognoze un profilakse

Visizdevīgākajai prognozei ir nenozīmīgi pārtraukumi: 50% gadījumu caurums ir aizaugis patstāvīgi. Nopietni ievainojumi pat pēc sienas rekonstrukcijas rada daļēju dzirdes asuma samazināšanos, vidusauss iekaisuma attīstību, nepieciešamību lietot dzirdes aparātu.

Lai novērstu membrānas plīsumu, ārsti iesaka ievērot vairākus profilakses noteikumus:

• Neizmantojiet asus, caurdurošus vai griezējus priekšmetus ausu kanāla tīrīšanai no sēra. Centieties, lai jūsu ausu spieķi netiktu iekļuvuši dziļi.
• Izvairieties no skaļa trokšņa, strādājot, ievērojiet drošības pasākumus.
• Lidojuma laikā izmantojiet ausu aizbāžņus, jūs varat košļāt gumiju vai sūkāt konfektes.
• Visu infekcijas slimību ārstēšana notiek savlaicīgi.

Ausu dziedzeru trauma: simptomi un ārstēšana

Bungādiņa (latīņu. Membrana tympani) ir veidojums, kas atdala ārējo dzirdes kanālu (ārējo ausu) no vidus auss dobuma - sprauslas dobuma. Tam ir trausla struktūra un to viegli bojā dažādi traumatiski līdzekļi. Rakstā tiks aplūkots tas, kas var izraisīt traumas bojājumus, kādas ir tās bojājumu klīniskās izpausmes, kā arī šīs slimības diagnostikas metodes un ārstēšanas principi.

Eardrum: strukturālās iezīmes un funkcijas

Kā minēts iepriekš, dzirdes korķis ir robeža starp ārējo un vidējo ausu. Lielākā daļa membrānas ir izstieptas - droši nostiprinātas laika kaula gropē. Ausu korpusa augšdaļā nav fiksēts.

Izstieptā membrānas daļa sastāv no trim slāņiem:

• ārējā - epidermālā (ārējās dzirdes kanāla ādas turpinājums);
• vidēja šķiedraina (sastāv no šķiedru šķiedrām, kas iet divos virzienos - apli (apļveida) un no centra uz perifēriju (radiālo));
• iekšēja - gļotāda (tas ir turpinājums gļotādai, kas uzklāj sprauslas dobumu).

Ausu cilindra galvenās funkcijas ir skaņu aizsardzības un funkcijas. Aizsardzības funkcija ir tāda, ka membrāna neļauj iekļūt svešķermeņiem, piemēram, ūdenim, gaisam, mikroorganismiem un dažādiem priekšmetiem. Skaņu mehānisms ir šāds: skaņa, ko uztver auss, iekļūst ārējā dzirdes kanālā un, sasniedzot dzirdes dobumu, rada tās vibrācijas. Šīs vibrācijas pēc tam tiek pārraidītas uz dzirdes daļiņām un pārējām dzirdes struktūras struktūrām. Traumatisku bojājumu gadījumā, ja bojājums ir bojāts, abas tās funkcijas zināmā mērā ir traucētas.

Kas var izraisīt traumas bojājumus

Ausu korpusa integritāti var sabojāt tā mehānisko bojājumu, fizisko (barotrauma, termisko apdegumu) un ķīmisko (ķīmisko apdegumu) faktoru dēļ, kā arī iekaisuma procesa sekas vidusauss. Atsevišķi ir vērts pieminēt militārā rakstura bojājumus - šāvienu (fragmentāciju vai lodi) un detonāciju (ko izraisa sprādziena vilnis).

Mehāniskā trauma traumas parasti rodas ikdienas dzīvē, ja to izmanto, lai attīrītu sēra auss kanālu no nepiemērotiem priekšmetiem - papīra saspraudes, sērkociņi, adatas. Mehāniskie bojājumi ir iespējami arī tad, ja bezrūpīgi apstrādā garus plānus priekšmetus, piemēram, kad bērni spēlē ar zīmuļiem vai vējš. Reizēm galvassāpes ir bojātas, ja rodas galvas traumas, ja uz auss nokrīt vai lūzums laika kaulu piramīdas rajonā.

Spiediena dēļ var rasties bojājumi, kas var rasties šādos gadījumos:

• skūpstoties ausī (negatīvs spiediens rodas ārējā dzirdes kanālā);
• pēc trieciena uz auss ar plaukstu (spiediens ārējā dzirdes kanālā, gluži pretēji, palielinās);
• šķaudot ar saspiežamām nāsīm (spiediens palielinās iekšpusē - spraugas dobumā);
• ātras niršanas laikā lielā dziļumā vai lidmašīnas pacelšanās laikā;
• ražošanas apstākļos šāda veida traumas var notikt tehnoloģiskās sprādziena laikā vai darbojoties spiediena kamerā.

Termiskās traumas, kas radušās dzirdes korpusā, rodas augstās temperatūras ietekmē. Šādu kaitējumu var izraisīt karstu šķidrumu neuzmanīga izmantošana ikdienas dzīvē, kā arī ražošanas apstākļos - keramikā un kalšanā metalurģijā.

Ķīmiskie apdegumi rodas, kad auss un auss kanālos iekļūst indīgas ķīmiskas vielas, kas izplatās uz cilindra.

Iekšējā auss iekaisuma process var izraisīt membrānu tympani integritāti. Otīta gadījumā Eustahijas caurules caurplūdums ir strauji traucēts, kā rezultātā iekaisuma šķidrums zaudē izplūdes ceļus. Un tā kā tympanam ir ļoti pieticīgi izmēri, pat neliels daudzums tajā esošā šķidruma (serozs, serozs-strutains vai strutains) rada spiedienu uz iekšpusi no dzirdes. Tā kā šķidrums uzkrājas dobumā, šis spiediens kļūst arvien lielāks, membrāna izplūst, kļūst plānāka un plīst.

Kas noticis audu audos, kad ievainots

Traumatiska līdzekļa iedarbībā var tikt apdraudēta visa korpusa biezuma un atsevišķu slāņu vai elementu integritāte. Ja tiek pakļauts mazam spēkam, tiek atzīmēts tikai daudzums membrānas trauku; ar intensīvākiem - kuģu plīsumi, veidojot asiņošanu membrānas audos; ar visizteiktāko efektu, dzirdes korķis ir saplēsts visā, norādot ārējo dzirdes kanālu ar sprauslas dobumu.

Kad šāvienu brūces pārplīst no pašas membrānas, tās apkārtējo audu iznīcināšana.

Ķīmiskās apdeguma gadījumā bieži tiek pilnīgi iznīcināta dzirdes korpuss, nonākot indīgo vielu auss dziļajās daļās, kas noved pie to struktūru iznīcināšanas un pastāvīgas dzirdes orgāna funkciju pārtraukšanas.

Kādas ir traumas membrānas tympani pazīmes

Tūlīt traumas izraisītāja iedarbības brīdī ir ļoti spēcīga auss sāpes. Pēc kāda laika tās intensitāte ir ievērojami samazināta, un pacientam ir sūdzības par troksni, diskomfortu un pilnību ausī, sastrēgumiem, dzirdes zudumu, asiņainu vai serozu izvadīšanu no ārējā dzirdes kanāla. Gadījumā, ja bojājums sasniedz iekšējās auss struktūras, pacienti papildus citiem simptomiem ir nobažījušies par reiboni.
Ar pilnīgu membrana tympani plīsumu pacients pievērš uzmanību gaisa izdalīšanai no skartās auss, šķaudot vai pūšot degunu.

Klīniskais attēls, ja traumas ir bojāts, ir gaišāks, jo lielāks kaitējums. Gaismas traumās sāpju sindroms ātri izzūd, un pacients konstatē tikai nelielu dzirdes samazināšanos. Nopietnu bojājumu gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties ne tikai krūšu dziedzeris, bet arī malleus, incus un blīvējums, kas atrodas sprauslas dobumā, kā arī iekšējās auss struktūra - pacients ir noraizējies par ausu sāpēm, ievērojamu dzirdes zudumu, smagu troksni, smagu reiboni.. No auss var būt asins vai iekšējās auss šķidruma aizplūšana - perilimfs.

Kad ir bojāta dzirdes dobuma viengabalainība, patogēni mikroorganismi var viegli iekļūt vidusauss dobumā, izraisot infekcijas komplikāciju attīstību - akūtu vidusauss iekaisumu, labirintītu, mastoidītu, dzirdes nerva neirītu, un, ja infekcija izplatās dziļāk, smadzeņu membrānas bojājumi un tieši smadzeņu materiāls - akūta arachnoidīts, smadzeņu membrānas, t meningīts, encefalīts.

Traumatisku bojājumu diagnostika diagnozei

Šo diagnozi galvenokārt nosaka traumas un otolaringologi.
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības medicīnisko vēsturi (sūdzību sasaiste ar ausu ievainojumiem), speciālists aizdomās par diagnozi. Pēc tam tos pārbaudīs ar auss otoskopiju (ārējā dzirdes griezumā tiek uzstādīts īpašs konuss, tad gaisma tiek virzīta uz šo zonu un pārbaudīta ar membrānas tympānu). Ar nelielu kaitējumu ir tikai pārpilnība tās kuģiem vai neliels ārējā - epitēlija slāņa integritātes pārkāpums. Lai iegūtu nopietnākus ievainojumus, nosaka defektus, kas saistīti ar spraugas, ovālas, apaļas, neregulāras formas membrānas audiem ar nevienmērīgām malām. Dažreiz caur šo caurumu jūs pat varat redzēt vidusauss sienu ar izmaiņām, kas raksturo traumu.

Turklāt membrānas tympani rajonā var vizualizēt dažāda lieluma asiņošanu - gan vienu punktu, gan plašu.

Otoskopija tiek veikta ne tikai diagnozes stadijā, bet arī membrānas pārbaude ir nepieciešama, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Šajā gadījumā ārsts norāda, kā reģenerācijas procesi - remonta - membrānas. Ar labvēlīgu slimības gaitu atveres vietā veidojas rēta, pretējā gadījumā atveri neaizstāj rētaudi. Reizēm rētaudi vai gar neārstējošas perforācijas perimetru vizualizējas baltas sablīvētas formas - kalcija sāļi.

Lai noteiktu dzirdes un vestibulārā aparāta funkciju, var veikt šādus pētījumus:

• vienkārša audiometrija;
• sliekšņa audiometrija;
• akustiskās pretestības mērīšana;
• regulēšanas dakša;
• elektrokochleogrāfija;
• vestibulometrija;
• stabilizācija;
• kaloriju tests.

Sekundārā membrānas infekcijas un vidējās auss dobuma infekcijas gadījumā ir jāpārbauda izvadīšana no turienes. Parasti viņi veic mikroskopiskus un bakterioloģiskus pētījumus, kā arī nosaka, kurām antibiotikām sēklas mikroorganismi ir jutīgi.

Arī sekundārās infekcijas gadījumā notiks izmaiņas vispārējā asins analīzē: paaugstināts leikocītu (leikocitozes) līmenis, jo īpaši joslu neitrofīli, kā arī augsts ESR.

Kā ārstēt dzirdes dobuma traumas

Vairāk nekā 50% gadījumu traumu bojājums nav nepieciešams īpašas medicīniskās procedūras. Ir vieglāk un ātrāk nekā citi, lai ārstētu asaras, kas aizņem mazāk nekā 25% no membrānas laukuma. Šajā gadījumā pacientam parādās tikai atpūta, asas ierobežojumi jebkādām manipulācijām ārējā dzirdes kanālā, ieskaitot to apstrādi ar vates tamponiem un pilienu iepilināšanu.

Pēdējais, starp citu, var ne tikai būt bezjēdzīgi, bet arī kaitēt, jo caur bojāeju zarnās, pilienu pilī esošā zāļu viela var nokļūt vidusauss dobumā un sabojāt tās struktūras.

Ja ārsts otoskopijas laikā konstatē asins recekļu uzkrāšanos vai piesārņojumu auss kanālā, viņš tos noņems ar sausu, sterilu vates tamponu un apstrādās pārejas sienas ar tamponu, kas samitrināts ar etilspirtu, un pēc tam ievietojiet sterilus sausus vates apavus ausī.

Sekundārās infekcijas profilaksei pacientam var nozīmēt antibiotiku terapiju (izmantojot plaša spektra antibiotikas). Ja infekcija jau ir diagnosticēta un akūta vidusauss iekaisums ir diagnosticēts, veiciet visaptverošu ārstēšanu.

Ja atvērums tembola membrānā ir pietiekami liels vai arī, ja konservatīva ārstēšana neietekmē (perforācijas caurums nesamazinās), pacients ir norādīts ar ķirurģisku ārstēšanu - miring vai tympanoplasty. Tas parasti ir endoskopiska iejaukšanās. To veic vispārējā anestēzijā. Elastīgā endoskopu ievieto ārējā dzirdes kanālā no skartās puses, un, manipulējot ar ausu, ar acu kontroli, tie šūpo, izmantojot pašabsorbējošus šuvju materiālus, īpašus audus bojātajai cilindra daļai. Kā "plāksteri" var izmantot temporalis muskuļu fasciju, ādu, kas ņemts no auss rajona, vistas amnionu.

Ja perforācijas caurums aizņem vairāk nekā pusi no dzirdes dobuma laukuma un nedarbojas divu nedēļu laikā, kā transplantātu izmanto kultivētus cilvēka allofibroblastus.

Pēc operācijas ārējā dzirdes kanālā ievieto tamponu, kas samitrināts ar antibiotiku šķīdumu, un šī procedūra tiek veikta, līdz atloks ir pilnībā sakņojies. Parasti šis periods nav ilgāks par četrām nedēļām.

Turklāt pēcoperācijas periodā ir ļoti ieteicams ne degt degunu vai veikt asas, invazīvas kustības caur degunu, jo tās izraisa dzirdes dobuma kustību un var izraisīt atloka pārvietošanu no perforācijas cauruma.

Kā izvairīties no traumatiskiem bojājumiem, kas radušies dzirdes korpusā

Lai novērstu membrānas traumas, jāievēro šādi noteikumi:

• neizmantojiet asus smailus priekšmetus ausu kanāla tīrīšanai;
• izvairīties no stipra trokšņa;
• lidojuma laikā lidmašīnā, sūkāt kociņu vai košļājamo gumiju, kā arī izmantot ausu aizsargus; izslēdz lidojumus uz lidmašīnas augšējo elpceļu alerģisko un iekaisuma slimību paasinājuma laikā;
• laikus adekvāti ārstēt akūtas iekaisuma slimības vidusauss.

Kāda ir traumējošo traumu prognoze

Visizdevīgākajai prognozei ir nelieli ievainojumi: vairāk nekā pusē gadījumu viņi dziedina paši, un tie beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos. Nozīmīgāki ievainojumi, dziedinot, atstāj aiz rēta un kalcija sāļu noguldījumi - šajā gadījumā, diemžēl, pilnīga atveseļošanās nenotiek - pacienti ievēro dažādas pakāpes dzirdes zudumu. Neārstējošu perforāciju prognoze ir tāda pati. Ja traumas rezultātā ir bojāts ne tikai dzirdes cilindrs, bet arī dzirdes ossikli, var izveidoties lipīga vidusauss iekaisums, kas arī izraisa dzirdes zudumu.

Pievienojot sekundāro infekciju, prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana un cik adekvāti tas ir noteikts - dažkārt ir iespējams tikt galā ar iekaisuma procesu ar konservatīvām metodēm un gandrīz pilnībā atjaunot pacienta dzirdi, un dažreiz pat nelielai dzirdes atjaunošanai, bez ķirurģiskas darbības vai pat dzirdes aparātiem nevar darīt ar aparātu.

Cirpju plīsumu cēloņi un ārstēšana

Ausu dziedzeru plīsumi bieži sastopami gan bērniem, gan pieaugušajiem. Membrāna ir cilvēka auss trauslākā daļa, un tāpēc tas ir viegli bojāts dažādu faktoru dēļ. Dažreiz šie faktori ir pilnīgi neatkarīgi no personas darbībām. Šī patoloģiskā parādība izraisa dzirdes traucējumus un nopietnu iekaisuma procesu veidošanos auss dobumā. Šis stāvoklis ir ļoti sāpīgs un dod personai daudz diskomforta. Laicīgi atklājot un novēršot problēmu, dzirde gandrīz visos gadījumos tiek atjaunota bez jebkādām sekām,

Iemesli

Bungādiņa ir plāna membrāna, kas atrodas ausī un atdala ārējās un vidējās auss dobumus. Tas ir ūdens un gaisa necaurlaidīgs, kā arī novērš dažādu svešķermeņu iekļūšanu ausī. Bungādiņa funkcijas ir pārraidīt skaņas iekšējā auss dobumā.

Bērnu un pieaugušo membrānas bojājumu cēloņi ir atšķirīgi. Visbiežāk bojājums šai struktūrai ir šādu negatīvu faktoru dēļ:

• Iekaisuma process auss dobumā. Bieži vien, kad auss ir iekaisusi, kam pievienojas sāpes, cilvēki neiedrošinās pie ārsta. Šī iemesla dēļ eksudāts un strutas pakāpeniski tiek savākti auss dobumā, kas ne tikai rada spēcīgu spiedienu uz membrānu, bet arī to ēd. Ja slimība netiek ārstēta ilgu laiku, tad pēc kāda laika tā var rasties.
• Palielināts spiediens auss dobumā. To var radīt šķaudīšana ar slēgtu degunu. Īpaši kultivēti cilvēki, cenšoties mīkstināt šķaudīšanu, nosegt degunu ar pirkstiem, tas palielina spiedienu auss dobumā. Šāda situācija rodas, kad lidmašīna pacelsies vai strauji ienirst ūdenī.

Ir stingri aizliegts šķaudīt ar slēgtu degunu. Tas var izraisīt plaisas bojājumu. Ja ir šķaudīt, labāk ietvert muti ar tīru kabatlakatiņu.

• Ļoti skaļa skaņa var izraisīt arī auss membrānas plīsumu. Tas bieži notiek sprādziena laikā, kad rodas ne tikai skaļa skaņa, bet arī gaisa spiediens.
• Traumas. Membrānas bojājuma cēlonis var būt higiēnas procedūras, ko veic kokvilnas pumpuri un citi caurduršanas objekti. Piemēram, daži cilvēki vēlas tīrīt sēru ar ausīm, sērkociņiem un adāmadatām, tādējādi palielinot traumu risku. Maziem bērniem spēles laikā bieži rodas traumas, kad ausis savāc dažādus priekšmetus.
• Siltuma iedarbība. Bungādiņa var eksplodēt pat tad, ja to ietekmē karstums. Tas bieži notiek ugunsgrēku laikā, un to novēro arī cilvēki, kas strādā paaugstinātā temperatūrā, piemēram, metalurģos.
• Nejauša svešķermeņu iekļūšana ausī var izraisīt arī iekaisuma procesu un turpmāku membrānas bojājumu. Tas var attiekties arī uz gadījumu, ja, veicot higiēnas procedūras, auss atrodas auss. Nelielam bērnam šis nosacījums var būt saistīts ar spēlēm.
• Traumatisks smadzeņu traumas var izraisīt plīsumu, īpaši gadījumos, kad personai ir bojāts laika kauls.

Personai jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz dzirdi. Jāatceras, ka dzirdes aparāts ir ļoti maigs un jutīgs, tāpēc ir ļoti viegli to ievainot.

Dzirdes kanālus nepieciešams tīrīt tikai ar kokvilnas karogu. Kokvilnas tamponus drīkst izmantot tikai ārējās auss tīrīšanai.

Kā saprast, ka dzirdes cilindrs ir saplaisājis

Bungas bojājumiem vienmēr ir stipras sāpes. Bieži vien sāpes ir tādas, ka cilvēks acīs kļūst tumšāks, un viņa prāts kļūst duļķains. Pēc pāris stundām sāpes sāk pazust, bet cietušais saskaras ar citām bojājumu pazīmēm.

Galvenie simptomi, ko cilvēka bojāejas bojājums ir, ir tādi patoloģiski stāvokļi:

• Dzirdes traucējumi. Pēc kāda laika, pēc sāpju izzušanas, cilvēks sāk saprast, ka viņa dzirde ir kļuvusi sliktāka.
• Ekstrēms troksnis ausīs. Šo patoloģisko stāvokli novēro, kad membrāna ir bojāta, tiklīdz sāpes izzūd. Zvana signāls uzreiz pēc plaukstas locītavas plīsuma kļūst izteiktāks, un to nav iespējams novērst.
• Ausīs ir spēcīgs sastrēgums.
• Ja bojājums ir ietekmējis dzirdes ossicles, notiek vestibulārā aparāta pārkāpums. Persona zaudē koordināciju un kļūst prātā.

Ja membrāna saplīst, tad daudzi upuri atzīmē, ka, pūšot degunu no pacienta auss, tas ir kā tad, ja gaiss izplūst. Šī parādība ir vērojama nasopharynx struktūras īpatnību dēļ, kur visi ENT orgāni ir tieši saistīti.

Ja skaņas sprādziens ir dzirdes orgāna traumas cēlonis vai membrāna ir nojaukta no spēcīga trieciena, asinis sāk plūst no auss. Tas vienmēr norāda uz smagāku audu bojājumu pakāpi.

Ja jums ir akūta sāpes vienā ausī vai divas reizes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jūs nevarat aizkavēt speciālista ārstēšanu, jo iekaisuma process izplatīsies tālāk un ietekmēs veselus audus. Ja iekaisuma process izplatās uz iekšējo ausu, tad tam ir smagas sekas.

Bojātu korpusa bojājumu simptomi būs atkarīgi no šīs patoloģijas. Atkarībā no tā tiek noteikta ārstēšanas shēma.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par trumuļa membrānas bojājumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šo problēmu risina otolaringologs vai traumatologs, bet, ja kāda iemesla dēļ klīnikā nav šāda speciālista, jums jāsazinās ar terapeitu.

Ne visos gadījumos ārsts var noteikt kaitējumu tikai pēc pacienta vizuālās pārbaudes un pacienta auss. Daudzi pacienti pēc šādiem ievainojumiem ir šoka stāvoklī, viņi nevar pareizi izskaidrot, kas tieši notika un kā viņi jūtas. Membrānas integritāte tiks noteikta ar speciāla instrumenta palīdzību, kas rūpīgi tiek pārbaudīts dzirdes kanālā. Šīs pārbaudes galvenais mērķis ir noteikt membrānas bojājuma pakāpi un strupu vai asinsvadu klātbūtni kanālā.

Izmantojot otoskopu, ārsts skatās uz auss iekšpusē, nosaka patoloģiskā procesa apmēru. Pēc tam tiek novērtēta šāda kaitējuma ietekme. Ārsts pārbauda pacienta dzirdes samazināšanos. Lai to izdarītu, bieži izmanto audiometriju, kas palīdz noteikt dzirdes līmeni. Audiometriju veic tikai ENT ārsts, traumatoloģijas nodaļā nav iespējams pārbaudīt dzirdi, jo tur nav speciālas iekārtas.

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic virkne testu. Asins analīze var noteikt, cik spēcīgs ir iekaisuma process organismā. Analīze par šķidrumu, kas plūst no auss, palīdzēs noteikt, kuri patogēni ir auss dobumā. Tas ļauj Jums izrakstīt zāles pēc iespējas precīzāk.

Tikai pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Sekas

Plīsums, kas bojāts, var izraisīt nopietnas sekas, kas ir atkarīgas no tā, cik ātri tika veikta diagnoze un ārstēšana. Galvenā problēma ir tā, ka vidusauss nav nekas aizsargāts, un infekcijas var viegli iekļūt dzirdes kanālā, izraisot smagu iekaisumu. Diezgan bieži labirintīts attīstās pret bojātas membrānas fonu. Šī slimība izpaužas kā smaga reibonis, slikta dūša un vemšana. Pacienta koordinācija ir traucēta. Turklāt var attīstīties dzirdes nerva otīts un neirīts, kurā cilvēks jūtas stipri sāpīgs.

Ja ārstēšana ilgstoši netiek izmantota, infekcija var izplatīties uz smadzeņu oderējumu. Šajā gadījumā attīstās meningīts vai encefalīts. Abas šīs slimības ir diezgan bīstamas un var būt letālas.

Ja membrānas bojājumi ir ļoti plaši, var būt nepieciešama operācija. Tajā pašā laikā, visticamāk, dzirde pilnībā neatjaunosies un cilvēka dzīves kvalitāte būtiski pasliktināsies.

Lai novērstu nopietnas komplikācijas, jākonsultējas ar ārstu, kad parādās pirmās traumas pazīmes. Tas ļaus sākt ārstēšanu laikā.

Ārstēšanas iezīmes

Ja traumas nav ļoti plašas, tad pēc kāda laika membrāna sadzīst. Lai to panāktu bez jebkādām komplikācijām, pacientam ieteicams novērot pilnīgu mieru un neaiztīrīt slimības ausu atveseļošanās fāzes laikā.

Ja dziedzeris ir saplaisājis, ārsts var ieteikt konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Izvēle ir atkarīga no traumas pakāpes un kaitējuma veida.

Konservatīva ārstēšana

Neliela trauma gadījumā ārsts uz bojātās membrānas uzliek īpašu speciāla plāna papīra plāksteri. Tas novērš baktēriju iekļūšanu vidusauss dobumā un paātrina atveseļošanos. Šis plāksteris ir jāmaina ik pēc pāris dienām, manipulācijas tiek veiktas saskaņā ar antiseptikas noteikumiem. Kopumā jums ir nepieciešamas apmēram 4 procedūras, līdz pilnīga atveseļošanās.

Ja auss dobumā ir asins recekļi un strūklas daļiņas, ārsts uzmanīgi noņem tos ar kokvilnas karogu un pēc tam ārstē dzirdes kanālu ar medicīnisko alkoholu. Tas ir nepieciešams, lai dezinficētu brūci un novērstu iekaisuma procesa attīstību. Pēc dzirdes kanāla pārstrādes tajā ievieto sausu kokvilnas karogu.

Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam tiek noteiktas plaša spektra antibakteriālas zāles. Tie ir īpaši nepieciešami, ja ir pagājuši vairāk nekā viena diena no traumas brīža pie ārsta apmeklējuma. Antibiotikas ir nepieciešamas arī tad, ja cietušajam ir drudzis.

Dažreiz ārsts ārstē brūces malas ar sudraba nitrāta vai hromskābes šķīdumu. Tajā pašā laikā malas ir tikai nedaudz samitrinātas. Bury šādi risinājumi ausī ir stingri aizliegta!

Ķirurģiskā metode

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva vai membrānas pārrāvums ir pārāk liels un izskatās biedējoši, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Myringoplasty tiek veikta šādā secībā:

• Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo sāpes ir diezgan smagas, un pat persona ar augstu sāpju slieksni nevar to izņemt.
• Aiz pacienta auss ārsts veic nelielu griezumu un paņem kādu ādas gabalu, ko pēc tam izmanto, lai atjaunotu dzirdes dobumu.
• Pēc tam viegli sasmalciniet ādu ar īpašām vītnēm, kas pēc tam resorbējas.
• Pēc operācijas pabeigšanas dzirdes kanālā ievieto antibiotikas šķīdumā iemērcētu vates vati. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekciju.

Pēc dzirdes dobuma atgūšanas pacientam ir jāatturas no dziļas elpas un izelpas ieņemšanas kādu laiku ar degunu, jo tas var novest pie plākstera maiņas.

Prognoze pēc operācijas ir diezgan laba. Daudzos gadījumos baumas var tikt atjaunotas gandrīz pilnībā. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad cilvēks palīdzēja pārāk vēlu, un infekcija skāra pārāk lielas audu sekcijas.

Preventīvie pasākumi

Jebkura slimība vienmēr ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tādēļ jums ir jāzina pamatnoteikumi, kas palīdzēs novērst plaisas bojājumus.

• Jūs nevarat lidot lidmašīnās un nirt ūdenī laikā, kad tiek saasinātas jebkuras ENT slimības.
• Ausu kanālus nevar tīrīt ar tapām un citiem asiem priekšmetiem. Jūs varat izmantot ausu nūjas tikai tīrot ārējo dzirdes kanālu un ausu.
• Otitis ir jāsāk nekavējoties, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi.
• Jāizvairās no spēcīga trokšņa. Ja darba aktivitāte ir saistīta ar paaugstinātu troksni, jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi.
• Noņemot gaisa kuģi, jums ir jāizšķīdina konfektes vai jāaizklāj ausis ar austiņām.

Ir stingri aizliegts iesaistīties dzirdes orgānu patoloģiju ārstēšanā. Ne visi cilvēki zina, ka vidusauss iekaisums ir aizliegts. Paredzēt ārstēšanu jābūt kvalificētam ārstam, pretējā gadījumā sekas var būt neparedzamas.

Ja cilindrs ir bojāts, ārsts nosaka vairākus stiprinošus medikamentus, kas atbalsta imunitāti un veicina ātru atveseļošanos.

Tautas metodes

Ārstēšanu var papildināt ar tautas metodēm. Šādām receptēm ir tonizējošs efekts un paātrināta atveseļošanās. Lai paātrinātu bojāto audu atjaunošanos, jums vajadzētu patērēt vairāk C vitamīna bagātīgu produktu. Tie ietver svaigus dārzeņus un augļus, ogas un skābu kāposti. Turklāt pacientam ieteicams dzert buljona gurnus, vīnogu sulu un tēju, pievienojot vilkābeli.

Dzirdes kanāla atveseļošanās stadijā jūs varat uzlikt deguna tamponu, kas iegremdēts deguna infūzijā vai adatās. Visas procedūras ir jāvienojas ar ārstu.

Ādas dobuma plīsumiem jāsāk dziedēt pēc iespējas ātrāk. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas ietver labirintītu un meningītu. Ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Terapiju vienmēr papildina antibakteriālo zāļu uzņemšana.

Bojājuma bojājums

Apraksts

Timpanas membrānas bojājumi ir kļuvuši par vienu no visbiežāk diagnosticētajām problēmām, kas pārsvarā dominē bērnībā. Raksturīga anomālija ir saistīta ar nenormālu atvērumu ausu korpusā vai tā plīsumu, izraisot pakāpenisku dzirdes samazināšanos. Šāda anomālija ir bīstama veselībai, jo patogēna infekcija, mikrobi un vīrusi iekļūst caur cauruli, kas parādās dzirdes caurulē. Attiecīgi vidusauss iekaisums strauji progresē ar visām iespējamām komplikācijām.

Šī patoloģiskā procesa cēloņi ir daudzi, bet galvenais ir vēl joprojām mehānisks bojājums tembola membrānai. To var apvienot ar traumatisku smadzeņu traumu, svešķermeņa iekļūšanu dzirdes kanālā, tiešu kaitējumu ausīm, nepareizus mēģinājumus noņemt sēra cauruli, kā arī nopietnus galvaskausa lūzumus.

Turklāt nav izslēgti termiski bojājumi spuldzes membrānai, ko izraisījuši apdegumi visos raksturīgā orgāna posmos. Traumas šajā klīniskajā attēlā var būt gan vietējā, gan rūpnieciskā, un pēdējā gadījumā ir vērts atzīmēt, ka šādas slimības arvien biežāk tiek diagnosticētas dažādu specializāciju rūpniecības uzņēmumos.

Neaizmirstiet arī par ķīmisko bojājumu, kas radies, lai ievadītu dzirdes kanālu tādās toksiskās ķimikālijās kā skābes un sārmi. Šie ķīmiskās rūpniecības produkti izraisa galvas dobuma galīgo iznīcināšanu un plašu iekšējās auss bojājumu.

Akustiskie bojājumi ir saistīti ar skaņas skaņas vai trieciena iedarbību, un visbiežāk tas notiek kaujas laikā. Šis patoloģiskais stāvoklis var izraisīt gala zobu plīsuma plīsumu un izraisīt neatgriezenisku kurlumu.

Bet starp fizikālajiem faktoriem, kas izraisa bojājumus, var piešķirt strauju spiediena kritumu trumuļa telpā un ārējā dzirdes kanālā. To var panākt, nokrītot uz auss, spēcīgu šķaudīšanu ar saspiestu degunu, triecienu uz auss, testu spiediena kamerā, alpīnismu, kā arī sprādziena zonā.

Pirmkārt, mazie bērni ir pakļauti riskam, kas savās ausīs mēdz pielīmēt dažādus mazus priekšmetus, kas vēlāk var kļūt par galveno raksturīgās anomālijas cēloni. Tātad, tagad, zinot cilindra bojājumu etioloģiju, pacients precīzi zina, kas ir vēlams, lai nākotnē izvairītos no savas veselības saglabāšanas.

Simptomi

Kā likums, uzreiz pēc dzirdes dobuma ievainojuma notiek akūta sāpju sindroms, kura dēļ pat asarām acīs aug. Ja ir plaisa, tad ieelpojot un izelpojot ausī, ir tā sauktais „iegrime”, kas arī dod pacientam daudz diskomforta.

Sāpju sindroms vairumā klīnisko attēlu turpinās salīdzinoši īsu laiku, pēc tam dzīves kvalitāte daļēji normalizējas, bet ne gluži. Fakts ir tāds, ka turpmākās brīdinājuma pazīmes, kas progresē skartajā ķermenī, daiļrunīgi norāda, ka patoloģiskais process turpina dominēt bojātajā ausī, pat ja tas nav akūtā formā. Tātad, pacients dzird troksni ausī, kā arī viņa acīmredzamo sastrēgumu.

Par simptomu intensitāti var runāt tikai individuāli, jo viss ir atkarīgs no dzirdes dobuma bojājuma pakāpes. Ja traumas ir vieglas, tad vispārējais veselības stāvoklis dažu minūšu laikā pilnībā atjaunosies. Kaut arī smagu ievainojumu var izraisīt pat nenormālas šķidruma izdalīšanās no cietušā auss kanāla. Šādu simptomu papildina pārējo „pušķis”, un vispārējais veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās, kniedējot gultā.

Papildu simptomi ir reibonis, slikta dūša, dzirdes zudums un drudzis nelielā mērā. Ja patogēna infekcija ir izplūdusi caur atveri, tās ir pazīmes, kas liecina par slimības uzbrukumu ar īpašu spēku. Tas var būt pilnīga vai daļēja ķermeņa intoksikācija, kam var būt raksturīga traucēta temperatūra. Tātad klīniskais attēls vai drīzāk tās īpašības ir atkarīgas no slimības stadijas, kurā tas tika diagnosticēts.

Diagnostika

Ja ir bojājums, lūdzu, traumatologs nodarbojas ar šo problēmu vairumā klīnisko gadījumu. Tomēr papildu konsultācijas otolaringologs joprojām nesāpēs.

Parasti ar šo diagnozi nepietiek ar vienu vizuālo pārbaudi un palpācijas metodi, un ārstējošais ārsts papildus izmanto instrumentālo izmeklēšanu. Pirmkārt, tā ir endoskopiskā pārbaude, ko pārstāv otoskopija un mikroskopija. Pirmajā gadījumā ir iespējams vizualizēt dzirdes kanālu, noteikt patoloģijas fokusu un korpusa bojājuma pakāpi. Otrajā gadījumā tiek noteikts strutas klātbūtne, iespējamās komplikācijas un iespējamais klīniskais iznākums.

Ja galīgā diagnoze joprojām ir sarežģīta, tad starp papildu klīniskajiem izmeklējumiem ieteicams izmantot audiometrijas, sliekšņa audiometrijas, tuning dakšas, akustiskās impedancetrijas, elektrokochleogrāfijas, stabilizācijas, vestibulometrijas un kalorijas testu pakalpojumus. Visas šīs procedūras nav jāveic, bet pietiek ar diviem vai trim rādītājiem.

Attiecībā uz laboratorijas testiem, gadījumā, ja bojāts auss, baktēriju inokulācija ir obligāta, ļaujot izmeklēt šķidrumu, kas izdalās no auss, lai izlabotu patogēno mikroorganismu pazīmes.

Profilakse

Lai izvairītos no šīs diagnozes, tas ir diezgan reāli, bet tam ir jārūpējas par profilakses pasākumiem. Šie noteikumi ir zināmi no bērnudārza, bet kādu iemeslu dēļ daži jauni pacienti aizmirst tos ievērot.

Pirmkārt, nav nepieciešams, lai „rotaļlietas” svešķermeņus savāktu auss kanālā, jo šādi svešķermeņi tikai veicina ārkārtīgi nevēlamu traumu.

Otrkārt, tīrot ausīm, ieteicams uzrādīt īpašu piesardzību un uzmanību, jo dzirdes korpuss var tikt bojāts un pat saplēsts ar parasto vates tamponu. Īpaši šī problēma ir svarīga, ja tīrāt nemierīgo bērnu ausis.

Treškārt, ir stingri aizliegts izvilkt sēra aizbāžņus ar pinceti un knaibles, jo šādi metāliskie instrumenti var izraisīt arī ļoti nevēlamus savainojumus un kurlumu.

Ja problēma tomēr radās, tad to atrisiniet nevis ar pašapstrādes metodi, bet gan dodoties pie speciālista individuālām konsultācijām.

Ārstēšana

Ja tembola membrānas bojājumus nav sarežģījuši citi raksturīgās zonas patoloģiskie procesi, tad ķirurģiska iejaukšanās šajā klīniskajā attēlā nav nepieciešama. Ārsts vispirms noņem ausu kanālu no ārējā ķermeņa un pēc tam izmanto kokvilnas tamponu, kas ir antiseptisks ar peroksīdu vai etilspirtu. Šāda rūpīga raksturīgās zonas apstrāde novērš patogēnu infekcijas iekļūšanu dzirdes caurulē un līdz ar to arī ļoti nevēlamo infekciju. Bet raksturīgās slimības sarežģītā forma tiek pielīdzināta tādai pašai kā dažāda lokalizācijas akūts vidusauss iekaisums.

Ja pēc konservatīvas terapijas korpusa struktūrā joprojām saglabājas patoloģiska atvēršana, tad ķirurģiska pieeja šai problēmai noteikti ir nepieciešama. Šādas procedūras ir labi zināms miringoplastika un tympanoplastika, kas nodrošina pozitīvo dominējošo slimību terapeitisko efektu.

Mūsdienu medicīnā ārsti - otolaringologi iesaka pacienta kultivēto allofibroblastu transplantāciju, taču šī procedūra ir piemērota tikai tajos klīniskajos attēlos, kuros nav vairāk nekā divu nedēļu laikā pēc traumas.

Tātad, nevajag atturēties, jo klīniskā iedarbība ir diezgan labvēlīga, it īpaši, ja jūs nekavējoties reaģējat uz sāpīgo sajūtu ausīs pēc bezsamaņas traumas. Tāpēc vislabāk nevilcināties, bet nekavējoties sazinieties ar otolaringologu vai traumatologu.

Eardrum plīsums: simptomi, ārstēšana un ietekme

Pašlaik ENT praksē bieži tiek diagnosticēta dzirdes dobuma plīsums (tembola membrāna). Starp cietušajiem - gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ir vairāki faktori, kas izraisa kaitējumu, un daži no tiem nekādā veidā nav atkarīgi no pacienta. Šāda veida traumas izraisa strauju dzirdes samazināšanos.

Pievērsiet uzmanību: Ausu cilindra, plānas, ādas, kas atdala vidējo auss un auss kanālu, funkcija ir gaisa vibrāciju pārraidīšana uz dzirdes ossicles.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie membrānas plīsuma cēloņi ir:

• vietējais iekaisuma process;
• spiediena efekts (barotrauma);
• spēcīgs troksnis;
• mehāniski savainojumi (ieskaitot higiēnas procedūras);
• svešķermeņi iekļūst dzirdes kanālā;
• termiskā ietekme;
• ķīmiskie bojājumi;
• galvaskausa traumas (galvas traumas, ko papildina laika kaula integritātes pārkāpums).

Daudzi pacienti nav steidzušies pie ENT ārsta, pamanot pirmās vidusauss iekaisuma pazīmes (vidusauss iekaisums) un pašārstēšanos, izmantojot apšaubāmas "populārās receptes". Attīstoties šķidrumam, strutainais eksudāts uzkrājas un saspiež pret membrānu. Ja problēma netiek atrisināta savlaicīgi, tad ievērojams daudzums patoloģiskas izlādes var izraisīt membrānas plīsumu. Turklāt membrāna ir pakļauta pakāpeniskai strutainai saplūšanai.

Ievērojamu spiediena kritumu novēro strauji iegremdējot ūdenī, šķaudot ar saspiestu degunu, kā arī lidmašīnā kāpšanas pirmajās sekundēs. Straujš, intensīvs troksnis un sprādziens, kas radās blakus, ir lielas briesmas ausu korpusam, šādos gadījumos membrānu vienlaikus ietekmē spēcīga gaisa plūsma un spiediena starpība. Nirēji (nirēji) ar strauju dziļumu bieži cieš no tembola membrānas bojājumiem (tā sauktais „reversais pārtraukums”). Tas ir viens no caisson slimības simptomiem, kam seko asinis no ausīm.

Bieži vien membrānas perforācijas vai plīsuma cēlonis kļūst par pacienta paša nodarīto kaitējumu auss kanāla tīrīšanas laikā ar nepiemērotiem priekšmetiem, piemēram, adāmadatām, zobu bakstāmiem, tapām utt.

Pievērsiet uzmanību: Daudzi cilvēki savaino auss kanāla membrānu un gļotādu, cenšoties atbrīvoties no sastrēgumiem mājās. Atcerieties, ka tās ieguve ar pieejamo rīku palīdzību ir ne tikai neefektīva, bet arī ļoti bīstama.

Uz nekaitīgas higiēnas (vates tampona) nejauši var nonākt neliels ciets svešķermenis ar asām malām. Rotācijas kustību laikā membrāna bieži tiek ievainota.

Svarīgi! Mazie bērni, kurus pieaugušie atstāj bez uzraudzības, spēles laikā var ievietot ausī zīmuli vai citu cietu priekšmetu, kas var sabojāt dzirdes dobumu.

Membrānas plīsums, ko izraisa termiskā iedarbība, ir iespējama personām, kas strādā karstā veikalā (piemēram, metalurģijas uzņēmumos).

Tembola membrānas bojājumus bieži diagnosticē smaga galvas trauma, kas saistīta ar laika kaula lūzumu.

Trieciens uz ausīm ar atvērtu plaukstu vai pat skūpstu uz auss var izraisīt traumas.

Simptomu membrānas plīsuma simptomi

Galvenie plīsumu simptomi:

• stipras sāpes;
• ievērojama dzirdes asuma samazināšanās;
• troksnis ausīs;
• sajūta "aizķeršanās" bojātajā ausī.

Traumas laikā pacients izjūt stipras sāpes. Sāpju sindroma intensitāte ir tik augsta, ka cilvēks acīs var aptumšot un pat attīstīt īstermiņa ģīboni.

Sāpes pakāpeniski samazinās, bet attīstās citas klīniskās pazīmes, kas liecina par membrānas bojājumu. Cietušais skaidri uzskata, ka viņš sāka dzirdēt daudz sliktāk nekā pirms traumas. Vienlaikus palielinās troksnis ausīs, un šo procesu nav iespējams kontrolēt.

Svarīgi: daži pacienti sūdzas, ka brīdī, kad pūš savu degunu, viņi jūtas gaisā no bojājuma puses; Šī parādība ir saistīta ar to, ka dzirdes orgāna iekšējās struktūras ir īslaicīgi zaudējušas savu aizsardzību.

Problēmas ar vestibulāro aparātu (piemēram, nestabilitāte vertikālā stāvoklī vai gaitas nestabilitāte) tiek konstatētas, ja skar dzirdes ossicles.

Ja dzirdes dobuma integritātes pārkāpuma cēlonis bija tuvumā esošs sprādziens, traumas vairumā gadījumu ir saistītas ar asiņošanu no vienas vai abām ausīm. Tas skaidri norāda uz nopietniem audu bojājumiem (ieskaitot asinsvadus).

Iespējamā tembola membrānas plīsuma ietekme

Starp tembola membrānas plīsuma komplikācijām - iekšējās auss infekciozs iekaisums, kas palicis bez dabiskas barjeras patogēnai mikroflorai. Infekcijas komplikācijas ietver:

Iekšējās auss audus ietekmējošo iekaisuma procesu (labirintītu) pavada slikta dūša, vemšana un izteikts reibonis. Dzirdes nerva sakāve izpaužas kā intensīva sāpju sindroms.

Ja jūs neveicat visus iespējamos pasākumus, lai savlaicīgi novērstu infekcijas procesu, tas izplatās uz smadzeņu audiem un izraisa meningītu vai encefalītu, un tas jau nopietni apdraud upura dzīvi.

Ievērojamu kaitējumu gadījumā, kad dažos gadījumos nepieciešama pat ķirurģija, pastāv risks, ka dzirdes uztveres asums bojātajā ausī netiks atjaunots par 100%.

Diagnostika

Ja jums ir kādas pazīmes, kas liecina par aizdomas par aizcietējuma bojājumu pārkāpumu, nekavējoties sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu vai otolaringologu rajona klīnikā.

Vispārējā pārbaude, palpācija un pacienta intervija parasti neļauj objektīvi novērtēt kaitējuma smagumu. Cietušais var būt šoka stāvoklī, kas ievērojami apgrūtina anamnēzes vākšanu.

Iekšējai pārbaudei izmantoja īpašus medicīnas instrumentus - otoskopu. Ar tās palīdzību tiek konstatēts membrānas bojājuma līmenis un stresa klātbūtne bojājumu vietā. Tajā pašā laikā tiek veikta audiometrija - testi, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi no ievainotās puses.

Turpmākiem laboratorijas pētījumiem tiek savākts šķidrums, kas plūst no auss. Tās analīze ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo patogēno mikrofloru, kas var izraisīt papildu komplikācijas.

Būs vajadzīgi arī testi, lai noteiktu vestibulāras slimības.

TBI gadījumā ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, lai noteiktu galvaskausa kaulu lūzumus (jo īpaši laikā).

Tikai visaptveroša pārbaude ļauj pārbaudīt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana pret plaušu plīsumu

Atkarībā no kaitējuma rakstura un apjoma, kā arī par komplikāciju klātbūtni tiek izmantota konservatīva (medicīniska) terapija vai ķirurģija.

Konservatīva terapija

Vairumā gadījumu bojāts ausu cilindrs var atgūt pats. Ar nelielu atstarpi, reģenerācija notiek diezgan ātri. Pacientam stingri ieteicams ievērot gultas atpūtas vai pusi gultas atpūtu, un nekādā gadījumā nelietojiet neatkarīgu manipulāciju ar dzirdes kanāliem.

Nelielas atšķirības dēļ ENT ārsts piemēro sterilu plākstera plāksteri. Tas tiek nomainīts ik pēc 3-4 dienām. Vairumā gadījumu tas aizņem no 3 līdz 5 procedūrām (pārsēju). Šādas konservatīvas ārstēšanas galvenais mērķis ir infekcijas profilakse un reparatīvo procesu paātrināšana.

Ja sākotnējās vizuālās pārbaudes laikā ausī ir konstatēts piesārņojums vai asins recekļi, tos noņem ar sterilu vates tamponu. Tad skarto zonu mazgā ar antiseptisku līdzekli (parasti medicīniskā spirta šķīdumu). Bieži vien ir nepieciešama cauterizācija ar hromskābi un sudraba nitrāta preparātiem. Dzirdes kanālā tie netiek izlietoti - tiek veikta tikai rūpīga ārējā apstrāde. Manipulācijas beigās auss kanālā tiek ievietots stingri sterilas vates tampons (tas arī jāmaina periodiski).

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, otolaringologs noteiks īpašus ausu pilienus, kas ietver antibakteriālu sastāvdaļu (antibiotiku) un pretiekaisuma līdzekli.

Efektīvi pilieni:

• Sofradex (aktīvā viela - neomicīna antibiotika);
• Candibiotik (komplekss preparāts pret sēnēm un baktērijām);
• Otinum (pretiekaisuma līdzeklis);
• Normaks;
• Otipaks (lidokaīna anestēzija un steroīds iekļauti iekaisuma ārstēšanā);
• Otof (satur plaša spektra antibiotiku);
• Amoksicilīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās indikācijas ir plaša tembola membrānas plīsuma zona vai farmakoterapijas neefektivitāte.

Ķirurģiskā iejaukšanās (miringoplastija) tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Pat pacients ar ļoti augstu sāpju slieksni nevar pieļaut sāpes, kas saglabājas pat ar ļoti kvalitatīvu vietējo anestēziju.

Operācijas laikā aiz auss tiek veidots neliels griezums, no kura tiek ņemts autoplants - tā audu fragments, lai aizstātu defektu. Vāciņš ir piestiprināts bojātajai membrānai ar endoskopisku instrumentu. Šūšanai tiek izmantots materiāls, kas laika gaitā ir bioloģiski noārdāms, t.i., tas izzūd (aptuveni 2 nedēļu laikā). Pēc manipulācijas beigām dzirdes kanāls ir savienots ar turundu ar antibiotiku šķīdumu.

Pēcoperācijas periodā pacientam ir aizliegts ieelpot dziļi un izelpot caur degunu, lai izvairītos no autoplantu dislokācijas.

Lai paātrinātu audu remonta procesu, ieteicams lietot vairāk askorbīnskābes. Citrus un vilkābola buljonus un dogrotu ir daudz C vitamīna.

Prognoze un profilakse

Ja korpusa plīsums tiek diagnosticēts laikā un ārstēšana tiek veikta atbilstoši un pilnībā, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās, un dzirde ir pilnībā atjaunota.

Ar sekundārajām baktēriju komplikācijām prognoze ir nedaudz mazāk optimistiska, un ārstēšana turpinās diezgan ilgu laiku.

Galvenie preventīvie pasākumi:

• neizmanto gaisa transportu ENT slimībām akūtā fāzē;
• nav nepieciešams mēģināt noņemt sēra aizbāžņus;
• ausu kanāla higiēnai ir atļauts izmantot tikai īpašus vates tamponus (piesardzīgi);
• vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) ir svarīgi, lai ārstētu tūlīt pēc pirmām slimības pazīmēm;
• ja iespējams, izvairieties uzturēties vietās ar augstu trokšņa līmeni vai izmantot ausu aizbāžņus;
• pašārstēšanās - tas gandrīz vienmēr izraisa komplikācijas.

Pievērsiet uzmanību: atrodoties kabīnē, paātrināšanas un pacelšanās laikā ievietojiet austiņas. Sūkāt lollipopu (vairumā aviokompāniju tās tūlīt izplata lidojuma pavadoņi); ar katru rīšanas kustību caur Eustachijas caurulēm gaiss ieplūst vidusauss dobumā. Svarīgi ir ievērot līdzīgu taktiku, kad samazinās, kad notiek spiediena izlīdzināšana. Vieglākais veids, kā izvairīties no barotrauma, ir atvērt muti.

Vladimirs Plisovs, medicīnas recenzents

10.087 kopējais skatījums, šodien 2 skatījumi