Labākais "Klacida" analogs: narkotiku salīdzinājums un to pārskats

Antibakteriālo zāļu ražotāji piedāvā ļoti dažādas zāles, kurām ir atšķirīgi tirdzniecības nosaukumi. Turklāt dažu zāļu sastāvs ir pilnīgi identisks. Aptieku ķēdes plauktos aizvien vairāk aizpilda dažādas ģenēriskās zāles un aizstājējus, ko papildina nelielas sastāvdaļas un piedevas. Šodien jūs uzzināsiet, ko jūs varat izvēlēties analogo "Klacida". Tūlīt jāsaprot, ka pašārstēšanās var būt bīstama. Īpaši ārsti nav laipni aicināti lietot antibiotikas uz kaprīzēm.

"Klacid": lietošanas instrukcijas, atsauksmes

Antibiotika ir pieejama trīs veidos. Pēc saviem ieskatiem jūs varat izvēlēties tabletes, injekcijas vai suspensiju. Pēdējais biežāk tiek lietots bērniem. Zāļu aktīvā viela - klaritromicīns - attiecas uz plaša spektra antimikrobiāliem līdzekļiem, makrolīdiem. Ieceļ narkotiku "Klacid" (tabletes un suspensija) baktēriju bojājumiem augšējā un apakšējā elpceļos, augšējos elpceļos un ādā. Ir svarīgi, lai mikroorganismi, kas izraisījuši infekciju, būtu jutīgi pret aktīvo vielu. Piemēram, gramnegatīvās baktērijas, kas sadalās laktozē, ir rezistenti pret norādīto narkotiku.

Lieto "Klacid" 250-500 mg divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums svārstās no 5 līdz 14 dienām. Bērniem zāles tiek parakstītas individuāli, atkarībā no vecuma un ķermeņa svara, ārsta uzraudzībā. Tas ir kontrindicēts lietot zāles paaugstinātas jutības, nieru darbības traucējumu, grūtniecības un zīdīšanas gadījumā.

"Klacid" (apturēšana) - teiksim atsauksmes - ir patīkama garša. Ērti, bērniem var dot to ar pienu. Šādas zāles ir aptuveni 400 rubļu 60 ml. Zāles tabletes (10 gab. 250 mg) var iegādāties par 600 rubļiem. Infūzijas - pacienti saka - lieto reti. 500 mg ampulas devas izmaksas ir 650-700 rubļu.

Lēti aizstājēji "Clarithromycin"

Analogu "Klacida" var atrast lēti. Daudzi patērētāju pārskati ir negatīvi tikai antibiotiku cenas dēļ. Ne katrs cilvēks var atļauties iegādāties tabletes gandrīz 1000 rubļu apmērā. Ir nepieciešams atrast izdevīgāku narkotiku. Tas bija klaritromicīns. Tā sastāvs satur tādu pašu aktīvo vielu kā sākotnējā produktā. Tomēr tablešu izmaksas ir aptuveni 250 rubļu. Tajā pašā laikā iepakojumā būs 14 tabletes, nevis 10. Atšķirībā no dārgās amerikāņu narkotikas, šīs zāles tiek ražotas Krievijā.

Indikācijas analogiem ir vienādas. Atšķirība ir tā, ka vietējo narkotiku var lietot arī gremošanas trakta čūlu ārstēšanai, bet kopā ar papildu zālēm. Šīs zāles netiek izmantotas tādos pašos gadījumos kā tās priekštecis. Nav pieļaujams to piešķirt bērniem līdz 12 gadu vecumam. Ja izvēlaties iegādāties "Klacid" vai "Clarithromycin" bērnam, tad pirmajam medikamentam būs priekšrocība suspensijas veidā.

"Ecozetrin": zāles, kuru pamatā ir klaritromicīns

Ko vēl var atrast analogu? "Klacid" var aizstāt ar tabletēm "Ecozetrin". Ir šāda narkotika no 200 rubļiem. Katra tablete satur 500 mg klaritromicīna un palīgvielas. Paredzēti medikamenti ausu, deguna, rīkles, bronhu un plaušu baktēriju bojājumiem. To lieto ādas infekciju un kuņģa čūlu ārstēšanai. Tas ir kontrindicēts, lietojot "Ecozetrin" nieru mazspēju, jutīgumu, hipokalēmiju. Atlikušās kontrindikācijas sakrīt ar norādīto narkotiku. Ārstēšanas ilgums atšķirībā no iepriekšējiem analogiem ir 10-14 dienas. Dažos gadījumos ir ieteicams sešus mēnešus lietot antibiotiku.

"Sumamed": populārs analogs

"Klacid" vai "Sumamed" - kas ir labāks? Šis jautājums bieži rodas cilvēkiem, kas ir pat nedaudz apguvuši medicīnā. Šīs divas zāles salīdzina, jo tās abas pieder makrolīdiem. Vielas, kas iekļautas sastāvā, ir atšķirīgas. Sumamed sastāvdaļa ir azitromicīns. Šīs zāles, kā minēts, ir pieejamas tablešu un suspensiju veidā. Tiek izstrādāts iekšējās administrēšanas risinājums, bet tas praktiski nav pieprasīts. Iepakojuma "Sumamed" izmaksas ir aptuveni 500 rubļu. Zāles ir paredzētas tādam pašam mērķim kā Klacid. Arī šo analogu var izmantot dzimumorgānu infekciju ārstēšanai.

Ja ārsts izraksta "Klacid" vai "Sumamed", kas ir labāk izvēlēties? Populārākā ir pēdējā zāles. Turklāt tā plus ir tas, ka jums ir nepieciešams tikai vienu tableti dienā. Atšķirībā no "Klatsid", "Sumamed" ir nepieņemami lietot ēdienreizes laikā, un jo vairāk to sajauc ar pienu.

Amoksicilīna aizstājēji

Ja Jums ir neiecietība pret zāļu "Klacid" aktīvajām sastāvdaļām, jūs varat izvēlēties aizstājēju ar citu sastāvu, piemēram, pamatojoties uz amoksicilīnu. Šī aktīvā viela pieder antibiotiku penicilīna sērijai. Populārs pārstāvis ir Flemoxin tabletes. Ir arī narkotiku tirdzniecības nosaukumi: "Amoksicilīns", "Amosīns", "Ospamoks", "Ekobol" un citi. "Klacid" vai "Flemoksin" - kas ir labāk izvēlēties? Pēdējai narkotikai ir savas priekšrocības un trūkumi:

• „Flemoxin” jālieto trīs reizes dienā, bet „Klacid” - divi;
• penicilīna antibiotika bieži izraisa gremošanas traucējumus;
• "Flemoksin" - disperģējamās tabletes (var izšķīdināt ūdenī);
• Šis analogais maksā aptuveni 350 rubļu. 20 gab.;
• "Flemoksin" palīdz kuņģa-zarnu trakta slimībām, ko izraisa jutīgi mikroorganismi;
• Šīs zāles var lietot grūtniecības laikā un zīdaiņu ārstēšanai.

Cefalosporīna sērija

"Klacid" - tabletes un suspensija, kas var izraisīt alerģiju. Ar šo rezultātu narkotiku bieži aizstāj ar antibiotikām, kas pieder pie cephalosporic sērijas - jaunās paaudzes. Aizstāt apgalvoto aģentu var būt zāles: "Supraks", "Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefatoksim" un tā tālāk.

Šīs antibiotikas inhibē baktēriju izplatīšanos, sabojājot to sienu. Ārsti saka, ka no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas tikai Cephalexin. Tādēļ atlikušās zāles ir paredzētas intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Ja lieto iekšķīgi, kuņģa un zarnu gļotādu spēcīgs kairinājums. Zāļu "Cephalexin" (16 tabletes) izmaksas ir ne vairāk kā 150 rubļu. Pieejama cena ir svarīga arī patērētājam.

Atzinumi par savstarpēji aizvietojamām zālēm

Ja nolemjat veikt "Klacida" analogu, tad tas noteikti jāapspriež ar savu ārstu. Visām aprakstītajām zālēm ir plaša antibakteriāla iedarbība. Varbūt tas ir vienīgais, kas tos apvieno. Izmaksas, uzņemšanas shēma, zīmola nosaukums un sastāvs - tas atšķiras. Dažas zāles bieži tiek parakstītas bērniem un topošajām māmiņām (“Flemoxin”), bet citas attiecas uz nelegālām narkotikām pediatrijā.

Atsauksmes par antibiotikām ir atšķirīgas. Fakts ir tāds, ka vienam un tam pašam medikamentam var būt pilnīgi atšķirīga ietekme uz cilvēkiem. Kāds palīdz zāles ātri un efektīvi. Citiem antibiotikas ir efektīvas, bet tajā pašā laikā tas izraisa gremošanas funkcijas sabrukumu. Ir gadījumi, kad zāles izraisīja smagas alerģijas, kas tikai pasliktināja pacienta labklājību. Nav iespējams nepārprotami teikt, ka šī narkotika ir laba, bet otra ir slikta. Tāpēc, lai noteiktu labāko analogu, jums ir jāzina pacienta vēsture, kas gatavojas lietot zāles.

Noslēgumā

Šodien jūs esat iemācījušies antibiotiku "Klacid". Apturēšana kļūst mazāk izplatīta. Tāpēc viņi ir spiesti meklēt citu medikamentu, ko var lietot bērniem. Pirms jebkādu aizstājēju lietošanas izlasiet lietošanas instrukciju, īpašu uzmanību pievēršot kontrindikācijām, ieteicamajai devai un iespējamām blakusparādībām. Laba veselība!

Clascid Analogs: populāro aizstājēju saraksts

Īss Klacida apraksts

Klacida aktīvā viela ir klaritromicīns, kas pieder makrolīdu grupai. Šis rīks ir pieejams trīs veidos:

• tabletes (katra 500 mg un 250 mg);
• pulvera veidā suspensijas pagatavošanai (125 mg / 5 ml un 250 mg / 5 ml);
• pulveris injekcijām (500 mg).

Pretmikrobu iedarbība tiek panākta, nomācot proteīnu sintēzi mikroorganismu šūnās. Zāles papildus satur pretiekaisuma, imūnmodulējošas īpašības. Sarežģītais efekts izraisa pacienta ātru atveseļošanos.

Otolaringologi paraksta Klacid ar šādām patoloģijām:

Parasti zāles tiek parakstītas 500 mg dienā, sadalot divās devās. Antibiotikas dzēriens bez košļājamās. Ārstēšanas kurss ilgst no 5 dienām līdz 2 nedēļām, ja vien ārsts nenosaka citu shēmu. Bērniem līdz 12 gadu vecumam deva tiek aprēķināta atkarībā no ķermeņa masas.

Starp kontrindikācijām ir šādi pacienta stāvokļi:

• grūtniecība, zīdīšanas periods;
• nopietnas aknu darbības traucējumi, nieres;
• hematoporfīrija;
• alerģiskas reakcijas pret makrolīdu antibiotikām.

Zāļu cena ir 620 rubļi iepakojumā (10 tabletes ar 250 mg devu) un 570 rubļu iepakojumā ar 500 mg devu (7 gab.).

Analogi

Analogiem ir zāles, kurām ir identiska aktīvā viela vai kurām ir tāda pati ietekme uz infekcijas ierosinātājiem.

Klaritromicīns

Šis analogs ir lētāk nekā Klacida, bet tajā ir tāda pati aktīvā viela. Pieejams kapsulu un tablešu veidā (250 un 500 mg).

Klaritromicīns ietekmē patogēnus, inhibējot proteīnu sintēzi šūnās. Zāles ir parakstītas pret ENT slimībām (vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, sinusīts). Kontrindikācijas sakrīt ar aizliegumu ārstēt Klacīdu.

Visbiežāk pacienti tiek ordinēti 250 mg no rīta un vakarā. Lietojiet zāles 5-14 dienas. Dažos gadījumos ārsts maina devu un kursa ilgumu. Pediatrijā klaritromicīnu ordinē bērniem no sešiem mēnešiem, un devu aprēķina individuāli.

Maksa par 10 tabletēm ar 250 mg devu ir robežās no 120 līdz 160 rubļiem. Zāles ar dubultu aktīvās vielas koncentrāciju iepakojumā maksās 2 reizes vairāk.

Amoksicilīns

Amoksicilīna antibiotika ir līdzīga Klacid tikai pēc ENT infekcijas iedarbības principa. Zāles pieder penicilīnu grupai. To var iegādāties kapsulu un tablešu veidā.

Aktīvā viela Amoksicilīns ātri uzkrājas visos ķermeņa šķidrumos un audos. Sakarā ar to, un nodrošina labu terapeitisko efektu. Narkotika iznīcina gram-pozitīvos un gramnegatīvos organismus, bet to ir grūti saukt par universālu. Dažiem patogēniem ir izveidojusies rezistence pret aktīvo komponentu.

Apsveriet zāles, kas paredzētas augšējo elpceļu patoloģijām (sinusīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, faringīts, tonsilīts). Ar mīnusiem narkotiku var attiecināt uz lielu sarakstu kontrindikāciju, tostarp bērnu vecumā līdz 3 gadiem.

Parasti amoksicilīns tiek ordinēts 1 tablete 3 reizes dienā. Šajā gadījumā intervāliem starp uztveršanu jābūt vienādiem. Bērniem līdz 10 gadu vecumam devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa masu.

Iepakošanas izmaksas Amoxicillin (10 tonnas) ir 35 rubļi.

Flemoxin Solutab

Efektīvais Klacida analogs satur amoksicilīnu un palīgkomponentus. Flemoxine Solutab norāda uz plaša spektra antibiotikām. To var iegādāties tikai tablešu veidā, bet atšķirīga deva padara to ērtāku bērniem un pieaugušajiem. Tabletes ir pieejamas 125, 250, 500, 1000 mg.

Indikācijas:

Visbiežāk pieaugušo deva ir 1000-1500 mg dienā. Sadaliet to 2-3 devās. Bērniem Flemoxine Solutab noteica 750 mg dienā, ja viņu vecums ir no 3 līdz 10 gadiem. Bērniem no gada vidēji pietiek ar 500 mg dienā. Zāles ir sadalītas arī 2-3 devās. Tabletēm ir patīkama garša, tāpēc bērnībā tās ir labi uztveramas. Ja bērns ir pārāk mazs, tabletes izšķīdina ūdenī vai mātes pienā.

Zāļu cena ir atkarīga no devas:

• 125 mg - 240 rubļi;
• 250 mg katra - 300 rubļu;
• 500 mg - 390 rubļi;
• 1000 mg katra - 550 rubļi.

Katrs iepakojums satur 20 tabletes.

Vilprafen

Šīs antibiotikas aktīvā viela ir josamicīns. Zāles pieder makrolīdiem. Pieejams tablešu un suspensijas veidā.

Klacida aizstājējs Vilprafen traucē proteīnu sintēzi baktērijās, labi iekļūst audos un šķidrumos. Zāles ir efektīvas cīņā pret intracelulāriem mikroorganismiem, tāpēc to bieži izmanto augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanā.

Vilprafen ir parakstīts šādām patoloģijām:

Aptuvenā uzņemšanas shēma:

• pusaudžiem un pieaugušajiem - ne vairāk kā 2 grami. dienā;
• bērni līdz 14 gadu vecumam tiek ārstēti ar suspensiju - ne vairāk kā 50 mg / kg ķermeņa svara.

Dienas likme, kas ņemta 3 reizes, nav saistīta ar uzturu.

Zāļu cena ir 600 rubļu 10 tabletēm 500 mg un 430 rubļu suspensijai.

Fromilid

Tabletes ir makrolīdi. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir klaritromicīns devā 250 un 500 mg. Šīs zāles iedarbība pret vairumu infekcijas slimību patogēnu ir pierādīta ar klīnisko praksi.

Tomēr ENT praksē šo clacid analogu galvenokārt izmanto pieaugušiem pacientiem. Ar tās palīdzību tiek ārstēti vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts. Dienas deva ir 500-1000 mg. Sadaliet to 2 devās.

Maksa par 5 tabletēm 500 mg - 270 rubļu. 14 gabaliem ar 250 mg devu būs jāmaksā 310 rubļi.

Amoksiklavs

Efektīva antibiotika ar divām aktīvām sastāvdaļām: 250 mg amoksicilīna un 125 mg klavulānskābes. Zāles pieder penicilīniem un beta inhibitoriem.

Amoksiklavs bieži tiek lietots augšējo elpceļu slimību ārstēšanai (hronisks vidusauss iekaisums, sinusīts, faringīts, rīkles abscess, tonsilīts). Pediatrijā, ko lieto bērnu ārstēšanai, kas vecāki par 12 gadiem.

Devas un kursa ilgums ir noteikts individuāli, bet vidēji tas ir 3 tabletes dienā 5-14 dienas. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, zāles tiek lietotas kopā ar ēdienu.

Iepakošanas izmaksas ar 15 tabletēm ir 230 rubļi.

CLABAX

Aktīvā viela ir klaritromicīns, kas ir ļoti efektīvs auss, deguna un rīkles infekciju ārstēšanā. Antibiotika ātri nomāc patogēnu izplatību sinusa, vidusauss iekaisums, faringīts, tonsilīts, abscesi.

Kontrindikācijas ir bērnu vecums līdz 12 gadiem, individuālā neiecietība un ekskrēcijas trakta disfunkcija. Esiet piesardzīgi iecelti grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Parasti pacienti lieto 500 mg zāļu reizi dienā slimībām ar vidēji smagu. Smagas infekcijas gadījumā deva tiek palielināta par 2 reizēm. Zāles ir ieteicams dzert ar ēdienreizēm, lai aizsargātu kuņģa-zarnu traktu no antibiotiku agresīvās ietekmes.

Iepakojuma cena (14 gab. 500 mg) ir 450 rubļi.

Claritrosin

Aktīvā viela ir klaritromicīns. Tabletes ir pieejamas 250 un 500 mg devās. Tas ir otrās paaudzes antibakteriāls līdzeklis, kas saistīts ar makrolīdiem. Plašs pasākumu klāsts ļauj to aktīvi izmantot, lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, hronisku sinusītu, stenokardiju, tonsilītu, abscesus.

Claritrosin ordinē pieaugušajiem 500 mg dienā, dalot ar 2 reizes. Smagu infekciju ārstēšanā deva tiek dubultota. Bērniem norma tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa masu (7,5 mg / kg). Kursa ilgumu nosaka ārsts, bet parasti tas ir 7 dienas.

Aptuvenās zāļu izmaksas ir 110 rubļi iepakojumā (5 gabali pa 500 mg).

Claromin

Šajā antibiotikā esošais klaritromicīns nomāc ENT infekciju mikroorganismus. Atbrīvojiet medikamentu pulvera formā, lai pagatavotu suspensijas un šķīdumu infūzijām, kapsulām, tabletēm.

Zāles ir paredzētas infekcijām, ko izraisa aktīvās vielas jutīgie patogēni (vidusauss iekaisums, faringīts, sinusīts).

Pieprasīt zāļu lietošanu 500 mg dienā pieaugušajiem un 7,5 mg / kg bērniem līdz 12 gadu vecumam. Vidēji ārstēšanas kurss ilgst nedēļu. Sinusīta paasinājuma laikā 14 dienas lietojiet dubultu devu.

Pediatrijā zāles netiek izmantotas līdz 3 gadu vecumam. Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, Claromin paraksta tikai steidzamas vajadzības gadījumā.

Zāļu cena ir 350 rubļu uz iepakojuma (7 gabali pa 250 mg).

Ecozetrin

Tās pamatā ir klaritromicīna vielas iedarbība. Tas ir labākais Klacida analogs, jo tas satur arī laktulozi, kas ir daļa no zarnu darbības. Tajā pašā laikā palielinās ķermeņa aizsargfunkcijas.

Ārstējot tonillītu un faringītu pieaugušajiem un pusaudžiem ieteicamā deva ir 500 mg dienā, tā ir sadalīta 2 reizes. Ja sinusīts ir 1000 mg dienā. Terapijas ilgums ir 1-2 nedēļas. Paaugstinātas devas var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Iepakošanas izmaksas (14 gab. Uz 250 mg) svārstās 200 rubļu robežās.

Sumamed

Sumamed aktīvā viela ir azitromicīns, kas pieder pie azalīdu un makrolīdu grupas. Zāles tiek ražotas tablešu, kapsulu un suspensijas pulvera veidā.

Piešķirt šo analogo Klacida 500 mg dienā ar baktēriju otītu, tonsilītu, antrītu, faringītu. Pieaugušie pacienti saņem dienas devu, bērni ir sadalīti 2 devās. Bērnam, kas sver līdz 35 kg, ņem 10 mg uz kg ķermeņa masas. Vidēji kursa ilgums ir no 3 līdz 7 dienām.

Sumamed suspensija ENT slimībās ir apstiprināta lietošanai no sešu mēnešu vecuma. To sagatavo tieši pirms uzņemšanas un uzglabā ne vairāk kā 5 dienas.

Zāļu cena ir 420 rubļu iepakojumā (3 gabali pa 500 mg). Kapsulas ar devu 250 mg (6 gab.) Var iegādāties par 450 rubļiem. Pulveris suspensijas pagatavošanai maksās 220 rubļus.

Ir svarīgi, lai gan ārzemju, gan krievu analogi Klacidā būtu stingri savlaicīgi. Ja kāda iemesla dēļ deva ir izlaista un nākamajam medikamentam ir pienācis laiks, tad tas nav dubultojies.

Klacidas analogi ir lētāki - efektivitātes salīdzinājums, kas ir labāks

Tāpat kā jebkurš antibakteriāls līdzeklis, klacid ir analogi. Šādi aizstājēji ir nepieciešami, lai, ja nepieciešams, piemēram, sastāva neiecietības gadījumā, pacients paliktu bez atbilstošas ​​palīdzības. Analogu izvēle galvenokārt ir atkarīga no problēmas.

Ja klacīda aktīvā viela nav piemērota pacientam, izvēle, visticamāk, būs atkarīga no citas antibakteriālas grupas zāļu. Ja klacīda cena nav apmierināta, ir iespējams uzņemt strukturālos analogus, kuru izmaksas ir lētākas.

Jebkurā gadījumā pirms klacīda aizvietošanas vispirms jāiepazīstas ar pašu narkotiku, tā īpašībām, un tad kļūst skaidrs, kurš līdzeklis būs optimālāks kā analogs.

Sastāvs, atbrīvošanas forma un cena

Klacid galvenā (aktīvā) viela ir klaritromicīns (daļēji sintētiska antibiotika, ATC: J01FA09).

Klacid ir pieejams tablešu veidā un pulverī (šķīdumu pagatavošanai intravenozai ievadīšanai un suspensijai).

Zāļu cena ir atkarīga no klacīda formas, devas un daudzuma. Šodien cenu politika ir šāda:

• Klacid 125 mg / 5 ml vai 250 mg / 5 ml (pulveris, no kura sagatavota suspensija) maksā attiecīgi 360 vai 440 rubļus;
• Klacid 500 mg (1 flakons, pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai) maksā 590 rubļus;
• Klacid SR №14 var iegādāties par 900 rubļiem;
• Klacid 250 mg vai 500 mg Nr. 14 maksā attiecīgi 670–700 rubļu.

Kā redzams no iesniegtajiem datiem, klacid nevar saukt par lētu līdzekli.

Klacid - īsi norādījumi

Ražotājs: Abbott Laboratories. Zāles pieder makrolīdu farmakoloģiskajai grupai. Spēj iznīcināt plašu baktēriju mikrofloru, tostarp anaerobo un aerobo celmu, klāstu, kas arī aktīvi nomāc tādas baktērijas kā mycoplasma pneumoniae, legionella pneumophila un citas.

Klacīdu deficīts - nespēj nomākt dažas gramnegatīvas baktērijas, piemēram, pirocianskābi un enterobaktērijas.

Indikācijas

Jebkura patogēna mikroflora, kas parādījusi jutību pret klacīdu, būs indikācija tās lietošanai. Visbiežāk klacīdu lieto šādām patoloģijām:

• apakšējā elpošanas sistēmas infekcijas procesi (traheīts, bronhīts, pneimonija, pleirīts);
• klepus
• konjunktivīts, īpaši gonorejas un hlamīdijas izcelsmes;
• ENT orgānu patoloģijas - sinusīts, faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums;
• mikobaktēriju infekcijas procesi;
• mīksto audu infekcijas - folikulīts, vārās, carbuncles, abscesi, impetigo, erysipelas, citi;
• kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un visa kuņģa-zarnu trakta čūlainošanās procesi;
• hlamīdiju infekcijas.

Kontrindikācijas

Klacid nedrīkst lietot šādos apstākļos:

• hipokalēmija;
• smagas aknu un nieru patoloģijas;
• grūtniecība un zīdīšana;
• porfīrijas;
• sirds aritmijas;
• makrolīdu nepanesība.

Klacid arī nav ieteicams lietot kopā ar noteiktām zālēm, par tām varat uzzināt oficiālajās instrukcijās.

Zāļu tablešu forma ir atļauta tikai pēc 12 gadiem, tikai suspensija ir piemērota mazākajiem pacientiem (deva tiek aprēķināta pēc svara).

Blakusparādības

Lietojot zāles iekšpusē, var parādīties simptomi, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta funkcijas pārkāpumu, proti: slikta dūša, rīšana, epigastriska sāpes, caureja. Bieži vien, lietojot klicīdu, pacienti ir noraizējušies par trauksmi, garīgiem traucējumiem, troksni ausīs un galvassāpēm. Plašāka informācija par visiem iespējamiem nelabvēlīgiem simptomiem ir aprakstīta oficiālajās instrukcijās.

Zāļu devas

Visas devas ir atkarīgas no izvēlētā klitsīda veida. Piemēram, 500 mg tabletes jālieto vienu reizi dienā vienlaicīgi. Ja nepieciešams, veiciet dubultu devu. Suspensijas devu aprēķina, pamatojoties uz 7,5 mg / kg 2 reizes dienā.

Vai es varu lietot Klacid grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Jebkuras zāles nav ieteicams lietot pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, nemaz nerunājot par antibakteriāliem līdzekļiem. Klacīds nav izņēmums. Nav skaidras informācijas par tās drošību, pārvadājot un barojot bērnu ar krūti. Ja nav citas alternatīvas, un sievietes dzīve ir apdraudēta, tad klacīdu var izmantot kā ārstēšanu.

Kad barošana ar krūti ir ieteicama, lai apturētu mīļāko bērna nodarbošanos. Mums būs jāizmanto pielāgotas piena formulas. Sievietei ir nepieciešams, lai izteiktu pienu, lai novērstu gremošanas sacietēšanu viņas krūtīs, un mastīts netiek parādīts.

Lietošana bērniem

Zāļu tablete ir atļauta lietošanai tikai no divpadsmit gadu vecuma, un pacienta svaram nevajadzētu būt mazākam par 40 kg. Lietošana ir ieteicama zīdaiņiem, kuru svars ir vismaz 8 kg. Līdz 6 mēnešiem klacid tiek parakstīts tikai izņēmuma gadījumos. Šajā gadījumā labāk izmantot analogus, kas ir atļauti pediatrijā no jaundzimušā perioda. Infūzija un ilgstoša klacīda lietošana ir pieļaujama tikai pēc 18 gadiem.

Galvenās indikācijas klasifikācijai pediatrijā: dažādi baktēriju procesi (tonsilīts, sinusīts, bronhīts, pneimonija, otīts, citi).

Analogi klacida lētāk

Aizstāt klacid var zāles, kas ir līdzīgas vai identiskas sastāvā, kā arī citu farmakoloģisko grupu līdzekļi. Populārākie aktīvās vielas aizstājēji ir ekozetrīns, klaritromicīns, fromilid, clarbact un citi. Analoga forma paņem ārstu.

Ja klaritromicīns nav piemērots, makrolīdi ir piemēroti alternatīvai:

• sumamed (azitromicīns) - lieto no 6 mēnešiem (apturēšana), sākot ar trim gadiem;
• Macropen (midecamycin) - tabletes lieto ar pacienta svaru no 30 kg, suspensija ir atļauta no zīdaiņu vecuma;
• vilprafen (josamicīns) - šai narkotikai pacienta svaram jābūt vismaz 10 kg;
• azitrox (azitromicīns) - kapsulas ir parakstītas no divpadsmit gadu vecuma, sīrupu var ievadīt no 6 mēnešiem.

Labi rezultāti cīņā pret infekcijas un iekaisuma procesiem dod cefalosporīna sērijas zāles, piemēram, supraks. Ja slimība ir nevēlama, vieglākas antibiotikas, piemēram, penicilīni (augmentīns, ospamokss, flemoksīns un citi), darīs.

Visbiežāk klacīda aizstāšana notiek, kad rodas alerģiskas reakcijas, vai ja šīs zāles cena nav piemērota pacientam.

Ja jūs sastādīsiet klacīdu analogu sarakstu, tas būs diezgan garš. Taču mūsu lasītājiem mēs piedāvāsim iespaidīgu iespējamo analogu sarakstu, kas nav minēti iepriekš. Tātad, clacid analogi:

Klacid vai kādu no tā analogiem ieceļ tikai speciālists. Ārsts nosaka zāļu devu un formu, atceļ un izvēlas aizvietotāju. Pašārstēšanās rada tikai negatīvas sekas, neaizmirstiet par to.

Ja ir jāaizstāj klacīds, jāizvēlas tāds instruments, kas pilnībā atbilst pacientam, ieskaitot terapeitisko efektu, kā arī cenu. Salīdzināsim vairākus analogus un mēģiniet noskaidrot, kurš rīks ir labāks.

Klacid vai suprax - kas ir labāks?

Preparātiem ir atšķirīgs sastāvs, tāpēc nav iespējams tos saukt par strukturāliem analogiem. Kas attiecas uz pielietojuma jomu, tas vairāk ir salikumā, tāpēc medikamentam ir spēcīgāka terapeitiskā iedarbība. Abām zālēm ir daudz kontrindikāciju, bet klacīds joprojām ir labāks, un tas ir tā mīnuss.

Principā visas spēcīgās antibakteriālās zāles ir toksiskākas nekā parastās "vidējas" antibiotikas, tāpēc to lietošana prasa medicīnisku uzraudzību. Abus instrumentus izmanto pediatrijā.

• Cena par 7 tabletēm ar suprax 400 mg devā ir 900 rubļi. Ir viegli secināt, ka suprax ir dārgs clacid analogs.
• Kas ir labāk - klacid vai suprax - uzdodiet šo jautājumu savam ārstam. Tikai speciālists novērtēs konkrēto klīnisko situāciju, vēsturi un ieteiks to piemērot labāk.

Kopumā suprax tiek izmantots vieglākai infekcijas procesa gaitai, klacid ir „šoka” zāles.

Klacid vai sumamed - ko izvēlēties?

Preparts pieder pie vienas un tās pašas farmakoloģiskās grupas (makrolīdi), bet katram ir sava aktīvā viela. Eksperti uzskata, ka Sumamed ir spēcīgāks, un tās ietekmes spektrs ir plašāks. Klacid biežāk tiek lietots pulmonoloģijā un ādas infekcijās.

Abas zāles ir atļautas no sešu mēnešu vecuma suspensijas veidā. Attiecībā uz kontrindikācijām, iespējamām negatīvām pazīmēm uztveršanas laikā nav īpašu atšķirību.

Sumamed 500 mg skaits 3 maksā aptuveni 480 rubļus. Trīs tabletes parasti ir pietiekamas visam ārstēšanas kursam. Secinājums - lētāks un ērtāks uzņemšanai.

Vilprafen vai klacid?

Abi aģenti pārstāv makrolīdu grupu, bet tiem ir dažādas aktīvās sastāvdaļas. Josamicīns ir vilprafēna aktīvā viela, un klaritromicīns ir galvenais klacīda komponents.

Saskaņā ar dažiem datiem tiek uzskatīts, ka vilprafen ir spēcīgāks par salveti, tas nav nekas, ka to lieto skarlatīnam un difterijai.

Vilprafen 500 mg 10 cena ir 600 rubļu. Principā abas zāles ir vienā cenu politikā.

Klacid vai klaritromicīns?

Preparāti ir strukturāli analogi, tāpēc izvēle par vienu no līdzekļiem būs atkarīga no ražotāja un cenas.

1. Klacid ražo Abbot, kam ir filiāles dažādās valstīs. Uzņēmums ir slavens ar augstas kvalitātes produktiem, atbilst visām jaunākajām tehnoloģijām, tāpēc tas ir dārgs.
2. Klaritromicīns ir lēts clacid analogs, ko ražo ražotāji Krievijā, Indijā un citās Austrumeiropas valstīs. Pēc ekspertu domām, risks, ka šajos reģionos iegūs zemas kvalitātes produktus, ir augstāks.

Secinājums - ir labāk izvēlēties kvalitāti, protams, ja tas ļauj pacientam dot finansiālu iespēju.

Klacid vai amoksiklavs - kas ir labāks?

Zāļu sastāvs ir atšķirīgs un pieder arī dažādām farmakoloģiskām grupām. Klacīda terapeitiskais efekts ir spēcīgāks, bet atkal tas ir atkarīgs no infekcijas procesa smaguma. Nekomplicētu patoloģiju gadījumā amoksiklavs pilnībā apmierina visas prasības, samazinot toksicitāti.

Amoksiklavs tiek mainīts uz klacisku, ja pacients, piemēram, nepanes penicilīnus vai ir alerģija pret klavulānskābi. Ja ārsts uzskata, ka otrajā dienā pēc ārstēšanas sākuma amoksiklavs ir neefektīvs, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, tad makrolīds darbosies kā analogs, mūsu gadījumā klacid.

Ko izvēlēties klacid vai amoxiclav - atstājiet šo uzdevumu speciālistam, pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Amoxiclav 500 mg + 125 mg 15 gab. maksā aptuveni 400 rubļu, secinājums - narkotika ir lētāka nekā klucis.

Atsauksmes Klacida un tās analogi

Ir daudz strīdu par klitsīdu. Aptuveni puse respondentu, tostarp ārsti un pacienti, sniedz pozitīvu atgriezenisko saiti, citi mēdz negatīvi argumentēt.

Priekšrocības ir šādas: pacienti un eksperti saka par narkotiku augsto efektivitāti komplikācijām, kad citas antibiotikas nepalīdzēja. Zāles darbojas ātri, akūtas slimības pazīmes burtiski izzūd pirmajā lietošanas dienā.

Negatīvie paziņojumi ir vērsti uz to, ka zāles ir grūti panesamas, un pat īslaicīgas terapijas gadījumā blakusparādības strauji attīstās. Šīs negatīvās reakcijas ir tik spēcīgas, ka pacients tos burtiski cieš, tikai lai atbrīvotos no infekcijas. Pacienti sāk lietot dažādas tabletes galvassāpēm, caurejai, alerģijām utt. Ārstēšana kļūst dārgāka un dārgāka.

• Ir arī daudz sūdzību, ka narkotika ir toksiska, un tās cena ne vienmēr atbilst.
• Analogi ir arī atšķirīgi. Kā jau teicām, dažādu farmakoloģisko grupu antibakteriālās zāles var darboties kā clacid analogi. Protams, penicilīni būs vājāki un lētāki. Cefalosporīni neizraisīs makrolīdu grupu.

Ja pacientam ir kakla sāpes kaklā, un viņam tika parakstīts, piemēram, Sumamed, vairumā gadījumu tiesiskās aizsardzības līdzeklis ātri iet. Bet vai ir vērts to darīt? "Vāju" medikamentu - penicilīnu - lietošana būs diezgan pietiekama, un efekts arī neizjauc pacientu.

Dažreiz notiek baktēriju rezistence pret noteiktu antibakteriālu līdzekli. Pacienti ir pārsteigti, ka tika parakstīta spēcīga antibiotika, bet nav jēgas. Patiešām, tas dažreiz notiek. Tāpēc žanra klasika ir antibiotiku iecelšana pēc baktozes. Diemžēl pētījuma rezultāti ir jāgaida vismaz nedēļu, un slimība ir jāārstē šodien un tagad. Tas ir tik apburtais loks, tāpēc antibakteriālā terapija daudzos gadījumos ir akls.

Secinājums

Mūsu rakstā mēs tikāmies ar narkotiku klacīdu. Viņi uzzināja par visām tās īpašībām, indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām. Nosaka, kādi analogi ir, un arī sniedza salīdzinošu novērtējumu par dažām zālēm.

No visas sniegtās informācijas var secināt, ka antibiotikas ir nopietnas zāles, kas var ne tikai dziedēt, bet arī sagraut ķermeni. Lai ātri un droši tiktu galā ar infekcijas procesu, tas palīdzēs tikai ārsta pieredzei. Paņemiet devu, ārstēšanas ilgumu, ja nepieciešams, atrodiet analogu, tas ir arī speciālista uzdevums.

Pēc raksta lasīšanas pacientiem skaidri jāsaprot, mēs sniedzam tikai informatīvu materiālu, nevis ārstēšanas rokasgrāmatu. Atcerieties, ka katras personas ķermenis ir īpašs, tāpēc ārstēšanas pieejai jābūt individuālai. Kas palīdzēja kaimiņam Gale, ne vienmēr jums palīdz. Tevi svētī!

Klacid tablešu analogi

Pēdējā cena: 03/05/2019

Analogu saraksts: šķirošana pēc cenas, reitinga

Klacid (tabletes) Vērtējums: 23

Lēti Klacida aizstājēji

Clerimed (tabletes) Vērtējums: 22 Top

Analogs lētāks no 712 rubļiem.

Clerimed attiecas arī uz antimikrobiāliem līdzekļiem sistēmiskai lietošanai. Aktīvā viela ir klaritromicīns 250 vai 500 mg daudzumā. uz vienas tabletes. Ir kontrindikācijas un blakusparādības.

Klaritromicīns-OBL (tabletes) Vērtējums: 22

Analogs lētāks no 525 rubļiem.

Klaritromicīns ir Krievijas ražošanas analogs, kas ir daudz izdevīgāks nekā Klacid. Pieejams arī tablešu veidā, pārklāts ar aizsargpārklājumu un satur līdzīgu lietošanas indikāciju sarakstu. Ir kontrindikācijas un vecuma ierobežojumi.

Fromilid Uno (tabletes) Vērtējums: 38 Uz augšu

Analogs lētāks no 225 rubļiem.

Fromilid Uno ir vēl viena klaritromicīna viela. Tas ir paredzēts arī dažādu infekcijas slimību ārstēšanai, kuru patogēni ir jutīgi pret DV. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Klacid Wed Maskavā

Instrukcija

Sintētiska makrolīda antibiotika. Klaritromicīnam ir antibakteriāla iedarbība, mijiedarbojoties ar 50S ribosomu apakšvienību un inhibējot pret to jutīgo olbaltumvielu proteīnu sintēzi.

Klaritromicīns ir pierādījis augstu in vitro aktivitāti gan attiecībā uz standarta laboratorijas baktēriju celmiem, gan tiem, kas izolēti no pacientiem klīniskās prakses laikā. Tas parāda augstu aktivitāti pret daudziem aerobiem un anaerobiem gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Klaritromicīna minimālā inhibējošā koncentrācija (MPC) lielākai daļai patogēnu ir mazāka par vidējo eritromicīna IPC.₂ audzēšana.

In vitro klaritromicīns ir ļoti aktīvs pret Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Ir baktericīda iedarbība pret Helicobacter pylori; Šī klaritromicīna aktivitāte neitrālā pH līmenī ir augstāka nekā skābā.

Turklāt in vitro un in vivo dati liecina, ka klaritromicīns iedarbojas uz klīniski nozīmīgām mikobaktērijām Enterobacteriaceae un Pseudomonas spp., Kā arī citām gramnegatīvām baktērijām, kas fermentē laktozi, nav jutīgas pret klaritromicīnu.

Klaritromicīna aktivitāte pret lielāko no turpmāk uzskaitītajiem mikroorganismu celmiem ir pierādīta gan in vitro, gan klīniskajā praksē attiecībā uz sadaļā "Indikācijas" uzskaitītajām slimībām.

Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; Citi mikroorganismi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium komplekss (MAC): komplekss, kas ietver Mycobacterium avium, man ir sirds, Myhobacterium, Mycobacterium avium komplekss (Mac)

Beta-laktamāzes ražošana neietekmē klaritromicīna aktivitāti.

Lielākā daļa meticilīna un oksacilīna rezistentu stafilokoku celmu ir rezistenti pret klaritromicīnu.

Helicobacter pylori jutība pret klaritromicīnu tika pētīta Helicobacter pylori izolātiem, kas izolēti no 104 pacientiem pirms terapijas uzsākšanas. Četros pacientiem klīniski izturīgi celmiem ar vidēju rezistenci izolēti ar klaritromicīnu Helicobacter pylori, pārējos 98 pacientos Helicobacter pylori izolāti bija jutīgi pret klaritromicīnu.

Klaritromicīnam ir in vitro ietekme uz lielāko daļu no turpmāk uzskaitītajiem mikroorganismu celmiem, tomēr klīniskajos pētījumos klīniskajos pētījumos klaritromicīna lietošanas drošība un efektivitāte nav apstiprināta, un praktiskā nozīme paliek neskaidra.

Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Streptococcus agalactiae, streptokoki (C, F, G grupas), Viridans grupas streptokoki; aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobie gram-pozitīvie mikroorganismi: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Bacteroides melaninogenicus; spirocetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni.

Galvenais klaritromicīna metabolīts cilvēka organismā ir mikrobioloģiski aktīvs metabolīts 14-hidroksilaritromicīns (14-OH-klaritromicīns). Metabolīta mikrobioloģiskā aktivitāte ir tāda pati kā sākotnējās vielas, vai 1-2 reizes vājāka attiecībā pret lielāko daļu mikroorganismu. Izņēmums ir Haemophilus influenzae, kam metabolīta efektivitāte ir 2 reizes lielāka. Pamatvielai un tās galvenajam metabolītam ir vai nu piedeva vai sinerģiska iedarbība uz Haemophilus influenzae in vitro un in vivo, atkarībā no baktēriju celmu.

Klaritromicīna farmakokinētika ilgstošas ​​darbības tablešu formā ir pētīta pieaugušajiem, salīdzinot ar klaritromicīnu tablešu formā ar parastu izdalīšanos 250 un 500 mg devās. Zāļu absorbcija abos gadījumos bija tāda pati, lietojot līdzvērtīgas devas.

Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 50%. Atkārtoti lietojot zāles, kumulācija netiek konstatēta, metabolisma būtība cilvēka organismā nav mainījusies.

Izkliede, metabolisms, ekskrēcija

In vitro pētījumi liecina, ka klaritromicīns saistās ar plazmas olbaltumvielām 70% koncentrācijā no 0,45 līdz 4,5 μg / ml. Pie koncentrācijas 45 μg / ml saistīšanās samazinās līdz 41%, iespējams, saistošo vietu piesātinājuma rezultātā. To novēro tikai koncentrācijās, kas ir daudzas reizes lielākas nekā terapeitiskās.

Pēc zāļu Klacid ® CP lietošanas 500 mg devā 1 reizi dienā pēc ēšanas, C_maks klaritromicīns un 14-OH-klaritromicīns asins plazmā bija attiecīgi 1,3 μg / ml un 0,48 μg / ml; T_1/2 klaritromicīns un metabolīts bija attiecīgi 5,3 h un 7,7 h. Ar vienu Klacid ® CP zāļu devu 1000 mg devā (500 mg 2 reizes dienā)_maks klaritromicīns un tā hidroksilēts metabolīts sasniedza attiecīgi 2,4 μg / ml un 0,67 μg / ml. T_1/2 klaritromicīns, lietojot devu 1000 mg, bija 5,8 stundas, bet 14-OH-klaritromicīna rādītājs bija 8,9 stundas._maks lietojot gan 500 mg, gan 1000 mg, bija aptuveni 6 stundas_maks 14-OH-klaritromicīns nepalielinājās proporcionāli klaritromicīna devai, bet T_1/2 gan klaritromicīns, gan tā hidroksilēts metabolīts palielinājās, palielinoties devai. Šāda nelineāra klaritromicīna farmakokinētika kombinācijā ar 14-hidroksilētu un N-demetilētu produktu veidošanos, lietojot lielas devas, liecina par nelineāru klaritromicīna metabolismu, kas kļūst izteiktāka lielās devās.

Aptuveni 40% kliritromicīna, kas norīts, izdalās caur nierēm; aptuveni 30% izdalās caur zarnām.

Klaritromicīns un tā metabolīts 14-OH-klaritromicīns ātri iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Ir ierobežoti pacientu dati, kas liecina, ka klaritromicīna koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, lietojot perorāli, ir nenozīmīga (tas ir, tikai 1-2% no seruma līmeņa cerebrospinālajā šķidrumā ar normālu BBB caurlaidību). Koncentrācija audos parasti ir vairākas reizes augstāka nekā serumā.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Pacientiem ar vidēji smagu un smagu aknu disfunkciju, bet saglabājot nieru darbību, klaritromicīna devas pielāgošana nav nepieciešama. Klaritromicīna līdzsvara koncentrācija plazmā un sistēmiskā klīrenss šīs grupas pacientiem un veseliem pacientiem neatšķiras. 14-OH-klaritromicīna līdzsvara koncentrācija cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem ir zemāka nekā veseliem cilvēkiem.

Ja palielinās nieru darbība, C palielinās._maks un C_min klaritromicīns asins plazmā, T_1/2, Klaritromicīna un 14-OH metabolīta AUC. Samazinās eliminācijas konstante un izdalīšanās ar urīnu. Šo parametru izmaiņas pakāpe ir atkarīga no nieru disfunkcijas pakāpes.

Gados vecākiem pacientiem bija augstāka klaritromicīna un tā 14-OH metabolīta koncentrācija, un izdalīšanās bija lēnāka nekā jauniešu grupā. Tomēr pēc korekcijas attiecībā uz nieru QC abās grupās nebija atšķirību. Tādējādi galvenā ietekme uz klaritromicīna farmakokinētiskajiem parametriem ir nieru funkcija, kas nav vecums.

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa klaritromicīnu jutīgi mikroorganismi:

- apakšējo elpceļu infekcijas (piemēram, bronhīts, pneimonija);

- augšējo elpceļu infekcijas (piemēram, faringīts, sinusīts);

- ādas un mīksto audu infekcijas (piemēram, folikulīts, zemādas audu iekaisums, erysipelas).

Klacid ® CP tabletes jālieto iekšķīgi, nesalaužot un košļājot, veselas.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 500 mg (1 tab.) 1 reizi dienā kopā ar ēdienreizēm. Smagu infekciju gadījumā deva tiek palielināta līdz 1000 mg (2 tab.) 1 reizi dienā kopā ar ēdienreizēm. Parasti ārstēšanas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām.

Izņēmums ir kopienas iegūta pneimonija un sinusīts, kam nepieciešama ārstēšana no 6 līdz 14 dienām.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (QA mazāks par 30 ml / min) Klacid ® SR ir kontrindicēts. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vidēji (CC no 30 līdz 60 ml / min) zāļu deva tiek samazināta uz pusi, kas ir ne vairāk kā 500 mg (1 tab.) / Dienā.

Nevēlamo blakusparādību klasifikācija atbilstoši attīstības biežumam (reģistrēto gadījumu skaits / pacientu skaits): ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100, 1, paaugstināta jutība, bullouss dermatīts 1, nieze, nātrene, makulopulārs izsitumi 3; biežums) nezināms - anafilaktiska reakcija, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, narkotiku izsitumi ar eozinofiliju un sistēmiski simptomi (DRESS sindroms).

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, bezmiegs; reti - samaņas zudums 1, diskinēzija 1, reibonis, miegainība, trīce, trauksme, aizkaitināmība 3; biežums nav zināms - krampji, psihotiski traucējumi, apjukums, depersonalizācija, depresija, dezorientācija, halucinācijas, traucēti sapņi (murgs sapņi), parestēzija, mānija.

Ādai: bieži - intensīva svīšana; biežums nav zināms - pinnes, asiņošana.

No urīnceļu sistēmas: biežums nav zināms - nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts.

Metabolisms un uzturs: reti - anoreksija, apetītes zudums.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - muskuļu spazmas 3, skeleta-muskuļu stīvums 1, mialģija 2; biežums nav zināms - rabdomiolīze 2 *, miopātija.

No gremošanas sistēmas puses: bieži - caureja, vemšana, dispepsija, slikta dūša, sāpes vēderā; reti - esophagitis 1, gastroezofageālā refluksa slimība 2, gastrīts, proctalģija 2, stomatīts, glossīts, vēdera izstiepšana 4, aizcietējums, sausa mute, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, holestāze 4, hepatīts, t.sk. holestātiskā un hepatocelulārā 4; biežums nav zināms - akūts pankreatīts, mēles un zobu krāsas izmaiņas, aknu mazspēja, holestātiska dzelte.

No elpošanas sistēmas puses: reti - astma 1, deguna asiņošana 2, plaušu trombembolija 1.

No jutekļiem: bieži - disgeju, garšas perverss; reti - vertigo, dzirdes zudums, zvanīšana ausīs; biežums nav zināms - kurlums, agevziya (garšas zudums), parosmija, anosmija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bieži - vazodilatācija 1; reti - sirds apstāšanās 1, priekškambaru fibrilācija 1, QT intervāla pagarināšanās EKG, 1. ekstrasistole, priekškambaru plandīšanās; biežums nav zināms - kambara tahikardija, t.sk. piemēram, "pirouette".

No laboratorijas rādītājiem: bieži - novirze aknu paraugā; reti - kreatinīna 1 koncentrācijas palielināšanās, urīnvielas 1 koncentrācijas palielināšanās, albumīna globulīna 1, leikopēnijas, neitropēnijas 4, eozinofilijas 4, trombocitēmijas 3 izmaiņas, paaugstināta ALT, ACT, GGT 4, ALP 4, LDH 4 koncentrācija asinīs; biežums nav zināms - agranulocitoze, trombocitopēnija, MHO vērtības palielināšanās, protrombīna laika pagarināšanās, urīna krāsas izmaiņas, bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

No ķermeņa puses kopumā: ļoti bieži - flebīts injekcijas vietā 1, bieži - sāpes injekcijas vietā 1, iekaisums injekcijas vietā 1; reti - savārgums 4, hipertermija 3, astēnija, sāpes krūtīs 4, drebuļi 4, nogurums 4.

Infekcijas un parazitāras slimības: reti - celulīts 1, kandidoze, gastroenterīts 2, sekundārās infekcijas (ieskaitot maksts infekcijas) 3; biežums nav zināms - pseudomembranozais kolīts, erysipelas.

Pacienti ar imūnsupresiju

Pacientiem ar AIDS un citiem imūndeficītiem, kas ilgstoši lieto klaritromicīnu, lai ārstētu mikobaktēriju infekcijas, bieži vien ir grūti atšķirt zāļu nevēlamās blakusparādības no HIV infekcijas vai vienlaicīgas slimības simptomiem.

Visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības pacientiem, kas saņēma klaritromicīna dienas devu 1000 mg, bija: slikta dūša, vemšana, garšas pavājināšanās, sāpes vēderā, caureja, izsitumi, meteorisms, galvassāpes, aizcietējums, dzirdes zudums, paaugstināta ACT un ALT koncentrācija. asinis. Ir bijuši arī gadījumi, kad blakusparādības bija nelielas, piemēram, elpas trūkums, bezmiegs un sausa mute.

Pacientiem ar nomāktu imunitāti laboratorijas vērtības tika novērtētas, analizējot to nozīmīgās novirzes no standarta vērtībām (straujš pieaugums vai samazinājums). Pamatojoties uz šo kritēriju, 2-3% pacientu, kuri saņēma klaritromicīnu 1000 mg devā dienā, tika konstatēts ievērojams ACT un ALT koncentrācijas pieaugums asinīs, kā arī leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Neliels skaits pacientu ziņoja arī par urīnvielas atlikuma koncentrācijas palielināšanos.

* Dažos ziņojumos par rabdomiolīzi klaritromicīns tika lietots kopā ar citām zālēm, kuru lietošana, kā zināms, ir saistīta ar rabdomiolīzes (statīnu, fibrātu, kolhicīna vai allopurinola) attīstību.

1 Ziņojumi par šīm blakusparādībām tika iegūti tikai, lietojot zāles Klacid®, liofilizātu infūziju šķīduma pagatavošanai.

2 Ziņojumi par šīm blakusparādībām tika saņemti tikai ar zāļu Klacid ®, ilgstošas ​​darbības tabletēm, apvalkotām.

3 Ziņojumi par šīm blakusparādībām tika saņemti tikai lietojot zāles Klacid®, pulveri suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai.

4 Ziņojumi par šīm blakusparādībām tika saņemti tikai lietojot zāles Klacid ®, apvalkotās tabletes.

- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min);

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu;

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar melnā graudu alkaloīdiem, piemēram, ergotamīns, dihidroergotamīns;

- klaritromicīna vienlaicīga lietošana ar midazolāmu iekšķīgai lietošanai;

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem), kurus lielā mērā metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns), jo palielināts miopātijas risks, tostarp rabdomiolīze;

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana kopā ar kolhicīnu;

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar tikagreloru vai ranolazīnu;

- anamnēzē QT intervāla pagarināšanās, kambara aritmija vai "pirouette" tipa kambara tahikardija;

- hipokalēmija (QT intervāla pagarināšanās risks);

- smaga aknu mazspēja, kas notiek vienlaikus ar nieru mazspēju;

- holestātiskā dzelte / hepatīts vēsturē, kas izstrādāts, lietojot klaritromicīnu;

- galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes sindroma dzesēšanas absorbcija;

- zīdīšanas periods (zīdīšana);

- bērnu vecums līdz 12 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret klaritromicīnu, citām zāļu sastāvdaļām un citiem makrolīdiem.

- mērena nieru mazspēja;

- vidēji smaga un smaga aknu mazspēja;

- vienlaicīga uztveršana ar klaritromicīnu ar benzodiazepīniem, piemēram, alprazolāmu, triazolāmu, midazolāmu;

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar citām ototoksiskām zālēm, īpaši aminoglikozīdiem;

- vienlaicīgi ar zālēm, kas tiek metabolizētas izoenzīma CYP3A, piemēram, karbamazepīns, cilostazolu, ciklosporīnu, dizopiramīds, metilprednizonu, omeprazols, perorāliem antikoagulantiem (piemēram, varfarīns), hinidīna, rifabutīnu, sildenafilu, takrolims, vinblastīna;

- vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas inducē CYP3A4 izoenzīmu, piemēram, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, asinszāle perforēta;

- vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar statīniem, kas nav atkarīgi no CYP3A izoenzīma metabolisma (piemēram, fluvastatīns);

- vienlaicīga lietošana ar lēni kalcija kanālu blokatoriem, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms (piemēram, verapamils, amlodipīns, diltiazems);

- išēmiska sirds slimība, smaga sirds mazspēja, hipomagnēzija, smaga bradikardija (mazāk par 50 sitieniem minūtē);

- pacientiem, kas vienlaikus lieto antiaritmiskos līdzekļus, kas pieder pie IA klases (hinidīns, prokainamīds) un III klase (dofetilīds, amiodarons, sotalols);

Klaritromicīna lietošanas drošība grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā nav pierādīta.

Klaritromicīna lietošana grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) ir iespējama tikai tad, ja nav alternatīvas terapijas, un iespējamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Klaritromicīns izdalās mātes pienā. Ja nepieciešams, zīdīšanas periods ir jāpārtrauc.

Simptomi: Liela klaritromicīna deva var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomus. Vienam pacientam ar bipolāru traucējumu vēsturē pēc klaritromicīna lietošanas 8 g devā parādījās garīgās pārmaiņas, paranojas uzvedība, hipokalēmija un hipoksēmija.

Ārstēšana: pārdozēšanas gadījumā noņemiet no absorbētās zāles no kuņģa-zarnu trakta un lietojiet simptomātisku terapiju. Hemodialīzei un peritoneālajai dialīzei nav būtiskas ietekmes uz klaritromicīna koncentrāciju serumā, kas raksturīga citām makrolīdu grupas zālēm.

Šādu zāļu lietošana vienlaikus ar klaritromicīnu ir kontrindicēta saistībā ar nopietnu blakusparādību iespējamību:

Cisaprīds, pimozīds, terfenadīns un astemizols

Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu ar cisaprīdu / pimozīdu / terfenadīnu / astemizolu, tika ziņots par pēdējo plazmas koncentrācijas palielināšanos, kas var izraisīt QT intervāla palielināšanos un sirds aritmiju parādīšanos, ieskaitot kambara tahikardiju, kambara fibrilāciju un kambara tachikardiju, kas ir tipa, "tipa".

Pēcreģistrācijas pētījumi liecina, ka, vienlaikus lietojot klaritromicīnu ar ergotamīnu vai dihidroergotamīnu, ir iespējamas šādas blakusparādības, kas saistītas ar ergotamīna grupas akūtu saindēšanos: asinsvadu spazmas, ekstremitāšu išēmija un citi audi, ieskaitot CNS. Klaritromicīna un melnā graudu alkaloīdu vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

HMG-CoA reduktāzes inhibitori (statīni)

Vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar lovastatīnu vai simvastatīnu ir kontrindicēta, jo šie statīni lielā mērā tiek metabolizēti ar CYP3A4 izoenzīmu, un kombinēta lietošana ar klaritromicīnu palielina to koncentrāciju serumā, kā rezultātā palielinās miopātijas risks, ieskaitot rabdomiolīzi. Ir ziņots par rabdomiolīzes gadījumiem pacientiem, kas lieto klaritromicīnu kopā ar šīm zālēm. Ja ir nepieciešams lietot klaritromicīnu, terapijas laikā lovastatīnu vai simvastatīnu jāpārtrauc.

Klaritromicīns jālieto piesardzīgi, ja to lieto kopā ar citiem statīniem. Ieteicams lietot statīnus, kas nav atkarīgi no CYP3A izoenzīma metabolisma (piemēram, fluvastatīns). Ja nepieciešams, kopīga uztveršana ir ieteicama, lai ņemtu zemāko statīna devu. Ir jākontrolē miopātijas pazīmes un simptomi.

Citu zāļu ietekme uz klaritromicīnu

CYP3A induktoru zāles (piemēram, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, asinszāle) var izraisīt klaritromicīna metabolismu. Tas var izraisīt klaritromicīna subterapeitisko koncentrāciju, kas noved pie tā efektivitātes samazināšanās. Turklāt ir nepieciešams kontrolēt CYP3A izoenzīma induktora koncentrāciju asins plazmā, kas var palielināties, jo klaritromicīns inhibē CYP3A. Vienlaicīgi lietojot rifabutīnu un klaritromicīnu, tika novērota rifabutīna koncentrācijas palielināšanās plazmā un klaritromicīna koncentrācijas samazināšanās serumā ar paaugstinātu uveīta risku.

Sekojošām zālēm ir pierādīta vai aizdomas par plazmas klaritromicīna iedarbību; ja lieto kopā ar klaritromicīnu, var būt nepieciešams pielāgot devu vai pāriet uz alternatīvu ārstēšanu.

Efavirenzs, nevirapīns, rifampicīns, rifabutīns un rifapentīns

Spēcīgi citohroma P450 sistēmas induktori, piemēram, efavirenzs, nevirapīns, rifampicīns, rifabutīns un rifapentīns, var paātrināt klaritromicīna metabolismu un līdz ar to samazināt klaritromicīna koncentrāciju plazmā un vājināt terapeitisko efektu, vienlaikus palielinot 14-OH-klaritromicīna koncentrāciju un 14-OH-klaritromicīna koncentrāciju, kas izraisa koncentrāciju 143 arī mikrobioloģiski aktīvs. Tā kā klaritromicīna un 14-OH-klaritromicīna mikrobioloģiskā aktivitāte atšķiras no dažādām baktērijām, terapeitisko efektu var samazināt, vienlaikus lietojot klaritromicīnu un fermentu induktorus.

Lietojot etravirīnu, klaritromicīna koncentrācija samazinās, bet aktīvā metabolīta 14-OH-klaritromicīna koncentrācija palielinās. Tā kā 14-OH-klaritromicīnam ir zema aktivitāte pret MAC infekcijām, kopējā aktivitāte pret viņu patogēniem var mainīties, tāpēc ir jāapsver alternatīva ārstēšana MAC ārstēšanā.

Flukonazola kopīga lietošana 200 mg dienā un klaritromicīns 500 mg devā 2 reizes dienā 21 veselam brīvprātīgajam izraisīja klaritromicīna minimālās līdzsvara koncentrācijas vidējo vērtību (C_min) un AUC attiecīgi par 33% un 18%. Tajā pašā laikā vienlaicīga lietošana būtiski neietekmēja aktīvā metabolīta 14-OH klaritromicīna vidējo līdzsvara koncentrāciju. Klaritromicīna devas korekcija vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar flukonazolu nav nepieciešama.

Farmakokinētikas pētījums parādīja, ka vienlaicīga ritonavīra lietošana 200 mg devā ik pēc 8 stundām un klaritromicīns 500 mg devā ik pēc 12 stundām izraisīja klaritromicīna metabolisma ievērojamu nomākumu. Lietojot ritonavīru C_maks klaritromicīns palielinājās par 31%, C_min palielinājās par 182% un AUC palielinājās par 77%. Tika novērota pilnīga 14-OH klaritromicīna veidošanās nomākšana. Klaritromicīna plašā terapeitiskā diapazona dēļ devas samazināšana pacientiem ar normālu nieru darbību nav nepieciešama. Pacientiem ar nieru mazspēju (ar CC 30-60 ml / min) deva jāsamazina par 50%. Ritonavīru nedrīkst lietot vienlaikus ar klaritromicīnu devās, kas pārsniedz 1 g dienā.

Klaritromicīna ietekme uz citām zālēm

Antiaritmiskie līdzekļi (hinidīns un disopiramīds)

Ir iespējama "pirouette" tipa kambara tahikardijas iespēja, vienlaikus lietojot klaritromicīnu un hinidīnu vai disopiramīdu. Vienlaicīga klaritromicīna lietošana kopā ar šīm zālēm regulāri jākontrolē, lai palielinātu EKG QT intervālu, un jāpārbauda šo zāļu koncentrācija serumā.

Pēcreģistrācijas lietošanas laikā ziņots par hipoglikēmijas gadījumiem, lietojot vienlaikus klaritromicīnu un disopiramīdu. Lietojot klaritromicīnu un disopiramīdu, ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs.

Perorāla hipoglikēmija / insulīns

Lietojot kombinācijā ar klaritromicīnu un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem) un / vai insulīnu, var rasties smaga hipoglikēmija. Vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar dažiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (piemēram, nateglinīds, pioglitazons, repaglinīds un rosiglitazons) var izraisīt izoenzīma CYP3A klaritromicīna inhibīciju, kas var izraisīt hipoglikēmiju. Ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes koncentrāciju.

Mijiedarbība, ko izraisa CYP3A izoenzīms

Kombinēta klaritromicīna lietošana, kas, kā zināms, inhibē CYP3A izoenzīmu, un zāles, ko galvenokārt metabolizē CYP3A, var būt saistīta ar to koncentrāciju savstarpēju palielināšanos, kas var pastiprināt vai pagarināt gan terapeitisko, gan blakusparādību. Klaritromicīns jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri saņem zāles, kas ir CYP3A izoenzīma substrāti, īpaši, ja šīm zālēm ir šaurs terapeitiskais diapazons (piemēram, karbamazepīns) un / vai šīs enzīmas tiek plaši metabolizētas. Nepieciešamības gadījumā, veicot zāļu lietošanu kopā ar klaritromicīnu, jāveic devas pielāgošana. Tāpat, ja iespējams, jāpārbauda zāļu koncentrācija serumā, ko galvenokārt metabolizē CYP3A.

Šādu zāļu metabolismu veic tas pats CYP3A izozīms., takrolīms, triazolāms un vinblastīns. Arī CYP3A izoenzīmu agonisti ietver šādas zāles, kas ir kontrindicētas kombinācijai ar klaritromicīnu: astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu, lovastatīnu, simvastatīnu un melnā rudzu graudu alkaloīdus. Zāles, kas citohroma P450 sistēmas ietvaros līdzīgā veidā mijiedarbojas ar citiem izoenzīmiem, ir fenitoīns, teofilīns un valproīnskābe.

Ja varfarīnu un klaritromicīnu lieto vienlaikus, ir iespējama asiņošana, izteikts MHO un protrombīna laika pieaugums. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar varfarīnu vai citiem netiešiem antikoagulantiem ir nepieciešams kontrolēt MHO un protrombīna laiku.

Klaritromicīnu (500 mg ik pēc 8 stundām) pētīja veseliem pieaugušiem brīvprātīgajiem kombinācijā ar omeprazolu (40 mg dienā). Vienlaicīga klaritromicīna un omeprazola lietošana palielināja omeprazola līdzsvara koncentrāciju plazmā (C t_maks, AUC_0-24, un t_1/2attiecīgi par 30%, 89% un 34%). 24 stundu laikā vidējais kuņģa pH bija 5,2, lietojot omeprazolu atsevišķi un 5,7, lietojot omeprazolu vienlaikus ar klaritromicīnu.

Sildenafils, Tadalafils un Vardenafils

Katrs no šiem fosfodiesterāzes inhibitoriem metabolizējas vismaz daļēji ar CYP3A. Vienlaikus klaritromicīna klātbūtnē var inhibēt CYP3A. Vienlaicīga klaritromicīna lietošana kopā ar sildenafilu, tadalafilu vai vardenafilu var palielināt fosfodiesterāzes inhibējošo iedarbību. Lietojot šīs zāles kopā ar klaritromicīnu, jāapsver iespēja samazināt sildenafila, tadalafila un vardenafila devu.

Vienlaicīga klaritromicīna un teofilīna vai karbamazepīna lietošana var palielināt šo zāļu koncentrāciju sistēmiskajā cirkulācijā.

Tolterodīna primārais metabolisms ir caur 2D6 citohroma P450 izoformu (CYP2D6). Tomēr daļā no pacientiem, kuriem nav CYP2D6, metabolisms notiek ar CYP3A starpniecību. Šajā populācijas grupā CYP3A inhibīcija izraisa ievērojami augstāku tolterodīna koncentrāciju serumā. Pacientiem ar zemu metabolisma ātrumu, izmantojot CYP2D6, var būt nepieciešams samazināt tolterodīna devu CYP3A inhibitoru, piemēram, klaritromicīna, klātbūtnē.

Benzodiazepīni (piemēram, alprazolāms, midazolāms, triazolāms)

Kombinēta midazolāma un klaritromicīna lietošana tablešu veidā (500 mg 2 reizes dienā) tika novērota midazolāma AUC palielināšanās: 2,7 reizes pēc midazolāma intravenozas injekcijas un 7 reizes pēc iekšķīgas lietošanas. Jāizvairās no midazolāma un klaritromicīna vienlaicīgas lietošanas. Ja midazolāmu lieto kopā ar klaritromicīnu IV ievadīšanai, pacienta stāvoklis rūpīgi jānovēro, lai noteiktu devas pielāgošanu. Tādi paši piesardzības pasākumi jāpiemēro arī citiem benzodiazepīniem, kurus metabolizē CYP3A, tostarp triazolāmu un alprazolāmu. Benzodiazepīniem, kuru eliminācija nav atkarīga no CYP3A (temazepāms, nitrazepāms, lorazepāms), klīniski nozīmīga mijiedarbība ar klaritromicīnu ir maz ticama.

Klaritromicīna un triazolāma kombinēta lietošana var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, piemēram, miegainību un apjukumu. Šajā sakarā vienlaicīgas lietošanas gadījumā ieteicams uzraudzīt CNS traucējumu simptomus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tajā pašā laikā, lietojot klaritromicīnu kopā ar citām ototoksiskām zālēm, jo ​​īpaši aminoglikozīdiem, ir jāpārrauga vestibulāro un dzirdes aparātu funkcijas gan terapijas laikā, gan pēc tā izbeigšanas.

Kolhicīns ir gan CYP3A, gan P-glikoproteīna pārneses proteīna (Pgp) substrāts. Ir zināms, ka klaritromicīns un citi makrolīdi ir CYP3A un Pgp inhibitori. Vienlaicīga klaritromicīna un kolhicīna lietošana, Pgp un / vai CYP3A inhibīcija var izraisīt kolhicīna iedarbības palielināšanos. Ir jākontrolē kolhicīna saindēšanās klīnisko simptomu attīstība. Pēcreģistrācijas ziņojumi par kolhicīna saindēšanās gadījumiem, lietojot vienlaikus ar klaritromicīnu, biežāk gados vecākiem pacientiem ir reģistrēti. Daži no aprakstītajiem gadījumiem bija pacientiem ar nieru mazspēju. Ir ziņots, ka daži gadījumi ir letāli. Klaritromicīna un kolhicīna vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

Tiek pieņemts, ka digoksīns ir Pgp substrāts. Ir zināms, ka klaritromicīns inhibē Pgp. Kombinējot ar klaritromicīnu un digoksīnu, klaritromicīna Pgp inhibīcija var palielināt digoksīna iedarbību. Digoksīna un klaritromicīna kombinēta lietošana var arī palielināt digoksīna koncentrāciju serumā. Dažiem pacientiem bija simptomi, kas saistīti ar digoksīna saindēšanos, tostarp potenciāli letālas aritmijas. Kombinējot ar klaritromicīnu un digoksīnu, digoksīna koncentrācija serumā ir rūpīgi jākontrolē.

Vienlaicīga klaritromicīna un zidovudīna tablešu lietošana HIV inficētiem pieaugušajiem var izraisīt C samazinājumu_ss zidovudīns. Tā kā klaritromicīns iekšķīgi lieto zidovudīna uzsūkšanos, mijiedarbību lielā mērā var novērst, lietojot klaritromicīnu un zidovudīnu 4 stundu intervālos. Šādu mijiedarbību nenovēroja ar HIV inficētiem bērniem, lietojot klaritromicīnu kā suspensiju ar zidovudīnu vai dideoksinozīnu. Tā kā klaritromicīns var ietekmēt zidovudīna uzsūkšanos, lietojot vienlaicīgi pieaugušiem pacientiem, klaritromicīna IV lietošanas laikā šāda mijiedarbība ir grūti iespējama.

Fenitoīns un valproīnskābe

Ir pierādījumi par CYP3A inhibitoru (tostarp klaritromicīna) mijiedarbību ar zālēm, kuras metabolizē CYP3A (fenitoīns un valproīnskābe). Lietojot vienlaikus ar klaritromicīnu, ir ieteicams noteikt šo zāļu koncentrāciju serumā ir ziņojumi par to pieaugumu.

Divvirzienu zāļu mijiedarbība

Klaritromicīns un atazanavīrs ir gan CYP3A substrāti, gan inhibitori. Ir pierādījumi par šo zāļu divvirzienu mijiedarbību. Vienlaicīga klaritromicīna (500 mg 2 reizes dienā) un atazanavīra (400 mg 1 reizi dienā) lietošana var izraisīt klaritromicīna iedarbības divkāršu palielināšanos un 14-OH klaritromicīna iedarbības samazināšanos par 70%, atazanavīra AUC pieaugumu par 28%. Klaritromicīna plašā terapeitiskā diapazona dēļ devas samazināšana pacientiem ar normālu nieru darbību nav nepieciešama. Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-60 ml / min) klaritromicīna deva jāsamazina par 50%. Pacientiem ar QA, kas mazāks par 30 ml / min, klaritromicīna deva jāsamazina par 75%, izmantojot atbilstošu klaritromicīna devu. Klaritromicīnu devās, kas pārsniedz 1000 mg dienā, nevar lietot kopā ar proteāzes inhibitoriem.

Lēna kalcija kanālu bloķētāji

Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu un lēnas kalcija kanālu blokatorus, kurus metabolizē CYP3A4 izoenzīms (piemēram, verapamils, amlodipīns, diltiazems), jāievēro piesardzība, jo pastāv arteriālas hipotensijas risks. Lietojot vienlaikus, klaritromicīna koncentrācija plazmā un lēni kalcija kanālu blokatori var palielināties. Vienlaicīga klaritromicīna un verapamila lietošana ir iespējama arteriālā hipotensija, bradiaritmija un laktacidoze.

Klaritromicīns un itrakonazols ir CYP3A substrāti un inhibitori, kas nosaka zāļu divvirzienu mijiedarbību. Klaritromicīns var palielināt itrakonazola koncentrāciju plazmā, bet itrakonazols var palielināt klaritromicīna koncentrāciju plazmā. Pacienti, kas vienlaikus lieto itrakonazolu un klaritromicīnu, rūpīgi jāpārbauda, ​​vai nav palielinātu vai ilgstošu šo zāļu farmakoloģiskās ietekmes simptomu.

Klaritromicīns un sakvinavīrs ir CYP3A substrāti un inhibitori, kas nosaka zāļu divvirzienu mijiedarbību. Vienlaicīga klaritromicīna (500 mg 2 reizes dienā) un sakvinavīra (mīkstās želatīna kapsulās, 1200 mg 3 reizes dienā) lietošana 12 veseliem brīvprātīgajiem izraisīja AUC un C palielināšanos._maks sakonaviru attiecīgi par 177% un 187%, salīdzinot ar tikai sakvinavīru. AUC un C vērtības_maks klaritromicīns bija aptuveni 40% lielāks nekā monoterapija ar klaritromicīnu. Ja šīs divas zāles vienlaicīgi lieto iepriekš minētajās devās / preparātos ierobežotā laikā, devas pielāgošana nav nepieciešama. Zāļu mijiedarbības pētījuma rezultāti, lietojot sakvinavīru mīkstās želatīna kapsulās, var neatbilst efektam, kas novērots, lietojot sakvinaviru cietās želatīna kapsulās. Pētījumi par zāļu mijiedarbību ar sakvinavīra monoterapiju var neatbilst sakvinavīra / ritonavīra terapijas ietekmei. Lietojot sakvinavīru ar ritonaviru, jāapsver iespējamā ritonavira ietekme uz klaritromicīnu.

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, kas pasargāta no gaismas 15 ° C līdz 30 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Klaritromicīna lietošanas laikā attīstījās kontrindicēta zāļu lietošana smagas aknu mazspējas gadījumā, kas parādās vienlaikus ar nieru mazspēju, ar holestātisku dzelti / hepatītu vēsturē.

Vidējas un smagas aknu mazspējas gadījumā zāles jāparedz piesardzības pasākumi.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (QA mazāks par 30 ml / min) Klacid ® SR ir kontrindicēts.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vidēji (CC no 30 līdz 60 ml / min) zāļu deva tiek samazināta uz pusi, kas ir ne vairāk kā 500 mg (1 tab.) / Dienā.

Ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt koloniju veidošanos ar paaugstinātu nejūtīgo baktēriju un sēnīšu skaitu. Ja ir nepieciešama superinfekcija, lai izrakstītu atbilstošu terapiju.

Lietojot klaritromicīnu, ziņots par aknu disfunkcijas gadījumiem (paaugstināta aknu enzīmu koncentrācija asinīs, hepatocelulārā un / vai holestātiskā hepatīts ar vai bez dzelte). Aknu disfunkcija var būt smaga, bet parasti tā ir atgriezeniska. Ir gadījumi ar letālu aknu mazspēju, kas galvenokārt saistīts ar nopietnu blakusparādību klātbūtni un / vai citu zāļu vienlaicīgu lietošanu. Ja ir hepatīta pazīmes un simptomi, piemēram, anoreksija, dzelte, tumšs urīns, nieze, sāpes vēderā un palpācija, nekavējoties ir jāpārtrauc ārstēšana ar klaritromicīnu.

Hroniskas aknu slimības klātbūtnē ir nepieciešams regulāri kontrolēt seruma fermentus.

Ārstējot gandrīz visus antibakteriālos līdzekļus, tai skaitā klaritromicīns, aprakstīti pseudomembranozā kolīta gadījumi, kuru smagums var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamam. Antibakteriālās zāles var mainīt normālo zarnu mikrofloru, kas var izraisīt Clostridium difficile palielināšanos. Pseudomembranozais kolīts, ko izraisa Clostridium difficile, jāpārliecinās par visiem pacientiem, kam pēc antibakteriālu līdzekļu lietošanas ir caureja. Pēc antibiotiku terapijas kursa veikšanas nepieciešama rūpīga pacienta medicīniskā uzraudzība. Tika aprakstīti pseudomembranozā kolīta attīstības gadījumi 2 mēnešus pēc antibiotiku lietošanas.

Klaritromicīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar koronāro artēriju slimību, smagu sirds mazspēju, hipomagnēziju, smagu bradikardiju (mazāk par 50 sitieniem minūtē), kā arī vienlaicīgu lietošanu ar IA klases antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīnu, prokainamīdu) un III klasi (dofetilīds, amiodarons, sotalols). Šajos apstākļos un vienlaikus lietojot klaritromicīnu kopā ar šīm zālēm, regulāri jāpārbauda EKG, lai pagarinātu QT intervālu.

Ir iespējama krusteniskās rezistences attīstība pret klaritromicīnu un citām makrolīdu antibiotikām, kā arī linomicīnu un klindamicīnu.

Ņemot vērā Streptococcus pneumoniae pieaugošo rezistenci pret makrolīdiem, ir svarīgi veikt jutīguma pārbaudi, ordinējot klaritromicīnu pacientiem ar kopīgu pneimoniju. Slimnīcu pneimonijā klaritromicīns jālieto kombinācijā ar atbilstošām antibiotikām.

Vieglas vai vidēji smagas ādas un mīksto audu infekcijas visbiežāk izraisa Staphylococcus aureus un Streptococcus pyogenes. Turklāt abi patogēni var būt rezistenti pret makrolīdiem. Tāpēc ir svarīgi veikt jutīguma testu.

Makrolīdus var lietot Corynebacterium minutissimum izraisītu infekciju gadījumā, akne vulgaris un erysipelas slimībām, kā arī situācijās, kad penicilīnu nevar lietot.

Akūtu paaugstinātas jutības reakciju gadījumā, piemēram, anafilaktiska reakcija, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, narkotiku izsitumi ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS sindroms), Schonlein-Genoch purpura nekavējoties jāpārtrauc klaritromicīna lietošana un jāsāk atbilstoša terapija.

Lietojot vienlaikus ar varfarīnu vai citiem netiešiem antikoagulantiem, nepieciešams kontrolēt MHO un protrombīna laiku.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Trūkst datu par klaritromicīna ietekmi uz spēju vadīt automašīnu un mehānismus.

Braukšanas laikā jāievēro piesardzība, ņemot vērā iespējamo reiboni, vertigo, apjukumu un dezorientāciju, kas var rasties, lietojot šīs zāles.