Sēne ausīs: cēloņi, veidi, kā izārstēt, profilakse

Otomikoze ir ausu slimība, kas saistīta ar mikroskopisko sēnīšu iekļūšanu caur ārējo dzirdes kanālu. Sēne ausīs nerada specifiskus simptomus, un to parasti izpaužas kā sāpes un troksnis, dzirdes zudums un raksturīga izlāde.

Pašlaik palielinās pacientu skaits ar augšējo elpceļu sēnīšu infekciju. Tas ir saistīts ar antibiotiku nepastāvīgu lietošanu vidusauss iekaisuma ārstēšanā un mikozes attīstības riska faktoru palielināšanā.

Lielākā daļa mikroskopisko sēņu ir nosacīti patogēni mikroorganismi, kas atrodas uz cilvēka ādas. Samazinoties imunitātei vai nelabvēlīgu faktoru ietekmē, sēnes nonāk auss dobumā un izraisa lokālu iekaisumu. Bojāta āda vai gļotādas veicina sēnīšu iekļūšanu vidējā ausī un mastoīdu procesā, kas noved pie hroniskas iekaisuma vidusauss, mastoidīta un ar to saistītu komplikāciju rašanās.

Otomikoze ir viena no lipīgākajām patoloģijām cilvēkiem, kas visbiežāk sastopama valstīs ar tropu klimatu un augstu mitrumu. Tā ir vienpusēja slimība, kas abās dzimumu grupās sastopama tikpat bieži.

Otomikozes klasifikācija

Visbiežāk sastopamās otomikozes formas:

  • Kandidoze
  • Aspergiloze
  • Mucoidosis
  • Coccidioidosis
  • Kriptokokoze
  • Blastomikoze.

Atkarībā no iekaisuma vietas atrašanās vietas otomikoze ir sadalīta:

  1. Ārā, kas attīstās 50% gadījumu,
  2. Vidējais, kas veido 20% no visas otomikozes, t
  3. Myringīts,
  4. Pēcoperācija.

Etioloģija

Otomicoze izraisa saprofītu sēnītes - cilvēka ķermeņa normālos iedzīvotājus:

  • Candida ģints rauga sēnītes, t
  • Aspergillus, Penicillium ģints pelējuma sēnes, t
  • Actinomycetes,
  • Dermatofīti.

Faktori, kas veicina otomikozes attīstību:

  1. Traumu bojājumi ausīm,
  2. Hiperhidroze
  3. Ausu higiēnas neievērošana,
  4. Exostoses un dzirdes kanāla šaurums,
  5. Dažādu etioloģiju dermatīts, kas izpaužas kā niezošs auskars,
  6. Ausu disbakterioze,
  7. Ausu iekaisuma slimības,
  8. Ilgstoša antibiotiku terapija un hormonu terapija, t
  9. Biežas ausu mazgāšana,
  10. Cukura diabēts
  11. Palīdzība
  12. Alerģija,
  13. Onkoloģiskās slimības
  14. Vājināta imunitāte
  15. Stress
  16. Izmantojiet svešzemju austiņas, austiņas, austiņas.

Simptomoloģija

Ārējā otomikoze

Patoloģija attīstās pakāpeniski. Augsts mitrums, pastāvīga skābekļa plūsma un auss kanāla ādas bojājumi ir faktori, kas izraisa tauku plēves izzušanu no tās virsmas, izteiktas tūskas un dziedzeru bloķēšanas. Galvenie šīs stadijas simptomi ir sastrēgumi, nieze un desquamation slimajā ausī. Šīs pazīmes liek pacientiem atkārtoti tīrīt ausu, vēl vairāk traumējot ādu. Ādas bojājumi izraisa slimību izraisošu sēnīšu iekļūšanu ausī un akūtu otomikozi.

Akūta otomikoze izpaužas kā visas iekaisuma pazīmes: hiperēmija, tūska, stipras sāpes, smagas izdalīšanās parādīšanās. Smagos gadījumos smaga tūska pilnībā aptver auss kanālu. Pacientiem ir auss troksnis, rodas dzirdes zudums.

Ārējo otomikozi bieži sarežģī limfmezglu iekaisums, augšējā žokļa locītava, parotīds dziedzeris. Personām ar vienlaicīgām somatiskām slimībām - imūndeficītu, asins slimībām, tuberkulozi, ir iespējams izplatīt infekciju uz vidusauss dobumu.

Vidēja otomikoze

Patoloģija parasti attīstās pacientiem, kas cieš no strutaina vidusauss iekaisuma. Pacienta stāvoklis pasliktinās: ausīs ir vietēja sāpes un pilnības sajūta, izplūde kļūst bagāta, dzirde un jutīgums samazinās.

Pacienti ziņo par regulāru ausu aizbāzni, vienpusēju galvassāpes un reiboni. Izplūde no auss ar sēnīšu etioloģijas vidusauss iekaisumu ir bez smaržas. To krāsa var atšķirties no baltas krāsas, dzeltenīgas līdz brūnai, pelēkajai un netīrai zaļai. Izplūdes veids un krāsa ir atkarīga no patogēna veida un tās īpašībām.

Pieaug tūska un izplūdes tilpums, auss kanāla lūmenis ir bloķēts, dzirde samazinās. Palielinās auss reģiona jutīgums.

Vidēja otomikoze, ko izraisa pelējuma sēnītes, bieži izpaužas kā intoksikācijas simptomi - drudzis, drebuļi, vājums, muskuļu un locītavu sāpes. Personas, kas ir pakļautas alerģijām, izsitumi uz ādas.

Vidējo sēnīšu iekaisumu sarežģī adhēziju veidošanās, adatu līmes iekaisuma veidošanās ausī un neatgriezenisks dzirdes zudums. Varbūt patoloģiskā procesa izplatīšanās uz sejas un kakla ādas.

Sēnīšu miringīts

Šī slimība ir sēnīšu etioloģijas dziedzera iekaisums. Miringīts parasti attīstās uz auss kanāla sakāves fona. Aizdegušās dzirdes dobums kļūst mazāk mobils, un tas izraisa dzirdes zudumu pacientiem. Pacientu galvenās sūdzības ir sāpes, pilnības sajūta vai svešķermenis ausī, liela izplūde.

Slimību raksturo ilgstošs kurss ar paasinājuma periodiem. Klīniskās pazīmes patoloģijas sākumā ir mērenas. Patogēnu ierosinātāju ilgstoša toksiskā iedarbība uz pacienta ķermeni izraisa paaugstinātu simptomu rašanos.

Pēcoperācijas dobuma otomikoze

Šī otomikozes klīniskā forma notiek pacientiem, kuriem veikta ķirurģiska operācija, lai novērstu mastoīdu šūnas - radikālu mastoidektomiju. Slimība izpaužas kā neregulāra sāpes aiz auss un pārmērīgs izplūdes daudzums.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, auss sēnīte var sabojāt dzirdes nervu, kas bieži izraisa daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu. Hroniskas sēnīšu infekcijas gaita nav pilnībā izārstēta.

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes otomikozei ir:

  • Endomikroskopisks
  • Mikrobioloģiskie,
  • Mikoloģiskā,
  • Rentgena.

Otoskopiskas otomikozes pazīmes - auss kanāla sašaurināšanās, ādas apsārtums un pietūkums, gļotādu infiltrācija, bagātīga izvadīšana ar micēliju uzkrāšanos.

Jebkuras formas otomikozes diagnostika balstās uz izvadīšanas auss laboratorijas metožu datiem, kuru laikā tiek noteikts patogēna veids un tā jutīgums pret antibakteriālajām zālēm.

Mikroskopiskā izmeklēšana ietver micēlija šķiedru un sēnīšu sporu noteikšanu testa materiālā. Saskaņā ar mikroskopu, pētiet vietējās zāles, kā arī iekrāso ar metilēnzilu, saskaņā ar Gram, antireflection risinājumiem. Mikroskopija ļauj noteikt sēnītes ģints.

Bakterioloģiskie pētījumi ir vērsti uz to, lai identificētu barības vielu sēnēm raksturīgās kolonijas. Šim patoloģiskajam izdalījumam tiek uzklāts cietais un šķidrais selektīvais materiāls Saburo. Pēc inkubācijas tiek novērtēta augšana, skaitītas audzēto raksturīgo koloniju skaits, tiek veikta identifikācija uz sugu, pēc tam tiek noteikta sēnīšu jutība pret antimikotiskiem preparātiem.

Ārstēšana

Pirms zāļu terapijas sākuma jānovērš slimības cēlonis:

  1. Pārtrauciet lietot antibiotikas vai hormonus
  2. Palielināt ķermeņa kopējo pretestību,
  3. Ņem vitamīnus vai antihistamīnus.

Efektīvai pret pretsēnīšu ārstēšanai ir nepieciešams tīrīt auss dobumu ar glicerīna vai tīra ūdens šķīdumu. Tas ļaus zāles pilnībā iekļūt ausī.

Galveno otomikozes zāļu terapiju papildina tradicionālā medicīna, vingrošana, sabalansēta uzturs ar augļu un dārzeņu pārsvaru, veselīgu atpūtu.

Narkotiku ārstēšana

  • Vietējā pretmikotiskā terapija sākas ar auss mazgāšanu ar šķīdumiem, kas satur amfotericīnu B, klotrimazolu, nistatīnu.
  • Vietējie līdzekļi, kas iedarbojas pret pelējuma sēnēm - Itrakonazols, Terbinafils, Nitrofungīns, Naftifīns;
  • Pretsēnīšu līdzekļi, kas paredzēti rauga sēnīšu apkarošanai - Flukonazols, Econazole, Pimafucin, Clotrimazole, Natamycin. Šīs zāles nāk kā auss pilieni vai risinājums, kas jāpielieto karodziņā, un pēc tam jāievada iekaisis auss.
  • "Candibiotics" - pilieni no sēnītes ausīs, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas ir paredzēti galvenokārt ārējās otomikozes ārstēšanai. Šie pilieni ne tikai iznīcina sēnīti, bet arī novērš galvenās iekaisuma pazīmes.
  • Pretsēnīšu ziedes un krēmi - “Lamisil”, “Candide B”, “Exoderil”.
  • Tabletes iekšķīgai lietošanai - "Flucostat", "Pimafutsin". Tos nosaka tikai ārkārtējos gadījumos.
  • Pretsēnīšu līdzekļi bieži vien pārkāpj zarnu mikrofloru, kas noved pie disbiozes rašanās. Tās profilaksei pacientiem tiek noteikts "Bifiform", "Atsipol", "Linex".
  • Vitamīna terapija.
  • Imunokorekcija - ausu aizbāžņi “Viferon”, preparāti “Immunal”, “Imunorix”.
  • Desensibilizācijas terapija - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna papildina tradicionālo otomikozes terapiju, bet tās pilnībā neaizstāj.

  1. Uz rupja rīve, sasmalciniet sīpolu, izspiediet sulu no iegūtajā biezpienā, kas ir apglabāts ausīs, trīs dienas pirms gulētiešanas trīs dienas.
  2. No auss mikozes palīdz atbrīvoties no sulas vai buljona strutene.
  3. Ābolu sidra etiķi atšķaida ar ūdeni proporcijā 2 līdz 1, samitrināts ar flagelluma šķīdumu un iešļircina ārējā dzirdes kanālā. Pēc 10 minūtēm tas tiek noņemts. Nedrīkst atšķaidīt ar etiķi tikai eļļot auss.
  4. Sēnes aug un vairojas tikai mitrā vidē. Lai tos uzvarētu, ir nepieciešams radīt pretējos apstākļus. Sausais karstums - lielisks līdzeklis cīņā pret sēnīšu infekciju. Slims auss ir jātīra un jānožāvē regulāri. Šim nolūkam ir piemērots matu žāvētājs. Silts gaiss žāvē ausu vairākas reizes dienā.

Dzīvnieku sēnīšu otīta ārstēšana tiek veikta gan cilvēkiem, gan cilvēkiem. Pretmikotiskas zāles tiek izmantotas iekšēji un lokāli. Dzīvnieki ar otomikozi ir ļoti lipīgi, jo īpaši cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu un emaciated ķermeni.

Profilakse

Otomikozei raksturīgs recidivējošs kurss, tāpēc ir nepieciešams pievērst lielu uzmanību profilaktiskajiem pasākumiem.

Galvenie preventīvie pasākumi:

  • Racionāla antibakteriāla un hormonāla terapija, t
  • Ādas bojājumu un ausu iekaisuma novēršana, t
  • Pareiza ausu kopšana,
  • Atjaunojoša ārstēšana,
  • Cietināšana,
  • Ausu aizsardzība pret ūdens iekļūšanu, peldoties baseinos un dīķos,
  • Ausu kanāla ādas regulāra eļļošana ar pretmikotiskām zālēm, t
  • Vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana, t
  • Pareiza uzturs.

Eksperti neiesaka izmantot kokvilnas pumpurus ausu tīrīšanai, jo tie saskrāpē un ievaino auss kanāla ādu, kas var pasliktināt situāciju.

Otomikoze.

Pašlaik plaši izplatītas slimības, ko izraisa dažāda veida sēnes. Šīs slimības nav „vissliktākās”, bet tās radikāli pasliktina dzīves kvalitāti. Saskaņā ar statistiku gandrīz katru piekto mūsu planētas iedzīvotāju ietekmē sēnīšu infekcija.

Nav izglābtas sēnīšu infekcijas un ENT - orgāni. Šajā rakstā es gribētu runāt par otomikozi.

Otomikoze - Tā ir sēnīšu slimība, ko izraisa dažāda veida sēnīšu veidošanās uz ārējo dzirdes kanāla sienām, vidusauss struktūru, kā arī pēcoperācijas dobumos. Tādējādi, pamatojoties uz definīciju, mēs varam atšķirt:

  • Ārējais sēnīšu otīts;
  • Sēnīšu miringīts;
  • Vidējā sēnīšu iekaisums;
  • Vidēja sēnīšu pēcoperācijas otīts.

Līmenis starp sēnīšu otītu ir āra. Visbiežāk to diagnosticē 60-62,8% gadījumu. Aiz viņa ir jānodala pēcoperācijas vidusauss iekaisums, tas tiek diagnosticēts 18-22% gadījumu. Tāpēc vidējais sēnīšu otīts ieņem trešo vietu.

Galvenie otomikozes patogēni ir:

· Candida dzimtas rauga sēnītes (24%);

· Aspergillus ģints pelējuma sēnītes (65%);

· Penicillium ģints pelējuma sēnītes (10%).

Ļoti retos gadījumos tiek nodalītas Kladosporium, Mucor, Alternaria uc ģints.

Visbiežāk Aspergillus niger - “melnā pelējums” tiek iesēts ausī.

Kāpēc otomikozes ir tik izplatītas mūsu dzīvē? Kāpēc daži cilvēki ir vairāk pakļauti šai nepatīkamai slimībai nekā citi? Irlīdzid etioloģiskiseski nozīmīgi faktori, uz sēnīšu auss infekciju attīstību. Starp tiem ir jāatzīmē:

· Ausu higiēniska tīrīšana ar kokvilnas pumpuriem;

· Ilgstoša noplūde no auss ar hronisku iekaisuma vidusauss iekaisumu (CHD);

· Svešķermeņu auss;

· Peldēšana valsts rezervuāros, peldbaseinu apmeklēšana;

· Austiņu lietošana, īpaši tās, kas ievietotas auss kanālā (austiņas - austiņas);

· Dzirdes aparātu valkāšana;

· Ilgstoša antibiotiku terapija (lokālā);

· Glikokortikoīdu zāļu (vietējo) ilgtermiņa lietošana;

· Metabolisma traucējumi (piemēram, diabēts);

· Pastāvīga auss kanāla ķemmēšana ar dermatītu, ekzēmu;

· Darbs pie paaugstināta mitruma, stipra putekļu satura;

Visbiežākais sēnīšu ausu infekciju cēlonis ir ārējā auss kanāla tualete ar vates tamponu. Lielākā daļa cilvēku uzskata to par obligātu higiēnas procedūru, kas jāveic katru dienu! Bet tas tā nav! Tīrot ausis, ir viegli ievainot ārējās dzirdes kanāla trauslo ādu, kas atvieglo sēnītes ievadīšanu. Turklāt, epitēlija epitēlija traumatiska bojājuma gadījumā tiek izlaists īpašs noslēpums, kas kalpo kā lielisks sēņu vairošanās pamats. Es vēlos atzīmēt, ka biežāk otomikoze ietekmē visprecīzākos un cilvēkus, kuri uzrauga to „tīrību”.

Jūs nevarat tīrīt ausis.

Peldēšanās valsts rezervuāros un baseinos, iespējams, ir otrais biežākais otomikozes attīstības iemesls. Es vienmēr novēroju sēnīšu ausu bojājumu pieaugumu vasarā, kad mūsu iedzīvotāji atpūšas un apmierina, atgriežoties no dienvidiem. Papildus patīkamām atmiņām jūrā daudzi nes sev līdzi nepatīkamu dāvanu kā otomikoze.

Parasti otomikozes ir vienlīdz atrodamas vīriešiem un sievietēm.

Parasti sēnīšu infekcija ietekmē vienu ausu (vienvirziena process), retāk abas ausis (divvirzienu process).

Kādas sūdzības cilvēkiem ir par otomikozi?

Tūlīt es vēlos atzīmēt, ka sūdzības nešķiet uzreiz, bet pakāpeniski, izraisot arvien lielākas neērtības un diskomfortu katru dienu, kā rezultātā tiek samazināta dzīves kvalitāte...

Sūdzības:

· Nieze ausīs - sākumā gaisma, bet kļūst spēcīga, intensīva un nemainīga ar micēliju dīgšanu ādā;

· Ausu sasitumi, svešķermeņu sajūta ausīs;

· Autofonija, tas ir, jūsu balss skaņas atbrīvošana ausī;

· Diskomforts, vidēji izteiktas ausu sāpes (sāpes var būt diezgan izteiktas);

· Izplūde no ausīm;

· Pastiprināta auss un ārējā dzirdes kanāla jutība;

· Pilnības sajūta, pilnība ausīs.

Nav nepieciešams, ka vienlaikus visas sūdzības traucēs personai! Pēc maniem novērojumiem visbiežāk pacienti sūdzas smaga nieze un auss (ausis).

Slimības klīniskais attēls.

Sēnes micēlijs ārējā dzirdes kanālā.

Otoskopijas (endoskopijas) laikā ārējais dzirdes kanāls ir mēreni sašaurināts visā garumā, sienas ir kairinātas, hiperēmiskas, pietūkušas. Es vēlos atzīmēt, ka gan sašaurināšanās, gan hiperēmija nav tik izteikta kā baktēriju ārējā vidusauss iekaisums. Tiek noteikta patoloģiskā izlāde, tās krāsa un raksturs ir atkarīgs no sēnītes - patogēna. Tādējādi Candida albicans ir raksturīgi baltām un pelēkām krāsām, daži ārsti šos izplūdes apraksta kā „sievas”. Bieži vien ar kandidozi, izplūdei piemīt bālganas vai dzeltenas garozas un svari, kas cieši pārklāj ārējās dzirdes kanāla lūmenu. Aspergillus niger raksturo melnā noplūde vai bālgani pelēka, bet ar melniem plankumiem, kas parasti ir bagātīgi. Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus pelēkā-melnā krāsā, ir dzeltenīga izplūde.

Par otomikozi, ko izraisa Penicillium ģints pelējuma sēnītes, raksturīga viegli mizota, mīksta, balta dzeltena krāsa, dažkārt zaļgana un arī seroziska izdalīšanās.

· Ar sēņu miringītu mēs redzam kairinājumu, apsārtuma zudumu, identifikācijas punkti nav noteikti. Mikrēlija pavedieni ir redzami uz cilindra virsmas.

· Ar vidējo sēnīšu iekaisumu, kas, kā parasti, apgrūtina hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisumu un ar vidējo sēnīšu pēcoperācijas otītu mēs redzam iekaisuma strutainu procesu kombināciju vidusauss un tieši sēnīšu infekciju.

Otomikozes diagnostika:

· Pacienta aptauja, raksturīgo sūdzību identificēšana;

· Pacienta pārbaude (otoskopija, mikrotoskopija);

· Mikroskopiskā pārbaude, kas pārbauda uztriepi vai izplūdi no auss;

· Patoloģiskas izlādes sēšana dažādās vidē, lai identificētu sēnītes, to sugas un ģints identifikāciju.

Ārstēšana.

Otomicozes ir grūti ārstēt. Tas veicina neracionālu medikamentu izrakstīšanu ārstu aklos, tas ir, neidentificējot patogēnu. Bet tas ir galvenais aspekts, nosakot ārstēšanas taktiku un piemērotas narkotikas izvēli.

Pretmikotisko zāļu terapija jābalsta uz laboratorijas pētījumu rezultātiem par sēnīšu patogēna ietekmi uz noteiktām zālēm.

Ārstēšana otomycosis jāsāk ar rūpīgu tualeti ārējo dzirdes kanālu, piemēram, furatsilina risinājumu. Noņemts sēnes micēlijs, noņemts epitēlijs, ausu vasks. Pēc tam ir nepieciešams mazgāt auss ar antimikotisko zāļu šķīdumiem - klotrimazolu, nistatīnu, amfotericīnu, 1% nitrofungīnu utt. Jūs varat arī apstrādāt ārējo dzirdes kanālu ar siltu 3% ūdeņraža peroksīda vai 3% bora spirta šķīdumu. Nesen es bieži izturējos pret ārējo dzirdes kanālu ar Betadine un Miramistin risinājumu.

Pēc tam pacientam tiek nozīmēta ārstēšana - vietējā līmenī risinājumi, ziedes un bieži sistēmiska tablešu veidā, kapsulas. Vairumam narkotiku ir plašs darbības spektrs, tāpēc tos var parakstīt jebkura veida sēnēm:

· No šķīdumiem - Candibiotik, 1% šķīdums nitrofungīnam, 1% klotrimazola šķīdums, 1% Exoderil (!) Šķīdums, 1% Lamisil šķīdums utt.;

· No ziedēm - Pimafukort uz turunda, Clotrimazole krēms 1%, ziede (krēms) Lamisil, nystatīna ziede utt.;

· Preparāti sistēmiskai terapijai - nistatīns, diflucāns, flukonazols, irunīns, natamicīns, griseofulvīns, flucitozīns, terbinafīns, levorīns, amfoterocīns B uc

Es apzināti nenorādīju ārstēšanas shēmas, jo šīs zāles drīkst parakstīt tikai ENT speciālists. Nelietojiet pašārstēšanos, jo ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi veikt pareizu diagnozi.

Otomikozes ārstēšanas laikā skartā auss (ausis) nevar būt silts un slapjš, tā kā mitrums un siltums labvēlīgi ietekmē sēnīšu attīstību, tādējādi pasliktinot situāciju. Es ieteiktu saviem pacientiem pieslēgt auss ar vates tamponu, kas samitrināts ar eļļu, vazelīnu utt., Kamēr mazgājat galvas.

Sēnīšu ausu slimību profilakse:

1) Nomazgājiet ausis atsevišķi (neizmantojiet vates tamponus un citus improvizētus līdzekļus ārējās dzirdes kanāla tīrīšanai);

2) Apmeklējot baseinus, pasargājiet ausis no ūdens;

3) Nelietojiet austiņas - auss;

4) racionāla un savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas veicina otomikozes rašanos;

Uzmanieties no Aspergillus niger (melns)

Vismaz vismaz vienu reizi savā dzīvē pagrabos, melnā stūrī, sienās, māju augu podos un vecās grāmatās visi sastapās ar melnu pelējumu. Šīs sēnītes zinātniskais nosaukums ir Aspergillus niger. Samazinot personas vai dzīvnieka imunitāti, pelējums iekļūst organismā caur gaisu un var izraisīt nopietnas slimības. Šajā rakstā mēs izskaidrosim, ko šī sēnīte pārstāv un kā novērst infekciju.

Augšanas apstākļi

Aspergillus niger ir sēne, kas var izdzīvot un augt kolonijā temperatūrā virs 40 ° C. Tās aizņem ievērojamu teritoriju ļoti īsā laikā - līdz 3 dienām. Sēnīte saņēma nosaukumu, jo bija raksturīga tumši pelēka un melna krāsa, kas norāda uz konidiju nobriešanu. Tie ir mikroskopiski veidojumi pie sēnītes konidiskā galvas virsotnes.

Morfoloģiski Aspergillus niger pārstāv vairāki celmi, kas dzīvo mitrās telpās, pārtikas produktos un pat cilvēka organismā. Tādējādi sēne tiek izplatīta visur, izņemot vakuumu un pilnīgas sterilitātes apstākļos. Aspergillus daļiņas, kas atdalītas no micēlijas, atrodas atklātā vietā. Sēnīšu pavairošana notiek, kad sporas ir pievienotas un nepamanītas. Tās struktūra sastāv no divām pavedieniem līdzīgām struktūrām: viena ir veģetatīva veidošanās, bet otra - dzīvei jauniem strīdiem nobriešanas laikā.

Labvēlīgi faktori, kas veicina sēnīšu infekcijas attīstību, ir šādi:

  • ventilācijas trūkums telpās;
  • aizsprostotas un slikti vēdināmas telpas;
  • asas lēciena gaisa temperatūrā;
  • kondensāta klātbūtne telpās;
  • pārtikas iepakojuma nepietiekamība.

Rūpnieciskie lietojumi

Sākot no 20. gadsimta 20. gadiem, Aspergillus niger celmi tika izmantoti citronskābes ražošanai no cukurainām vielām. Produkta ražošanas procesā reaktorā, kura tilpums ir 300 kubikmetri, veidojas 15 tonnas aspergillusa šūnu masas. Tad šī biomasa tiek sadedzināta.

No sēnītes šūnas sienas tiek izmantots glikozes oksidāze, ko izmanto teststrēmēs, lai noteiktu cukura līmeni asinīs. Ūdeņraža peroksīds, kas ir D-glikozes reakcijas rezultāts ar glikozes oksidāzi, oksidē vielu, mainot krāsu.

Aspergillus niger celulāzes, pektināzes un hemicelulāzes fermentus plaši izmanto augļu sulu un kartupeļu biezeni ražošanā. Tas palielina izejvielu apstrādes efektivitāti. Tos izmanto arī celulozes un papīra rūpnīcās un mazgāšanas līdzekļu ražošanā.

Aspergillus niger ir glikoamilāzes enzīma avots, kas noārdās cieti. To lieto maltozes un maltozes sīrupu ražošanā. No sēnītes ekstrahēto ksilāzi izmanto maiznieki, jo tas uzlabo cepšanas viendabīgumu un porainību.

Cilvēka iedarbība

Visbiežāk sastopamais veids, kā iegūt Aspergillus melnu cilvēka organismā, ir gaisa ieelpošana ar sporām. Visbiežāk sastopamā sēnīšu infekciju infekcija ir cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar:

  • ar graudu apstrādi;
  • ar maizes kuģiem;
  • ar vērpšanu;
  • ar sieru ražošanu.

Parazīti dzīvo 7 no 10 cilvēkiem! Ir vienkāršs rīks, kas glābs jūs no parazītiem, kā arī apturēs to izskatu. Mēs iesakām lietot vienu reizi dienā.

Persona ar normālu imunitāti var elpot sēnīšu sporās un nesaslimst ar nopietnu patoloģiju. Tikai ar organisma aizsargspējas un bronhopulmonālās sistēmas slimību samazināšanos rodas bronhiālā astma, alerģiskais rinīts vai aspergiloze. Atkarībā no tā, kāda veida Aspergillus un to celmi ir parazitāri, rodas specifiska slimības forma.

Bieži vien Aspergillus niger sēnītes infekcija notiek šādos veidos:

  • caur pārtiku;
  • caur gļotādu;
  • caur mikrokrāsojumiem un brūcēm uz ādas.

Ilgstoša antibiotiku ārstēšana un staru terapija palielina sēnīšu iespiešanās iespējas.

Simptomi un testēšana

Lai gan Aspergillus fumigatus sēnīte ir visbiežāk sastopama no šāda veida patogēniem, Aspergillus niger inficē arī daudzus orgānus.

Pēc kāda laika cilvēks attīstās stipri klepus, atdalot balto krēpu. Dažreiz ir asins recekļi. Pacientam ir arī ķermeņa intoksikācijas pazīmes: letarģija, nogurums, samazināta veiktspēja, svara zudums. Neefektīva ārstēšana izraisa plaušu mikozi. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu mitru klepu, drudzi, krūšu kaula sāpes un elpas trūkumu. Izpētot krēpu, konstatē Aspergillus sporas.

Ja sēnīšu infekcija ir lokalizēta dzirdes orgānos un deguna gļotādos, tā atgādina rinītu, otītu, sinusītu, tonsilītu vai faringītu. Šāda veida aspergilozes tipiskie simptomi ir hiperēmija, dzirdes zudums un nieze ausīs. Smagos gadījumos auss kanālā ir redzama pelēka smalka viela. Tas norāda uz parazītisku micēliju.

SVARĪGI! Instrumentam nav kontrindikāciju, tās efektivitāte un drošība ir pierādīta klīniskajos pētījumos pētniecības institūtos. Uzziniet ekspertu viedokli...

Kad Aspergillus niger VKPM F1331 iekļūst acs āboliņos, tiek novēroti blefarīta, konjunktivīta un dakryocistīta simptomi. Neveiksmīga terapija izraisa daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Ja inficējas ar rokām un nagiem, novēro tādus simptomus kā desquamation, nieze, nepatīkama smarža un infiltrācija. Tukšgaitā naga krāsa pakāpeniski mainās no dzelteni brūnas līdz zaļgani brūnai. Turklāt nagu plāksne sabiezē, un tā struktūra kļūst poraina.
Slimības diagnostika ietver instrumentālo (CT, rentgena) un laboratorijas metodes (krēpu, urīnu, seroloģiskos testus). Apstiprinot diagnozi, steidzami jāsāk ārstēšana.

Kā izņemt Aspergillus niger

Lai atbrīvotos no sēnītes, ir nepieciešams tuvoties tās ārstēšanai kompleksā. Bieži vien speciālists nosaka vairākas zāles:

Es jau daudzus gadus ārstēju parazītus cilvēkiem. Es jums saku kā ārsts, jo parazīti organismā var izraisīt patiešām nopietnas sekas, ja tās netiek risinātas.

Pirms pāris gadiem medicīnas sabiedrība uzskatīja, ka parazīti maksimāli vājina cilvēka imūnsistēmu. Bet vai nav slimības cēlonis. Tagad, uzkrājot statistiku un pētījumus, kas sākās šajā virzienā, kļūst skaidrs, ka tieši parazītu infekcija izraisa gandrīz visu nopietno cilvēku slimību rašanos.
Vīriešiem ir parazīti: prostatīts, impotence, adenoma, cistīts, smiltis, akmeņi nierēs un urīnpūslis. Sievietēm: olnīcu sāpes un iekaisums. Attīstās fibroma, fibroīdi, fibrocistiskā mastopātija, virsnieru dziedzeru iekaisums, urīnpūšļa un nieru iekaisums. Un, protams, parādās priekšlaicīga ādas novecošanās, uz sejas un ķermeņa parādās grumbas, somas zem acīm, kārpas un papilomas.

Diemžēl Krievijā un NVS valstīs aptieku sabiedrības pārdod dārgas zāles, kas tikai atvieglo simptomus, tādējādi nosakot cilvēkus uz konkrētu narkotiku. Tāpēc šajās valstīs tik liels inficēšanās procentuālais daudzums un tik daudzi cilvēki cieš no „nedarbojošām” zālēm.

Vienīgā narkotika, kuru es gribu ieteikt un kuru Pasaules Veselības organizācija oficiāli iesaka parazītu ārstēšanai, ir Intoxic. Šī narkotika ir vienīgais līdzeklis, kas ietekmē ne tikai ārējos faktorus (tas ir, novērš simptomus), bet arī pats par sevi ietekmē. Šobrīd ražotājam ir izdevies ne tikai izveidot ļoti efektīvu instrumentu, bet arī padarīt to pieejamu ikvienam. Turklāt federālās programmas ietvaros katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs to var saņemt par 990 rubļiem.

Tomēr, pirms sākat pašārstēties parazītiem, jums ir jāpārliecinās, ka jūsu konkrētajā gadījumā šī darbība nerada draudus dzīvībai. Paskatieties pie ārsta - viņš balstās uz diagnostikas procedūrām, procesa smagumu, varēs ieteikt visefektīvāko ārstēšanu.

  • Mikotiskas zāles pret aspergilozi niger - amfotericīns B, vorikonazols, flucitozīns un itrakonazols. Līdzekļi ir pieejami dažādos veidos (ieelpojot, iekšķīgi vai intravenozi).
  • Aktuālas zāles - pretsēnīšu ziedes un antiseptiski līdzekļi. Galvenokārt lieto ādas aspergilozei.

Plaušu aspergillozes attīstībā 50% gadījumu ir letāla.

Telpu apstrāde

Kā likums, melnā pelējuma forma ir raksturīga veciem mitriem un stūra dzīvokļiem daudzstāvu ēkās. Tāpēc šādu telpu pārbaudei ir svarīga loma slimības profilaksē.

Sēne Aspergillus niger dzīvo aiz tapetes, ventilācijā un flīžu locītavās. Lai izvairītos no aspergilozes, ievērojiet šos noteikumus:

  • Vismaz reizi trijos mēnešos veiciet vannas istabas kopšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem.
  • Nepieļaut mitrumu pagrabstāvā, kā arī puves dārzeņu nogulsnes.
  • Nenovietojiet koka plauktus un grīdas mitrās mājās.
  • Ja uz sienas parādās melnā pelējuma forma, jums jādomā par tās integritāti un izolāciju.

Tomēr tā nav vienīgā sēne, ar ko cilvēki sastopas katru dienu. Kā noteikt Aspergill dzelteno un nesaņemt to, izlasiet mūsu atsevišķā materiālā.

Pelējuma Aspergillus zem mikroskopa: Video

KAS IR PAREDZĒT PARASĪTUS?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret parazītiem nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat pētījuši informāciju par pretparazītu narkotikām? Tas nav pārsteidzoši, jo parazīti ir bīstami - viņi dzīvo ilgu laiku un aktīvi pavairojas cilvēka ķermenī, un viņu izraisītās slimības aizņem hronisku, nepārtrauktu recidīvu.

Nervu, miega un apetītes traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, zarnu disbioze un sāpes vēderā. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Vai ir iespējams atbrīvoties no parazītiem bez nopietnām sekām ķermenim? Mēs iesakām izlasīt Sergeja Rykova rakstu par mūsdienu metodēm, kā atbrīvoties no parazītiem. Lasīt vairāk >>>

Simptomi un aspergilozes ārstēšana cilvēkiem

Aspergiloze ir smaga sēnīšu slimība, ko izraisa dažāda veida Aspergillus ģints pelējuma sēnes. Sēnes dzīvo visur. Infekcija notiek ar patogēnu patogēnu konidiju (sporu) ieelpošanu. Aspergiloze netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Dažu specialitāšu darbinieki ir pakļauti slimībai, personām ar vājinātu imunitāti, diabētam, transplantācijai, ilgstošai citostatikas lietošanai, steroīdu hormoniem, antibiotikām, kas tiek pakļauti staru terapijai.

Sēnes iekļūst asinsvados, kas izraisa asins recekļu veidošanos un apkārtējo audu sirdslēkmes, vai attīstās dobumos (deguna blakusdobumu, plaušu dobumos un bronhektāzi). Lokāli, Aspergillus ietekmē deguna un paranasālo sinusu, ārējo dzirdes kanālu, acis, ādu un nagus. Izplatīšana (sēnīšu izplatīšanās ar asinīm) ietekmē sirdi, centrālo nervu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, aknas, liesu, nieres, kaulus, limfmezglus un aknas. Indivīdiem ar IgE mediētu atopiju (I tipa paaugstināta jutība) pret sēnīšu sporām, kas slimo ar plaušu slimībām, piemēram, cistisko fibrozi un bronhiālo astmu, rodas alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze.

Att. 1. No kreisās uz labo pusi: A.fumigatus, A.flavus un A.niger kolonijas ir galvenie Aspergillus pelējuma veidi, kas ir patogēni cilvēkiem.

Kā attīstās aspergiloze

Pēdējos gados daudzās pasaules valstīs ir pieaudzis iekšējo orgānu mikozes, īpaši bronhopulmonālās aspergilozes. Tās visbiežāk sastopamais līdzeklis cilvēkiem ir Aspergillus fumigatus.

Aspergillis aktīvi iznīcina cilvēka ķermeņa audus, dzīvniekus un putnus, kā arī dažādus ārējās vides materiālus un substrātus. Viņi visbiežāk iekļūst cilvēka organismā ieelpojot, vismaz - ar pārtiku. Sēnes var ietekmēt ādas apdegumu ievainojumu vietās, ķirurģiskas iejaukšanās un traumas. Slimības simptomi ir atkarīgi no orgānu bojājuma pakāpes.

Aspergillus sporas satur alergēnus, kas izraisa slimības alerģiskas formas veidošanos. Sēņu toksīni izraisa smagu saindēšanos - mikotoksikozi. Var kombinēt alerģiskas un toksiskas sastāvdaļas.

Slimībai ir dažādas izpausmes formas, kas ir saistītas ar pacienta imūnsistēmas stāvokli. Personām ar normālu imunitāti slimība var būt asimptomātiska pārvadājuma veidā. Vājinātām personām slimība ir smaga, ar izteiktiem simptomiem.

Plaušu aspergiloze visbiežāk tiek reģistrēta, retāk - aspergillus kolonizē auss kanālu, deguna gļotādu un paranasālo sinusu. Izplatītas mikozes formas novēro 30% gadījumu, ādas bojājumi - 5% pacientu.

Ir lokālas, izplatītas un septiskas slimības formas.

Neinvazīva aspergiloze

Neinvazīva aspergiloze izpaužas aspergillus attīstībā plaušu dobumos (dobumos, abscesos, bronhektāzēs), paranasālajā deguna blakusdobumā vai alerģisku reakciju parādīšanā. Ar aspergillomu plaušu dobumos sēnītes vairojas bojājošos mirušos audos, un dobumu sienas neuzsūc. Mikēlija masa ir sfēriska veidošanās.

Indivīdiem ar IgE mediētu atopiju (I tipa paaugstināta jutība) uz sēnīšu sporām attīstās alerģiska bronhopulmonāra aspergiloze, bieži pacientiem ar bronhiālo astmu un cistisko fibrozi. Sēnīšu hiphē ir augusi bronhos. Gļotādas aizbāžņi, kas radušies slimības rezultātā, izraisa lielu bronhektāzes zonu veidošanos. Patoloģiskais process neietekmē plaušu audus. Slimības simptomi ir viegli.

Invazīva aspergiloze

Invazīva (invāzija, iebrukums) aspergiloze attīstās ar pacienta imūnsistēmas dziļu apspiešanu. Atkarībā no imunitātes samazināšanas pakāpes slimība ir akūta, subakūta vai ir hroniska.

Visās invazīvās aspergilozes formās 90% bojājumu rodas plaušās. Tajā pašā laikā sēnīšu sēnīte dīgst bronhu sienu, plaušu audus un asinsvadus, veidojot nekrotiskas iekaisuma fokusus - nekrotisku pneimoniju, mikotēku abscesus un hroniskas granulomas, ko sarežģī asiņošana un pneimotorakss. Slimība ir sarežģīta. Simptomi tiek izteikti.

30% pacientu sēnītes iebrūk asinsritē, izraisot emboliju no ādas, sēklinieku, sirds, nieru, aknu, endokarda, vairogdziedzera un citu orgānu, kur veidojas specifiskas granulomas, kas ir pakļautas abscesu veidošanās procesam. Smadzeņu asinsvadu oklūzija bieži beidzas ar smadzeņu infarktu. Centrālās nervu sistēmas sakāve 50 - 90% gadījumu beidzas ar pacientu nāvi.

Att. 2. Mikēlija un augļu sēnes ar mikroskopu.

Att. 3. Histoloģiskais preparāts. Aspergillus hyphae plaušu audos zem mikroskopa (foto pa kreisi) un augļu orgāniem (foto labajā pusē).

Aspergilozes simptomi plaušu bojājumos

Plaušu aspergiloze ir kolektīvs jēdziens. To lieto, lai apzīmētu dažādas slimības, ko izraisa Aspergillus ģints sēnītes. Plaušu aspergiloze rodas galvenokārt cilvēkiem ar imūndeficītu vai plaušu slimību. Pēdējos gados ir palielinājusies šī slimība, kā arī to ārstēšanas metožu klāsts. Plaša aspergilozes novēlota diagnoze dažos gadījumos izraisa pacienta nāvi.

Ir trīs plaušu aspergilozes formas:

  1. Neinvazīva (aspergilloma un alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze).
  2. Invazīva (akūta un hroniska, primāra un sekundāra). Izdaliet mikotoksisku (sēnīšu) bronhītu, pleirītu un pneimoniju.
  3. Ir apvienotas slimības formas.

Imūnkompetenti indivīdi parasti izveido slimības lokālās formas: asargilloze, kas saistīta ar balsenes, trahejas un bronhiem. Pacientiem ar imūndeficītu (primāro un sekundāro) slimība bieži attīstās akūtā invazīvā formā (septiskā forma). Mirstība bronhopulmonālajā aspergilozē ir 20 - 37%.

Att. 4. Plaušu aspergiloze.

Aspergillus bronhīta simptomi

Aspergillus bronhīts bieži pavada aspergillus pneimoniju. Aspergillus sēņu sporas iekļūst bronhos, ieelpojot (ieelpojot), kolonizējot gļotādu un izraisot lokālu iekaisumu. Jaunās gļotādas tapas veicina lielu bronhektāzes zonu veidošanos. Slimība bieži kļūst hroniska. Radiogrāfijā nav specifisku slimības pazīmju. Pacientam ir vājums un svīšana, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, klepus un elpas trūkums. Dažreiz plaušās var dzirdēt sausus rales.

Aspergillus pneimonijas simptomi

Aspergillus pneimonija rodas galvenokārt apakšējās plaušās. To parasti veic aspergillus bronhīts. Pacients ir noraizējies par klepu, elpas trūkumu, drudzi. Pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinoties ķermeņa temperatūrai, krūšu sāpes un hemoptīze parādās strauji. Krēpās jūs varat redzēt pelēcīgi zaļās pārslas, uz radiogrāfijas - infiltrātus (vienu vai vairākus) un dobumus.

Primārā un sekundārā plaušu aspergilozes simptomi

Primārā bronhu-plaušu aspergiloze ir reta slimība, kas rodas iepriekš nemainītas plaušu fonā. Aspergilli, kas iekļūst elpošanas orgānos, izraisa mikotiska bronhīta attīstību, pēc tam veidojot bronhu, plaušu audu (mikotiskās pneimonijas) sienas un asinsvadus, kur veidojas nekrotiskas iekaisuma zāles. Mikotiskās abscesi un hroniskas granulomas izraisa asiņošanas un pneimotoraksas attīstību. Process ātri iegūst vispārēju plūsmu. Slimība beidzas ar cachexia un pacienta nāvi.

Sekundārā plaušu aspergiloze rodas, mainoties tādām slimībām kā plaušu tuberkuloze, bronhektāze, hronisks bronhīts, plaušu abscess uc Aspergillus bronhīts, tracheobronhīts un pneimonija tiek reģistrēti. Sekundārās aspergilozes īpatsvars veido līdz 80% no visiem slimības gadījumiem.

Att. 5. Plaušu aspergiloze. Aspergillus apakšējā kreisā lobāra pneimonija (foto pa kreisi). Akūta invazīva aspergiloze (foto tiesības).

Akūtas invazīvas aspergilozes simptomi

Akūts invazīvais (septicēmiskais) aspergiloze rodas pacientiem ar primārajām imūndeficīta slimībām vai slimībām, kas izraisa sekundāru imūndeficītu (sekundāro imunoloģisko mazspēju), kas radās tādu slimību dēļ kā sarkoidoze, leikēmija, imūndepresantu ārstēšanā uc, imūndepresantu un citu slimību ārstēšanā. ar viskozu krēpu, kas satur zaļgani pelēkus gabalus, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, apetītes zudumu un izsīkumu - galvenās invazīvās (septicēmiskās) aspergilozes pazīmes un simptomi. Slimība ir smaga un ātra. Infekcijas process bieži izplatās uz blakus esošām struktūrām, aspergillae ar asinīm izplatās visā organismā, ietekmējot orgānus un audus, kas beidzas ar pacienta nāvi.

Att. 6. Invazīvās plaušu aspergilozes attīstības stadijas. 7 dienu laikā veidojas dobuma veidošanās.

Att. 7. Aspergillus sēņu sporas un hiphēnas fotogrāfijā pētāmā materiālā

Att. 8. Sēnes hipode pacienta krēpās.

Att. 9. Aspergillus kultūra ir atdalīta no izdalīšanās no deguna, krēpām, asinīm, bronhu-alveola šķidruma utt. Kreisajā attēlā ir Aspergillus fumigatus sēnes kultūra, labajā pusē - Aspergillus niger.

Att. 10. CT. Invazīva akūta plaušu aspergiloze. Vairākas infiltrācijas vietas un plaušu veidošanās plaušās.

Hroniskas plaušu aspergilozes simptomi

Hroniska plaušu aspergiloze parasti tiek reģistrēta, ja sēnīšu infekcija ir slāņota uz jau ietekmētajām plaušām, kur veidojas dobumi, abscesi un bronhektāze. Bieži vien šiem pacientiem ir mutes smarža no mutes, krēpās, kas ir redzami zaļgani pelēki, vai pārslas, kas satur sēnīšu micēliju. Rentgena dobumos ēnā atrodama ēna, ko veido bumba, ko ieskauj pusmēness gāze.

Hroniskas nekrotiskas plaušu aspergilozes (HNLA) simptomi

HNLA ir visizplatītākā un grūtāk diagnosticējama slimības forma. Plaušu aspergiloze iegūst hronisku kursu imūnkompetentiem indivīdiem ar traucētiem vietējiem aizsardzības mehānismiem. Pelējuma sēnēm ir spēja dīgt bronhu un asinsvadu sienas, iekļūt plaušu audu dziļumā, nokļūt plaušu dobumos. Šo procesu papildina audu nekroze, asinsvadu iekaisums, tromboze, granulomu veidošanās. Vietējiem bronhu bojājumiem raksturīga granulomatoza bronhīta attīstība. Galvenais šīs slimības simptoms ir bieza gļotādas krēpas ar pelēcīgi zaļu krāsu gabalos vai pārslās. Gļotas var aizsprostot bronhu, kas noved pie atelektāzes attīstības. Varbūt īpaša procesa attīstība bronhu kultā pēc pulmonektomijas.

Hroniskas izplatītas (miliāras) plaušu aspergilozes simptomi

Šī slimības forma attīstās, ieelpojot lielas Aspergillus sporu devas, kas vēlāk bojā plašas plaušas.

Hroniskas destruktīvas pneimonijas simptomi

Kad slimība progresē, process no bronhiem turpinās līdz plaušu audiem, kur Aspergillus pneimonija attīstās lēni. Biežāk sēnīšu iekaisums ietekmē plaušu augšējos cilpas. Sakarā ar slimības klīnisko līdzību ar tuberkulozi, Aspergillus pneimonija tika saukta par "pseudotuberculosis". Klepus ar krēpu, dažreiz hemoptīze (10% gadījumu), sāpes krūtīs (skar pleiras) ir galvenie slimības simptomi. Īpaša hroniskas destruktīvas pneimonijas iezīme ir drudzis un smaga intoksikācija. Hroniska destruktīva pneimonija ir jānošķir no histoplazmozes, hroniskas granulomatozas slimības, HIV infekcijas.

Att. 11. Hroniska destruktīva aspergillus pneimonija, pleiras retināšana, izplatīšanas fokus, vairāki abscesi.

Att. 12. Aspergillus pneimonija, hronisks kurss.

Aspergillomas pazīmes un simptomi

Dobumu kolonizācijas rezultātā plaušās veidojas aspergilloma. Caurules var veidoties tuberkulozes, bronhektāzes vai histoplazmozes rezultātā. Aspergillomas atrodas arī plaušu un emfiziju dobumu cistās. Sēnīšu uztura substrāts ir nekrotisks audums. Aspergilloma ir sfēriska masa, kas sastāv no savstarpēji saistītām micēliju, detritu, gļotu un šūnu elementiem. Veidojums atrodas sfēriskas vai ovālas formas kapsulas iekšpusē, no kura sienas atdala gaisa slānis pusmēness formā. Aspergillis nav iestrādāts dobuma sienā. Aspergiliskie endotoksīni un proteolītiskie enzīmi var iznīcināt asinsvadus, izraisot plaušu asiņošanu, kas bieži izraisa pacienta nāvi. Tromboze izraisa nekrozes zonu parādīšanos, kas sekmē invazīvas vai hroniskas nekrotizējošas aspergilozes veidošanos. Varbūt latentā aspergilomas gaita.

Aspergilomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanu, mikroskopiju un krēpu kultūru, biopsijas materiāla histoloģisko pārbaudi un nogulsnes reakciju, kurai ir 95% jutība.

Konservatīvo veidu aspergillomu nevar izārstēt. Atkārtotas asiņošanas un Aspergillus pneimonijas rašanās gadījumā tiek parādīta plaušu rezekcija.

Att. 13. Roentgenogrammā (pa kreisi) un SKT (pa labi) dobumā ir redzama sfēriska forma ar gaisa slāni sirpjveida vai pusmēness formā.

Att. 14. Macrodrug. Aspergilloma tika konstatēts bērnam ar leikēmiju autopsijas laikā.

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze (ABLA)

Bronhopulmonālā alerģiskā aspergiloze attīstās, reaģējot uz Aspergillus (visbiežāk Aspergillus fumigatus) sēnīšu alerģisko sporu. Dažos gadījumos pacientiem rodas alerģisks alveolīts. Indivīdi ar iedzimtu IgE mediētu atopiju (I tipa paaugstināta jutība) ir jutīgi pret šo slimību. Saskaroties ar parastiem vides alergēniem, tie rada lielāku antivielu daudzumu - IgE. Mazo izmēru sporas (1 - 2 mikroni) iekļūst plaušu perifērās daļās, šajā gadījumā alergēni izraisa alerģisku alveolītu. Lielie strīdi (10 - 12 mikroni) ir apdzīvoti tuvākajos bronhos, izraisot bronhopulmonālas alerģiskas aspergilozes attīstību.

Pirmkārt, slimība ar alerģisku rinītu, sinusītu, hormonu atkarīgu bronhiālo astmu (10 - 15% gadījumu), cistiskā fibroze (7% gadījumu), cilvēki, kuri ilgu laiku lietojuši glikokortikoīdus.

Patoģenēze. Sēņu sporas iekļūst bronhos, ieelpojot (ieelpojot), kolonizējot gļotādu un izraisot lokālu iekaisumu. Viņi dīgst labi cilvēka ķermeņa temperatūrā, to skaits strauji pieaug. Alergēni, kas pastāvīgi iekļūst audos, izraisa imunoloģiskus bojājumus un elpceļu obstrukciju. Brūni izplešas un piepildās ar biezām gļotām, kas satur sēnīšu hiphēzi. Plaušās parenhīmas granulomas veidojas ar nekrozi. Alveoli sabiezē. Plaušu bioptātos mononukleāro infiltrāciju pārsvarā nosaka ar eozinofilu klātbūtni.

Pazīmes un simptomi. Pacientiem attīstās vājums, galvassāpes un sāpes krūtīs, paroksismāls klepus ar brūnās krāsas krēpu bronhu, aizdusas un hemoptīzes veidā (50% gadījumu). Plaušās tiek dzirdēti sausi rales. Prognoze ir nopietna. Plaušu pacienti izstrādā smagus destruktīvus procesus.

Diagnoze Bronhopulmonālas alerģiskas aspergilozes diagnostika balstās uz šādiem kritērijiem:

  • pacientam ir alerģisks rinīts, sinusīts, hormonu atkarīga bronhiālā astma, cistiskā fibroze, glikokortikoīdu ilgstošas ​​lietošanas fakts;
  • pastāvīgu vai pārejošu infiltrātu klātbūtni plaušu audos;
  • bronhektāzes noteikšana bronhoskopijas laikā;
  • sēņu hipogēnas noteikšana krēpās;
  • pozitīvi ādas testi ar Aspergillus fumigatus antigēnu;
  • palielinājās (vairāk nekā 500 mm 3) eozinofilu perifēriskajā asinīs;
  • augsts (vairāk nekā 1000 ng / ml) kopējā imūnglobulīna E līmenis;
  • nogulsnējošo antivielu noteikšana;
  • specifisku IgE un IgG noteikšana Aspergillus fumigatus;
  • sēnīšu kultūras izolācija no bronhu un krēpu mazgāšanas ūdeņiem;
  • centrālā bronhektāzes klātbūtne pacientiem.

Pacientiem ar bronhopulmonālu alerģisku aspergilozi samazinās plaušu dzīvotspēja. 80% pacientu tiek konstatēta centrālā, reti proksimālā sakulārā bronhektāze, kurā konstatēta sēnīšu augšana, kas ir pastāvīgs antigēnu avots. 85% gadījumu tiek konstatēti plaušu infiltrāti. Tie bieži vien nav pastāvīgi, lokalizēti augšējās sekcijās, vienpusēji vai divpusēji. Ar slimības progresēšanu attīstās plaušu audu ("šūnu plaušu") fibroze.

  1. Glikokortikosteroīdi: Prednizolons.
  2. Pretsēnīšu zāles: Intrakonazols, Vorikonazols, Natamicīns.
  3. Simptomātiska terapija: bronhodilatatori, biezu krēpu noņemšana no bronhiem, izmantojot fibrobronchoscopy.

Att. 15. Asperillas bronhu gļotādu sakāve.

Att. 16. Plaušu infiltrāti (kreisā fotogrāfija) un sakulārā bronhektāze (labā fotogrāfija).

Aspergiloze no citiem orgāniem

Ierakstīti vietējie orgānu bojājumu gadījumi, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi: deguna un deguna deguna blakusdobumi, ausu kanāls, acis, āda un nagi.

Kad sēnīšu izplatīšana ietekmē iekšējos orgānus. Tajā pašā laikā aspergilozei ir smaga gaita ar risku saslimt ar elpošanas, aknu un nieru mazspēju. Aspergillus inficē centrālo nervu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, sirdi, kaulus, limfmezglus.

Iekšējie orgāni biežāk inficē Aspergillus fumigatus, atklāti ķermeņa dobumi bieži kolonizē Aspergillus niger un Aspergillus terreus.

Ausu kanāla aspergiloze

Pazīmes un simptomi. Aspergillus otomycosis rodas ar niezes un sāpju simptomiem auss kanālā. Izplūde no auss ir bagāta, zaļā krāsā, bieži notiek naktī. Uz spilvena jūs varat pamanīt mitrās vietas (sēnīte spēj absorbēt albumīnus no audu izdalījumiem). Ādas infiltrācijas dēļ dzirdes kanāls sašaurinās. Uz ejas sienām parādās pārklāšanās, kam ir pelēka krāsa, tiek noņemtas ar grūtībām, pēc to izņemšanas paliek asiņošanas virsma. Bieži vien mikotētisks iekaisums ietekmē dzirdes dobumu. Ar nelabvēlīgu gaitu patoloģiskais process var izplatīties uz periosteumu un kaulu (osteomielīts).

Pēc operācijas var attīstīties vidusauss iekaisums. Process turpinās. Galvenie slimības simptomi ir ārējās dzirdes kanāla uzpūšanās, iekaisums un nieze, sastrēguma sajūta, dzirdes zudums un galvassāpes.

Diagnoze Aspergilozes otomikozes diagnostika balstās uz anamnēzi, klīniskām izpausmēm, mikroskopiskiem izmeklējumiem un sēnīšu izolāciju barības vielās. Veic ādas alerģijas testus un PCR.

Ārstēšana. Pretsēnīšu zāles slimībai tiek piemērotas lokāli. Smagos gadījumos ir indicēta sistēmiska pretsēnīšu terapija. Ausu tīrīšana ir priekšnoteikums veiksmīgai terapijai.

Att. 17. Ārējā dzirdes kanāla aspergiloze.

Aspergiloze no deguna un paranasālās sinusa

Pazīmes un simptomi. Aspergiloze no deguna un paranasālās deguna blakusdobumu ir biežāk sastopama imūnkompetentiem jauniešiem ar alerģisku rinītu, astmu, deguna polipiem vai biežām galvassāpēm.

Aspergillus rinīts rodas kā vazomotorais rinīts. Deguna izdalījumi satur brūnganu mizu un filmu ar nepatīkamu smaku. Apskatot (rinoskopii) gļotādas pietūkušas. Hroniskā gaitā tiek konstatēta tās hiperplāzija, parādās polipi, parādās asiņošanas granulācijas. Dažos gadījumos reģistrēta deguna starpsienas perforācija.

Ar aspergillus sinusītu biežāk tiek skartas augšstilbu zarnas. Pacientiem ar normālu imunitāti reģistrē neinvazīvas slimības formas. Ar neinvazīvu sinusītu sinusa dobumā parādās sfēriska forma (miketoma, aspergilloma), kas sastāv no sēnītes micēlijas. Mikotomai ir sabrukuma konsistence, kas ir heterogēna uz CT struktūras. Šajā gadījumā ir pietiekama skrāpēšana ar sekojošiem sinusiem.

Imūndeficīta gadījumā tiek reģistrētas invazīvas sinusīta formas. Sēnes dīgst dobuma sienas, iznīcina sejas kaulus, iekļūst orbītā un smadzenēs.

Galvenie slimības simptomi ir sāpes sinusa projekcijā, deguna gļotādas pietūkums, apgrūtināta elpošana, deguna izdalīšanās ar nepatīkamu smaku, deguna asiņošana un deguna gļotādas čūlas. Dažos gadījumos slimība ilgu laiku ir asimptomātiska.

Diagnoze Slimības diagnostika balstās uz mikroskopiskiem, histoloģiskiem un rentgena pētījumiem. Ar aspergilozi uz CT ir iespējams noteikt tilpuma blīvo veidošanos ar kalcinētiem ieslēgumiem, kas sastāv no kalcija sulfāta un fosfātu sāļiem. Ar invazīvo sēnīšu augšanu nosaka kaulu veidojumu iznīcināšana.

Att. 18. Aspergilloma sphenoid sinusā (foto pa kreisi). Sēnīšu sinusīts (fotoattēls pa labi).

Att. 19. Apjoms blīvs izglītība (aspergilloma) augšstilba sinusā.

Aspergillus Tonsillitis simptomi

Aspergillus tonsilīts parādās pret hronisku nespecifisku mandeļu iekaisumu fona, bieži vien ar savainojumu (piemēram, kaulu). Biežāk skar vienu amygdalu. Smaga iekaisis kakls, izstarojošs uz auss - galvenais slimības simptoms. Skatoties uz amygdala, var redzēt pelēkus, brūnus vai dzeltenus reidus, kas, noņemot, atklāj bojāto virsmu. Bieži vien uzbrukumi dodas uz palātu arkām. Aspergillus var migrēt un inficēt citus orgānus.

Aspergilozes simptomi

Acu aspergiloze var būt primāra un sekundāra. Sekundārajos endoftalmītos sēnes iekļūst orbītā caur hematogēnu ceļu, 17% gadījumu no paranasālās sinusa. Slimība izpaužas kā čūlaino blefarīts, dakrocistīts, keratīts, konjunktivīts, virspusējs vai dziļi keratīts. Dažos gadījumos attīstās panoftalmitis un asinsvadu tromboze. Iesaistoties orbītas patoloģiskajā procesā, tiek reģistrēta tūska, ptoze, eksoptalma un galvaskausa nervu bojājumi.

Slimības diagnostiku veic, izmantojot biopsiju, histoloģisko izmeklēšanu, CT un MRI. Slimības alerģiskas formas gadījumā prognoze ir labvēlīga. Cilvēkiem ar imūndeficītu slimība ir smaga un tai ir negatīva prognoze.

Att. 20. Fotogrāfijā aspergiloze (keratomikoze).

Ādas aspergilozes pazīmes un simptomi

Ādas primārā aspergiloze ir reta. Parasti skarto ādu ietekmē. Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti aspergiloze attīstās intravenozo katetru, ķirurģisko brūču, apdegumu un okluzīvu pārsēju vietā. Slimību raksturo čūlas vai abscesa dermatīta attīstība, sarkano nekrotisku plankumu vai blisteru parādīšanās ar hemorāģisku saturu.

Att. 21. Fotogrāfijā ar roku un kāju ādas aspergilozi.

Nagu aspergiloze

Nagu aspergiloze bieži notiek kā banālas onihomikozes komplikācija. Kanāli, kas parādās sēnīšu nagu infekciju veidošanās procesā, ir labs patvērums pelējuma sēnīšu, tostarp aspergillus, kas ir plaši izplatītas vidē, esamībai un reproducēšanai. Pretsēnīšu zāles vien nevar izārstēt skarto nagu. Ir nepieciešams periodiski mīkstināt naglu, izmantojot ureplastov, un pēc tam noņemt skartos apgabalus, tostarp izmantojot aparatūras apstrādi.

Att. 22. Nagla aspergiloze. Kaulu plātne ir biezāka, tā vidū šķērso melnā krāsas joslu (fotogrāfija pa kreisi). Labajā pusē esošais foto ir skaidri redzams zemūdens kanāls, kura sienas ir pārklātas ar melnu ziedu.

Aspergilozes septiskā forma

Kad aspergilja hematogēnā izplatība ietekmē daudzus iekšējos orgānus un audus, kas izraisa pacienta nāvi. Slimības pazīmes un simptomi:

  • Ar sakāvi kuņģa-zarnu traktā attīstās Aspergillus esophagitis, erozijas gastrīts, enterokolīts, peritonīts. Galvenie šīs slimības simptomi ir slikta dūša, vemšana, vaļīgas dabas izkārnījumi, pelējuma smarža no mutes. Ar izkārnījumiem nosaka milzīgs aspergillus daudzums.
  • Sēnīšu aknu slimība bieži izraisa orgānu cirozes attīstību.
  • Ar centrālās nervu sistēmas sakāvi smadzenēs veidojas vairāki abscesi, attīstās meningīts, parādās subarahnoidālās asiņošanas. Aspergillus encefalīts un meningīts bieži beidzas ar pacienta nāvi.
  • Ar sakāvi sirds, endokardīts, miokardīts un perikardīts ir reģistrēti.
  • Kad aspergillus iekļūst kaulā, attīstās Aspergillus osteomielīts.
  • Aspergillus granulomatozais process attīstās limfmezglos.

Att. 23. Mikēlija un augļu aspergillus sēņu uzkrāšanās mikroskopā.

Aspergilozes ārstēšana

Aspergiloze ir nopietna sēnīšu slimība. Diagnostikā un ārstēšanā iesaistās tikai ambulatorā vai stacionārā ārsta ārsti. Personām ar smagu slimību ir jābūt hospitalizētām. Ārstēšanas panākumi pirmkārt ir atkarīgi no diagnostikas ātruma un tūlītējas, pat agresīvas ārstēšanas. Pretsēnīšu zāles Amphotericinum līdz nesen bija zāles, ko izvēlējās aspergilozes ārstēšanā. Pašlaik tiek izmantotas arī jaunas zāles - Vorikonazols un Kapsofungīns.

Koinfekcijām (sēnītēm un baktērijām) tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles. Turklāt mycosis ārstēšanai tiek izmantota patogenētiska un simptomātiska terapija. Tikpat svarīgi ir arī pacienta imūnsistēmas normalizācija.

Vieglas aspergilozes ārstēšana

Vieglas mikozes ārstēšanā tiek izmantotas pretsēnīšu zāles, piemēram, Amphoglucamine (amfotericīns + Meglumīns), Mycoheptin tabletēs un Intraconazole. Kursi ir īsi un atkārtoti 10 - 20 dienas 4 - 6 reizes dienā.

Smagu aspergilozes formu ārstēšana

Smagu aspergilozes formu ārstēšanā tiek izmantoti vorikonazols un amfotericīns B. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska bojājumu atjaunošana. Invazīvās aspergilozes ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 35%.

Amfotericīnu B ievada intravenozi un ieelpojot. Ar izteiktu narkotisko vielu toksisko iedarbību to var aizstāt ar zāļu liposomālo formu - Ambizin vai Ampholip.

Vorikonazols ir pirmās līnijas zāles aspergilozes ārstēšanā. Tās lietošana ir efektīvāka un drošāka nekā amfotericīns B.

Kapsofungīnu lieto, ja sēnīšu rezistence pret amfotericīnu B, amfotericīna un intrakonazola lipīdu formām. Zāles ir labi panesamas.

Aspergilozes ārstēšanā tiek lietots Intrakonazols. Tā ir otrās līnijas zāles. To lieto tikai pēc mikotisko bojājumu stabilizēšanas un turpina, līdz pastāvīgi atbrīvojas no visām slimības pazīmēm. Viņa iecelšana ir pamatota citotoksiskās terapijas periodā (aspergilozes sekundārā profilakse).

Flucitozīnu lieto kombinācijā ar galvenajām pretsēnīšu zālēm smadzeņu bojājumiem, jo ​​tas iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.

Pretsēnīšu zāļu devu un ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli. Flukonazols attiecībā uz Aspergillus ģints sēnēm ir neaktīvs.

Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes ārstēšana

Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes ārstēšanā ir indicēts īslaicīgu perorālu kortikosteroīdu preparātu lietošana, piemēram, Prednizolons 0,5-1,0 mg / kg dienā. Lai novērstu aspergilozes attīstību, Intrakonazols tiek ordinēts 200 mg 2 reizes dienā.

Aspergilomas ārstēšana

Aspergillomas tiek ārstētas tikai ķirurģiski ar obligātu pretsēnīšu zāļu izrakstīšanu pirms un pēc operācijas.

Aspergilozes lokālo formu ārstēšana

Ārstējot augšējo elpceļu un acu aspergilozi, vadošā vieta ir vietējā ārstēšana. Pretsēnīšu zāles, ko lieto ziedes, krēmi un pilieni, obligāti kombinācijā ar fermentiem un antiseptiskiem līdzekļiem.

Att. 24. Aspergillus aug kā pelējums daudzu substrātu virsmā. Organiskās vielas tiek izmantotas, lai nodrošinātu to būtisko darbību.