Antibiotikas sinusa ārstēšanai: plusi un mīnusi

Sinusīts ir paranasālo žokļu deguna blakusdobumu iekaisums, ko var izraisīt vairāki iemesli. Līdz ar to, parādoties raksturīgiem simptomiem (ilgstoša deguna ar biezu gļotu, galvassāpes, infraorbitālajā reģionā), ir nepieciešams apmeklēt ārstu, veikt diagnozi un saņemt kvalificētus ieteikumus. Neņemot vērā šo problēmu, simptomātiskie pasākumi un pašapstrāde var izraisīt antrīta pāreju uz hronisku formu.

Vairumā gadījumu šī slimība ir bakteriāla rakstura, tāpēc antibiotikas sinusa ārstēšanai ir pirmās līnijas zāles. Tomēr sistēmiskā antimikrobiālā terapija ir paredzēta tikai gadījumos, kad pacienta ķermenis ilgstoši nevar pārvarēt infekciju un pastāv nopietnu komplikāciju risks. Baktērijas no žokļa augšstilbiem ar asins plūsmu var nokļūt apakšējos elpceļos un izraisīt bronhītu vai pat pneimoniju. Taču galvenais drauds ir iekaisuma fokusa tuvums smadzenēm un meningīta vai encefalīta attīstības iespēja.

Kad jums ir vajadzīgas antibiotikas sinusīta ārstēšanai?

Lai saprastu, kādos gadījumos patiešām ir nepieciešama antibiotiku lietošana sinusītam, ir jāapsver šīs slimības attīstības cēloņi.

Saskaņā ar sinusīta etioloģiju, tā ir sadalīta šādās kategorijās (dilstošā secībā):

Baktērija - ko izraisa pneimonija, pirogēnas vai zaļas streptokoku, Staphylococcus aureus, hemofīlijas, Pseudomonas vai zarnu bacillus, moraxcella, Klebsiella, hlamīdijas, mikoplazma, Proteus un citi patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi. Rodas, ja patogēns iekļūst augšējo elpošanas ceļu augšstilba zarnās (rinīts, tonsilīts, faringīts), zobu sistēma (kariess, plūsma, sakņu granuloma, periodontīts) vai vispārēja asins plūsma iekaisuma slimībās (skarlatīna, masalas). Tas var būt vienpusējs vai divpusējs, bieži vien strutains nekā katarāls (tikai tūska);

Vīruss - izraisa rinovīrusu, koronavīrusu, adenovīrusu, enterovīrusu, A un B gripas, parainfluenza. Tas parasti notiek uz sezonas aukstuma fona, vienmēr ir divpusējs, visbiežāk katarāls, dažreiz asimptomātisks un iziet 1-2 nedēļu laikā. Ar vīrusu sinusu antibiotikas ir bezjēdzīgas vai diezgan kaitīgas. Taču 7-10 dienas smaga gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai akūtas elpceļu infekcijas var sarežģīt baktēriju infekcija ar strupceļa uzkrāšanos žokļa augšdaļā, tad ir indicēta antimikrobiālā terapija;

Jauktas - ko izraisa dažādu iemeslu dēļ, tostarp vīrusi, baktērijas, sēnītes un alergēni. Bieži iet no akūta uz hronisku. Gandrīz vienmēr ir divpusēji un kopā ar citiem sinusīta veidiem (frontālās sinusīts, etmoidīts un sphenoidīts). Tam var būt jebkurš raksturs: strutains, katarāls, serozs, eksudāts. Ja lieto jaukto vīrusu un bakteriālo sinusītu antibiotiku lietošanu, narkotiku izvēle jāveic ļoti rūpīgi, pamatojoties uz testu rezultātiem un vēstures datiem.

Alerģija - ko izraisa negatīva ķermeņa reakcija uz alergēniem, tostarp inhalējamās daļiņas (mājsaimniecības putekļi, papeles pūkas, augu ziedputekšņi). Tas vienmēr ir divpusējs, kam raksturīgs spēcīgs gļotādu pietūkums, šķaudīšana un rinoreja. Antibiotikas pret alerģiska rakstura antītu nav nepieciešamas, tiek noteikti antihistamīni un tiek veikti pasākumi, lai novērstu alergēnu no pacienta ikdienas lietošanas;

Sēnīši - ko izraisa rauga līdzīgi mikroorganismi un sēnītes uz imūndeficīta fona vājinātiem pacientiem, gados vecākiem bērniem, maziem bērniem. Ļoti reti notiek, tas notiek divpusēji, to izceļas ar pastāvīgu, hronisku gaitu, tam nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Ja sēnīšu sinusa antibiotikas ir stingri kontrindicētas;

Narkotika - ko izraisa ilgstoša tādu zāļu lietošana, kurām ir negatīva ietekme uz žokļu gļotādu gļotādām, un traucē ciliārā epitēlija normālu darbību, kas ir atbildīga par gļotu izvadīšanu. Tas parasti notiek, izmantojot vaskokonstriktora deguna pilienu ļaunprātīgu izmantošanu. Gandrīz vienmēr divpusēji, tā var būt atrofiska (audu nekroze), hiperplastiska (gļotādas augšana) vai cistiskā polipoze (polipu parādīšanās virs žokļu deguna mutes). Bez bakteriālas infekcijas pievienošanās šāds antrīts netiek ārstēts ar antibiotikām;

Traumatisks - ko izraisa mehānisko bojājumu novēršana žokļa augšdaļā, asins un eksudāta uzkrāšanās tajās un turpmākais iekaisums. Šajā gadījumā pacientam tiek demonstrētas antibiotikas, fizioterapija un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kādas antibiotikas ir efektīvas antrīta ārstēšanai?

Lai atrastu optimālu antibakteriālo līdzekli sinusīta ārstēšanai, ārsts ņem vērā šādus pacientu datus:

Slimības vēsture - kad un kādos apstākļos slimība notika (sezonāls aukstums, sistēmiska infekcija, pollinoze, traumas), kāda ir simptomu būtība (ķermeņa temperatūra, ķermeņa intoksikācijas pakāpe, deguna gļotādas sāpju smagums, krāsa un konsistence), cik ilgi cilvēks ir slims, izmēģinājis vai kaut kas jāapstrādā neatkarīgi;

Pārbaudes un analīzes rezultāti - rentgena, pilnīgs asins skaits, baktēriju kultūra;

Vecums un statuss - daudzas antrīta antibiotikas netiek lietotas bērniem, vājām un gados vecākām personām, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā;

Informācija par iepriekš lietotajām antibiotikām - jo biežāk persona tiek ārstēta ar to pašu antibakteriālo līdzekli, jo mazāk efektīva tā kļūst;

Pamatojoties uz to, var saprast, ka visefektīvākā antibiotika antrītim būs zāles, kam patogēns ir jutīgs, nav rezistences, alerģijas un kontrindikācijas, blakusparādības un kaitējums organismam ir minimāls. Tā kā vairumam mūsdienu antibiotiku ir ļoti plašs darbības spektrs un tās ir aktīvas pret gandrīz visām baktērijām, kas izraisa sinusītu, vajadzība pēc baktēriju kultūras un īpaša vainīgā par slimību rodas tikai tad, kad terapijas kurss nav devis rezultātus.

Visbiežāk izmantotās un efektīvākās antibiotikas antrītam pieder četrām grupām:

Aizsargāti aminopenicilīni

Tie ir sintētiskie penicilīni kombinācijā ar īpašām vielām, kas neitralizē baktēriju rezistenci. Ilgstošos penicilīnu un cefalosporīnu lietošanas gados daudzi patogēni ir pielāgojušies tiem un ir izstrādājuši fermentu no beta-laktamāzes grupas, ko sauc par “penicilināzi”, kas vienkārši iznīcina zāles organismā un neļauj tai cīnīties ar infekciju. Lai to novērstu, penicilīniem pievieno sulbaktāmu vai klavulānskābi.

Visefektīvākais pret sinusītu:

Ampicilīna sulbaktamāti (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Amoksicilīna klavulonāti (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Regulāra amoksicilīna, kas tiek pārdota par lielām naudas zīmēm ar preču zīmi Flemoxin Solyutab, vairumā gadījumu nepalīdz ar antrītu.

Aizsargātajiem penicilīniem piemīt baktericīda iedarbība (nogalina baktērijas), turklāt tā tiek mērķēta, jo tie ir orientēti uz specifiskiem patogēnu šūnu membrānu marķieriem. Cilvēka organismā nav līdzīgu šūnu, tāpēc šāda terapija neiznīcina veselus audus. Penicilīni tiek plaši izmantoti bērnu sinusīta ārstēšanai. Tomēr šīs grupas zāles bieži izraisa alerģiju, un ilgstoša lietošana ir saistīta ar iekšējo orgānu mikrofloras nelīdzsvarotību, kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām un sēnīšu infekciju attīstību. Vēl viens penicilīnu trūkums ir īss pusperiods, tāpēc tabletes jālieto ik pēc 4–6 stundām.

Makrolīdi

Antibiotikas šajā grupā ir visdrošākās cilvēkiem, un ir mazāka iespēja izraisīt alerģijas un blakusparādības. Atšķirībā no penicilīniem, tiem ir bakteriostatiska iedarbība (neļauj baktērijām vairoties), kas ir ļoti noderīga pastāvīgam, hroniskam sinusīta kursam. Turklāt makrolīdi ir efektīvi pret obligātiem intracelulāriem parazītiem (mikoplazma, hlamīdija), kas pēdējā laikā bieži vien ir kļuvuši par sinusīta cēloni.

Šīs zāles ir ļoti ērti lietojamas, jo tās labi uzkrājas audos un ilgstoši saglabājas. Jaunāko paaudžu makrolīdi tiek pārdoti iepakojumos, kas satur tikai dažas kapsulas. Nesarežģītas infekcijas var veiksmīgi ārstēt pat ar vienu devu. Ja pacientam ir individuāla neiecietība pret penicilīniem, netipiska vai jaukta slimības forma, makrolīdi būs visefektīvākie sinusa antibiotikas.

Trūkumi ir dažu narkotiku augstās izmaksas šajā grupā. Lietošana bērnībā, grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama, ja potenciālais risks ir mazāks par gaidāmo ieguvumu.

Makrolīdi ir sadalīti:

14 locekļi - eritromicīns, Roksitromitsins (Rulīds, Xytrotsins, Elroks, Roksilors, Rovenāls), klaritromicīns (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ekositrin, Fromilid Uno);

15 locekļu Azitromicīns un tā analogi, ko sauc par azalīdiem (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktors);

16 locekļi - Midekamitsin (Macropen, Midepin), Spiramicīns (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporīni

Šī ir viena no visbiežāk lietotajām antibiotiku grupām. Viņiem ir baktericīda iedarbība. Līdz šim jau ir piecas cefalosporīnu paaudzes. Runājot par antibakteriālā spektra platumu, tie nepārsniedz penicilīnus un, jo īpaši, makrolīdus, tomēr tie ir rezistenti pret beta-laktamāzēm - fermentiem, kas izskaidro dažu sinusīta izraisītāju rezistenci. Tomēr šis apgalvojums attiecas uz tālu no visiem cefalosporīniem.

Ja pacients ir alerģisks pret penicilīniem, tad ar lielu varbūtību viņam būs negatīva reakcija pret cefalosporīniem. Blakusparādības ir līdzīgas, bērnu sinusīta ārstēšana ir iespējama, grūtniecības un zīdīšanas laikā, problēma tiek atrisināta individuāli. Daudzi šīs grupas preparāti nav piemēroti iekšķīgai lietošanai, jo tie nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un pat gļotādas ir ļoti kairinošas. Cefalosporīnu kā sinusa antibiotiku priekšrocības ir pieņemama cena.

Tas ir svarīgi: cefalosporīni ir pilnīgi nesaderīgi ar alkoholu, jo tie inhibē aknu sintēzi ar fermentu aldehīda dehidrogenāzi, kas nepieciešams, lai neitralizētu etanola sadalīšanās produktu toksisko iedarbību uz ķermeni.

Cefalosporīni ir sadalīti:

1. paaudze - cefazolīns (lizolīns, kefzols, zolfīns), cefaleksīns (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2. paaudze - cefuroksīms (Zinatsef, Cefurus, Aksetim), cefoksitīns (Anaerocef, Boncefin, mefoksīns);

3. paaudze - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), ceftriaksons (Rocefin, Hazaran, Lendacin);

4. paaudze - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);

5. paaudze. Ceftobipols (Zaffera), ceftolozāns.

Fluorhinoloni

Šīs grupas zāles ir ļoti atšķirīgas no citām sinusīta antibiotikām, jo ​​tās ir pilnīgi sintētiskas un nav sastopamas dabā. Fluorokvinoloniem ir plašākais antibakteriālo iedarbību spektrs, tām ir ļoti ātra un izteikta baktericīda iedarbība uz lielāko daļu antrīta patogēnu, tai skaitā ar netipiskām formām, ko izraisa hlamīdijas vai mikoplazmas. Tomēr, ņemot vērā to augsto toksicitāti un ārvalstu, mākslīgo izcelsmi, tās bieži izraisa alerģiju veidošanos un smagas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas.

Fluorokvinoloni tiek uzskatīti par antibiotikām antrītam bērniem tikai ārkārtējos gadījumos, tie ir absolūti kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Vēl viens šīs narkotiku grupas trūkums ir augstā cena, bet, ja aktīvā viela meklē zāles, nevis labi pazīstams zīmols, jūs varat ietaupīt daudz.

Fluorhinoloni ir sadalīti:

1. paaudze - Ofloksacīns (Tarivid, Zanotsin), Pefloksatsin (Abaktal, Yunikpev);

2. paaudze - Ciprofloksacīns (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

3. paaudze - Levofloksacīns (Glevo, Tavanic, Levostar), sparfloksacīns (Sparflo, Respara, Sparbact);

4. paaudze - Moksifloksacīns (Moksīns, Avelokss, Megaflox), Hemifloksacīns (Faktiv).

Antibiotiku plusi un mīnusi sinusīta ārstēšanai

Vislabāko antibiotiku antrītu var izvēlēties, analizējot deguna uztriepi. 48 stundas pēc izrakstītās antibiotikas lietošanas ir jābūt pozitīvai reakcijai, pretējā gadījumā būs nepieciešama steidzama aizstāšana. Iespējams, patogēns ir spējis veidot rezistenci pret šo antibiotiku, vai antrīta raksturs nav bakteriāls - tas ir vīruss, sēnīte, alerģija vai jaukts.

Ceftriaksons antrītu ārstēšanai

Kopā ar daudzām citām cefalosporīna tipa antibiotikām ceftriaksonu uzskata par efektīvu narkotiku sinusīta ārstēšanai. Tas pieder pie trešās paaudzes un tam ir spēcīga baktericīda iedarbība pret lielāko daļu baktēriju, kas izraisa sinusītu. Ceftriaksonu bieži lieto deguna, rīkles, bronhu un plaušu iekaisuma slimībām. Tās efektivitāte ir tik liela, ka to lieto pat sepses, peritonīta un meningīta ārstēšanai.

Pros

Ceftriaksona galvenā priekšrocība ir bakteriālo infekciju ārstēšanas augstā efektivitāte, kuras attīstība ir steidzami nepieciešama. Tā kā šai antibiotikai ir spēcīga un ātra baktericīda iedarbība, tā ir ļoti piemērota akūtu sinusītu ārstēšanai, kam seko stipras sāpes, drudzis, liels satricinājums uz deguna blakusdobumiem un smaga ķermeņa intoksikācija. Šādā situācijā baktericīdie un ne-bakteriostatiskie antimikrobiālie līdzekļi antrīta ārstēšanai ir visefektīvākie un palīdz ātri pacelties.

Otrs neapšaubāms ceftriaksona plus ir tas, ka tā ir moderna narkotika, kas ir izturīga pret beta-laktamāzi, un tāpēc varbūtība, ka sinusīta izraisītājs būs pret to izturīgs, tuvojas nullei. Trešā Ceftriaxone priekšrocība ir par pieņemamu cenu: Jūs varat iegādāties pulvera iepakojumu ampulās, lai sagatavotu iekšējo injekciju šķīdumu 25-50 rubļu apmērā. Ārvalstu analogi (Rocetin, Hazaran, Lendatsin) maksā no 500 līdz 2500 rubļiem.

Mīnusi

Galvenais ceftriaksona trūkums ir saistīts ar lielāku blakusparādību risku. Sinusīta ārstēšana ar šo medikamentu dažkārt ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, hepatītu, angioneirotisko tūsku, dzelti un intersticiālu nefrītu. Tāpēc sinusīta gadījumā cefalosporīna antibiotikas nav pirmā izvēle. Ceftriaksonu ordinē grūtniecēm tikai tad, ja citas terapijas ir izrādījušās neefektīvas un pastāv draudi dzīvībai. Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Sinusīta ārstēšanai maziem bērniem devu pielāgo individuāli.

Otrs acīmredzams ceftriaksona trūkums ir perorālas lietošanas neiespējamība, jo šī antibiotika, tāpat kā daudzi citi cefalosporīna preparāti, praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un tai ir spēcīga kairinoša iedarbība uz gļotādām. Ceftriaksonu ievada intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā un nekādā gadījumā nejauc ar kalcija šķīdumiem. Kā minēts iepriekš, cefalosporīni ir pilnīgi nesaderīgi ar etanolu.

Trešais ceftriaksona trūkums kā antibiotika pret antrītu ir daudzas nevēlamas mijiedarbības ar citām zālēm. Lietojot kopā ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (piemēram, ar parastu aspirīnu), pastāv iekšējā asiņošanas risks. Ceftriaksona nefrotoksiskā iedarbība tiek pastiprināta, ja to lieto vienlaikus ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Nepieņemams ir šīs narkotikas sajaukšana ar citu grupu antibiotikām, lai uzlabotu šo iedarbību.

Augmentīns (amoksiclavs) no antrīta

Zāles Augmentin (amoksiclavs) ir plaša spektra antibiotika, kurai ir spēcīga baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sinusīta izraisītāju. Tas ietilpst aizsargājamo pussintētisko aminopenicilīnu kategorijā, kas ietver klavulānskābi, īpašu vielu, kas iznīcina beta-laktamāzes fermentus, ar kuriem baktērijas cenšas iznīcināt antibiotikas no sinusīta, lai gan tai vajadzētu būt otrādi. Amoxiclav ir populārs Augmentin analogs: viņiem ir pilnīgi identisks sastāvs, bet nedaudz atšķirīga cena - otrā iespēja ir lētāka.

Pros

Augmentin ir mūsdienīgs antibakteriāls līdzeklis, ko izstrādājuši britu farmācijas uzņēmuma SmithKline Beecham Pharmaceuticals eksperti, kam ir ļoti augsta reputācija tirgū un ir slavena ar savu produktu augsto kvalitāti un drošību. Šobrīd aizsargātos pussintētiskos aminopenicilīnus, piemēram, Augmentin un Amoxiclav, uzskata par visefektīvākajām sinusīta antibiotikām, jo ​​tās nebaidās no iegūtajām patogēnu rezistencēm.

Otrais neapšaubāms Augmentin plus ir tas, ka šai antibiotikai piemīt selektīva baktericīda iedarbība, atpazīstot patogēnus mikrobus ar specifiskiem marķieriem uz to šūnu sienām. Tā kā cilvēka ķermenī nav līdzīgu šūnu, augmentin sinusīta ārstēšanas laikā netiks bojāti veseli audi. Tieši tāpēc pēdējās paaudzes aizsargājamās daļēji sintētiskās aminopenicilīnus visbiežāk lieto bērnu ENT slimību ārstēšanai.

Trešā neapstrīdamā Augmentin priekšrocība ir lietošanas vieglums - lai uzturētu terapeitisko efektu, pietiek ar zāļu lietošanu 2 reizes dienā. Dažos īpašos gadījumos tiek parādīta viena dienas deva vai deva ir sadalīta 3-4 devās.

Mīnusi

Visi Augmentin trūkumi, tāpat kā citi penicilīna antibiotikas, ko lieto sinusīta ārstēšanai, ir vērsti uz blakusparādībām. Pacientiem bieži ir slikta dūša un grēmas. Ir aknu un nieru bojājumu gadījumi. Dažreiz attīstās lokālas alerģiskas reakcijas, kandidoze, kā arī zarnu disbioze. Starp minusiem Augmentina ir grūti noteikt tās augstās izmaksas.

Sumamed no sinusīts

Sumamed pieder otrās paaudzes makrolīdiem, kas sastāv no 15 locekļu azalīdiem - azitromicīna un tā analogiem. Tomēr Sumamed ir populārākā šīs grupas narkotika, jo to ražo cienījami farmācijas uzņēmumi (Teva - Izraēla un PLIVA HRVATSKA - Horvātija), kas ir augstas kvalitātes un daudzus gadus veiksmīgi izmantots sarežģītu baktēriju infekciju, tostarp sinusīta, ārstēšanai.

Pros

Sumamed galvenā priekšrocība ir visplašākais iespējamais antibakteriālais spektrs. Šī antibiotika ir efektīva pat netipiskā sinusīta gadījumā, ko izraisa obligātie mikroorganismi - mikoplazma un hlamīdija. Ja mēs runājam par jauktu, daudzfaktoru infekciju ar hronisku gaitu, tas ir samazināts ar viņa bakteriostatisko darbību, kas var apturēt sinusītu un novērst remisiju. Šī narkotika atņem baktērijām iespēju vairoties, kas nozīmē, ka neatkarīgi no tā, cik daudz tās atrodas organismā terapijas uzsākšanas brīdī, slimība neizbēgami apstāsies, jo patogēni pakāpeniski iznīcinās imūnsistēmas šūnas un jaunas kolonijas neparādīsies.

Otrais milzīgais Sumamed pluss ir rekordliels īslaicīgs sinusīta ārstēšanas kurss (5-7 dienas) un lietošanas vieglums (1 kapsula dienā). Šīs zāles uzkrājas ļoti labi audos un paliek tur ilgu laiku, tāpēc nav nepieciešams lietot tabletes ik pēc 4–6 stundām, kā tas notiek ar daudzām citām populārām sinusīta antibiotikām.

Sumamed trešā priekšrocība ir relatīvi nelielais blakusparādību risks. Tikai aptuveni 10% pacientu, kas ārstē sinusītu ar šo medikamentu, ir ziņojuši par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā (slikta dūša, vemšana, grēmas, sausa mute, epigastrijas diskomforta sajūta, meteorisms, caureja) vai nervu sistēmas traucējumi (galvassāpes, nogurums)., bezmiegs). Sumamed terapijas laikā ļoti reti rodas alerģiskas reakcijas un nopietnas iekšējo orgānu patoloģijas.

Mīnusi

Sumamed galvenais trūkums no sinusīta ir pacienta vecuma, statusa un veselības ierobežojumi. Šī antibiotika ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, bērniem līdz 12 gadu vecumam (tā ir kapsulas iekšķīgai lietošanai, pulveris tiek ražots zīdaiņiem), kā arī cilvēki ar smagu nieru un aknu mazspēju un vairākas citas nopietnas slimības.

Šādas efektīvas antibiotikas trūkumu sinusīta ārstēšanai, piemēram, Sumamed, var attiecināt uz augstu cenu, taču šo problēmu var viegli atrisināt, izvēloties pieejamo analogu. Ja sākotnējais Sumamed maksā 400-500 rubļu, tad vietējais Azitromicīns jums izmaksās 80 līdz 120 rubļu, un hronisks sinusīts izārstēs tikpat efektīvi.

Macropen no sinusīta

Makropēns pieder pēdējai trešajai makrolīdu paaudzei. Šīs narkotikas aktīvo sastāvdaļu sauc par midecamicīnu. Salīdzinot ar tās priekšteci, azitromicīnu, šī antibiotika ir vēl mazāk toksiska cilvēka ķermenim un tai ir vēl izteiktāka bakteriostatiska iedarbība uz vairumu sinusīta izraisītāju, tai skaitā netipisku, hronisku un jauktu slimības formu.

Pros

Turpinot Macropenes un Sumamed salīdzināšanu no efektivitātes viedokļa sinusīta ārstēšanā, Macropen novērojam lielāku uzsūkšanās ātrumu un terapeitiskās iedarbības rašanos - tikai stundu pēc zāļu lietošanas pacienta asinīs tiek noteikta nepieciešamā vielas koncentrācija. Tomēr midekamicīna eliminācijas pusperiods ir īsāks par azitromicīnu, tāpēc biežāk būs jālieto modernāka antibiotika - 3 reizes dienā, 1 kapsula 400 mg (pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 30 kg).

Otrā svarīgākā Macropen priekšrocība, ne tikai pārējiem makrolīdiem, bet arī jebkādām antibiotikām antrīta gadījumā ir minimālais nevēlamo blakusparādību risks. Ļoti retos gadījumos pacienti sūdzas par sliktu dūšu, caureju, nātreni vai galvassāpēm. Komplikāciju biežums pat ar ilgstošu Macropene lietošanu nepārsniedz 4%.

Mīnusi

Macropen trūkumi ietver pacientu stāvokļa un veselības stāvokļa ierobežojumus: tas nav paredzēts cilvēkiem ar smagām nieru un aknu mazspējas formām un ar vairākām citām nopietnām patoloģijām. Tomēr tās pašas kontrindikācijas, kas jāizmanto, ir pilnīgi visiem sinusīta antibiotikām, tāpēc jautājums par terapijas iespējamību jānosaka individuāli. Tas pats attiecas uz sinusīta ārstēšanu grūtniecēm - riskam jābūt pamatotam.

Otrs Makropena mīnuss ir diezgan augstas izmaksas (250-400 rubļi), un ir maz ticams, ka būs iespējams uzņemt lētāku analogo. Midekamicīns ir viena no visattīstītākajām antibiotikām, tāpēc farmakoloģijas nozarei vēl nav bijis laika, lai atbrīvotu daudzas zāles, pamatojoties uz to, kā tas notiek ar tā priekšgājēju azitromicīnu.

Flemoksin Solyutab no sinusīta

Flemoksin Solyutab ir līdz šim populārākā preču zīme, saskaņā ar kuru labi zināms penicilīna antibiotikas amoksicilīns trihidrāta veidā jau sen ir ražots. Tā ir aktīva pret baktērijām, kas visbiežāk izraisa akūtu sinusītu (pneimoniju streptokoku, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella uc) un kam ir ātra un izteikta baktericīda iedarbība uz tām.

Pros

Flemoxin galvenā priekšrocība ir tā selektivitāte - tiek iznīcinātas tikai slimības patogēnu šūnas, un cilvēka ķermeņa audi neietekmē šīs vielas toksisko iedarbību. Šī iemesla dēļ amoksicilīns ir pirmās līnijas antibiotika sinusīta ārstēšanai, tostarp maziem bērniem.

Flemoxin Solutab tablešu popularitāte salīdzinājumā ar citiem amoksicilīna zīmoliem ir saistīta ar diviem iemesliem: pirmkārt, trihidrāts uzsūcas ātrāk un vieglāk, kuņģa-zarnu traktā, neradot gļotādu kairinājumu. Otrkārt, Flemoksin Solutab ir ērts, viegli sadalāms divās daļās košļājamās tabletes ar patīkamu mandarīna-citronu garšu.

Mīnusi

Mēs jau pastāstījām par kontrindikācijām un amoksicilīna blakusparādībām, kad mēs uzskatījām Augmentin un Amoxiclav - šajā sakarā zāles ir identiskas. Tomēr to atšķirības ir galvenais Flemoxin trūkums. Fakts ir tāds, ka tā ir neaizsargāta antibiotika un to iznīcina penicilināze - enzīms, ar kuru daudzas baktērijas ir veiksmīgi aizsargātas pret pretmikrobu terapiju. Akūtā sinusīta izraisītāju izraisīta rezistence pret Flemoxin Soljutab narkotiku lietošanu pēdējos gados ir kļuvusi parasta, īpaši pediatrijas praksē.

Bet pat tad, ja antrītu var veiksmīgi ārstēt ar neaizsargātu amoksicilīnu, tas aizņems 3-4 reizes dienā 7-14 dienas, jo aktīvā viela ir īsā pusperiodā no organisma. Ņemot vērā augsto zāļu cenu Flemoksin Solutab (līdz 600 rubļiem, atkarībā no devas), pilna terapijas kursa cena būs tīra.

Isofra sinusīts

Isofra ir vietēja antibakteriāla viela sinusītam deguna aerosola veidā. Isofra aktīvā sastāvdaļa ir antibiotikas framicetīns, kas pieder pie aminoglikozīdu grupas, un tam ir baktericīda iedarbība uz dažiem antritīta izraisītājiem (stafilokoku, zarnu un strūklu elekotisko strūklu, Klebsiella, enterobaktērijām, protei). Framycetin netiek ievadīts perorāli, jo tas ir ļoti toksisks cilvēka ķermenim, tomēr deguna gļotādas apūdeņošana ar Isofra aerosolu ir saistīta ar nepietiekamu zāļu uzsūkšanos asinīs, tāpēc šī sinusīta ārstēšana ir efektīva un droša.

Pros

Galvenā deguna aerosola Isofra priekšrocība salīdzinājumā ar citām sinusīta antibiotikām ir gandrīz pilnīga kontrindikāciju un blakusparādību neesamība, jo aktīvā viela neiedarbojas kuņģa-zarnu traktā (un tādēļ nevar izraisīt sliktu dūšu vai caureju, vai iekaisties organismā nieru vai aknu darbības traucējumu dēļ). ) un nesakrīt asinīs (un tādēļ nevar izraisīt alerģiju vai problēmas ar nervu sistēmu).

Neapšaubāmi Isophra priekšrocības no sinusīta ietver lietošanas ērtumu: viens viegls pieskāriens ļauj iegūt precīzu zāļu devu (pieaugušajiem 4-6 reizes dienā, viena injekcija katrā nāsī un bērni - 3 reizes). Isofra ir smalks citronu aromāts, tāpēc sinusīta un iesnas ārstēšana nerada neapmierinātību jaunākajiem pacientiem. Šīs zāles Francijā ražo farmācijas uzņēmums Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, kas pazīstams arī ar savu efektīvu pretvīrusu medikamentu Polidex.

Mīnusi

Svarīgs mīnus Isophra ir antibakteriālā spektra šaurums. Fakts ir tāds, ka framycetīnam nav baktericīda efekta uz pneimonijas streptokoku, un tas ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem akūta sinusīta patogēniem. Anaerobie mikroorganismi arī ir rezistenti pret to (peptostreptokokki, bakterioīdi, fuzobakteri), kas dažkārt arī izraisa sinusītu, īpaši hroniskas un nepārtrauktas atkārtošanās formas. Tāpēc ir ieteicams veikt īslaicīgu izoforas Isofroy 7-10 dienu ārstēšanas kursu, un, ja tas nedod rezultātu, dodieties uz citu narkotiku.

Isofra aerosola trūkumi var ietvert arī diezgan augstu cenu (250–400 rubļu), bet tā ir vienīgā efektīvā vietējā antibiotika sinusīta ārstēšanai, tāpēc ir vērts naudu. Vienīgais tās lietošanas kontrindikācijas ir starpsienas bojājums un periods pēc žokļa augšstilba punkcijas, jo šajā gadījumā aktīvā viela nonāk asinīs nepieņemami lielā daudzumā.

Dioksidīns ar antrītu

Dioksidīns (hidroksimetilhinoksalīndioxīds) ir ļoti plaša spektra baktericīdu iedarbība, kas ir hinoksalīna atvasinājums. Tas darbojas pret visiem Streptococcus un Staphylococcus, Pseudomonas un Escherichia coli, Shigella, Salmonella, kā arī patogēnu anaerobu celmiem. Sinusīta izraisītāji, kas uzrāda rezistenci pret citām antibiotikām, parasti nespēj izturēt dioksidīna uzbrukumu, tāpēc zāles jau sen ir veiksmīgi izmantotas rinīta un sinusīta ārstēšanai. Optimālā forma - 0,5% šķīdums ampulās, kas jāievieto degunā.

Pros

Dioxidīna kā vietējā antiseptiskā līdzekļa sinusiem galvenā priekšrocība ir antibakteriālā spektra platums un strauja deguna deguna rehabilitācija. Ietriecot 5 pilienus šķīduma katrā iepriekš notīrītajā nāsī 4-6 reizes dienā, var paļauties uz radikālu labklājības uzlabošanos akūtas slimības formā pēc nedēļas.

Otrā šīs narkotikas priekšrocība ir salīdzinoši pieņemama cena - viena ampula jums izmaksās apmēram 50 rubļu. Tomēr paturiet prātā, ka pēc atvēršanas to nevar uzglabāt ledusskapī ilgāk par vienu dienu. Tādēļ viss antrīta ārstēšanas kurss ar šo antiseptisko līdzekli var aizņemt visu 10 ampulu paketi.

Mīnusi

Dioksidīns ir ārkārtīgi toksisks, turklāt tas absorbējas asinīs caur gļotādām, ievadot šķīdumu intranazālā daudzumā, kas ir pietiekams blakusparādību attīstībai. Tāpēc oficiālie norādījumi narkotikām norāda, ka tas ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī bērniem līdz 18 gadu vecumam. Tomēr, neskatoties uz to, daudzi ENT praktizētāji - ārsti nosaka šo antibiotiku sinusīta ārstēšanai pat 3-4 gadus veciem bērniem. Kā uztvert šādus ieteikumus ir personīgā vecāku izvēle.

Otrs dioksidīna mīnuss ir tas, ka pati par sevi tā pilnībā neārstē sinusītu, tāpēc tā vienmēr tiek noteikta kā daļa no visaptverošas antibakteriālas terapijas. Tas nozīmē, ka jums būs ne tikai jāglabā potenciāli bīstams (un, starp citu, briesmīgi rūgts) šķidrums degunā, bet arī jālieto antibiotikas vai nu mutiski, vai injicējot. Acīmredzot šāda pieeja sinusīta ārstēšanai ir attaisnojama tikai smagas, sarežģītas slimības gaitas gadījumā un reāls drauds veselībai.

Izglītība: 2009. gadā saņēma medicīnas diplomu Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc stažēšanās Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).

Antibiotikas sinusītam: TOP efektīvs un lēts

Sinusīts - augšdelmu deguna iekaisums, kam var būt bakteriāls, alerģisks, traumatisks, vīrusu raksturs. Tā parasti attīstās saaukstēšanās, SARS vai gripas fona, taču tā var darboties kā atsevišķa patoloģija.

Ar antrīta baktēriju raksturs liecina, ka pacients lieto antimikrobiālus līdzekļus. Bez viņu lietošanas strutaina eksudāta, kas atrodas deguna blakusdobumu līnijās, var "izlauzties", nokļūstot cilvēka smadzenēs. Tā sekas var būt encefalīts vai meningīts.

Kad ir nepieciešami antibakteriālie līdzekļi?

Antibiotikas ir būtiskas, lai sinusītu papildinātu strutainu deguna blakusdobumu izdalīšanās no deguna ejas. Zāļu grupu un devu var parakstīt tikai otolaringologs, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un to smagumu.

Pirms antibiotiku lietošanas ir nepieciešami divi diagnostikas testi:

  1. Baktēriju sēšana uz barotnes, ar kuras palīdzību precīzi nosaka slimības raksturu, kā arī tā patogēns (patogēno mikroorganismu veids, kas izraisīja strutaino sinusītu).
  2. Antibiogramma. Šis klīniskais pētījums nosaka konkrēta tipa patogēno mikroorganismu jutīgumu pret noteiktām antibakteriālām zālēm. Pateicoties viņa rīcībai, ārsts var izrakstīt tieši zāles, kas sniegs maksimālu rezultātu cīņā pret strutaino sinusītu.

Tātad, kad ir nepieciešamas antibiotikas, un kādas varētu būt indikācijas to lietošanai? Tos lieto, ja sinusītu pavada šādi simptomi:

  • sāpes frontālās daivas un orbītas rajonā;
  • sašaurinošas sajūtas degunā un pieres;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums (ar akūtu strutainu sinusītu, jo hronisks gandrīz nekad neizraisa drudzi, nav subfebrils);
  • plaša strutaina eksudāta;
  • traucēta deguna elpošana, īpaši naktī;
  • intensīvas galvassāpes, kuras ir grūti atbrīvoties pat ar spēcīgu pretsāpju līdzekļu palīdzību;
  • diskomforta sajūta, sāpes un spiediens degunā un pieres, sānos vai uz sāniem.

Ja nesākat terapiju savlaicīgi, slimība var ne tikai pārvērsties par hronisku attīstības formu, bet arī smadzenēm. Šādu komplikāciju sekas var būt neparedzamas.

Ārstēšana ar antibiotikām parasti tiek veikta nedēļas laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma. Ir nepieciešams, ja deguna mazgāšana un mazgāšana, kā arī terapeitiskās ieelpas nedod nekādus rezultātus. Tikai ārstējošais ārsts var parakstīt antibakteriālu medikamentu - jums nevajadzētu pašārstēties, jo pretmikrobu zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, ja tās netiek kontrolētas, līdz pat angioedēmai un anafilaktiskajam šokam.

Kādas antibiotikas palīdzēs?

Ir neiespējami skaidri pateikt, kuras antimikrobiālās zāles būs efektīvas katrā konkrētā gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no antibiotiku un baktēriju sēšanas uz patogēnās mikrofloras rezultātiem. Ārstam tiks noteikts tikai antibakteriālais zāļu līdzeklis, kuram patogēns ir jutīgākais, un tam nebija laika, lai attīstītu rezistenci. Ir ņemta vērā arī blakusparādību risks.

Bieži vien strutaina sinusīta ārstēšanai pacienti noteica šādu antibiotiku grupu lietošanu:

  1. Penicilīni. Visbiežāk šīs grupas antibakteriālās zāles lieto vieglas sinusīta ārstēšanai. Tas ir saistīts ar zemu blakusparādību risku no to lietošanas. Tomēr, ja notiek smaga slimība, šādas zāles nebūs efektīvas.
  2. Makrolīdi. Iecelts pacienta ķermeņa pret penicilīna grupas pretmikrobu līdzekļu nepanesības gadījumā.
  3. Fluorokvinols. Šīs antibakteriālo zāļu sērijas priekšrocība ir tā, ka vairumam patogēnu mikroorganismu vēl nav bijis laika, lai attīstītu rezistenci pret tiem. Tomēr, ņemot vērā to, ka dabā šādas vielas nav sintezētas, bet tiek ražotas tikai laboratorijā un ir absolūti kontrindicētas maziem bērniem.
  4. Cefalosporīni. Šādas antibiotikas tiek parakstītas ārkārtīgi sarežģītās situācijās - ja antrīts draud "izlauzties" un nonākt smadzenēs vai nonākt hroniskā attīstības formā. Tos var arī parakstīt citu antibakteriālu līdzekļu neefektivitātei.

Pašārstēšanās ar antibiotiku lietošanu ir bīstama, jo daudzi pacienti sāk terapiju, nepārbaudot, vai tie nav alerģiski pret izvēlēto narkotiku. Alerģiskie testi - tas ir obligāts notikums, kuru vienmēr veic ārsts, pirms tiek uzsākta strutaina sinusīta ārstēšana pacientam.

Sinusa infekcijas antibiotiku saraksts

Antibiotiku izvēle sinusīta ārstēšanai ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • pacienta individuālās īpašības;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • alerģiju vai komplikāciju risks pēc antibiotiku terapijas kursa (zarnu disbioze uc).

Zāļu izvēle tiek veikta arī, ņemot vērā rezultātus, kas iegūti, pārbaudot deguna sekrēciju pēc Grama krāsošanas metodes.

Parasti sākas antrīta ārstēšana ar salīdzinoši vieglām penicilīna antibiotikām. Viņiem ir baktericīda iedarbība, kas tiek panākta, bloķējot patogēno šūnu elementu sintēzes, kas ir sinusīta izraisītāji. Tas noved pie patogēnas mikrofloras nāves, kā rezultātā notiek atveseļošanās.

Penicilīnu saturošu zāļu saraksts:

  1. Sulbaktāma ampricilīns: sulbacīns, sultamicilīns, Ampisid un citi.
  2. Amoksicilīns Clavulanates: Amoksiklavs, Augmentins, Flemoklavs uc

Lietošana jāveic rūpīgi ārsta uzraudzībā, īpaši, ja ārstēšana ir paredzēta mazam bērnam. Kaut arī penicilīni tiek uzskatīti par vienu no drošākajām antibakteriālajām grupām, tas nekad nav sāpīgs, ja tā ir droša.

Makrolīdu ārstēšana

Makrolīdiem tiek dota īpaša priekšrocība, jo tie ir pirmie no antibakteriālajiem medikamentiem, lai nodrošinātu to drošību. Viņi reti izraisa blakusparādības, kas izskaidro to popularitāti un atbilstību.

Šīs zāles neizslēdz patogēnu baktēriju šūnu membrānas, bet tām ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, novērš patogēnās mikrofloras turpmāku vairošanos. Šīs īpašības ir īpaši noderīgas hroniska strutaina sinusīta gadījumā.

Makrolīdu zāles var būt:

  • 14 locekļi: eritromicīns, klaritromicīns un citi;
  • 15 locekļi: zāles Azitromicīns un tā analogi (azalīdi) (Sumamed, Azitrus, Zithrolide uc);
  • 16 locekļi: Midekamitsin, Spiramycin, Dzhozamitsin.

Cefalosporīnu izmantošana

Cefalosporīni sinusīta ārstēšanai ir izmantoti ilgu laiku un diezgan veiksmīgi. Turklāt mikroorganismi reti rada rezistenci pret šo antibiotiku grupu, kas arī tiek uzskatīta par to priekšrocību.

Saskaņā ar kopīgo koefikāciju cefalosporīni ir:

  • 1. paaudze - cefazolīns, ceflexīns un to analogi;
  • 2 paaudzes - cefuroksīms, mefoksīns, Zinatsef un citi;
  • 3 paaudzes - Cefixime, Ceftriaxone uc;
  • 4 paaudzes - Zefpirim, Cefepim uc;
  • 5. paaudze - Zeftozan, Zaffera un citi.

Fluorokvinolona lietošana

Fluorokvinoloni ir sintētiskas vielas, kas pēc to struktūras un īpašībām ir ļoti atšķirīgas no citām antibakteriālo zāļu grupām. Sinusīta ārstēšanā šīs zāles lieto tikai ārkārtējos gadījumos. Grūtniecības un zīdīšanas laikā tie ir stingri kontrindicēti, jo tie var nopietni kaitēt bērna veselībai.

Fluorokvinoloni tiek izplatīti 4 paaudzēs (saraksta numurs parāda šīs sērijas antibiotiku paaudžu skaitu):

  1. Tarivid, Yunikpev, Tarivid.
  2. Ciprofloksacīns, norfloksacīns, Cyphrinol uc
  3. Levofloksacīns, Ekotsifols, Normaks.
  4. Moksifloksacīns, Avelox, Hemifloksacīns un citi.

Antibakteriāla viela tiek parakstīta tikai pēc bakterioloģisko deguna uztriepes un antibiotikas pētījumu rezultātu apkopošanas. Divu dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas ir jāveic pirmais uzlabojums. Ja tas nenotiek, zāles nekavējoties tiek aizstātas ar citu.

Sistēmiskas antibiotikas sinusa ārstēšanai

Antibakteriālo līdzekļu perorālas vai parenterālas lietošanas indikācijas strutaina sinusīta ārstēšanai ir:

  • intoksikācijas sindroma attīstību;
  • ilgstoša slimības gaita;
  • akūts katarālais sinusīts, kam pievienoti izteikti simptomi;
  • straujā slimības progresēšana akūtā formā;
  • bagātīgas gļotādas vai strutainas izdalīšanās ar smagu deguna sastrēgumu;
  • stipras sāpes augšstilbu zarnu, acu, frontālās daivas, vaigu kaulu reģionā;
  • sinusīta komplikāciju attīstība, ko izsaka vidusauss iekaisums, augšējā žokļa segmenta periostīts, sekundārās infekcijas pievienošanās utt.

Perorālas un parenterālas antibiotikas bieži izraisa komplikācijas alerģisku reakciju un zarnu disbiozes veidā. Šā iemesla dēļ pacientam paralēli jānodod probiotiķi.

Injekcijas zāles

Par cefalosporīna grupu uzskatāma labākā izvēle sinusīta antibakteriāliem līdzekļiem, kas izdalās intramuskulārām injekcijām. Ja mēs runājam par konkrētām zālēm, tas bieži tiek lietots šim nolūkam narkotikas Cefazolin un Ceftriaxone. Neskatoties uz līdzības principa iedarbību uz patogēnu mikrofloru, šiem instrumentiem ir dažas atšķirības.

  1. Ceftriaksons ir sausais pulveris, kas izdalīts ampulās un paredzēts, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. To lieto smaga sinusīta ārstēšanai, un tai ir spēcīga baktericīda iedarbība. Pulveris tiek atšķaidīts ar ūdeni injekcijām vai ar lidokaīna (anestēzijas līdzekļa) šķīdumu. Šīs zāles ir ārkārtīgi nepieciešamas, ja klātbūtne ir strutaina augšējo zarnu blakusdobumu. Progress tiek novērots pēc 2-3 injekcijām.
  2. Cefazolīns ir pieejams arī pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Atšķaidīts ar nātrija hlorīdu vai ūdeni injekcijām. To lieto, lai ārstētu akūtu sinusītu bez izteiktas komplikācijas. Nozīmīgs zāļu trūkums ir tā spēja izraisīt spēcīgas alerģiskas reakcijas, tāpēc to lieto īpaši piesardzīgi, ārstējot mazus bērnus.

Galvenā atšķirība starp ceftriaksonu un cefazolīnu ir tā, ka šīs zāles ir spēcīgākas. Obo prick ļoti sāpīgs, bet ceftriaksons tomēr izraisa intensīvākas sāpes, tāpēc pulveris tiek atšķaidīts ar lidokaīnu.

Vietēja ārstēšana

Antibakteriālo zāļu sistēmiska lietošana bieži tiek veikta kopā ar īpašiem šķīdumiem deguna dobuma ārstēšanai. Šeit ir saraksts ar visefektīvākajām zālēm.

  1. Polydex. Šī antibiotika deguna eju ārstēšanai tiek izmantota ļoti reti, jo tā var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tas sastāv no neomicīna un polimiksīna B. Tomēr aerosols sniedz labus rezultātus sinusīta un strutaina sinusīta ārstēšanā, kā arī novērš slimības komplikāciju attīstību un sekundārās infekcijas iestāšanos.
  2. Biparokss ir antibakteriāls līdzeklis, lai lokāli lietotu sinusīta ārstēšanai. Pieejams aerosola veidā ar dozatoru, lai izsmidzinātu zāles deguna ejā. Aktīvā viela ir fusafungīns. Šī polipeptīda antibiotika saskaras ar dažādām patogēnām mikroflorām: patogēnām baktērijām, sēnītēm, mikoplazmām utt. Paralēli tam ir pretiekaisuma efekts.
  3. Isofra ir vēl viens ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis, lai cīnītos pret akūta sinusīta izpausmēm. Aktīvā viela ir aminoglikozīdu Framycetin. Smidzinātājs cīnās ar iekaisuma procesiem, kas notiek paranasālās sinusa rajonā.

Vēl viena izplatīta antibiotika no aminoglikozīdu izplūdes, kas paredzēta vietējai lietošanai, ir Taizomed. Zāles satur aktīvo sastāvdaļu torbamicīnu. Tā ir plaša spektra zāles, kam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antibiotikas nevar lietot sinusīta ārstēšanai ar:

  • alerģisku reakciju klātbūtne;
  • grūtniecība (bez ārsta receptes) (skatīt pirmās grūtniecības pazīmes);
  • nieru mazspēja (zāles Flemoksin, Sumamed, Zitrolid);
  • aknu disfunkcija (amoksiklavs).

Citas kontrindikācijas antrīta ārstēšanai ir pretmikrobu līdzekļi:

  • limfocītiskā leikēmija;
  • infekcioza mononukleoze;
  • bērni līdz 12 gadiem;
  • traucēta asins recēšana;
  • tendence atvērt asiņošanu.

Ja to lieto nepareizi vai pārdozējot ar antibakteriālām zālēm, blakusparādības var rasties slikta dūša, vemšanas, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas hiperēmijas, nieze, nātrene, galvassāpes, reibonis, izkārnījumu traucējumi, miega traucējumi. Bērni var attīstīties konjunktivīts, pasliktināt vispārējo labklājību un migrēnas. Lai to novērstu, lietojiet ārsta izrakstītās zāles pareizi!

Vai ir bērnu antibiotikas?

Ne antibiotikas nav “pieaugušie” vai “bērni”, bet konkrētas zāles devas. Sinusīta ārstēšana jauniem pacientiem galvenokārt balstās uz lokālu antimikrobiālu lietošanu. Būtībā tas nokrīt vai izsmidzina.

Ir arī citi "bērnišķīgi" antibiotiku veidi:

  • perorālas suspensijas;
  • tabletes (vecumā no 12 gadiem);
  • injekcijas.

Tikai ENT speciālists, ģimenes ārsts vai pediatrs var izvēlēties konkrētu narkotiku un izrakstīt to. Ārsti bieži iesaka ārstēt sinusītu bērniem ar Isofra, Summamed, Polydex un citām zālēm, savukārt šim nolūkam tika izmantots Bioparox, bet tagad tas ir aizliegts.

Ir ļoti svarīgi vērsties pie ārsta izrakstīto antibiotiku lietošanas antrīta ārstēšanai. To receptei vienmēr jāpievieno papildu antihistamīna antialerģisko un pret narkotiku lietošanas zāles. Tas var būt Allerdez, L-Zet, bērnu Loratadin utt. Suspensijas un sīrupi tiek izmantoti bērniem, tabletes lieto vecākiem bērniem. Pēc terapijas beigām ieteicams dažas dienas lietot antialerģiskas zāles, lai noteiktu efektu.

Vairums vecāku galvenā kļūda ir mēģinājums ārstēt bērna antrītu. Tautas aizsardzības līdzekļi, protams, bieži dod pozitīvus rezultātus cīņā pret patoloģiju, bet viņi var arī kaitēt. Daudzas alternatīvās medicīnas receptes tikai uz brīdi pamet problēmu, bet tās pilnībā neatbrīvojas. Tātad atcerieties: neviens nevarēs noteikt visefektīvāko sinusīta līdzekli - tikai kvalificēts otolaringologs!

Secinājums

Sinusīts ir ļoti bīstama un viltīga slimība, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Tas var attīstīties pakāpeniski vai strauji attīstīties.

Antibiotiku lietošanas lietderība un konkrētas narkotikas izvēle ir atkarīga no tā stadijas. Tomēr to var vērtēt tikai ārstējošais ārsts, tāpēc neapdraudiet savu veselību, nevēloties stāvēt pie otolaringologa. Tevi svētī!

Antibiotikas sinusa, pieaugušo narkotiku ārstēšanai

Sinusīts ir iekaisuma process, kas saistīts ar žokļa augšstilbiem, ko var droši saistīt ar traumatisku alerģisku vīrusu, kas izplatās baktērijās. Tās attīstība bieži ir saistīta ar ilgu aukstumu vai gripu. Tāpēc labākais veids, kā sevi ārstēt, ir antibiotiku lietošana antrīta ārstēšanai.

Sinusīta ārstēšanas galvenie aspekti

Pirms sākat lietot antibiotiku antrītim, ir nepieciešams diagnosticēt:

  1. Buck sēšana un tās patogēns (lai izprastu slimības raksturu, kā arī mikroorganismu veidu, kas izraisīja strutaina sinusīta attīstību).
  2. Antibiogramma (jauna procedūra mikroorganismu jutības noteikšanai pret antibiotikām). Kad diagnoze ir pabeigta, ārsts izrakstīs piemērotu zāļu slimību.

Ja pacientam ir: t

  1. Sāpes orbītā un frontālās daivās.
  2. Saspiežot sajūtu pieres un degunā.
  3. Augsta ķermeņa temperatūra (mēs runājam par akūtu strutaino sinusītu, jo hronisks pacients nebūs drudzis).
  4. Ievērojams daudzums izdalītā strutas.
  5. Grūtības elpot caur degunu, īpaši naktī.
  6. Sistemātiska migrēna, sinusīta simptomi, kas neatbrīvo pat spēcīgas zāles.
  7. Pagriežot galvu uz sāniem vai sāniem, pacients katru reizi ir sāpīgs un neērti. Viņš jūt spiedienu uz dažām sejas daļām.

Ja atteiksiet savlaicīgu ārstēšanu, slimība var ne tikai kļūt hroniska, bet arī negatīvi ietekmēt cilvēka smadzenes. Galīgajam var būt neatgriezeniskas komplikācijas un iznākums.

7 dienas pēc patoloģijas izpausmes ārsts izlemj izrakstīt antibiotiku terapiju. Tas tiek veikts, ja ne inhalācijas procedūras, ne deguna mazgāšana neradīja efektīvu iedarbību.

Izrakstīt zāles var tikai speciālists. Pašārstēšanās ir izslēgta, jo antimikrobiālie narkotiku veidi var izraisīt blakusparādību attīstību, piemēram, vidusauss iekaisums, bronhīts un citi. To sekas būs neatgriezeniskas.

Jebkurš veids, kā ārstēt slimību, ir jānovirza, lai sasniegtu:

  1. Brīvība no deguna blakusdobumu iekaisuma.
  2. Stiprinot izdalīšanos no deguna, kas veidojās iekaisuma procesa dēļ.
  3. Sinusa un deguna pietūkuma samazināšana.
  4. Sāpju mazināšana.

ATSAUCE: izārstēt sinusītu ir iespējams tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Nevar izturēties neatkarīgi!

Saskaņā ar standartu slimība tiek ārstēta ar medicīnisku metodi. Ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos tikai tad, ja citas iespējas nav devušas pareizu rezultātu.

Ja iekaisums sākās patogēnas mikrofloras attīstības dēļ, tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Viņi aktīvi veicina deguna slimības atvieglošanu, bet viņu trūkums ir iespējamais kaitējums pacienta kuņģa-zarnu traktam. Jo īpaši, ja tos izmantojat ilgu laiku.

Šāda veida zāļu lietošanai ir daudz citu trūkumu:

  1. Patogēni mikroorganismi ātri izmanto "antibakteriālas vielas".
  2. Šodien tirgi rada lielu viltojumu skaitu.
  3. Ja pacients saskaras ar normālas asinsrites problēmu, antibiotikas nesāk darboties tik efektīvi.

Turklāt šādas darbības zāles parasti nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Antrīta ārstēšana bez antibiotikām

Sinusītu var ārstēt bez zālēm gan bērniem, gan cilvēkiem ar augstāku vecumu, jo ir daudz dažādu populāru receptes.

Kad slimība sāk progresēt, varat:

  • noskalo degunu ar sāls šķīdumu, jūras sāli vai augu novārījumu. Atkārtotai skalošanai jābūt apmēram 4 reizes dienā;

ATSAUCE: Nenovietojiet deguna mazgāšanas procedūru, ja vismaz viena nāsī ir aizsērējusi! Šādā situācijā vispirms ir jānoņem pietūkums.

  • sinusa drenāža ir efektīva slimībai. Deguna ejas jātīra ar augu izcelsmes zāļu šķīdumu (jums ir jāizmanto iepriekš samitrināti kokvilnas pumpuri, turot tos degunā 1 cm dziļumā 5 minūtes). Ik pēc 2 minūtēm tie ir jāmaina ar vieglumu, pēc tam atkal atstājiet fiksētā stāvoklī. Kad tas ir izdarīts, tad ir vērts piespiest gaisu no nāsīm, izmantojot spēku, - nosegt degunu un muti ar roku palīdzību un ar spēcīgu elpu ar degunu. Lai pagatavotu augu novārījumu, asinszāli, kumelīti, ciedru un gumiju iegūst desmit procentos;
  • ja nav pārkāpts zaļo gļotu aizplūšana no deguna deguna blakusdobumiem, naktī deguna iekšpusē var smērēt ar tetraciklīnu saturošu sasilšanas ziedi.

Minētās procedūras kompleksā jāīsteno vakarā katru dienu nedēļas laikā.

Ja nav iespējams medikamentus, speciālists var parakstīt Sinupret tabletes. Tas ir pretvīrusu izārstēt sinusītu, kam ir viegla iedarbība uz cilvēka ķermeni, uzlabo imunitāti.

Arī šodien klīnikas piedāvā ārstēt nazofaringālo slimību bez antibiotikām šādos veidos:

  • trenažieru lāzera terapija;
  • ozona terapija;
  • turot deguna dušu;
  • rehabilitācija, neprasot punkcijas;
  • augšējā žokļa sinusa mazgāšana, izmantojot atbilstošu medicīnisko drenāžu.

Ja konservatīva ārstēšana nav bijusi efektīva, ir jāpārklāj paranasālās sinusa. Punkta dēļ fistulas, kas ir deguna dobuma saistviela ar augšējā žokļa deguna blīvumu, caurplūdums tiek pakļauts reģenerācijai.

Paralēli injekcijai ir iespēja rūpīgi nomazgāt deguna iekšpusi un injicēt īpašus preparātus.

Kad ir nepieciešami antibakteriālie līdzekļi?

Tā gadās, ka slimība, kurai nav sēnīšu vai alerģiska patogēna, visbiežāk negatīvi ietekmē pacientu, strauji progresējot.

Tad ir nepieciešams izmantot pretiekaisuma antibiotikas.

Ar kādiem simptomiem ārsts var izrakstīt konkrētu narkotiku?

  1. Akūta sāpes degunā, kas neapstājas.
  2. Palielināta ķermeņa temperatūra.
  3. Personas veselības pasliktināšanās kopumā nopietnas intoksikācijas dēļ.
  4. Palaidiet no deguna dobuma.
  5. Spēcīga migrēna.

Dažreiz netiek izmantotas antibiotikas. Bet, ja pacienta stāvoklis turpina pasliktināties un sāpes nepazūd, tas ir jāārstē ar mūsdienīgām antrītu narkotiku šķirnēm tabletes, aerosoli vai punkcijas veidā.

Antibiotikas pret sinusītu bērniem

Jaunākās paaudzes antrīta tablešu efektivitāte izpaužas divas dienas pēc ārstēšanas procesa uzsākšanas.

Temperatūrai jāatgriežas normālā stāvoklī, galvenie simptomi izzūd, arī migrēnas apstājas un bērna vispārējā labklājība uzlabosies.

Tagad ražotāji ražo zāles, kas paredzētas dažādiem bērniem izlaišanas veidiem. Galīgo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts pēc bērna vispārējā stāvokļa novērtēšanas un optimālāko antibiotiku iespēju īpašības:

  1. Pilieni un aerosoli iekšējai lietošanai (vislētākais veids). Viņi tiek rekomendēti uzņemšanai ilgstoša iekaisuma procesa gadījumā, kad tas viss nonāk līdz tam, kas galu galā attīstīs antrītu. Bērni izraksta zāles 1 devai katrā nāsī 3 reizes dienā. Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, nav paredzēti aerosoli.
  2. Kapsulas un tabletes. Lieto, tiklīdz parādās pirmie simptomi un sūdzības. Devas un uzņemšanas ilgumu nosaka atkarībā no bērna vecuma. Tās ir paredzētas no sešu līdz septiņu gadu vecuma. Mazāka vecuma bērni vienkārši nevar fiziski norīt pilienus. Turklāt pastāv risks, ka attīstīsies alerģija pret tabletēm.
  3. Apturēšana. Šie iepakojumi ar pulveri ir tikpat efektīvi kā dragee. Šajā formā ļoti mazu bērnu ārstēšanai izmanto antibakteriālu līdzekli. Tos atšķaida ar siltu attīrītu ūdeni. Deva ir nepieciešama, lai apskatītu lietošanas pamācībā, kas ir pievienota kā standarta. Jums jākoncentrējas arī uz bērna svaru.
  4. Punkts. Viņi izmanto to ieviešanu, ja sinusīta forma ir ievērojami saasinājusies, un visas pārējās procedūras ir dīkstāves. Zāles uzsūcas asinīs, apejot kuņģa-zarnu traktu. Nodrošina operatīvu baktericīdu iedarbību. Tas ir tik efektīvs, ka rezultātu var redzēt divās dienās.
  5. Bērnu ieelpošana. Lai veiktu šo procedūru, jums būs nepieciešams īpašs inhalators. Nepieciešamās kompresijas inhalatora turēšanai. Lieto deguna sinusīta ārstēšanai. To lieto arī, lai ārstētu vieglas sinusīta formas. Tātad vecāki spēs sasniegt atkrēpošanas un tūskas efektu.

ATSAUCE: antibakteriālo līdzekļu injicēšanas procedūra šai slimībai var būt alerģijas provokators bērniem. Šajā sakarā ir nepieciešams ievietot pilinātāju tikai stacionāros apstākļos medicīnas klīnikā.

Galvenais kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir pacienta neiecietība pret vismaz vienu no antibiotiku sastāvdaļām. Ja bērnam ir hroniska aknu, nieru un kuņģa slimību forma, pediatrs apņemas pielāgot devu.

Ārsts nosaka plaša spektra zāles.

Ja pirms tam nav bijis sinusīts, pacients tiek ārstēts ar antibiotikām ar vismazāko toksīnu daudzumu. Mēs runājam par penicilīniem no makrolīdu izplūdes:

  1. Bērni no 6 gadu vecuma lieto ampicilīnu tabletes un injekcijas veidā, pamatojoties uz 100 mg kilogramā (dienas deva). Veikt narkotiku jābūt 4-5 reizes dienā. Būtībā zāles ir labi panesamas, bet, ja tās tiek patērētas pārāk ilgi, var attīstīties baktēriju flora. Saskaņā ar to personu atsauksmēm, kas ir izmēģinājušas šo ārstēšanas metodi, līdzīga antibiotika Augmentin darbojas daudz labāk. To ražo ne tikai dražeju veidā, bet arī kā suspensiju.
  2. Jūs varat lietot Klacid. To paraksta abiem pieaugušajiem (izņemot sievietes, kas atrodas stāvoklī) un bērniem. Pēc lietošanas pamācības izlasīšanas pieaugušie lieto 250 un 500 mg tabletes - 1 gab. Bērnu devu aprēķina, pamatojoties uz 15 mg uz kilogramu. Tas ir sadalīts divās devās, intervāls starp tām ir 12 stundas. Blakusparādības ir ļoti reti, tomēr var rasties grēmas, gremošanas traucējumi un slikta dūša.

Ja šīs zāles nav piemērotas pacientam, tā vietā tiek parakstīti cefalosporīni. Bet ir gadījumi, kad slimība notiek diezgan spītīgs kurss, tādēļ ir nepieciešams nopietnāk izrakstīt zāles. Ārkārtas gadījumu var saukt par narkotiku, ko sauc par Digranu.

To nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, jo ​​tie ir pārāk toksiski. Tas var izraisīt nervu sistēmas komplikāciju, gremošanas trakta, kaulu, kā arī asins formulas izmaiņas.

Pamatojoties uz to, viņa deva tiek parakstīta individuāli, ārstēta tikai slimnīcā.

Kādas antibiotikas pieaugušajiem jālieto par antrītu?

Antibiotikas pret sinusītu pieaugušajiem, ko nosaka ārsts, atkarībā no slimības formas.

Bieži vien vieglas un mērenas formas slimības empīriskās ārstēšanas metode sākas ar amoksicilīnu.

Ja pēc trim dienām nekas nepalielinās, ir vērts pāriet uz klavulānskābi no šīs zāles.

Alternatīvi tiek izmantots ceftriaksons un cefuroksīms.

Ja izpaužas uzlabojumi, iekšķīgi lietojamas cefalosporīni.

Ja deguna blakusdobumu iekaisums nav labākais veids, tie tiek mainīti uz fluorhinoloniem.

Ja pastāv alerģiskas reakcijas risks, kā arī kontrindikācijas visu iepriekš minēto zāļu lietošanai, lietojiet makrolīdus.

Sistēmiskas antibiotikas sinusa ārstēšanai

Ja ārstnieciskā terapija tiek veikta kombinācijā, tiek parakstītas sistēmiskas antibakteriālas zāles. Tiešas norādes par to saņemšanu (saraksts):

  1. Akūts progresējošais katarālais sinusīts.
  2. Daudz strutas, kad deguns ir ļoti saspringts.
  3. Smaga sāpes, ko papildina migrēna un diskomforta sajūta žokļa augšdaļā.
  4. Indikācija.
  5. Ilgstošs antrīts.
  6. Komplikāciju šķirnes slimības dēļ.
  7. Dažu simptomu kombinācija.

Penicilīna antibiotikas

Šādas zāles tiek uzskatītas par baktericīdām. Lieto iekaisuma ārstēšanai.

Bet ir baktērijas, kurām ir postoša ietekme uz penicilīniem. Tādēļ farmaceiti ir izstrādājuši drošus produktus ar klavulānskābi.

Retos gadījumos ir sekas. Tie ir saistīti ar to, ka, ja piešķirat nepareizu devu, kuņģa-zarnu trakts sāk darboties slikti. Pastāv arī alerģiju iespēja utt.

Visbiežāk šīs zāles lieto tabletes. Bet, ja jums ir nepieciešams izārstēt mazu bērnu, atlikšana būs laba.

Penicilīna zāles ir:

  • Flemoksīns;
  • Amoksicilīna klavulanāts;
  • Hikontsil;
  • Flemoklavs;
  • Amoksiklavs;
  • Augmentin.

Cefalosporīni

To ķīmiskā struktūra ir līdzīga penicilīnam, bet cefalosporīni ir izturīgāki pret mikroorganismiem.

Visefektīvākie ir:

Šīs zāles var lietot kā injekcijas, dzert šķīdumu un norīt tabletes. Bet, ja persona ir pakļauta alerģijām, labāk ir izmēģināt citas antibiotikas.

Ja pacientam ir šāda reakcija uz šo zāļu kategoriju, arī penicilīni ir jāiznīcina.

Fluorokvinolona lietošana

Attīstoties slimības baktēriju formai, nepieciešams izmantot fluorhinolonus Tie ir efektīvi antitīta patogēnu iznīcinātāji.

Visbiežāk sastopamās ir pret antritīta zāles, piemēram:

  • Ofloksacīns;
  • Levofloksacīns un Levolets;
  • Ciprofloksacīns.

Slimības strutainajā formā fluorhinoloni ir īpaši labi. Bet tos var izrakstīt tikai ārsts.

Makrolīdu ārstēšana

Ārstēšana ar makrolīdiem ietekmē slimības akūtās formas patogēnu attīstības pārtraukšanu. No visām narkotiku kategorijām tās ir visefektīvākās, jo tās var droši parakstīt uz alerģijām.

Nenoliedzama makrolīdu priekšrocība ir tā, ka tos var lietot vienu reizi dienā. Ar noteiktu periodiskumu ir iespējams veikt īstermiņa ārstēšanas kursus ar antibakteriāliem līdzekļiem. Slimības hroniskajai formai nepieciešama tikai šāda ārstēšana.

Šīs narkotiku kategorijas spilgti pārstāvji:

  • Macropene;
  • Klaritromicīns sinusa ārstēšanai;
  • Sumamed;
  • Fromilid;
  • Eritromicīns.

Šo zāļu izdalīšana notiek tabletes, pulveri un kapsulas.

Injekcijas zāles

Pašlaik pieprasītas ir šādas zāles injekciju veikšanai medicīnas klīnikās:

  • Biosintētiskie penicilīni;
  • Cefalosporīni;
  • Aminoglikozīdi (piemēram, gentamicīns);
  • Karbapenems.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Katras personas ķermenis savā veidā reaģē uz zāļu darbību. Dažiem no šiem ārstnieciskās ārstēšanas variantiem ir tikai ideāls, bet kādam tas izraisa blakusparādības.

Visbiežāk ir:

  • sāk justies slikti;
  • emētiskie mudinājumi;
  • sajukums;
  • reibonis;
  • alerģiju attīstība.

Bieži vien nepieciešamo zāļu kontrindikācijas var atrast lietošanas pamācībā. Aizliegumi lietot antibiotikas neaprobežojas ar problēmām, kas saistītas ar slimajām aknām, sirdi un kuņģi. Nav vēlams sākt lietot tos bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem (izņemot atsevišķas zāļu kategorijas).

Jāizmanto slimības ārstēšanai lietotās zāles, apzinoties apstākļus, kādos tos nevar izmantot, un ar to, ko jūs varat. Visefektīvākais antibakteriālais līdzeklis ir līdzeklis šauram sinusītam, lai gan to nevar izmantot visos gadījumos, jo ne vienmēr ir zināms iekaisuma procesa izraisītājs.

Secinājums: neaizmirstiet savu veselību, labāk ir pierakstīties konsultācijā ar speciālistu, kas noteiks optimālu sinusīta antibiotiku veidu gan pieaugušajiem, gan bērniem. Jūs varat iegādāties narkotikas aptiekās. Bet pacientiem nevajadzētu ietaupīt lētus pretiekaisuma līdzekļus, jo ārstēšana ar narkotikām nebūs veiksmīga. Rezultātu garantiju nodrošinās profila ārsts ar darba pieredzi.