Intranazālā blokāde

Intranazālā blokāde attiecas uz nespecifiskām metodēm, lai ārstētu stāvokli, kas saistīts ar deguna gļotādas pietūkumu. Tās būtība ir zāļu ievešana deguna gliemežos. Pētījumi un pārskati par intranazālo blokādi apstiprina, ka šī procedūra ļauj samazināt sāpes un diskomfortu, uzlabot audu barošanu. Intranazālā prokaīna blokāde ir pierādījusi sevi vairāku deguna slimību ārstēšanā.

  • vazomotorais rinīts;
  • sinusīts un cits sinusīts;
  • žultsceļu bojājumi;
  • faringīts;
  • atveseļošanās pēc operācijas;
  • neiralģija.
  • slimības, kas saistītas ar deguna un deguna iekaisuma dabu akūtā fāzē;
  • alerģija pret lietotām zālēm;
  • dažas nopietnas bieži sastopamas slimības un apstākļi.

Kā CELT klīnikā tiek veikta intranazālā blokāde?

Pirms intranazālās blokādes izpildes mūsu speciālisti veic anestēziju ar līdzekļu palīdzību, kuru izvēle tiek veikta individuāli. Pati injekcija tiek veikta deguna vai sānu sienas apakšējā apvalkā. Ārstniecisko šķīdumu var ievadīt deguna gļotādas iekšpusē vai zem tās. Iedarbība gļotādē tiek uzskatīta par visefektīvāko, jo šajā gadījumā tiek panākta zāļu tieša saskare ar nervu galiem.

Kāpēc tieši ZELT?

Mūsu multidisciplinārajā klīnikā tiek saņemti vadošie vietējie speciālisti, kuriem ir liela pieredze pētniecībā un praktiskajā darbā. Arsenālā ir viss, kas nepieciešams, lai pareizi diagnosticētu un ārstētu veiksmīgi!

Pievēršoties mūsu speciālistiem intranazālajā blokādē, jūs varat būt pārliecināti, ka tā tiks veikta pareizi un nesāpīgi. Atbilstība tehnoloģijām garantē veiksmīgu un drošu rīcību, komplikāciju neesamību.

Vasomotors un hipertrofisks rinīts. Konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Šādu kopēju diagnozes kā “vazomotoriskā rinīta”, “hroniskā rinīta”, “hipertrofiskā rinīta” galvenais izpausmes veids ir pieaugums concha. Kopumā mūsdienu hroniskā rinīta klasifikācijai ir ducis formas, bet pacientam nav daudz iespēju to saprast - vairuma šķirņu klīniskās izpausmes un ārstēšana ir vienādas. Runāsim par visbiežāk sastopamo - vasomotorisko un hipertrofisko rinītu. Deguna gliemeži paši par sevi (vissvarīgākie elpošanai ir zemākie, kas par tiem tiks apspriesti) ir dabiskas anatomiskas struktūras, kas atrodas deguna dobumā, deguna starpsienas malās. Kopā ar starpsienu tie veido kopēju deguna eju, caur kuru elpošanas laikā notiek gaiss. Deguna gliemeži veic galveno ieelpotā gaisa attīrīšanas, sasilšanas un mitrināšanas darbu, darbojoties kā sava veida filtriem. Tas viss tiek panākts, pateicoties deguna konja struktūrai - tas sastāv no kaulu pamatnes, kas pārklāta ar ļoti biezu gļotādu, ko iekļūst milzīgs skaits asinsvadu - kā sūklis. Sakarā ar šo kuģu piepildīšanu ar asinīm vai izplūdi no tiem, korpusa izmērs var mainīties vairākas reizes. Korpusa aizpildīšanas cēloņi - iekaisums, alerģijas, kairinātāji un asinsvadu tonusu regulēšana. Ar asinīm piepildītais permatiskais apvalks sašaurina deguna eju, kā rezultātā uzlabojas deguna elpošana. Samazinoties asins pildījumam, korpusa izmērs samazinās, deguna pāreja attiecīgi paplašinās, un elpošana kļūst labāka. Pamatojoties uz šo metodi, lai konservatīvi ārstētu vazomotorisko rinītu. Laika gaitā korpusa tvertnes pārtrauc sašaurināties, reaģē uz vazokonstriktoru pilieniem. Gļotādu aizstāj ar rētu vai polipozi. Tādā veidā veidojas hipertrofisks rinīts, kas ir konservatīvi bezjēdzīgs ārstēšanai. Visvairāk virspusējs slānis ir cilificēts epitēlijs, kas palīdz tīrīt deguna dobumu no baktērijām, vīrusiem un mikrodaļiņām. Tāpēc labāk to nesabojāt. Konservatīva ārstēšana. Vienā reizē tika ierosināta milzīga vaskomotoriskā rinīta ārstēšanas metode - kāds, iespējams, atceras Simanovska ziedi, vēlāk - elektroforēze ar difenhidramīnu un kalcija hlorīdu, un vēl vēlāk - fonoforēze ar hidrokortizonu. Tas ir mīļākais pagājušajā gadsimtā. Šodien viss ir aizmirsts. Aizmirsts, jo tas ir neefektīvs. Intranazālās blokādes. Ir vērts pieminēt vēl vienu vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodi, kas ir pelnījusi uzmanību. Mēs runājam par "iekšējām blokādēm". Nosaukums nav pilnīgi pareizs. Par “blokādēm” var runāt tikai tad, ja tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis, kas “bloķē” nervu impulsu. Ja tas nav anestēzijas līdzeklis, tad ir pareizāk runāt par intranazālām injekcijām. Tas viss sākās, protams, ar “blokādēm”, agrāk viņi centās ārstēt vasomotorisko rinītu, ieviešot novokainu čaumalās. Dažos gadījumos tam bija ietekme - varbūt patoloģiskais impulss patiešām tika pārtraukts un asinsvadu tonis mainījās. Turklāt pati injekcija ļoti jutīgā deguna kontūrā izraisīja refleksu vazospazmu un asins apgādes samazināšanos. Problēma ir tā, ka rezultāts, ja tas bija, tad parasti bija īslaicīgs. Procedūra, starp citu, nebija patīkama. Vēlāk dažādi kortikosteroīdu hormonu preparāti tika ievietoti čaumalās. Sākumā tas bija hidrokortizona suspensija, tad deksazons, kenalogs vai diprospans. Hidrokortisons droši vien ir pagātne - to vairs neizmantoja, jo īpaši pēc ziņojuma par aklumu parādīšanās. Tika uzskatīts, ka ar asins plūsmas vispārīgumu, suspensijas daļiņas no deguna gliemežvākiem var iekļūt tīklenes artērijās un izraisīt to emboliju. Šodien populārākais medikaments ievietošanai apvalkā ir diprospan, spēcīgs kortikosteroīds ar ilgstošu (2-3 nedēļu) darbību. Diprospola ieviešana gandrīz vienmēr samazina deguna konusus. Galu galā, kortikosteroīdi - šī zāļu grupa, kurai ir visspēcīgākais pretiekaisuma, pretiekaisuma, anti-alerģisks, antiproliferatīvs līdzeklis utt. rīcību. Arīds ir bezjēdzīgi. Jāņem vērā tikai dažas nianses. 1) Deguna izlietnei ir ārkārtīgi aktīva asins piegāde, jebkuras zāles ievadīšana čaumalā ir obligāta ievadīšana asinsritē. Pēc dažām minūtēm ievadītais diprospans iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Tālāk - sistēmiska darbība, ko var iegūt ar citu lietošanas veidu. Patiešām - intramuskulāri ievelciet narkotiku un deguns arī elpot. 2) Hormonu ieviešanas ietekme vienmēr ir īslaicīga. 3) Lielu hormonu devu sistēmiska ievadīšana vienmēr ir mūsu pašu virsnieru dziedzera darbības kavēšana. Ir skaidrs, ka pēc vienreizējas vai dubultas injekcijas virsnieru funkcija, iespējams, atjaunosies, tā būs sliktāka. Tātad, atstāsim sistēmiskos hormonus mūsu liecībām, tomēr mēs ar tiem nebūs izārstēt vasomotorisko rinītu. Vaskokonstriktoru pilienu lietošanu vazomotorā rinīta laikā nekritizēja tikai slinks. Otorinolaringoloģija dusmīgi nosoda viņu nekontrolēto lietošanu un brīvo pārdošanu, un daudzi no viņiem dzīvo operācijās uz deguna gliemežiem tikai pacientiem ar medicīnisku rinītu. Ko darīs ENT ķirurgi, ja vazokonstriktoru pilieni patiešām tiek pakļauti stingrai kontrolei?). Par medikamenta rinītu un "naftinīna atkarību" par atsevišķu rakstu.

Šodien ir iespējams runāt par drošas konservatīvas vazomotoriskā rinīta ārstēšanas efektivitāti tikai saistībā ar diviem terapeitiskiem faktoriem - sāls mazgāšanu un deguna steroīdiem. Sāls apūdeņošana (apūdeņošanas procedūras, deguna duša) ir metode, kas dažādās modifikācijās pazīstama jau kopš senatnes un iekļauta pat jogā un Ajūrvēdā. Tas sastāv tikai no iepildīšanas, apūdeņošanas vai deguna dobuma mazgāšanas ar sālsūdeni hipertoniskā vai izotoniskā koncentrācijā. Neskatoties uz senatni un vienkāršību, metode bieži darbojas. Mehānisms galvenokārt ir - izlietnes refleksā saraušanas laikā. Deguna elpošana uzlabojas nekavējoties. Turklāt deguns tiek izvadīts no dažādiem kairinātājiem.

Intranas blokāde - atsaukšana

Deguna blokāde: kas tas ir? Mana slikta pieredze. Ja jums ir jāveic šī procedūra - sagatavojiet sevi garīgi un ietaupiet naudu.

Sveiki dārgie lasītāji!

Pēc pavasara ORVI, es, sniffing, nolēmu jums pastāstīt par sāpīgajiem.

Pagājušajā vasarā es saņēmu sliktu degunu. Viņš atteicās elpot, kā saka, “pilnas krūtis”, un arī man bija grūti noteikt smakas. Man nebija auksts kā tāds, bet mana elpošana bija sarežģīta. Es ilgu laiku dzīvoju, bet viss ir beidzies: gals ir pienācis un mans pacietība. Un šeit es kā pieauguša un atbildīga meitene nolēmu apmeklēt LOR (labākais mūsu pilsētā).

Labākais ENT mūs ved pilsētas klīnikā. Lai nokļūtu pie viņa, jūs varat paņemt biļeti (ar vidēji 10 dienu gaidīšanu) vai noslēgt līgumu un ierasties samaksātā reģistratūrā. Neviena no opcijām neļauj jums stundām ilgi sēdēt rindā. Mans ilgākais gaidīšanas laiks ir 8 stundas. Un pusotru stundu atbalstīja sienu, kad tā bija mana kārta, bet aicināja citus. Iemesls ir vienkāršs: ārsts pieņem absolūti ikvienu, pievērš pietiekamu uzmanību ikvienam un vada ikvienu uz visiem, aicinot ikvienu patvaļīgā secībā. Tā rezultātā viņa uzņemšanas laiks tiek iegūts no plkst. 8.00 (vai pat agrāk) un līdz plkst. 22.00 (es reiz izbraucu 11. gadsimta sākumā). Bet jūs vēlaties tikt ārstēts - esiet pacietīgs.

Ārsts man nosūtīja attēlu. (Kurš rūpējas - es nosūtīju savu galvaskausa attēlu ar skrīninga ārstu par to zem kaķa. Kam šīs fotogrāfijas ir aborred - lasīt tālāk.)

Man tika diagnosticēta deguna starpsienas izliekums (es bērnībā aizlidoju no koka) un "hronisks vasomotorais rinīts, ko sarežģīja strutains sinusīts." Pēdējais (sinusīts), es atzīstu, es biju pārsteigts. Viņš piešķīra man virkni mazgāšanas ar populāro nosaukumu “dzeguze”. Man bija 4 procedūras, lai pārietu uz nākamo ārstēšanas posmu - intranazālo blokādi.

* Es to atzīmēšu papildus Es saņēmu antihistamīna un hormonālu deguna aerosolu, kā noteicis ārsts (Loratadin un Nasonex).

Tātad, kāda veida dzīvnieks tas ir - intranazālā blokāde?

Intranazālā blokāde ir nespecifiska metode, lai ārstētu problēmas, kas saistītas ar deguna gļotādas pietūkumu. To lieto kā novokaīna vai hidrokortizona šķīduma injekciju.

Ārsts vada ENT intranazālo blokādi ar mērķi ievest zemākā turbīnā spēcīgu desensibilizējošu medikamentu.

Tas ir nepieciešams, lai mazinātu iekaisumu un tūsku, kā arī lai apkarotu hronisku apakšējo turbīnu iekaisumu.

Vienkārši sakot, deguna bloķēšana ir paredzēta, lai mazinātu pietūkumu no deguna gļotādas, tāpēc elpošana ir jāatbrīvo. Un viens svarīgs punkts: iekšējā bloķēšana ir īslaicīga. Pakāpeniski viss atgriežas normālā stāvoklī, un katram ir atšķirīgs laika periods: kāds ir pusgads, kāds ir pāris gadi. Un kāds es esmu.

Bloķēšanu lieto tādu slimību ārstēšanai kā:

  • vazomotorais rinīts;
  • sinusīts un cits sinusīts;
  • žultsceļu bojājumi;
  • faringīts;
  • atveseļošanās pēc operācijas;
  • neiralģija.

Taču šai procedūrai, tāpat kā jebkurai citai, ir savas kontrindikācijas:

  • slimības, kas saistītas ar deguna un deguna iekaisuma dabu akūtā fāzē;
  • alerģija pret lietotām zālēm;
  • dažas nopietnas bieži sastopamas slimības un apstākļi.

Turklāt ir blakusparādības, par kurām ir vērts uzzināt, bet, par laimi, es neredzēju:

  • alerģiskas reakcijas;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • neskaidra redze.

Sagatavošanās blokādei tiek izmantota atšķirīgi, piemēram,

deksametazons, kenalogs, diprospāns, dicinons, novokaīns, hidrokortizons.

Mans ārsts nolēma veikt hidrokortizona emulsiju. Noteiktajā dienā es nopirku visu nepieciešamo aptiekā un atnācu uz reģistratūru.

Procedūra bija šāda.

Pēc sākotnējās deguna deguna blakusdobuma pārbaudes ārsts katrā nāsīšu anestēzijas aerosolā. Nav ļoti patīkamas sajūtas, jo aerosols kairina gļotādas, bet ir pieļaujams. Šajā laikā māsa ievieto emulsiju pašā šļircē.

Pēc pāris minūtēm bija laiks veikt injekciju. Ārsts sniedza injekciju katrai deguna ejai divos posmos. Šķita, ka viņš tuvojas vergu punktam tikai viņam, injicējot pusi no risinājuma un gaidot nedaudz. Šajā laikā ārsts bija ļoti rūpīgi ieinteresēts, kā es jūtos. Godīgi sakot, tas bija biedējoši, jo es pat neuzskatu, ka kaut kas varētu noiet greizi, ja viņš to nebūtu lūdzis. Ja viss bija kārtībā, viņš injicēja šīs zāles paliekas. Tad tas pats ar citu deguna eju. Asinis kopā ar emulsiju iekrita kaklā, kāpēc es gribēju klepus. Turklāt zāles ir ļoti rūgtas, tāpēc sajūta ir tik tāda.

Un pēc tam zem manas zoda viņi ielika metāla laivu un lika man noliekt galvu. Es to vispār nebiju gatava: asinis spurts no mana deguna. Nekur internetā neko nezinu par to, vācot informāciju pirms procedūras! Iespējams, ka 30 ml asins izlej (lai gan man tas bija tikpat bailes, bet galvenais ir tas, ka tas bija tikai ielejot, nevis pilošs). Es, protams, pieņēmu, ka būs dažas asinis, bet ne tik daudz. Es uzskatu, ka tas ir jābrīdina, jo šāda asins daudzuma redze mani pameta viegla šoka gadījumā. Es nezināju, ka tas notiks, un ārsts arī man to nepaziņoja. Man bija jautāts par bailēm no asinīm, kad es sēdēju ar šo asiņaino plati manās rokās. Bet, ja man būtu slikta koagulācija? Arī tas netika lūgts, un es, iespējams, nebūtu domājis par emocijām. Kopumā viņi sūtīja mani sēdēt un gaidīt, līdz asiņošana apstājas pie krēsla, un es tikai domāju, ka mana bļodiņa ar asinīm būtu devusies uz vampīru tējai.

Pēc 5 minūtēm asinis pilēja, un es jau transplantēju uz dīvāna, jo:

Ja injekcija tiek veikta ambulatorā veidā, pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā pusstundu, jo var rasties alerģiska reakcija.

Sajūtas bija sava veida izplūdušas. Šķiet, ka viss bija kārtībā, bet manā galvā bija neskaidrības. Māsa jautāja man ik pēc piecām minūtēm, kā es jutos, un pat tad, kad es iemeta vilnu ar algu zem deguna (acīmredzot man bija skumji). Tas viss pievienoja degvielu tikai ugunsgrēkam: sākumā es biju pārliecināts, ka viss bija labi ar mani, un pēc nākamā jautājuma es jau sāku apšaubīt.

Ierodoties mājās, veselības stāvoklis bija stabils, izņemot "smago galvu". Pēc sauļošanās stundā uz dīvāna, es pilnīgi atlekojos.

Nākamajā rītā es aizgāju pie ārsta, lai kontrolētu pēc blokādes. Viņš pārbaudīja manu ilgstošo degunu iekaisumam pēc injekcijām (dažreiz tas notiek, iekaisuma gadījumā ārstēšana un mazgāšana tiek noteikta, un tikai tad atsākas blokādes). Viss bija normāls, un man tika piešķirta cita blokāde. Blokādes tiek veiktas ar vismaz 5-6 dienu pārtraukumu.

Šī procedūra tiek veikta no 1 līdz 11-14 reizes atkarībā no slimības sarežģītības un ārstēšanas tolerances.

Es devos uz šādu procedūru ar ceļa locīšanu. Šķiet, ka tas ir "peldēts - mēs zinām", bet es jutos kā Hippopotamus, kurš baidījās vakcinēt (atcerieties šo padomju karikatūru?). Es neesmu gļēvulis, bet es baidos.

Viss gāja tāpat. Bet es neesmu tik nobijies ar deguna asiņošanu, tāpēc kopumā es vieglāk nodevu procedūru.

Kopumā man tika dota 3 bloku blokādes, un tika izdots spriedums: “Par šādu degunu tas ir normāli.” (Par ko, attaisnojiet, „tāds”?) Un, lai gan ārsts vēlreiz gaidīja mani, lai „vienkārši redzētu” daudzas stundas gaida un nekad neatgriezās.

Pat ārstēšanas laikā un pēc tam pēc manis es regulāri jautāju, vai es jutos labāk. Un es nevarēju atbildēt uz šo jautājumu bez domāšanas. Varbūt tas kļuva nedaudz labāks, bet... Šī "mazā" ir ļoti maza. Apogejs bija tāds, ka desmit dienas pēc manas ārstēšanas beigām es sasprādzējos. Pēc ciešanas ar plaušu sāpju gripu ar aukstumu, viss tikai normalizējās.

Tā rezultātā es daudz pavadīju desmitiem stundu laiks un nervi klīnikas koridorā: es regulāri apmeklēju šo neveiksmīgo biroju piektajā stāvā mēnesi. Tika iztērēta arī diezgan laba naudas summa, jo visas narkotikas (gan „dzeguze”, gan “blokādes”) es personīgi nopirku šļircēm un fiziskām. risinājumu.

Tika samaksāta arī katra mazgāšanas un blokādes procedūra. Tātad, 3 blokādēm es saņēmu 1500 rubļu.

Atskatoties atpakaļ, es noteikti saprotu, ka absolūti nav vērts saņemt rezultātu. Es cerēju, ka mazgāšana un blokādes dotu vismaz zināmu efektu, un es, piemēram, ne vienmēr cietu ar ilgstošu rinītu. Bet, diemžēl, šeit arī viss ir nemainīgs: kā es mēnesī smagojos, tāpēc es sniff.

Medicīniskajam dienestam ir grūti sniegt vērtējumu “Es ieteiktu” vai “Es neiesakām”, jo rezultāts ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem. Bet, pamatojoties uz manu skumto pieredzi un subjektīvo vērtējumu, es nevaru ieteikt pat vienu zvaigzni par nepareizi pavadīto laiku un iztērēto naudu.

Paldies visiem par jūsu uzmanību un tuvākajā laikā!

_______________

Mani citi apskati, kurus jūs varētu interesēt. Laipni lūdzam apskatīt!

Intranazālā blokāde

Intranazālās blokādes ir viena no efektīvākajām metodēm, lai ārstētu deguna dobuma iekaisuma slimības. Zemākas deguna gļotādas gļotāda ir zona ar lielu skaitu asinsvadu un nervu galiem, un intranazālā blokāde mazina iekaisumu un tūsku, tādējādi veicinot ātru pacienta atveseļošanos.

Metodes būtība ir zāļu ievadīšana deguna dobumā, izmantojot nelielu insulīna šļirci. ENT ārsts, veicot procedūru, ievada spēcīgu antihistamīnu apakšējā deguna konusā. Deksametazonu parasti izmanto manipulācijām. Šis pasākums tiek izmantots, lai novērstu tūsku, kā arī hroniska iekaisuma gadījumā apakšējā deguna konusā.

Konsultācijas ENT ārsts

ENT diagnostika

ENT manipulācijas

Papildu ENT manipulācijas

** - atlaide tiek piešķirta par slimības sarežģīto ārstēšanu

Indikācijas

Intranazālā blokāde ar deksametazonu veiksmīgi tiek izmantota šādu slimību ārstēšanai:

  • vazomotorais rinīts;
  • alerģisks rinīts;
  • pagarināts mēnešiem subakūtas rinīts;
  • iekaisums paranasālās deguna blakusdobumos, kas saistīts ar sliktākas deguna gliemeža iekaisumu (rinosinozīts);
  • rehabilitācija pēc sejas traumām un operācijām.

Mūsu ārsti

ENT augstākās kategorijas ārsts, medus kandidāts. zinātnes

ENT ārsts. Bērnu otinolaringologs

Visefektīvākā metode hroniskā vazomotoriskā rinīta ārstēšanai. Ar šo diagnozi parādās deguna gļotādas traucējumi. Šajā sakarā spēcīgākā tūska rodas deguna dobumā. Šajā gadījumā pacientam ir nopietnas problēmas ar elpošanu caur degunu: tas kļūst vai nu grūti, vai arī pilnīgi nepastāv. Šādi pārkāpumi izraisa smadzeņu skābekļa badu, nemaz nerunājot par to, ka viņi rada vislielāko diskomfortu pacientam: ir ļoti grūti pastāvīgi elpot caur muti un ciest no deguna sastrēgumiem! Tajā pašā laikā pacienta dzīves kvalitāte ļoti cieš: viņam ir grūti strādāt un vadīt pastāvīgu dzīvesveidu. Šādu stāvokli ir iespējams mazināt ar tādas operācijas palīdzību, kurai ne visi pacienti piekrīt, vai ar blokāžu palīdzību.

Kā notiek procedūra?

Kurss sastāv no piecām sesijām, kas ideālā gadījumā notiek katru dienu vai katru otro dienu.

Lai manipulācija būtu nesāpīga un efektīva, ENT ārsts izmanto šļirci ar ļoti smalku adatu.

Pirmkārt, tiek veikta vietējā (pielietojuma) anestēzija. Lai apturētu asiņošanu pēc procedūras, otorinolaringologs abās pusēs veic deguna priekšējo tamponādi.

Ja detoksametazona blokādi veic kompetents otinolaringologs, problēmu var aizmirst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Cik maksā veikt intranazālo blokādi?

Intranazālā blokāde Maskavā nav reta procedūra. Daudzi privāti medicīnas iestādes un multidisciplināri medicīnas centri Maskavā piedāvā veikt iekšēju nosprostojumu. Tikai procedūras izmaksas atšķiras un attiecīgi ir atkarīgas no ārstēšanas kursa. Procedūru cenas ir atkarīgas no medicīnas iestādes politikas un tās līmeņa.

Runājot par ārstēšanas izmaksām, “Zaitseva„ ENT klīnika ”veiksmīgi konkurē ar daudzām medicīnas iestādēm Maskavā. Tas ir viegli redzams, apmeklējot sadaļu "Pakalpojumi un cenas" mūsu mājas lapā.

Lūdzu, veiciet tikšanos, zvanot reģistram: +7 (495) 642-45-25 vai +7 (926) 384-40-04. Sākotnējās konsultācijās mūsu ENT ārsti veiks pārbaudi, veiks pareizu diagnozi, pastāstīs, cik daudz manipulāciju ir nepieciešamas ātrai atveseļošanai. Mēs garantējam, ka ārstēšanas izmaksas nemainīsies!

Intranazālā prokaīna blokāde

Novocainiskā blokāde ir nespecifiska ārstēšanas metode, kas ietver novokaīna šķīduma ievadīšanu skartajā zonā. Tas novērš pārmērīgu kairinājumu žāvētavā, izslēdzot inervāciju, izraisot anestēzijas efektu. Turklāt, tā kā ir vājš kairinātājs, zāles uzlabo audu uzturu.

Intranazālās blokādes tiek lietotas, lai ārstētu vairākas deguna dobuma slimības. Šīs zonas gļotādai ir liels skaits receptoru (ierīces, kas uztver ārējos signālus). Šeit atrodas trijstūra, ožas nerva un veģetatīvās šķiedras nervu galotnes. Arī tuvākajā apkārtnē atrodas prylobnoe mezgls - vissvarīgākais cents, kur no ENT orgāniem nāk visu veidu impulsus.

Novocainisko blokādi lieto dažās iekaisuma slimībās, kas saistītas ar paranasālo deguna blakusdobumu, jo īpaši sinusa, akūtu un hronisku. Tās ir efektīvas arī:

  • stenokardija;
  • laringīts;
  • faringīts;
  • tuvējo anatomisko struktūru flegonu;
  • pēcoperācijas periodā;
  • pēc žultspūšļa reģiona ievainojumiem;
  • vazomotorais rinīts (iesnas);
  • neiralģija.

Pirms novokaīna ievadīšanas gļotāda ir anestezēta ar dikainu vai piromekainu. Injekciju veic deguna vai apakšējā deguna gliemežvāka sienā. Šķīduma ievadīšana var būt gan submukozāla, gan intramuskozāla. Pēdējās priekšrocības, veidojot tiešu kontaktu ar novokaīna nervu galiem.

Novokains blokādei, izmantojot 0,25% - 2%. Zāļu daudzums atšķiras no 0,2 līdz 5 ml atkarībā no ievadīšanas veida. Ārstēšanas kurss ir no vienas līdz 10 - 15 procedūrām.

Intranazālā blokāde

Pēc profila

  • Ginekoloģija un dzemdniecība (96)
  • Dermatoloģija (8)
  • Infekcija (2)
  • ENT (38)
  • Mammoloģija (5)
  • Neiroloģija (23)
  • Oftalmoloģija (10)
  • Slimnīcu uzturēšanās (3)
  • Plastiskā ķirurģija (42) t
  • Proctoloģija (16)
  • Reimatoloģija (12)
  • Asinsvadu ķirurģija (26)
  • Traumatoloģija un ortopēdija (5)
  • Tricholoģija (3)
  • Uroloģija (48)
  • Fizioterapija (59)
  • Ķirurģija (43)
  • Endokrinoloģija (1)
  • Zobārstniecība (151)

Pēc slimības

Pakalpojuma apraksts

Intranazālā prokaīna blokāde ir nespecifiska metode daudzu slimību ārstēšanai, jo deguna dobuma gļotāda ir spēcīga refleksogēna zona, kurā atrodas trigeminālā, ožas un veģetatīvā nerva galotnes. Bez tam, deguna dobuma aizmugurējās daļas tiešā tuvumā ir pterigoids mezgls, kas ir vissvarīgākais savietojamā un eksteroceptīvā impulsa kolektors. Šāda veida N. b. lieto akūtas iekaisuma slimības, kas saistītas ar paranasālo deguna blakusdobumu, deguna dobumu, rīkles un balsenes (iekaisis kakls, faringīts, laringīts), mutes gļotādas un mēles saknes, sejas pēcoperācijas un traumatiskas tūskas, kā arī vazomotoriskā rinīta, Meniere slimības, trigeminālās neiralģijas un citi

Intranazālā N. b. var veikt gan stacionārās, gan ambulatorās iestādēs; pēdējā gadījumā pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā 30 minūtes - 1 stundu pēc blokādes, jo iespējama intoksikācijas parādība. N. b. veicot vizuālu kontroli ar priekšējo rinoskopiju. Pirms novokaīna šķīduma ievadīšanas deguna gļotāda tiek smērēta ar 1% dikaina šķīdumu vai 1-2% piromecīna šķīdumu. Injekcijas vieta ir deguna dobuma sānu siena, kas atrodas priekšpusē vidējā apvalka priekšējam galam, vai zemākas deguna konusa priekšējā vai aizmugurējā daļa. Novokaīna šķīdums tiek ievadīts zem gļotādas vai tā biezumā. Intramukozālai ievadīšanai ir priekšrocības, jo kamēr zāles nonāk tiešā saskarē ar nervu galiem, kas atrodas gļotādā. Ņemot vērā audu rezistenci, šķīdums jāinjicē lēni. Novokaīna šķīduma koncentrācija ir no 0,25 līdz 2%, tā daudzums ir atkarīgs no izmantotās metodes; lietojot submucozu, tā var svārstīties no 1 līdz 5 ml, ar intramukozi no 0,2 līdz 1 ml. Parasti viņi sāk ar nelielām devām, un, ja pacients labi panes blokādi, deva pakāpeniski palielinās.

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura, intranaziskā N. b. veikt vienu vai divas puses vienu vai vairākas reizes. Akūtās slimībās N. b. parasti tas ir efektīvāks, reizēm tas ir pietiekami, lai to vienu reizi turētu; ar hronisku - biežāk tas notiek daudzas reizes (katru dienu, katru otro dienu vai 2 reizes nedēļā).

Ārstēšanas kurss var sastāvēt no 2-3 vai pat 10-15 vai vairāk procedūrām.

Vasomotorais rinīts

Ir divi vazomotoriskā rinīta veidi: alerģija un neirovegetatīvs (L. B. Daynak).

Alerģiskām un alerģiskām formām ir izšķiroša nozīme šajā un apmēram l un g un alergēnā - viela, kurai ir paaugstināta ķermeņa jutība (sensibilizācija).

Saskare ar šādu vielu uz augšējo elpceļu gļotādu un tās absorbcija nekavējoties izraisa rinīta uzbrukumu.

Rinīta autonomās formas gadījumā svarīgas ir organiskās un funkcionālās izmaiņas nervu sistēmā, bieži subarabulārā zona (hipotalāma) un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Alerģiskais rinīts var būt sezonāls un noturīgs.

Sezonas forma parasti ir saistīta ar ziedaugu ziedputekšņiem (zāle, koki utt.), Tāpēc to bieži sauc arī par siena rinītu vai siena drudzi. Vasomotoriskā rinīta sezonālā alerģiskā forma tiek atkārtota pacientiem katru gadu vienlaicīgi ziedēšanas perioda laikā un dažreiz vairākos augos. Detalizēti noskaidrojot slimības vēsturi un veicot īpašu aleroloģisko pētījumu, parasti ir iespējams noteikt, kurš augs ir slimības cēlonis. Alergēnu (para-alergēnu) skaita pieaugums pagarina sezonālās alerģiskā rinīta gaitu, un ilgstoša un atkārtota rinīta saasināšanās ar traucētiem deguna gļotādas mehānismiem veicina slimības sezonālās formas pāreju uz pastāvīgu. Tomēr šajā gadījumā auga ziedēšanas periodā, kura ziedputekšņi ir galvenais alergēns, slimības gaita kļūst smagāka.

Pastāvīgo alerģiskā rinīta formu parasti izraisa dažādas vielas (alergēni), ar kurām persona pastāvīgi saskaras, piemēram, mājas putekļi, dzīvnieku blaugznas, spilvenu spalvas, papīra putekļi, daži pārtikas produkti, dažādas mikrofloras (bieži streptokoku un stafilokoku), utt. vienlaikus rodas vairāki alergēni, kas rada papildu grūtības slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Alerģiskā rinīta diagnosticēšanā ņem vērā informāciju, kas iegūta no dažu vielu nepanesības anamnēzēm, datiem par aleroloģisko pētījumu, klīnisko un rinoskopisko attēlu.

Vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvā forma būtībā ir nervu mehānismu, kas ir atbildīgs par deguna normālo fizioloģiju, pārkāpums, kā rezultātā parastie stimuli izraisa deguna gļotādas hiperergiskas reakcijas. Pacientiem ar rinīta neirovegetatīvo formu slimības anamnēzē un īpašā aleroloģiskā pētījumā nav atklāta nekādu alergēnu vielu etioloģiskā nozīme.

K un N un c e līdz un I līdz un r t un N un. Galvenie vaskomotoriskā rinīta simptomi ir paroksismāls šķaudīšana, kam seko deguna hidropātija un deguna elpošanas grūtības. Šis simptomu triāde vienmēr ir vairāk vai mazāk izteikta. Sneezings parasti ir saistīts ar niezi degunā un reizēm mutē un rīklē; izdalīšanās no deguna (gidraya) ir bagāta, ūdeņaina vai gļotāda, grūtības deguna elpošanas ceļā gļotādas pietūkuma dēļ, galvenokārt apakšējā un vidējā deguna turbīnā.

Vaskomotoriskā rinīta Rhinoscopic pazīmes ir gļotādas pietūkums un mīkstums, pelēks (zilganais) vai balts plankums uz tā. Bieži vien alerģisku rinītu pavada polipu veidošanās, parasti etmoidālajā labirintā. Slimības alerģisko formu raksturo eozinofilu skaita palielināšanās asinīs (vairāk nekā 5-6 redzes laukā) un to parādīšanās deguna gļotās, lai gan šo pazīmju smagums ir mainīgs. Pacienta ar vazomotorisko rinītu vispārējais stāvoklis tomēr būtiski vai mazāk neietekmē izteiktu deguna izdalīšanos, pastāvīgas deguna elpošanas grūtības un bieži pazeminoša smaka (hyposmia) ir diezgan apgrūtinošas, pasliktina veselību, samazina darba spēju.

Ārstēšana: Vaskomotoriskā rinīta alerģiskas formas gadījumā jāsāk ar individuālu pasākumu izstrādi, lai pasargātu pacientu no iekļūšanas viņa ķermenī alergēnu, kam ir sensibilizācija. Saskaņā ar alergoloģiskās izmeklēšanas datiem šādi pasākumi var ietvert izslēgšanu no dažu pārtikas produktu izmantošanas utt., Kā arī strutainu fokusu novēršanu. Ārstēšana parasti ir sarežģīta: specifiska un nespecifiska desensibilizācija. Vietējai ārstēšanai flicsonāzi var izmantot saskaņā ar shēmu. Claritin var lietot kā nespecifisku desensibilizāciju. Dažos gadījumos labs efekts tiek panākts, ieviešot 1 ml diprospāna uz deguna 1 reizi 2 nedēļās 3 reizes, vai ieelpojot alerģiju 1x2 reizes dienā. Vietēji parakstīts vazotomija vai konotomija. Ārstēšana tiek veikta kopā ar alerģistu.

Specifiska desensibilizācija ir parādīta tikai tajos gadījumos, kad slimība izraisa alergēnu. To veic alerģiskās laboratorijas apstākļos, jo, ieviešot alergēnu, ir iespējamas smagas alerģiskas reakcijas. Atrasts, ka alergēns tiek gatavots lielos atšķaidījumos un mikrodozēs, pakāpeniski palielinot to, ievadot pacientam subkutāni vai endonāli uz deguna gļotādu katru nedēļu.

Šāda alergēna ieviešana ļauj organismam attīstīt pret to aizsargājošas antivielas, kas dažādās pakāpēs mazina jutīgumu pret šo alergēnu. Specifiska desensibilizācija ir mazāk efektīva polialerģijā un parasti ir kontrindicēta, ja nav iespējams identificēt alergēnu.

Nespecifiskas desensibilizācijas metodes ir efektīvas gan alerģijā, gan rinīta neiro-veģetatīvajās formās, un tās ietver antihistamīna zāles (difenhidramīnu, tavegilu, diazolīnu, fencorolu, zaditenu uc), hormonālos līdzekļus (hidrokortizonu, prednizolonu, deksametazonu uc), histopus, histopus, histofismus un histopus. tas pats princips kā specifiska desensibilizācija.

Vietējie hormonālie līdzekļi tiek izrakstīti ar nepietiekamu citu ārstēšanas metožu efektivitāti. Tāpat ir ieteicams lietot zāles, kas satur kalciju, sēru, vitamīnus, dažreiz pseidoefedrīnu, sudafedus, rinoprontus utt. Jāatceras, ka gandrīz jebkura narkotika var kļūt par alergēnu, īpaši, ja to lieto ilgstoši.

Abos vazomotoriskā rinīta veidos ir ieteicamas lokālas ārstēšanas metodes, ieskaitot endonālo novokaīna blokādi, intramuskulāru kortikosteroīdu ievadīšanu, precizēt deguna gļotādas refleksogēnās zonas ar spēcīgām skābēm, lapis, intranazālo fizikālo terapiju, skleroterapiju, deguna infūzijas deguna infūziju. Vaskokonstriktoru deguna pilienu lokālai ievadīšanai ar vazomotorisko rinītu ir negatīva ietekme uz slimības gaitu, īpaši, ja tos lieto ilgu laiku, tomēr parasti pacienti parasti lieto šos pilienus, jo tas īslaicīgi uzlabo deguna elpošanu. Nepieciešams noskaidrot vaskokonstriktoru pilienu ilgstošas ​​lietošanas kaitējumu un īsā laika posmā piešķirt vienu no šādām zālēm kā kolargola 3% šķīdumu, 2% prednizolona vai hidrokortizona šķīdumu, 1% dimedrola šķīdumu katrai deguna pusei.

Ja nav efekta, ir nepieciešams pāriet uz citiem ārstēšanas veidiem, jo ​​īpaši uz apakšējo deguna konkluzīvu intranazālo blokādi vai submukozālo vasotomiju.

Intranazālo blokādi veic ar 1 vai 2% novokaīna šķīdumu, ko injicē 2 ml zemākā deguna konusa priekšējo galu gļotādā. Anestēzijas nolūkos injekcijas vieta ir jāmazgā ar 1% dikaina šķīdumu vai 10% lidokaīna šķīdumu. Blokādes tiek veiktas 1 reizi 3 dienās: tikai 10 blokādes katrā ārstēšanas kursā. Rinīta alerģiskas formas gadījumā 2 ml 2% novokaīna šķīduma pievieno 1 ml 1% dimedrola šķīduma, un šis sastāvs tiek ievadīts katra zemākā turbīna gļotādā. Bloki var tikt izgatavoti citās deguna atstarojošajās zonās: deguna sānu sienā vidusmēra priekšējā gala priekšā, apakšējā deguna konusa aizmugurējā trešdaļā, vidējā turbīna agri nasi zonā, bet ne gļotādā, bet tās gļotādā, bet tās virsmas slānī.

Visbiežāk izmantotā vasomotoriskā rinīta fizioterapijas metode ir dažādu zāļu elektroforēze. Visbiežāk izmanto 5% kalcija hlorīda šķīduma endonālo elektroforēzi, kurai var pievienot 1% Dimedrol šķīdumu ar ātrumu 1: 1. Šā šķīdumā samitrinātu šauru turundu ievada kopējā deguna caurulē vidējā apvalka līmenī, turundas beigās pievienots pozitīvs polu elektrods, negatīvā elektroda plāksne tiek novietota uz aizmugures. Pašreizējais stiprums ir 6 mA, sesijas ilgums ir 15 minūtes, ikdienas sesiju skaits ir 15. Daži slimības paasinājumi pēc pirmajām sesijām ātri pazūd.

Pozitīvu efektu bieži dod hidrokortizona fonoforēze, izmantojot ultraskaņas ģeneratoru (ierīce "Luch-2"). Bieži vien magnētiskajai terapijai ir pozitīva ietekme; elastīgi magnetofori ar noteiktu magnētisko spēku tiek ievietoti deguna aizmugurē 30 minūtes dienā 2 nedēļas; Iegūtais viegls ādas kairinājums nerada lielas bažas un iziet pēc ārstēšanas beigām.

Vasomotora rinītu bieži pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, miega traucējumi un zināma nervu sistēmas izsmelšana. Šādos gadījumos atbilstoša akupunktūra, kurai ir tieša simptomātiska iedarbība uz vazomotoriskā rinīta gaitu un papildus uzlabo veselību, normalizē centrālās nervu sistēmas stāvokli. Konservatīva vaskomotoriskā rinīta ārstēšana nerada stabilu pozitīvu rezultātu. Tajā pašā laikā ilgstoša slimības gaita bieži izraisa ievērojamu deguna gliemeža apjoma palielināšanos, polipu veidošanos un pastāvīgu deguna elpošanas grūtības. Racionālākā taktika šeit ir ķirurģiska iejaukšanās: zemākas deguna konihu submucozālā vasotomija, saudzīga konotomija, polipotomija, mikroendoskopiskā ķirurģija.

Kopumā vazomotorā rinīta ārstēšanā un profilaksē jāņem vērā nepieciešamība izārstēt akūtas un hroniskas infekcijas, īpaši mutes dobumā, rīkles un paranasālās deguna blakusdobumos. Ļoti svarīga ir ķermeņa sacietēšana, kas būtībā attiecas uz terapeitiskiem faktoriem.

Visi šie savlaicīgi veiktie pasākumi ir vazomotoriskā rinīta profilakse.

Hronisks rinīta bloks

Rinīts ir visizplatītākā augšējo elpceļu slimība.

Galvenais rinīta attīstības faktoru var uzskatīt par hipotermiju, kas veicina organisma aizsargmehānismu pārkāpumu un nosacīti patogēnu mikrofloras aktivizēšanu deguna dobumā, deguna un mutes dobumā. Vēl viens faktors ir organisma rezistences samazināšanās akūtu vai hronisku slimību dēļ.

Ieelpotā gaisa sasilšana, mitrināšana un filtrēšana, deguna dobums veic aizsargfunkciju. Deguna dobums un bronhi ir anatomiski savstarpēji saistīti, pārklāti ar cilificētu epitēliju un aprīkoti ar iedzimtu un iegūto aizsargmehānismu arsenālu. Tāpēc apstākļi, kas izraisa iesnas sajūtu, var būt par iemeslu apakšējo elpceļu slimību attīstībai.

Simptomu diagnostika Aizdomās par šo slimību sev vai kādam citam?

Vai tas tika diagnosticēts jums?

Pārbaudiet, izmantojot jauno tiešsaistes direktoriju, ar vairāk nekā 3000 simptomiem un 90% pārliecību par testiem. Ir pieejama bezmaksas iespēja. Saņemiet diagnozi

Rinīts var būt pirmā akūta elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) pazīme, kā arī alerģiskas reakcijas rašanās. Izšķir šādus rinīta veidus:

  • alerģija,
  • infekcijas,
  • nealerģisks, neinfekciozs rinīts.

Tiek izdalīti sezonālie un daudzgadīgie alerģiskie rinīti, kā arī katras no šīm formām periodiski un pastāvīgi.

Ar alerģisku, neinfekciozu noturīgu rinītu saprot nevēlamu deguna elpošanas traucējumu grupu, tai skaitā profesionālo rinītu, zāļu rinītu, hormonālo rinītu, gados vecāku rinītu un idiopātisku vazomotorisko rinītu.

Infekciozais rinīts rodas aptuveni pusē pieaugušo iedzīvotāju. Bērniem, īpaši maziem bērniem, infekciozā rinīta sastopamība ir daudz lielāka. Tas var būt nespecifisks (elpceļu infekcijas sākums) un specifisks, piemēram, infekcijas slimību izraisītāju, difterijas izraisīts. masalas skarlatīnu tuberkuloze.

Turklāt ir izolēta arī akūta traumatiska rinīta, ko izraisa deguna gļotādas traumas (svešķermeņi, cauterizācija, ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī vides apstākļi - putekļi, dūmi, ķimikāliju ieelpošana).

Rinīta izpausmes

Klasiskās rinīta pazīmes ir deguna sastrēgumi, deguna izdalīšanās, šķaudīšana. Rinīts sākas ātri ar vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos: ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās galvassāpes. pasliktinās deguna elpošana, samazinās smaržas sajūta, ko izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās ožas reģionā. Pacients atzīmē degšanas sajūtu, kutināšanu un skrāpējumu deguna dobumā. Tad ir izplūde, ko izraisa šķidrums, svīšana no kuģiem un gļotādu darbība. Šai izvadīšanai ir kairinoša iedarbība, īpaši bērniem, uz deguna un augšējās lūpu priekštelpas ādas, kas izpaužas apsārtuma un sāpīgu plaisu veidā. Deguna elpošana ir traucēta concha tūskas dēļ.

Raksturīga asarošana, ko izraisa deguna gļotādas jutīgo refleksogēnu zonu kairinājums, šķaudīšana. Deguna dobuma gļotādas pietūkums noved pie zarnu asinsvadu un vidus auss drenāžas, kas rada labvēlīgus apstākļus nosacīti patogēnas floras aktivizēšanai un veicina baktēriju komplikāciju attīstību. Izmaiņas no deguna dobuma mainās, kļūst duļķains, tad dzeltenīgi un zaļgani. Tas ir saistīts ar strutas klātbūtni tajā.

Pacienta stāvoklis uzlabojas: samazinās galvassāpes, iztukšošanās apjoms, deguna diskomforts pazūd (šķaudīšana, asarošana), uzlabojas deguna elpošana. Akūtā rinīta kopējais ilgums ir 8-14 dienas, tas dažādu iemeslu dēļ var mainīties vienā vai otrā virzienā. Ja bērna vispārējā un vietējā imunitāte nav traucēta, akūts rinīts var apstāties 2–3 dienu laikā. Vājinātiem bērniem (bieži slimo ar ARVI), hronisku infekcijas centru klātbūtnē, akūts rinīts var būt ilgstošs - līdz 3-4 nedēļām.

Akūta rinīta zīdaiņiem ir savas īpašības. Tas parasti notiek kā rinofaringīts; bieži iekaisuma process aptver nazofarānu (adenoidītu), vidusauss, balsenes, traheju, bronhus, plaušas. Bērns pārtrauc nepieredzējis darbību, kas izraisa ķermeņa masas zudumu, miega traucējumus. palielināta uzbudināmība. Īpaši smaga akūta rinīta parādās priekšlaicīgi, vāji bērni, ar strauju ķermeņa pretestību.

Hronisku katarālo rinītu raksturo vairākas kopīgas izpausmes: galvenā sūdzība ir deguna elpošanas pārkāpums, mainot vienu vai otru deguna pusi. Atkarībā no šo vai citu eksudātu elementu satura deguna izdalīšanās var būt seroziska, gļotaina vai gļotāda. Hronisku hipertrofisku rinītu raksturo kursa ilgums. Deguna sastrēgumi ir ilgstošāki nekā ar rinīta katarāliju, un pēc vazokonstriktoru ierosinātāju ievadīšanas tas nenonāk. Papildus nosprostojamai deguna elpošanai pacienti cieš no galvassāpēm, sliktas miega. Deguna gļotāda parasti ir gaiši rozā, sarkanīga vai ar zilganu nokrāsu. Bagātīgā bieza izplūde aizpilda deguna eju un ieplūst deguna galviņā, bet retos gadījumos izplūde var nebūt.

Hroniskā atrofiskā rinīta gadījumā pacienti sūdzas par sausuma sajūtu degunā, garozas veidošanos, spiediena sajūtu un galvassāpēm. Deguna izplūde ir bieza, dzelteni zaļa; dažreiz izžūst, veido garozu. Palielināta deguna eju caurlaidība, strutainas izdalīšanās lielos daudzumos var izraisīt garozas un balsenes gļotādas hroniska iekaisuma izplatīšanos.

Vasomotorais rinīts ir slimība, ko izraisa organisma paaugstināta jutība (alerģiska forma) vai neiro-veģetatīvie traucējumi (neiro-veģetatīvā forma). Šīm divām formām ir līdzīgas slimības izpausmes: šķaudīšana, deguna sastrēgumi un bagātīga šķidruma izvadīšana.

Pastāvīgs alerģiska rinīta simptoms ir šķaudīšana, kam seko bagātīga dzidra ūdens izdalīšanās no deguna un apgrūtināta deguna elpošana. Izplūde pirms niezes degunā.

Akūta rinīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām, subjektīvām un objektīvām pazīmēm, priekšējo rinoskopiju. Dažreiz klīniskie novērojumi nav pietiekami diagnosticēšanai. Šādos gadījumos tās izmanto laboratorijas pētījuma metodes: vispārēja asins analīze, deguna gļotādas gļotādu citoloģiskā attēla izpēte, viroloģiskie testi.

Rinīta ārstēšana

Ar rinīta pazīmēm uz normālas ķermeņa temperatūras pamata

  • mājas (ne gultas) režīms,
  • daudz silta dzēriena
  • termiskās procedūras (karstās pēdas un siltas kompreses uz rokas aizmugures virsmas).

    Kā pareizi pūst degunu

    Galvenais ir uzspridzināt degunu pareizi, lai, pirmkārt, notīrītu deguna dobumu un, otrkārt, tā, lai izplūde no deguna dobuma neiekļūtu paranasālās deguna blakusdobumos un vidusauss dobumā. Lai to izdarītu, ir nepieciešams uzspridzināt degunu bez piepūles, ar pusi atvērtu muti un atbrīvot katru pusi no deguna, pārmaiņus nospiežot deguna spārnu uz starpsienu. Ja žāvē garoziņas pie deguna ieejas, mīkstina tās ar eļļu (olīvu, saulespuķu) un pēc tam uzmanīgi noņemiet to ar kokvilnas dakšu. Un tikai pēc tam jūs varat atzīmēt gļotu no deguna.

    Ja rinīts ir ieteicams, daudz siltu dzērienu (tēja ar citronu un aveņu, piens ar medu). Augstas temperatūras gadījumā (virs 38) var izmantot pretdrudža līdzekļus. Lai gan ir jāatceras, ka pretdrudža līdzekļi, kas palielina svīšanu, var ietekmēt dažādas komplikācijas un pasliktināt slimības gaitu, samazinot organisma rezistenci pret infekcijas agresiju.

    Hroniskas rinīta saasināšanās periodā lietojiet tādas pašas zāles kā akūta rinīta gadījumā (vazokonstriktoru pilieni, pilieni un ziedes ar zālēm, kurām ir pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbība). Tiek izmantotas savelkošas zāles: 2-5% protargola šķīdums (kolargols) pilienu veidā degunā (5 pilieni katrā pusē degunā 3 reizes dienā).

    Hroniska subatrofiska un atrofiska rinīta ārstēšana balstās uz īpašu programmu: lokāli parakstītas zāles, kas uzlabo deguna gļotādas stāvokli un stimulē gļotādu darbību. Izmantots sārmu šķīdumu pilienu veidā, izsmidzināšana, eļļošana ar vieglu masāžu, furatsilinu ziede ar ātrumu 1: 5000. Veikt kursus atjaunojošai terapijai (autohemoterapijai, proteīnterapijai, vakcīnas terapijai, alvejas ekstrakta injekcijām, kokarboksilāzes, stiklveida ķermeņa, FIBS), vitamīnu terapijai, prozerīna terapijai saskaņā ar vispārpieņemtajām shēmām.

    Hroniskas hipertrofiskas rinīta ārstēšanai nepieciešami radikālāki pasākumi: cauterizācija (ražota ar ķimikālijām - trihloretiķskābe, lapis, hromskābe uc), galvaniskā kodināšana, diathermocoagulācija, ultraskaņas sadalīšanās, kriogēnā iedarbība, iedarbība uz lāzera staru.

    Akūtā rinīta gadījumā, ko izmanto fizioterapijas metodēs

  • ultravioleto starojumu lokāli un zoli (6-8 bioloģiskās devas);
  • UHF (deguna laukumi 5-8 minūtes, pirmās 3 dienas dienā un pēc tam katru otro dienu);
  • mikroviļņu iedarbība uz deguna zonu;
  • efektīva ieelpošana (silta sārma, sārmaina eļļa, eļļa-adrenalīns, fitonīdi, medus uc).

    Hroniskas katarālas rinīta, UHF straumes, sollux, ultravioletā starojuma gadījumā, ja viņiem nav kontrindikāciju, mikroviļņu terapija, aerosoli un negatīvi lādēti elektrokerosoli ar antibiotikām tiek biežāk izrakstīti.

    No dažādiem hroniska rinīta veidiem lāzera starojumu ar zemu enerģiju biežāk lieto pacientu ar hronisku katarālo rinītu un subatrofisku rinītu, kā arī vasomotoriskā rinīta neiro-veģetatīvā formā. Kopējais deguna pusi apstarošanas laiks ir 3-4 minūtes. Ikdienas ārstēšanas kurss 10-12 procedūras.

    Rinosinusīta ārstēšanā tiek izmantotas arī šādas kvantu hemoterapijas metodes: asins intravenoza apstarošana ar hēlija-neona lāzeru kombinācijā ar ādas apstarošanu asinsvadu projekcijas jomā ar infrasarkano lāzeru.

    Vasomotoriskā rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un mērķtiecīgai. Visu veidu ierosinātās terapeitiskās iedarbības uz ķermeni var iedalīt specifiskos un nespecifiskos. Konkrētas hiposensitizācijas panākumi ir atkarīgi no agrīna alergēna noteikšanas, jo laika gaitā pacientiem attīstās polialerģija. Novokainu blokādes, aukstuma, infrasarkanās koagulācijas, ultraskaņas dezintegrācijas, vazotomijas, hipobaroterapijas, ultravioletās apstarošanas, terapeitisko vingrinājumu, gaisa un saules vannas un daudzas citas fizioterapijas metodes, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas. Lāzerterapijas labvēlīgā ietekme uz vazomotorisko rinītu ir saistīta ar uzlabotu kapilāru apmaiņu deguna gļotādā, kā rezultātā tiek novērsta tūska un pietūkums.

    Ja nav konservatīvas terapijas efekta, ja ir neatgriezeniskas izmaiņas deguna dobuma gļotādā, ieteicama maiga ķirurģiska ārstēšana. Veic arī dažādus subkutozo operāciju variantus, kas veikti uz deguna gliemežiem: galvanoakustika, elektrokautērija, osteokonomija, vakcīnu submozoza mikrosķirurģija, mukozotomija, konotomija un citas metodes.

    Visefektīvākā alerģiskā rinīta ārstēšana ir pacienta kontakta ar alergēnu pārtraukšana. Narkotiku terapija ietver divus galvenos iedarbības aspektus: specifiska imūnterapija ar nozīmīgu alergēnu un antihistamīna zāļu lietošana (tavegils, terfenadīns, loratadīns, cetiresīns). Pirmās paaudzes antihistamīniem ir vairākas blakusparādības (izteikta hipnotiska iedarbība). Tāpēc šo narkotiku lietošana ir jāveic piesardzīgi (noteiktai cilvēku grupai - vadītājiem utt.) Ir jāatsakās no tām.

    Alerģiska rinīta ārstēšana tiek veikta arī vispusīgi un pakāpeniski. Pirmais solis ir sekrēcijas atveseļošana, izmantojot apūdeņošanu deguna gļotādā, izmantojot minerālūdeni, melnās tējas novārījums, deguna gļotādas masāža, deguna spārnu akupresūra un apkakles zona; enterosorbcija (vielmaiņas produktu izvadīšana, toksīni, imūnkompleksi, izmantojot sorbentus šim nolūkam - polipropilēns, ultraskaņa, summas uc). Otrais posms ir zāļu terapija. Trešais posms ir specifiska un nespecifiska imūnkorrektīva terapija, kas palielina A. klases imūnglobulīnu saturu. Ribomunils, bronhoksons un bronhomunāls tiek izmantoti kā bakteriālas izcelsmes imūnstimulanti. Specifiska imūnterapija ir cēloņsakarība.

    Vasomotorais rinīts: apraksts, formas, simptomi un efektīva ārstēšana

    Vasomotorais rinīts ir izplatīta slimības forma, ko raksturo deguna elpošanas pārkāpums. Slimības etioloģija ir diezgan sarežģīta, lai gan daudzi eksperti uzskata, ka vasomotorais rinīts ir viltus alerģiska reakcija, ko izraisa veģetatīvā-asinsvadu distonija (VVD).

    Deguna elpošanas traucējumi rodas deguna dobuma sašaurināšanās dēļ mīksto audu pietūkuma un pietūkuma dēļ.

    Vaskomotoriskā rinīta izraisīta deguna elpošanas traucēšana

    Vasomotorais rinīts: cēloņi

    Ilgs pētījums par slimību ļāva noteikt tā etioloģiju. Viens no visbiežāk sastopamajiem vaskomotoriskā rinīta cēloņiem:

  • alerģiska reakcija, kas izpaužas saistībā ar hormonāliem traucējumiem, piemēram, grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, hormonālo ārstēšanu un citus;
  • stresa situācijas;
  • alerģisks rinīts;
  • vaskokonstriktora ļaunprātīga lietošana;
  • organisma jutīgums pret strauju temperatūras izmaiņām (meteosensitivity);
  • veģetatīvā asinsvadu distonija.

    Citi cēloņi var izraisīt slimību, ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt rinīta vazomotorisko formu un savlaicīgi uzsākt visaptverošu slimības ārstēšanu.

    Vazomotoriskais rinīts, ko izraisa veģetatīvā-asinsvadu distonija

    Nervu sirds, autonomā disfunkcija, panikas lēkme vai IRR - tas ir simptomu kopums, kas norāda slimības cēloni. Autonomā disfunkcija pati par sevi nav neatkarīga slimība, IRR izraisa tikai dažas slimības, ieskaitot vazomotorisko rinītu.

    VSD rodas organisma hormonālo traucējumu, neirotisko traucējumu, pēkšņas klimata pārmaiņu vai apkārtējās vides temperatūras rezultātā. Diezgan bieži sirds nervosa ir iedzimta slimība.

    Personā ar veģetatīvu disfunkciju, sirds sāpes, galvassāpes, asinsspiediena lēkmes un ķermeņa temperatūra, iesnas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Vaskomotoriskajā rinītī iekļūst iesnas ar VSD nevērību, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt slimības simptomus un sākt ārstēšanu.

    Galvenā veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausme ir trauksme un galvassāpes.

    Vaskomotoriskā rinīta formas

    Slimībai ir šādas formas:

  • neirovegetatīvs;
  • alerģija;
  • hroniska.

    Katrai slimības formai ir savi simptomi un nepieciešama individuāla ārstēšana.

    Neirovegetatīva forma

    Šī slimība novērota pacientiem ar šādu slimību kā autonomas nervu sistēmas disfunkcija. Neirovegetatīvs vazomotorais rinīts ir tieši saistīts ar nervu mehānismiem, tāpēc vissliktākais viņu darba traucējums vai kairinājums kļūst par iesnas un deguna sastrēguma cēloni.

    Slimība notiek uzbrukumu veidā, kam nav acīmredzama iemesla un acīmredzama, parasti no rīta. Uzbrukumu laikā uzpūst pacienta deguna gļotāda, kā arī novērota gļotādas cianoze. Tiklīdz uzbrukums ir pagājis, gļotāda kļūst veselīga.

    Hronisks vazomotorais rinīts

    Slimības hroniskā forma ir neapstrādātas, alerģiskas, visa gada rinīta rezultāts. To var izraisīt ķermeņa atkarība no vietējas (aktuālas) darbības. Slimību raksturo pastāvīga deguna sastrēgumi, kā arī gļotādas pietūkums.

    Vasomotorais alerģiskais rinīts

    Alerģiskajam rinītim ir divas formas: sezonāls un visu gadu. Visu gadu alerģiskais rinīts, ja to neārstē, gandrīz vienmēr izdalās hroniskā vaskomotoriskā rinīta formā.

    Slimības sezonālā forma notiek dažos periodos, parasti rudenī vai pavasarī, un alergēni, piemēram, sēnīšu sporas, kukaiņu kodumi, ziedputekšņi, putekļi un mājdzīvnieki kļūst par tās rašanās iemesliem.

    Vaskomotoriskā rinīta alerģisko formu visbiežāk pavada gļotādas izdalījumi un šķaudīšana

    Slimības simptomi, vaskomotoriskā rinīta diagnostika

    Slimība ir saistīta ar smagu deguna dobuma disfunkciju. Atkarībā no slimības veida tā simptomi var būt viegli vai smagi.

    Neirovaskulārā vazomotorā rinīta gadījumā simptomi ir viegli un šo slimības veidu ir daudz grūtāk ārstēt, jo to izraisa nervu sistēmas traucējumi. Alerģiskajam rinītim ir izteikti simptomi, lai noteiktu tās alerģisko raksturu.

    Galvenie slimības simptomi ir:

  • deguna sastrēgumi, kas ir visizteiktākie, kad pacients uzņemas guļus;
  • bieža un ilgstoša šķaudīšana, kas pēkšņi parādās un pazūd (parasti tikai tiešā saskarē ar alergēnu);
  • gļotādas nieze;
  • bagātīga izdalīšanās no deguna dobuma (var būt caurspīdīga vai papildinot sekundāru infekciju - dzeltenīgi zaļa ar izteiktu strutainu smaržu);
  • vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes;
  • ar alerģisku reakciju var novērot asarošanu, plakstiņu apsārtumu un acu gļotādu, sāpes, niezi un dedzināšanu;
  • nervu sistēmas funkcionālie traucējumi (neuro-veģetatīvā formā), kurus var atpazīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, asinsrites traucējumi pacienta smadzenēs;
  • drudzis;
  • miega traucējumi, apetītes zudums, atmiņas zudums, uzmanības izkliedēšana, koncentrēšanās grūtības;
  • elpas trūkums un smaga mutes elpošana, kas saistīta ar plaušu ventilācijas traucējumiem, ko izraisa traucēta deguna elpošana.

    Dažos gadījumos vazomotorais rinīts var būt saistīts ar komplikācijām, piemēram, deguna polipiem, hronisku sinusītu, vidusauss iekaisumu un akūtu sinusītu.

    Šāda komplikācija kā polipi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, jo šie augļi var pilnīgi bloķēt deguna eju. Hronisks sinusīts izpaužas kā paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums un to raksturo sejas un galvassāpes pietūkums. Jūs varat mazināt iekaisumu, lietojot antibiotikas.

    Vidusauss vai vidusauss iekaisums ir saistīts ar sāpēm ausī. Otītu ārstē ar antibiotikām.

    Viena no smagākajām vaskomotoriskā rinīta komplikācijām ir vidusauss iekaisums.

    Akūtā sinusīta galvenā izpausme ir gļotu uzkrāšanās deguna blakusdobumos, jo deguna gļotādas pietūkums novērš to ventilāciju. Akūts sinusīts attīstās pēc sinusīta un ir progresīvāks gļotādas pietūkums. Kad paranasālie deguna blakusdobumi ir piepildīti ar gļotām, veidojas strutas, izraisot akūtas sāpes uzacu un deguna tilta reģionā. Akūts sinusīts prasa ķirurģisku iejaukšanos, kurā strūkla tiek sūkta no sinusa.

    Kā ārstēt vazomotorisko rinītu?

    Vasomotorais rinīts jāārstē obligāti, jo tas vēlāk var kļūt hronisks.

    Kas attiecas uz slimības ārstēšanu, tie ir diezgan dažādi, sākot no tradicionālajām metodēm un beidzot ar operāciju.

    Pirms sākt slimības ārstēšanu, jāveic pilnīga pacienta izmeklēšana, lai noteiktu sirds neirozes pazīmes, kas ietver:

  • pastiprināta svīšana;
  • aukstā deguna;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  • zili pirksti, kam pievienots auksts snap4
  • pazemina asinsspiedienu;
  • palielināts nogurums, miegainība;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • pārspīlējums.

    Ja ir šīs pazīmes, tiek veikta autonomas disfunkcijas diagnoze. Pēc diagnosticēšanas ir nepieciešams veikt alerģijas testus, kas izslēdz alerģisku rinītu, kā arī rinoskopiju.

    Kad vazomotorais rinīts, pārbaudot pacienta deguna dobumu, ārsts ievēro šādas īpašības:

  • gļotādas zilums;
  • paplašināta concha;
  • deguna starpsienas izliekums (bieži vien, bet ne vienmēr);
  • gļotādas pietūkums.

    Otolaringologa izmeklēšana ir neatņemama sastāvdaļa vazomotoriskā rinīta diagnostikā

    Ārstēšanas iezīmes

    Atkarībā no vazomotoriskā rinīta veida ārstēšana ir noteikta.

    Sezonas alerģiskā forma

    Katrai formai ir savi raksturlielumi, piemēram, vaskomotoriskais rinīts, kas ir alerģisks, tiek ārstēts ar antihistamīnu un vazokonstriktoru lokālu inhibitoru lietošanu. Ar sezonālu vasomotorisko rinītu operācija nav nepieciešama.

    Ir ārkārtīgi svarīgi izveidot alergēnu, kas izraisa slimības. Ir jāierobežo pacienta saskare ar mājsaimniecības ķimikālijām, jāizvairās no alkohola, īpašiem produktiem utt.

    Kad aukstā reakcija tiek veikta ar ķermeņa sacietēšanu: kāju vannas, douches, rokas vannām, kas rada ķermeņa toleranci zemām temperatūrām.

    Alerģiskā vazomotoriskā rinīta ārstēšana ar deguna aerosoliem

    Kad zāļu forma, kas parasti attīstās, lietojot vazokonstriktora pilienus, šīs zāles tiek aizstātas ar deguna hormonu aerosoliem. Ja noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā ir radies medicīnisks rinīts, ārstējošajam ārstam ir jādara terapijas korekcija bez neveiksmes.

    Hroniska forma

    Hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā operācija ir neefektīva. Hroniskā forma tiek ārstēta arī ar antihistamīnu, vazokonstriktoru pilienu un virsnieru mimetiku. Hroniskā slimības formā īpaša uzmanība tiek pievērsta profilakses pasākumiem.

    Hroniskā vaskomotoriskā rinīta formā deguna blokādes tiek veiktas, izmantojot steroīdu hormonus (hidrokortizonu). Steroīdu hormonu iedarbība ir vērsta uz gļotādas tūskas mazināšanu un deguna elpošanas atjaunošanu.

    Zāļu terapija vazomotoram rinītam ietver:

  • sāls šķīdumu izmantošana deguna dobuma mazgāšanai un gļotādas mitrināšanai;
  • aerosoli ar kortikosteroīdiem (noteikti garie kursi, vismaz mēnesi);
  • antihistamīni pilienu vai aerosolu veidā (vietēja iedarbība);
  • Ja slimība ir saistīta ar bagātīgiem izdalījumiem, jāparedz lokāli inhibitori, kas satur ipratropija bromīdu.

    Nav ieteicams ilgstoši lietot vietējas iedarbības vazokonstriktorus, jo tie plāno gļotādu un var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, vazomotorās slimības pārliešanu uz atrofisku rinītu.

    Hroniska rinīta profilakse

    Preventīviem pasākumiem ir:

  • saskarsmes ar kairinošām vielām (alergēni, alkohols, tabakas dūmi, spēcīgas smakas utt.) izslēgšana;
  • īpašs ēdiens;
  • deguna struktūras anomāliju korekcija (piemēram, deguna starpsienas novirze);
  • fiziskā slodze (skriešana, sacietēšana, staigāšana svaigā gaisā);
  • kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana;
  • vazokonstriktoru narkotiku lietošanas novēršana;
  • tūlītējai medicīniskajai palīdzībai pie pirmajiem slimības simptomiem.
  • Neirovegetatīva forma

    Vasomotoriskā rinīta profilakse ietver arī regulārus otolaringologa apmeklējumus

    Ar vazomotorisko rinītu, ko izraisa sirds neiroze, tiek parakstīti savelkoši un hiposensitizējoši līdzekļi, un fizioterapija (fonoforēze un nātrija hlorīds vai dimedrol elektroforēze) dod labu efektu. Jūs varat novērst slimību ar lāzerterapijas palīdzību.

    Smagiem gadījumiem, kas saistīti ar deguna gļotādas atrofiju, nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās var būt kriokirurgija, refleksogēno zonu cirkerizācija, konotomija utt. Ķirurģija var neatgriezeniski izglābt pacientu no vazomotoriskā rinīta.

    Lāzera apstrāde

    Lāzerterapija rinīta ārstēšanai ir vērsta uz deguna gļotādā esošo kapilāru vielmaiņas procesu uzlabošanu. Lāzerterapija netiek izmantota patstāvīgi, bet tikai kombinācijā ar tradicionālo ārstēšanu. Lāzerterapija var stimulēt vielmaiņas procesus, kā arī mazināt gļotādu iekaisumu.

    Ārstēšanas īstenošanai, izmantojot īpašas ierīces, kas darbojas nepārtrauktā vai impulsa režīmā infrasarkanā starojuma režīmā. Terapijas kurss ar lāzeri ir no 7 līdz 10 dienām. Veiciet procedūru līdz pulksten 12 no rīta 1 reizi dienā. Visefektīvākā lāzera apstrāde ir lāzera punkcijas kopīga turēšana.

    Ķirurģija (ķirurģija)

    Ķirurģija ir vienīgais veids, kā ārstēt vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvo formu. Viņi arī izmanto ķirurģiju, ja ir deguna gļotādas patoloģija vai deguna struktūru struktūra (starpsienas izliekums uc).

    Operācijas ilgums slimības novēršanai ir 15 minūtes. Atkarībā no procedūras sāpīguma tiek izmantota vietējā vai vispārējā anestēzija.

    Pēc operācijas pacients vienu stundu jāievēro slimnīcā. Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešams uzraudzīt pacientu slimnīcā 2-3 dienas. Gļotāda tiek fiksēta ar turundu palīdzību, iemērc ar īpašām antibakteriālām ziedēm un kompozīcijām, kas aptur asiņošanu.

    Atkarībā no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām pilnas darba spējas atgriežas 3-4 dienas pēc operācijas.

    Vasomotoriskā rinīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot, lai ārstētu tikai sezonālu vazomotorisko rinītu, tāpat kā neiro un hronisko formu gadījumā augu un losjonu novārījumi ir neefektīvi.

    Lemjot par vazomotorā rinīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, ir jābūt pilnīgi pārliecinātiem, ka neviena no novārījumu sastāvdaļām neradīs alerģisku reakciju. Lai noteiktu tradicionālo metožu ārstēšanas iespējamību, jākonsultējas ar ārstu.

    Ir aizliegts alerģiskas izcelsmes vazomotorisko rinītu ārstēt ar tādiem tautas līdzekļiem kā medu vai citronu.

    Visbiežāk rinīta ārstēšanai, kam ir alerģiska izcelsmes pazīme, izmantojiet rozeņu ogas, mārrutkus, calamus, elecampane, tricolor violetus un asinszāli. Šie augi parasti tiek izmantoti kolekcijā.

    vazomotorā rinīta ārstēšana ar augu novārījumiem

    Vienīgais ārstniecības augs, kas dod taustāmu efektu vaskomotoriskā rinīta alerģisko formu ārstēšanā un ko var lietot atsevišķi, ir kumelīte. Kumelīšu ziedus gatavo verdošā ūdenī, atdzesē un filtrē. Vai jūs lietojat novārījumu? krūzes 3 reizes dienā pēc ēšanas, un suspensija, kas paliek pēc sasprindzinājuma, tiek izmantota kā losjons, kas tiek uzklāts uz deguna. Losjoni spēj ātri novērst gļotādas pietūkumu un atvieglot deguna elpošanu.

    VASOMOTORRINITIS: APSTRĀDE

    Ārstu ar vasomotorisko rinītu uzdevums ir ļoti vienkāršs - atjaunot elpošanu caur degunu, saglabājot deguna gļotādu darbu, cik vien iespējams. Raksturīgi runājot, viņiem ir jātīra gaisa kondicionieris, cenšoties to neizjaukt. Jūs saprotat, ka tas ir tīri tehnisks jautājums, kas nozīmē, ka dažādi ārsti to izlemj citādi.

    Skalpelis pret saaukstēšanos

    Piemēram, viss, kā saka "civilizētā pasaule", ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko. Sākotnēji 20. gadsimta rītausmā deguna gļotāda (vai drīzāk apakšējās deguna gliemeži, kas faktiski regulē gaisa plūsmu caur degunu) tika vienkārši sagriezta ar šķērēm vai sadedzināta ar galvanokupu, tas ir, ar karstu dzelzi. Šī ārstēšana noteikti bija efektīva - tādā nozīmē, ka deguns sāka elpot. Bet deguna gļotāda pārtrauca darbu, un deguns kļuva - aha - uz šiem diviem elpošanas caurumiem.

    Tad ārsti kaut kā nozvejotas - tas ir taisnība, jau daudz vēlāk, ap 20. gadsimta 80. gadu. Un viņi sāka piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu tiem, kas ir tik daudz - kas ir lāzers, kas ir radioviļņu ķirurģija (būtībā tas pats galvaniskais kauteris, bet citās frekvencēs) un kurš ir arī sējmašīnas hibrīds ar elektromotoru (zinātniski saukts par mikrodebrideri) - tikai, lai saplēstu gļotādu. deguns un kārtīgi izņemiet to no ķirurģiskā lauka.

    Ārsti tomēr rīkojās nedaudz plānāki par kolēģiem pirms 90 līdz 100 gadiem. Gļotādas virsma (to dara zināšanas) ENT ķirurgi sāka rūpēties. Patiešām, bez viņas līdzdalības, deguns, protams, sāka elpot, bet gaiss caur to iekļuva plaušās tieši tāpat kā ap mums - ar putekļiem, mikrobiem un pat nepiemērotu temperatūru. Ārsti sāka sadedzināt (opcijas: sasmalcināt un noņemt) deguna gļotādu no iekšpuses. Pirmie rezultāti bija pat iedrošinoši - pacienti šķita elpojoši un strādā tāpat kā deguns. Un viss bija brīnišķīgs līdz brīdim, kad Vīnes Ķīles Universitātes klīnikas ārsti to neizmantoja.

    Viņi, tāpat kā vācieši, bija gatavi strādāt ļoti, ļoti grūti. Un viņi izsekoja, kas notika ar tiem pacientiem, kuri pirms vairākiem gadiem daļēji iznīcināja deguna gļotādu. Jā, protams, izrādījās, ka pat divus gadus vēlāk pacienti joprojām elpot ar degunu - bet ne visi, bet apmēram puse (52%, ja vēlaties). Bet pārējie atgriezās vazokonstriktora pilienos. Kas nav slinks, paskatieties uz žurnāla Rhinology sesto izdevumu 1997. gadā. Lasīšana ir garlaicīga, bet sobering ir lieliska. Uzlabotā lāzera tehnoloģija neizdevās pirms hroniska rinīta.

    Kāpēc tas notika? Jā, jo deguna gļotādu nevar noņemt - tad pacients būs vēl sliktāks, nekā ieradās pie ārsta. Un, ja daļēji izņemat gļotādu (un šeit tas nav absolūti svarīgi), tad ķirurgu neskarta daļa paliks tieši tādā pašā stāvoklī kā pirms operācijas. Un viņa atkal pakāpeniski pārtrauks elpošanu caur degunu - tiklīdz viņa atgūstas no ķirurģiskās procedūras.

    Iemesls instalēšanai un demunkcijai

    Protams, hronisku rinītu var ārstēt ķirurģiski. Bet šāda ārstēšana ne vienmēr dod vēlamo efektu, turklāt ļoti ķērīgs ir ķirurgs nazis. Ko tad darīt? Jūs varat sazināties ar ENT ārstu, kurš izrakstīs deguna pilienus vai fizioterapiju, vai arī varat doties uz speciālistu "netradicionālā" vai, jo tagad ir modē teikt "cholestic" zāles. Attiecībā uz šiem ārstiem ir stabili, saprātīgi un vissvarīgāk, viņi vēlas spekulēt par šo tēmu: šeit mēs likvidēsim slimības cēloni un tad viss būs labi ar jums... Kādu dienu.

    Problēma ir tā, ka vazomotoriskā rinīta cēloņi (hormonālie traucējumi, alerģijas, ārējo faktoru iedarbība) zināmā mērā ir balstīti uz pulsa sajūtu, uzmanīgu valodas pārbaudi un dīvaināko "datoru" testu veikšanu, piemēram, "biorezonance" vai "diagnoze pēc Foll metodes". Nu, pēc šāda „aptaujas” ārsts (es rakstu, un es patiešām gribu likt citātus) var izraisīt tādas slimības kā enerģijas nelīdzsvarotība, vējš liesā, vai Dievs, protams, aizliedz “nepareizu” zodiaka zīmi kā rinīta cēloni.

    Bet tas tā nav. Iemesls, kāpēc deguns neieelpo, nav vienkārši neiespējams noteikt, izmantojot Luscher testu, izjūtot pulsu vai izstrādājot individuālu horoskopu. Tas nav svarīgi. No brīža, kad viena vai cita problēma organismā ir pārtraukusi asins plūsmu deguna dobumā, Vasomotoriskais rinīts nav atkarīgs no ārējiem cēloņiem. Tikai deguns nav elpot - tas viss ir. Un tas nozīmē, ka ir nepieciešams ārstēt pats degunu, nevis koriģēt "qi" un neiesaistīties citā salīdzinoši godīgā atdalīšanā no pacientiem.

    Klusā, klusā klīnikā...

    Asins cirkulāciju degunā var salīdzināt ar neskaidru un neuzticamu ūdens cauruļvadu sistēmu ar tādu vārstu masu, kas nav ļoti skaidrs vienkāršam iedzīvotājam, kur vislabāk nav uzbraukt. Ja kāds no huligānisma motivē jebkuru vārstu, tad stulbākā lieta ir meklēt huligānu, noķert viņu un izlaist publiski. Tas pats neapturēs plūsmu uz jūsu grīdas. Ir daudz vieglāk izsaukt santehniķi, kurš, pat ja viņš zvēr un smakoja vakardienas dūmus, joprojām atradīs velmētu vārstu, nomainīs to un atkārtoti atkļaus sistēmu.

    Nedomājiet, bet ar degunu visu. Faktori, kas noveda pie hroniskas tūskas attīstības, ilgu laiku vairs nedarbojas. Tāpēc viss, kas nepieciešams rinīta ārstēšanai, ir normālas asinsrites atjaunošana pašā deguna gļotādā. Darbs ir rūpīgs, garš, bet tā vērts. Šeit ir tikai atrisināt šo jautājumu ārsts dažādos veidos.

    Piemēram, “civilizētajās valstīs” ar vazomotorisko rinītu, ir ierasts ievadīt deguna aerosolus - fliksonaze, nazoneks, nasoshek un tamlīdzīgi. Tiek uzskatīts, ka, lai gan šis deguns kādu iemeslu dēļ vienkārši sāk elpot. Patiesībā, lielākā daļa pacientu, pēc tam, kad smidzinājuši kādu laiku hormonus savā degunā, vēršas pie ķirurga vai atgriežas vecajā labajā Naphthyzinum.

    Ko ārsti cer. lietojot bezjēdzīgas zāles? Fakts, ka hormoni izkliedējas no deguna gļotādas eozinofiliem, ir šūnas, kas izraisa deguna gļotādas uzpūšanos alerģiju laikā. Bet vairumā gadījumu (mēs visi to zinām!), Alerģijai nav nekāda sakara ar deguna sastrēgumiem. Rezultāts - atmestā nauda un izšķērdētais laiks.

    Otrais vasomotoriskā rinīta ārstēšanas variants ir narkotiku ievadīšana deguna gļotādā, izmantojot visbiežāk ievadītās injekcijas (starp citu, pieredzējušās rokās šāda injekcija vispār nesāpēs). Šo ārstēšanas metodi sauc par intranazālām blokādēm. Blokāžu efekts ir atkarīgs tikai no līdzekļiem, ko ārsts ievada deguna gļotādā. Novocain, piemēram, paātrina asins plūsmu deguna gļotādā, hormoni (kenalogs, diprospāns, hidrokortizons) izraisa vazokonstrikciju (jūs un es atceros, ka deguna asinsvadi uzskata, ka hormoni ir visizplatītākais adrenalīns). Nu, ditsinons (viņš etamzilat) stiprina asinsvadu sienas. No šejienes ir iespējams iepriekš paredzēt, kāda būs intranazālās blokādes. Ja blokādes tika veiktas ar hormonālām zālēm - deguna elpošana, bet ne ilgi, ja novokains tika izmantots - tas arī elpot, bet tikai tad, ja rinīts nav ilgs, un asinsvadu sieniņām nebija laika nolietošanās. Visbeidzot, ar nolietotu asinsvadu sienu, dicinons, šķiet, ir visvairāk, bet kā tad darboties „atjaunotajā” gļotādā?

    Tomēr atbilde ir šeit. Papildus novokainam (kas viegli, starp citu, var izraisīt alerģiju vai tikai spiediena kritumu zem cokola), asins plūsma caur asinīm tiek paātrināta ar fizikālo terapiju - un jebkuru citu. Ultraskaņa, tā ultraskaņa, elektroforēze, tā elektroforēze, lāzers, tā lāzers. Galvenais ir tas, ka ietekmei nevajadzētu būt “refleksogēnās zonās”, bet gan pašā deguna gļotādā. Tātad, izmantojot vazomotorisko rinītu, tas nav fizioterapijas veids, bet gan veids, kādā tā tiek veikta.

    Fonoforēze ar hidrokortizonu. Tas izskatās ļoti vienkārši: ārsts ar garu nūju ar pogu galā ved caur deguna gļotādu. Poga ir smērējusi ar hidrokortizona ziedi, pārliecinoši ticot, ka hormons iekļūst deguna gļotādā un palīdzēs. Ultraskaņa faktiski palīdz, paātrinot asinsriti, un hidrokortizona ziede vienkārši kalpo kā ultraskaņas diriģents starp pogu un gļotādu. Visam citam tas nav piemērots, jo ultraskaņas ietekmē vienkārši tiek iznīcināta.

    Kalcija hlorīda elektroforēze. Tas izskatās vēl vienkāršāks un banālāks nekā fonoforēze. Degvielā jūs ievietojat ar šķīdumu samitrinātu vates vati, un ar tiem ir savienoti elektrodi. Tiek uzskatīts, ka kokvilnas kalcija hlorīds strāvas ietekmē nonāk caur gļotādu un ir iestrādāts kādā no procesiem, kā rezultātā pastiprinās gļotādas trauku siena. Patiesībā tās pašas elektriskās strāvas iedarbojas, bet kalcija dod rezultātu pāris mēnešu regulārās elektroforēzes laikā. Bet kas to var apstrādāt?

    Lāzerterapija. Visas tās pašas caurules degunā, tikai šoreiz no caurspīdīga plastmasas. Vai lampas ir ieslēgtas vai nav atkarīgas no lāzera starojuma veida (piemēram, tikai digitālā kamera var redzēt infrasarkanā lāzera starojumu, bet ne cilvēka aci). Bet, no otras puses, lāzera starojums uz paša akta var padarīt asinsvadu sienu strādāt un paātrināt asins plūsmu - patiesi, mazākajos kuģos, kapilāros. Tomēr ar hronisku rinītu vairāk nav nepieciešams.

    Kā izārstēt vasomotorisko rinītu

    Kas ir vazomotorais rinīts

    Vasomotorais rinīts bērniem un pieaugušajiem ir hronisks iekaisuma process, kas notiek degunā un deguna asinīs, sakarā ar asinsvadu darbības traucējumiem organismā. Vasomotorais rinīts izraisa šādas izmaiņas deguna zonā. Šī orgāna sānu sienām ir piestiprinātas deguna konusas (kaulu struktūras, kas izklāta ar gļotādām no iekšpuses). Čaumalas tiek piegādātas ar lielu daudzumu mazu kuģu, kas vazomotorā rinīta stāvoklī ir ar traucētu membrānas caurlaidību. Rezultātā asinsvadu piepildīšanās patoloģiski mainās, parādās galvenie slimības simptomi.

    Slimības klasifikācija ietver tās formas:

  • neirovegetatīvs rinīts (saistīts ar asinsrites un deguna asins apgādes procesu nervu regulēšanas traucējumiem);
  • vasomotorais alerģiskais rinīts (iepriekš aprakstītās parādības izraisa dažādus alergēnus un kairinātājus).

    Grūtnieces vazomotorais rinīts kā slimība, kas rodas tikai grūtniecības laikā, daži speciālisti izceļas atsevišķā formā.

    Saskaņā ar slimības gaitu var būt akūta, hroniska, subakūta. Atbilstoši simptomiem, vazomotorais rinīts eksistē pareizā vazomotorā formā (tūska bez gļotu aizplūšanas), hipersekretārs (ir liels šķidruma gļotu daudzums no deguna), kombinēta forma.

    Parasti slimība notiek pieaugušajiem, galvenokārt sievietēm pēc 20 gadiem, bet dažreiz tā notiek bērniem (parasti pusaudža vecumā). Šāda veida iesnas nav uzskatāmas par nopietnu patoloģiju, bet var ievērojami sarežģīt cilvēka dzīvi. Precīza vazomotoriskā rinīta diagnoze parasti tiek veidota pēc tam, kad ticami izslēgta attīstītā rinīta alerģija.

    MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

    Visefektīvākais līdzeklis rudens saaukstēšanās novēršanai un imunitātes stiprināšanai mūsu lasītāju skatījumā ir klostera tēja. Monastiskā tēja ir revolūcija gripas un saaukstēšanās ārstēšanā. Atzinuma ārsti.

    Cēloņi

    Teorētiski vazomotoriskā rinīta cēloņi ir nervu struktūru traucējumos, kas ir atbildīgi par deguna konušu trauku tonusu atbalstu un regulēšanu. Saskaņā ar pētījumiem personā ar vazomotorisko rinītu organisma reaktivitāte mainās, endokrīnās un neiro-veģetatīvie mehānismi ir izjaukti, tā saucamā asinsvadu neiroze attīstās ar izpausmēm deguna concha. Tā rezultātā šie kuģi vairāku provokējošu faktoru ietekmē spēj paplašināties un uzbriest, kas klīniski izpaužas kā tūska, deguna sastrēgumi un citi patoloģijas simptomi. Pat nelieli deguna gļotādas kairinājumi pacientiem ar vazomotorisko rinītu izraisa raksturīgu simptomu rašanos.

    Tiešs stimuls slimības paasinājuma parādīšanos var būt dažādi ārējie un iekšējie stimuli, kas katram cilvēkam ir individuāli:

  • karsts, pikants ēdiens;
  • alkohola lietošana;
  • būt aukstumā;
  • smaga hipotermija, aukstums;
  • ARVI vai gripa;
  • spilgta saules gaisma;
  • jebkura stipra smarža;
  • zāļu lietošana vai ārēja lietošana (īpaši vazokonstriktoru pilieni, NPL, zāles hipertensijas ārstēšanai);
  • kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās;
  • skāra svešķermeņa degunu, deguna traumu;
  • stress;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

    Slimība bieži notiek indivīdiem ar polipu klātbūtni, cistām degunā, ar izliektu deguna starpsienu, bērnam ar lieliem adenoīdiem. Noteikti pārbaudiet tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu.

    Vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvā forma ir saistīta ar cilvēka autonomās nervu sistēmas disfunkciju un gandrīz vienmēr ir saistīta ar asinsvadu distoniju. Alerģiskas formas gadījumā notiek visas iepriekš aprakstītās izmaiņas, bet imunoloģiskās reakcijas papildus rodas starp saražotajām antivielām un alergēnu antigēniem, kā rezultātā tiek atbrīvoti alerģiska iekaisuma mediatori. Vairumā gadījumu, ņemot vērā nervu sistēmas pārmaiņas un deguna conchae hronisko asinsvadu sietu, attīstās hronisks vazomotorais rinīts. Lasiet par hroniska rinīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

    Vaskomotoriskā rinīta sastopamība ir izplatīta grūtniecēm, jo ​​hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā un deguna concha trauku darbības regulēšana patoloģiski mainās. Grūtniecisks rinīts ir viena no hormonālās dabas vazomotoriskā rinīta apakšformām, kas bieži vien ir ārpus grūsnības audzējos un citās hipofīzes slimībās, joda trūkumi, vairogdziedzera patoloģijas utt.

    Klīniskais attēls

    Vasomotoriskā rinīta simptomi var rasties periodiski vai pastāvīgi un gandrīz nepārtraukti. Starp tiem raksturīgākās ir šādas pazīmes:

  • deguna sastrēgumi, kad mainās gaisa temperatūra, pēc jebkādas pārtikas, alkohola, stāvokļa maiņas utt. Sastrēgumi ir vienpusēji un divpusēji;
  • bieža iesnas sajūta;
  • deguna balsis;
  • periodiska šķidruma deguna izdalīšanās, piemēram, pēc karstās maltītes uzņemšanas;
  • šķaudīšana;
  • vispārēja darba spējas samazināšanās un veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • nogurums, atmiņas traucējumi, uzmanība;
  • dienas miegainība;
  • miega apnoja.

    Morfoloģiskās izmaiņas un klīniskās izpausmes rinīta neirovegetatīvajās un alerģiskajās formās konsekventi šķērso vairākus posmus. Sākotnēji, kad asinsvadu sienas šūnu membrānu caurlaidība sāk traucēt, pacientam periodiski ir iesnas, un jutīgums pret aukstumu, iegrimes, alkohola lietošana utt.

    Otrajā posmā degeneratīvie procesi sākas deguna conchae traukos, un gļotāda kļūst gaiša un pelēcīga. Deguna sastrēgumi šajā periodā notiek biežāk, un vazokonstriktoru narkotiku ietekme kļūst īslaicīga. Noslēguma stadijā deguna audu audi tiek saspiesti, gļotāda var izaugt ar saistaudu, un parādās hipertrofijas zonas.

    Slimības sekas, ja tās netiek ārstētas, var būt šādas: ņemot vērā deguna gļotādas pastāvīgu pietūkumu un gļotu noteci, bieži attīstās akūts sinusīts. Baktēriju infekcijas stratifikācija vietējās imunitātes vājināšanās dēļ bieži izraisa hronisku bakteriālu rinītu. Turklāt apnojas attīstība (nakts aizkavēta elpošana) var izraisīt hronisku visa organisma hipoksiju. Arī vazomotorais rinīts veicina deguna gļotādas hipertrofiju un pāreju uz hipertrofisku rinītu. kā arī polipozes, cistiskās slimības. Vairāk par cistas simptomiem degunā

    Slimības diagnostika

    Vasomotorisko rinītu diagnosticē pēc cita veida rinīta. Lai to izdarītu, jums jāveic šādas apsekojuma metodes:

  • pilnīgs asins daudzums (ja eozinofīli ir paaugstināti, mēs runājam par alerģisku formu, ar normālu indikatoru - par parastā aukstuma neiro-veģetatīvo formu);
  • asins analīzes imunogrammas parametriem un paraugiem ar alergēniem (diferenciācijai ar sezonālu vai gadu garo rinītu);
  • rinoskopija (bieži sastopamas hiperēmiskas zonas, pārmaiņus ar bālajām zonām);
  • konsultācijas ar neirologu ar visām nepieciešamajām pārbaudēm (lai noteiktu vegetovaskulāro distoniju).

    Slimības diferenciāldiagnoze noteikti ir nepieciešama saistībā ar netipiskiem alerģiskā rinīta veidiem, ar pārtikas nepanesību, ķermeņa krustenisko reakciju starp dažu augu pārtiku un ziedputekšņiem.

    Ārstēšanas metodes

    Terapijas mērķis ir samazināt deguna concha gļotādas refleksisko uzbudināmību, normalizēt asinsvadu tonusu un samazināt asins pildījumu. Lai to izdarītu, vazomotorā rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā medicīniskām metodēm, fizioterapijai un dažreiz operatīvai pieejai.

    Ne vienmēr ir iespējams pilnībā ārstēt vazomotorisko rinītu, bet ir iespējams panākt stabilu remisiju. Vietējās un sistēmiskās zāles, ko ārsts izrakstījis šai slimībai:

  • intranazālā blokāde ar glikokortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļi;
  • narkotiku lietošana, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju (Escuzan, Stugeron, Glevenol);
  • paasinājuma laikā - vazokonstriktīvās zāles, narkotiku ievadīšana degunā ar atropīnu;
  • deguna mazgāšana ar jūras ūdens preparātiem - Physiomer, Aquamaris;
  • glikokortikosteroīdu aerosoli Nasonex, Avamys, Nasobek, Rinokort;
  • alerģiskā vazomotoriskā rinīta gadījumā - izsmidzināt degunā Kromoheksal, Allergodil, ņemot antihistamīnus (Zyrtek, Loratadin, Zodak); Lasiet tālāk par alerģiskā rinīta ārstēšanu.
  • homeopātiskie līdzekļi (piemēram, Sinupret), lai samazinātu rinīta simptomus (paasinājumi ir īpaši labi noņemti ar homeopātiju, un tiek novērsta gļotu aizplūšana gar kakla muguru).

    Fizioterapijas metodes, kas palīdz izārstēt patoloģiju:

  • diadinamiskās strāvas uz kakla, kur iet caur nervu zariem;
  • elektroforēze uz apkakles laukuma ar novokainu, kalcija hlorīdu, cinka sulfātu;
  • lāzerterapija deguna gliemeža rajonā (operācijām izmanto arī lāzerterapiju);
  • glikokortikosteroīdu fonoforēze;
  • refleksoloģija;
  • elektroakupunktūra;
  • magnētiskā terapija;
  • deguna duša (skalošana ar siltu un vēsu ūdeni);
  • elpošanas vingrinājumi un deguna masāža (lai palielinātu gļotādas pretestību).

    Lai izārstētu vazomotorisko rinītu, ir svarīgi novērst visus hroniskas infekcijas fokusus no deguna un ortopēdijas, koriģēt deguna defektus, regulāri ārstēt kuņģa slimības un, ja iespējams, samazināt riska faktoru (alergēnu, smēķēšanas, hipotermijas uc) ietekmi..

    Vaskomotoriskā rinīta ķirurģija ir nepieciešama, ja konservatīvā pieeja neizdodas, bieži sastopamas slimības paasinājumi, kā arī ja rodas komplikācijas. Tiek izmantota konotomija, hipertrofizētu audu ekskrēcija ar lāzeri, cauterizācija ar kriodestruktīvām metodēm, submukozāla vasotomija, selektīva denervācija un citas operācijas. Bieži vien ķirurģiskas iejaukšanās ir paliatīvs, proti, tās ir vērstas tikai uz dzīves kvalitātes uzlabošanu, bet ne patoloģijas ārstēšanu.

    Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

    Mājās vasomotorais rinīts tiek ārstēts ar alternatīvās medicīnas receptēm. Jāatceras, ka slimības alerģiskas formas gadījumā daži tautas aizsardzības līdzekļi var izraisīt turpmāku situācijas pasliktināšanos, tāpēc jebkuri alerģiski produkti, garšaugi un medus ir stingri aizliegti.

    Ir atļauta šādu metožu un rīku izmantošana no populārām receptēm.

  • Uzlej glāzi ūdens karoti puķes ziediem, ļaujiet tam uzklāt 30 minūtes. Iztīriet infūziju, pēc tam noskalojiet degunu ar slimības paasinājumu.
  • Karotes piparmētru ieliet 0,5 litru ūdens, atstāj uz stundu. Pēc produkta filtrēšanas izdzeriet to 150 ml četras reizes dienā, lai samazinātu deguna gļotādas reaktivitāti.
  • Izspiediet sulu no bietēm, atšķaida ar ūdeni 1: 1, ievadot to degunā kā dabisku vazokonstriktoru.
  • Ja slimības neirovegetatīvā forma nav alerģijas gadījumā, būs lietderīgi ieelpot ar piparmētru, priedes, egles eļļām, kas nomierina un mazina nervu sistēmas uzbudināmību.
  • Vilkābola infūzijas uzņemšana palīdzēs stiprināt kuģus. Karoti ogas, kas pagatavotas termosā 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz nakti. Dzert 200 ml trīs reizes dienā ilgu laiku.
  • Ja tiek diagnosticēts vazomotorais rinīts, dažādi cietināšanas veidi būs efektīvi - duša, kāju duša, berze ar vēsu ūdeni.

    Bērnu ārstēšanas iezīmes

    Slimība gandrīz nekad nenotiek zīdaiņiem, kā arī bērniem līdz 3-5 gadu vecumam, jo ​​konjaka asinsvadu tīkls nav pietiekami attīstīts. Bet tālāk, slimība var parādīties adenoīdu klātbūtnē, izliekta deguna starpsiena, iedzimta vieta, kā arī vairāku citu faktoru līdzdalība.

    Ārstēšana sākas ar slimības cēloņu likvidēšanu, kuriem tiek izņemti adenoīdi, normalizē imūnsistēmas un kuņģa-zarnu trakta stāvokli un koriģē somatiskos, tostarp nervu, patoloģijas. Parasti bērniem vazomotorais rinīts labi reaģē uz ārstēšanu ar:

  • sporta nodarbības un vingrošanas terapija;
  • sacietēšana;
  • masāža;
  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • staigāšana gaisā.

    Dažos gadījumos ir nepieciešama zāļu terapija. Bērna patoloģijas alerģiskas formas gadījumā tiek veikta specifiska imūnterapija ar alergēniem, kas palīdzēs mazināt organisma jutību pret stimuliem.

    Slimības ārstēšana grūtniecēm

    Parasti vazomotorais rinīts grūtniecības laikā izpaužas otrā trimestra laikā un ilgst līdz grūtniecības beigām, bet dažās sievietēs, gluži pretēji, tas notiek gandrīz pašā grūtniecības sākumā, bet iziet 5-6 mēnešus. Jebkurā gadījumā grūtnieču vazomotorais rinīts pēc bērna piedzimšanas iziet, ja šī patoloģija iepriekš nav notikusi.

    Tā kā slimība ir saistīta ar organisma hormonālo izmaiņu, to drīkst ārstēt tikai ar simptomātiskām metodēm, lai novērstu skābekļa trūkumu, ko izraisa skābekļa deficīts placentā. Patoloģijas ārstēšanas metodes grūtniecēm var būt īsu vazokonstriktoru pilienu kursu izmantošana, biežas deguna mazgāšana ar jūras ūdeni, sāls šķīdums, augu eļļas pilieni, ieelpošana ar minerālūdeni. Smagā rinīta gadījumā sievietei tiek ievadīti deguna glikokortikosteroīdi. Uzziniet vairāk, nekā jūs varat ārstēt iesnas grūtniecības laikā.

    Kas ir aizliegts darīt

    Vissvarīgākais noteikums pacientam nav vaskokonstriktora pilienu ļaunprātīga izmantošana, jo šādas darbības tikai palielina trauku trauslumu un to caurlaidību. Rezultātā pēc 2-3 nedēļām Jūs varat saņemt medicīnisko rinītu. kas ir ļoti grūti ārstējama pat pēc narkotiku atcelšanas.

    Turklāt grūtniecības laikā nedrīkst ārstēt ar vaskomotorisko rinītu karstu inhalāciju, kas izraisa asins plūsmu no placentas. Arī tvaika ieelpošana ir ļoti nevēlama, ja slimības paasināšanās laikā baktēriju infekcija pārklājas. Jums nevajadzētu ēst alerģisku, ļoti aukstu un karstu ēdienu, smēķēt un ēst garšīgus ēdienus, jo tas var izraisīt citu patoloģijas paasinājumu.

    Slimību profilakse

    Lai novērstu vazomotorisko rinītu, jums jāveic šādi pasākumi:

    1. pareizi ārstēt visas rinīta formas, tostarp tās, kas radušās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju un saaukstēšanās fona;
    2. novērstu ķīmisko vielu ieelpošanu, cigarešu dūmus;
    3. pārtraukt vazokonstriktora lietošanu vairāk nekā 5 dienas vienā kursā;
    4. novērst saskari ar alergēniem, kairinošiem;
    5. ja nepieciešams, lietojiet sedatīvus;
    6. uzturēt normālu iekštelpu mitrumu;
    7. izskalojiet ar jūras ūdeni pēc ielu un publisko vietu apmeklēšanas.

    Nākamā videoklipa secinājumos jūs uzzināsiet par mūsdienīgām vaskomotoriskā rinīta ārstēšanas metodēm, izmantojot deguna gļotādas lāzera cauterizāciju.

    Vai jūs esat viens no tiem miljoniem, kuri vēlas stiprināt savu imunitāti?

    Un visi jūsu mēģinājumi bija neveiksmīgi?

    Rinīts

    Rinīts

    Rinīts (iesnas) - iekaisuma process deguna dobuma gļotādā. Izpaužas kā pietūkums un deguna sastrēgumi, plaisa gļotādu izdalīšanās no deguna, degšana, skrāpēšana un skrāpēšana deguna dobumā, smaržas bojājums. Akūta rinīta forma var kļūt hroniska, izraisot elpošanas traucējumus un izmaiņas plaušās un sirdī. Varbūt iekaisuma izplatīšanās uz citām elpošanas sistēmas daļām, sinusīta attīstība. vidusauss, laringīts. faringīts traheīts. bronhīts. pneimonija.

    Ir daudz rinīta cēloņu un daudzas šīs slimības klasifikācijas, un dažās klasifikācijās ir desmitiem rinīta pasugas. Vairumā gadījumu rinīts ir viena no izplatītākās slimības izpausmēm.

    Rinīta attīstības mehānisms

    Deguna dobums veic vairākas funkcijas. Tas sasilda, mitrina un daļēji attīra ieelpoto gaisu. Deguna gļotādas iekaisums attīstās viena vai vairāku nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā. Rinīta cēlonis var būt baktērijas un vīrusi. putekļi, auksts gaiss, alergēni, kairinātāji utt. Neatkarīgi no slimības cēloņa iekaisuma process deguna dobumā ar rinītu ir kopīgas iezīmes.

    Deguna dobuma gļotādā ir liels asinsvadu skaits. Ar rinītu traucē asinsriti deguna dobumā un attīstās asins stāze. Asins šķidruma daļa plūst caur asinsvadu sienām apkārtējos audos. Deguna dobuma gļotāda uzpūst, un tas apgrūtina deguna elpošanu. Iekaisuma procesa rezultātā notiek liels izplūdes daudzums.

    Akūts rinīts

    Akūts rinīts ir infekciozs, ko izraisa vīrusi vai baktērijas. Akūtas rinīta rašanās iespējamība palielinās, samazinoties ķermeņa rezistencei hipotermijas rezultātā.

    Slimība notiek trīs posmos. Sākotnēji pacients ar rinītu uztrauc niezi un saspringuma sajūtu deguna dobumā. Sneezēšana, asarošana. Akūta rinīta pirmajā posmā var būt galvassāpes. vispārēja nespēks, drudzis. Tas ilgst no vairākām stundām līdz vienai vai divām dienām.

    Slimības otro posmu papildina deguna sastrēgumi, apgrūtināta deguna elpošana, bagātīga ūdens izplūde, deguna un samazināta smarža. Akūtā rinīta trešajā posmā izdalīšanās kļūst bieza, gļotādas, to skaits samazinās, bet pacients joprojām uztrauc deguna sastrēgumus.

    Akūts rinīts ilgst 7-10 dienas. Parasti beidzas ar atgūšanu. Dažreiz tas kļūst par hronisku rinītu. To var sarežģīt faringīts, laringīts, paranasālas sinusa iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts), vidusauss iekaisums. bronhīts un pneimonija.

    Akūta rinīta ārstēšana ietver medicīniskās terapijas, termiskās un traucējošās procedūras (sinepju plāksteri uz teļa platības, zoli UV stariem, kāju vannas). Lai mazinātu deguna elpošanu, norādiet lokālus vazokonstriktora līdzekļus (nafazolīnu, ksilometazolīnu, efedrīnu). Antibiotikas ir norādītas tikai akūta bakteriāla rinīta gadījumā. Vīrusu rinīta gadījumā antibiotiku terapija ir bezjēdzīga.

    Hronisks rinīts

    Hronisks rinīts - plaša slimību grupa, ko var izraisīt dažādi cēloņi, atšķiras klīniskā gaitā un prasa atšķirīgu pieeju terapijai.

    Katarālais rinīts

    Katarālās rinīta cēloņi - samazināts imūnsistēmas stāvoklis, biežas saaukstēšanās, augsts gaisa piesārņojuma līmenis. Katarālais rinīts bieži attīstās hronisku augšējo elpceļu slimību gadījumā (faringīts, sinusīts, hronisks tonsilīts). Par katarālo rinītu raksturo mērenas grūtības deguna elpošanas laikā, smaržas samazināšanās, gļotādas izdalīšanās no deguna dobuma. Mainot pozas vai fiziskās aktivitātes, pacienti novēro deguna elpošanas traucējumus. Par rinoskopiju atklāja gļotādas hiperēmiju.

    Ārstējot katarālo rinītu, pēc iespējas jānovērš nelabvēlīgie faktori, kas izraisa slimības attīstību. Ārstēšana galvenokārt ir vietēja. Uzklājiet abstraktus (protargola vai kolargola šķīdumus), antibakteriālās ziedes, „deguna dušu”, antiseptisko līdzekļu iepildīšanu, cauruļu kvarcu. elektroforēze. UHF Ar konservatīvas terapijas neveiksmi tiek veikta deguna gļotādas cryodestrucija vai cauterizācija ar trihloretiķskābi.

    Hipertrofisks rinīts

    Šo hroniskā rinīta formu raksturo saistaudu izplatīšanās deguna dobumā. Tas galvenokārt ietekmē vidējo un apakšējo turbīnu aizmugurējo un apakšējo galu. Ar adenoīdiem var attīstīties hipertrofisks rinīts. hronisks sinusīts, hronisks tonsilīts, deguna gļotādas pastāvīgs ķīmisks kairinājums. Hroniska rinīta attīstība veicina hipertensiju un alkohola lietošanu.

    Pacienti ar hipertrofisku rinītu ir nobažījušies par deguna sastrēgumiem, kas var būt nemainīgi un izteikti. Deguna elpošanas pārkāpums izraisa galvassāpes, samazinātu smaržu un dzirdi, deguna balsis. Par rinoskopiju otolaringologs atklāj deguna eju sašaurināšanos un deguna konšu skaita pieaugumu.

    Hipertrofisks rinīts ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Parasti viņi veic gļotādas cryodestruction vai cauterization. Smagas hipertrofijas gadījumā tiek veikta konotomija (daļēji vai pilnīgi izņemta zemāka deguna čaula).

    Atrofisks rinīts

    Atrofijas procesi dominē gļotādā. Atrofiskā rinīta cēloņi nav pilnīgi skaidri. Tiek uzskatīts, ka šo slimību var izraisīt nelabvēlīgs klimats, bieža akūts rinīts, arodslimības (silikāts, tabaka un cementa putekļi) un plašas operācijas deguna dobumā. Atrofiska rinīta attīstībai ir ģenētiska nosliece.

    Atrofiskais rinīts izpaužas kā sausums un garozas veidošanās degunā, saspringuma sajūta, neliela periodiska deguna asiņošana. Ar atrofijas izplatīšanos ožas reģionā var samazināties vai zaudēt smaržu. Uz rhinoscopy redzama blāvi, sausa, gaiša gļotāda, pārklāta ar dzeltenīgiem vai zaļganiem plāniem garoziem.

    Atrofiska rinīta ārstēšana ir konservatīva. Vietēji pielietotas mīkstināšanas, dezinfekcijas un kairinošas ziedes un pilieni (mežrozīšu eļļa, svaiga alvejas sula, Aevit (E un A vitamīnu eļļas šķīdums), fizioterapija. ).

    Ozena (fidīds atrofisks rinīts)

    Šāda veida rinīta attīstības iemesli nav pilnībā saprotami. Ir infekcijas teorija (Klebsiella sakāve) un iedzimta nosliece uz ozenas attīstību. Fididam atrofiskam rinītam ir izteikta gļotādas atrofija, biezas izplūdes, kas saraužas augļa garozā. Ja nereti sastopams rinīts, tiek novērota deguna un deguna gliemežu sienu kaulu audu retināšana.

    Pacienti sūdzas par deguna sastrēgumiem, sāpīgu niezi un sausumu degunā, pasliktinātu smaržas sajūtu, izteiktu smaržu, kas redzams citiem. Uz rhinoscopy atklāja biezas, tumši zaļas garozas, zem kurām ir bieza strūklas izlāde. Ar kaulu atrofiju palielinās deguna dobums.

    Ārstēšana ir konservatīva. Lai noņemtu garozas, deguna dobumu mazgā ar hidroksimetilhinoksalīnūdeņraža šķīdumu, ar vāju kālija permanganāta vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Pēc mazgāšanas deguna dobumā tiek ievadīti tamponi ar antibakteriālām ziedēm. Tiek uzsākta antibiotiku terapija.

    Vasomotorais rinīts

    Vasomotorais rinīts attīstās vairākās slimībās un stāvokļos, kam seko traucēta asinsvadu sienas toni (astenovetatīvs sindroms, hipotensija, neirocirkulācijas distonija, dažas endokrīnās slimības). Concha asinsvadu tonusa pārkāpums ir iemesls deguna eju pārslodzes aizkavēšanai. Smaržas sajūta vaskomotoriskā rinīta gadījumā parasti nerodas.

    Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pamata slimības. Fizioterapija un sacietēšana šajā rinīta formā ir neefektīva. Intranazālās blokādes tiek veiksmīgi pielietotas. glikokortikosteroīdu un sklerozējošo zāļu lietošana. Ir iespējama ķirurģiska ārstēšana (lāzera fotodestrukcija, ultraskaņas dezintegrācija, galvanoakustika, submucozāla vasotomija).

    Medicīniskais rinīts

    Slimību izraisa vairākas zāles (antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, zāles asinsspiediena mazināšanai) vai ilgstoša asinsvadu pilienu lietošana. Ārstēšana ir aizstāt vai atcelt narkotiku.

    Hronisks rinīts: ārstēšana, simptomi, cēloņi, pazīmes, kā atbrīvoties, foto, diagnostika un profilakse, atsauksmes

    Ikviens zina terminu "aukstums", bet, kad cilvēki tiek stāstīti par rinītu, jautājums uzreiz seko: kas tas ir?

    Nu, pirmkārt, rinīts, tas ir iesnas.

    Tomēr šodien mēs iesakām jums uzzināt sīkāk par to, kas ir hronisks rinīts.

    Hronisks rinīts ir hroniska iekaisuma slimība, ko raksturo deguna gļotādu bojājumi.

    Hroniska rinīta cēloņi

    Hroniska rinīta simptomi

    Hroniskas rinīta diagnostika

    Hroniska rinīta profilakse

    Tā kā preventīvajiem pasākumiem jābūt: t

  • izvairīties no jebkādas saskares ar slimiem cilvēkiem;
  • aizsargāt pret ķīmisko vielu toksisko iedarbību (izmantojiet īpašas aizsargmaskas ar iebūvētiem filtriem).

    Paaugstinot slimības pazīmes, mainiet:

  • dzīvesvieta;
  • darba vieta;
  • profesiju

    Preventīviem pasākumiem var būt ķirurģija, kuras mērķis ir uzlabot deguna eju caurlaidību.

    Miljoniem slimu cilvēku interesē, kā atbrīvoties no hroniska rinīta un vai to var izārstēt?

    Hroniska rinīta ārstēšana

    Pirmkārt, vaicāsim, kādas klīniskās rinīta formas ir?

    Rinīta klīniskās formas:

  • vazomotors;
  • vienkāršs atrofisks;
  • fidīds atrofisks (ozena);
  • hroniska hipertrofiska;
  • hroniska katarra

    Nu, tagad aplūkosim dažus hroniska rinīta veidus un uzziniet, kā ārstēt katru no viņiem.

    Hroniskā vazomotoriskā rinīta ārstēšana

    Vasomotorais (alerģiskais) rinīts ir neiro-refleksa slimība, kas nav saistīta ar iekaisuma procesiem.

    Radikālākā metode rinīta ārstēšanā ir galveno alergēnu likvidēšana.

    Ārstēšanas procedūru veic ENT speciālists un alerģists un imunologs. Ārstē tiek izmantota antihistamīna zāļu lokāla un vispārēja iedarbība (nazols, galazolīns, naftilzīns).

    Mūsdienās nākas nākt klajā ar jaunās paaudzes narkotikām, kurām nav iepriekšējo zāļu trūkumu (telfast, questin, zyrtec, klarazāze, loratodīns, klaritin). Šīs zāles tiek tirgotas kā tabletes.

    Ir arī preparāti, kas izgatavoti deguna aerosolu vai aerosolu veidā (alergodils, gostimet, kromoglin, kromosols).

    Tomēr visefektīvākā ārstēšanas metode ir vietējo hormonālo zāļu (kortikosteroīdu) lietošana deguna aerosola veidā (nazonex, nazakort, fliksonaze, baconase, nasobek, alcedin).

    Hroniska atrofiska rinīta ārstēšana

    Atrofiskais rinīts ir hroniska deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko raksturo atrofija (sklerotiskas un deģeneratīvas izmaiņas).

    Ārstēšana ir diezgan garš un sarežģīta. Ieteicama regulāra deguna dobuma apūdeņošana ar izotonisku vai buferētu hipertonisku šķīdumu.

    Dažos gadījumos tiek izmantota patoloģiska sekrēcija.

  • amnija membrānas;
  • neto dacron;
  • Teflons;
  • auto transplantāts.

    Subatrofisko rinītu ārstē saskaņā ar aptuveni to pašu shēmu.

    Hroniska hipertrofiska rinīta ārstēšana

    Hronisks hipertrofisks rinīts ir viens no pēdējiem hroniska katarālas rinīta veidošanās posmiem, kas pakāpeniski attīstās vairāku gadu garumā.

    Hipertrofisko rinītu ir grūti ārstēt ar parastiem medikamentiem, ko lieto citu rinītu ārstēšanai.

    Slimības sākumposmā var izmantot saudzējošu operāciju:

  • gļotādas vasotomija;
  • krioterapija;
  • zemādas deguna eju ultraskaņas sadalīšanās;
  • galvanoakustika;
  • ķimikālijas.

    Nopietnākos gadījumos tiek izmantota daļēja hipertrofīta apvalka rezekcija.

    Hroniskas katarālas rinīta ārstēšana

    Hronisks katarālais rinīts ir atsevišķs rinīta veids, ko raksturo deguna gļotādu iekaisuma katarālais process.

    Galvenais slimības simptoms ir deguna elpošanas un plašas iesnas (deguna izdalīšanās) pārkāpums.

    Katarālais rinīts ir Kataram raksturīga slimība.

    Procedūras mērķis ir noteikt un novērst slimības cēloņus.

    Simptomātiska ārstēšana izmanto vazokonstriktoru, dodot īslaicīgu efektu.

    Nozīmīga loma ārstēšanā:

  • antihistamīni (loratodīns, akrivastīns);
  • anti-sastrēgumi (oksimetazolīns, ksilometazolīns);
  • glikokortikoīdi (nazonex, mometazons, betametazons);
  • reparanti un reģeneratori (derināts, nātrija dezoksiribonuklāts);
  • antibiotikas (cefuroksīms, cefadoksīms, metaciklīns).

    Vietējā fizioterapija izmanto:

  • NLO;
  • lāzerterapija;
  • siltuma iekārtas.

    Ar anatomiskām izmaiņām deguna dobumā var veikt operācijas.

    Hroniskas rinīta zāles - iekaisuma process deguna gļotādās, kas saistītas ar deguna vasokonstriktora ļaunprātīgu lietošanu.

    Šie pilieni nav ieteicami gados vecākiem un slims cilvēkiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Šādos gadījumos iespējamā tahikardija un paaugstināts asinsspiediens.

    Hroniskas rinīta ārstēšana ar lāzeru

    Lāzerterapija rinīta ārstēšanā ir labi apvienota ar lāzera punkciju.

    Lāzera starojumu visbiežāk izmanto hroniskas katarālas un subatrofiskas rinīta ārstēšanā.

    Dažādu rinītu ārstēšanas metode:

    Diodes lāzera starojums impulsa vai nepārtrauktā režīmā apstrādā deguna gļotādas virsmu.

    Pakāpeniska iekaisuma audu iztvaikošana (lokāla izņemšana).

    Lāzera iedarbības vietā parādās koagulācijas plēve, kas aptver deguna gļotādu virsmu un novērš asiņošanu un brūces infekciju.

    Hronisks rinīts grūtniecības laikā nerada apdraudējumu bērnam un grūtniecei, tomēr tas var izraisīt zināmu diskomfortu (miega traucējumi, nogurums, nogurums).

    Ir iespējams arī auss infekcijas slimību attīstība vai hroniska sinusīta parādīšanās.

    Lai ārstētu hronisku rinītu bērniem (īpaši bērnībā), pirms barošanas nepieciešams sūkties no katras deguna puses.

    Deguna garozas mīkstinātas ar saulespuķu eļļu un izņem ar kokvilnas tamponu.

  • difenhidramīns;
  • sofradex;
  • protargols;
  • kombinēti pilieni.

    Hroniskas rinīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Cīņā pret rinītu (aukstumu) izmantojiet šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

    Mentola eļļa tiek ievadīta 3-4 pilienu deguna ejā. Ir iespējams pievienot kampara eļļu mentola eļļai.

    Ievērojams līdzeklis rinīta - alvejas pilienu novēršanai. Piepildiet 3-4 pilienus piecas reizes dienā, masējot deguna spārnus.

    Ļoti noderīgi ir rūpīgi sviedri krievu pirts tvaika telpā. Tajā pašā laikā ir ieteicams sagriezt krustu ar rīvētiem redīsiem.

    Ieteicams dzert pusglāzi ūdens ar pieciem pilieniem joda.

    Nozīmīgs rinīta efekts ir Althea un eikalipta lapu novārījums.

    Veiciet deguna mazgāšanu ar siltu, sālītu ūdeni ar eikalipta vai kliņģerīšu infūziju.

    Ir ieteicams apvilkt kājas ar audumu, kas iemērkts spirta tinktūrā. Uzvelciet siltas, sausas zeķes. Pacients iet gulēt.

    Ir lietderīgi turēt kājām sinepju sāls vannas (pievienojiet 150 g sinepju un 200 g galda sāls ūdens spainī.

    Hronisku rinītu agitācijas lieto tvaiku ieelpošanas veidā, izmantojot infūzijas un novārījumus, kas pagatavoti no šādiem augiem:

  • upeņu lapas;
  • valriekstu lapas;
  • aveņu lapas;
  • kazenes lapas;
  • ozola miza;
  • pļavas zāle;
  • kliņģerīšu ziedi.

    Atsauksmes par hroniska rinīta ārstēšanu

    Bet viņi nesaņēma caurumu manā degunā: progresa virzās uz priekšu ar lēcieniem un robežām!

    Ārsts man noteica Tafen, un mans aukstums atkal pagāja.

    Tiesa, ir recidīvi. Bet pietiekami, lai pāris reizes nomestu un atkal atjaunotu elpošanu!

    Viss par vasomotorisko rinītu - cēloņi, simptomi, diagnostika, komplikācijas un ārstēšana

    Vasomotorais rinīts - cēloņi, klīniskā prezentācija, diagnostika un ārstēšana

    Vasomotorais rinīts ir radies no veģetatīvās nervu šķiedras nosaukuma, kas innervē artēriju un vēnu gludos muskuļus. Vasomotorais rinīts ir sadalīts vazokonstriktoru (simpātisku) un vazodilatējošu (parasimpatisku) nervu šķiedrām. V.I. Voyachek identificēja vazomotorisko rinītu kā viltus rinītu. Savā slavenajā mācību grāmatā "Otorinolaringologu pamati" viņš rakstīja, ka vārds "viltus rinīts" norāda, ka saaukstēšanās simptomu komplekss nedrīkst būt saistīts ar deguna gļotādas iekaisuma patoloģiskām pazīmēm. Lielākoties tas ir vispārējās veģetatīvās neirozes simptoms, un tāpēc tas bieži vien ir tikai virkne nozīmīgu traucējumu, piemēram, astmas. Tādējādi tīrā formā ir funkcionāls vasomotorais rinīts. Šīs grupas apakšsugas ir alerģiski stāvokļi, kad alergēna ietekmē rodas deguna dobuma un asinsrites sekrēcijas traucējumi. Šī definīcija joprojām ir aktuāla šodien, kad hroniskas vazomotorās (neiro-veģetatīvās) un alerģiskā rinīta problēma ir pētīta no daudzām medicīnas un bioloģijas zinātnes pusēm (imunoloģija, alergoloģija, neiro-veģetatīvās neirozes uc). Pēc dažu autoru domām, pēdējam ir vissvarīgākā loma patiesās vazomotorās rinīta patoģenēzē, kam nav pievienotas nekādas iekaisuma reakcijas klasiskajā izpausmē.

    Ir svarīgi uzsvērt, ka endo vai eksoallergēni izraisa deguna veģetatīvās un asinsvadu disfunkcijas, ko var sarežģīt iekaisuma procesi; šajos gadījumos primārā alerģija ir galvenais vazomotoriskā rinīta rašanās etioloģiskais faktors. Šajā sakarā jāatzīst, ka mūsdienīgā vasomotoriskā rinīta sadalīšanās neirovegetatīvajās un alerģiskajās formās lielā mērā ir patvaļīga un galvenokārt ir didaktiska. Acīmredzot, tās ir vienas un tās pašas patoloģiskās situācijas divas puses. Savā „tīrā formā” var novērot vaskomotoriskā rinīta neirovegetatīvo formu ar jebkādiem kairinošiem procesiem deguna dobumā, ko izraisa, piemēram, deguna starpsienas kontakta smaile, kas kairina perivazālo nervu veģetatīvos galus no apakšējām deguna gropām. Tomēr šis mehānisms vēl vairāk var izraisīt neirovegetatīvās formas pāreju uz alerģisko. Iespējams, ka vaskomotoriskā rinīta neirovegetatīvās formas deguna izpausmes ir vispārējās veģetatīvās neirozes sekas; šajā gadījumā mēs varam novērot citas šīs neirozes izpausmes, piemēram, neirocirkulācijas distonijas pazīmes, hipotonisku slimību, stenokardiju utt.

    Vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvās formas ģenēze var būt liela nozīme kakla mugurkaula patoloģiskajos stāvokļos, kas izpaužas kā kakla simpātisko mezglu maiņa. Tādējādi vasomotoriskā rinīta etioloģijā un patoģenēzē ir vesels sistēmisku patoloģisku apstākļu komplekss, kurā saaukstēšanās ir tikai dziļākas un biežākas slimības „aisberga gals”. Svarīga loma vazomotoriskā rinīta rašanās gadījumā var radīt provocējošus faktorus, kuros jāietver arodslimības, smēķēšana, alkoholisms, narkomānija. No otras puses, primārajam vazomotoram un alerģiskajam rinītim var būt savdabīga iedarbība (trigeri), izraisot biežāk sastopamas un smagas neirovaskulāras slimības, piemēram, migrēnas, perivaskulāras neiralģijas, diencepāla sindroma uc.

    Parasti sezonalitāte nav raksturīga šim vasomotoriskā rinīta veidam. Vasomotorais rinīts ir vienlīdz izplatīts visos gadalaikos, un tas galvenokārt ir atkarīgs no ārējiem iedarbības faktoriem (telpu putekļainība, agresīvi dūmi ieelpotajā gaisā, deguna starpsienas kontakta izliekumu esamība) vai vispārējā neirovegetatīvā disfunkcija, kas minēta iepriekš. Pēdējā gadījumā pacienti parasti ir ne tikai rinologa, bet arī neirologa pacienti.

    Vasomotoriskā rinīta simptomus raksturo recidīva vai pastāvīga deguna sastrēgumi, bieži vien periodiski, ar neregulāru ūdens izplūdi no deguna, uzbrukuma augstumā - nieze degunā, šķaudīšana, spiediena sajūta degunā, galvassāpes. Dienas laikā uzbrukums (V.I. Voyachek to sauca par vazomotorās reakcijas „sprādzienu”) šķaudīšanu un rinoreju, kā parasti, notiek pēkšņi un tikpat pēkšņi, ka to var atkārtot līdz pat desmit reizēm dienā un biežāk. Naktī deguna sastrēgumi kļūst nemainīgi parazimātiskās nervu sistēmas funkcijas uzlabošanas nakts cikla dēļ. Raksturīga tāda deguna puse, kuras pusē atrodas pacients, un tās pakāpeniska izzušana pretējā pusē. Šī parādība liecina par vazokonstriktoru vājumu.

    Saskaņā ar VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) un citiem, vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvās formas ilgstošā funkcionālā stadija izraisa organiskās stadijas attīstību (intersticiālo audu proliferāciju un hipertrofiska rinīta rašanos), kas lielā mērā ir saistīts ar dekongestantu pārmērīgu lietošanu. Vaskokonstriktoru šķiedras pieder pie adrenerģiskajiem nerviem, jo ​​ierosmes pārnešana uz tvertnēm izraisa norepinelia izdalīšanos sinapses. Šīs ENT orgānu šķiedras nāk no augšējā kakla simpātiskā mezgla. Parazimātiskas vazodilatatoru šķiedras ir koncentrētas glossofaringālajā, sejas, trijstūra nervā un pterigopalatomijā. Priekšējās rinoskopijas gadījumā paplašinātām zemākām deguna konokām ir raksturīga krāsa, ko V.I Voyachek definē kā “pelēkas un baltas plankumi”. Nepietiekama deguna gliemeža sajūta ir mīksta ar vēdera zondi, zonde viegli iekļūst, nesabojājot gļotādu korpusa biezumā. Patognomoniska zīme ir asas samazinājums, kad eļļojot tos ar adrenalīnu. Smaržas sajūta tiek traucēta atkarībā no deguna elpošanas grūtības pakāpes.

    Autonomās rinīta ārstēšana

    Vasomotoriskā rinīta ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, kas vērsta vai nu uz simpatomimētisku zāļu lietošanu, kam ir vazokonstriktora efekts (sanorīns, naftinīns, efedrīns uc). Jaunās paaudzes zāles ietver zāļu formas, kuru aktīvās sastāvdaļas ir vielas ar simpatomimētiskām īpašībām, piemēram, oksimetazolīns (nazivīns, nazols), tetrahidrozolīna hidrohlorīds (tefīns), ksilometazolīna hidrohlorīds (ksilometazolīns, ximelīns) un citi. šauri perifērijas trauki, samazina deguna gļotādas pietūkumu, hiperēmiju un eksudāciju. Tās ir indicētas akūtai neirovegetatīvai un alerģiskai rinopātijai, siena drudzim, sinusītam un to cauruļveida un otiatriskām komplikācijām. Uzklājiet tos pilienu un aerosolu veidā. Lietošanas metodes un devas ir norādītas attiecīgajās piezīmēs. Simptomātiskai ārstēšanai jāietver arī dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, zemākas deguna konihu asinsvadu plexu mehāniska un ultraskaņas iznīcināšana turpmākai rētas veidošanai, zemākas deguna gliemežvada galvanizācija, piesātinošu sudraba nitrātu sāļu izmantošana utt.

    Vaskomotoriskā rinīta patogenētiskās ārstēšanas elementi satur dažādas fizioterapeitiskās metodes, gan lokālas, gan attālinātas, lai normalizētu ANS simpātiskās un parazimpatiskās atnešanās mijiedarbību, uzlabotu mikrocirkulāciju, enzimātisko aktivitāti, pastiprinātu biosubstrātu oksidēšanos, normalizētu šūnu membrānu darbību utt. vietējās metodes ietver zemas enerģijas lāzera starojuma, nemainīgu magnētisko lauku uc izmantošanu, saskaņā ar AF Mamedova metodi (199 1) tiek izmantots šo faktoru kopējais efekts, kurā pastāvīgais magnētiskais lauks tiek virzīts ārā uz deguna slīpumu, un iekšpuse ir apstarota ar lāzeršķiedru refleksogēnu zonu vidus un apakšējo turbīnu priekšējiem galiem. Attālumā tiek izmantota pterigīna mezgla projekcijas zonas lāzera apstarošana, dažādas fizioterapeitiskās iedarbības uz kakla zonu utt.

    Vaskomotoriskā rinīta neirovegetatīvās formas ārstēšanā svarīga ir vispārējā neirovegetatīvā stāvokļa virziena izpēte iespējamo vispārējo neiroloģisko traucējumu un neirotisko apstākļu noteikšanai. Novērtēt dzīves un darba apstākļus, sliktu ieradumu klātbūtni, hroniskus infekcijas centrus un iekšējo orgānu slimības.

    Vaskomotoriskā rinīta alerģiska forma

    Alerģiskas slimības ir zināmas kopš seniem laikiem. Hipokrāts (V-IV gadsimtā. BC. E.) Dažu uzturvielu nepanesības gadījumi; K.Galens (II. Ne) ziņoja par aukstumu, kas radies no rožu smaržas XIX gadsimtā. tika aprakstīts siena drudzis un izrādījies augu putekšņu ieelpošanas cēlonis. Austrijas pediatrs C.Pirquet ierosināja terminu "alerģija" 1906. gadā, lai atsauktos uz neparastu, mainītu dažu bērnu reakciju uz viņu ievadīšanu difterijas seruma ārstēšanai. Vielas, kas izraisa netipiskas (alerģiskas) reakcijas, sauca par alergēniem. Šādas vielas ir, piemēram, augu putekšņi, kas izraisa sezonālas slimības, ko sauc par pollinozi.

    Alergēni ir sadalīti eksogēnās (ķīmiskās vielas, pārtika, dažādi augi, olbaltumvielu savienojumi, mikroorganismi utt.) Un endogēni, kas ir vielmaiņas traucējumu rezultātā radušies alerģiska organisma metaboliskie produkti, dažu slimību, kas aug organismā, mikroorganismi. asociācijām. Alerģijas avots var būt arī hronisks infekcijas fokuss, serumi un vakcīnas, daudzi medikamenti, mājsaimniecības un epidermas alergēni utt. Konkrēta alergēnu grupa sastāv no fiziskiem faktoriem - karstuma, aukstuma, mehāniskā stresa, kas izraisa specifiskas vielas jutīgajā organismā. ar alerģiskām īpašībām.

    Kad alergēns tiek ievadīts organismā, rodas alerģiska reakcija, kas atkarībā no tās veida var būt specifiska un nespecifiska. Konkrētā reakcija notiek trīs posmos - imunoloģiskā, mediatoru veidošanās stadijā un patofizioloģisko vai klīnisko izpausmju stadijā. Nespecifiskas alerģiskas reakcijas (pseido-alerģiskas, neimunoloģiskas) rodas pirmās saskares laikā ar alergēnu bez iepriekšējas sensibilizācijas. Tās raksturo tikai alerģiskas reakcijas otrais un trešais posms. Alerģiskais rinīts var rasties gan specifiskā, gan nespecifiskā tipa reakcijā, un tas galvenokārt attiecas uz pirmās tipa alerģiskām reakcijām, kas ietver arī anafilaktisko šoku, nātreni, atopisko astmu, pollinozi, Quincke tūsku utt.

    Attīstības cēloņi un mehānisms

    Vaskomotoriskā rinīta alerģiskā forma ir sadalīta sezonālā (periodiskā) un noturīgā (visa gada garumā) rinīta gadījumā.

    Sezonāls iesnas ir viens no pollinozes sindromiem (ziedputekšņu alerģija, ziedputekšņu drudzis), ko raksturo galvenokārt elpceļu gļotādas un acu iekaisums. Ar iedzimtu polinozes nosliece uz ziedputekšņiem izraisa ķermeņa sensibilizāciju, t. I., Ražo putekšņu alergēnu antivielas, kā rezultātā antigēns iedarbojas uz antivielu, kas izpaužas iekaisuma pazīmēs, kad tās nonāk gļotādā. Sezonālās rinīta patognomās izpausmes ir akūtā rinīta un konjunktivīta sezonālie cēloņi. Smagos gadījumos tie ir savienoti ar bronhiālo astmu. Putekšņu intoksikācija ir iespējama arī: nogurums, aizkaitināmība, bezmiegs un dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Klātbūtnē hronisku infekcijas centru siena drudzis, tie var veicināt akūtu sinusītu. Retās izpausmes ir nervu sistēmas slimības (arachnoidīts, encefalīts, redzes un dzirdes nervu bojājumi, Meniere slimības uzbrukumu attīstība).

    Rinopātijas uzbrukums parasti notiek pilnā veselībā maija beigās un jūnijā, koku un garšaugu ziedēšanas laikā, ko raksturo smaga nieze degunā, nekontrolēta atkārtota šķaudīšana, bagātīga ūdens izplūde no deguna, apgrūtināta deguna elpošana. Tajā pašā laikā ir konjunktivīta pazīmes. Sezonas rinīta sākums parasti ilgst 2-3 stundas, un to var atkārtot vairākas reizes dienā. Visbiežāk sastopamie ārējie faktori var izraisīt vaskomotorisko rinītu šeit: saules iedarbība, iegrime, vietējā vai vispārējā dzesēšana, utt. Ja priekšējā rinoskopija neatklāj nekādas patoloģiskas izmaiņas deguna gļotādā interikta periodā, var rasties deguna starpsienas deformācijas, kontaktu tapas un dažos gadījumos atsevišķas gļotādas polipi. Krīzes laikā gļotāda kļūst strauji hiperēmiska vai zilgana, edematoza, deguna gliemeži ir palielināti un pilnībā izdzēš deguna ejas, kurās vērojamas bagātīgas gļotādas noplūdes. Deguna konusa trauki strauji reaģē ar adrenalīna eļļošanu. Dažiem pacientiem sezonāla iesnas uzbrukumi var būt saistīti ar balsenes un trahejas gļotādas kairinājuma simptomiem (klepus, aizsmakums un viskozs, caurspīdīgs krēpas), kā arī astmas sindroms.

    Noturīgs alerģisks rinīts

    Pastāvīgs alerģisks rinīts ir viens no organisma alerģiskā stāvokļa sindromiem, kas izpaužas kā dažādas alerģijas formas. Pazīmes un klīniskā gaita ir līdzīga siena drudzei. Pastāvīgās alerģiskā rinīta galvenā atšķirība ir biežuma trūkums, vairāk vai mazāk pastāvīga plūsma, mērens uzbrukumu smagums. Alergēni šādā alerģiskā rinīta formā, atšķirībā no sezonas, var būt dažādas vielas ar antigēnu un hapēniskām īpašībām, kas pastāvīgi iedarbojas uz cilvēkiem un izraisa ķermeņa sensibilizāciju, veidojot antivielas. Šīs vielas, nonākot saskarē ar audu antivielām, izraisa tādu pašu „antigēnu-antivielu” reakciju kā sezonālā rinīta gadījumā, kad tiek izdalīti bioloģiski aktīvi mediatori (ieskaitot histamīnu un histamīnu līdzīgas vielas), kairinoši deguna gļotādas receptori, kas izraisa vazodilatāciju. un aktivizēt gļotādu darbību.

    Patoloģiskas izmaiņas un pastāvīga alerģiska rinīta klīnisko gaitu var iedalīt četros posmos:

  • pārejošu aperiodisko krampju posms;
  • skatuves veids turpinās;
  • polipopulācijas posms;
  • neļķes posms.
  • Pirmo posmu raksturo vairāk vai mazāk pastāvīgs mēreni izteikts iesnas ar periodiskām krīzēm. Pacientiem ar šo rinīta formu ir augsts jutīgums pret aukstuma faktoru, reaģējot uz mazāko rokas, kāju vai visa ķermeņa atdzišanu, kā arī patoloģiskā procesa saasināšanos. Pacienti sūdzas par pastāvīgu, periodiski pastiprinātu deguna sastrēgumu, smaržas samazināšanos vai neesamību, sliktu miegu, sausa mute, galvassāpēm, paaugstinātu fizisko un garīgo nogurumu, kā arī periodiski izsaukuma aizdusa uzbrukumiem. Šajā posmā rodas sākotnējās šūnu membrānas caurlaidības traucējumi. Priekšējā un aizmugurējā rinoskopijā šajā slimības stadijā novēro tādas pašas izmaiņas kā sezonālā rinīta uzbrukuma laikā, un dekongestanti ir aktīvi attiecībā uz deguna dobuma traukiem.

    Tomēr ar ilgstošu ilgstošu alerģisku rinītu, tā otrais posms notiek, kas izpaužas kā deguna gļotādas degenerācijas sākotnējās pazīmes. Tas kļūst gaišs, iegūst pelēcīgu nokrāsu, kas pārklāta ar granulētiem veidojumiem, īpaši pamanāms vidējo un apakšējo turbīnu priekšējo galu un apakšējo turbīnu aizmugurējā galā. Šajā stadijā deguna elpošanas grūtības kļūst arvien nemainīgas, vazokonstriktoru narkotiku iedarbība tiek samazināta līdz minimumam, smaržas sajūta praktiski nav, un pastiprinās vispārējas sūdzības.

    Pēc kāda laika, kas aprēķināts no vairāku mēnešu līdz 1-4 gadiem, gļotādas polipi vidēji parādās deguna kursa vidū (poliozozes vai polipozes rinīta stadijā) caurspīdīgu maisiņu formāciju veidā, kas piekārst kāju uz kopējā deguna ejas. Visbiežāk tie izskatās saplacināti, starp slāņa sānu sienu un tā starpsienu. Vecāki polipi parasti tiek klāti ar plānu asinsvadu tīklu un dīgstoši saistaudi.

    Tajā pašā laikā griešanas stadija: vidējā un īpaši zemākā turbīna audi kļūst blīvāki, pārtrauc reaģēt uz vazokonstriktoru preparātiem un iegūst visas hipertrofiskā rinīta pazīmes. Trešo un ceturto posmu raksturo pastāvīga deguna sastrēgumi, mehāniskā un sensorā anosmija un slimības vispārējo simptomu palielināšanās.

    Bieži slimības simptomi (nogurums, bezmiegs, biežas saaukstēšanās, jutīgums pret dzesēšanu utt.) Kļūst pastāvīgi. Poliproduktīvajā stadijā pastiprinās un palielinās bronhiālās astmas lēkmes. Bronhiālās astmas un poliprodukcijas stadijas īpatsvars ir atšķirīgs. Bieži vien, kad notiek primārais bojājums, tā ir poliprodukcijas stadija, t. C. alerģiska rinīta sindroms. Ja alerģijas pamats ir neinfekcioza ģenēze, tad viņi runā par atopisko bronhiālo astmu. Jāatzīmē arī tas, ka līdzīgi patoloģiskie procesi alerģiskā rinīta gadījumā attīstās paranasālajos deguna blakusdobumos un visbiežāk žultsakmeņos, no kuriem polipi prolabiruyut caur viņas fistulu vidus deguna ejā.

    Alerģiska rinīta ārstēšana

    Alerģiska rinīta ārstēšana ir saistīta ar anti-alerģisku, desensibilizējošu, antihistamīna, vazokonstriktoru, vietējo anestēziju un vispārējiem sedatīviem. Šo zāļu sarakstu iesaka starptautiskā rinologu kopiena tā saucamā 1996. gada konsensa veidā, tomēr, neskatoties uz šiem ieteikumiem un daudzajiem oriģinālajiem dažādu autoru priekšlikumiem, alerģiskā rinīta slimnieku ārstēšana joprojām ir sarežģīta un nav pilnībā atrisināta. Visefektīvākā metode ir alerģiju, kas izraisa vaskomotorisko rinītu, identificēšana un likvidēšana, bet ar polialerģiju un šī metode kļūst neefektīva, jo īpaši tāpēc, ka šāds alerģiskā rinīta veids var sekot tā saukto alerģiju veidam, kad agrāk vienaldzīgas vielas alergēnu sensibilizējošas iedarbības ietekmē pašas kļūst par izraisīt atbilstošas, dažreiz hiperergiskas reakcijas.

    Visi alerģiskā rinīta ārstēšanas veidi ir sadalīti vietējā un vispārējā, simptomātiskā un patogenētiskā veidā. Ja tiek atrasts alergēns un tam ir izstrādāts atbilstošs anti-antigēna serums, tad viņi runā par etiotropisku vai imunoloģisku ārstēšanu. Pašlaik ir ļoti daudz dažādu medikamentu, ko lieto alerģijām, jo ​​īpaši alerģiskajam rinītam, kuru dati ir uzskaitīti zāļu reģistrā.

    Vietējā ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska un tikai daļēji patogenētiska, lai bloķētu vietējas dabas alerģiskas reakcijas, t.i., vispārējas alerģijas deguna sindromu. Vietējai lietošanai paredzētos preparātus lieto deguna aerosolu veidā, retāk kā pilienus vai pulverus, kas iepūst deguna dobumā. Kā zāles vietējai lietošanai zāles, kas sagatavotas, pamatojoties uz azelastīna hidrohlorīdu (Allergodil), levokabastīnu utt.

    Allergodils, kas izdalās deguna aerosola un acu pilienu veidā. Levokabastīnu lieto endonālo un acu pilienu veidā. Abām zālēm ir antialerģiskas un antihistamīna īpašības, selektīvi bloķējot h1 receptorus. Pēc intranazālas ievadīšanas tas ātri novērš alerģiska rinīta simptomus (niezi deguna dobumā, šķaudīšanu, rinoreju) un uzlabo deguna elpošanu, samazinot deguna gļotādas pietūkumu. Ja to lieto konjunktīvā, tas samazina alerģiskas konjunktivīta izpausmes (nieze, plīsumi, apsārtums un plakstiņu pietūkums, chemoze). Papildus antihistamīniem, kam ir alerģisks rinīts, ir iespējama vietējo alfa blokatoru (naftinīna, sanorīna, galazolīna) lietošana, kā arī jaunas līdzīgas iedarbības zāles (Dr. Theiss deguna aerosols, tezin, xymelin uc).

    Lietošanas metodes un devas

    Katra narkotika, ko lieto alerģiskām un citām slimībām, ir raksturīga kā kontrindikācijas, lietošana grūtniecības un barošanas laikā, blakusparādības, pārdozēšana, piesardzības pasākumi, īpašas instrukcijas, saderība ar citām zālēm utt., Kas detalizēti aprakstītas to attiecīgajās rokasgrāmatās, atsauces grāmatas un anotācijas. Pirms jebkuru zāļu lietošanas šī informācija ir rūpīgi jāizpēta.

    Allergodila aerosols. pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, injicējiet vienu degunu divreiz dienā divas reizes. Acu pilieni pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, viens piliens no rīta un vakarā, līdz slimības simptomi pazūd.

    Levokabastīns. intranazāli pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 2 inhalācijas katrā deguna ejā 2 reizes dienā (ne vairāk kā 4 reizes dienā). Ārstēšana turpinās, līdz simptomi izzūd.

    Dr Theiss deguna aerosols deguna aerosols: izsmidzināšanas pamats ir kenlometazolīns, kam ir vazokonstriktors un pretsāpju iedarbība. Zāles tiek injicētas abās deguna pusēs inhalācijas laikā, izmantojot īpašu smidzinātāju, vienu injekciju katrā pusē no deguna 3-4 reizes dienā 2 nedēļas.

    Nazivīns (oksimetazolīns), kas izdalās pilienu un aerosola veidā. Deguna pilieni: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, 1-2 pilieni katrā pusi no deguna 2-3 reizes dienā 0,05% šķīduma; bērni no 1 gada līdz 6 gadiem - 0,025%, līdz 1 gadam - 0,01% šķīdums. Iesmidziniet deguna un deguna aerosolu, ievadot 0,5%: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - viena injekcija 2-3 reizes dienā 3-5 dienas.

    Tizīns (tetrahidrozolīna hidrohlorīds) - simpatomimetiskais amīns. Pilieni, aerosoli, želeja intranazālai lietošanai (0,05-0,1%). Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 6 gadiem - 2-4 pilieni katrā nāsī ne vairāk kā ik pēc 3 stundām, tai ir arī nomierinoša iedarbība, tā ir piemērojama pediatrijā.

    Xymelin (kenlometazolīns) stimulē alfa adrenoreceptorus, tam ir ātrs un ilgstošs vazokonstriktors un pretsāpju iedarbība. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 6 gadiem - 2-3 pilieni 1% šķīduma vai viena injekcija no smidzinātāja katrā pusē degunā 4 reizes dienā. Krūts un bērni līdz 6 gadu vecumam - 1-2 pilieni 0,5% šķīduma katrā nāsī 1-2 (ne vairāk kā 3) reizes dienā. Deguna gēls tikai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 7 gadiem - 3-4 reizes dienā; Uzlieciet nelielu daudzumu katrā pusē deguna cik vien iespējams dziļi uz bruģakmeņiem, cik minūtes, lai kokvilnas vilnas stienīti varētu viegli noņemt.

    Vietējai alerģiska rinīta ārstēšanai selektīvi jāpievieno zāles, kas uzskaitītas sadaļā par vazomotoriskā rinīta neirovegetatīvās formas ārstēšanu.

    Vispārēja ārstēšana ir jāatzīst par patogenētisku, un gadījumos, kad tiek izmantotas imunoloģiskās metodes - un etiotropisks. Kā norāda A.S. Kiselevs (2000), specifiska imūnterapija ir ļoti efektīva, bet tās grūtības ir aktīvās alergēna (antigēna), jo īpaši polialerģijas, laboratoriska izolācija. Turklāt specifisku antialerģisku serumu lietošana var izraisīt hiperergiskas reakcijas, piemēram, atopiskās astmas anafilaksi un paasinājumu, tāpēc imūnterapija nav izplatīta ne mūsu valstī, ne ārzemēs.

    Vispārējas (mutvārdu) ārstēšanas izmantošana balstās uz pieņēmumu, ka atopiskais rinīts (sezonāls, visu gadu) ir lokālas alerģiskas slimības lokāla izpausme, tāpēc zāļu ar atbilstošām farmakoloģiskām īpašībām, kas iedarbojas uz organismu kopumā, izmantošana ir obligāta ārstēšanas metode ne tikai rinogēnās izpausmes. alerģijas, bet arī tās izpausmes citos orgānos un sistēmās. Visbiežāk lietotā antialerģisko zāļu lietošanas metode ir perorāla. Visiem tiem ir gandrīz ļoti līdzīgs farmakoloģiskais efekts.

    No antihistamīniem, kas pēdējo gadsimtu ir plaši izplatījušies un nav zaudējuši savu nozīmi mūsu laikā, jums ir jānorāda, piemēram, difenhidramīns, diazolīns, suprastīns, tavegils, kura galvenais farmakodinamiskais efekts ir endogēna histamīna (alerģisku reakciju avota) aizvietošana asinsvadu histamīna receptoros. un bloķē histamīna patogēnās īpašības šajos receptoros. Pašlaik ir daudzas jaunās paaudzes zāles, kurām ir efektīvāka iedarbība un kurām nav iepriekšējas paaudzes narkotikām raksturīgo blakusparādību. Jaunās paaudzes zāles selektīvi bloķē H1-histamīna receptorus, novērš histamīna iedarbību uz asinsvadu gludo muskuli, samazina kapilāru caurlaidību, kavē dziedzeru eksudāciju un ekskrēcijas funkciju, samazina niezi, kapilāru stāzi, eritēmu, novērš attīstību un mazina alerģisku slimību gaitu.

    Perorālas zāles vazomotorā rinīta ārstēšanai

    Astemizols. Indikācijas: alerģisks sezonāls un visa gada rinīts, alerģisks konjunktivīts, alerģiskas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska, bronhiālā astma utt. Kā lietot un lietot: per os tukšā dūšā 1 reizi dienā; pieaugušie un bērni vecumā līdz 12 gadiem - 10 mg, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 5 mg tablešu vai suspensiju veidā, līdz 6 gadiem - 2 mg uz 10 kg ķermeņa masas tikai kā suspensija. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.

    Loratadīns. Indikācijas ir tādas pašas kā astemizolam; Turklāt tas ir indicēts alerģiskām reakcijām pret kukaiņu kodumiem un pseido-alerģiskām reakcijām pret histaminola-libratoriem. Devas un ievadīšana: per os pirms ēšanas. Pieaugušie un bērni (vecāki par 12 gadiem vai vairāk nekā 30 kg) - 10 mg (1 tablete vai 1 tējkarote sīrupa) 1 reizi dienā.

    Citas līdzīgas darbības zāles: histalongs, dimebojs, klīrenss, klarīns, klaritīns, desloratadīns, cistīns, ebastīns, astafen, ketotifs, ketotifēns, pseidoefedrīns un citi. citi

    Steroīdu zāles. Vispārējo steroīdu terapiju alerģiskajam rinītim lieto ļoti reti, tikai gadījumos, kad komplikē atopiskās bronhiālās astmas lēkmes, un tā ir pulmonologa prerogatīva un anafilaktiskais šoks - resūcators. Tomēr koritkoteroidova lokāla lietošana kombinācijā ar antihistamīna terapiju ievērojami palielina alerģiskā rinīta ārstēšanas efektivitāti, īpaši tās smagajās klīniskajās formās. Pagājušajā gadsimtā plaši izplatījās dažādas ziedes un emulsijas, kas satur steroīdu sastāvdaļas. Pašlaik tiek izmantotas modernākas kompozītiskas zāles, kurām nav blakusparādību, kas raksturīgas steroīdiem, ko lieto tīrā veidā. Šādas zāles ietver baconāzi (beklometazona dipropionātu), syntarīnu (flunisolīdu), flicsonāzi (flutikazona permeātu) utt.

    Baconāzes - aerosola glikokortikoīdu preparāts intranazālai lietošanai. 1 deva satur 50 µg aktīvās vielas beklometazona dipropionāta. Zāles ir izteiktas pretiekaisuma un anti-alerģiskas īpašības, novērš pietūkumu, hiperēmiju. To lieto sezonas un visa gada alerģiskā rinīta profilaksei un ārstēšanai. Katrā nāsī lietojiet tikai divus inhalācijas.

    Sintaris - aerosols (aktīvā viela fluzinolīds) no glikokortikoīdu preparāta intranazālai lietošanai ir pieejams 20 ml stikla pudelēs (200 devās), kas aprīkotas ar izsmidzināšanas ierīci. Tam ir dekongestanta, antieksudatīva, antialerģiska iedarbība. Tas ir indicēts sezonālam un visa gada garam rinītam, ieskaitot siena drudzi. Pieaugušie ieceļ 2 injekcijas katrā nāsī 2 reizes dienā. Paaugstināšanas vai smagas slimības laikā - 2 injekcijas abās deguna pusēs 3 reizes dienā. Bērni vienu aerosolu (25 mcg) 1 reizi dienā. Maksimālā deva: pieaugušajiem - 6, bērniem 3 aerosoli dienā.

    Līdzīgi deguna aerosoli (fliksonaze ​​un fliksotīds) flutikazons aktīvā veidā dod tādu pašu terapeitisko efektu kā minēts; sistēmiskā iedarbība ir minimāla.

    Pašlaik bieži sastopami kompozītmateriāli, kas satur antihistamīna un alfa adrenomimetiskās vielas, piemēram, klarazāzi un rinoprontu.

    Clarinese-12 (sastāvs - tabletes, kas satur 5 mg loratadīna un 120 mg pseidoefedrīna). Ir antialerģiskas un vazokonstriktīvas īpašības; tie bloķē H1 receptorus, ir pazeminošas īpašības (pseidoefedrīna sulfāts), samazina VDP augšējo elpceļu gļotādas tūsku, uzlabo to caurlaidību un atvieglo elpošanu. Neatkarīgi no ēdienreizes, košļājiet, uzdzeriet glāzi ūdens. Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem - 1 tablete 1-2 reizes dienā.

    Rinopront. Aktīvās vielas ir karbinoksamīna maleāts un fenilefrīna hidrohlorīds, kam ir antihistamīna un antialerģiska iedarbība. Karbinoxamīns samazina deguna gļotādas kapilāru vērtību, fenilefrīnam ir simpatomimētiska iedarbība, izraisa asinsvadu sašaurināšanos un mazinās gļotādas pietūkums. 10-12 stundu laikā novērš akūtu rinītu, dedzināšanu un niezi acīs, smaguma sajūtu galvā. Šo zāļu formu lieto dažādu izcelsmes akūtu aukstumam (vazomotoram, alerģiskam, infekciozam un iekaisumam, ar siena drudzi). Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 1 kapsula 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu, ja to ir grūti norīt, 1 ēdamkarote sīrupa ir noteikts 2 reizes dienā. Bērni no 1 gada līdz 6 gadiem - bet 1 tējkarote sīrupa 2 reizes dienā, no 6 līdz 12 gadiem - 2 tējkarotes 2 reizes dienā.

    Vietējā steroīdu terapija iedarbojas kombinācijā ar antihistamīniem un alfa blokatoriem. Parasti lokālai lietošanai izmantotie kortikosteroīdi ir iekļauti kompozītisko zāļu formu sastāvā, kas izgatavoti saskaņā ar īpašiem priekšrakstiem vai tiek izmantoti monoformā. No pēdējās paaudzes narkotikām jāatzīmē rinokortu, kura aktīvais pamats ir pussintētiskais kortikosteroīds budezonīds.

    Rinokortu - glikokortikoīdu zāles inhalācijai; Pieejams aerosolos. Tam ir lokāls pretiekaisuma efekts, gandrīz neradot sistēmisku efektu. Tas ir indicēts sezonālam un visa gada garam alerģiskam rinītam, kā arī polipoīdu profilaksei un polipožu atkārtošanai pēc polipotomijas. Sākotnējā deva ir 2 injekcijas (100 μg) katrā nāsī no rīta un vakarā. Ja ir sasniegta terapeitiska iedarbība, devu var samazināt.

    Vasomotorais rinīts

    Ir divi vazomotoriskā rinīta veidi: alerģija un neirovegetatīvs.

    Cēloņi, patoģenēze, simptomi

    Alerģiskās formas etioloģijā izšķirošo lomu spēlē alergēns - viela, kurai ir paaugstināta organisma jutība (sensibilizācija). Saskare ar šādu vielu uz augšējo elpceļu gļotādu un tās absorbcija nekavējoties izraisa rinīta uzbrukumu. Rinīta autonomās formas gadījumā svarīgas ir organiskās un funkcionālās izmaiņas nervu sistēmā, bieži subarabulārā zona (hipotalāma) un endokrīnās sistēmas traucējumi.

    Starp alerģiskām rinīta formām tiek izdalīti sezonas un pastāvīgie veidi. Sezonas deguna slimība parasti ir saistīta ar ziedaugu ziedputekšņiem (zāle, koki utt.), Tāpēc to bieži sauc arī par siena rinītu vai siena drudzi, un vasomotoriskā rinīta sezonālā alerģiskā forma atkārtojas pacientam katru gadu vienlaicīgi ziedēšanas perioda laikā. tad viens un dažreiz vairāki augi. Noskaidrojot sīku slimības vēsturi un īpašu aleroloģisko pētījumu, parasti ir iespējams noteikt, kurš augs ir slimības cēlonis. Alergēnu (para-alergēnu) skaita pieaugums pagarina sezonālās alerģiskā rinīta gaitu, un ilgstoša un atkārtota rinīta saasināšanās ar traucētiem deguna gļotādas mehānismiem veicina slimības sezonālās formas pāreju uz pastāvīgu. Tomēr šajā gadījumā auga ziedēšanas periodā, kura ziedputekšņi ir galvenais alergēns, slimības gaita kļūst smagāka.

    Pastāvīgo alerģiskā rinīta formu parasti izraisa dažādas vielas (alergēni), ar kurām persona pastāvīgi saskaras, piemēram, mājas putekļi, dzīvnieku mati, spalvu spilveni, papīra putekļi, daži pārtikas produkti, dažādas mikrofloras (bieži streptokoku un stafilokoku) utt. bieži notiek vienlaikus ar vairākiem alergēniem, kas rada papildu grūtības slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā. Alerģiskā rinīta diagnosticēšanā tiek ņemta vērā informācija no dažu vielu nepanesības anamnēzes, alergoloģisko pētījumu dati, lai identificētu alergēnus, klīniskais un rinoskopiskais attēls.

    Vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvā forma būtībā ir nervu mehānismu, kas ir atbildīgs par deguna normālo fizioloģiju, pārkāpums, kā rezultātā parastie stimuli izraisa deguna gļotādas hiperergiskas reakcijas. Pacientiem ar rinīta neirovegetatīvo formu slimības anamnēzē un īpašā alerģiskā pētījumā nav atklāta jebkādu alergēnu vielu etioloģiskā nozīme.

    Galvenie abu vazomotoriskā rinīta simptomi ir paroksismāls šķaudīšana, kam seko deguna hidropātija un deguna elpošanas grūtības. Šis simptomu triāde vienmēr ir vairāk vai mazāk izteikta. Sneezings parasti ir saistīts ar niezi degunā un reizēm mutē un rīklē; izdalīšanās no deguna (gidraya) ir bagāta, ūdeņaina vai gļotāda, grūtības deguna elpošanas ceļā gļotādas pietūkuma dēļ, galvenokārt apakšējā un vidējā deguna turbīnā. Abas vazomotorās rinīta formas rinoskopiskas pazīmes ir gļotādas pietūkums un gaišums, pelēks (zilganais) vai balts plankums uz tā. Bieži vien alerģisku rinītu pavada polipu veidošanās, parasti etmoidālajā labirintā.

    Balts (a) un zils (b) deguna gļotādas pacientiem ar alerģisku rinītu.

    Slimības alerģisko formu raksturo eozinofilu skaita palielināšanās asinīs (vairāk nekā 5-6 redzes laukā) un to parādīšanās deguna gļotās, lai gan šo pazīmju smagums ir mainīgs. Pacienta, kam ir vazomotorais rinīts, vispārējais stāvoklis būtiski neietekmē, bet vairāk vai mazāk izteikta deguna izdalīšanās, pastāvīga deguna elpošanas grūtības, bieži smaržas pazemināšanās (hyposmia) ir diezgan sāpīgas, pasliktina veselību, traucē darba spēju.

    Alerģiskā vazomotorā rinīta sākumā jāattīsta individuāli pasākumi, lai aizsargātu pacientu no iekļūšanas viņa ķermeņa alergēnā, kam ir sensibilizācija. Saskaņā ar alergoloģisko izmeklējumu datiem šādi pasākumi var ietvert vilnas paklāju, mājdzīvnieku, papīra putekļu, dažu pārtikas produktu utt. Izslēgšanu no ikdienas lietošanas, kā arī strutainas koncentrācijas novēršanu mikrobu alerģijā. Ārstēšana parasti ir sarežģīta: specifiska un nespecifiska desensibilizācija, lokālas metodes, tostarp ķirurģija, un ietekme uz nervu sistēmu.

    Specifiska desensibilizācija ir piemērojama tikai tajos gadījumos, kad slimība izraisa alergēnu. To veic alerģiskas laboratorijas apstākļos, jo, ieviešot alergēnu, ir iespējamas smagas alerģiskas reakcijas. Atrasts, ka alergēns tiek gatavots lielos atšķaidījumos un mikrodozēs, pakāpeniski palielinot to, ievadot pacientam subkutāni vai endonāli uz deguna gļotādu katru nedēļu. Šāda alergēna ieviešana ļauj organismam attīstīt pret to aizsargājošas antivielas, kas dažādās pakāpēs mazina jutīgumu pret šo Bergenu. Specifiska desensibilizācija ir mazāk efektīva polialerģijā un parasti nav piemērojama gadījumos, kad nav iespējams identificēt alergēnu.

    Nespecifiskas desensibilizācijas metodes tiek izmantotas gan alerģiskajos, gan vazomotoros rinīta veidos un ietver antihistamīnu (difenhidramīna, diprazīna, diazolīna, pipolfena uc), hormonālo zāļu (hidrokortizona, prednizona, prednizolona uc), histamīna hiposensitizācijas un histamīna hiposensitizācijas izmantošanu. tas pats princips kā specifiska desensibilizācija. Hormonālo aģentu iecelšana ir iespējama retos gadījumos, un to veic piesardzīgi tikai ar citu ārstēšanas metožu nepietiekamu efektivitāti. Ir ieteicams arī izrakstīt zāles, kalcija, sēra, vitamīnus. Jāatceras, ka gandrīz jebkura narkotika var kļūt par alergēnu, īpaši ar ilgstošu lietošanu.

    Abās vasomotoriskā rinīta formās tiek izmantotas lokālas ārstēšanas metodes, ieskaitot endonālo novokaīna blokādi, kortikosteroīdu intramuskoziālu ievadīšanu, deguna gļotādas refleksogēnu zonu pastiprināšanos ar spēcīgām skābēm, lapis, intranazālo fizioterapiju, skleroterapiju, saspiešanas infūziju degunā. Vaskokonstriktoru deguna pilienu lokālajam lietojumam ar vazomotorisko rinītu ir negatīva ietekme uz slimības gaitu, īpaši, ja tos lieto ilgu laiku, tomēr parasti pacienti parasti lieto šos pilienus, jo tas nodrošina īslaicīgu deguna elpošanas uzlabošanos. Nepieciešams noskaidrot vaskokonstriktoru pilienu ilgstošas ​​lietošanas kaitējumu un īsā laika posmā piešķirt vienu no šādām zālēm kā kolargola 3% šķīdumu, 2% prednizolona vai hidrokortizona šķīdumu, 1% dimedrola šķīdumu katrai deguna pusei.

    Intranazālo blokādi veic ar 1 vai 2% novokaīna šķīdumu, kas tiek injicēts 2 ml zemākā deguna konusa priekšējo galu gļotādā. Anestēzijas nolūkos injekcijas vieta ir jāattīra ar 1% dikaina šķīdumu Blokādes tiek veiktas reizi 3 dienās; tikai 10 blokādes ārstēšanas kursam. Rinīta alerģiskas formas gadījumā 2 ml 2% novokaīna šķīduma pievieno 1 ml 1% dimedrola šķīduma, un šis sastāvs tiek ievadīts katra zemākā turbīna gļotādā. Bloki var tikt izgatavoti citās deguna atstarojošajās zonās: deguna sānu sienā vidusmēra priekšējā gala priekšā, apakšējā deguna konusa aizmugurējā trešdaļā, vidējā turbīna agri nasi zonā, bet ne gļotādā, bet tās gļotādā, bet tās virsmas slānī.

    Spārna-palatālā mezgla intranazālā prokaīna blokāde.

    Deguna gļotādas refleksogēno zonu, piemēram, apakšējo un vidējo čaumalu priekšējo galu, deguna sekciju, vidējā apvalka vidus malas līmenī, agri nasi veic ar koncentrētu trichloraceti vai hromskābi lapis. Veicot cautery procedūru, nepieciešama liela uzmanība. Paņemiet plānu zondi ar griešanu uz tvertnes) 2 mm cieši saspiediet kokvilnu tā, lai izveidotos gluds vēdera gals. Skābē samitrina tikai zondes galu ar kokvilnu. Pieskaroties tvertnes malai ar skābi, tiek noņemts brīvs šķidruma piliens, pēc kura jūs varat sadedzināt deguna gļotādas refleksogēnos punktus. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas.

    Visbiežāk izmantotā vasomotoriskā rinīta fizioterapijas metode ir dažādu zāļu elektroforēze. 5% kalcija hlorīda šķīduma endonālo elektroforēzi lieto biežāk nekā citi, kam jūs varat pievienot 1% Dimedrol šķīdumu ar ātrumu 1: 1. Šā šķīdumā samitrinātu šauru turundu ievada kopējā deguna caurulē vidējā apvalka līmenī, turundas beigās pievienots pozitīvs polu elektrods, negatīvā elektroda plāksne tiek novietota uz aizmugures. Pašreizējais stiprums ir 6 mA, sesijas ilgums ir 15 minūtes, ikdienas sesiju skaits ir 15. Daži slimības paasinājumi pēc pirmajām sesijām ātri pazūd.

    Labu terapeitisko efektu dod hidrokortizona endonoze fonoforēze, izmantojot ultraskaņas ģeneratoru (Beam-2 aparāts). Magnētiskajai terapijai ir izteikta pozitīva ietekme; elastīgi magnetofori ar noteiktu magnētisko spēku tiek ievietoti deguna aizmugurē 30 minūtes dienā 2 nedēļas; Iegūtais viegls ādas kairinājums nerada lielas bažas un iziet pēc ārstēšanas beigām.

    Vasomotora rinītu bieži pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, miega traucējumi un zināma nervu sistēmas izsmelšana. Šādos gadījumos atbilstoša akupunktūra, kurai ir tieša simptomātiska iedarbība uz vazomotoriskā rinīta gaitu un papildus uzlabo veselību, normalizē centrālās nervu sistēmas stāvokli. Vasomotoriskā rinīta ilgstošā gaita bieži izraisa ievērojamu deguna saaugumu skaita palielināšanos, polipu veidošanos un pastāvīgu deguna elpošanas grūtības. Racionālākā taktika šeit ir ķirurģija - taupot zemāku konotomiju un polipotomiju, kā arī kriokirurgiju.

    Deguna polipu noņemšana

    Kopumā vazomotorā rinīta ārstēšanā un profilaksē jāņem vērā nepieciešamība izārstēt akūtas un hroniskas infekcijas, jo īpaši mutē, rīkles, paranasālās deguna blakusdobumu. Ļoti svarīga ir ķermeņa sacietēšana, kas būtībā attiecas uz terapeitiskiem faktoriem. Visi šie savlaicīgi veiktie pasākumi ir arī vazomotoriskā rinīta profilakse.

    Hronisks vazomotorais rinīts

    Pašlaik ir divi vazomotoriskā rinīta veidi - alerģija un neirovegetatīvs. Abām formām ir līdzīgs klīniskais attēls, ko raksturo paroksismāla plūsma, noturīga deguna sastrēgumi uzbrukuma brīdī, atkārtota šķaudīšana un liels daudzums skaidra šķidruma, kas izdalās no deguna dobuma. Papildus vietējām izpausmēm lielākā daļa pacientu saistībā ar pastāvīgu deguna elpošanas trūkumu sūdzas par miega traucējumiem, smaržu, apetīti. Šādiem pacientiem uzbudināmība, samazināta darba spēja. Alerģiskais rinīts ir globāla sabiedrības veselības problēma, aptuveni 10-25% iedzīvotāju cieš no tās, un tā izplatība pieaug.

    Alerģisko formu izraisa dažādu alergēnu augšējā elpceļu iekļūšana organismā, attiecībā uz kuru persona ir jutīga. Šāda paaugstināta jutība var būt iedzimta vai iegūta dzīves laikā, bieži vien ražošanas faktoru dēļ: putekļi, ķimikālijas, dzīvnieku blaugznas, putnu spalvas utt. Alerģiskā rinīta grupā ietilpst arī „siena” iesnas, kas pacientiem attīstās tikai dažu augu ziedēšanas periodā. Šajos gadījumos viņi saka par pollinozi. Pelējuma sēnītes arī pieder pie šādiem alergēniem.

    Atšķir šādus alerģiskā rinīta veidus:

    1) slimības forma: t

  • a) alerģiska infekcija
  • b) atopisks;

    2) atbilstoši klīniskajam kursam, t.i. slimības fāzes:

    3) pēc slimības posmiem:

  • a) tūska;
  • b) hiperplastisks;
  • c) polipo.

    Turklāt alerģiskais rinīts ir sadalīts:

  • neregulārs rinīts - simptomi mazāk nekā 4 dienas nedēļā (mazāk nekā 4 nedēļas)
  • ilgstošs rinīts - simptomi vairāk nekā 4 dienas nedēļā (vairāk nekā 4 nedēļas).

    Ir arī „saistītās” slimības: alerģisks rinosinīts, alerģisks rinofaringīts-laringīts, alerģisks rinīts ar bronhiālo astmu. Alerģiskais rinīts un astma bieži tiek apvienotas. Daudziem pacientiem ar rinītu novēro bronhu nespecifisko reaktivitāti. Liela daļa alerģisku slimību, ko izraisa deguna dobuma patoloģija, sakarā ar to, ka deguna dobuma gļotāda biežāk saskaras ar ieelpotiem alergēniem. Bagātākais deguna dobuma piedāvājums ar jutīgu nervu galu tīklu izraisa vazomotoriskos traucējumus, kas izskaidro alerģiskajam rinītam raksturīgu klīnisko pazīmju parādīšanos - šķaudīšanu, smagu transudāciju, vazomotoros un sekrēcijas traucējumus.

    Termins “rinīts” vārda pilnā nozīmē nav piemērots alerģiskām izpausmēm deguna dobumā, jo nav īsta gļotādas iekaisuma. Šī iemesla dēļ tika izmantoti dažādi šīs slimības apzīmējumi: “vaskomotoriskais viltus rinīts”, “deguna astma”, “rinopātija”.

    Slimības sākums parasti ir saistīts ar "sākuma" momentiem: akūtu elpceļu infekciju, dzesēšanu un nervu spriedzi. Gripas 30% gadījumu izraisa vaskomotoriskā rinīta attīstību. Šāda veida rinīta patoģenēze spēlē svarīgu lomu, palielinot nervu sistēmas parasimpatiskās dalīšanas toni. Raksturīga ir asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās.

    Alerģiskā rinīta morfoloģiju raksturo augsta tūska un audu infiltrācija ar eozinofiliem. Pietūkums ir visizteiktākais sliktākā deguna konihas aizmugurējo galu reģionā, kur saistaudu pamats ir visvairāk zaudēts, tur ir cilies epitēlija metaplazija, pāreja uz sliekšņa šūnām, kas izdala noslēpumu. Visu veidu šūnu (abu cilindru epitēlija un stobra šūnu) atšķaidīšana ir raksturīga. Atkārtotu alerģiska rinīta uzbrukumu dēļ pamatstruktūras membrānā notiek strukturālas izmaiņas, attīstās tās hialinoze un subepitēlija skleroze.

    Vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvā forma

    Neirovegetatīvā forma ir vērojama cilvēkiem, kas ir jutīgi pret dzesēšanu, īpaši kāju ādu. Starp uzbrukumiem elpošana ir brīva un ūdeņains izplūdums netiek ievērots.

    Tādējādi asinsvadu reakcijas ir abu galvas aukstuma formu pamatā, kas izpaužas galvenokārt asinsvadu sieniņu paaugstinātā caurlaidībā un transudācijā. Rinoskopisks attēls abos gadījumos ir līdzīgs: izteikta gļotādas pietūkums, zilganu zonu kombinācija ar ļoti gaišām, pat baltām vietām. Deguna ejas ir strauji sašaurinātas, praktiski trūkst, tās nosaka ar tīra ūdens šķidruma uzkrāšanos.

    Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana

    Pacientu ārstēšanā nepieciešams ievērot noteiktu secību:

  • novēršot kontaktu ar alergēnu,
  • narkotiku ārstēšana,
  • specifiska imūnterapija
  • ķirurģiska ārstēšana.

    Grūtības, izvēloties piemērotu terapiju, ir tas, ka nav iespējams droši noteikt alergēnu, kas izraisa slimību, vācot vēsturi un objektīvus pētījumus. Šī iemesla dēļ ārstēšana sastāv no vispārējiem un vietējiem pasākumiem: nespecifiska desensibilizācija ar zālēm, kas samazina asinsvadu sienas caurlaidību (pi-polfen, suprastīns, difenhidramīns, tavegils, diazolīns, kalcija hlorīds uc).

    Vietēji pielietota naftalāna ziede, novocainiska blokāde apakšējā deguna konusa priekšējā un aizmugurējā daļā. Tās nodrošina deguna dobuma gļotādas refleksogēnu zonu nomākšanu, smērējot ar 10% sudraba nitrāta šķīdumu, izmantojot deguna gļotādas atsevišķu zonu kriostestrukciju, izmantojot akupunktūru. Kad vasomotoriskā rinīta neirovegetatīvā forma koncentrējas uz ķermeņa sacietēšanu, veģetatīvās distonijas ārstēšanu.

    Viltus rinīts - vazomotorais rinīts un rinoreja

    Saskaņā ar šo nosaukumu slimības tiek kombinētas, ka pēc subjektīvām un objektīvām klīniskām pazīmēm tās atgādina akūtu rinītu, bet atšķiras no tām, ja nav patoloģiska iekaisuma substrāta. No viltus rinīta visbiežāk sastopamas vazomotorās formas, rinoreja un alerģisks rinīts (astmas un siena drudzis). Vasomotorais rinīts ir reflekss, ko izraisa stimulu iedarbība uz dažādiem receptoriem, kas iekļauti pašā deguna dobumā vai tā daļās, piemēram, ja stimulators iedarbojas uz izliekta deguna starpsienas receptoru laukiem, kad polipa vai svešķermeņa spiediens uz deguna gļotādu ir gremošanas trakta traucējumi, nepietiekams uzturs, ilgstoša kāju un galvas dzesēšana utt.

    Vasomotorais rinīts bieži ir alerģiska stāvokļa izpausme. Tajā pašā laikā nāk deguna gļotādas caverno telpu paplašināšanās, galvenokārt concha. Rinoskopijā šie pēdējie ir pietūkuši, zondējot, to vēdera zonde nospiež mīksto integritātu kaulam ar gandrīz nekādu rezistenci. Eļļošana ar kokaīna vai adrenalīna gļotādas šķīdumu novērš pietūkumu, un čaumalu izmērs kļūst normāls. Pacienti parasti sūdzas par deguna sastrēgumiem un deguna elpošanas grūtībām. Gulējot uz vienas puses, tas nostiprina novietoto deguna dobumu. Šie simptomi var būt īslaicīgi, un ilgstoša iedarbība stimulē pastāvīgu raksturu vazokonstriktora parētiskā stāvokļa dēļ. Bieži vien vazomotorais rinīts ir saistīts ar bagātīgu pilnīgi caurspīdīga šķidruma aizplūšanu - rinoreju, atkarībā no pārmērīga autonomā nervu sistēmas šķiedru kairinājuma. Tomēr rinoreja var būt arī neatkarīga slimība. Šādos gadījumos nav konstatēts objektīvs pētījums par gļotādas patoloģiskajām izmaiņām.

    Pacientu ar vasomotorisko rinītu un rinoreju ārstēšana ir novērst cēloņus. Ir nepieciešams novērst deguna patoloģiskās izmaiņas: deguna starpsienas rezekciju, polipu, svešķermeņu atdalīšanu, paranasālo deguna blakusdobumu ārstēšanu utt. Tajā pašā laikā ir jāveic procedūras, kas ķermeni mīkstina - noslaukot ādu ar mitru dvieli, vingrojot. Sistēmiska atropīna un kalcija uzņemšana tiek uzskatīta par labu terapeitisko līdzekli. Iecelts Sol. Atropini sulfurici atšķaidījumā 1: 1000 un 10% kalcija hlorīda šķīduma. Atropīns aizņem 5 - 6 pilienus uz glāzi ūdens 2 reizes dienā 5 dienas, pēc tam nākamajām 5 dienām Jums jāatturas no šīs narkotikas lietošanas (kumulācija) un pēc tam jāturpina ārstēšana tādā pašā secībā, kādā lietojat zāles un atpūsties. viņam Kalcija hlorīda šķīdums tiek ņemts 1 ēdamkarote 3 reizes dienā bez pārtraukuma. Bieži vien šādas medicīnas metodes var atjaunot deguna elpošanu un pārtraukt rinoreju. Ja deguna čaumalu spraugu telpu sienu pastāvīgā parezē, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, ieteicams veikt deguna čaumalu galvanizāciju.

    Vasomotorais rinīts un tā ārstēšana

    Vasomotorais rinīts ir slimība, kas saistīta ar deguna gliemežu asinsvadu regulēšanas traucējumiem. Parasti šīs anatomiskās struktūras regulē inhalējamā gaisa daudzumu, samazinoties vai palielinot izmēru gļotādu asins apgādes dēļ, atkarībā no temperatūras, gaisa mitruma, agresīviem līdzekļiem. Vasomotoriskā rinīta simptomi ir ļoti līdzīgi alerģiska rinīta simptomiem, bet nav saistīti ar alerģisku reakciju. Vasomotorais rinīts būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, lai gan to neuzskata par nopietnu slimību. Var rasties bērniem, bet biežāk sastopams pieaugušajiem (parasti vecākiem par 20 gadiem). Daži cēloņi sekmē tās izpausmi, bet, neraugoties uz cēloni, rezultāts ir tāds pats - pietūkušas čūskas un aizlikts deguns.

    Vasomotoriskā rinīta cēloņi

    Vazomotoriskā rinīta riska faktori

    Vasomotoriskā rinīta simptomi

    Komplikācijas

    Diagnostika

    Slimības diagnoze ir balstīta uz tās klīnisko ainu. Galvenais rinīta diagnozes punkts ir noteikt tās raksturu: alerģiju vai alerģiju. Šim nolūkam tiek veikti alerģijas testi un asins analīzes. Vajadzības gadījumā var piešķirt deguna dobuma diagnostiku un sinusa datorizēto tomogrāfiju.

    Ārstēšana

    Vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā izpausmes pakāpes. Ir gan konservatīvas ārstēšanas metodes, gan ķirurģiskas.

    Konservatīva ārstēšana

  • vieglos gadījumos vienkārši izvairieties no vazomotoriskā rinīta riska faktoriem un cēloņsakarībām
  • Jūs varat uzlabot savu stāvokli, veicot regulāru fizisko aktivitāti, lai atvērtu savu elpceļu.
  • deguna aerosoli (hormonu saturoši) ilgu laiku - šīs zāles efektīvi mazina gļotādas pietūkumu un hronisku iekaisumu.
  • dažāda veida intra-karcinomas injekcijas, parasti ieviešot novokaina šķīdumus, sklerozējošus medikamentus, ilgstošas ​​darbības steroīdus zem gļotādas

    Konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā var noteikt ķirurģisku ārstēšanu.

    Ķirurģiskās ārstēšanas metode

    Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiskā ārstēšana ietver:

  • submucous vazotomija
  • galvanisko pārklājumu
  • ultraskaņas sadalīšanās
  • intrakraniālā radioelektroagregulācija
  • lāzera fotodestrukcija.

    Visu iepriekš minēto operāciju nozīme ir iznīcināt asinsvadu asinsvadus un novērst to pieaugumu.

    Viena no modernajām vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodēm ir HIFU terapija (augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa - augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa), kas izmanto ultraskaņas vibrāciju dziļo audu sildīšanai un sklerozei, neietekmējot blakus esošo veselo audu un neradot jonizāciju. Tas ļauj HIFU uzskatīt par neinvazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodi. Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU) ir nākotnes ķirurģija, un to jau plaši izmanto daudzās medicīnas nozarēs: urololoģija, ginekoloģija, onkoloģija utt.

    Terapeitiskā ultraskaņas sistēma “CZB” ir pirmā neinvazīva fokusēta ultraskaņas terapeitiskā sistēma alerģiska rinīta un concha hipertrofijas ārstēšanai. Deguna konusa iedarbības laikā apkārtējie audi deguna dobumā paliek neskarti. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka deguna dobuma gļotādas fizioloģiskās funkcijas netiek traucētas: tiek saglabāta ciliariskā epitēlija motora aktivitāte un kausu šūnu sekrēcijas funkcija. Tas ir saistīts ar pēcoperācijas komplikāciju neesamību: asiņošana, deguna sausums. Manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā (deguna gļotādas anestēzija), endoskopa kontrolē (optika 0 un 30 grādi) vietējā ietekme tiek veikta uz apakšējo deguna gliemežu reģiona. Procedūras ietekme hipertrofētu čaumalu kontrakcijas veidā ir redzama tūlīt pēc iedarbības. Pēc ārstēšanas sesijas pacients sāk elpot caur degunu, pēcoperācijas periodā nav nepieciešami deguna tamponi. Pēcoperācijas tūska ir neliela, attīstās pēc dažām stundām, pēc iedarbības beigām, un tai nav nepieciešama papildu ārstēšana.

    Avots: Mayo Medicīnas izglītības fonds (Mayo klīnika)

    Operācijas vazomotoram rinītam (video)

    Deguna endoskopija

    Deguna dobuma endoskopija tiek veikta ar speciālu aprīkojumu - endoskopu. Tā ir elastīga caurule ar optisko šķiedru. Vienā endoskopu galā ir objektīvs un otrs ārsts ārsts. Ar endoskopa palīdzību jūs varat redzēt ar savām acīm patoloģisko procesu, kas notiek sinusā.

    Endoskopiju izmanto endoskopiskām operācijām. Viena no paranasālās sinusa endoskopiskās ķirurģijas priekšrocībām, salīdzinot ar tradicionālo metodi, ir tāda, ka tai nav nepieciešama ķirurģiska griezums no ārpuses.

    Izmantojot endoskopisko metodi, ārsts var tieši redzēt patoloģisko fokusu un noņemt to - tādējādi tas ļauj novērst sinusīta cēloni. Tā kā šī metode ļauj izvairīties no sagriezumiem veselos audos, tā ievērojami samazina pārmērīgu traumu, samazina pēcoperācijas periodu, samazina operācijas risku un turpmākās komplikācijas.